2023年副主任醫(yī)師(副高)-消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試歷年真題集錦加答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試歷年真題集錦帶答案（圖片大小可自由調(diào)整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.男，75歲，吞咽有梗阻感，消瘦、乏力、中上腹痛，影像檢查如圖，最可能的診斷是()A、食管癌B、胃竇癌C、賁門(mén)癌D、慢性胃炎E、胃淋巴瘤2.女性，60歲，無(wú)臨床癥狀，查體無(wú)明顯異常，體檢時(shí)的結(jié)腸鏡檢查圖片(圖1、2)，2年后復(fù)查腸鏡圖片(圖3、4)，此患者最可能的診斷是()A、Crhon病B、大腸癌C、脂肪瘤D、大腸息肉E、潰瘍性結(jié)腸炎3.門(mén)靜脈高壓癥可引起()A、脾大B、黃疸C、腹水D、全身淤血E、胃腸道淤血4.女性，45歲，反復(fù)上腹痛2年，加重1周，伴反酸，腹脹，一直未治療，查體：瞼結(jié)膜、口唇黏膜蒼白，腹平軟，上腹部輕度壓痛，無(wú)反跳痛，胃鏡檢查示胃黏膜變薄，呈花斑狀，黏膜下血管隱約可見(jiàn)。該患者最可能的診斷為A、淺表性胃炎B、萎縮性胃炎C、出血糜爛性胃炎D、腐蝕性胃炎E、膽汁反流性胃炎5.男性患者，29歲。近3個(gè)月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)腹痛、腹瀉，大便每日1～3次，無(wú)黏液膿血。查體：右下腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肛周見(jiàn)瘺管。胃腸鋇餐：回盲部線樣征。下列診斷可能性最大的是A、腸結(jié)核B、克羅恩病C、小腸淋巴瘤D、潰瘍性結(jié)腸炎E、阿米巴性腸病6.男性，65歲。20年前診斷為右心衰竭，15年前診斷為肝硬化。下列哪項(xiàng)不可能出現(xiàn)A、肝臟增大B、肝臟縮小C、AFP增高D、下腔靜脈增寬E、肝靜脈增寬7.下列關(guān)于克羅恩病的論述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A、病因未明的腸道肉芽腫性炎癥B、病變多見(jiàn)于乙狀結(jié)腸C、有發(fā)熱、腹瀉、腹部腫塊，瘺管形成，腸梗阻等癥狀D、發(fā)病年齡在15～40歲E、本病在國(guó)內(nèi)比較少見(jiàn)8.肝性腦病的分期正確的是A、亞臨床肝性腦病期(零期)B、前驅(qū)期(一期)C、昏睡期(二期)D、昏迷前期(三期)E、昏迷期(四期)9.某男，40歲，大便發(fā)黑2天，無(wú)嘔血;有胃潰瘍史兩年；嗜煙酒。請(qǐng)分析若排除進(jìn)食動(dòng)物血制品、鐵劑、鉍劑以及口腔手術(shù)等因素，最有意義的檢查是A、血常規(guī)B、便常規(guī)+鏡檢C、鋇餐造影D、胃鏡E、血尿素氮測(cè)定10.診斷食管胃底靜脈曲張最可靠的方法是A、胃鏡B、上消化道造影C、腹部B超D、腹部CTE、腹部MRI11.在診斷自身免疫性肝炎時(shí)要排除A、無(wú)過(guò)量飲酒史B、活動(dòng)性病毒感染C、膽道疾病D、無(wú)肝毒性藥物應(yīng)用史E、無(wú)輸血及血制品應(yīng)用史12.有關(guān)食管癌哪項(xiàng)不正確()A、多為鱗狀細(xì)胞癌B、壁內(nèi)擴(kuò)散多向下浸潤(rùn)C(jī)、常轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨D、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主要方式E、血行轉(zhuǎn)移多見(jiàn)于晚期13.患者，男性，50歲，間歇性上腹不適4年，餐后加重，噯氣，胃液分析，基礎(chǔ)酸分泌量為0(正常1～2nnnoL／L)最大酸分泌量5mmol／L，(正常17～23mmol／L)。診斷首先考慮的是A、慢性肥厚胃炎B、球后潰瘍C、慢性淺表性胃炎D、十二指腸球部潰瘍E、慢性萎縮性胃炎14.