2021年臨床護理工作制度

2021年臨床護理工作制度護理業(yè)務工作制度一、我院護理部為護理工作的體系，全院護理工作在主管院長的直接領護理部有權在院內行使對護士的調配和、調、獎懲的權利，對護士進行導。二、護理部由主任負責，實行任、護士長二級管理的護理管理體系。三、護理部制訂了一套完整的，護理人員崗位責任制及中西醫(yī)技術操作使各項護理工作在相對穩(wěn)定的情況下運護理人員有崗、有章可循，使護理工作逐向了正規(guī)化的軌道。四、護理部針對全院護理工作及需要解決的問題，明確管理目標，制定作計劃，季、月工作重點，并定期召開大會、護例會，研究和布項護理工作貫徹實。五、護理部實行了護理質量全建立崗位職責考核標準及各項護理質量標理部質控組每月對各護理單元進行質量，將檢查中存在的時反饋到有關科室，并與獎金掛鉤，實效的管理。六、護理部成員經常深入科室落實情況，并結合質控組每月的質控果，認真分析護理現(xiàn)狀，發(fā)題，提出解決辦法，然后在護士上提出工作安排意見，確保年護理工作順利完成。患者入院、出院、轉科制度一、入院第1頁共15頁1、住院持門診病志，由導診人員陪同辦理住院手續(xù)，并送入病房，患者由醫(yī)護人員病房。2、病房室護士熱情接待患者，安排床位，通知主管醫(yī)生，責任護士向患者及紹醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度及探視陪護有關。3、住院遵守病房作息時間，未經醫(yī)生允許不得私自外出，否則按自動出院處出期間如發(fā)生病情變化或其他意外一律者負責。4、新入院患者24小時內完成衛(wèi)生處置和護理記錄單的書寫。二、出院1、護士告知患者出院時間，做好出院準備。2、醫(yī)生開出院醫(yī)囑后，值班護士根據醫(yī)囑注銷一切治療卡，結清帳目，整理病歷。3、患者及家屬辦理結帳手續(xù)。4、責任護士為患者做好出院健康指導。5、出院前征求患者意見或建議。6、患者離開病房時，護士要熱情出病房。7、做好終末消毒。三、轉科1、病人治療時，由經治醫(yī)師填寫會診單，值班護士按時送至會診科室，科室同意轉科時，方可辦理手續(xù)，同時報住院。2、轉出師下達轉科醫(yī)囑，書寫轉科記錄，值班護士按規(guī)定要求整理病歷，注治療、護理，取下一覽表登記卡、床卡帶病歷、___線片等病案至病人轉入科室，與值班護士交待病情及治療情第2頁共15頁況，重病人當面交清病情，檢是否暢通，皮膚有無壓傷，及時通知有關醫(yī)師接診。3、轉入師按新入院病人檢診規(guī)定書寫轉入記錄。值班護士向病人詳細介區(qū)環(huán)境和住院規(guī)則，遵執(zhí)行各項護理?；颊甙踩D運制度一、病人轉運包括所有病人從或部門通過推床、輪椅等轉運到其他部門。二、一般病人轉運須有護士或醫(yī)院內其他人員陪同。三、除病人責任護士以外的工轉運病人前(包括病人去其他科室檢查)，須先通知責護。檢查科室在檢查過程中對該病人安全負責。四、護士長、士有權決定轉運工具(包括約束帶的使用)，按病人病情安排人員護送。(除醫(yī)生特殊醫(yī)囑外)五、危重病人(手術病人轉運前護士應協(xié)同醫(yī)生穩(wěn)定病人病情，清空各引流管，定各種管道，確保病人各項指征能在一間內維持平穩(wěn)方可轉運。六、危重病人(手術病人轉運前，根據病情通知接收部門準備各種儀器和搶救藥通告電梯等候，一切就緒后方可轉出，耽誤病情。七、危重(動)病人轉運前醫(yī)護人員應向病人及家屬做好解釋、交代工作。八、負責轉運危重病人的醫(yī)護有一定的臨床經驗，轉運途中(或檢查時)，護士嚴密觀察病人的體征和病情變化，___道是否正常和隨身的各種儀器的工作情況。第3頁共15頁九、轉運過程中，病人一旦出況，遵醫(yī)囑利用隨身攜帶的儀器、物品和行就地搶救，并在事后及時補記病情變搶救過程。十、轉應向接診人員詳接班。飲食管理制度一、由醫(yī)生視病者開出所需飲食床頭卡有飲食標記，告者執(zhí)行。