2023年主治醫(yī)師(中級(jí))-骨外科學(xué)(中級(jí))代碼：318考試歷年真題集錦有答案

2023年主治醫(yī)師(中級(jí))-骨外科學(xué)(中級(jí))［代碼：318］考試歷年真題集錦帶答案（圖片大小可自由調(diào)整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(共30題)1.有關(guān)皮膚囊腫的敘述哪項(xiàng)不對(duì)A、皮樣囊腫為囊性畸胎瘤B、皮脂囊腫為非真性腫瘤C、腱鞘囊腫術(shù)后不易復(fù)發(fā)D、表皮樣囊腫就是表皮進(jìn)入皮下而形成E、腱鞘囊腫和滑液囊腫也不是真性腫瘤2.乙胺碘呋酮A、興奮迷走神經(jīng)B、抑制鈉內(nèi)流，減慢動(dòng)作電位0相上升速率，減慢傳導(dǎo)C、抑制鈣內(nèi)流阻斷鈣通道D、延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程E、促進(jìn)鉀外流，縮短動(dòng)作電位時(shí)間3.下列術(shù)前準(zhǔn)備措施中，錯(cuò)誤的是A、合并糖尿病的患者術(shù)前必須調(diào)整至血糖正常、尿糖陰性的水平B、合并腎功能衰竭的患者在保證有效透析的條件下可以安全地耐受手術(shù)C、合并哮喘的患者可口服地塞米松D、合并心力衰竭的患者應(yīng)在控制心衰3～4周后行手術(shù)治療E、合并嚴(yán)重肝功能損害的患者除急癥搶救外，原則上不宜行手術(shù)治療4.破傷風(fēng)最先出現(xiàn)并有診斷意義的癥狀是（）A、苦笑面容B、張口困難C、角弓反張D、腹肌緊張E、頸項(xiàng)強(qiáng)直5.下列關(guān)于破傷風(fēng)的敘述，正確的是A、是非特異性感染B、臨床癥狀和體征主要是溶血毒素所致C、典型癥狀是肌緊張性收縮D、傷口的厭氧菌培養(yǎng)是診斷依據(jù)E、注射破傷風(fēng)抗毒素是預(yù)防破傷風(fēng)的最可靠方法6.以下哪項(xiàng)符合休克代償期的典型臨床表現(xiàn)A、脈細(xì)速，血壓低，脈壓顯著縮小B、脈細(xì)速，血壓低，脈壓輕度縮小C、脈細(xì)速，血壓正常，脈壓無變化D、脈正?；蛏钥?，血壓正常或稍高，脈壓縮小E、脈細(xì)速，血壓輕度降低，脈壓無變化7.下列哪項(xiàng)是特異性感染A、癤B、丹毒C、氣性壞疽D、新生兒皮下壞疽E、膿性指（趾）頭炎8.對(duì)有呼吸功能障礙患者手術(shù)前準(zhǔn)備，不正確的是A、停止吸煙2周，練習(xí)深呼吸B、手術(shù)前使用抗生素C、有哮喘病史，可口服地塞米松D、減少氣管分泌，阿托品用量加大E、避免呼吸抑制，少用嗎啡9.ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，氧合指數(shù)(PaO/FiO)應(yīng)為A、≤250mmHgB、≥200mmHgC、≤200mmHgD、≤300mmHgE、≥350mmHg10.嚴(yán)重高鉀血癥伴心律失常，應(yīng)首先A、口服陽離子交換樹脂B、靜脈給予氯化鈣C、緊急血液透析D、靜脈給予葡萄糖+胰島素E、靜脈輸注碳酸氫鈉11.下列哪一項(xiàng)不是全身炎性反應(yīng)綜合征(SIRS)的診斷標(biāo)準(zhǔn)A、心率>90／minB、呼吸>25/min，PaCOC、體溫>38℃或D、尿量E、WBC>10×10/L(10000/mm)或10%12.胃大部切除病人，術(shù)后8天傷口拆線，切口紅腫、硬結(jié)，但無膿液。此傷口應(yīng)評(píng)價(jià)為A、Ⅱ／丙B、Ⅱ／甲C、Ⅱ／乙D、Ⅰ／甲E、Ⅱ／甲13.以下哪項(xiàng)與急性肝功能衰竭的臨床表現(xiàn)不符A、意識(shí)障礙B、黃疸C、血液呈高凝傾向D、易合并腎功能衰竭E、呼出氣有爛水果味14.施行口對(duì)口人工呼吸時(shí)，操作者深吸氣后用力吹氣時(shí)，吹出氣中氧濃度是A、5%B、10%C、15%D、16%E、18%15.患者，男，25歲，體重50kg。腸梗阻5天。住院時(shí)虛弱乏力，嗜睡，呼吸深而慢，血壓80/60mmHg，血鈉：132mmol／L，血鉀：4mmol／L。目前發(fā)生的水、電解質(zhì)紊亂是A、等滲性缺水B、低滲性缺水C、高滲性缺水D、低鉀血癥E、高鉀血癥16.冷缺血過程中，器官灌洗液灌洗器官的壓力應(yīng)保持在A、5～10cmHOB、10～20cmHOC、20～40cmHOD、40～60cmHOE、60～100cmHO17.女，32歲，中腹部疼痛5天，進(jìn)行性加重。17歲時(shí)行闌尾切除術(shù)，其他情況良好。呼吸頻率30次/分，脈搏135次/分，血壓90/55mmHg，自覺發(fā)熱多汗。對(duì)該患者的正確診斷是A、低血容量休克B、心源性休克C、感染性休克D、神經(jīng)性休克E、過敏性休克18.患者，女，49歲。