處方點評制度

處方點評制度

為了加強處方管理，促進合理用藥，我們根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理法子》和《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》等有關規(guī)定，特制定了本法子。一、組織領導組長：成員：二、各科室及處方醫(yī)師應當按照《處方管理法子》規(guī)范開具處方，合理用藥。三、藥劑科應當組織醫(yī)學、藥學等相關部門參與處方的評價工作。四、處方的評價應當依據(jù)《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》和《醫(yī)院醫(yī)院處方評價表》進行。（一）處方書寫1、患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。2、每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?、字跡清楚，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。4、藥品名稱應當使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。5、患者年齡應當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，需要時要注明體重。6、西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片應當獨自開具處方。7、開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。8、藥品用法用量應當依照藥品說明書規(guī)定的慣例用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因。（二）藥品用法用量處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應當注明理由。藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯數(shù)字書寫。劑量應當使用法定劑量單元：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單元；容量以升（L）、毫升（ml）為單元；國際單元（IU）、單元(U)；中藥飲片以克（g）為單元。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單元；溶液劑以支、瓶為單元；軟膏及乳膏劑以支、盒為單元；注射劑以支、瓶為單元，應當注明含量；中藥飲片以劑為單元。（三）抗菌藥物的規(guī)范使用醫(yī)師開具處方應當按照衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》和我們醫(yī)院的《抗菌藥物臨床應用分級管理實施細則》的規(guī)定執(zhí)行。特殊藥品使用評價根據(jù)《處方管理法子》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《麻醉藥品臨床應用指導原則》和《精神藥品臨床應用指導原則》，對麻醉藥品和精神藥品的使用情況進行評價。處方合理用藥評價根據(jù)患者基本信息和診斷，初步評價處方藥品使用的合理性。藥劑科職責1.對醫(yī)師處方進行靜態(tài)監(jiān)測，及時掛號發(fā)現(xiàn)分歧格處方。2.根據(jù)《處方管理法子》規(guī)定，每月抽取50張?zhí)幏?，填寫《處方評價表》，對醫(yī)院處方整體情況進行分析預警。醫(yī)務科職責1.每月組織專家對處方質量進行督導，及時在醫(yī)院信息簡報通報分歧格處方。2.每季度組織有關科室和相關專家對處方情況進行集中評價，并根據(jù)評價情況進行記錄和處置。臨床各科室職責1.加強法律法規(guī)培訓學習，嚴格依照《處方管理法子》開具處方，保證處方質量。2.如對評價結果存在異議，藥事管理組組織相關人員進行復議，復議結果進行公示。分歧理處方統(tǒng)計表醫(yī)療機構名稱：統(tǒng)計人：序號問題代碼存在問題11-1處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以識2-藥師未對處方進行適宜性審核（處方后記的審核、調配、核對、發(fā)藥欄目無審核調配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）3-西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方4-用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句5-處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名6-開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全7-單張門急診處方超過五種藥品8-無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當延長處方用量未注明理由9-開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關規(guī)定10-醫(yī)師未依照抗菌藥物臨床應用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方11-適應癥不適宜12-遴選的藥品不適宜13-藥品劑型或給藥途徑不適宜14-用法、用量不適宜15-聯(lián)合用藥不適宜16-重復給藥17-有配伍禁忌或者不良相互作用18-無適應證用藥處方日期：年月審核人：門診處方不規(guī)范處方近年來，因醫(yī)療糾紛引發(fā)的社會問題日益突出，其中涉及不規(guī)范處方的案例居多。不規(guī)范處方不僅會導致患者的健康風險，也會影響醫(yī)生的職業(yè)形象和醫(yī)療行業(yè)的整體形象。因此，加強對不規(guī)范處方的管理和監(jiān)督顯得尤為重要。用藥不適宜的處方用藥不適宜的處方指的是醫(yī)生開具的藥品與患者的疾病癥狀、身體狀況、藥物過敏史等不相符合，或者藥品的劑量、使用方法不當，導致患者出現(xiàn)不良反應或者治療效果不佳。這種情況下，醫(yī)生需要更加謹慎地審查患者的情況，選擇合適的藥品和用藥方法。超時用藥的處方超時用藥的處方指的是醫(yī)生開具的藥品使用時間超過了藥品說明書中規(guī)定的時間，或者超過了常規(guī)治療時間，導致患者出現(xiàn)藥物依賴、耐藥性等問題。醫(yī)生需要根據(jù)患者的具體情況和病情來制定合理的用藥計劃，避免超時用藥的情況發(fā)生。無正當理由超說明書用藥的處方無正當理由超說明書用藥的處方指的是醫(yī)生在開具處方時，沒有按照藥品說明書中規(guī)定的用藥方法和用藥時間來使用藥品，也沒有充分考慮患者的身體狀況和藥物過敏史等情況。這種情況下，醫(yī)生需要更加謹慎地審查藥品的使用方法和用藥時間，避免給患者帶來不必