2023年主任醫(yī)師(正高)-麻醉學(xué)(正高)考試歷年真題集錦附答案

2023年主任醫(yī)師(正高)-麻醉學(xué)(正高)考試歷年真題集錦帶答案（圖片大小可自由調(diào)整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(共30題)1.患者女，45歲，因“甲狀腺巨大腫物”擬于全身麻醉下行甲狀腺腫物切除術(shù)?；颊邿o明顯不適主訴，可平臥入睡。查體：身高158cm，體重73kg；張口度3.5cm，甲狀腺質(zhì)硬，活動(dòng)性差。甲狀腺功能檢查基本正常。甲狀腺B超：左葉7.8cm×6.5cm，右葉8.3cm×6.8cm。頸部X線片：氣管在T2水平輕度受壓。Mallampati評(píng)分為Ⅱ級(jí)。對(duì)于該患者麻醉醫(yī)師可采用的安全、有效的氣道管理方法有A、清醒表面麻醉下氣管內(nèi)插管B、鎮(zhèn)靜下纖維支氣管鏡輔助插管C、快速誘導(dǎo)下直接喉鏡插管D、使用插管喉罩進(jìn)行插管E、光棒輔助下插管F、鎮(zhèn)靜下口咽通氣道面罩吸氧2.哪些是腎臟分泌的生物活性物質(zhì)()A、血管緊張素B、前列腺素C、促紅細(xì)胞生成素D、腎素E、1，25-(OH)-D3.女，25歲，妊娠足月，胎兒宮內(nèi)窘迫，急診行剖宮產(chǎn)術(shù)。硫賁妥鈉，琥珀膽堿快速誘導(dǎo)后，發(fā)生嘔吐誤吸）。需最先進(jìn)行的急救措施是A、頭低位30°B、咽喉嘔吐物C、氣管插管D、面罩吸氧E、放置胃管排空胃內(nèi)容物4.患者男性，65歲。擬行膽囊切除術(shù)。術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)有冠心病、陳舊性心肌梗死，自訴偶有心跳不規(guī)則。血壓170/110mmHg，脈搏104次/分。血液生化檢查提示：空腹血糖140mg，血清膽固醇460mg，血清鉀3.8mmol/L。病人雙親均在50歲左右死于心臟病。導(dǎo)致冠心病發(fā)作的危險(xiǎn)因素有哪些()A、高膽固醇血癥B、糖尿病C、高血壓D、家族史E、以上所有5.地氟烷的特點(diǎn)是A、油／氣分配系數(shù)小，麻醉效能弱B、血／氣分配系數(shù)小，誘導(dǎo)和蘇醒快C、氣味好，不刺激氣道，適于小兒麻醉誘導(dǎo)D、蒸氣壓高，需用特殊揮發(fā)器E、有冠脈缺血現(xiàn)象6.患者女，63歲，體重55kg，既往有糖尿病和慢性支氣管炎病史20余年，一直口服降糖藥。術(shù)前繼續(xù)服用長效降糖藥后，在氣管內(nèi)全麻下行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。術(shù)中共用芬太尼0．2mg，術(shù)畢患者清醒，拔除氣管導(dǎo)管，面罩吸氧，50分鐘后患者再次入睡，呼之不應(yīng)，血壓增高，心率增快，呼吸淺慢不規(guī)則，SpO85％，瞳孔等大，對(duì)光反射正常。提問：患者再次昏迷的可能原因是什么？A、呼吸性堿中毒B、低氧血癥C、二氧化碳蓄積D、低血糖E、麻醉藥殘余作用F、肌松藥殘余作用7.呋塞米利尿作用與以下哪些敘述有關(guān)A、抑制髓襻升支粗段對(duì)NaCl的再吸收B、抑制遠(yuǎn)端小管曲部和集合管Na-K交換C、影響腎臟的稀釋功能D、影響腎臟的濃縮功能E、拮抗醛固酮的作用8.患者女性，40歲，55kg。無呼吸困難，因甲狀腺功能亢進(jìn)擬行甲狀腺大部切除術(shù)。首選麻醉方法A、頸部硬膜外B、氣管內(nèi)全身麻醉C、靜脈全麻D、頸叢阻滯E、經(jīng)頸入路臂叢麻醉9.如果患者血壓68/53mmHg、脈搏150次/分、呼吸30次/分、體溫38.9℃、CVP12cmH0、喉位置高?；颊咦羁赡芎喜⒂?)A、心肌梗死B、感染性休克C、低血容量休克D、神經(jīng)源性休克E、出血性休克10.在腋入阻滯一側(cè)臂叢30分鐘后，還可用哪些入路阻滯另一側(cè)()A、腋入B、喙突下C、肌間溝D、鎖骨上E、頸路臂叢阻滯11.如圖示，肌松藥的作用部位可為()A、接頭前膜B、接頭后膜C、離子通道D、N膽堿能受體E、毒蕈堿樣受體12.一名27歲，GP，身高164cm，體重98kg的婦女準(zhǔn)備行擇期再次剖宮產(chǎn)及輸卵管結(jié)扎術(shù)。血壓110/65mmHg，心率95次份。行腰一硬聯(lián)合麻醉，鞘內(nèi)給予12mg布比卡因、0.1mg嗎啡和0.01mg芬太尼。之后在硬膜外腔給予含1：200000腎上腺素的1.5%利多卡因3ml作為試驗(yàn)量。2分鐘后阻滯平面到達(dá)T。給予2g頭孢唑林。但你發(fā)現(xiàn)切皮后患者心率升至130次/分。患者否認(rèn)疼痛或瘙癢?；颊咝穆噬仙淖羁赡艿脑蚴茿、腰麻平面不夠B、局麻藥中毒C、藥物過敏反應(yīng)D、腎上腺素E、腰麻平面較高13.患者男性，49歲，急性外傷性脾破裂，擬行剖腹探查術(shù)。查體：面色蒼白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次/分，律齊，血壓80/60mmHg。ECG提示：S-T段改變?；颊呦稻坪篑{車。術(shù)前下列哪項(xiàng)處理不當(dāng)A、放置鼻胃管B、快速輸液C、速配血型D、拍胸片E、催吐14.患者男性，38歲，尿毒癥，血壓185/110mmHg，心率60次/分，ECG顯示ST-T波改變，維持血液透析4年，擬行同種異體腎移植手術(shù)。術(shù)前了解哪項(xiàng)病情對(duì)麻醉有幫助()A、心肺功能B、最后一次血液透析時(shí)間C、家族史D、測血壓E、以上均是15.患者女性38歲，體重62kg。膽石癥擬行膽囊切除和膽總管探查術(shù)?；颊邇赡昵靶腥橄侔└涡g(shù)，一月前胸片正常，所有血生化均在正常范圍，心電圖顯示竇性心動(dòng)過速。血壓135/89mmHg，脈搏92次/分。麻醉誘導(dǎo)用咪達(dá)唑侖1.5mg+芬太尼0.25mg+丙泊酚50mg+維庫溴銨1.0mg+琥珀膽堿100mg，麻醉維持用丙泊酚+瑞芬太尼+七氟醚按需調(diào)節(jié)。如果患者誘導(dǎo)過程中血壓急劇下降至70/50mmHg，SpO劇降到58%，這是哪方面的問題A、循環(huán)、呼吸系統(tǒng)B、消化系統(tǒng)C、監(jiān)護(hù)儀系統(tǒng)D、神經(jīng)系統(tǒng)E、內(nèi)分泌系統(tǒng)16.對(duì)紅細(xì)胞的敘述哪些是正確的A、正常女性紅細(xì)胞數(shù)量為4.2×10/LB、正常女性紅細(xì)胞沉降率為0～10mmC、正常人紅細(xì)胞的壽命為120天D、人的紅細(xì)胞表面既含A凝集原、B凝集原、又含有Rh因子E、紅細(xì)胞無細(xì)胞核17.麻醉前評(píng)估中體格檢查應(yīng)包括()A、體重B、營養(yǎng)狀況C、心血管功能及指標(biāo)D、呼吸系統(tǒng)功能及相關(guān)指標(biāo)E、肝腎功能18.能降低酯類局麻藥血漿清除率的藥物包括()A、乙磷硫膽堿B、N0C、新斯的明D、苯妥英鈉E、潘庫溴銨19.實(shí)施麻醉前，病人應(yīng)該()A、心理準(zhǔn)備，盡量減輕焦慮與緊張情緒B、適應(yīng)術(shù)后需要的相應(yīng)訓(xùn)練C、胃腸道準(zhǔn)備D、膀胱準(zhǔn)備E、口腔衛(wèi)生準(zhǔn)備20.病歷摘要：患者男性，62歲。腸梗阻10天，入院后行小腸梗阻段切除，術(shù)后呼吸25次／min，潮氣量400ml，帶管回病房保留自主呼吸，由一細(xì)導(dǎo)管向氣管導(dǎo)管內(nèi)供氧。術(shù)后12小時(shí)病人呼吸頻率仍為25次／min，潮氣量420ml，循環(huán)尚穩(wěn)定，但有輕度呼吸困難，此時(shí)最急需檢查的項(xiàng)目是A、X線拍片B、動(dòng)脈血?dú)釩、胸前聽取呼吸音D、尿量E、ECG21.患者男性，30歲。雙下肢擠壓傷，查神志尚清、表情淡漠、口渴、面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏112次/分、血壓90/67mmHg、中心靜脈壓3mmH2O、pH7.32。該病人的情況應(yīng)該是()A、未發(fā)生休克B、休克代償期C、中度休克D、重度休克E、虛脫22.男性，68歲，因冠心病多支病變行CABG術(shù)。術(shù)中主動(dòng)脈插管時(shí)，CI由3.5L·min·m降低到2.2L·min·m。如果測得SaO100%，DO390ml·min·m，CVP12mmHg，首選處理措施為A、靜注呋塞米20mgB、加快輸入代血漿500mlC、輸入懸紅細(xì)胞200mlD、輸注多巴胺4～8μg·kg·minE、4mg23.患者，男，48歲，顱腦外傷，擬全身麻醉下行探查減壓術(shù)。意識(shí)不清，躁動(dòng)不安，BP140/80mmHg，P100次／分，心肺未見異常，SpO下降至86%～88%，給肌松藥未改善。麻醉中不宜應(yīng)用A、氯胺酮B、丙泊酚C、羥丁酸鈉D、芬太尼E、硫噴妥鈉24.一名51歲男性有長期哮喘和COPD病史，準(zhǔn)備行急診眼球破裂修補(bǔ)術(shù)?；颊咂渌膬?nèi)科疾病包括：病態(tài)肥胖、OSA(阻塞性睡眠呼吸暫停)及胃食管反流病(GERD)。2年前行雙側(cè)髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后被告知出現(xiàn)插管困難。他每天吸2包煙，已有35年?；颊叻裾J(rèn)胸痛、心肌梗死和下肢水腫的歷史。身高164cm，體重134kg。吸空氣SpO91%。其他生命體征均在正常范圍?；颊咔逍?、警覺。氣道評(píng)估MPⅡ、頸部短粗。心血管正常。雙肺呼吸音清，未聞哮鳴音。你準(zhǔn)備給該患者何種麻醉前用藥A、甲氧氯普胺和H受體阻滯劑B、咪達(dá)唑侖C、枸櫞酸鈉D、沙丁胺醇和異丙托溴銨MDI(計(jì)量吸入器)E、以上全部25.