因患"急性出血壞死性胰腺炎"行手術(shù)治療。術(shù)后治療期間動(dòng)脈血?dú)夥治觯ㄎ爰冄鯒l件下）結(jié)果顯示：pH7.46,PaO55mmHg,PaCO32mmHg;胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)雙肺點(diǎn)片狀陰影，提示患者可能發(fā)生了A、急性心力衰竭B、術(shù)后肺不張C、肺部感染D、肺動(dòng)脈栓塞E、急性呼吸窘迫綜合征19.下述影響中心靜脈壓的諸因素中，哪一項(xiàng)是最重要的A、血容量B、動(dòng)脈壓C、回心血量和右室排血量之間的動(dòng)態(tài)關(guān)系D、胸內(nèi)壓E、靜脈血管張力20.男性，62歲，左側(cè)腹股溝皮膚慢性潰瘍4年，近1個(gè)月來潰瘍范圍擴(kuò)大，邊緣不規(guī)則隆起，底部不平整，表面覆蓋膿苔，易出血。查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大最可能的診斷是A、皮膚乳頭狀瘤B、鱗狀細(xì)胞癌C、基底細(xì)胞癌D、黑色素瘤E、淋巴瘤21.關(guān)于破傷風(fēng)，正確的描述是A、頸部肌肉強(qiáng)烈收縮最早出現(xiàn)B、光線不能誘發(fā)全身肌肉抽搐C、嚴(yán)重者神志不清D、可出現(xiàn)尿潴留E、不會(huì)發(fā)生骨折22.患者男，60歲，急性腎衰竭患者，血鉀5.6mmol/L，下列治療措施有原則性錯(cuò)誤的是A、10%氯化鉀20ml靜脈滴注B、口服鈉型樹脂15g，每日3次C、山梨醇5g，每2小時(shí)口服一次D、5%碳酸氫鈉溶液100ml，緩慢靜脈滴注E、25%葡萄糖溶液加胰島素(3～5U)200ml，緩慢靜脈滴注23.女，50歲，右上腹隱痛6個(gè)月，1小時(shí)前提取重物后突發(fā)頭暈、心慌，面色蒼白，既往有乙肝病史和胃病史。查體：P110／min，BP75/50mmHg，腹脹，右上腹壓痛?；?yàn)：Hb69g/L,WBC9.0×10/L,N0.70,HBsAg(+)。最可能的診斷是A、胃潰瘍穿孔B、十二指腸潰瘍穿孔C、肝癌自發(fā)破裂D、上消化道出血E、膽囊穿孔24.關(guān)于輸血的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、加強(qiáng)觀察，輸血后血袋立即處理掉，以減少對(duì)醫(yī)務(wù)人員的污染B、輸血前必須仔細(xì)核對(duì)病人和供血者姓名、血型和交叉配血單C、輸注速度：依病情而定，成人一般控制在4～6ml/min，小兒10滴左右D、老年人和心功能較差者應(yīng)以較慢速度輸注，急性大出血時(shí)，可加壓快速輸注E、不向血液內(nèi)加入任何藥物或溶液，以免產(chǎn)生溶血或凝血25.采用單純冷卻法需要對(duì)移植器官遠(yuǎn)距離運(yùn)送，采用的特制溶液其成分與電解質(zhì)相似，具有防止以下離子外逸的特點(diǎn)A、Na+B、K+C、Ca2+D、ClE、Mg2+26.女，42歲，近半月來耳后、枕部疼痛，檢查：甲狀腺較硬，觸痛。周圍未及腫大淋巴結(jié)。T、T升高，放射性碘攝取量降低，患者一周前有感冒病史。診斷A、急性甲狀腺炎B、亞急性非化膿性甲狀腺炎C、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D、慢性纖維性甲狀腺炎E、以上都不是27.直腸癌病人最近出現(xiàn)血尿及膀胱刺激癥狀，檢查后認(rèn)為是癌腫轉(zhuǎn)移，這種轉(zhuǎn)移屬于（）A、血遭轉(zhuǎn)移B、種植性轉(zhuǎn)移C、淋巴道轉(zhuǎn)移D、直接浸潤(rùn)E、以上都不是28.女性，65歲，因升結(jié)腸癌行右半結(jié)腸根治性切除術(shù)，術(shù)后給予禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液和廣譜抗生素治療。術(shù)后第5天，出現(xiàn)體溫升高，最高至38.5℃，并伴有腹痛和腹瀉，大便為淺綠色，每日10余次。該患者最可能出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥是A、急性腸炎B、吻合口瘺C、菌群失調(diào)綜合征D、水電解質(zhì)代謝紊亂E、盆腔膿腫29.有關(guān)代謝性酸中毒，下列哪項(xiàng)是正確的A、體內(nèi)HCO的減少所引起B(yǎng)、大量嘔吐胃內(nèi)容物引起C、體內(nèi)HCO增高引起D、大量利尿引起E、低鉀血癥引起30.患者，女性，50歲，因腹痛、嘔吐、停止排氣排便就診，尿量600ml/d。查體：血壓100/70mmHg，皮膚干燥，眼球下陷，腹脹，腸鳴音亢進(jìn)，白細(xì)胞12×10/L，血清鉀3.7mmol/L，血清鈉128mmol/L，血清氯101mmol/L。