正常人體學(xué)第八章血管二

正常人體學(xué)第八章血管二第1頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月

第八章脈管系統(tǒng)

注：紅色字體為重點(diǎn)164血管部分上節(jié)課已講，本節(jié)從體循環(huán)動(dòng)脈開始第2頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月課堂內(nèi)容體循環(huán)的動(dòng)脈主動(dòng)脈面動(dòng)脈顳淺動(dòng)脈肱動(dòng)脈撓動(dòng)脈股動(dòng)脈脛前動(dòng)脈體循環(huán)的靜脈靜脈角面靜脈危險(xiǎn)三角區(qū)手背靜脈網(wǎng)肘正中靜脈大隱靜脈肝門靜脈第3頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月課堂目標(biāo)掌握：主要的動(dòng)靜脈難點(diǎn)及重點(diǎn)：各動(dòng)脈出血時(shí)的止血部位靜脈角的定義危險(xiǎn)三角肝門靜脈第4頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月課前回顧循環(huán)系統(tǒng)包括：心血管系統(tǒng)\淋巴系統(tǒng)心血管系統(tǒng)由：心，動(dòng)脈，毛細(xì)血管和靜脈組成肺循環(huán)起自：右心室血液自左右肺靜脈回流至左心房第5頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月課前回顧肺靜脈流動(dòng)著動(dòng)脈血右心室的入口和出口分別有：三尖瓣和二尖瓣心尖的體表投影：左胸前壁第五肋間與左鎖骨中線交界內(nèi)側(cè)1－2cm心臟的正常起搏點(diǎn)：竇房結(jié)血管分為：動(dòng)脈，靜脈，毛細(xì)血管第6頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）體循環(huán)的動(dòng)脈第7頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月主動(dòng)脈是體循環(huán)的動(dòng)脈主干。可分為：升主動(dòng)脈主動(dòng)脈弓降主動(dòng)脈胸主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈升主動(dòng)脈主動(dòng)脈弓胸主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈第8頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月起自左心室，向右前上方斜行，達(dá)右側(cè)第2胸肋關(guān)節(jié)處，續(xù)為主動(dòng)脈弓。升主動(dòng)脈升主動(dòng)脈的分支有左、右冠狀動(dòng)脈，供應(yīng)心。第9頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月主動(dòng)脈弓主動(dòng)脈弓在胸骨柄后面，呈弓形彎向左后方，至第4胸椎體下緣左側(cè)，向下延續(xù)為降主動(dòng)脈。頭臂干左頸總動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈三大分支：右頸總動(dòng)脈右鎖骨下動(dòng)脈頭臂干左頸總動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈右頸總動(dòng)脈右鎖骨下動(dòng)脈第10頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月在第4胸椎下緣左側(cè)續(xù)于主動(dòng)脈弓，下降至第12胸椎前方穿膈的主動(dòng)脈裂孔，移行為腹主動(dòng)脈。上接胸主動(dòng)脈，向下行至第四腰椎體下緣分為左右髂總動(dòng)脈。胸主動(dòng)脈：（主動(dòng)脈胸部）腹主動(dòng)脈：（主動(dòng)脈腹部）胸主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈第11頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月⒈頭頸部的動(dòng)脈⒉上肢的動(dòng)脈⒊胸部的動(dòng)脈⒋腹部的動(dòng)脈⒌盆部的動(dòng)脈⒍下肢的動(dòng)脈第12頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月⒈頭頸部的動(dòng)脈兩側(cè)頸總動(dòng)脈均經(jīng)胸鎖關(guān)節(jié)的后方，沿氣管和喉的外側(cè)上升，至平對(duì)甲狀軟骨上緣處分為頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈。（1）頸總動(dòng)脈是頭頸部的主動(dòng)脈干左、右頸總動(dòng)脈起始部位不同：右頸總A：頭臂干左頸總A：主動(dòng)脈弓右頸總動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈頸外動(dòng)脈頸動(dòng)脈竇頸動(dòng)脈小球頸總動(dòng)脈分叉處二個(gè)重要結(jié)構(gòu)：第13頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月⑴頸外動(dòng)脈在胸鎖乳突肌深面上行，穿過腮腺實(shí)質(zhì)，分為二終支：上頜動(dòng)脈和顳淺動(dòng)脈主要分支①甲狀腺上動(dòng)脈②面動(dòng)脈③顳淺動(dòng)脈④上頜動(dòng)脈甲狀腺上動(dòng)脈面動(dòng)脈顳淺動(dòng)脈上頜動(dòng)脈第14頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月約平下頜角起始，向前經(jīng)下頜下腺深面，在咬肌前緣處越過下頜骨下緣至面部，經(jīng)口角和鼻翼外側(cè)，向上至眼內(nèi)眥。