小兒對(duì)全麻藥的攝取量相對(duì)多于成年人，這是因?yàn)锳、小兒對(duì)全麻藥的耐受性強(qiáng)B、每分通氣量較大C、心排血量增加較快D、肺泡通氣量變動(dòng)較小E、灌流量較豐富的組織在整體組織中占比例大26.先天性心臟病患者心肺功能受損有較大危險(xiǎn)性的臨界指標(biāo)包括A、慢性缺氧(SaO＜75%)B、肺循環(huán)，體循環(huán)血流比＞2.0C、左或右心室流出道壓力差＞50mmHgD、重度肺動(dòng)脈高壓E、紅細(xì)胞增多，Hct＞60%27.代謝性酸中毒原因()A、氰化物中毒B、循環(huán)與組織灌注不足C、急性腎衰D、腸道液體大量丟失E、體內(nèi)HCO減少28.病歷摘要:某嬰兒診斷動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，擬全麻下行導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)。入手術(shù)室后哭鬧不止，監(jiān)測體溫34．5℃不應(yīng)該做哪些操作A、使用鎮(zhèn)靜劑B、立即保溫C、開始誘導(dǎo)D、面罩給氧E、繼續(xù)其他操作29.以下哪項(xiàng)可以作為診斷早期ARDS依據(jù)A、手術(shù)并大量輸血之后B、PaO≤60mmHg,PaCO＜35mmHgC、PaO/FiO＞200D、胸片示肺泡無實(shí)變或?qū)嵶儭?/2肺野E、嚴(yán)重發(fā)紺30.下列哪些部位病變可引起雙下肢痙攣性癱瘓()A、雙側(cè)脊髓頸段B、雙側(cè)額葉中央前回近矢狀竇部位C、雙側(cè)脊髓腰膨大D、雙側(cè)脊髓胸段E、腰段脊神經(jīng)根第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:A,B,C,D,E如果給患者進(jìn)行麻醉下插管，下列藥物中最為適合的有A、氯胺酮B、依托咪酯C、異丙酚D、七氟醚E、維庫溴銨F、阿曲庫銨G、司可林H、羅庫溴銨I、舒芬太尼J、雷米芬太尼正確答案:C,D,G,J下一步可采取的措施中較為安全、有效的有(提示該患者使用異丙酚-司可林-雷米芬太尼麻醉后，直接喉鏡進(jìn)行顯露Cormack和Lehane分級(jí)為3級(jí)，經(jīng)2次試插后均未成功，咽喉部有出血，但面罩通氣尚可維持患者血氧飽和度正常。)A、再次試插B、呼叫有經(jīng)驗(yàn)的上級(jí)醫(yī)師C、面罩通氣等待患者自主呼吸恢復(fù)D、試用Glidescope插管E、使用纖維支氣管鏡F、使用Bonfils插管G、使用探條輔助插管H、使用插管型喉罩正確答案:B,C,D,F,G,H為了保證患者安全可以采取的方法有(提示經(jīng)上級(jí)醫(yī)師多次試插也未成功，此時(shí)患者面罩通氣逐漸出現(xiàn)困難，SpO下降至92%。)A、置入喉罩B、置入口咽通氣道改善通氣C、置入鼻咽通氣道改善通氣D、雙人加壓通氣E、換人再次試插F、使用纖維支氣管鏡插管正確答案:A,B,C,D此時(shí)應(yīng)采取的緊急措施為(提示經(jīng)上述方法患者氧合沒有改善，SpO繼續(xù)下降至78%。)A、使用可視硬質(zhì)光導(dǎo)芯插管B、使用纖維支氣管鏡進(jìn)行插管C、使用食管氣管聯(lián)合導(dǎo)管D、經(jīng)皮穿刺經(jīng)氣管噴射通氣E、使用插管型喉罩F、氣管切開正確答案:A,C,D,F該患者此時(shí)應(yīng)采用的處理方法有(提示該患者使用硬質(zhì)可視光導(dǎo)芯插入氣管導(dǎo)管，呼吸得到改善，手術(shù)順利進(jìn)行，2.5h后手術(shù)結(jié)束。)A、減少患者嗆咳，手術(shù)后立即拔管B、適度鎮(zhèn)靜，帶管回PACUC、在氣管導(dǎo)管內(nèi)置入噴射導(dǎo)管后拔除氣管導(dǎo)管D、深度鎮(zhèn)靜呼吸機(jī)輔助呼吸第2天再拔管E、充分拮抗肌肉松弛劑后就可以立即拔管F、術(shù)畢拔除氣管導(dǎo)管，置入喉罩正確答案:B,C,D2.正確答案:A,B,C,D,E3.正確答案:A如果病人肺部損傷發(fā)展成ARDS何種人工呼吸最佳A、CPPVB、IPAPC、IMVD、PEEPE、IPPV正確答案:D由于肺損傷較重，發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征，應(yīng)用人工呼吸治療。當(dāng)前吸入氧分壓為0.75，PEEP20cmHO，pH7.45,PaCO35mmHg,PaO150mmHg.下一步最佳治療方案是A、降低PEEPB、降低FiOC、改用IPVPD、降低呼吸頻率E、改用IMV正確答案:B如果發(fā)生吸入性肺炎，最早最可靠的體征是A、支氣管哮喘B、低氧血癥C、CO蓄積D、胸痛E、咳嗽正確答案:B4.正確答案:E此次手術(shù)最好距上次心肌梗死()A、1個(gè)月B、2個(gè)月C、3個(gè)月D、5個(gè)月E、6個(gè)月正確答案:E加重該病人心律失常的有()A、氣管插管B、全麻誘導(dǎo)C、手術(shù)刺激D、缺0/C0蓄積E、以上均是正確答案:E該病人宜選用的麻醉應(yīng)是()A、胸部硬膜外阻滯平面達(dá)胸B、脊麻阻滯平面達(dá)胸C、氟烷、氧化亞氮、氧麻醉D、氯胺酮靜脈復(fù)合麻醉E、適中的全身平衡麻醉正確答案:E全麻誘導(dǎo)最好選用下列哪種藥()A、依托咪酯B、丙泊酚C、氯胺酮D、硫噴妥鈉E、苯巴比妥正確答案:A5.正確答案:A,B,D6.正確答案:B,C,D,E,F提示：血?dú)夥治鲲@示pH7．26．PaO65mmHg，PaCO83mmHg，BE－5mmol／L。提問：此時(shí)可采取下述哪些治療措施？A、普通面罩吸氧B、碳酸氫鈉靜脈滴注C、氣管插管機(jī)械通氣D、氨茶堿靜脈滴注E、喉罩通氣F、鼻導(dǎo)管吸氧正確答案:C,E提示：患者經(jīng)過上述處理后血?dú)夂脱躏柡投容^治療前明顯改善，病情穩(wěn)定。提問：合并COPD患者圍術(shù)期如何避免高碳酸血癥？A、盡可能選擇短效麻醉藥B、常規(guī)使用呼吸興奮劑C、圍術(shù)期應(yīng)密切監(jiān)測呼氣末二氧化碳，包括拔管后D、拔管后吸氧濃度不宜過高E、術(shù)畢一律送ICU呼吸機(jī)過渡24小時(shí)F、術(shù)后禁忌使用阿片類藥物鎮(zhèn)痛正確答案:A,C,D7.正確答案:A,C,D8.正確答案:D如選用頸叢阻滯以下哪一項(xiàng)正確A、不應(yīng)加用腎上腺素B、加用腎上腺素，濃度為1：100000C、加用腎上腺素，濃度為1：200000D、加用腎上腺素，濃度為1：400000E、加不加均可正確答案:C使用1%利多卡因與0.125%丁卡因合劑，總?cè)萘坎粦?yīng)超過A、20mlB、30mlC、40mlD、50mlE、60ml正確答案:B在一側(cè)阻滯后，行對(duì)側(cè)C深叢阻滯時(shí)針刺抵橫突后，注1%利多卡因5ml，突然發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)不清，全身強(qiáng)直性陣攣，最大可能為A、高敏反應(yīng)B、甲狀腺危象C、變態(tài)反應(yīng)D、中毒反應(yīng)E、誤入蛛網(wǎng)膜下腔正確答案:D如利多卡因100mg、丁卡因25mg產(chǎn)生了毒性反應(yīng)，最可能原因?yàn)锳、高敏反應(yīng)B、局麻藥過量C、未加腎上腺素D、誤入血管E、甲狀腺功能亢進(jìn)控制不滿意正確答案:D如果在注藥前回抽時(shí)無血，但注藥時(shí)藥物進(jìn)入血管，最大可能為A、針頭移動(dòng)B、回抽未用力C、針頭被骨質(zhì)阻塞D、注藥速度太快E、注藥壓力太大正確答案:C如患者出現(xiàn)的是中樞神經(jīng)中毒反應(yīng)，可能是因A、甲狀腺功能亢進(jìn)患者耐藥差B、頸部血運(yùn)豐富吸收太快C、誤注入了椎動(dòng)脈D、誤入了蛛網(wǎng)膜下腔E、誤注入了頸靜脈正確答案:C對(duì)上述反應(yīng)，首先采取的步驟是A、吸氧，過度通氣B、鎮(zhèn)靜C、避免血壓下降D、氣管插管E、加快輸液正確答案:A以上措施哪項(xiàng)多不作首選A、吸氧，輔助過度通氣B、鎮(zhèn)靜C、避免血壓下降D、氣管插管E、加快輸液正確答案:D以往常選靜注硫噴妥鈉治療驚厥，常用濃度劑量是A、1.25%25～50mgB、2.5%50～100mgC、1.25%100～200mgD、5%100～200mgE、濃度受限劑量不限，直至驚厥停止正確答案:B下列哪一項(xiàng)不能預(yù)防該反應(yīng)的發(fā)生A、術(shù)前使用地西泮B、術(shù)前使用苯巴比妥C、術(shù)前使用哌替啶D、過度通氣E、局麻藥中添加適量腎上腺素正確答案:C9.正確答案:B下列哪種誘導(dǎo)對(duì)病人最有利()A、硫噴妥鈉+琥珀膽堿B、丙泊酚+琥珀膽堿C、氯胺酮靜注+咽喉表麻插管D、依托咪酯+箭毒E、硫噴妥鈉+箭毒正確答案:C對(duì)該患者，下面的說法不對(duì)的是()A、抗生素要早用，足量B、盡可能選用廣譜抗生素C、改善微循環(huán)，擴(kuò)充血容量D、酸中毒比失血性休克一般要輕E、碳酸氫鈉一次用量不宜超過計(jì)算欠缺量的2/3正確答案:D麻醉手術(shù)中如果出現(xiàn)頻發(fā)二聯(lián)律，立即處理措施哪種不可取()A、檢查是否缺氧B、檢查是否有CO潴留C、暫停膽管區(qū)的手術(shù)操作D、給予利多卡因1～2mg/kg靜注E、給予地塞米松正確答案:E如果麻醉中CVP持續(xù)升高、血壓不升、心率不降，提示合并心力衰竭，以下處理不可取的是()A、繼續(xù)加快補(bǔ)液B、增加供氧濃度C、西地蘭靜注D、給予嗎啡E、利尿劑靜注正確答案:A10.正確答案:A,B,C,D,E11.正確答案:A,B,C,D,E12.