大腸癌好發(fā)部位為()A、回盲部B、升結(jié)腸C、直腸D、乙狀結(jié)腸E、降結(jié)腸15.男性患者，33歲。間斷上腹部隱痛5年，疼痛于進(jìn)餐后1小時(shí)出現(xiàn)，近半個(gè)月來(lái)因服用吲哚美辛后出現(xiàn)右上腹不適，伴反酸，今晨覺(jué)頭暈、出汗、胸悶。查體：BP78/50mmHg，P125次／分，貧血貌，腹平軟，劍突下壓痛，腸鳴音8次／分。該患者最可能的診斷是A、冠心病B、潰瘍穿孔C、多發(fā)性潰瘍D、潰瘍出血E、潰瘍并發(fā)幽門(mén)梗阻16.對(duì)于各類型黃疸的描述正確的是A、溶血性黃疸有非結(jié)合膽紅素的升高，尿膽紅素強(qiáng)陽(yáng)性B、溶血性黃疸有結(jié)合膽紅素的升高，尿膽原和尿膽素強(qiáng)陽(yáng)性C、梗阻性黃疸以結(jié)合膽紅素升高為主，尿膽素和糞膽原升高D、梗阻性黃疸以非結(jié)合膽紅素升高為主，尿膽素和糞膽素升高E、肝細(xì)胞性黃疸結(jié)合、非結(jié)合膽紅素都升高，尿三膽陽(yáng)性17.早期大腸癌是指()A、粘膜內(nèi)癌B、未侵及肌層的癌C、粘膜下癌D、無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的癌E、侵及肌層的癌18.原發(fā)性肝癌定位診斷下述哪個(gè)方法最敏感A、肝臟彩超B、肝臟MRIC、肝臟CT平掃D、X線門(mén)靜脈造影E、CT肝動(dòng)脈碘油造影19.男，40歲，近6個(gè)月前上腹部疼痛，以夜間明顯，伴噯氣、反酸，無(wú)嘔吐，用多種抗酸藥無(wú)效。查體：腹平軟，上腹輕壓痛。哪種疾病可能性最大A、十二指腸球部潰瘍B、十二指腸球后潰瘍C、胃黏膜脫垂D、十二指腸球炎E、慢性膽囊炎20.關(guān)于急性胰腺炎并發(fā)膿腫，錯(cuò)誤的是A、常發(fā)生于急性重癥胰腺炎B、發(fā)病2～3周后C、因胰腺及周?chē)鷫乃览^發(fā)感染而形成D、可壓迫鄰近的組織，很少有發(fā)熱E、有中毒癥狀21.為使氨有血液轉(zhuǎn)到腸腔由糞排出，其腸道PH應(yīng)為()A、PH=8B、PH>7C、PH=7D、PH>6E、PH22.消化性潰瘍患者需緊急手術(shù)治療的情況是()A、伴胃酸減少B、年齡較大，病程長(zhǎng)，疼痛反復(fù)發(fā)作C、有反復(fù)上消化道出血史，現(xiàn)大便隱血試驗(yàn)又強(qiáng)陽(yáng)性D、合并幽門(mén)梗阻E、大出血停止后，1天內(nèi)又有大量出血23.結(jié)核性腹膜炎與癌性腹膜炎的鑒別，最主要的是A、有無(wú)畏寒、發(fā)熱B、年齡與性別C、血性滲出液D、腹壁柔韌感E、腹水細(xì)胞學(xué)檢查24.下列哪項(xiàng)疾病與幽門(mén)螺桿菌有關(guān)A、慢性胃炎B、胃潰瘍C、胃癌D、食管癌E、十二指腸球部潰瘍25.以下哪一項(xiàng)是直腸排便功能最重要的環(huán)節(jié)A、直腸下段發(fā)生排便神經(jīng)反射B、結(jié)腸的蠕動(dòng)，糞便下行C、直腸能分泌粘液D、外括約肌的自主松弛E、腹壓的增加26.消化性潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證是A、上消化道出血，內(nèi)科治療無(wú)效B、反復(fù)發(fā)作的十二指腸球部潰瘍，多次根除Hp未成功C、胃潰瘍疑癌變D、合并痙攣性幽門(mén)梗阻E、復(fù)合性巨大潰瘍27.重癥急性膽管炎(又稱急性梗阻性化膿性膽管炎)最有效的治療是下列的哪一項(xiàng)()A、膽道減壓引流B、抗生素治療C、保肝治療D、抗休克治療E、激素治療28.一位肝硬化患者，半月來(lái)自覺(jué)發(fā)熱，腹痛，腹圍由85cm增至90cm，血沉40mm/h，腹水常規(guī)檢查，蛋白定量25g/L，細(xì)胞總數(shù)1100/μl，分葉0.14，淋巴細(xì)胞0.86，可能并發(fā)了哪種疾病()A、自發(fā)性腹膜炎B、肝癌結(jié)節(jié)破裂C、結(jié)核性腹膜炎D、門(mén)靜脈血栓形成E、化膿性腹膜炎29.