二、開飯前停止一切治療，協(xié)者入廁、洗手，安排舒適臥位。三、開飯時工作人員執(zhí)行飲食。四、要求患者訂營養(yǎng)飲食，如家屬送飯時，須經護士檢查同意可食用。五、對禁食或限制的食品要勸阻患者不食用。六、醫(yī)生開寫禁食醫(yī)囑后，在卡內有醒目標記。七、護士要告訴患者禁食的目的及開始時間。八、禁食期間，護理人員按常礎護理，觀察患者情況，防止意況發(fā)生。九、禁食結束護士通知患者進流質飲食。探視、陪護制度一、探視制度:1、探視者要按醫(yī)院規(guī)定的時間探視。2、探視者每次不超過2人，學齡前兒童不得入內。3、患傳染病流感患者禁止探視。4、重癥監(jiān)護室謝絕探視。第4頁共15頁二、陪住制度:1、陪住者由主管醫(yī)生和護士長根據病情決定。2、當陪員有事外出時，要告知值班人員，取得同意后方可離開病房。3、當生查房、治療或換藥時，陪住人員要離開病室。4、陪住與醫(yī)護人員密切配合，在醫(yī)護人員指導下照顧患者。(1)陪住人員嚴格遵守各項規(guī)章制度，不隨地吐痰，不在院內吸煙，不串病房，不得自帶床、保持病房安靜和清潔衛(wèi)生;守醫(yī)院作息時間，保持病房安靜等。(2)節(jié)約水電，愛護公物，如有意損壞，按度賠償。(3)陪護只限1人，特殊情況(如手術、搶救)等當日可留2人。(4)當陪護者有事離開患者時，必知醫(yī)護人員。(5)陪護如違犯院規(guī)或影響醫(yī)院治安、經說服教育無效者，可止陪伴，并與有關部門聯(lián)系處理。住院患者外出管理制度一、患者住院經醫(yī)生許可不得私自外出。二、住院患者外出須經醫(yī)生批在體溫單上相應時間內寫“離院”二字，在護理記錄欄內。外出期間如發(fā)生病情或其他意外一律由該患者本人負責。三、住院患者外護士交待注意事服用藥物交給患者。四、住院患者外出期間不得將__文件、貴重物品及現(xiàn)金放在病房，否則后果一律由患者本人。第5頁共15頁五、住院患者外出期間，如有必須及時返回醫(yī)院住院治療。六、外出患者應按時返院。執(zhí)行醫(yī)囑制度一、護士應遵病人實施各種治療和護理。二、值班護士必須認真閱讀醫(yī)囑內容，并確認患者姓名、床號、藥名、劑量、次數、用法和時間，填寫各種執(zhí)行卡。三、執(zhí)行者應根據執(zhí)行卡內容嚴格執(zhí)行“三查七對”四、除搶救病人外，一般不執(zhí)囑。五、搶救病人時對醫(yī)生下達的，護士應復述一遍確認無誤后再執(zhí)行，并監(jiān)督醫(yī)生補開。六、對有疑問的醫(yī)囑問清后再。七、護士每班要查對醫(yī)囑，每周長___查對一次，做好查對記錄。危重患者搶救配合制度一、對危重病員的搶救，必須，緊密配合，積極救治，嚴密觀察，詳細搶救結束后，要認真總結經驗。二、各臨床科室應設急救室或監(jiān)護室，藥品定位置，指定專人定期檢查，經常保持完備。三、急救室或監(jiān)護室內應有常癥的搶救預案，醫(yī)務人員應熟練掌握搶救技術和儀器的。四、嚴密觀察病情，記錄要及，用藥處置要準確，對危重病人應就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可搬動。第6頁共15頁五、日夜應有人專人留守，嚴接班制度和查對制度。對病情變化、搶救各種用藥要詳細交接及記錄。所有藥品安瓿，須經兩人核對方可棄去，在執(zhí)行時，應加以復核。六、及時與病人單位聯(lián)系，凡涉、民事糾紛的病人，在積極救治的同時，應及時向有關部門報告。物品管理制度一、護士長全面品、藥品、器材、保管、報損工作，并建立帳目分類保管，定期做到帳物相符。二、在護士長領導下，各類物專人管理。常用物品每天檢查核對，一般周核對，每月清點，每半年與保管部門對一次，如有不符，應查明原因。三、凡因不負責任或違反操作壞物品者，應根據醫(yī)院制度進行賠償。四、掌握各類物品的性能，注防止生銹、霉爛、蟲蛀等現(xiàn)象，并提高使用率。