正確答案:E以下哪種處理是不適當(dāng)?shù)腁、再次測量并確認(rèn)血壓B、靜脈輸液支持治療C、必要時(shí)給予麻黃堿或去氧腎上腺素D、反式Trendelenburg體位E、維持氣道、給氧正確答案:D如果在腰-硬聯(lián)合麻醉后患者出現(xiàn)呼吸暫停，則最可能的機(jī)制是A、高位交感神經(jīng)阻斷B、膈肌麻痹C、膈神經(jīng)麻痹D、腦干呼吸中樞低灌注E、非以上任何一個(gè)正確答案:D以下何種會(huì)增加鞘內(nèi)重比重局麻藥向頭端擴(kuò)散A、咳嗽B、截石位C、所用局麻藥的濃度D、穿刺針斜面向頭端E、肥胖正確答案:E局麻藥的何種特性與其作用持續(xù)時(shí)間相關(guān)A、pKaB、分子量C、脂溶性D、蛋白結(jié)合率E、是否存在酯鏈正確答案:D如果感覺阻滯平面到達(dá)T會(huì)產(chǎn)生什么樣的心肺效應(yīng)A、肺活量不變B、潮氣量降低C、補(bǔ)呼氣量降低D、對(duì)心加速神經(jīng)無影響E、循環(huán)中的兒茶酚胺水平升高正確答案:C如果患者術(shù)后不感到疼痛。但術(shù)后15h，患者訴腿痛和尖銳的背痛，疼痛進(jìn)一步發(fā)展至麻木。通過隨診你也發(fā)現(xiàn)患者下肢肌力有一定程度的減弱。此時(shí)最適當(dāng)?shù)奶幚硎茿、安慰患者B、開始靜脈嗎啡PCAC、立刻進(jìn)行外科減壓D、立刻行腰部脊柱MRIE、非以上任何一個(gè)正確答案:D上述情況最可能的診斷是A、馬尾綜合征B、短暫神經(jīng)綜合征C、腰部蛛網(wǎng)膜炎D、硬膜外血腫E、非以上任何一個(gè)正確答案:D為減少硬膜外或蛛網(wǎng)膜下腔血腫，對(duì)以下何種患者應(yīng)避免椎管內(nèi)麻醉A、疾病或藥物治療造成的凝血功能障礙B、血小板減少癥C、血小板功能缺陷D、接受了纖溶或溶栓治療E、以上全部正確答案:E13.正確答案:EST段改變應(yīng)考慮為A、失血性休克B、冠心病C、心肌缺血D、高血壓E、肺心病正確答案:C在麻醉誘導(dǎo)氣管插管時(shí)，如患者已發(fā)生誤吸，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、大劑量激素應(yīng)用B、應(yīng)用擴(kuò)管藥C、插管后氣管內(nèi)吸引D、給予5～10cmHOPEEP通氣E、氣管內(nèi)給予生理鹽水、碳酸氫鈉沖洗正確答案:B14.正確答案:E為了術(shù)中液體管理有的放矢，哪項(xiàng)最重要()A、出凝血時(shí)間B、肝功能C、心電圖D、透析后的“干體重”E、血常規(guī)正確答案:D哪種麻醉方法最容易出現(xiàn)血壓波動(dòng)()A、全麻B、硬膜外阻滯—全麻聯(lián)合C、脊麻D、脊麻、硬膜外聯(lián)合阻滯E、硬膜外麻醉正確答案:C如果采用硬膜外麻醉哪項(xiàng)最重要()A、出、凝血時(shí)間B、腎功能C、肝功能D、心電圖E、血常規(guī)正確答案:E采用硬膜外麻醉最佳穿刺點(diǎn)是()A、LB、T～L和L間隙C、LD、TE、T和L正確答案:E采用硬膜外麻醉哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A、血透患者在移植術(shù)前24小時(shí)內(nèi)必須增加透析一次B、伴有心功能不全腎衰患者，為減少局麻藥心臟毒性應(yīng)降低局麻藥濃度C、嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防硬膜外腔感染D、腎衰患者的局麻藥時(shí)效常比正常腎功能患者縮短，故應(yīng)提高局麻藥濃度E、局麻藥中應(yīng)不加腎上腺素正確答案:D患者最可能有()A、慢性氣管炎B、肺水腫C、腦水腫D、貧血E、肝功能衰竭正確答案:D如果采用硬膜外麻醉哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A、局麻藥用利多卡因B、局麻藥用布比卡因C、應(yīng)適當(dāng)提高局麻藥濃度D、局麻藥中不加腎上腺素E、局麻藥中加腎上腺素正確答案:E移植腎的血管吻合開放前為了保證良好的腎灌注可采用下列措施，但除外()A、甲基潑尼松龍6～8mg/kg靜注B、呋塞米100mg靜注C、腎上腺素1μg/minD、20%甘露醇100ml靜滴E、多巴胺2～3μg/(kg·min)正確答案:C開放吻合的血管后移植腎灌注不良不宜采用()A、吸氧B、快速輸血輸液C、腎上腺素0.5mg/minD、25%葡萄糖100ml靜脈推注E、多巴胺2～3μg/(kg·min)正確答案:C15.正確答案:A氣管插管后吸入100%氧氣，SpO到100%，但血壓仍然70/60mmHg，這時(shí)需采取的措施是A、輸血B、給毛花苷丙C、利尿D、給血管活性藥和加快輸液E、擴(kuò)血管藥物正確答案:D如以上治療不佳，為明確診斷，需要哪步措施A、標(biāo)準(zhǔn)心電圖B、床邊胸片檢查或心臟超聲C、血?dú)夥治鯠、減淺麻醉E、重新氣管插管正確答案:B如這時(shí)患者有心包積液，其處理是A、給予或加大正性肌力藥B、加快補(bǔ)液C、利尿D、加用β-受體阻滯劑E、放心包積液正確答案:A常規(guī)監(jiān)測中，哪項(xiàng)能提示上述診斷A、竇性心動(dòng)過速B、低收縮壓C、低舒張壓D、低平均動(dòng)脈壓E、脈壓小正確答案:E例患者處置不當(dāng)之處在于A、手術(shù)前評(píng)估不足B、手術(shù)前檢查不全C、術(shù)前準(zhǔn)備不足D、未重視患者病史E、以上都是正確答案:E16.正確答案:A,B,C,E17.正確答案:A,B,C,D,E18.正確答案:A,C,E19.正確答案:A,B,C,D,E20.正確答案:B此時(shí)呼吸治療的最佳方案是A、氣管切開行呼吸支持B、繼續(xù)自主呼吸，觀察病情變化C、經(jīng)原氣管導(dǎo)管行同步呼吸支持D、拔除氣管導(dǎo)管，以減輕刺激E、等待血?dú)饨Y(jié)果后再做有針對(duì)性的處理正確答案:C術(shù)后16小時(shí)，病人呼吸頻率為30次／min，循環(huán)尚穩(wěn)定，F(xiàn)i0為0．5時(shí)PaO為55mmHg、SPO>90％，此時(shí)最佳呼吸治療是A、使用鎮(zhèn)靜劑并用肌松劑行控制呼吸B、使用鎮(zhèn)靜劑行同步呼吸支持C、不用呼吸抑制劑行同步呼吸支持D、使用鎮(zhèn)靜劑行控制呼吸E、改為面罩行CPAP正確答案:A病人帶管回病房，術(shù)后幾天內(nèi)除積極進(jìn)行呼吸治療外，還應(yīng)遵循的另一治療原則是A、維持循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定B、減少內(nèi)毒素吸收C、加強(qiáng)營養(yǎng)D、利尿E、進(jìn)行積極的綜合處理正確答案:E術(shù)后第三天時(shí)，病人循環(huán)尚穩(wěn)定，但仍為低氧血癥，行PEEP10PaO略好轉(zhuǎn)，X線片顯示右肺有多處片狀陰影，此時(shí)最確切的診斷是A、ARDSⅠ期B、ARDSⅡ期C、ARDSⅢ期D、ARDSⅣ期E、目前不能明確分期正確答案:CPEEP期間，病人若需使用正性肌力藥物，最佳選擇是A、腎上腺素0．02μg／(kg·min)B、異丙腎上腺素0．02μg／(kg·min)C、去甲腎上腺素0．02μg／(kg·min)D、多巴胺5μg／(kg·min)E、多巴胺7μg／(kg·min)正確答案:D術(shù)后一周內(nèi)最值得注意的外科并發(fā)癥是A、腸出血B、腸梗阻C、腸壞死D、腸麻痹E、腸瘺正確答案:E老年人的呼吸功能降低的主要表現(xiàn)，有哪些？A、胸壁僵硬B、呼吸肌力變?nèi)魿、肺彈性回縮力下降D、肺防御功能下降E、閉合氣量增加正確答案:A,B,C,E21.正確答案:C循環(huán)系統(tǒng)的生理改變最可能是()A、血容量嚴(yán)重不足B、心功能不全C、血容量相對(duì)過多D、腎功能不全E、容量血管過度收縮正確答案:A處理措施最為有效的是()A、縮血管藥B、擴(kuò)血管藥C、糾正酸中毒D、強(qiáng)心E、擴(kuò)充血容量正確答案:E22.正確答案:C為監(jiān)測術(shù)中全身氧供需平衡情況，最好選用下述哪項(xiàng)監(jiān)測A、SaOB、SPOC、PaCOD、SvOE、PaO正確答案:D此時(shí)如果測得PVR90dyn·s·cm，SVR940dyn·s·cm，VO2108ml·min·m，PCWP6mmHg，首選處理措施為A、補(bǔ)充血容量B、提高FiOC、4mgD、靜脈注射麻黃素20mgE、加深麻醉正確答案:A,E23.正確答案:A首選的吸入麻醉藥是A、氟烷B、甲氧氟烷C、異氟烷D、恩氟烷E、乙醚正確答案:C24.正確答案:E你準(zhǔn)備采用何種藥物和方式誘導(dǎo)A、氯胺酮、琥珀膽堿，快速序貫誘導(dǎo)、壓迫環(huán)狀軟骨、氣管插管B、硫噴妥鈉、琥珀膽堿，快速序貫誘導(dǎo)、壓迫環(huán)狀軟骨、氣管插管C、丙泊酚、阿曲庫銨，快速序貫誘導(dǎo)、壓迫環(huán)狀軟骨、氣管插管D、七氟烷吸入誘導(dǎo)E、清醒、充分口咽、鼻咽表面麻醉下纖維支氣管鏡引導(dǎo)下插管正確答案:E患者入室，連接標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測、預(yù)給氧。你正準(zhǔn)備采用自己的方案進(jìn)行誘導(dǎo)，患者突然發(fā)生嚴(yán)重哮喘發(fā)作。你現(xiàn)在怎么辦A、靜脈注射氯胺酮、利多卡因，快速序貫誘導(dǎo)、壓迫環(huán)狀軟骨、如果氣管插管失敗插入喉罩B、緊急氣管切開C、緊急環(huán)甲膜切開D、沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入，必要靜脈給予腎上腺素，然后行清醒纖維支氣管鏡引導(dǎo)下插管E、氟烷吸入誘導(dǎo)、保持患者的自主呼吸，置入喉罩然后加深麻醉正確答案:D患者插管順利。