此患者存在的水代謝紊亂是()A、等滲性脫水B、低滲性脫水C、高滲性脫水D、水中毒E、以上全不對(duì)第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:C2.正確答案:D利多卡因A、興奮迷走神經(jīng)B、抑制鈉內(nèi)流，減慢動(dòng)作電位0相上升速率，減慢傳導(dǎo)C、抑制鈣內(nèi)流阻斷鈣通道D、延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程E、促進(jìn)鉀外流，縮短動(dòng)作電位時(shí)間正確答案:E3.正確答案:A4.正確答案:B5.正確答案:C6.正確答案:D7.正確答案:C8.正確答案:D9.正確答案:C10.正確答案:B11.正確答案:D12.正確答案:C13.正確答案:C14.正確答案:D15.正確答案:B如按喪失血容量30%來計(jì)算，則循環(huán)失液量約為A、2000ml×30%B、2500ml×30%C、3000ml×30%D、3500ml×30%E、4000ml×30%正確答案:D當(dāng)日需要量的補(bǔ)充應(yīng)不少于A、1500mlB、2000mlC、2500mlD、3000mlE、3500ml正確答案:B16.正確答案:E17.正確答案:C18.正確答案:E19.正確答案:C20.正確答案:B目前最適宜的治療手段是A、手術(shù)切除B、手術(shù)切除+局部淋巴清掃C、抗生素治療D、化療E、免疫治療正確答案:B21.正確答案:D22.正確答案:A23.正確答案:C簡(jiǎn)便易行的檢查方法首選A、上消化道造影B、立位X線腹平片C、纖維胃鏡D、CTE、腹腔穿刺正確答案:E治療措施應(yīng)采取A、輸血、輸液，同時(shí)準(zhǔn)備手術(shù)治療B、禁食、胃腸減玉C、胃腸減壓，胃管內(nèi)給止血藥D、經(jīng)皮經(jīng)肝膽道穿刺引流E、經(jīng)內(nèi)鏡注射硬化劑正確答案:A24.正確答案:A25.正確答案:B26.正確答案:A27.正確答案:D28.正確答案:B應(yīng)采用的治療是A、立即停用廣譜抗生素B、口服慶大霉素C、行剖腹探查手術(shù)D、維持目前治療、密切觀察、暫不處理E、經(jīng)后穹窿穿刺引流正確答案:C29.正確答案:A30.正確答案:B此診斷的主要依據(jù)是()A、腹痛、嘔吐B、停止排氣排便C、尿量600ml/dD、眼球下陷E、血清鈉128mmol/L正確答案:E糾正此水、電解質(zhì)紊亂的正確方法是()A、給予甘露醇B、補(bǔ)充5%氯化鈉鹽水C、補(bǔ)充0.45%氯化鈉鹽水D、給予呋塞米E、給予高滲葡萄糖溶液正確答案:B患者經(jīng)治療后癥狀體征改善，以下哪項(xiàng)指標(biāo)尚不正常()A、血清氯110mmol/LB、尿量50ml/hC、白細(xì)胞9.8×10／LD、血清鈉138mmol/LE、血清鉀3.6mmol/L正確答案:A第2卷一.參考題庫(共30題)1.缺鉀性堿中毒時(shí)出現(xiàn)反常性酸性尿，原因是A、腎遠(yuǎn)曲小管排K+減少，排H+增多B、Na+-H+交換減少C、腎小管對(duì)HCO的重吸收增加D、血中HCO升高E、以上都不是2.傷口分泌物少，肉芽鮮紅呈顆粒狀，高出皮膚宜用A、凡士林紗布B、3%～5%鹽水濕敷C、10%硝酸鹽涂擦創(chuàng)面D、1:1000苯氧乙醇濕敷E、漂白粉硼酸溶液濕敷3.男性，44歲，工傷，左下胸受擠壓，左8、9、10后肋骨折，脾破裂；面色蒼白、四肢濕冷，脈搏120次／分，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)。下列哪項(xiàng)治療原則是正確的A、一旦確診，立即手術(shù)B、大量快速輸液，待血壓正常后及早手術(shù)C、積極抗休克，同時(shí)迅速手術(shù)D、積極抗休克，如病情無好轉(zhuǎn)再手術(shù)E、積極抗休克，不手術(shù)4.患者，男，42歲。長(zhǎng)期臥床，無發(fā)熱或其他異常消耗?；颊呙刻熳畹蜔崮苄枰渴茿、15～20kcal/kgB、25～30kcal/kgC、40～50kcal/kgD、50～60kcal/kgE、75～90kcal/kg5.女性，36歲，因二尖瓣狹窄手術(shù)，麻醉誘導(dǎo)前突發(fā)呼吸困難，發(fā)紺，咳嗽，頸靜脈充盈，血壓12.6/10.6kPa(95/80mmHg)，脈搏160次／分。A、感染性休克B、神經(jīng)源性休克C、心源性休克D、損傷性休克E、失血性休克6.男性，25歲，被熱油燒傷，燒傷總面積達(dá)60%，血壓10/8kPa(75/60mmHg)，中心靜脈壓0.294kPa(3cmH0)。表明該病人存有A、血容量不足B、心功能不全C、血容量相對(duì)過多D、血容量嚴(yán)重不足E、容量血管過度收縮7.男性，29歲，肝膿腫破裂引起彌漫性腹膜炎。面色蒼白，肢體濕冷，脈搏122／min，血壓10.7／8kPa(80/60mmHg)，尿少，血pH7.29。