早期胃癌隆起型是指病變凸出粘膜面()A、>2.5cmB、>1cmC、>1.5cmD、>O.5cmE、>2cm30.男性，40歲。有胃癌家族史，體檢時(shí)胃鏡示：慢性淺表型胃炎，C-尿素呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性。最主要的治療是A、根除幽門(mén)螺桿菌B、抗酸藥C、促胃動(dòng)力藥D、抑酸藥E、胃黏膜保護(hù)藥第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:C2.正確答案:C3.正確答案:A,C,E4.正確答案:B若快速尿素酶實(shí)驗(yàn)示Hp(+)，應(yīng)如何治療A、立即給予根除Hp的治療B、給予抑酸、保護(hù)胃黏膜等治療C、同時(shí)給予抑酸、保護(hù)胃黏膜的治療和根除Hp的治療D、先根除Hp再抑酸、保護(hù)胃黏膜等治療E、給予抑酸、保護(hù)胃黏膜治療效果差再根除Hp正確答案:E若患者就診時(shí)血紅蛋白80g/L，經(jīng)正規(guī)內(nèi)科治療（抑酸、補(bǔ)鐵等）2月腹痛、反酸緩解，而貧血無(wú)明顯改善，擬診慢性胃體胃炎，應(yīng)做的檢查不包括A、血清抗壁細(xì)胞抗體B、血清抗內(nèi)因子抗體C、組織活檢病理學(xué)檢查D、維生素B吸收試驗(yàn)E、胃液分析正確答案:C5.正確答案:B6.正確答案:C7.正確答案:B8.正確答案:B,E9.正確答案:D若確認(rèn)該患者為消化性潰瘍導(dǎo)致的上消化道出血，請(qǐng)根據(jù)已知條件推測(cè)其每日出血量至少為A、5mlB、30mlC、50mlD、100mlE、400ml正確答案:C若患者不配合治療，一周后出現(xiàn)嘔血，黑糞次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，并出現(xiàn)頭昏、心悸、乏力等癥狀，提示其出血量已超過(guò)A、400mlB、500mlC、600mlD、700mlE、1000ml正確答案:A對(duì)該患者進(jìn)行止血治療時(shí)，下列哪項(xiàng)是最合理治療A、三腔兩囊管加壓止血B、內(nèi)鏡直視下注硬化劑C、甲氰咪胍靜點(diǎn)D、補(bǔ)充血容量E、以上均是正確答案:C10.正確答案:A11.正確答案:A,B,C,D,E12.正確答案:B13.正確答案:E為確診應(yīng)選何種檢查A、胃酸測(cè)定B、X線鋇餐檢查C、胃鏡檢查及活檢D、血清胃泌素檢查E、UBT試驗(yàn)正確答案:C患者目前認(rèn)為萎縮性胃炎以腹脹為主，對(duì)此應(yīng)選用何種藥物最好A、甲硝唑B、生胃酮C、多潘立酮D、阿托品E、西咪替丁正確答案:C14.正確答案:A,B,C,D15.正確答案:D目前對(duì)于該患者最應(yīng)選擇的診療措施是A、胃鏡檢查B、補(bǔ)充血容量抗休克治療C、上消化道造影D、急診手術(shù)E、腹部增強(qiáng)CT正確答案:B如果患者有嚴(yán)重心肺疾病，且活動(dòng)性出血未停止，仍處于休克狀態(tài)，最應(yīng)選擇的治療措施為A、手術(shù)治療B、中醫(yī)治療C、介入治療D、內(nèi)鏡下治療E、內(nèi)科保守治療正確答案:C該患者不會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥是A、穿孔B、出血C、癌變D、胃多發(fā)息肉E、幽門(mén)梗阻正確答案:D16.正確答案:E17.正確答案:B18.正確答案:E19.正確答案:B上述病例進(jìn)一步確診的方法，首選A、腹部B超B、X線鋇劑檢查C、手術(shù)探查D、胃鏡檢查E、胃泌酸功能檢查正確答案:D20.正確答案:D21.正確答案:E22.正確答案:E23.正確答案:E24.正確答案:A,B,C,E25.正確答案:A26.正確答案:A,C27.正確答案:A28.正確答案:C29.正確答案:D30.正確答案:A第2卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.男性，45歲?；肌拔笣儭?0余年，突然全腹劇烈疼痛6小時(shí)。