發(fā)疹性傳染病特點

【tips】本文由王教授精心編輯整理，學知識，要抓緊！發(fā)疹性傳染病特點發(fā)疹性傳染病特點：

1.麻疹：常有接觸史。潛伏期2周左右。大多在發(fā)熱第4d出現(xiàn)紅色或紫紅色片狀斑丘疹，分布于面部，尤其前額與耳旁周圍，1～2d后延伸至軀干與四肢。皮疹一般在數(shù)日后消退、留下暫時性色素沉著與輕度脫屑。發(fā)熱第2～3d，在皮疹出現(xiàn)前，口腔粘膜出現(xiàn)小的白色粘膜（柯氏斑），具有早期診斷價值。此外尚有流涕、結膜充血等其他癥狀。我國推行麻疹疫苗預防注射后，本病在兒童中幅度減少，但近年來成人麻疹并不少見。

2.風疹：臨床癥狀較麻疹為輕。發(fā)熱僅1～2d，起病后即有皮疹出現(xiàn)。皮疹為玫瑰色斑丘疹，分布于顏面部，迅速延及軀干部，可融合成片，與麻疹有粗似之處，但最重要的體征是并有耳后、枕部、甚至全身淋巴結腫大。

3.猩紅熱：近年來較少見，且以輕型為多?；颊咭院畱?zhàn)、高熱起病，于第2d出現(xiàn)彌漫充血基礎上的點狀（針尖大小）猩紅色斑疹，自顏面部起遍及全身，嚴重者皮疹可呈出血性。皮疹消退后，有大片脫皮現(xiàn)象，如見于病程后期亦有診斷價值。此外，患者有咽痛、楊梅舌等?；謴推谥猩贁?shù)病例可并發(fā)腎炎與中毒性神經(jīng)炎等。

4.天花：在病程第3～4d出現(xiàn)皮疹、丘疹皰疹與膿皰疹次序出現(xiàn)。斑疹僅持續(xù)數(shù)小時，繼而發(fā)展為堅實丘疹。病程第6d變?yōu)榘捳?，?d形成膿皰疹，中央凹陷呈臍狀。膿皰疹破裂后愈合結痂，遺留疤痕。皮疹分布對診斷有重要價值，最初出現(xiàn)于顏面部、腕與手，可波及全身，但位于軀干者較少，呈離心性分布。皮疹進度呈一致性，此可與水痘相區(qū)別?；颊哂谄ふ畛霈F(xiàn)后體溫下降，皮疹成熟轉為膿皰疹后又發(fā)熱。全身中毒癥狀嚴重。假如病人曾接受牛痘預防接種有部分免疫者，其臨床表現(xiàn)和皮疹則可不典型。

5.水痘：起病第一天出現(xiàn)丘疹，數(shù)小時后轉為皰疹，中央不凹陷。36～48h后變成膿皰疹，第4d結痂。皮疹分批出現(xiàn)，故上述多型性皮疹常同時存在。皮疹呈向心性分布，散在分布于軀干，而四肢較少。此外，與天花的主要鑒別是本病發(fā)熱不高，中毒癥狀也較輕。

6.斑疹傷寒：包括流行性，地方性斑疹傷寒與恙蟲病，于病程第5～6d出現(xiàn)多形性紅色斑丘疹，形狀大小不一，分布于軀干與四肢屈面，呈出血性，壓之不褪色。熱程2周左右，伴頭痛與全身肌肉疼痛發(fā)疹性傳染病。病程中外斐反應陽性可確定診斷。恙蟲病除皮疹外，可常見叮咬處有小的黑色焦痂的原發(fā)病灶與局部淋巴結腫大及壓痛。

7.傷寒：于病程第一周末出現(xiàn)紅色斑丘疹，以第二周為多，一般為數(shù)個至數(shù)十個，壓之褪色，多見于胸腹部，稱為玫瑰疹?；颊哐囵B(yǎng)與皮疹培養(yǎng)可分離出傷寒桿菌，故玫瑰疹是傷寒典型體征，具重要診斷價值。

8.腦膜炎球菌感染：有出血性皮疹，大小形態(tài)不一，呈點狀、片狀或融合成大片，呈地圖狀。皮疹是由腦膜炎球菌敗血癥引起，其刮取物的涂片可發(fā)現(xiàn)腦膜炎球菌。暴發(fā)型患者有廣泛大片出血性皮疹時，常伴有中毒性休克。

9.流行性出血熱：在發(fā)熱期，病人顏面潮紅呈酒醉貌，并在腋窩部出現(xiàn)點狀或線條狀出血性皮疹，亦具有診斷意義。

10.其他①登革熱的體溫曲線呈馬鞍形。起病發(fā)熱時，顏面、頸、胸部有淡紅色斑疹。發(fā)熱再起時并有全身麻疹樣或猩紅熱樣皮疹。②丹毒：局部皮膚呈紅、腫、痛、熱與邊界清楚的彌漫性