下列治療措施中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、輸液補(bǔ)充血容量B、聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物C、糾正酸中毒D、手術(shù)引流感染灶E、大量多次應(yīng)用氫化可的松8.下列關(guān)于鋪巾原則錯(cuò)誤的是A、未穿手術(shù)衣者先鋪在術(shù)者同側(cè)，最后鋪術(shù)者的對(duì)側(cè)或相對(duì)不潔區(qū)B、手術(shù)區(qū)外至少要有兩層無菌單鋪蓋C、鋪巾需用巾鉗固定D、無菌巾鋪下后，不可隨意移動(dòng)E、所鋪的無菌單均需超過手術(shù)臺(tái)邊緣30cm9.休克指數(shù)（脈搏／收縮壓）有助于判斷休克的嚴(yán)重程度，正確的表達(dá)是A、正常時(shí)為0.1，0.2～0.4以上時(shí)為休克，1.2以上為重度休克B、正常時(shí)為0.2，0.4～0.6以上時(shí)為休克，1.4以上為重度休克C、正常時(shí)為0.3，0.6～0.8以上時(shí)為休克，1.6以上為重度休克D、正常時(shí)為0.4，0.8～1.0以上時(shí)為休克，1.8以上為重度休克E、正常時(shí)為0.5，1.0～1.5以上時(shí)為休克，2.0以上為重度休克10.男性，47歲。持續(xù)性腹痛，腹脹，嘔吐，無肛門排氣排便2天入院。查體：體溫37.6℃，脈搏116次／分，呼吸28次／分，血壓85/60mmHg。痛苦面容，精神萎靡，少氣懶言，表情淡漠。皮膚彈性差、靜脈萎陷。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb63g/L，血清鈉130mmol/L，鉀3mmol／L,COCP19mmol/L。根據(jù)患者病情，臨床診斷可除外A、急性機(jī)械性腸梗阻伴中毒性休克B、貧血C、低滲性缺水、低鉀血癥D、呼吸性酸中毒E、代謝性酸中毒11.下列哪一項(xiàng)不是低滲性脫水的臨床表現(xiàn)A、尿量正常、稍多或減少B、尿比重低C、皮膚彈性差D、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)E、血容量不足12.關(guān)于輸血速度的描述，下列哪個(gè)是錯(cuò)誤的A、成人一般調(diào)節(jié)在每分鐘5～10mlB、心臟病人宜每分鐘1mlC、小兒每分鐘約10滴D、對(duì)失血性休克，應(yīng)快速輸入所需血量E、一次輸血的總時(shí)長(zhǎng)不宜超過1小時(shí)13.換氣功能監(jiān)測(cè)的內(nèi)容不包括A、二氧化碳彌散量DLCOB、肺泡動(dòng)脈氧分壓差A(yù)-aDOC、肺內(nèi)分流量QS和分流率QS/QTD、動(dòng)脈氧分壓PaO與氧合指數(shù)PaO/FiOE、脈搏血氧飽和度SPO14.男性，56歲，骶骨瘤切除術(shù)后化療臥床2周，高熱3日，T38.5～39.2℃，厭食并嘔吐，尿少色深，尿比重>1.030，BP90/60mmHg，動(dòng)脈血?dú)饨Y(jié)果pH7.29，PaO72mmHg，PaCO45mmHg，血鉀3.3mmol／L，血鈉143mmol/L，BE-7.5mmol／L,HCO17mmol/L。患者存在的酸堿代謝失衡為A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒15.地爾硫（）A、鈣通道阻滯劑B、氧自由基清除劑C、嗎啡類拮抗劑D、抗凝劑E、直接血管擴(kuò)張劑16.男性，45歲，發(fā)現(xiàn)左背部一直徑1cm圓形腫物1年，近日腫物局部紅腫、疼痛，增大至2.5cm，與皮膚有粘連，基底活動(dòng)，壓痛(+)，有波動(dòng)感，腫物表面的皮膚有一黑點(diǎn)狀物與腫物相連。最可能的診斷為A、脂肪瘤感染B、血管瘤感染C、表皮樣囊腫感染D、皮脂腺囊腫感染E、色素痣感染17.輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的最常見原因是A、輸血后感染B、輸血導(dǎo)致凝集反應(yīng)C、過敏反應(yīng)D、血液中存在致熱原E、血型不合18.中度缺鈉時(shí)，下列哪項(xiàng)是正確的A、血清鈉在135mmol/L以下B、每千克體重缺氯化鈉0.5～0.75gC、腱反射消失D、肌肉痙攣性抽搐E、尿中NaCl輕度減少19.體液含量占人體重量比例最高的人群是A、成年女性B、成年男性C、青春期女性D、青春期男性E、新生兒20.腹部閉合性損傷患者，若出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)早期剖腹探查（）A、惡心、嘔吐、酸中毒B、腹膜刺激征范圍逐漸擴(kuò)大C、腹腔穿刺抽出凝固性鮮血5mlD、白細(xì)胞12.5×10/L，中性粒細(xì)胞80%E、陣發(fā)性腹痛，且陣痛加劇，間歇期延長(zhǎng)21.CPR后因缺氧最易引起的并發(fā)癥是A、肺水腫B、腦水腫C、心力衰竭D、腎衰竭E、肝功能衰竭22.