身體各部位評估-皮膚淺表淋巴結評估（健康評估課件）

皮

膚

評估（一）蒼白見于貧血，未梢毛細血管痙攣或充盈不足，寒冷、休克、貧血。（二）發(fā)紅生理—飲酒、運動病理—發(fā)熱，阿托品中毒、CO中毒。一、顏色：

（三）發(fā)紺單位容積血液中還原血紅蛋白增高>50g/L。（四）黃染血中血清總膽紅素>34.2umol/L皮膚、粘膜、鞏膜呈黃色。發(fā)紺有杵狀指

(五)色素沉著見于老年、妊娠、慢性腎上腺皮質功能減退癥。（六）色素脫失

見于白斑、白癜風、白化癥二、濕度

病理性多汗：見于風濕病、甲狀腺功能亢進和布氏桿菌病陣發(fā)性出汗：見于自主神經功能紊亂盜汗：是結核病的重要征象大汗淋漓：伴皮膚四肢發(fā)涼，見于休克和虛脫少汗、無汗：見于維生素A缺乏、甲狀腺功能減退三、彈性

評估方法：取病人手背或上臂內側肘上3～4cm處皮膚，用拇指與示指將皮膚捏起，片刻后松手，觀察皮膚皺褶平復速度與年齡、營養(yǎng)狀態(tài)、皮下脂肪及組織間液有關

全身性、局部性視診

程度：輕、中、重度

凹陷性觸診粘液性水腫：見于甲狀腺功能減退非凹陷性

象皮腫：絲蟲?。合笃つ[四、水腫（一）評估內容：出現(xiàn)部位、出疹順序、分布情況、形態(tài)大小、顏色、平坦或隆起、壓之是否褪色、有無痛癢、脫屑及有無自覺癥狀等?！锍Ｒ娪趥魅静?、皮膚病、藥物及其他物質所致的過敏反應五、皮疹（二）皮疹種類1.斑疹

局部的皮膚顏色發(fā)紅，形態(tài)大小不一，一般不隆起皮面，也無凹陷。見于斑疹傷寒、風濕性多形性紅斑、丹毒等2.丘疹

有顏色改變，隆起皮面，觸之較硬，表面可扁平、尖頂或有凹陷，直徑一般小于0.5cm。見于藥物疹、麻疹、猩紅熱及濕疹等3.斑丘疹在丘疹周圍有皮膚發(fā)紅的底盤，見于藥物疹、風疹、猩紅熱等。4．玫瑰疹是一種鮮紅色的圓形斑疹，直徑為2～3mm，是傷寒或副傷寒的特征性皮疹5．蕁麻疹又稱風團，為局部皮膚稍隆起，皮面蒼白或紅色的局限性水腫，大小不等形態(tài)各異，有瘙癢和灼痛感，消退后不留痕跡。常見于食物或藥物過敏、蚊蟲叮咬等。六、皮膚、粘膜出血

★局部皮膚呈青紫色或黃褐色，壓之不褪色淤點：直徑不超過2mm紫癜：直徑3～5mm瘀斑：直徑5mm以上血腫：片狀出血伴隆起

七、蜘蛛痣、肝掌蜘蛛痣：皮膚小動脈末端分支性擴張而形成血管痣，形似蜘蛛肝掌：與蜘蛛痣發(fā)生機制、臨床意義相同★與雌激素增高有關，見于慢性肝炎、肝硬化。淺表淋巴結評估直徑多在0.2～0.5cm之間，質地柔軟，表面光滑無壓痛，與毗鄰組織無粘連，常呈鏈狀與組群分布一般不易觸及一、正常淺表淋巴結二、淋巴結腫大

（一）評估方法淺部觸診法按一定順序（二）評估內容部位、大小、數(shù)目、形狀、表面情況、邊緣情況質地、活動度壓痛、局部皮膚情況（三）淋巴結腫大的分類及意義

非特異性淋巴結炎：急、慢性炎癥引起局部腫大淋巴結結核

惡性腫瘤淋巴結轉移全身淋巴結腫大見于傳染性單核細胞增多癥傳染性淋巴細胞增多癥，各型急、慢性白血病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等）★良性包塊特點：單個、形狀規(guī)則、表面光滑質地柔軟、活動良好、邊緣整齊無粘連壓痛明顯★惡性包塊特點：多發(fā)、形態(tài)不規(guī)則，表面不光滑，活動度不好，邊緣不整、與周圍組織有粘連，壓痛不明顯。1.某患者氣促，診斷為右側大量胸腔積液，該患者多采用何種體位A.自主體位B.被動體位C.強迫坐位D.右側臥位E.左側臥位2.心、肺功能不全者多取什么體位A.強迫仰臥位B.強迫蹲位C.強迫俯臥位D.輾轉體位E.強迫坐位3.破傷風患者取以下哪種體位A.強迫仰臥位B.強迫蹲位C.角弓反張位D.輾轉體位E.強迫坐位4.侏儒癥常與下列哪種激素缺乏有關：A.甲狀腺激素B.雄性激素C.雌性激素D.生長激素E.抗利尿激素5.甲狀腺功能減退可導致體格矮小、智力低下，稱為A.侏儒癥B.呆小癥C.肢端肥大癥D.巨人癥E.瘦長體型6.盜汗見于A.結核病B.虛脫C.甲狀腺功能亢進D.維生素A缺乏E.肺炎7.面容枯槁，面色灰白或紫紺，表情淡薄，目光無神甚至大汗淋漓，該病人為A.傷寒面容

B.病危面容

C.慢性病容D.急性病容

E.二尖瓣面容8.局部皮膚發(fā)紅隆起皮面的皮疹為A.斑疹

B.玫瑰疹

C.丘疹

D.斑丘疹E.蕁麻疹9.對淋巴結的檢查結果為淋巴結腫大、柔軟，有壓痛表面光滑、無粘連，據(jù)此判斷最可能的原因是A.急性炎癥

B.淋巴結結核

C.胃癌淋巴結轉移D.白血病

E.淋巴瘤10.震顫麻痹患者可出現(xiàn)A.蹣跚步態(tài)

B.共濟失調性步態(tài)

C.慌張步態(tài)D.剪刀步態(tài)

E.跨域步態(tài)11.腓總神經麻痹患者可出現(xiàn)A.蹣跚步態(tài)