下面藥物做維持麻醉，較好的是A、七氟烷B、異氟烷C、氟烷D、恩氟烷E、地氟烷正確答案:A如采用七氟烷/O/空氣及芬太尼維持麻醉。手術(shù)開始20分鐘，患者的氣道峰壓從30cmHO上升至55cmHO。雙肺可聞明顯的哮鳴音。鑒別診斷有A、誤吸性肺炎、肺水腫或肺栓塞B、氣管支氣管內(nèi)分泌物或血液阻塞C、氣管導(dǎo)管打折或氣管滑入支氣管內(nèi)D、哮喘發(fā)作E、以上全部正確答案:E你排除了其他可能性，考慮是麻醉過淺誘發(fā)的嚴(yán)重支氣管痙攣?；颊哐獕赫?。此時(shí)采取以下何種步驟最合適A、靜脈注射腎上腺素B、通過呼吸回路給予沙丁胺醇C、采用七氟烷加深麻醉D、靜脈注射氯胺酮E、以上全部正確答案:C假設(shè)同一患者行前列腺根治切除術(shù)。預(yù)計(jì)失血量為1500ml。采用1.5MAC七氟烷/NO維持麻醉。BP為77/50mmHg，HR105次/分。患者出現(xiàn)嚴(yán)重哮喘發(fā)作，此時(shí)你應(yīng)當(dāng)怎么辦A、采用七氟烷加深麻醉B、氣道內(nèi)給予沙丁胺醇C、靜脈注射氯胺酮D、靜脈注射腎上腺素E、加快輸注膠體液正確答案:D假設(shè)此患者有嚴(yán)重COPD并繼發(fā)肺動(dòng)脈高壓，正在行右全肩關(guān)節(jié)成形術(shù)。應(yīng)禁用以下何種吸入性麻醉藥A、氟烷B、異氟烷C、NOD、七氟烷E、地氟烷正確答案:C25.正確答案:C,E26.正確答案:A,B,C,D,E27.正確答案:A,B,C,D,E28.正確答案:A,C,D,E體溫下降的主要生理因素有哪些A、低氧血癥B、體表脂肪絕緣性差C、代謝率相對(duì)較高D、體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善E、體表面積與體容積比大正確答案:B,C,D,E患兒體溫偏低麻醉用藥首先考慮A、增加用藥量B、常規(guī)用藥C、稍微減量D、大量減少E、停止用藥正確答案:D此時(shí)按常規(guī)誘導(dǎo)麻醉較易引起A、低血氧B、低血壓C、低血糖D、心率減慢E、心律失常正確答案:B,D,E采用靜脈麻醉藥首先應(yīng)注意A、對(duì)心血管影響小B、對(duì)腎功能影響小C、靜-吸復(fù)合用藥D、用藥量應(yīng)減少E、鎮(zhèn)靜藥應(yīng)充分正確答案:D術(shù)前了解病情哪幾項(xiàng)對(duì)麻醉意義大A、身高、體重B、病人的飲食習(xí)慣C、排除肺部感染D、血常規(guī)、生化全項(xiàng)E、血?dú)夥治鯢、本病家族史正確答案:A,C,D,E該患者在手術(shù)中麻醉醫(yī)生必須注意和管理的A、避免發(fā)生寒戰(zhàn)B、肌肉完全松弛C、末梢血管擴(kuò)張良好D、病人體位E、注意血?dú)夥治鲎兓疐、注意手術(shù)臺(tái)上的器械正確答案:A,B,C,E預(yù)防寒戰(zhàn)的首選藥物A、阿片類B、吩噻嗪類C、苯二氮類D、巴比妥類E、肌松藥正確答案:B29.正確答案:A,B,C,D30.正確答案:A,B,D第2卷一.參考題庫(共30題)1.患者術(shù)后1小時(shí)感傷口痛，2小時(shí)下肢活動(dòng)自如，8小時(shí)又出現(xiàn)雙下肢麻木并逐漸加重.甚至運(yùn)動(dòng)無力。最可能的診斷為()A、硬膜外穿刺致脊髓損傷B、硬膜外穿刺致脊神經(jīng)根損傷C、硬膜外血腫D、硬膜外膿腫E、局麻藥殘留作用2.下列哪些物質(zhì)可防止血液在血管內(nèi)凝固A、抗凝血酶原ⅢB、肝素C、血小板因子ⅢD、纖溶酶E、Mg3.患者女，66歲，因“雙眼視物模糊2個(gè)月”入院。診斷為垂體瘤，擬行經(jīng)蝶垂體瘤切除術(shù)。既往高血壓病史20年，血壓控制于(140～160)/(80～90)mmHg；糖尿病病史6年，空腹血糖維持于6.0～7.0mmol/L；青光眼病史2年。對(duì)該患者進(jìn)行控制性降壓，正確的是A、術(shù)中MAP維持于50～60mmHgB、若以降低基礎(chǔ)收縮壓的30%為標(biāo)準(zhǔn)降壓，時(shí)間不應(yīng)超過3hC、過度通氣應(yīng)避免使PaCO＜25mmHgD、單次靜脈注射三磷酸腺苷30mg/kg，可使收縮壓及舒張壓降低25%E、鈣通道阻斷劑對(duì)房室傳導(dǎo)的抑制作用較弱，可作為控制性降壓的輔助用藥4.高原紅細(xì)胞增多癥的診斷依據(jù)A、RBC≥6.51×10/L,Hb≥200g/L,Hct≥65%B、血黏度比正常增高4～5倍C、患者的臂-腦循環(huán)時(shí)間縮短D、在高原發(fā)病E、白細(xì)胞總數(shù)及分類改變不大5.白血病病人手術(shù)原則()A、除急癥非手術(shù)治療不可，一般不宜手術(shù)B、可進(jìn)行治療性脾臟切除術(shù)C、術(shù)前進(jìn)行白細(xì)胞數(shù)及骨髓檢查D、術(shù)前可靜注氫化可的松100～200mgE、術(shù)前應(yīng)備有新鮮血、冷沉淀物等6.選擇氣管導(dǎo)管下述哪些說法正確()A、成年男子較同齡女子大0.5～1IDB、發(fā)音低沉者較發(fā)音高尖者大0.5～0IDC、喉頭高者較喉頭低者大0.5～1.0IDD、鼻孔大者選用導(dǎo)管相對(duì)較細(xì)E、經(jīng)鼻插管比經(jīng)口小0.5～1.0ID7.下列哪些物質(zhì)屬于第二信使A、CaB、cAMPC、cGMPD、G-蛋白E、蛋白激酶8.患者男，61歲，因“右下肺腫物”擬在雙腔支氣管內(nèi)插管全麻下行肺葉切除術(shù)。查體：體重65kg。術(shù)前心功能Ⅱ級(jí)，肺功能基本正常?？焖僬T導(dǎo)，順利插入Robertshaw-39F左側(cè)雙腔氣管導(dǎo)管，使用Drager-ciceroEM麻醉機(jī)行機(jī)械通氣，證實(shí)單肺通氣分隔良好，常規(guī)監(jiān)測ECG、ABP、HR、SpO、PETCO、CVP，吸氧濃度（FiO）為80%。術(shù)中持續(xù)靜脈注射丙泊酚、舒芬太尼和維庫溴銨。手術(shù)取左側(cè)臥位，單肺通氣完成肺葉切除。在清理胸腔時(shí)患者心率增快、血壓下降，立即靜脈注射多巴胺1mg，血壓繼續(xù)下降，隨后心室顫動(dòng)-心搏驟停，急行開胸心臟按壓，同時(shí)靜脈注射腎上腺素1mg、利多卡因60mg，電擊除顫后心臟復(fù)跳，心率98次/min，血壓仍低。1min后再次出現(xiàn)心室顫動(dòng)，類似情況出現(xiàn)3次?；颊吣壳靶牟E停的原因可能有A、心臟病相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓B、心肌缺血C、肺通氣氧合不佳D、術(shù)中突然出血E、麻醉過淺，清理胸腔時(shí)手術(shù)刺激引起迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)F、麻醉過深9.苯二氮類的體內(nèi)過程特點(diǎn)有A、口服與肌肉給藥吸收良好B、口服后約1小時(shí)達(dá)到血藥峰濃度C、血漿蛋白結(jié)合率高D、可在脂肪組織中蓄積E、主要以原形從腎臟排出10.一名39歲婦女因蛛網(wǎng)膜下出血被送入手術(shù)室行開顱、血管鉗夾術(shù)?；颊咂渌矫娼】?。采用芬太尼、利多卡因、丙泊酚進(jìn)行誘導(dǎo)，用羅庫溴銨達(dá)到肌肉松弛，誘導(dǎo)及插管順利。用吸入空氣·氧氣·地氟烷維持麻醉。顱骨被掀開后，隨著硬膜被打開，神經(jīng)外科醫(yī)師抱怨患者的腦組織太"緊"。以下措施中哪個(gè)是不適當(dāng)?shù)腁、用地氟烷加深麻醉B、停吸地氟烷，用丙泊酚加深麻醉C、過度通氣至PaCO25～30mmHgD、用甘露醇和呋塞米E、將患者置于反式300Trendelenburg11.患者男性，46歲。身高1.68m，體重126kg。膽總管結(jié)石、梗阻性黃疸。擬行膽總管探察術(shù)。病人既往有8年高血壓、冠心病、糖尿病史，2年前診斷為睡眠呼吸暫停綜合征。術(shù)前檢查血壓185/110mmHg、心率68bpm、ECG示不正常ST段、T波改變。查體發(fā)現(xiàn)病人頸短粗，下頜及頸部脂肪贅積，氣管觸摸不清，椎體及椎間隙觸摸不清。預(yù)計(jì)可能發(fā)生氣管插管或硬膜外穿刺困難。最恰當(dāng)?shù)穆樽矸椒ㄊ?)A、硬膜外麻醉B、腰麻C、氣管插管全麻D、局麻E、基礎(chǔ)麻醉加局麻12.下列哪些情況易發(fā)生嘔吐誤吸()A、上消化道出血B、急診剖腹探查術(shù)C、腸梗阻D、腦外傷昏迷E、麻醉蘇醒期13.術(shù)畢病人自主呼吸恢復(fù)，BP110/70mmHg，HR106次/分，VT450ml，RR26次/分。吸入氧濃度95%，Sp090%，Pa054mmHg，PaCO30mmHg。引起缺氧的原因下列哪項(xiàng)不可能()A、肺挫傷B、肌松藥C、休克D、輸血，輸液E、DIC14.患者女性，92歲，因右股骨上段骨折行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。入室血壓220/120mmHg，心率110bpm。靜注硝苯地平后BP(140-160)/(90-100)mmHg，心率105bpm。L間隙穿刺注入腰麻藥丁麻糖(1:1:1)1.5ml，平面在T以下。10分鐘后血壓(100-110)/(65-80)mmHg，ST下移2.5mv，心率140bpm。給予麻黃堿6mgiv，硝酸甘油0.1μg/(kg·min)泵注。血壓維持在(95-120)/(45-65)mmHg。手術(shù)開始后輸入RBC2U，給予多巴胺2-5μg/(kg·min)泵注，患者心率120-140bpm之間，血壓(85-120)/(40-60)mmHg，ST下移3.5～2.5mv之間。