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分期付款申請(qǐng)書(shū)_第3頁(yè)
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分期付款申請(qǐng)書(shū)一、申請(qǐng)人基本信息姓名：身份證號(hào)碼：聯(lián)系電話：電子郵箱：身份證件照片：二、分期付款計(jì)劃1.購(gòu)買(mǎi)物品信息商品名稱：商品型號(hào)：商家名稱：商家地址：商品價(jià)格：支付方式：2.分期付款計(jì)劃詳情分期數(shù)目：首期付款金額：每期付款金額：分期付款時(shí)間表：第一期付款日期：第二期付款日期：…最后一期付款日期：三、還款賬戶信息開(kāi)戶行名稱：開(kāi)戶行地址：賬戶名稱：賬戶號(hào)碼：四、申請(qǐng)人聲明本人已經(jīng)閱讀并清楚了解了本次申請(qǐng)所需的全部條款和條件，并保證對(duì)所有提供的信息真實(shí)性負(fù)責(zé)。本人同意并接受所需支付的全部應(yīng)付款項(xiàng)和利息等費(fèi)用。五、聯(lián)系方式聯(lián)系人姓名：聯(lián)系電話：電子郵箱：六、簽名申請(qǐng)人簽名：日期：

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