有關(guān)表皮囊腫，下列表述哪項(xiàng)不正確A、多因外傷后皮膚碎片植入而產(chǎn)生B、囊內(nèi)充滿角質(zhì)物及毛發(fā)C、囊為單個(gè)或多個(gè)，基底可以移動(dòng)，但與皮膚常有粘連D、手術(shù)切除時(shí)，應(yīng)包括表皮和囊腫周圍的皮下組織，可疑惡變時(shí)切除范圍應(yīng)擴(kuò)大E、其囊壁為皮膚復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞的組織結(jié)構(gòu)，無真皮組織層23.惡性腫瘤的主要生長(zhǎng)方式為A、內(nèi)生性生長(zhǎng)B、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)C、破壞性生長(zhǎng)D、內(nèi)翻性生長(zhǎng)E、外生性生長(zhǎng)24.中心靜脈壓(CVP)代表右心房或胸腔段腔靜脈內(nèi)壓力的變化，在反映全身血容量及心功能狀況方面一般比動(dòng)脈壓要早，其正常值為A、1～4cmHOB、5～10cmHOC、11～15cmHOD、16～20cmHOE、21～25cmHO25.當(dāng)人體內(nèi)醛固酮分泌增加時(shí)，可出現(xiàn)以下哪種情況A、尿量增加，鈉、鉀排出減少B、尿量減少，鈉、鉀排出增加C、尿量和鉀、鈉的排出量均減少D、尿和尿鈉排出量減少，鉀排出量增加E、尿量和鈉、鉀的排出量均增加26.腸內(nèi)營養(yǎng)發(fā)生腹脹、腹瀉與哪項(xiàng)無關(guān)（）A、輸液速度B、維生素不足C、溶液溫度D、溶液濃度E、溶液滲透壓27.男，78歲，體重60kg。全胃切除術(shù)后6天，出現(xiàn)大量腸液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛，查體：左上腹輕壓痛，無肌緊張，腸鳴音3～4次/分鐘。首選治療措施是A、急診手術(shù)B、全胃腸外營養(yǎng)液C、要素飲食D、普通飲食E、輸白蛋白28.有關(guān)TNM分期的描述，下列哪項(xiàng)是不準(zhǔn)確的A、T是指原發(fā)腫瘤B、T是指原發(fā)腫瘤未明C、N是指淋巴結(jié)D、T腫瘤大小大于TE、M代表無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移29.下列哪項(xiàng)不正確A、纖維支氣管鏡檢查前應(yīng)禁食4～6小時(shí)B、纖維支氣管鏡檢查前均應(yīng)做肺功能檢查C、胃鏡檢查前應(yīng)口服除泡劑D、纖維支氣管鏡前半小時(shí)應(yīng)肌注阿托品和苯巴比妥（魯米那）E、纖維支氣管鏡檢查前應(yīng)做胸片檢查30.患者，男，24歲。患支氣管擴(kuò)張，突然一次咯血700ml。病人煩躁，面色蒼白，皮膚濕冷。血壓110/94mmHg，脈搏90次／分。應(yīng)判斷為A、尚未發(fā)生休克B、休克失代償期C、輕度休克D、中度休克E、重度休克第2卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:A2.正確答案:C傷口分泌物較多，肉芽組織水腫蒼白宜用A、凡士林紗布B、3%～5%鹽水濕敷C、10%硝酸鹽涂擦創(chuàng)面D、1:1000苯氧乙醇濕敷E、漂白粉硼酸溶液濕敷正確答案:B傷口平淺，肉芽組織色鮮紅呈細(xì)顆粒狀宜用A、凡士林紗布B、3%～5%鹽水濕敷C、10%硝酸鹽涂擦創(chuàng)面D、1:1000苯氧乙醇濕敷E、漂白粉硼酸溶液濕敷正確答案:A傷口有特殊腥臭的黃綠色膿液宜用A、凡士林紗布B、3%～5%鹽水濕敷C、10%硝酸鹽涂擦創(chuàng)面D、1:1000苯氧乙醇濕敷E、漂白粉硼酸溶液濕敷正確答案:D3.正確答案:C4.正確答案:B5.正確答案:C男性，24歲，雙側(cè)大腿輾壓傷后逐漸腫脹，血壓10.6/8kPa(80/60mmHg)，尿量每小時(shí)15ml。A、感染性休克B、神經(jīng)源性休克C、心源性休克D、損傷性休克E、失血性休克正確答案:D男性，40歲，患十二指腸潰瘍，嘔血1200ml，血壓12.01/0.1kPa(90/76mmHg)，脈搏126次／分。A、感染性休克B、神經(jīng)源性休克C、心源性休克D、損傷性休克E、失血性休克正確答案:E男性，50歲，因腹膜后腫瘤剖腹探查，術(shù)中暴露分離腹膜后巨大腫瘤過程中，血壓突然下降至9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，脈搏122次／分，面色蒼白，出冷汗，惡心。A、感染性休克B、神經(jīng)源性休克C、心源性休克D、損傷性休克E、失血性休克正確答案:B男性，72歲，患絞窄性腸梗阻，體溫驟升至4℃，寒戰(zhàn)，血壓12.1/10.1kPa(95/76mmHg)。