下面是患者麻醉前后心率增快、血壓下降的原因，除外A、血管擴(kuò)張B、硝酸甘油C、硝苯地平D、容量不足E、出血15.Ⅱ相阻滯的特點(diǎn)有()A、四個(gè)成串刺激可出現(xiàn)衰減B、肌松時(shí)間延長C、無強(qiáng)直刺激后易化D、不為抗膽堿酯酶藥拮抗E、給去極化肌松藥后，一旦TOF比值≤50%時(shí)即可診斷16.病歷摘要：患者男性，72歲?；悸灾夤苎?0余年，因胃癌致幽門梗阻、嘔吐、不能進(jìn)食10天入院。查體病人呼吸淺速、32次／min、血?dú)鈖H7．38，PCO66．8mmHg，PO50mmHg。該患者可能有A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、高二氧化碳血癥D、高二氧化碳血癥并代謝性堿中毒E、高二氧化碳血癥并代謝性酸中毒17.一名24歲，GP，孕38周婦女因先兆子癇準(zhǔn)備在硬膜外麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)。她身高164cm，體重131kg。既往史包括多囊腎、高血壓、癲癇發(fā)作、肥胖和阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)。術(shù)前檢查Hb10g/dL，Cr1.3mg/dL，血小板120000/mm，肝功能及PT/PTT正常。手術(shù)順利，術(shù)中病情平穩(wěn)。硬膜外給予嗎啡3mg和芬太尼0.15mg。估計(jì)失血1100mL，輸注膠體500ml、晶體3000ml，尿量為400ml。一小時(shí)后PACU護(hù)士叫你："她的心率達(dá)到140次/分，采用以下何種藥物治療？"A、艾司洛爾B、拉貝洛爾C、嗎啡D、芬太尼E、以上都不是18.患者男性，46歲。在連續(xù)硬膜外阻滯下行膽囊切除術(shù)，麻醉效果好，ECG示心率70次/分。術(shù)中手術(shù)醫(yī)生突然說“血色發(fā)暗”?！把l(fā)暗”提示()A、燈光問題B、呼吸抑制C、低血壓D、全脊髓麻醉E、局麻藥中毒19.血液病病人的麻醉前用藥，正確的是()A、經(jīng)全面治療全身情況改善者可常規(guī)用藥B、全身情況差，應(yīng)免用嗎啡C、應(yīng)盡量避免皮下或肌肉注射用藥D、麻醉前30分鐘用藥以口服為佳E、有腦出血或嚴(yán)重出血者，可以用哌替啶20.患者，男，36歲，體重67kg，因"腎結(jié)石"在全身麻醉下行"經(jīng)皮腎鏡激光碎石術(shù)"?；颊呒韧w健，術(shù)前各項(xiàng)輔助檢查均無陽性結(jié)果?？焖僬T導(dǎo)行經(jīng)口明視插入加強(qiáng)絲氣管導(dǎo)管，行間歇正壓通氣，F(xiàn)iO100%,V7mL/kg,f11bpm,BP126/73mmHg,HR69bpm,SpO100%,PCO36mmHg。麻醉后擺好俯臥位手術(shù)體位，一般不會(huì)出現(xiàn)下列哪種情況A、SpO＜97%B、氣道峰壓上升了2cmHOC、PCO34mmHgD、BP135/80mmHg,HR73bpmE、Pa-ETCO(PaCO-PCO)差值變大21.煙堿型受體(N受體：離子通道型受體)A、N位于神經(jīng)節(jié)突觸后膜，引起自主神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)元興奮B、N受體位于骨骼肌終板膜，引起運(yùn)動(dòng)終板電位，導(dǎo)致骨骼肌興奮C、N受體位于施萬細(xì)胞D、六烴季銨主要阻斷N受體功能E、筒箭毒堿阻斷N受體功能22.下列關(guān)于誤吸的處理正確的有()A、迅速清除咽喉部胃內(nèi)容物B、氣管插管反復(fù)吸引氣管及支氣管誤吸物C、每次注入生理鹽水5～1Oml反復(fù)沖洗吸引D、及時(shí)靜注地塞米松E、5～1OcmH0PEEP通氣23.控制性氧療是臨床常用的一種特殊氧療方法。控制性氧療的適用患者為A、心功能不全患者B、嚴(yán)重通氣功能不全患者C、小兒D、ARDS患者E、高原缺氧患者24.病歷摘要:患者女性，28歲。剖宮產(chǎn)術(shù)時(shí)輸入污染的復(fù)方乳酸鈉溶液，術(shù)后血壓80／40mmHg,表現(xiàn)煩躁，陰道大量出血，血尿。查DIC全套均為陽性。經(jīng)大量輸液輸血及血小板后出血停止，一般情況好轉(zhuǎn)。繼續(xù)大量輸液治療，第3日患者出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，聽診雙肺濕啰音HRl32次／min?；颊叱霈F(xiàn)這些癥狀是因?yàn)锳、間質(zhì)性肺水腫B、DIC復(fù)發(fā)C、肺泡性肺水腫D、ARDSE、肺動(dòng)脈栓塞25.以下哪幾項(xiàng)指標(biāo)可以反映PaO的變化()A、PETCOB、SpOC、tcPCOD、tcPOE、血液PO測定26.麻醉設(shè)備汽路氣密性的基本檢查方法有A、正壓法B、萬用表檢查法C、流量計(jì)法D、皂膜法E、負(fù)壓法27.有關(guān)優(yōu)勢半球的概念正確的有()A、多為左側(cè)大腦半球B、多為右側(cè)大腦半球C、為語言功能占優(yōu)勢的一側(cè)大腦半球D、少年時(shí)受損可在對(duì)側(cè)重建E、與用哪只手勞動(dòng)的習(xí)慣無關(guān)28.病歷摘要：患者男性，48歲?；贾匕Y胰腺炎，出現(xiàn)神志昏迷，肢端發(fā)紺，尿約15ml／h。應(yīng)采取何措施改善缺氧A、吸氧B、面罩吸氧C、氣管插管接呼吸機(jī)D、擴(kuò)張支氣管藥物E、呼吸興奮劑29.患者男，43歲，因“右上腹痛4d，加劇3h”急診入院?；颊?d前暴飲暴食后出現(xiàn)中上腹部絞痛，1h后呈持續(xù)性，并向腰背部放射，束帶感，伴腹脹。外院檢查血淀粉酶7230U/L，腹部B超：膽囊炎，胰腺炎。經(jīng)禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液后，腹痛好轉(zhuǎn)。3h前，患者自覺右上腹劇痛，伴腹脹、發(fā)熱。腹部CT：腹腔積液，胰腺腫大，局灶壞死。為進(jìn)一步診治急診入院。既往有中上腹隱痛史數(shù)月，自認(rèn)為“胃病”未做特殊處理。查體：精神萎靡，煩躁，急性面容，皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)無腫大；T38℃，HR120次/min，律齊，BP96/70mmHg，R35次/min，兩肺呼吸音粗；腹稍膨隆，右下腹、右側(cè)腰部有淤斑，上腹部有明顯壓痛、反跳痛及肌緊張；肝、脾肋下未及，墨菲征（－），移動(dòng)性濁音（＋），腸鳴音未及；四肢濕冷。鼻導(dǎo)管吸氧8L/min時(shí)，動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.42，PaO40mmHg，PaCO25mmHg，HCO16mmol/L。該患者可能并發(fā)A、重癥急性胰腺炎B、ARDSC、休克D、代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒E、膽囊炎F、SIRS30.患者女性，59歲。慢性膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作。高血壓、冠心病(心絞痛)10年，ECG示冠狀動(dòng)脈供血不足，心率66次/分，血壓185/100mmHg。行膽囊切除加膽總管探查T形管引流術(shù)，術(shù)中處理膽囊時(shí)突然心率減慢、室性二聯(lián)律。最好的麻醉方法是()A、局麻+強(qiáng)化B、腰麻C、連續(xù)硬膜外阻滯D、全麻氣管內(nèi)插管E、針刺麻醉第2卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:C上述診斷一明確應(yīng)采取()A、手術(shù)切開腫塊清除B、加強(qiáng)抗感染治療C、給予神經(jīng)營養(yǎng)藥D、給予擴(kuò)血管藥E、不用處理，待藥物完全代謝正確答案:A如果實(shí)施腰麻，10分鐘后平面達(dá)T，血壓90/40mmHg，心率62次/分。其處理首選()A、地西泮B、麻黃堿C、阿托品D、苯腎上腺素E、異丙腎上腺素正確答案:B2.正確答案:A,B,D3.正確答案:C關(guān)于控制性降壓原則，敘述錯(cuò)誤的是A、保證組織、器官的血流灌注量，滿足機(jī)體的需要B、在滿足手術(shù)要求的前提下盡可能維持較高的血壓水平C、降壓界限為MAP不低于基礎(chǔ)血壓的20%D、慢性高血壓患者保持腦血管自身調(diào)節(jié)所需的腦灌注壓水平更高E、在麻醉狀態(tài)下，機(jī)體通常對(duì)降壓藥的反應(yīng)比較敏感，應(yīng)注意防止降壓速度過快正確答案:C4.正確答案:A,B,D,E5.正確答案:A,B,C,D,E6.正確答案:A,B,C7.正確答案:A,B,C8.正確答案:B,C,D為盡快搶救患者，明確診斷，應(yīng)立即增加的監(jiān)測項(xiàng)目是A、心排血量B、呼吸力學(xué)C、超聲心動(dòng)圖D、右心導(dǎo)管檢查E、動(dòng)脈血?dú)夥治鯢、Holter正確答案:B此時(shí)的處理方法是(提示增加呼吸力學(xué)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)PV環(huán)寬大畸形，向右向下偏移，F(xiàn)V環(huán)縮小，提示呼吸道不通暢，吸氣受阻。)A、繼續(xù)開胸心臟按壓，增大腎上腺素劑量，電擊除顫B、增加通氣壓力，改善通氣，開胸心臟按壓，電擊除顫C、更換麻醉機(jī)，重設(shè)通氣參數(shù)，開胸心臟按壓，電擊除顫D、拔出雙腔氣管導(dǎo)管，改單腔導(dǎo)管純氧過度通氣后，開胸心臟按壓，電擊除顫E、重新?lián)觳槲胙鯕庋b置，同時(shí)開胸心臟按壓，電擊除顫F、拔出Robertshaw雙腔氣管導(dǎo)管3～4cm，過度通氣，開胸心臟按壓，電擊除顫正確答案:F9.