康復(fù)治療 康復(fù)心理治療（康復(fù)護(hù)理課件）

康復(fù)心理治療概念康復(fù)心理治療的原則康復(fù)心理治療的過(guò)程-

康復(fù)心理治療是在良好的治療關(guān)系基礎(chǔ)上，由經(jīng)過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的康復(fù)心理治療師運(yùn)用康復(fù)心理學(xué)的有關(guān)理論和技術(shù)，對(duì)慢性病或傷殘患者進(jìn)行心理幫助的過(guò)程。定義目的為了穩(wěn)定康復(fù)對(duì)象的情緒、減少或消除負(fù)性行為增強(qiáng)康復(fù)的信心、改善人際關(guān)系、提高心理調(diào)節(jié)能力、建立新的適應(yīng)性行為。

良好的醫(yī)患關(guān)系是心理治療的基礎(chǔ)

1心理康復(fù)工作在最初與患者的接解過(guò)程中，必須給他們留下好的印象，要充分理解和尊重他們，主動(dòng)幫助他們協(xié)調(diào)或解決傷殘的一些問(wèn)題和困難，以取得他們的信任，從而建立良好的治療關(guān)系，為進(jìn)一步進(jìn)行心理康復(fù)打下基礎(chǔ)。穩(wěn)定患者情緒、增強(qiáng)患者信心為首要目的2許多康復(fù)患者往往處于緊張不安、極度恐懼和悲傷情緒狀態(tài)，治療者必須把穩(wěn)定他們的情緒作為自己工作的首要目標(biāo)。首要對(duì)患者表現(xiàn)出來(lái)的負(fù)性情緒，給予充分的理解和接受，用穩(wěn)定化情緒技術(shù)幫助他們緩解和疏導(dǎo)情緒，增強(qiáng)他們生活和康復(fù)的信心,幫助他們度過(guò)心理上最艱難階段。

尊重患者3對(duì)患者表現(xiàn)出來(lái)的異常情緒和行為要接納，要充分尊重和理解他們心理感受，并給予共情。特別是在治療過(guò)程，如果要觸及到患者的某一心理傷痛，而他們又表示拒絕深入時(shí)，更應(yīng)尊重他們的感受和要求。注意保密4為患者的隱私進(jìn)行保密，這不僅是心理治療師職業(yè)素質(zhì)的要求，同時(shí)也是對(duì)患者進(jìn)行有效心理治療的需要。心理治療師在最初與患者進(jìn)行接觸時(shí)，一定說(shuō)明心理治療的保密原則，為心理會(huì)談創(chuàng)造一個(gè)良好的安全氛圍?；颊咭仓挥性谝粋€(gè)安全的環(huán)境里，才能將內(nèi)心的壓抑、沖突和感受充分的釋放，使康復(fù)心理治療向更積極的方向發(fā)展。

敏感問(wèn)題采取靈活辦法5我的病能不能好？我的病需要多長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)？問(wèn)題探討階段分析解釋階段治療階段總結(jié)結(jié)束階段通過(guò)患者主訴、家人的報(bào)告，對(duì)患者的直接觀察、心理訪談和心理測(cè)量，了解他們目前的心理特點(diǎn)和主要心理問(wèn)題運(yùn)用心理學(xué)理論對(duì)問(wèn)題，進(jìn)行比較科學(xué)和合理的解釋，并在此基礎(chǔ)上制定治療的目標(biāo)，討論并構(gòu)思治療的策略和方法

治療師可通過(guò)心理治療的技術(shù)穩(wěn)定康復(fù)對(duì)象的情緒，促進(jìn)心理上領(lǐng)悟和認(rèn)知重建，提供各種“學(xué)習(xí)”和訓(xùn)練方法，增強(qiáng)心理的應(yīng)對(duì)能力，引導(dǎo)病人解決心理問(wèn)題，建立積極的適應(yīng)性行為方式。幫助患者重新回顧治療要點(diǎn)，提出進(jìn)一步訓(xùn)練的建議或當(dāng)病情反復(fù)時(shí)的處理對(duì)策，鼓勵(lì)病人在日常生活中運(yùn)用已學(xué)到的應(yīng)對(duì)技巧獨(dú)立處理各種問(wèn)題，鞏固療效。小結(jié)概念原則過(guò)程康復(fù)心理治療康復(fù)心理治療方法

