新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)及健康教育

新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)及健康教育第1頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月

一、新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)1

、患兒入室后，由當(dāng)班護(hù)士與產(chǎn)房護(hù)士交接，與家長核對患兒身份信息，核對無誤后安排床位，給予皮膚清潔，油浴，更換包被、佩戴標(biāo)示腕帶。2、認(rèn)真做好護(hù)理體檢，評估患兒，采取護(hù)理措施，完成護(hù)理病歷的各項(xiàng)內(nèi)容。3、保持病室溫濕度適宜，室溫維持在22-24℃，相對濕度55%-65%，注意保暖，護(hù)理操作集中進(jìn)行，不過分暴露新生兒，避免患兒著涼。

4、保持呼吸道通暢及時清除口鼻的粘液及嘔吐物，注意避免物品遮擋新生兒口鼻或壓迫其胸部。保持合適的體位，如仰臥位時避免頸部前屈或過度后仰，俯臥時，頭偏向一側(cè)，專人看護(hù)，防止窒息。必要時給予吸氧、吸痰。

5、預(yù)防感染建立消毒隔離制度，完善清潔設(shè)施。第2頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月

接觸新生兒前后要洗手。室內(nèi)清潔，做好各項(xiàng)監(jiān)測工作。新生兒用品及乳品乳具均應(yīng)“一人一用一消毒”；保持臍部清潔干燥，每日臍部護(hù)理兩次，發(fā)現(xiàn)問題及時處理；做好皮膚護(hù)理，每日溫水擦浴一次，勤換尿布，便后溫水沖洗，有臀紅者按臀紅護(hù)理常規(guī)護(hù)理。6、合理喂養(yǎng)正常足月新生兒提倡早期哺乳，母乳喂養(yǎng)，定時、定磅稱、定地點(diǎn)測量體重。7、確保患兒安全避免新生兒處于危險(xiǎn)的環(huán)境中，工作人員指甲保持短而鈍，使用暖箱及各類儀器應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。8、嚴(yán)格做好交接班工作，按時巡視病室，密切觀察病情變化，積極配合搶救工作。第3頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月二、新生兒高膽紅素血癥定義膽紅素在體內(nèi)季軍而引起皮膚、鞏膜或其他器官黃染的現(xiàn)象。第4頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月二、新生兒高膽紅素血癥

護(hù)理評估

1、病史詢問家族中是否有黃疸患者，了解母親血型、有無輸血史、流產(chǎn)史等。詢問患兒胎次、血型、黃疸出現(xiàn)的時間，發(fā)展情況等，出生時有無貧血及水腫等，詢問患兒有無發(fā)熱、拒奶、皮膚或臍部感染的情況。

2、身體狀況觀察患兒的精神、反應(yīng)、黃疸色澤；檢查患兒有無皮膚蒼白、水腫、黃疸、肝膽腫大，觀察有無心衰表現(xiàn)；檢查皮膚及臍帶有無感染、肌張力有無改變，分析母嬰血型、血清抗體水平，紅細(xì)胞及血紅蛋白下降程度，膽紅素濃度增高值，周圍血象有無感染征象等。第5頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月二、新生兒高膽紅素血癥

3、心理--社會狀況了解患兒家長對本病病因、性質(zhì)、預(yù)后認(rèn)識程度及焦慮程度。護(hù)理問題

1、黃疸

2、潛在并發(fā)癥膽紅素腦病

3、有感染的危險(xiǎn)4、家長知識缺乏護(hù)理措施

1、密切觀察病情變化，注意皮膚、鞏膜黃染程度，大小便顏色變化和神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。

2、注意保暖可置暖箱中避免潮濕，預(yù)防感染。

3、按時哺乳必要時靜脈營養(yǎng)，供給足夠的熱量及水分，促進(jìn)黃疸消退，維持水電解質(zhì)的平衡，保持靜脈輸液順利進(jìn)行。第6頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月二、新生兒高膽紅素血癥4、保持呼吸道通暢，發(fā)現(xiàn)兩眼凝視、肌張力增高、尖叫、痙攣性發(fā)作時，立即給予氧氣吸入，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