五、借出物品必須辦理登記手人要簽名，重要物品經護士長同意方可借出，搶救器材一律不外借。六、護士長調動時，必須辦好，交接雙方要共同清點物品并簽字。病房藥品管理制度一、病房的藥品，根據病種保量，只供住院和急癥病人按醫(yī)囑使用，任何人不得私自。二、小藥柜應指定專人負責管藥品領取、供應和保管工作。第7頁共15頁三、毒、麻、限、劇藥品按有基數，設專用抽屜，加鎖定位存放，專人負責，妥善保管;建立登記本，各班認真交接簽名，使用后將空安瓿保存好，科主任審簽后及時領取補充。四、搶救藥品應定位存放，保用。搶救車上的藥品必須在專用抽屜存放，并保持一定基數，每日檢。五、病人個人的貴重藥品，應、姓___獨存放，不用時及時退回。六、護士長定期督促檢查劇、麻藥品種類、數量是否相符，發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標簽模糊的應停止使用交藥劑科處理。隨和了解常規(guī)用藥情況，防止積壓，造成浪費。七、加強藥品管理，藥劑科定藥品管理進行檢查并列入質控，病區(qū)應予支持配合。用藥后觀察制度一、護士應熟練掌握常用藥物不良反應。二、對易發(fā)生過敏的藥物或特密切觀察，如有過敏、中毒反應立即停止用藥，并報告醫(yī)生，必要時做好記錄、封存及檢驗等工作。三、應用輸液泵、微量泵或化，應建立巡視登記卡，密切觀察效果和不良反應時處理，確保用全。四、定時巡視病房，根據病情質調整輸液滴速，觀察有無發(fā)熱、皮疹、嘔吐等不良反應，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)行處理。第8頁共15頁五、做好患者的導，使其了解藥般作用和不良反應，指導正確用藥和應注意的。六、護士長要隨時檢查各班工巡視病房，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。安全用藥管理制度一、遵醫(yī)囑及時準確用藥。二、用藥要嚴格執(zhí)行“查七對”，準確掌握給藥劑量、濃度方法和時間。必要時病人(或家屬)參與確認。三、口服藥按時發(fā)放給病人，看。四、注射藥物須兩人核對;靜脈用藥應在藥瓶上注明患者姓名、床號、藥物名稱和注明加藥者姓名和時間，由另外一名護對并簽名后方可應用于病人。劇、毒、麻、高危險藥品管理制度一、劇、毒、麻、高危險藥品，數量固定，班班交接并簽名。二、病房毒、麻藥品只能供應按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自、借用。三、使用毒、麻藥品時，應登記并及時補充。四、毒麻藥品必須用專用處方目填寫齊全，字跡清晰，醫(yī)生簽全名。五、毒、麻藥品檢查，如出現(xiàn)變期應及時更換。六、建立毒、麻藥品使用登記患者姓名、床號、使用藥名、劑使用日期、時間簽字。病房器械管理制度第9頁共15頁一、醫(yī)療器械由士負責保管，每真交接，定期檢查，保能良好。二、使用醫(yī)療器械時，必須了性能及保養(yǎng)方法，嚴格遵守操作規(guī)程，潔處理或消毒后歸還原處。三、精密儀器必須指定專人負經常保持儀器清潔干燥，用后保管者要檢查性能并簽字。治療室工作制度1、保持清潔，每天用消毒液擦拭兩次。非工作人員不得進入本室。2、器械、物品固定，及時領取，上報損耗，嚴格交接手續(xù)。3、各種物品分類放置，標簽明顯，字跡清楚。4、毒、麻、限劇藥貴重藥品加鎖保管，嚴格交接班。5、嚴格無菌技術操作，進入注射室必須穿工作服戴工作帽及口罩。嚴格區(qū)分有菌區(qū)與無菌。6、無溶液、無菌容器、器械消毒液等定期更換。7、已用注射用具要隨時清理、清點，一次性醫(yī)療用物要按有關規(guī)定處理(消毒、毀形、回收、登記)。8、無菌須注明滅菌日期、有效使用期和責任者，超過一周者重新滅菌。換藥室工作制度換藥室是對病人各種創(chuàng)面進行處理和更換敷料的場所。一、換藥室內應保持清潔、整明亮，要盡量減少不必要的人員入室。