康復(fù)心理治療的主要方法

支持性心理治療逐步抽離情緒法認(rèn)知治療行為治療康復(fù)心理治療方法

醫(yī)生用治療性語(yǔ)言，如勸導(dǎo)、啟發(fā)、鼓勵(lì)、支持、解釋、積極暗示、提供保證、改變環(huán)境等方法，幫助病人表述自己的情感和認(rèn)識(shí)問(wèn)題、消除疑慮、改善心境、達(dá)到矯正不良行為、增加戰(zhàn)勝疾病的信心，從而促進(jìn)心身康復(fù)的過(guò)程。

[1950年由Thorne創(chuàng)始]支持性心理治療傾聽鼓勵(lì)病人表達(dá)情感

解釋鼓勵(lì)和安慰

主要方法改善環(huán)境

概述滿懷熱情投入、認(rèn)真地聽，能夠辨別當(dāng)事人的感受，準(zhǔn)確地聽懂他們所傳遞地信息，反射出他們所欲溝通地深層次涵義用開放式問(wèn)題提問(wèn)用簡(jiǎn)單肯定的詞語(yǔ)及軀體的語(yǔ)言回應(yīng)重復(fù)對(duì)方說(shuō)話內(nèi)容簡(jiǎn)單說(shuō)明對(duì)方談話內(nèi)容,確認(rèn)信息肯定、感受、接納和表達(dá)對(duì)方的情緒對(duì)談話進(jìn)行小結(jié)要求技巧“傾聽”是一個(gè)主動(dòng)引導(dǎo)、積極思考的過(guò)程。治療者要真正“聽”出對(duì)方所講的事實(shí)，所體驗(yàn)的情緒、所持有的觀念傾聽1對(duì)病人的情感表達(dá)要表現(xiàn)出寬容、理解，并及時(shí)給予肯定、接納建立良好的醫(yī)患關(guān)系，要表現(xiàn)出對(duì)病人的關(guān)心和理解，使他們?cè)敢獗磉_(dá)深層的情感體驗(yàn)。對(duì)不善于表達(dá)的病人應(yīng)有意識(shí)地指導(dǎo)或示范表達(dá)通過(guò)病人的表達(dá)，不僅可以了解他們的心理要求和存在的問(wèn)題，而且可以疏導(dǎo)、穩(wěn)定他們的情緒鼓勵(lì)病人表達(dá)情感鼓勵(lì)病人表達(dá)情感2不了解病情-樂(lè)觀者了解病情-悲觀者意志堅(jiān)強(qiáng)者可暫時(shí)實(shí)行保密制度，使病人安心接受治療。對(duì)病人進(jìn)行科學(xué)的解釋，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

坦誠(chéng)相告病情，以求最大限度地調(diào)動(dòng)他們的積極性來(lái)配合治療。不良性格康復(fù)效果心理狀態(tài)

就是向病人講明某些方面的知識(shí)，解除顧慮和擔(dān)心，樹立信心、加強(qiáng)配合，為治療創(chuàng)造良好的心理?xiàng)l件。并根據(jù)不同情況給于不同對(duì)待。解釋3絕望悲觀自殺Titleinhere恐懼Titleinhere抑郁Titleinhere焦慮及時(shí)給予病人鼓勵(lì)和安慰，使他們振作精神，增強(qiáng)信心。鼓勵(lì)和安慰要熱情、中肯，根據(jù)病人的心理問(wèn)題和特點(diǎn)有的放矢，切忌簡(jiǎn)單化和固定不變的刻板化。對(duì)病人的檢查和治療結(jié)果結(jié)合病情作出病人能接受的有限保證，以堅(jiān)定他們戰(zhàn)勝疾病的信心。我們可以舉一些典型的、奇跡般恢復(fù)和康復(fù)的病例，以增強(qiáng)患者信心。

