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主要內(nèi)容一、抗結(jié)核藥物的分類二、抗結(jié)核藥物的用法抗結(jié)核藥物的分類第一線抗結(jié)核藥:療效好,毒性低;異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素。第二線抗結(jié)核藥:毒性較大、療效較低;對氨基水楊酸、乙硫異煙肼、氨硫脲、環(huán)絲氨酸、卷曲霉素、卡那霉素。利福平(一)作用:1、廣譜殺菌藥,抗菌作用強;2、低濃度抑菌,高濃度殺菌。(二)機制:特異性抑制細胞依賴DNA的RNA多聚酶,阻礙mRNA合成。(三)代謝途徑:肝臟代謝,膽汁排泄。利福平1、用法:餐前2小時空腹頓服研究表明:1)空腹口服利福平的吸收迅速,1~2小時即可達高峰血濃度,有效血濃度維持8~12小時;2)服利福平后立即進食或用牛奶等沖服者,服藥后1~2小時利福平的血藥濃度近乎于0,延長至6小時才出現(xiàn)較低的高峰血濃度,維持時間并不延長。2、不良反應:1)胃腸道反應:調(diào)整用藥時間,晚間睡前頓服;2)肝損害:定期復查肝功;保肝藥。異煙肼(一)作用:1、對結(jié)核桿菌高度選擇性;2、靜止期結(jié)核桿菌抑制作用,繁殖期細菌殺滅作用;3、單用易產(chǎn)生抗藥性。(二)機理:抑制胞壁分枝菌酸合成。(三)代謝途徑:肝臟代謝,乙?;?。異煙肼異煙肼為水溶性制劑口服小腸以擴散方式透過粘膜而吸收因此空腹服用一日量一次頓服避免與制酸藥同時服用中性偏堿性的特性胃中停時間短胃排空速度快利于吸收提高血藥濃度有利于發(fā)揮藥效2、不良反應:1)周圍神經(jīng)炎:維生素B6
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