面動(dòng)脈分支分布于面部軟組織、下頜下腺和腭扁桃體。面動(dòng)脈面動(dòng)脈第15頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月面動(dòng)脈在咬肌前緣和下頜骨下緣交界處位置表淺，為臨床上的摸脈點(diǎn)和壓迫止血點(diǎn)。第16頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月③顳淺動(dòng)脈為頸外動(dòng)脈兩終支之一。穿腮腺實(shí)質(zhì)，經(jīng)耳屏前方上行至顳部。分支分布于：腮腺和額、頂、顳部軟組織顳淺動(dòng)脈第17頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月活體在耳屏前方可摸到顳淺動(dòng)脈的博動(dòng)。額、頂部頭皮外傷出血時(shí)，可在此處壓迫止血第18頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月肱動(dòng)脈沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)向下至肘窩，于肘窩深部分為橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈。橈動(dòng)脈尺動(dòng)脈肱動(dòng)脈主要分支：肱深動(dòng)脈肱深動(dòng)脈2.上肢的動(dòng)脈第19頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月在肘窩稍上方、肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)可摸到肱動(dòng)脈的博動(dòng)，是測(cè)量血壓時(shí)的聽診部位。肱動(dòng)脈位置比較表淺，當(dāng)前臂和手部出血時(shí)，可在臂中部將該動(dòng)脈壓向肱骨以暫時(shí)止血。第20頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月③橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈分別沿前臂前面的橈、尺兩側(cè)下行，經(jīng)腕部至手掌，形成掌淺弓和掌深弓。橈動(dòng)脈尺動(dòng)脈第21頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月橈動(dòng)脈在腕上部位置表淺，是觸摸脈搏及中醫(yī)脈診常用的部位。第22頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月⒊胸部的動(dòng)脈胸部的動(dòng)脈主干是胸主動(dòng)脈臟支支氣管動(dòng)脈食管動(dòng)脈心包支壁支肋間后動(dòng)脈肋下動(dòng)脈第23頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月⒋腹部的動(dòng)脈腹部動(dòng)脈主干為腹主動(dòng)脈壁支臟支膈下動(dòng)脈（1對(duì)）腰動(dòng)脈（4對(duì)）成對(duì)動(dòng)脈腎上腺中動(dòng)脈腎動(dòng)脈睪丸（卵巢）動(dòng)脈不成對(duì)動(dòng)脈腹腔干腸系膜上動(dòng)脈腸系膜下動(dòng)脈第24頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月壁支膈下動(dòng)脈（1對(duì)）腰動(dòng)脈（4對(duì)）腰動(dòng)脈：共有4對(duì)，起自腹主動(dòng)脈后壁，橫行向外，分布于腰部和脊髓。膈下動(dòng)脈：左右各一，自腹主動(dòng)脈上端發(fā)出，分布于膈，并發(fā)出腎上腺上動(dòng)脈至腎上腺。腰動(dòng)脈膈下動(dòng)脈第25頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月髂總動(dòng)脈，左右各一，平第4腰椎高度自腹主動(dòng)脈分出，向下外走行至骶髂關(guān)節(jié)處，分為髂內(nèi)動(dòng)脈和髂外動(dòng)脈。⒌盆部的動(dòng)脈盆部的動(dòng)脈主干是髂總動(dòng)脈。髂總動(dòng)脈髂內(nèi)動(dòng)脈髂外動(dòng)脈第26頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月⒍下肢的動(dòng)脈在股三角內(nèi)下行，逐漸轉(zhuǎn)向后下，進(jìn)入腘窩，改稱腘動(dòng)脈。其分支分布于髖關(guān)節(jié)和股肌。下肢的動(dòng)脈主干為股動(dòng)脈，它是髂外動(dòng)脈的直接延續(xù)。股動(dòng)脈第27頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月在腹股溝韌帶中點(diǎn)稍下方，活體上可摸到股動(dòng)脈的搏動(dòng)。當(dāng)下肢出血時(shí)，可在此處將股動(dòng)脈壓向恥骨進(jìn)行止血。股動(dòng)脈也是動(dòng)脈穿刺和插管的常用部位。第28頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月上續(xù)于股動(dòng)脈，在腘窩深部下行，至腘窩下角處分為脛前動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈。