洪澇災(zāi)區(qū)的消毒問題班海群

洪澇災(zāi)區(qū)的消毒問題班海群第1頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月內(nèi)容引言消毒概論洪澇災(zāi)區(qū)消毒重點消毒工作組織實施消毒工作中的問題與探討第2頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月一、引言--楊儉.我國秦至清末的疫病災(zāi)害研究,1994大災(zāi)之后有大疫！第3頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月洪澇災(zāi)后傳染病流行特點歷史上霍亂、傷寒、痢疾和甲、戊型肝炎都曾經(jīng)因洪澇災(zāi)害引起過大流行發(fā)病高峰主要集中于災(zāi)害中期及災(zāi)后恢復(fù)期近年來，我國災(zāi)后傳染病流行新的特點，在“災(zāi)后無大疫”的條件下，洪澇災(zāi)害疾病譜的構(gòu)成有兩個明顯的特征：以腹瀉、上感、皮炎、紅眼病、痢疾5類疾病為主，約占災(zāi)后總發(fā)病人數(shù)的70％－80％以上，而蟲媒和自然疫源性等其他傳染病的發(fā)病總數(shù)通常不足10％從災(zāi)后法定報告的傳染病統(tǒng)計來看，則是以腸道傳染病為主，約占傳染病總發(fā)病人數(shù)的70％以上--馬珊珊等.洪澇災(zāi)害的疫情監(jiān)測.1993第4頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月1998年特大洪澇災(zāi)害，實現(xiàn)“大災(zāi)之后無大疫”目標1998年受災(zāi)縣與非受災(zāi)縣、全省、全國比較，消化道和自然疫源性疾病的上升均較明顯1999年受災(zāi)縣與非受災(zāi)縣、全省和全國比較，除了消化道傳染病和自然疫源性疾病繼續(xù)上升外，呼吸道傳染病的上升也較明顯--曾光等.1998年洪澇災(zāi)害對湖北省傳染病流行的影響.

2005第5頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月飲用水水源污染，供水設(shè)施破壞食品和食飲具污染生活和居住環(huán)境破壞災(zāi)民安置點居住擁擠人群與病媒生物的接觸機會增多人口流動加大人群抵抗力降低衛(wèi)生服務(wù)可及性降低為什么大災(zāi)之后有大疫？？？洪澇災(zāi)區(qū)公共衛(wèi)生問題第6頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月二、消毒概論消毒

是殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理。滅菌

殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理與病媒生物防制的區(qū)別第7頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月預(yù)防性消毒對可能受到病原微生物污染的物品和場所進行的消毒。

可有效地減少傳染病的發(fā)生。例如，公共場所消毒、運輸工具消毒、餐具消毒、飲水消毒、手衛(wèi)生、糞便污水無害化處理等等，都屬于預(yù)防性消毒。疫源地消毒對存在或曾經(jīng)存在傳染源的場所進行的消毒。消毒概論第8頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月疫源地消毒隨時消毒有傳染源存在時對其排出的病原體可能污染的環(huán)境和物品及時進行的消毒。終末消毒傳染源離開疫源地后進行的徹底消毒。消毒概論第9頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月1、消毒因子物理因子：熱：煮沸、蒸汽、干熱、焚燒射線、微波過濾、吸附與清洗化學(xué)因子現(xiàn)產(chǎn)現(xiàn)用的消毒因子：二氧化氯、酸性氧化電位水商品化的消毒劑：高、中、低效消毒劑第10頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月常用化學(xué)消毒劑及消毒水平消毒水平殺滅微生物種類常用消毒劑高效消毒劑細菌繁殖體(包括分枝桿菌)、病毒、真菌及其孢子等，對細菌芽孢有一定殺滅作用含氯消毒劑,二氧化氯，過氧乙酸，過氧化氫，戊二醛、

