標(biāo)本采集要求及注意事項新

標(biāo)本采集要求及注意事項新1第1頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月標(biāo)本采集的意義明施確診斷觀察病情指導(dǎo)制定治療措施2第2頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月一、血液標(biāo)本采集1、患者的準(zhǔn)備一般要求：病人在采血前24h內(nèi)應(yīng)避免劇烈運動和飲酒，不宜改變飲食習(xí)慣和睡眠習(xí)慣。采血前幾日應(yīng)注意避免煙、酒、咖啡及高脂、高蛋白、高糖飲食。2、明確檢驗項目、檢驗?zāi)康募白⒁馐马棙?biāo)本的容器貼好標(biāo)簽，附上驗單：患者的姓名、科室、床號、住院號、送檢目的、送檢日期和時間等。每次采集血標(biāo)本時應(yīng)做到“三個一”：一患者、一化驗單、一容器。3第3頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月

血液標(biāo)本采集3、標(biāo)本采集的時間空腹標(biāo)本：一般指空腹8-10小時后采集的標(biāo)本。清晨空腹血液標(biāo)本常用于臨床生化定量測定，受飲食、體力活動、生理活動等的影響較小，易于發(fā)現(xiàn)和觀察病理情況，而且重復(fù)性較好。盡可能在上午9點前空腹，空腹過久也會影響檢驗結(jié)果。4第4頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月

血液標(biāo)本采集4、止血帶或壓脈帶：采集靜脈血時，止血帶或壓脈帶壓迫靜脈時間不宜過長，以不超過40秒為宜，在見到血液進入采血容器后，立即解開壓脈帶。否則容易引起淤血、靜脈擴張，并且影響某些指標(biāo)的檢查結(jié)果。5第5頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月

血液標(biāo)本采集5、采血部位：嚴(yán)禁在輸液、輸血針頭或皮管內(nèi)抽取血標(biāo)本。當(dāng)取血不順利時,切忌在同一處反復(fù)穿刺，易導(dǎo)致標(biāo)本溶血或有小凝塊，影響檢測結(jié)果。輸液時應(yīng)在輸液的另一側(cè)手臂采血。用注射器采血時，不要用力抽吸，往采血管內(nèi)注入血液時要拔掉針頭，沿試管壁緩緩注入，避免產(chǎn)生泡沫和溶血。6第6頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月血液標(biāo)本采集6、采集完畢后，抗凝管請立即輕輕顛倒混勻至少6-8次，標(biāo)本不得有凝塊。7第7頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月二、靜脈采血要求1、采血前準(zhǔn)備好采血必備物品，根據(jù)檢查項目選擇相應(yīng)試管，采血量按試管上標(biāo)識，采血量不足或過多可能無法檢測。8第8頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月推薦采血順序若患者需采集多管標(biāo)本，建議采用以下順序：1、血培養(yǎng)管或血培養(yǎng)瓶2、紅頭管(不含添加劑)3、淺蘭頭管(凝集管)4、含添加劑的其它采血管B-D標(biāo)本采集系統(tǒng)血培養(yǎng)瓶紅頭管淺藍頭管綠頭管黑頭管紫頭管第9頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月采血注意事項：1、在安靜狀態(tài)下采集血標(biāo)本。2、若患者正在進行輸液治療，應(yīng)從非輸液側(cè)肢體采集。3、同時采集多種血標(biāo)本時，根據(jù)采集管要求依次采集血標(biāo)本。先抽取抗凝管，再抽取干燥管。只能輕柔上下?lián)u勻，不能劇烈左右震蕩，防止溶血。4、采血時盡可能縮短止血帶的結(jié)扎時間。5、標(biāo)本采集后盡快送檢，送檢過程中避免過度震蕩。第10頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月注意事項1、血脂類測定要求患者素食三天，禁食12-14h后采血，抽血前24小時不要做劇烈運動及飲酒2、環(huán)孢素濃度檢測，一般在用藥三天后，在早晨用藥前采血。如病人疑似中毒或出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，請立即抽血送檢。（或遵醫(yī)囑）3、高血壓三項，腎素血管緊張素系列需到檢驗科領(lǐng)取專用管（避光保存），申請單上應(yīng)注明抽血時的體位(臥位：病人在早上6-8時起床前，取靜脈血；立位：病人起床后活動2-3小時，取靜脈血)。11第11頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月三、血培養(yǎng)標(biāo)本采集及注意事項1、血培養(yǎng)瓶應(yīng)在室溫下避光保存2、根據(jù)是否使用過抗生素,準(zhǔn)備合適的厭氧瓶和需氧瓶3、間歇性寒戰(zhàn)患者應(yīng)在寒戰(zhàn)或體溫高峰前取血;當(dāng)預(yù)測有困難時,應(yīng)盡量在最短時間內(nèi)采集4、血標(biāo)本注入?yún)捬蹙囵B(yǎng)瓶時，注意勿將注射器中的空氣注入瓶內(nèi)。一般情況下先注入?yún)捬蹙囵B(yǎng)瓶，后注入需氧菌培養(yǎng)瓶。5、兩次血培養(yǎng)標(biāo)本采集時間至少間隔1小時。6、經(jīng)外周穿刺的中心靜脈導(dǎo)管采取血培養(yǎng)標(biāo)本時，每次至少采集2套血培養(yǎng)，其中一套從獨立外周靜脈采集，另外一套則從導(dǎo)管采集。2套血培養(yǎng)的采血時間必須接近（小于等于5分鐘），并做標(biāo)記。第12頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月血培養(yǎng)注意事項：4、不推薦血入瓶前換針頭5、血標(biāo)本接種到培養(yǎng)瓶后,輕輕顛倒混勻以防血液凝固。立即送檢,切勿冷藏！