5、耐心喂養(yǎng)，黃疸期間常表現(xiàn)為食欲下降，吸吮無力，護(hù)理人員應(yīng)按需調(diào)整喂養(yǎng)方式。少量多餐，保證熱量攝入。健康指導(dǎo)

1、使家長了解病情，取得家長的配合。2、對于新生兒溶血癥，做好產(chǎn)前咨詢及孕婦的預(yù)防性服藥。3、發(fā)生膽紅素腦病者，注意后遺癥的出現(xiàn)，及時給予康復(fù)治療和護(hù)理。4、若為母乳性黃疸，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。同時可指導(dǎo)母親多為嬰兒曬太陽，暴露臉、手等部位，，有助于黃疸的消退。第7頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月三、新生兒缺氧缺血性腦病定義是指各種因圍生期窒息引起的部分或完全缺氧，腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒或新生兒腦損傷。護(hù)理評估1、缺氧圍生期窒息包括產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后窒息，宮內(nèi)缺氧、胎盤功能異常、臍帶脫垂、受壓及繞頸；異常分娩如急產(chǎn)、滯產(chǎn)、胎位異常等；胎兒發(fā)育異常如早產(chǎn)、過期產(chǎn)及宮內(nèi)發(fā)育遲緩。呼吸暫停：反復(fù)呼吸暫?？蓪?dǎo)致缺氧缺血性腦損傷。嚴(yán)重肺部感染：新生兒有嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，如嚴(yán)重肺部感染等。第8頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月三、新生兒缺氧缺血性腦病

2、缺血眼中循環(huán)系統(tǒng)疾?。盒牟E停和心動過緩，嚴(yán)重先天性疾病，重度心力衰竭等。大量失血：大量失血或休克嚴(yán)重顱內(nèi)疾?。喝顼B內(nèi)出血或腦水腫等。護(hù)理問題1、低效性呼吸形態(tài)2、營養(yǎng)失調(diào)3、有感染的危險(xiǎn)4、有體溫改變的危險(xiǎn)5、知識缺乏第9頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月三、新生兒缺氧缺血性腦病護(hù)理措施1、根據(jù)缺氧和呼吸困難程度選擇不同的供氧方式，面罩吸氧，流量1L每分，保持管路通暢，保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，及時清理口鼻清分泌物，防止窒息，嚴(yán)密觀察呼吸頻率，深度，注意有無呼吸暫停，遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑。2、患兒無吸吮能力，吞咽能力較差，給予鼻飼母乳，鼻飼后頭偏向一側(cè)，頭高足低位，防止溢奶，遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，每日稱體重并記錄。3、新生兒病室室溫24~26℃,使用空氣凈化器。

4、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、無菌操作制度，預(yù)防交叉感染，每日定時開窗通風(fēng)，定時紫外線消毒，消毒液擦拭保溫箱內(nèi)外，護(hù)理人員接觸患兒前后要洗手。5、保證各項(xiàng)治療用要準(zhǔn)確、按時、按量輸入。6、保證熱量攝入維持水電解質(zhì)平衡。第10頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月三、新生兒缺氧缺血性腦病

7、迅速糾正缺氧，保持呼吸道通暢，根據(jù)病情變化調(diào)節(jié)氧流量和濃度。8、保暖，維持體溫在36~37℃之間，復(fù)溫過程不能操之過急，避免升溫過快導(dǎo)致腦出血，一般每小時提高1℃。

9、控制驚厥，保持患兒側(cè)臥位，避免聲光刺激，操作輕柔，盡量減少對患兒不必要的操作。健康指導(dǎo)

1、出院3個月后復(fù)查，注射乙肝疫苗，同時繼續(xù)給予高壓氧治療。2、喂養(yǎng)，患兒4-6個月純母乳喂養(yǎng)，之后按時添加輔食。4、定期進(jìn)行戶外活動，直接接受陽光照射，以增加維生素D的合成量?；純?個月后加鈣片和魚肝油，防止發(fā)生佝僂病。第11頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月三、新生兒缺氧缺血性腦病