體溫39℃，脈搏108次/分，血壓105/60mmHg，腹式呼吸漸弱，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛，尤以上腹部明顯；WBC10×10/L?？赡艿脑\斷是()A、腸梗阻B、胃出血C、急性胃腸炎D、膽囊炎E、胃穿孔2.慢性胰腺炎與胰腺癌的鑒別，需要何種檢查A、X線腹部平片B、B超C、經(jīng)十二指腸鏡收集胰管分泌液作細(xì)胞學(xué)染色D、手術(shù)探查或細(xì)針穿刺活檢E、CT3.女性患者，67歲進(jìn)行性吞咽困難半年，X線及CT檢查如圖，應(yīng)診斷為()A、食管癌B、食管憩室C、食管炎D、食管良性狹窄E、食管靜脈曲張4.男性，28歲，反復(fù)右下腹痛，腹瀉，低熱半年，結(jié)腸鏡檢查見(jiàn)回盲部粘膜充血、水腫，潰瘍形成，活檢找到干酪樣壞死性肉芽腫。該患者的診斷是()A、Crohn病B、潰瘍性結(jié)腸炎C、腸結(jié)核D、阿米巴痢疾E、結(jié)腸癌5.肝硬化常見(jiàn)的原因有()A、慢性酒精中毒B、營(yíng)養(yǎng)缺乏C、毒物中毒D、病毒性肝炎E、藥物中毒6.男性，62歲，解黏液便1年，查體：貧血貌，心肺腹未見(jiàn)異常，大便常規(guī)示紅細(xì)胞(+)，內(nèi)鏡圖片如下，最可能的診斷為()A、直腸息肉惡變B、直腸炎性息肉C、直腸腺瘤樣息肉D、直腸絨毛樣息肉E、克羅恩病7.原發(fā)性肝癌下列臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)最重要()A、食欲減退，消瘦B、黃疸進(jìn)行性加深C、肝硬化表現(xiàn)D、肝區(qū)持續(xù)性疼痛E、發(fā)熱8.Hp的臨床根除標(biāo)準(zhǔn)是指A、抗Hp治療結(jié)束后復(fù)查Hp病理組織學(xué)染色陰性B、抗Hp治療結(jié)束后：Hp尿素酶試驗(yàn)陰性C、抗Hp治療結(jié)束至少停藥4周后復(fù)查"C呼氣試驗(yàn)(-)D、抗Hp治療結(jié)束停藥2周復(fù)查尿素酶試驗(yàn)(-)E、抗Hp治療結(jié)束至少停藥四周后復(fù)查Hp病理組織學(xué)染色陰性9.男性，35歲，患腸易激綜合征5年，近1個(gè)月來(lái)排便困難，糞便干結(jié)，伴失眠、焦慮。下列不宜選用的治療藥物是A、甲基纖維素B、聚乙二醇C、洛哌丁胺D、阿米替林E、山梨醇10.40歲患者，不符合胰腺癌的臨床表現(xiàn)是下述哪項(xiàng)()A、不能解釋的體重減輕B、原因不明的頑固性上腹痛、腹背痛C、近期進(jìn)行性肝細(xì)胞性黃疸D、近期出現(xiàn)脂肪瀉E、近期出現(xiàn)糖尿病或糖尿病突然加重11.功能性消化不良的報(bào)警癥狀包括()A、45歲以上，近期出現(xiàn)消化不良癥狀B、有消瘦、貧血、黃疸、腹部腫塊等C、有消化道出血如黑便、嘔血等表現(xiàn)D、消化不良癥狀進(jìn)行性加重E、出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難等癥狀12.早期大腸癌最常見(jiàn)的肉眼類型是()A、Ⅰ型B、Ⅱa型C、Ⅱb型D、Ⅱc型E、Ⅲ型13.男性32歲，常有中上腹隱痛，昨日晚餐后突然上腹刀割樣疼痛迅速波及全腹，不敢直腰行走，2小時(shí)后急診求治。急性痛苦面容，腹式呼吸消失，腹肌強(qiáng)直，有腹膜刺激征，肝濁音界消失，腸鳴音消失，最可能的診斷是()A、闌尾炎穿孔B、急性胰腺炎C、膽囊穿孔D、潰瘍病穿孔E、絞窄性腸梗阻14.關(guān)于缺血性腸病，錯(cuò)誤的是A、可發(fā)生于全腸道，以左半結(jié)腸多見(jiàn)B、臨床主要表現(xiàn)為腹痛和便血，便血是必有癥狀C、缺血急性期可見(jiàn)腸黏膜不規(guī)則形褐色瘀斑、出血灶D、該病多見(jiàn)于老年人，常有心血管疾病E、查體常有腹部壓痛15.對(duì)于球后潰瘍的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不符合A、疼痛常向背部放散B、夜間痛常見(jiàn)C、癥狀較一般十二指腸潰瘍嚴(yán)重而持續(xù)D、不易出血E、內(nèi)科療效差16.