腘動(dòng)脈腘動(dòng)脈脛前動(dòng)脈脛后動(dòng)脈第29頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月由腘動(dòng)脈發(fā)出后，在小腿前群肌之間下行，至踝關(guān)節(jié)的前方移行為足背動(dòng)脈。脛前動(dòng)脈脛前動(dòng)脈足背動(dòng)脈第30頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月行于皮下組織內(nèi)，不與動(dòng)脈伴行，因其位置表淺，臨床上常通過淺靜脈進(jìn)行注射、輸液和采血。（四）體循環(huán)的靜脈位于深筋膜深面或體腔內(nèi)，除少數(shù)大靜脈以外，多數(shù)與動(dòng)脈伴行，其名稱亦與伴行的動(dòng)脈相同。淺靜脈（皮下靜脈）深靜脈（伴行靜脈）第31頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月下腔靜脈系上腔靜脈系心靜脈系收集頭、頸、上肢、胸部的靜脈血收集下肢、盆部、腹部的靜脈血收集心的靜脈血第32頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月上腔靜脈系主干為上腔靜脈。由左、右頭臂靜脈匯合而成；頭臂靜脈又是由頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈匯合而成。頸內(nèi)靜脈與鎖骨下靜脈匯合處形成的夾角。靜脈角處有淋巴導(dǎo)管注入。左側(cè)靜脈角：胸導(dǎo)管注入右側(cè)靜脈角：右淋巴導(dǎo)管注入上腔靜脈右頸內(nèi)靜脈右鎖骨下靜脈左頭臂靜脈構(gòu)成靜脈角：第33頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月面靜脈面靜脈通過內(nèi)眥靜脈，經(jīng)眼上靜脈與顱內(nèi)的海綿竇（靜脈竇）相交通。眼靜脈海綿竇眼上靜脈內(nèi)眥靜脈面靜脈內(nèi)眥靜脈⑴頭頸部的靜脈——面靜脈第34頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月面靜脈在口角平面以上部分一般無靜脈瓣，因此，面部尤其是鼻根至兩側(cè)口角的三角區(qū)內(nèi)，發(fā)生化膿性感染時(shí)，若處理不當(dāng)（如擠壓等），感染可經(jīng)上述途徑傳入顱內(nèi)，故臨床上稱此區(qū)為危險(xiǎn)三角。眼靜脈海綿竇眼上靜脈內(nèi)眥靜脈面靜脈第35頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月為頸部最大的淺靜脈頸外靜脈頸外靜脈位置表淺，是病人靜脈穿刺的重要部位。頸外靜脈第36頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月分為淺、深靜脈二種，最終均匯入腋靜脈。腋靜脈位于腋動(dòng)脈的前內(nèi)側(cè)，收集上肢淺、深靜脈血。在第一肋外緣處移行為鎖骨下靜脈。⑵上肢的靜脈第37頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月上肢的深靜脈與上肢的動(dòng)脈相伴行橈靜脈尺靜脈肱靜脈腋靜脈鎖骨下靜脈第38頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月位于肘窩皮下，連接貴要靜脈與頭靜脈。上肢的淺靜脈位于皮下，起自手指。手指的靜脈在手背部形成手背靜脈網(wǎng)。手背靜脈網(wǎng)肘正中靜脈第39頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月上肢的淺靜脈是靜脈輸液常用的血管。其中，肘正中靜脈還是靜脈采血常用的部位。第40頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月⒉下腔靜脈系下腔靜脈系的主干是下腔靜脈，它借其各級(jí)屬支收集腹、盆及下肢的靜脈血。下腔靜脈是人體最大的靜脈，由左、右髂總靜脈在第5腰椎體右前方匯合而成，注入右心房。第41頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月⑴下肢的靜脈分為淺、深兩種。均有豐富的靜脈瓣，淺、深靜脈間借許多交通支相連。下肢的深靜脈與下肢的同名動(dòng)脈相伴行第42頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月下肢的淺靜脈大隱靜脈小隱靜脈第43頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月為人體最長的淺靜脈。起自足背靜脈弓的內(nèi)側(cè)，經(jīng)內(nèi)踝前方，沿小腿、膝關(guān)節(jié)和大腿內(nèi)側(cè)上行，穿大腿深筋膜注入股靜脈。大隱靜脈第44頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月內(nèi)踝前方大隱動(dòng)脈位置表淺，是大隱靜脈穿刺或切開常選部位。第45頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月起自足背靜脈弓的外側(cè)，經(jīng)外踝后方，沿小腿后面上行至腘窩處，穿深筋膜注入腘靜脈。小隱靜脈第46頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月大隱靜脈和小隱靜脈是下肢靜脈曲張好發(fā)部位。第47頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月肝門靜脈為一粗而短的靜脈干，長約6~8㎝