A、感染性休克B、神經(jīng)源性休克C、心源性休克D、損傷性休克E、失血性休克正確答案:A6.正確答案:D7.正確答案:E8.正確答案:A9.正確答案:E10.正確答案:D目前的治療措施中，首要的是A、輸血B、糾正體液代謝失調(diào)C、全身應(yīng)用抗生素D、急診手術(shù)，解除腸梗阻E、抗休克，補(bǔ)充血容量正確答案:D11.正確答案:C12.正確答案:E13.正確答案:A14.正確答案:A同時(shí)合并的電解質(zhì)紊亂為A、高碳酸血癥B、高鉀血癥C、低鈉血癥D、低鉀血癥E、低鈣血癥正確答案:D患者的體液失衡屬于A、高滲性缺水B、低滲性缺水C、等滲性缺水D、水中毒E、低蛋白水腫正確答案:C欲糾正其體液失衡，應(yīng)首先A、快速靜推氯化鉀B、快速輸注5%碳酸氫鈉250mlC、積極擴(kuò)容，見尿補(bǔ)鉀D、靜滴多巴胺，提升血壓E、立即應(yīng)用利尿藥物，保證尿量正確答案:C應(yīng)用生理鹽水治療容易引起以下哪一種情況A、慢性水中毒B、急性水中毒C、低鉀血癥D、高鉀血癥E、高氯血癥正確答案:E15.正確答案:A硝普鈉（）A、鈣通道阻滯劑B、氧自由基清除劑C、嗎啡類拮抗劑D、抗凝劑E、直接血管擴(kuò)張劑正確答案:E納洛酮（）A、鈣通道阻滯劑B、氧自由基清除劑C、嗎啡類拮抗劑D、抗凝劑E、直接血管擴(kuò)張劑正確答案:C超氧化物歧化酶（）A、鈣通道阻滯劑B、氧自由基清除劑C、嗎啡類拮抗劑D、抗凝劑E、直接血管擴(kuò)張劑正確答案:B16.正確答案:D首選的治療是A、熱敷B、切開引流C、腫物切除D、全身應(yīng)用抗生素E、局部外用抗生素正確答案:D17.正確答案:D18.正確答案:B19.正確答案:E20.正確答案:B21.正確答案:B22.正確答案:B23.正確答案:B24.正確答案:B25.正確答案:D26.正確答案:B27.正確答案:B如患者發(fā)熱，體溫38℃，每天應(yīng)給予的熱卡是A、800kcalB、1500kcalC、2200kcalD、2900kcalE、3600kcal正確答案:C此患者如由8.50/0復(fù)方氨基酸(14g/1000ml)作為氮源，并按每日所需氮為0.2g/kg計(jì)算應(yīng)給A、250mlB、500mlC、750mlD、1000mlE、1250ml正確答案:D28.正確答案:D29.正確答案:B30.正確答案:C可能出現(xiàn)的微循環(huán)改變有A、微血管收縮-擴(kuò)張-麻痹B、毛細(xì)血管后動(dòng)脈收縮，動(dòng)靜脈短路開放C、微動(dòng)脈阻力增高，保持靜脈回心血量D、毛細(xì)血管網(wǎng)擴(kuò)大開放范圍，回心血量劇減E、出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血，血液灌流完全停止正確答案:C常用的輔助檢查不包括A、血常規(guī)B、血酸堿度C、中心靜脈壓D、凝血機(jī)制E、動(dòng)脈血?dú)夥治稣_答案:D首選的靜脈補(bǔ)液液體為A、5%葡萄糖液B、葡萄糖鹽水C、乳酸鈉林格液D、10%葡萄糖液E、林格液正確答案:C第3卷一.參考題庫(共30題)1.處理循環(huán)超負(fù)荷時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、立即停止輸血B、面罩吸氧C、病人平臥，頭側(cè)一邊，防止血性泡沫痰誤吸D、使用強(qiáng)心、利尿劑，去除過多的體液E、四肢扎止血帶2.急性排斥反應(yīng)可發(fā)生于同卵孿生供者以外的幾乎所有來自尸體和親屬供體的器官，發(fā)生于術(shù)后A、3天內(nèi)B、1周內(nèi)C、半個(gè)月內(nèi)D、1個(gè)月內(nèi)E、2個(gè)月內(nèi)3.下列有關(guān)腫瘤與年齡關(guān)系的敘述中，不正確的是A、兒童腫瘤多為軟組織及淋巴造血系統(tǒng)肉瘤B、青年病人的惡性腫瘤往往發(fā)展迅速C、癌多發(fā)生于中年以上D、老年病人的惡性腫瘤發(fā)展速度相對(duì)較慢E、腫瘤特點(diǎn)與病人年齡有一定關(guān)系4.代謝性酸中毒時(shí)血?dú)夥治鲋饕獏?shù)變化是A、pHB、pH=7.35，PaCO↑，AB↑，SB↑，TCO↓，BB↑，BE+1C、pH>7.35，PaCO↑，AB↑，SB↑，TCO↑，BB↑，BE+2D、pH=7.35，PaCO↑，AB↓，SB↓，TCO↑，BB↑，BE+3E、pH↓，PaCO↓，AB↓，SB↓，TCO↓，BB↓，BE5.利多卡因用于局部浸潤(rùn)麻醉時(shí)的常用濃度是A、0.25%～0.75%B、0.5%～1.0%C、0.75%～1.25%D、1.5%E、2.0%6.