下列不符合淺表性胃炎胃鏡所見(jiàn)的是()A、粘膜腫脹，反光增強(qiáng)B、粘膜呈紅白相間，以白色為主C、粘膜表面可見(jiàn)灰色粘液斑D、可見(jiàn)點(diǎn)狀出血E、可見(jiàn)糜爛17.肝性腦病的發(fā)生機(jī)制是()A、蛋白質(zhì)代謝紊亂，氨基酸不平衡B、水、電解質(zhì)平衡失調(diào)C、多種因素綜合作用的結(jié)果D、慢性肝病導(dǎo)致大腦敏感性高E、脂肪代謝紊亂18.女性患者，50歲。有十二指腸潰瘍病史20年，因患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需要服用非甾體抗炎藥，最佳的選擇為A、阿司匹林B、吲哚美辛C、苯巴比妥+非那西丁+咖啡因+氨基比林D、塞來(lái)昔布E、安乃近19.重度潰瘍性結(jié)腸炎的主要表現(xiàn)為A、黏液膿血便，每日8次B、體溫>37．5℃，至少持續(xù)3天以上C、每日腹瀉5次D、血沉>25mm／hE、血清白蛋白20.慢性腹瀉常見(jiàn)的病因是A、食物中毒B、傷寒C、小腸吸收不良D、結(jié)腸痛E、慢性胰腺炎21.原發(fā)性肝癌患者，疼痛牽涉到右肩，可提示()A、癌塊液化、壞死B、癌塊壓迫肝管C、癌塊生長(zhǎng)迅速D、癌瘤胸膜轉(zhuǎn)移E、癌瘤侵犯橫膈22.男性，50歲。消瘦、乏力半年，間斷性上腹脹痛伴黑便2周。發(fā)育正常，體形消瘦，貧血外貌，皮膚無(wú)黃染，腹平坦，腹肌軟，上腹偏右壓痛，肝脾肋緣下未觸及。低張氣鋇雙重造影示十二指腸降段腸壁僵硬，蠕動(dòng)消失，腸腔不規(guī)則狹窄。胃鏡檢查如下圖，下列正確的是()A、十二指腸腺癌可能大B、卓－艾綜合征可能大C、該病可導(dǎo)致黃疸D、該病以中年人多見(jiàn)E、該病首選手術(shù)治療，無(wú)手術(shù)指征者可考慮放、化療23.女性，69歲。乙肝后肝硬化30余年。3天前聚餐后出現(xiàn)意識(shí)恍惚，伴行為反常，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射消失。血氨300μmol/L。診斷為肝性腦病。該患者目前處于肝性腦病的哪個(gè)分期A、前驅(qū)期B、昏迷前期C、昏睡期D、淺昏迷期E、深昏迷期24.下列哪種感染性疾病不能引起急性胰腺炎A、幽門(mén)螺桿菌感染B、傳染性單核細(xì)胞增多癥C、急性流行性腮腺炎D、柯薩奇病毒感染E、Echo病毒25.黏液膿血便可見(jiàn)于A、菌痢B、痔C、直腸癌D、潰瘍性結(jié)腸炎E、狀結(jié)腸癌26.Crohn病的手術(shù)指征為A、完全性腸梗阻B、瘺管形成C、腹部包塊D、膿腫形成E、急性腸穿孔27.女性，48歲?；家腋?0年．確診肝硬化2年?；颊呓?jīng)常有牙齦出血、鼻出血。出血的最主要原因是A、維生素K缺乏B、毛細(xì)血管脆性增加C、血小板功能不良D、凝血因子合成障礙E、肝臟解毒功能不良而致毒性反應(yīng)28.老年人消化性潰瘍的特點(diǎn)是()A、臨床表現(xiàn)多不典型B、以胃潰瘍多見(jiàn)C、胃潰瘍多位于胃角D、潰瘍常較大E、易誤診為胃癌29.男，40歲，反復(fù)腹瀉4年，大便中常見(jiàn)食物殘?jiān)轶w無(wú)異，多次大便常規(guī)和培養(yǎng)正常，腸鏡檢查如圖，應(yīng)采取的根本治療方案()A、止瀉藥B、解痙止痛藥C、鎮(zhèn)靜藥D、抗感染藥E、PPI30.男性，65歲，上腹部無(wú)規(guī)律性隱痛2個(gè)月，因飲酒后嘔咖啡樣物150ml，排柏油便300ml來(lái)診，無(wú)肝病史。查體：血壓90/60mmHg，脈搏100次／分，血紅蛋白90g/L，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未觸及，其止血措施最好選擇A、維生素K靜脈滴注B、奧美拉唑靜脈注射C、6-氨基己酸靜脈滴注D、三腔二囊管壓迫E、垂體后葉素靜脈滴注第2卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:E假如腹部立位平片未見(jiàn)膈下游離氣體，下一步應(yīng)做何項(xiàng)檢查()A、腹部B超B、心電圖C、腹部CTD、診斷性穿刺E、鋇餐正確答案:D病人應(yīng)取何種體位()A、仰臥位B、平臥位C、半臥位D、頭高腳低位E、無(wú)特殊要求正確答案:C該病人放置胃管的目的()A、吸出胃內(nèi)容物和氣體B、吸出胃內(nèi)出血C、吸出腸內(nèi)容物D、注入藥物E、注入造影劑正確答案:A2.