正確答案:A,B,C,D10.正確答案:A以下哪項(xiàng)不是在此例麻醉中應(yīng)用地氟烷的潛在優(yōu)點(diǎn)A、起效迅速.有利于產(chǎn)生暴發(fā)性抑制B、起效迅速-有利于控制血壓C、出現(xiàn)低血壓時(shí)，停藥后可快速排出D、蘇醒迅速，有利于盡早評(píng)估神經(jīng)功能E、非常便宜正確答案:E11.正確答案:C麻醉誘導(dǎo)過程中最重要是必須預(yù)防()A、發(fā)生缺氧B、誤吸C、心率變化D、血壓波動(dòng)E、舌后墜正確答案:A為防止發(fā)生插管困難最有效的準(zhǔn)備措施是()A、開口器B、舌鉗C、口咽或舌咽通氣道D、纖維氣管鏡E、氣管切開正確答案:D術(shù)中通氣時(shí)宜采用()A、自主呼吸，面罩供氧B、較大潮氣量人工通氣C、較小潮氣量快頻率人工通氣D、呼氣末正壓通氣(PEEP)E、同步輔助通氣正確答案:B術(shù)中下列哪項(xiàng)監(jiān)測，可暫不施行()A、ECG、血壓、心率B、血?dú)夥治鯟、SpO、ETCOD、肌松E、體溫正確答案:E關(guān)于拔管指征的敘述，錯(cuò)誤的是()A、病人完全清醒，循環(huán)功能穩(wěn)定B、肌松藥及阿片類藥殘余作用完全消失C、呼吸機(jī)顯示最大吸氣力至少達(dá)到25～30cmH0D、吸40%O，SpO>96%，PaCOE、為減少病人痛苦，蘇醒后立即拔管正確答案:E12.正確答案:A,B,C,D,E13.正確答案:B其處理，哪項(xiàng)不合適()A、抗感染治療B、給予激素C、利尿D、帶管送ICU，呼吸機(jī)治療E、拔除氣管內(nèi)插管，回病房正確答案:E14.正確答案:E如果患者術(shù)前ECG示ST-T改變、偶發(fā)室性期前收縮。此類患者選擇血管活性藥物要考慮下述若干項(xiàng)，不恰當(dāng)?shù)氖茿、預(yù)防交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)增加B、降低心率C、維持冠脈灌注壓D、單純心肌收縮興奮藥E、給予糖皮質(zhì)激素正確答案:D該患者麻醉前血壓高的因素，可以除外A、心動(dòng)過速B、患者高齡動(dòng)脈血管硬化C、患者緊張D、患者疼痛E、交感神經(jīng)興奮正確答案:A麻醉后患者血壓心率的變化，宜選下面哪項(xiàng)治療A、鈣拮抗劑B、再次麻黃堿C、β-受體阻滯劑D、阿片受體激動(dòng)劑E、右美托咪定正確答案:C根據(jù)該患者麻醉前后心率血壓的變化，你認(rèn)為上述治療的最佳時(shí)機(jī)是A、此時(shí)，即麻醉后即刻B、麻醉前就給藥觀察后在麻醉C、麻醉前快速輸液500ml后D、麻醉后快速輸液500ml后E、不用治療正確答案:B實(shí)際上患者血壓在麻醉后進(jìn)行了治療。如果患者血壓經(jīng)麻黃堿及多巴胺處理上升后又下降并低于處理前、心率仍快，下述處理哪項(xiàng)不對(duì)A、暫停擺手術(shù)體位B、患者情況有麻醉醫(yī)師處理，外科醫(yī)師可以開始擺手術(shù)體位C、給予小劑量如50μg去氧腎上腺素D、如果血壓監(jiān)測是無創(chuàng)，應(yīng)盡快建立有創(chuàng)動(dòng)脈壓E、給予糖皮質(zhì)激素以提高老年者全身應(yīng)激能力和血管活性藥使用的有效性正確答案:B你認(rèn)為該患者的血壓、心率調(diào)整到何水平，可以進(jìn)行擺手術(shù)體位及后續(xù)工作A、維持題中參數(shù)不用處理B、BP90～100/55～60mmHg,HR100～110bpmC、BP100～110/65～75mmHg,HR80～100bpmD、BP120～130/70～90mmHg,HR70～90bpmE、BP130～150/70～90mmHg,HR50～70bpm正確答案:E15.正確答案:A,B,E16.正確答案:D應(yīng)給予的治療是A、呼吸興奮藥B、碳酸氫鈉C、吸氧D、抑制嘔吐藥物E、氣管插管，高濃度氧通氣正確答案:E經(jīng)上述治療后病人動(dòng)脈血?dú)鈖H7．499，PaCO40．3mmHg，錯(cuò)誤的治療是A、維持原治療，繼續(xù)觀察B、給予醋酸鈉C、給予碳酸氫鈉D、給予呼吸興奮藥E、停止呼吸機(jī)正確答案:B,C,D,E無效腔肺容量加倍時(shí)，肺通氣／血流比值的改變是A、加倍B、減半C、增大，但不到加倍D、減少，但不到減半E、不變正確答案:D屏氣試驗(yàn)值是床旁簡易判斷病人心肺功能的指標(biāo)之一，其正常值下述哪項(xiàng)正確A、大于50秒B、大于30秒C、小于20秒D、大于10秒E、小于30秒正確答案:B火柴試驗(yàn)為檢驗(yàn)呼吸功率效應(yīng)的方法,其燃火柴距病人口唇距離是A、60cmB、50cmC、25cmD、15cmE、10cm正確答案:D無呼吸系統(tǒng)疾患的成人，使用呼吸機(jī)時(shí)氣道壓力最好是A、≤10cmHOB、≤20cmHOC、≤30cmHOD、≤40cmHOE、≤50cmHO正確答案:C有關(guān)肺活量的概念，下述哪項(xiàng)正確A、在1分鐘內(nèi)能呼吸的氣量B、最大呼氣后肺內(nèi)的余氣量C、能夠吸進(jìn)的氣量D、在1分鐘內(nèi)能呼出的氣量E、在最大的吸氣后能夠排出的氣量正確答案:E17.正確答案:E你對(duì)此患者心動(dòng)過速的鑒別診斷是A、疼痛和(或)膀胱過度膨脹B、低血壓C、低氧血癥D、呼吸暫?；騉SA引起的高碳酸血癥E、以上全部正確答案:E你發(fā)現(xiàn)患者呼吸暫停、昏睡。鼻導(dǎo)管吸氧2L/min，她的脈搏氧飽和度為87%，血壓155/95mmHg，心率140次/分。對(duì)此患者以下做法中不適當(dāng)?shù)氖茿、請(qǐng)求幫助B、刺激患者，維持氣道通暢或通過面罩輔助通氣C、必要時(shí)進(jìn)行氣管插管D、如懷疑阿片類過量可靜注0.2mg納洛酮E、行CT檢查以排除卒中正確答案:E刺激并給予納洛酮后患者完全清醒。訴切口痛，10分制的疼痛評(píng)分為9。采用CPAP機(jī)治療OSA。緩解此患者的疼痛應(yīng)采用以下哪項(xiàng)A、換舒芬太尼靜注B、脈注嗎啡C、脈注哌替啶D、靜注酮洛酸E、硬膜外羅哌卡因正確答案:E假設(shè)患者經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量2L/min，脈搏氧飽和度為87%，血壓65/40mmHg，心率140次/分，嗜睡。對(duì)此患者以下何種處理是適當(dāng)?shù)腁、控制氣道B、給予充足晶體或膠體，必要時(shí)輸血C、去氧腎上腺素D、通知產(chǎn)科醫(yī)生可能需要開腹探查E、以上全部正確答案:E18.正確答案:B下列哪項(xiàng)是首要的處理措施()A、面罩給氧輔助/控制呼吸B、胸外心臟按壓C、靜注麻黃堿D、加快輸液E、氣管內(nèi)插管正確答案:A下列處理措施哪項(xiàng)不恰當(dāng)()A、呼叫病人B、立即測量血壓C、靜注阿托品D、先觀察，暫不處理E、面罩給氧輔助/控制呼吸正確答案:D如果術(shù)中麻醉效果完善，你也未與病人對(duì)話，且無ECG監(jiān)測。手術(shù)醫(yī)生突然說“創(chuàng)面不滲血"，應(yīng)首先考慮()A、呼吸停止B、心跳停搏C、低血壓D、手術(shù)止血好E、一切正常正確答案:B19.正確答案:A,B,C,D,E20.正確答案:A隨著手術(shù)時(shí)間延長，麻醉肌松合適，但氣道峰壓逐漸緩慢上升至23cmHO，較可能原因A、支氣管痙攣B、麻醉機(jī)活瓣失靈C、氣道分泌物增多D、腎鏡沖洗液致大量液體積聚在后腹腔，造成壓力上傳E、俯臥位時(shí)胸腔受壓明顯正確答案:D該手術(shù)可能出現(xiàn)下述并發(fā)癥，除了A、大出血，休克B、水、電解質(zhì)、酸堿失衡C、上尿路穿孔或撕裂D、鄰近臟器損傷(包括胸膜或膈肌穿孔)E、TURP綜合征正確答案:E該手術(shù)中俯臥位與仰臥位比，下列哪項(xiàng)不對(duì)A、導(dǎo)管容易脫出B、容易引起失明C、胸腔受壓，氣道壓升高D、增加每分通氣量應(yīng)首選增加VE、增加每分通氣量應(yīng)首選增加f正確答案:D21.正確答案:A,B,D,E22.正確答案:A,B,C,D,E23.正確答案:B控制性氧療時(shí)吸入氧濃度應(yīng)小于A、21%B、30%C、35%D、40%E、50%正確答案:C控制性氧療時(shí)治療的目標(biāo)是使PaO維持在A、55~60mmHgB、60~70mmHgC、70~75mmHgD、75~80mmHgE、＞80mmHg正確答案:A24.正確答案:C關(guān)于病因下列正確的是A、器質(zhì)性心臟病B、輸液過量C、中樞病變D、肺部嚴(yán)重感染E、氣道阻塞正確答案:B關(guān)于此患者病理生理改變，正確的是A、肺毛細(xì)血管靜水壓增加B、肺血管通透性增加C、肺淋巴引流障礙D、膠體滲透壓下降E、肺組織間隙靜水壓下降正確答案:A目前首要的處理是A、應(yīng)用激素B、停止大量輸液C、充分供OD、輸白蛋白E、持續(xù)正壓通氣正確答案:B應(yīng)選用下列哪那些藥物進(jìn)行治療A、呋塞米B、氨茶堿C、多巴胺D、西地蘭E、抗生素正確答案:A,B,D,E有關(guān)DIC正確的是A、有高凝狀態(tài)B、小血管中廣泛血栓形成C、有消耗性低凝狀態(tài)D、有原發(fā)性纖溶存在E、有低纖維蛋白血癥正確答案:A,B,C,E下列哪些是DIC的臨床表現(xiàn)A、出血B、休克C、栓塞D、溶血E、阻塞性黃疸正確答案:A,B,C,D下列哪些是診斷DIC的必要指標(biāo)A、血小板明顯減少B、血紅蛋白進(jìn)行性降低C、纖維蛋白原D、3P試驗(yàn)陽性E、外周血涂片破碎紅細(xì)胞>2％正確答案:A,B,C,E25.