以下原則，不符合世界衛(wèi)生組織提出的癌癥三級(jí)止痛治療方案的是A、為避免成癮，應(yīng)在疼痛發(fā)作時(shí)給藥B、應(yīng)首先應(yīng)用非嗎啡類藥物，效果不好時(shí)追用嗎啡類藥物C、藥物應(yīng)用從小劑量開始D、嗎啡類藥物效果不佳時(shí)，考慮采用藥物以外的治療手段E、以口服為主7.女性，63歲，間斷腹痛，惡心、嘔吐胃內(nèi)容物3天，有宿食，考慮患者此時(shí)A、高鉀血癥，代謝性酸中毒B、低鉀血癥，代謝性堿中毒C、低鉀血癥，代謝性酸中毒D、高鉀血癥，呼吸性酸中毒E、高鉀血癥，代謝性堿中毒8.男性，18歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)入院，診斷為"急性闌尾炎"，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛，煩躁不安，未解小便，體查，面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110／min，脈搏較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱。根據(jù)該患者目前情況，應(yīng)考慮為何種可能A、術(shù)后腸麻痹B、術(shù)后疼痛所致C、術(shù)后尿潴留D、術(shù)后腹腔內(nèi)出血E、機(jī)械性腸梗阻9.等滲性缺水的臨床表現(xiàn)為A、短期內(nèi)體液的喪失達(dá)體重3%時(shí)出現(xiàn)休克B、休克常伴有代謝性酸中毒C、明顯口渴D、實(shí)驗(yàn)室檢查見血清Na降低E、實(shí)驗(yàn)室檢查見尿比重在1.010以下10.男性，45歲，原位肝移植（膽管端端吻合術(shù)）術(shù)后1周，膽汁分泌每日100ml，ALT由72U/L升至253U/L，TBiL由43μmol／L升至134μmol／L。診斷肝移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)的金標(biāo)準(zhǔn)是A、B超B、肝穿活檢C、肝功能檢查D、MRCPE、T管造影11.男性30歲，因潰瘍病大出血，輸入庫存血1500ml，發(fā)現(xiàn)呼吸深快，有爛蘋果味，皮膚青紫，血壓12.0/10.0kPa，實(shí)驗(yàn)檢查血清鉀7.0mmol/L，鈉135mmol/L，動(dòng)脈血pH7.2，血漿HCO17mmol/L。該病人電解質(zhì)失衡診斷為A、低鉀血癥B、低鈉血癥C、高鉀血癥D、高鈣血癥E、高鈉血癥12.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒的動(dòng)脈血?dú)夥治隹杀憩F(xiàn)為A、PaCO減低，HCO明顯降低，BE負(fù)值增大，AG升高，pH升高或接近正常B、PaCO升高，HCO降低、正?；蜉p度升高，pH明顯下降，AG增高C、PaCO正常或略增高、略降低，HCO，pH正常，AG增高D、PaCO明顯增高，pH下降或正常，AG升高，HCO升高，HCO變化與AG升高不成比例E、PaCO下降、正?；蜉p度升高，HCO可升高、正常或輕度下降，pH明顯升高13.女，55歲，3月前曾行膽總管十二指腸吻合術(shù)。l天前突然出現(xiàn)有上腹痛、寒戰(zhàn)、高熱，嘔吐約1000ml，入院后即予輸血。輸血10小時(shí)，突然出現(xiàn)心前區(qū)壓迫感，腰背部酸痛，血壓8.0/6.0kPa。該病人可能發(fā)生A、發(fā)熱反應(yīng)B、溶血反應(yīng)C、過敏反應(yīng)D、變態(tài)反應(yīng)E、細(xì)菌污染反應(yīng)14.心肺復(fù)蘇過程中，胸外心臟按壓的說法正確的是A、手掌置于劍突與左第4、5肋之間B、手掌置于胸部劍突以上4～5cmC、每次按壓使手掌下沉2～3cm，避免肋骨折斷D、按壓頻率為80次／分左右E、心臟按壓頻率與口對(duì)口呼吸頻率比例為4:115.關(guān)于移植的排異反應(yīng)的敘述，錯(cuò)誤的是A、超急性排異反應(yīng)是由細(xì)胞免疫所介導(dǎo)的B、急性排異反應(yīng)主要是由T細(xì)胞免疫介導(dǎo)的C、血管內(nèi)皮損傷是慢性排異反應(yīng)的主要損傷形式D、超急性排異反應(yīng)無法治療E、急性排異反應(yīng)經(jīng)治療后有可能逆轉(zhuǎn)16.低鈉血癥的最早表現(xiàn)為A、軟弱無力B、腱反射減退C、腸麻痹D、心動(dòng)過緩E、不斷惡心、嘔吐17.靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，補(bǔ)鉀濃度不能超過A、5%B、3%C、0.3%D、0.5%E、0.15%18.非孿生兄弟姐妹間進(jìn)行器官移植引起排斥反應(yīng)是A、異種抗原B、自身抗原C、同種異體抗原D、嗜異抗原E、手術(shù)時(shí)細(xì)菌感染19.