正確答案:D,E3.正確答案:A4.正確答案:C對(duì)該患者的治療應(yīng)選用的藥物為()A、抗生素類藥物B、腎上腺皮質(zhì)激素C、抗結(jié)核菌藥物D、氨基水楊酸制劑E、免疫抑制劑正確答案:C假設(shè)給予異煙肼0.3qd、利福平0.45qd、吡嗪酰胺0.5tid共1周，病情仍無(wú)好轉(zhuǎn)，此處時(shí)應(yīng)采取()A、繼續(xù)原方案治療至2周后再定B、加用糖皮質(zhì)激素C、換用環(huán)丙沙星D、加大三種藥物劑量E、加用抗生素正確答案:A5.正確答案:A,B,C,D,E6.正確答案:A7.正確答案:D8.正確答案:C,E9.正確答案:C10.正確答案:C11.正確答案:A,B,C,D,E12.正確答案:A13.正確答案:D14.正確答案:B15.正確答案:D16.正確答案:B17.正確答案:C18.正確答案:D19.正確答案:A20.正確答案:C,E21.正確答案:E22.正確答案:A,C,D,E23.正確答案:E下列哪項(xiàng)不可能是該患者目前的表現(xiàn)A、肌張力降低B、陣發(fā)性驚厥C、撲翼樣震顫不能引出D、換氣過(guò)度E、腦電圖無(wú)明顯異常正確答案:E下列哪項(xiàng)不是肝性腦病的誘因A、蛋白食物攝入過(guò)多B、便秘C、腹瀉D、代謝性酸中毒E、乙醇正確答案:D若血常規(guī)：Hb61g/L，血?dú)夥治觯簆H7.53，血清鉀：2.70mmol/L，血氨290μmol/L。下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的A、醋酸灌腸治療B、糾正低鉀血癥和代謝性堿中毒C、應(yīng)用精氨酸和L-鳥(niǎo)氨酸-L-門(mén)冬氨酸D、靜滴抗生素E、靜滴甘露醇正確答案:D若該患者家屬要求患者立即短暫蘇醒，下列哪種藥物可能對(duì)患者有效A、氯苯那敏B、氟馬西尼C、異丙嗪D、開(kāi)瑞坦E、氯丙嗪正確答案:B24.正確答案:A25.正確答案:A,C,D,E26.正確答案:A,B,D,E27.正確答案:D28.正確答案:A,B,D,E29.正確答案:A30.正確答案:B第3卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.肝硬化上消化道大出血后，為預(yù)防肝性腦病的發(fā)生，最常采取的措施是A、立即大量輸血B、給予左旋多巴C、應(yīng)用大劑量抗生素D、復(fù)方氨基酸（靜脈滴注）E、弱酸液灌腸2.患者，女，19歲，反復(fù)發(fā)熱、上腹痛、消瘦1月，查體：上腹部飽滿，余無(wú)陽(yáng)性體征。電子胃鏡圖片如下，診斷為()A、胃癌B、胃淋巴瘤C、胃潰瘍D、胃潰瘍并真菌感染E、胃多發(fā)性息肉3.女性患者，62歲。因反復(fù)腹痛2年行胃鏡檢查診斷為消化性潰瘍，不符合該患者腹痛特征的是A、中上腹疼痛B、節(jié)律性痛C、周期性痛D、燒灼樣痛E、疼痛能準(zhǔn)確反映潰瘍所在的解剖部位4.關(guān)于胃食管反流病的治療，不正確的是A、改變生活習(xí)慣，避免高脂飲食B、避免服用硝酸酯類及鈣通道阻滯藥C、抗酸藥可用于長(zhǎng)期維持治療，緩解癥狀D、質(zhì)子泵抑制劑可用于重癥患者E、確診由于反流引起嚴(yán)重呼吸道疾病，可考慮手術(shù)治療5.男性，48歲，胃潰瘍病史10年，近2個(gè)月上腹痛加重，用多種藥物治療無(wú)效。查體，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，腹平軟，上腹部壓痛，可捫及腫塊，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查()A、便潛血試驗(yàn)B、血清胃泌素測(cè)定C、B超D、胃鏡檢查E、上消化道造影6.