正確答案:A,B,C,D,E26.正確答案:A,C,D,E27.正確答案:A,C,D28.正確答案:C為明確昏迷原因應(yīng)做下述檢查，可除外A、血電解質(zhì)B、血糖C、血氨D、腦電圖E、尿常規(guī)正確答案:D若患者HR140bpm，血壓90／65mmHg,則可能發(fā)生哪一項(xiàng)A、失血性休克B、心力衰竭C、ARDSD、肝功衰竭致肝腎綜合征E、以上均是正確答案:B若患者皮膚開始出現(xiàn)瘀斑、瘀點(diǎn)，應(yīng)考慮哪一項(xiàng)A、肝功能衰竭引起凝血功能減退B、大量輸血致血小板破壞C、大量用藥影響凝血功能D、DIC(彌散性血管內(nèi)凝血)E、合并血液病正確答案:D其治療應(yīng)選擇A、給予H受體阻滯劑B、甘露醇脫水C、輸血小板D、應(yīng)用血管活性藥物維持循環(huán)E、試用小劑量肝素正確答案:A,C,D,E診斷心跳驟停最迅速可靠的指標(biāo)是A、大血管搏動(dòng)消失B、脈搏捫不清C、血壓測不出D、心音消失E、心電圖無心電活動(dòng)正確答案:A復(fù)蘇中緊急采取的循環(huán)支持措施A、心臟擠壓B、血管活性藥物的應(yīng)用C、積極補(bǔ)液，保證重要臟器灌注D、維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境平衡E、給予β-受體阻滯劑F、給予抗菌素正確答案:A,B,C,D復(fù)蘇中使用大量腎上腺素的目的是哪一項(xiàng)A、增強(qiáng)心肌收縮力B、提高周圍血管阻力C、使心室纖顫由細(xì)顫轉(zhuǎn)為粗顫D、增加冠脈血流量E、誘發(fā)心臟跳動(dòng)正確答案:E29.正確答案:A,B,C,D,E,F目前ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A、呼吸窘迫急性發(fā)作B、低氧血癥：PaO/FiO≤200mmHgC、胸部X線片：雙肺彌漫性滲出D、無心源性肺水腫（肺動(dòng)脈楔壓≤18mmHg或無左心房高壓）的臨床表現(xiàn)E、未使用PEEPF、既往無肺疾病病史正確答案:A,B,C,D目前常用的改善氧合的機(jī)械通氣措施包括A、使用PEEPB、提高吸入氧濃度C、俯臥位通氣D、反比通氣E、加大潮氣量F、加強(qiáng)吸痰正確答案:A,B,C,D30.正確答案:D下列哪項(xiàng)處理不當(dāng)()A、術(shù)前給予阿托品B、減少氣管插管的心血管反應(yīng)C、控制術(shù)中高血壓D、用硝酸甘油治療心肌缺血E、以淺全麻加肌松維持麻醉正確答案:E術(shù)中處理膽囊時(shí)突然心率減慢、室性二聯(lián)律的原因首先應(yīng)想到()A、膽心反射B、缺氧C、高碳酸血癥D、手術(shù)牽拉刺激了心臟E、低血壓正確答案:A預(yù)防該病人上述不良反應(yīng)的最好辦法是()A、術(shù)前肌注阿托品B、不牽拉膽囊C、膽囊三角區(qū)神經(jīng)局麻藥封閉D、靜注異丙腎上腺素E、靜注氯胺酮正確答案:C第3卷一.參考題庫(共30題)1.患者男，48歲，因“膽囊結(jié)石”入院，擬擇期行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。既往糖尿病病史8年，現(xiàn)應(yīng)用長效胰島素控制血糖。該患者術(shù)前評(píng)估包括A、血糖控制情況B、心腦血管病變C、肺部感染D、自主神經(jīng)病變E、眼底病變F、腎功能G、氣道情況2.患者男，61歲，因“反復(fù)心前區(qū)疼痛2年，加重2個(gè)月”來診。診斷為CAD、三支病變，擬行非體外循環(huán)下CABG術(shù)。該患者術(shù)前用藥最好選擇A、地西泮、芬太尼、東莨菪堿B、地西泮、嗎啡、東莨菪堿C、地西泮、哌替啶、阿托品D、地西泮、哌替啶、異丙嗪E、地西泮、氟哌利多、阿托品3.影響腦缺血再灌損傷嚴(yán)重程度的因素有A、缺血時(shí)間長短B、灌注壓和流量C、灌流液溫度D、灌注持續(xù)的時(shí)間E、灌流液中K、Ca濃度4.女性，25歲，足月妊娠GP，因近2周持續(xù)性頭痛頭昏、雙下肢浮腫，入院待產(chǎn)?；颊咴诓》磕芫徛凶撸韧鶡o心臟病、高血壓病史。體格檢查：意識(shí)清楚、血壓160／120mmHg、心率82次／分、雙下肢浮腫(++)；實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb98g／L、血總蛋白47．3g／L、尿蛋白(++)、PT13．4S、APTT38．2S、血小板159×10L、血電解質(zhì)及血糖正常。該孕產(chǎn)婦屬于A、妊娠期高血壓B、子癇C、子癇前期(重度)D、妊娠合并慢性高血壓E、慢性高血壓并發(fā)子癇前期F、Hellp綜合征5.女性，35歲，體重48kg。既往體健，常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)重要器官功能異常。因卵巢囊腫擬在硬膜外麻醉下行囊腫摘除術(shù)。L硬膜外腔穿刺置管，經(jīng)過順利，回吸無血液及腦脊液。試驗(yàn)劑量2％利多卡因3ml，5min后患者無不適，追加2％利多卡因8ml，約3min后測平面時(shí)發(fā)現(xiàn)患者不能說話，只能眨眼。提問：此時(shí)患者可能發(fā)生下列哪些情況？A、局麻藥中毒B、全脊麻C、癲癇發(fā)作D、腦血管意外E、肺栓塞F、局麻藥過敏反應(yīng)6.下列哪些可引起麻醉中腦電的變化A、腦缺氧B、PaCO過高C、吸入麻醉藥D、靜脈麻醉藥E、琥珀膽堿7.患者，女性，66歲，因突發(fā)神志不清，四肢抽搐半小時(shí)入院，急診予心電監(jiān)測，吸氧，開通靜脈。查體：體溫37．2℃，血壓89／52mmHg，心率104次／分，呼吸不規(guī)則，32次／分，雙眼向上凝視，雙瞳孔等大等圓，直徑2．5mm，對(duì)光反射存在，口唇無發(fā)紺，口角無歪斜，頸軟，雙肺呼吸音清，未聞及啰音；心律不齊，未聞及雜音，腹平軟，雙下肢無水腫，雙Babinski征陽性。血常規(guī)、電解質(zhì)正常，PT／APTT正常，TroponinⅠ陰性，頭顱CT無殊，心電圖示：房顫心律，V導(dǎo)聯(lián)ST段上抬1．5mV，心臟超聲：EF42％，室壁活動(dòng)尚可，室間隔運(yùn)動(dòng)減弱。該患者最可能的診斷是A、腦梗死B、腦出血C、癲癇D、心肌梗死E、高血壓性腦病8.對(duì)紅細(xì)胞的敘述哪些是不正確的是()A、正常女性紅細(xì)胞數(shù)量為4.2×10/LB、正常女性紅細(xì)胞沉降率為0～10mmC、正常人紅細(xì)胞的壽命為130天D、人的紅細(xì)胞表面既含A凝集原、B凝集原，又含有Rh因子E、紅細(xì)胞無細(xì)胞核9.下面哪些因素可以引起氧解離曲線移位()A、紅細(xì)胞中2，3-DPG的含量B、pHC、溫度D、PCOE、PO10.引起腎素分泌增加的因素是A、循環(huán)血量減少B、動(dòng)脈血壓降低C、腎小球?yàn)V過的Na減少D、腎小球?yàn)V過的K減少E、交感神經(jīng)興奮11.腹腔鏡手術(shù)麻醉管理包括下列哪幾項(xiàng)A、監(jiān)測PETCOB、應(yīng)加強(qiáng)循環(huán)功能監(jiān)測C、人工氣腹可引起肺總順應(yīng)性上升、潮氣量上升、呼吸死腔量增加D、應(yīng)加強(qiáng)呼吸功能監(jiān)測E、監(jiān)測PaCO及SpO12.患者女，37歲，因“左房室瓣狹窄”行瓣膜置換術(shù)。為節(jié)約用血，麻醉后施行超容量血液稀釋。手術(shù)前1h放血800ml，同時(shí)輸入血漿代用品2500ml。手術(shù)開始患者氣道阻力由放血前的15cmHO升高至32cmHO，氣管導(dǎo)管涌出粉紅色泡沫樣痰，血壓呈下降趨勢，心率升高到130次/min?？紤]診斷為A、過敏性休克B、急性肺水腫C、呼吸道痙攣D、心律失常E、貧血13.大量高滲葡萄糖作為單一熱源的弊端包括A、靜息能量消耗過多B、CO產(chǎn)生過多C、脂肪肝D、高糖高滲綜合征E、機(jī)體脂肪上升而蛋白質(zhì)持續(xù)分解消耗14.下述藥物對(duì)吸入麻醉藥MAC的影響，哪些是錯(cuò)誤的A、α受體激動(dòng)劑右美托咪定增加MACB、巴比妥類藥物降低MACC、利多卡因?qū)AC無影響D、利血平降低MACE、地西泮降低MAC15.激素作用原理第二信使學(xué)說的主要內(nèi)容包括A、激素作為第一信使與細(xì)胞膜受體結(jié)合B、細(xì)胞膜上腺苷酸環(huán)化酶系統(tǒng)激活C、在Mg存在下，胞漿中的ATP轉(zhuǎn)化為cAMPD、cAMP激活蛋白激酶系統(tǒng)，引起靶細(xì)胞的反應(yīng)E、含氮激素與類固醇激素作用原理相同16.男性，45歲，硬膜外阻滯下行大隱靜脈抽剝術(shù)，穿刺L間隙順利，硬膜外注入試驗(yàn)劑量2％利多卡因5ml，主訴全身發(fā)麻，四肢無力，數(shù)分鐘后病人表現(xiàn)為呼之不應(yīng)，呼吸停止，血壓64／42mmHg。其診斷首先考慮為A、局麻藥中毒B、全脊麻C、癔癥D、空氣栓塞E、腦出血17.病歷摘要:患者女性，20歲，56kg。從五樓墜下，致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折，多處軟組織挫傷。查BP70／30mmHg，HR120次／min,Hb9．8g，Hct29％。經(jīng)輸平衡液500ml、代血漿500ml后，送手術(shù)室。準(zhǔn)備行骨折切開復(fù)位，內(nèi)固定術(shù)。在向手術(shù)臺(tái)搬動(dòng)病人時(shí)，最可能出現(xiàn)A、血壓脈搏無明顯變化B、血壓升高，脈搏增快C、血壓升高，脈搏減慢D、血壓降低，脈搏增快E、血壓降低，脈搏不變18.