第13頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月四、血氣分析的采集采集基本要求1、合理采血部位（撓動脈、肱動脈、股動脈)2、嚴(yán)格的隔絕空氣，采血時不能產(chǎn)生氣泡3、標(biāo)本應(yīng)隔絕空氣，避免混入氣泡或靜脈血。刺入橡膠塞時防止針頭刺穿，斜面暴露于空氣中。4、洗澡、運動后，應(yīng)休息30分鐘再采血。吸氧患者若病情允許應(yīng)停止吸氧30分鐘后再采集，否則應(yīng)標(biāo)記給氧濃度與氧流量。5、血液必須于管壁上的抗凝劑充分混勻6、采集標(biāo)本后30分鐘內(nèi)送檢。7、凝血功能障礙者穿刺后應(yīng)延長按壓時間至少10分鐘。第14頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月OGTT試驗早餐空腹取血（空腹10-16小時后），取血后于5分鐘內(nèi)服完溶于250-300ml水內(nèi)的無水葡萄糖75g。實驗過程中不喝任何飲料，不吸煙、不做劇烈運動、無須臥床。從口服第一口糖水記時，于服糖后30分鐘、1小時、2小時及3小時取血標(biāo)本。試驗前3日，每日進食碳水化合物量不少于250-300克，影響試驗的藥物（如：咖啡因、口服避孕藥、水楊酸鹽等）應(yīng)在3日前停用。15第15頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月五、血糖監(jiān)測注意事項1血糖試紙代碼與試紙條碼一致2注意試紙的有效期3妥善保存試紙4正確取試紙5消毒后要待乙醇揮發(fā)后再采血6正確取血7血糖儀的清潔和保管8定期進行血糖儀校準(zhǔn)和更換電池16第16頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月一、不建議棄置第一滴血樣而測試第二滴血樣第一滴血樣or第二滴血樣?使用不易揮發(fā)完全的消毒劑(如，碘酒)時，棄第一滴血樣，可以減少碘殘留2.采血部位不干燥，導(dǎo)致血樣彌散時，棄置第一滴血樣，以獲得飽滿的血樣3.采血部位不干凈(如含有糖分、油漬等)時，棄置第一滴血樣，以避免干擾二、特殊情況：原因：擠壓采血部位，導(dǎo)致組織間隙液進入血樣

影響測試結(jié)果。第17頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月六、尿標(biāo)本采集尿常規(guī)標(biāo)本查尿液的性狀，有無管型和細胞，并作尿蛋白和尿糖的定性檢測用物準(zhǔn)備：一次性尿杯第18頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月尿培養(yǎng)標(biāo)本用于細菌培養(yǎng)和細菌敏感試驗用物：第19頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月

1、尿培養(yǎng)標(biāo)本的留取

爭取在抗生素使用之前（如已使用抗生素，應(yīng)在下次使用抗生素之前）留取。留取前先用肥皂水清冼外陰，再用清水清洗，不要用消毒劑，留取過程中注意“無菌操作”，不得接觸尿杯內(nèi)壁。排去最初少量尿液，留取清潔的中段尿于專用無菌尿杯中。中段尿采集法：一般要求在膀胱內(nèi)存留4~6小時或以上的尿液為宜；若男性患者包皮過長，應(yīng)將包皮翻開沖洗，排尿，將前段尿棄去，留取中段尿10ml，置入無菌試管內(nèi)。六、尿標(biāo)本采集20第20頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月尿標(biāo)本采集2、尿管尿液采集法：