肝硬化患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A、低鈉血癥B、肺部感染C、肝腎綜合征D、自發(fā)性腹膜炎E、肝性腦病7.男，45歲，3小時(shí)前無(wú)明顯誘因黑糞，隨即嘔血約1000ml，感頭昏，心慌，曾一度暈厥，體檢：P128次/分，BP75/60mmHg（10/8kPa），腹平軟，腸鳴音活躍，此時(shí)，最緊急和首要的措施是A、急診胃鏡檢查以明確診斷B、頭低位和吸氧C、立即口服去甲腎上腺素鹽水D、立即輸入泮托拉唑止血E、積極補(bǔ)充血容量8.患者，男性，40歲，HBsAg(+)30年，2個(gè)月來(lái)發(fā)熱并右上腹痛。查體：體溫39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，壓痛(+)，甲胎蛋白(+)。為明確診斷下列哪項(xiàng)檢查最無(wú)價(jià)值A(chǔ)、腹部B超檢查B、腹部CT檢查C、腹部MRI檢查D、X線肝血管造影E、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類9.男性，28歲，因“腹瀉便秘交替1年”就診，后診為克羅恩病，1天前患者出現(xiàn)頻繁惡心嘔吐，停止排氣排便，腹脹明顯，無(wú)明顯壓痛、反跳痛，移動(dòng)性濁音陰性。此時(shí)最有可能的并發(fā)癥是A、腸穿孔B、腸梗阻C、中毒性巨結(jié)腸D、腹腔膿腫E、缺血性腸病10.在腸結(jié)核的治療中，下列哪一項(xiàng)不正確A、為使病人早日康復(fù)，防止耐藥性的產(chǎn)生，目前多采用長(zhǎng)程抗結(jié)核治療B、一般用異煙肼與利福平二種殺菌藥聯(lián)合C、治療開(kāi)始1～2周即有癥狀改善D、腹痛可用抗膽堿能藥物E、伴完全腸梗阻者應(yīng)手術(shù)治療11.男，51歲，直腸癌術(shù)后一年，腹脹，納差，消瘦，影像檢查如圖，最可能的診斷是()A、直腸癌肝轉(zhuǎn)移B、直腸癌網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移C、肝硬化腹水D、術(shù)后改變E、腸梗阻12.對(duì)急性重癥肝炎診斷價(jià)值最小的是()A、肝性腦病B、深度黃疸C、腹水及鼓脹D、ALT>500E、肝臟迅速縮小13.上消化道出血時(shí)產(chǎn)生黑糞是由于每日出血量超過(guò)A、50mlB、20mlC、40mlD、30mlE、100ml14.肝硬化合并上消化道大出血，經(jīng)治療止血后，還經(jīng)?？赡艹霈F(xiàn)A、癌變B、肝性腦病C、黃疸D、昏迷E、創(chuàng)口感染15.急性壞死性胰腺炎常發(fā)生A、血鈣升高B、血鈣降低C、血鉀升高D、血鉀降低E、血磷降低16.對(duì)原發(fā)性肝癌有協(xié)助診斷意義的輔助檢查是()A、谷草轉(zhuǎn)氨酶B、甲胎蛋白C、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶D、放射性核素肝掃描E、甲胎蛋白異質(zhì)體17.肝硬化患者發(fā)生原發(fā)性腹膜炎的原因是A、抵抗力降低B、脾功能亢進(jìn)C、肝臟合成白蛋白的能力降低D、腹水形成E、腸道屏障作用減弱，下消化道細(xì)菌經(jīng)淋巴系統(tǒng)進(jìn)入腹腔18.下列哪項(xiàng)不是肝硬化病人肝腎綜合征的特點(diǎn)A、自發(fā)性少尿或無(wú)尿B、氮質(zhì)血癥C、伴有腎臟的病理性改變D、稀釋性低鈉血癥E、低尿鈉19.下列哪能項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的X線所見(jiàn)A、腸壁邊緣呈鋸齒狀B、結(jié)腸袋消失，腸管縮短變硬呈鉛管狀C、腸腔有多發(fā)的圓形充盈缺損D、X線鋇餐檢查呈跳躍征象(StiE-rlin'sSign)E、結(jié)腸管壁平滑，腸腔狹窄20.女，42歲，胸骨后疼痛伴反胃2年，服胃舒平能緩解癥狀，多次心電圖檢查正常。最可能的診斷是()A、心絞痛B、反流性食管炎C、淺表性胃炎D、胃潰瘍E、食管癌21.