鼓勵(lì)和安慰心理狀態(tài)鼓勵(lì)和安慰4主要指的是與患者有關(guān)的社會(huì)環(huán)境，也就是患者的人際環(huán)境，從人際環(huán)境中消除不利因素，在病人的生活天地里增添某些新的有利因素。改善環(huán)境5例如,腦損傷后有認(rèn)知和情感方面的障礙，許多患者對(duì)周圍的人際關(guān)系很敏感、多慮，特別在乎別人的態(tài)度；而家人由于長(zhǎng)期照顧患者等因素，心情也很壓抑,他們之間容易形成沖突,這些問(wèn)題不解決會(huì)影響到心理治療效果認(rèn)知治療是根據(jù)認(rèn)知過(guò)程影響情感和行為的理論假設(shè)，通過(guò)認(rèn)知行為技術(shù)來(lái)改變病人不良認(rèn)知的一類心理治療方法的總稱。所謂認(rèn)知，一般是指認(rèn)識(shí)活動(dòng)或認(rèn)識(shí)過(guò)程等。認(rèn)知過(guò)程是行為和情感的中介，適應(yīng)不良的行為和情感與適應(yīng)不良的認(rèn)知有關(guān)。概念基本觀點(diǎn)認(rèn)知行為平衡法就是幫助患者調(diào)整他們認(rèn)知和行為之間出現(xiàn)的失衡，從而消除和緩解心理方面的負(fù)性情緒

ABC理論A：指誘發(fā)性事件；B：指?jìng)€(gè)體在遇到誘發(fā)事件之后相應(yīng)而生的信念。即對(duì)這一事件的看法、解釋和評(píng)價(jià)C：指在特定情景下，個(gè)體的情緒及行為的結(jié)果認(rèn)知治療

系統(tǒng)脫敏法

主要治療焦慮和恐懼等情緒彰礙

.代幣制療法：用于提高康復(fù)患者行為的主動(dòng)性；提高患者康復(fù)過(guò)程中的合作性；提高患者對(duì)康復(fù)治療的興趣；提高患者對(duì)情緒的控制能力。

是以行為學(xué)習(xí)理論為指導(dǎo)，按一定的治療程序，來(lái)消除或糾正人們的異?；虿涣夹袨榈囊环N心理治療方法。厭惡療法：

主要運(yùn)用于強(qiáng)迫行為；強(qiáng)迫觀念；腦損傷患者攻擊行為；兒童的問(wèn)題行為;酒精依賴

分類行為塑造法：用于腦損傷和腦癱患者的主動(dòng)行為塑造；提高患者的注意力；提高患者行為的依從性；自閉癥兒童的行為塑造；改善患者消極的情緒。暴露療法：用于治療康復(fù)患者恐懼和焦慮情緒；殘疾患者的社交恐怖；傷殘患者的場(chǎng)景恐怖；傷殘患者的對(duì)聲音恐怖；傷殘患者對(duì)打針、和手術(shù)的恐怖；步行康復(fù)的患者恐怕摔倒；心、腦血管患者對(duì)再次發(fā)病的恐懼放松訓(xùn)練：用于緩解患者焦慮；改善患者的抑郁情緒；減輕或治療患者軀體疼痛；緩解患者的痙攣癥狀；改善睡眠質(zhì)量；改善患者的攻擊行為。分類（四）逐步抽離情緒法坐在椅子上，回想帶來(lái)困擾的事站起來(lái)，走開數(shù)步，看著剛才坐在掎子上懷著困擾事的自己，想到自己帶有負(fù)面情緒的部分想想什么顏色最能代表心理那份情緒。用手勢(shì)表示出心中情緒的大小，然后往后退一步。當(dāng)后退的時(shí)候，想像只有你人往后退，而帶著顏色那份情緒讓它留在原位（浮現(xiàn)在你眼前）。（四）逐步抽離情緒法想像身邊有一個(gè)按紐，伸出手指按下去，這份帶顏色如此大小的情緒，變成一堆很細(xì)的微粒，就像科幻電影里發(fā)生的一樣，全部高速飛向坐在椅子上的自已，直到全部微粒都飛完