尿潴留者用導(dǎo)尿管棄去前段尿后，留取10~15ml尿液置于滅菌容器內(nèi)送檢。留置導(dǎo)尿患者應(yīng)先夾閉尿管1～4小時，消毒導(dǎo)尿管外部及尿管口，留取中段尿，或用注射器通過導(dǎo)尿管抽取尿液，防止帶入消毒劑；長期留置尿管者，應(yīng)在更換導(dǎo)尿管后留取尿標(biāo)本。第21頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月尿標(biāo)本采集注意事項

1、會陰部分泌物過多時，應(yīng)先清潔或沖洗會陰后再留取。2、避免經(jīng)血、白帶、精液、糞便或其他異物混入標(biāo)本。3、選擇在抗生素使用前留取尿培養(yǎng)標(biāo)本。4、不能留取尿袋中的尿液標(biāo)本送檢。5、留取尿標(biāo)本前不宜過多飲水，尿液最好在膀胱內(nèi)存留4小時以上。。6、尿標(biāo)本留取后要及時送檢，時間過長，尿液性質(zhì)有變化。7、尿失禁的患者可采用留置尿管的方法采集尿標(biāo)本。第22頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月標(biāo)本核對注意事項1、留取24h尿詢問是否包含有尿蛋白、尿腎功、內(nèi)生肌酐清除率，總尿量<100mL不能檢測。24h尿尿酸、24h尿鈣需要到檢驗科領(lǐng)取專用防腐劑，不能與24h尿蛋白同一天留取。2、24小時尿

早晨7點排空膀胱，第一次排尿后加防腐劑，收集至次日早晨7點的全部尿液，準(zhǔn)確量取尿量，混勻，取10ml送檢。23第23頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月注意事項1、24h尿腎功、尿蛋白定量、尿鉀鈉氯用甲苯防腐（5-10ml），測定內(nèi)生肌酐清除率時，同時測定24小時尿腎功、血腎功，化驗單上注明病人當(dāng)天身高、體重、尿量。2、用于測定24h尿尿酸時，用10ml10%氫氧化鈉防腐。（到檢驗科取）3、用于測定24h尿鈣、尿醛固酮時，用10ml濃鹽酸防腐。（到檢驗科?。?4第24頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月注意事項4、一小時尿有形成分排泄率

早晨6：00排空尿液，收集6：00～9：00的全部尿液，準(zhǔn)確記錄3小時全部尿量充分混勻后，取混勻尿液10mI，2小時內(nèi)送檢。5、腎十項/腎損系列必須留取晨尿標(biāo)本，2h之內(nèi)送檢。腎十項標(biāo)本需在每天10點前送檢。6、建議標(biāo)本筐放在護士能隨時看見的地方，以防止早晨收取標(biāo)本后又有患者留放標(biāo)本，標(biāo)本放置時間過長影響檢測。25第25頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月七、大便標(biāo)本的留取

留取新鮮指頭大小有病理意義的大便，放入干燥、清潔的便盒，1h內(nèi)送檢。不要混入其它雜物，便盒上應(yīng)貼好標(biāo)簽、注明患者姓名、科別、床號、檢測項目等26第26頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月采集糞便標(biāo)本的注意事項：1、采集培養(yǎng)標(biāo)本時，如患者無便意，用長無菌棉簽蘸生理鹽水，由肛門插入6-7cm，順一個方向輕輕旋轉(zhuǎn)后取出，將棉簽插入培養(yǎng)試管內(nèi)，蓋緊送檢。2、病人服用驅(qū)蟲藥或做血吸蟲孵化實驗，應(yīng)留取全部糞便送檢。3、患者如有腹瀉，水樣便應(yīng)盛于便盆內(nèi)送檢第27頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月采集糞便標(biāo)本的注意事項：

4、灌腸后的糞便、糞便過稀及混有油滴等不宜作為檢查標(biāo)本。

5、糞便標(biāo)本應(yīng)新鮮，不可混入尿液及其他雜物。

6、大便標(biāo)本一般要求在07:30分留取，置于標(biāo)本臺。若大便無法按規(guī)定時間留取，可隨留隨送，化驗單注明“急查”。

第28頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月八、呼吸道標(biāo)本采集注意事項1、除24h痰標(biāo)本外，痰液收集時間宜選擇在清晨。2、查痰培養(yǎng)及腫瘤細胞標(biāo)本應(yīng)立即送檢。3、避免在進