引起腎素分泌增加的因素是()A、循環(huán)血量減少B、動(dòng)脈血壓降低C、腎小球?yàn)V過的Na+減少D、腎小球?yàn)V過的K+減少E、交感神經(jīng)興奮19.關(guān)于二尖瓣狹窄的說法哪些是正確的A、是風(fēng)濕性心臟病中最常見的瓣膜疾患B、有咯血C、有的可行瓣膜成形術(shù)D、瓣口面積降低到1.0m以下才出現(xiàn)臨床表現(xiàn)E、狹窄解除之前，有肺動(dòng)脈高壓時(shí)低血壓應(yīng)盡量少用純?chǔ)?受體興奮劑20.下列哪些物質(zhì)是造血原料()A、維生素BB、內(nèi)因子C、葉酸D、鐵E、鎂21.肌松藥的作用部位可為A、接頭前膜B、接頭后膜C、離子通道D、N膽堿能受體E、毒蕈堿樣受體22.發(fā)生CO排出綜合征的原因有()A、PaCO升高時(shí)的應(yīng)激反應(yīng)突然消失B、骨骼肌等血管擴(kuò)張C、冠狀血管收縮而致心臟供血不足D、過度通氣時(shí)胸膜腔內(nèi)壓增高E、腦血管舒張而導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高23.關(guān)于ARDS診斷依據(jù)，下列正確的有A、PaO/FiO比PaO更能反映呼吸衰竭程度B、呼吸頻率開始快，后來逐漸減慢C、肺泡氣與動(dòng)脈血氧分壓差(P-aDO)增加D、早期X線片示兩肺邊緣模糊或斑片狀陰影E、肺內(nèi)分流量減少24.二氧化碳對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)是通過()A、直接刺激呼吸中樞B、刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體C、加強(qiáng)牽張反射D、刺激延髓化學(xué)敏感區(qū)E、刺激外周呼吸肌25.一名67歲老年男性，既往有高血壓病史，終末腎病(ESRD)已經(jīng)進(jìn)行了2年透析治療(每周3次)，還患有(閉角型)青光眼，擬行后路C-C頸椎融合術(shù)器械固定。該患者對(duì)嗎啡過敏，有嚴(yán)重的術(shù)后惡心和嘔吐病史。在入手術(shù)室之前預(yù)防性給予東莨菪堿貼劑。以芬太尼、利多卡因和丙泊酚行麻醉誘導(dǎo)，阿曲庫銨肌松，手術(shù)過程平穩(wěn)，術(shù)畢，患者完全清醒，自主呼吸恢復(fù)，拔管。在送往PACU的途中，患者述切口很痛，給予哌替啶25mg后在PACU又追加哌替啶75mg(總共100mg)用于鎮(zhèn)痛。另用了25mg苯海拉明止癢?；颊叩奶弁春宛W癥狀正逐漸好轉(zhuǎn)，但是現(xiàn)在訴眼疼、視物模糊并且畏光。以下幾種情況或藥物中，哪項(xiàng)最不可能與他的眼部不適有關(guān)A、角膜上皮擦傷B、由于東莨菪堿使青光眼癥狀加重C、由于東莨菪堿和哌替啶的使用使青光眼癥狀加重D、由于東莨菪堿和苯海拉明的使用使青光眼癥狀加重E、缺血性視神經(jīng)病26.血紅蛋白在哪些情況下失去運(yùn)送O的能力A、血紅蛋白與CO結(jié)合生成一氧化碳血紅蛋白B、血紅蛋白中的Fe被氧化成FeC、血紅蛋白逸入血漿D、血紅蛋白與O結(jié)合生成氧合血紅蛋白E、血紅蛋白與CO結(jié)合生成氨基甲酸血紅蛋白27.患者，男，66歲，因慢性阻塞性肺氣腫及肺大泡形成，擬行肺減容術(shù)。上述患者術(shù)畢自主呼吸時(shí)動(dòng)脈血?dú)鉃椋篎iO0.21，PaO53mmHg，SaO87%，PaCO52mmHg。最佳的處理方法是A、拔管后面罩吸氧B、經(jīng)氣管插管自主呼吸吸氧C、呼吸機(jī)行PEEP通氣D、呼吸機(jī)行PSV通氣E、呼吸機(jī)輔助通氣28.一名55歲婦女有突發(fā)性頭痛、高血壓、大汗及心悸的病史，準(zhǔn)備行腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)。患者目前服用酚芐明和美托洛爾。BP128/75mmHg、HR75次/分、吸空氣SpO為97%。誘導(dǎo)采用芬太尼、利多卡因和依托咪酯。麻醉維持采用異氟烷/O/空氣及芬太尼輸注?；颊邔?duì)3hr的手術(shù)耐受良好，且血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。拔管后被送入觀察室?；颊叱掷m(xù)嗜睡達(dá)10hr。對(duì)此患者應(yīng)避免使用A、琥珀膽堿B、氯胺酮C、迷走神經(jīng)阻滯藥(例如抗膽堿能藥和泮庫溴銨)D、引起組胺釋放的藥物(如嗎啡、阿曲庫銨)E、以上全部29.某唇裂患兒6個(gè)月，10kg。擇期行唇裂修補(bǔ)術(shù)。術(shù)前用阿托品O.1mg，進(jìn)手術(shù)室后用2.5%硫噴妥鈉8.5ml作深部肌肉注射行基礎(chǔ)麻醉，5分鐘后入睡。在作口面部消毒時(shí)，發(fā)現(xiàn)患兒吸氣時(shí)伴有雞鳴音，輕度三凹征。最可能的診斷為()A、麻醉過深B、喉痙攣C、麻醉過淺D、下頜松弛E、舌后墜30.病歷摘要：患者女性，31歲。5年前開始感怕熱、多汗、多食、消瘦，甲狀腺Ⅲ度腫大。診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。擬行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)?；颊咝g(shù)前準(zhǔn)備特殊用藥為哪些？A、盧戈氏碘液B、普萘洛爾C、他巴唑D、他巴唑＋普萘洛爾E、麻黃素第3卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:A,B,C,D,E,F,G該患者應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括A、ECGB、胸部X線片C、血常規(guī)D、尿常規(guī)E、血糖F、糖化血紅蛋白G、血?dú)夥治鯤、肺功能正確答案:A,B,C,D,E,F應(yīng)做的處理包括(提示查體：BP130/80mmHg，HR95次/min。ECG：竇性心律，ST段略改變；胸部X線片：心、肺、膈未見異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常；尿常規(guī)：尿糖（++），酮體（－）；空腹血糖4.8mmol/L，餐后2h血糖16.8mmol/L，糖化血紅蛋白13%。)A、停用長效胰島素B、改用中效胰島素C、調(diào)整胰島素劑量D、每8h測一次血糖E、加用β-受體阻滯劑F、行冠狀動(dòng)脈造影正確答案:A,B,C,D考慮該患者的診斷為(提示治療1周患者血糖控制為空腹3mmol/L，餐后2h血糖6.8mmol/L。于全身麻醉下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。麻醉誘導(dǎo)用藥：芬太尼0.15mg，羅庫溴銨注射液（愛可松）36mg（體重60kg），異丙酚150mg，術(shù)中維持異丙酚300mg/h。術(shù)中輸乳酸鈉林格液600ml，手術(shù)時(shí)間1h，術(shù)后患者帶氣管內(nèi)插管送入PACU。1h后患者仍未醒，HR100次/min，呼吸淺弱。急查血?dú)夥治觯篜H7.38，PO90mmHg，PCO38mmHg，HCO23mmol/L，BE-0.3mmol/L。血糖2.6mmol/L。四個(gè)成串刺激TOF＝1。)A、蘇醒延遲B、肌松藥物殘余C、乳酸酸中毒D、低血糖E、二氧化碳儲(chǔ)留F、酮癥酸中毒正確答案:A,D最可能的解釋是(提示術(shù)后患者出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、昏迷，用胰島素、葡萄糖、0.9%氯化鈉溶液和乳酸鈉處理后效果良好，但以后又出現(xiàn)神情淡漠、倦怠、喘息樣呼吸，最后出現(xiàn)呼吸肌麻痹。)A、蘇醒延遲B、肌松藥物殘余C、乳酸酸中毒D、低血糖E、二氧化碳儲(chǔ)留F、酮癥酸中毒正確答案:C2.正確答案:B患者冠狀動(dòng)脈血流最主要取決于A、冠狀動(dòng)脈灌注壓B、冠狀動(dòng)脈總阻力C、平均動(dòng)脈壓D、血液粘稠度E、主動(dòng)脈舒張壓與左心室舒張末壓之間的差正確答案:E該患者的麻醉根本原則是A、維持較低的心率B、維持較高的冠狀動(dòng)脈灌注壓C、保持心臟較高的氧供D、維持心臟的氧供與氧需平衡E、盡可能增加心排血量正確答案:D術(shù)中鋸胸骨時(shí)，患者HR105次/min，BP150/95mmHg。以下處理不當(dāng)?shù)氖茿、靜脈注射舒芬太尼B、靜脈滴注硝普鈉C、靜脈注射艾司洛爾D、靜脈注射硫酸鎂E、靜脈注射尼卡地平正確答案:B術(shù)中搭前降支時(shí)，患者HR38次/min，BP85/55mmHg，SVO75%，ST段無明顯變化。此時(shí)最佳的處理是A、靜脈注射阿托品B、靜脈注射麻黃堿C、靜脈滴注異丙腎上腺素D、靜脈注射多巴胺E、觀察正確答案:E術(shù)中搭后降支時(shí)，患者HR90次/min，BP60/50mmHg，ECG：ST段明顯下移。此時(shí)最佳處理是A、加快多巴胺用量B、應(yīng)用小劑量腎上腺素C、多巴胺聯(lián)合硝酸甘油D、應(yīng)用小劑量去甲腎上腺素E、靜脈滴注多巴酚丁胺正確答案:D3.正確答案:A,B,C,D,E4.正確答案:C決定立即剖宮產(chǎn)，關(guān)于麻醉前評(píng)估與心功能評(píng)估，以下哪些回答是錯(cuò)誤的A、ASAⅣ級(jí)B、ASAⅢ級(jí)C、ASA急Ⅱ級(jí)D、心功能Ⅱ級(jí)E、心功能Ⅲ級(jí)F、心功能Ⅳ級(jí)正確答案:A,C,D,F下述哪些藥物能透過胎盤對(duì)胎兒產(chǎn)生中樞抑制作用A、嗎啡B、瑞芬太尼C、硫酸鎂D、安定E、維庫溴銨F、利多卡因正確答案:A,B,D以下哪些情況是選擇連續(xù)硬膜外麻醉的適應(yīng)證A、無凝血異常B、無DICC、休克D、意識(shí)清醒、配合好E、HELLP綜合征F、子癇正確答案