十二指腸潰瘍治療的最佳措施是A、少食多餐+抑酸B、保護(hù)黏膜+抑酸C、根除Hp+抑酸D、休息+戒煙、酒+中斷NSAIDs藥物治療E、根除Hp+手術(shù)22.患者，女性，49歲，陣發(fā)性上腹隱痛、飽脹不適5年，查體無(wú)異常。胃鏡檢查胃竇黏膜較蒼白，變薄，可見(jiàn)黏膜下血管網(wǎng)。最可能的診斷為A、胃黏膜白斑B、慢性萎縮性胃炎C、胃癌早期D、感染性胃炎E、藥物性胃炎23.假小葉的基本病變不包括()A、肝細(xì)胞核增大、深染B、肝細(xì)胞團(tuán)內(nèi)中央靜脈偏位或多個(gè)C、肝細(xì)胞團(tuán)內(nèi)出現(xiàn)匯管區(qū)D、肝細(xì)胞團(tuán)被增生的纖維組織分隔包繞E、肝細(xì)胞索排列紊亂24.消化道大量出血是指數(shù)小時(shí)內(nèi)出血量為()A、>1250mlB、>750mlC、>1000mlD、>1500mlE、>500ml25.除外下列哪項(xiàng)其余均屬于結(jié)腸激惹綜合征()A、結(jié)腸運(yùn)動(dòng)障礙B、結(jié)腸旋轉(zhuǎn)下降異常C、痙攣性結(jié)腸D、粘液性腹瀉E、脾曲綜合征26.中晚期食管癌最常見(jiàn)的肉眼形態(tài)是A、形成明顯的環(huán)形狹窄B、形成較深的潰瘍?nèi)睋pC、如蘑菇狀突入管腔D、灰白色、質(zhì)地較軟E、灰紅色、質(zhì)地較軟27.男性，59歲。慢性肝炎病史20年。近3年來(lái)雙下肢水腫，因上消化道出血急診入院。查體：鞏膜黃染，皮膚蜘蛛痣，腹水(+)，脾肋緣下3cm。符合該患者疾病的描述是()A、酒精性肝硬化B、慢性肝淤血C、膽汁性肝硬化D、血吸蟲(chóng)性肝硬化E、門(mén)脈性肝硬化28.男性，40歲，健康體檢時(shí)化驗(yàn)血甲胎蛋白>500μg/L，血ALT35U/L，查體未見(jiàn)異常。初步診斷最可能是A、肝硬化代償期B、肝硬化失代償期C、慢性遷延性肝炎D、慢性活動(dòng)性肝炎E、亞臨床肝癌29.患者男，53歲，發(fā)熱、腹脹、尿少1月余收住入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)全腹脹滿不適，臍周隱痛，尿量減少，600ml／24h，體溫最高38.5℃，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查血白細(xì)胞2.8×10/L，N71%；CRP70.8mg/L。腹部B超：①肝脾大；②右腎輕度萎縮伴彌漫性病變。予左氧氟沙星和速尿呋塞米靜脈注射治療，癥狀未緩解。查體：T37.3℃，P72次／分，BP100/70mmHg，神清，皮膚鞏膜無(wú)黃染，全身無(wú)瘀點(diǎn)、瘀斑，兩肺呼吸音偏低，叩診濁音，心臟聽(tīng)診無(wú)殊，腹膨隆，左上腹輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝肋下3cm，有觸痛，肝區(qū)叩擊痛(+)，臍周壓痛(+)，反跳痛（-），Murphy征（-），移動(dòng)性濁音(+)，腸鳴音弱，兩腎區(qū)叩痛陰性，四肢肌力正常，病理反射未引出。20年前有肺結(jié)核病史，抗結(jié)核治療后已愈。飲白酒史30余年，約500g/d，吸煙史30余年，約2包／日。需考慮的診斷是()：A、重癥肝炎B、酒精性肝硬化C、慢性腎小球腎炎D、自發(fā)性腹膜炎E、結(jié)核性腹膜炎F、急性重癥胰腺炎G、急性膽囊炎H、惡性淋巴瘤30.乙型肝炎病毒的主要傳播途徑有()A、經(jīng)輸血和血制品傳播B、經(jīng)密切接觸傳播C、經(jīng)消化道傳播D、經(jīng)呼吸道傳播E、母嬰垂直傳播第3卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:E2.正確答案:B3.正確答案:E4.正確答案:C5.正確答案:D6.正確答案:E7.正確答案:E8.正確答案:E提示：AFP400ug／L，CT，B超均(-)提問(wèn)：應(yīng)如何診斷原發(fā)性肝癌，排除活動(dòng)性肝病A、ALT同步升降持續(xù)一個(gè)月B、AL