4、預(yù)防感染根據(jù)天氣變化及時增減衣服，避免到公共場所，以免發(fā)生交叉感染。

5、預(yù)防傳染病，按時預(yù)防接種。

6、給患兒進(jìn)行感知、視聽語言和動作的訓(xùn)練，如視聽刺激、做嬰兒操等。四、新生兒濕肺定義肺內(nèi)液體積聚和清除延遲引起的輕度自限性呼吸系統(tǒng)病。護(hù)理評估1、病史有誘發(fā)濕肺的圍生期因素，多見于足月兒和男嬰。2、身體狀況主要癥狀及體征：出生時呼吸大多正常，數(shù)小時后出現(xiàn)呼吸急促，60~80次每分，可有唇周青紫，但反應(yīng)正常，哭聲響亮，吃奶好，重者可出現(xiàn)明顯的發(fā)紺，呻吟，反應(yīng)差，聽診肺部呼吸音正常或出現(xiàn)粗濕啰音。第12頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月四、新生兒濕肺護(hù)理問題1、低效性呼吸形態(tài)2、氣體交換受損3、營養(yǎng)失調(diào)4、有感染的危險(xiǎn)5、家長焦慮護(hù)理措施1、氧療當(dāng)呼吸急促，出現(xiàn)發(fā)紺時供給氧氣，流量計(jì)濃度使脈搏血氧飽和度維持在90%~95%為宜，一般無需機(jī)械通氣，個別重者可用CPAP。2、抗生素重癥濕肺患兒均應(yīng)以抗生素治療至恢復(fù)正常。3、喂養(yǎng)如有呼吸困難者，不能哺乳者可給予靜脈高營養(yǎng)，如第13頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月四、新生兒濕肺

僅輕度呼吸困難，出生4h后可經(jīng)胃管喂養(yǎng)，停止吸氧時血氧分壓正常，可經(jīng)口喂養(yǎng)。4、糾正代謝性酸中毒可用碳酸氫鈉糾正酸中毒，最好用血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整。5、鎮(zhèn)靜煩躁可用苯巴比妥鈉。健康指導(dǎo)1、保持室內(nèi)空氣清新，預(yù)防感染，注意保暖。2、加強(qiáng)喂養(yǎng)，保證足夠的熱量。3、定期復(fù)查，隨診，加強(qiáng)早期教育，開發(fā)智力，鍛煉肢體功能，定時接種疫苗。第14頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月五、新生兒窒息定義是指胎兒因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫或免除過程中引起的以呼吸功能障礙為主的一組綜合征。護(hù)理評估1、病史母親因素：母親患糖尿病，嚴(yán)重貧血和心腎等全身性疾??；患妊娠高血壓，胎盤異常等疾病。分娩因素：因臍帶打結(jié)，受壓，繞頸等造成臍帶血流中斷：難產(chǎn)，手術(shù)產(chǎn)，如高位產(chǎn)鉗使用不當(dāng)。胎兒因素：各種高危兒，早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、巨大兒、有嚴(yán)重先天畸形的新生兒所致神經(jīng)系統(tǒng)受損。第15頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月2、身體狀況主要癥狀：胎兒缺氧早期表現(xiàn)為胎動次數(shù)增加，胎心率大于160次/分，晚期胎動減少（小于20次/12h)甚至消失，胎心率慢至100次/分，最后停搏，羊水可被胎糞污染成黃綠色或深綠色。新生兒出生后可采用Apgar評分進(jìn)行評估，于出生后1分、5分各評一次。評分8~10分為正常；4~7分為輕度窒息，，患兒全身青紫，呼吸表淺或不規(guī)則，肌張力增強(qiáng)或正常；0~3分為重度窒息，患兒皮膚蒼白，呼吸微弱或無呼吸，肌張力低下。體征評分標(biāo)準(zhǔn)生后評分012皮膚顏色青紫或蒼白軀干紅，四肢青紫全身紅心率（次/分）無<100次>100次彈足底或插鼻管