某男性患者，55歲，右上腹脹痛1個(gè)月余，有乙型肝炎病史，查：血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞1.8×10/L，血小板4.1×10/L，膽紅素102μmol／L，堿性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320μg/L，大便隱血試驗(yàn)(+)，體檢發(fā)現(xiàn)肝臟右肋下約5cm少量腹腔積液，體重下降8kg。目前最可能的診斷為A、慢性膽囊炎急性發(fā)作B、慢性肝炎復(fù)發(fā)C、肝膿腫并膽道出血D、晚期肝癌E、膽石癥并膽道感染20.下列哪項(xiàng)是腸外營養(yǎng)最嚴(yán)重的并發(fā)癥A、局部出血B、氣胸C、空氣栓塞D、損傷胸導(dǎo)管E、局部感染21.患者，男性，60歲。腹痛、嘔吐、停止排氣排便。查體：腹脹。腸鳴音亢進(jìn)，白細(xì)胞12×10/L，血清鉀3.2mmol/L，血清鈉136mmol/L，血清氯99mmol/L?；颊唠娊赓|(zhì)紊亂為()A、低鉀血癥B、高鉀血癥C、低鈉血癥D、高鈉血癥E、低氯血癥22.呼吸衰竭時(shí)下列檢查中哪項(xiàng)不符合慢性呼吸性酸中毒的表現(xiàn)（）A、PaCO上升B、pH可正?；蚪档虲、HCO上升D、SB>ABE、CO結(jié)合力上升23.燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，下列哪種做法不正確A、迅速脫離熱源，用涼水浸泡或沖淋局部B、剪去傷處衣、襪，用清潔被單覆蓋C、酌情使用地西泮、哌替啶等藥鎮(zhèn)靜止痛D、呼吸道灼傷者，應(yīng)在嚴(yán)重呼吸困難時(shí)方行切開氣管、吸氧E、有嚴(yán)重復(fù)合傷時(shí)，應(yīng)先施行相應(yīng)的急救處理24.具備保護(hù)腸屏障功能的是A、支鏈氨基酸B、必需氨基酸C、長(zhǎng)鏈甘油三酯D、中鏈甘油三酯E、谷氨酰胺25.細(xì)胞增殖周期依次經(jīng)過哪幾個(gè)期A、G、G、G和M期B、G、S、G和M期C、S、G、G和M期D、G、G、S和M期E、G、S、M和G期26.關(guān)于皮膚基底細(xì)胞癌正確的是A、為高度惡性腫瘤，發(fā)展迅速B、對(duì)放射治療不敏感C、很少發(fā)生血行或淋巴轉(zhuǎn)移D、常繼發(fā)于經(jīng)久不愈的慢性皮膚潰瘍E、多見于軀干27.病人女性，56歲，行左乳腺癌根治術(shù)3年。近1個(gè)月來感腰痛，并有厭食、惡心、嘔吐、口渴和多尿。核素骨掃描發(fā)現(xiàn)L、右第3和第4肋骨有放射性濃聚A、低鉀血癥B、高鈣血癥C、低滲性缺水D、等滲性缺水E、水中毒下列病人存在：28.細(xì)胞外液中重要的是A、Na+、Cl、HCO和蛋白質(zhì)B、Na+、Cl、HCOC、Na+、Cl、HPO和蛋白質(zhì)D、K+、Na+、MgO、HPO、HCO和蛋白質(zhì)E、Na+、H+、HPO和蛋白質(zhì)29.男，70歲，70%燒傷第2日，收縮壓80mmHg，呼吸率34次/分，每小時(shí)平均尿量18ml，有黑色大便，血膽紅素36μmol/L，血小板40×10/L，目前最恰當(dāng)?shù)脑\斷是A、ARDSB、ARFC、DICD、ATNE、MSOF30.女性，60歲，患急性化膿性膽管炎。血壓10/8kPa(75/60mmHg)，脈搏132次／分，每小時(shí)尿量A、去甲腎上腺素B、異丙腎上腺素C、間羥胺（阿拉明）D、苯腎上腺素E、多巴胺第3卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:C2.正確答案:D3.正確答案:A4.正確答案:E5.正確答案:B6.正確答案:A7.正確答案:B8.正確答案:D為明確診斷，最好選擇采取以下哪種措施A、繼續(xù)觀察病情變化B、腹部X線透視C、腹部B超D、診斷性腹腔穿刺E、導(dǎo)尿正確答案:D診斷明確后，應(yīng)采取何種治療方法A、鎮(zhèn)靜，止痛治療B、留置導(dǎo)尿管C、輸液輸血治療D、持續(xù)胃腸減壓E、腹部探查術(shù)正確答案:E9.正確答案:B10.正確答案:B最不可能的診斷是A、急性排斥反應(yīng)B、慢性排斥反應(yīng)C、膽道并發(fā)癥D、血管并發(fā)癥E、藥物毒性反應(yīng)正確答案:B急性排斥反應(yīng)診斷明確后首選治療A、保肝治療B、預(yù)防性應(yīng)用抗生素C、激素沖擊治療、增加環(huán)孢素或普樂可服用量D、抗病毒治療E、血漿置換正確答案:C若該患者T管造影顯示為吻合口狹窄，首選治療為A、膽腸吻合術(shù)B、再次肝移植C、內(nèi)鏡治療D、藥物保肝治療E、膽道沖洗正確答案:C11.正確答案:C該病人酸堿失衡為A、代謝性堿中毒B、代謝性酸中毒C、呼吸性堿中毒D、呼吸性酸中毒E、代謝性酸中毒，合并呼吸性酸中毒正確答案:B該病人典型的心電圖早期改變?yōu)锳、T波高尖，Q-T間期延長(zhǎng)B、QRS波增寬