第10頁共15頁二、每天用紫外線消毒空氣2次，地面保持跡、膿跡，污敷料及時傾倒，用及時處理，地面消毒液每日擦拭2次，每月空氣培養(yǎng)1次，進行監(jiān)測。三、工作人員應戴口罩、帽子藥前均應徹底洗手，并嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。四、認真檢查病人傷口情況，立即報告醫(yī)師并做相應處理。五、嚴菌技術。換藥時動作要輕，護健康的肉芽___，保持引流管通暢，每人專用一套換。六、傷口換藥前按原則序，先換無菌縫合傷口，后換開放傷口;先換一般感染傷口，后換特殊感。七、特殊感染傷口換藥時，應用過的敷料要全部焚燒，其他用具應先消毒后清洗。八、建立定期消毒制度。室內物品，從消毒容器內取出后無論是否使用，一律不得再。九、室內物品應由專人負責保清點、維修，及時補充。十、嚴格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)，各類物品不得混放，每日檢查、補充、更換消毒。十一、換藥碗、罐、彎盤、持每日高壓消毒1次，放置無菌鉗(鑷)的無菌罐每日高壓消毒1次，消毒液每日換1次，對使用過的注射器等一次性物品，應進行消毒毀形處理。一次性醫(yī)療用品使用管理制度一、領取一次無菌物品，必須包裝嚴密，無破損，符合要求。第11頁共15頁二、一次性物品應分別放置，加鎖保管，應放在陰涼干燥處。三、科室使用前仔細檢查小包損、失效，產品有無不潔凈。四、使用時若發(fā)生熱原反應，他異常情況時，必須及時留取標本，詳細記錄，通知感染科、設備采購部門。五、一次性無菌醫(yī)療用品用后行消毒、毀形，并按當地衛(wèi)生行政部定進行無害化處理，禁止重用和回流社會。六、領取一次性醫(yī)療用品時，士長簽字，領取數量保持一定基數，科室不得超量存放期或污染。七、所有一次性物品按規(guī)定使上顯示一次性的不得重復使用。住院病歷管理制度一、住院病歷應由護士長進行士長不在時由值班護士負責，醫(yī)護人員均按管理要求執(zhí)行。二、患者住院期間的病歷，在鎖保管、嚴格交接，凡借閱病歷律簽字。三、病歷中各種表格均按順序，不得撕毀、拆散、涂改或丟失，用后必須歸還原處。四、病歷一般不允許出病房。、特殊檢查的患者病歷應由相關科室人員帶?；颊叱鲈夯蛩劳龊?，病歷按出院要序排列整齊，由病案室保管。監(jiān)護(搶救)室工作制度第12頁共15頁1、監(jiān)護員要有較高的專業(yè)理論知識，熟練掌握各項護理操作技術。2、堅守崗位，不擅自離崗，密切觀察病情，做好各項記錄。3、各種搶救藥具做到“五定”保持良好備用狀態(tài)。4、嚴格執(zhí)行清潔消毒制度，不允許入室探視。5、嚴格交接班，認真執(zhí)行崗位責任制。6、每日進行護理查房，根據病情認真做好護理記錄。無菌技術操作原則1、無菌環(huán)境應清潔、寬闊，操作前半小時須停止掃地、更換床單等工作，避免人群流動，塵。2、無菌前，工作人員要穿戴整潔，帽子須遮全頭發(fā)，口罩須蓋住口鼻。最好用一次性口罩，紗布口罩應以6-8層紗布縫制，寬14cm，長16-18cm，帶長30cm，一般情況下，紗布口罩應每4~8小時更換，但一經潮易于穿透，應立即更換。刷洗雙手，必修剪指甲。3、無菌必須與非無菌物品分開放置且有明確標志。無菌物品不可暴露于空氣存放于無菌包或無菌容器中。無菌包外明物品名稱、滅菌按失效期先后順序擺放。無菌包的有效般為7天，過期或受潮應重新滅菌。4、進行技術操作時，應首先明確無菌區(qū)和非無菌區(qū)。凡經過滅菌而未被污染的區(qū)域稱無菌區(qū)，如已鋪了的無菌盤內面，已消毒的手術野和穿刺部位等。5、進行無菌操作時，操應與無菌區(qū)保持一定距離;取放無菌物品時，應面向無菌區(qū);取用無菌物品時應使用無菌持物鉗;手臂第13頁共15頁應保持在腰療臺面以上，不可垮越無菌手不可接觸無菌物。避免面對無笑、咳嗽、打噴噎。用物疑有或已被污予更換并重新滅菌。6、一套物品只供一位病人使用，以防交叉感染。近年一次性無菌用品的推廣使用，提供了