無反應(yīng)有些動作如皺眉哭、噴嚏肌張力松弛四肢略屈曲四肢或活動呼吸無慢、不規(guī)則正常，哭聲響第16頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月

五、新生兒窒息3、心理-社會狀況了解患兒父母對本病病因、性質(zhì)、治療及預(yù)后的認(rèn)識程度；評估家長對本病的治療態(tài)度及心理承受能力。護(hù)理問題1、不能維持自主呼吸2、體溫過低3、有感染的危險(xiǎn)4、營養(yǎng)失調(diào)5、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)6、潛在并發(fā)癥：缺血缺氧性腦病7、恐懼第17頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月

五、新生兒窒息護(hù)理措施1、保暖患兒置開放暖箱，使皮膚溫度保持在36.5度左右，室內(nèi)不應(yīng)有對流風(fēng)。2、給予頭罩溫濕化吸氧，氧濃度根據(jù)血?dú)庹{(diào)整，呼吸窘迫嚴(yán)重者，按醫(yī)囑持續(xù)正壓給氧或呼吸機(jī)輔助呼吸。3、保持呼吸道通暢，及時清除口鼻分泌物。4、根據(jù)病情按醫(yī)囑行心電監(jiān)護(hù)，連續(xù)心電監(jiān)測心率、心電圖機(jī)呼吸頻率、節(jié)律，觀察有無呼吸暫停等變化。5、重度窒息患兒禁食3日，嚴(yán)密觀察腹脹、嘔吐物、糞便等性質(zhì)等，警惕壞死性小腸結(jié)腸炎。6、患兒復(fù)蘇后即會陰部粘好集尿袋，爭取留第一次尿查潛血，并記錄第一次排尿時間，以便及早了解窒息對腎臟的損害。第18頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月

五、新生兒窒息7、密切觀察患兒肌張力、反射、前囟、眼神、哭聲、抖動等神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)，有驚厥、顱壓高等情況及時報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行治療，并備好人工呼吸器。8、詳細(xì)記錄出入量，建立特護(hù)記錄，按醫(yī)囑控制補(bǔ)液速度，有水腫尿少等及時報(bào)告醫(yī)生。健康指導(dǎo)定期復(fù)查頭顱CT，加強(qiáng)早期教育，開發(fā)智力，按時接種各種疫苗。第19頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月六、早產(chǎn)兒定義指胎齡滿28周至不滿37周的新生兒。護(hù)理評估1、病史包括孕婦、胎兒、胎盤因素。2、身體狀況哭聲低弱，四肢肌張力低下，皮膚薄、紅嫩、胎毛多。頭發(fā)少，呈絨毛狀。耳廓軟發(fā)育不成熟，緊貼顱骨。乳暈不清，乳腺結(jié)節(jié)小或不能摸到。足底光滑，紋理少。指（趾）甲軟，未達(dá)到指（趾）尖。男嬰睪丸為降到陰囊，女嬰大陰唇不能覆蓋小陰唇。3、心理-社會狀況了解患兒家長的心理狀況，對本病病因、性質(zhì)、治療和護(hù)理、預(yù)后等疾病相關(guān)知識的了解程度，評估患兒家庭居住環(huán)境和經(jīng)濟(jì)狀況等。第20頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月六、早產(chǎn)兒

護(hù)理問題1、體溫過低2、營養(yǎng)失調(diào)3、有感染的危險(xiǎn)4、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)5、潛在并發(fā)癥出血、低血糖、呼吸暫停、皮膚黃染、NEC等。6、有窒息的危險(xiǎn)7、有照顧者角色緊張的危險(xiǎn)第21頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月六、早產(chǎn)兒

護(hù)理措施1、保暖早產(chǎn)兒室溫在24-26℃，相對濕度55%-65%，早產(chǎn)兒入室后需擦去胎