OPA中效消毒劑分枝桿菌、真菌、親水病毒及細菌繁殖體等乙醇，碘伏，酚消毒劑,復(fù)方雙鏈季銨鹽低效消毒劑細菌繁殖體和親脂病毒胍類，單鏈季銨鹽第11頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月2、消毒方法的選擇病原微生物的種類消毒對象的性質(zhì)現(xiàn)場特點第12頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月常見微生物對化學(xué)消毒劑的抗力G朊病毒（感染性蛋白質(zhì)）F細菌芽胞枯草桿菌芽胞、梭狀桿菌芽孢E結(jié)核分枝桿菌D輪狀病毒、某些真菌孢子、脊髓灰質(zhì)炎病毒、鼻病毒、微小病毒（SSDNA)、甲肝病毒C腺病毒B金黃色葡萄球菌、雙向性和絲狀真菌、酵母菌、藻類、某些革蘭陰性桿菌、細菌繁殖體A埃博拉病毒、艾滋病毒、正粘病毒、副粘病毒、皰疹病毒、豆苗病毒、冠狀病毒（MERS)、其他有包膜病毒、革蘭陰性桿菌、某些絲狀真菌、革蘭陽性球菌、人乙肝炎病毒抗力增強第13頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月2、消毒方法的選擇依據(jù)污染微生物的抗力和危害性芽孢、孢子、分枝桿菌污染：高水平消毒法經(jīng)血傳播病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染：高水平消毒法真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體污染：中水平消毒法一般細菌和親脂病毒污染：中/低水平消毒法較多有機物的物品：增加消毒劑量微生物污染嚴重時：增加消毒劑量新發(fā)不明原因傳染病：按病原體所屬微生物類別中抗力最強的微生物，確定消毒劑量第14頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月根據(jù)物品性質(zhì)選擇消毒方法耐高溫、耐濕度的物品和器材：蒸汽、煮沸不耐熱、不耐濕物品：環(huán)氧乙烷或低溫蒸汽甲醛氣體消毒、滅菌耐濕物品：消毒劑浸泡、擦拭、噴灑金屬器械：使用的消毒劑應(yīng)選擇對金屬基本無腐蝕的消毒劑。環(huán)境物體表面：對環(huán)境影響小的消毒劑手和皮膚：對人體刺激小的消毒劑2、消毒方法的選擇第15頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月3、消毒劑的施藥方法普通噴霧消毒法氣溶膠噴霧消毒法擦拭消毒法浸泡消毒法熏蒸消毒粉劑噴灑消毒第16頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月4、消毒的意義消毒是殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理。切斷傳播途徑---最直接的意義社會穩(wěn)定---有時很重要宣傳作用---需要盡量避免第17頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月4.1消毒能切斷傳播途徑切斷傳染病的傳播途徑，預(yù)防和控制傳染病的流行。消毒能殺滅環(huán)境中的有害微生物，減少人們接觸病原體感染傳染病的機會。第18頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月4.1消毒在傳染病防控中的作用消毒是切斷傳播途徑的方法之一消毒要與其他防控措施配合，如傳染病疫情和癥狀監(jiān)測、隔離、醫(yī)學(xué)觀察、病人治療、院感控制、病媒生物控制、飲水衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、個人衛(wèi)生、強化免疫等不同的傳染病消毒的重要性不同第19頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月傳播途徑消毒意義消化道傳播非常有效接觸傳播非常有效呼吸道傳播部分有效蟲媒傳播部分有效血液體液部分有效4.1消毒對不同傳染病的意義對隱性感染者較多且多種傳播途徑、潛伏期具有傳染性、病原體抵抗力較低的傳染病消毒意義有限第20頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月4.2消毒劑是除臭劑噴灑消毒劑可以改善局部環(huán)境。如地震災(zāi)后，在廢墟上適時噴灑消毒劑，可以迅速有效地去除腐爛尸體的氣味，有利于救災(zāi)人員對廢墟的清理。在一些臨時廁所噴灑消毒劑能去除糞便的臭味，噴灑了消毒劑的廁所肯定比沒有噴灑消毒劑的受歡迎。第21頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月4.3消毒劑是安慰劑？消毒劑的噴灑能安定民心。如在汶川地震后，大量志愿者深入災(zāi)區(qū)，一對一地對災(zāi)民進行心理疏導(dǎo)和安慰，為災(zāi)民的心理健康起到了強有力的作用。而噴灑消毒劑因為它本身具有的切斷傳染病傳播途徑，預(yù)防和控制傳染病流行的功能，更易為災(zāi)民接受，有利于民心安定。第22頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月4.4消毒劑是宣傳品？消毒劑的噴灑能宣傳防病形勢，提高群眾的防病意識。通過轟轟烈烈在群眾身邊開展的消毒活動，能提高群眾的防病意識。消毒活動本身具有的宣傳能力在2003年的SARS流行時表現(xiàn)更加突出。一些省市防疫隊把消毒工作的開展作為已經(jīng)在災(zāi)區(qū)開展工作的標志，是當?shù)仉娕_宣傳的焦點問題。第23頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月三、洪澇災(zāi)區(qū)消毒重點飲用水安全與消毒餐飲具消毒手衛(wèi)生環(huán)境整治與消毒居家生活用品清潔與消毒室內(nèi)外空氣？糞便垃圾無害化處理人畜尸體處理與消毒？發(fā)生傳染病時的消毒第24頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月1、飲用水消毒應(yīng)急供水處理原則加強水源保護和水源水質(zhì)監(jiān)測。應(yīng)進行應(yīng)急供水的需求評估。災(zāi)害初期，優(yōu)先提供瓶裝水，飲用水的消毒可采取專職投藥消毒或分散投藥消毒。災(zāi)害中期，優(yōu)先選擇恢復(fù)當?shù)卦屑惺焦┧到y(tǒng)，加強生活飲用水消毒處理和監(jiān)測。無法及時恢復(fù)原有集中式供水系統(tǒng)時，災(zāi)民集中的臨時居住點，應(yīng)推廣飲用水應(yīng)急集中處理設(shè)備進行小型集中式供水；災(zāi)民分散居住點，應(yīng)推廣專職投藥員進行家庭缸水和桶水消毒。災(zāi)害恢復(fù)期，應(yīng)修復(fù)重建原有供水設(shè)施，加強水質(zhì)監(jiān)測。第25頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月

集中式供水被洪水淹沒過的水源或供水設(shè)施重新啟用前必須清理消毒，檢測微生物指標合格后方可啟用。新安裝的臨時引（供）水管網(wǎng)，應(yīng)進行徹底清洗消毒，然后沖洗管網(wǎng)后使用。新安裝的臨時貯水設(shè)施在使用之前也應(yīng)進行徹底的清洗消毒，重新沖洗干凈。第26頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月災(zāi)后小型應(yīng)急集中式供水每個供水點的供水距離一般為500m，最遠不超過1000m，每250人至少設(shè)一個取水點。供水設(shè)備應(yīng)有預(yù)處理工藝，可以去除原水中粒徑大于等于50-100μm的各種懸浮物、顆粒物?？刹捎贸瑸V、納濾和反滲透等技術(shù)，以及各種技術(shù)工藝的組合。應(yīng)有消毒裝置，可采用加氯消毒、臭氧消毒方法。宜具備對水質(zhì)在線監(jiān)測工藝，可監(jiān)測產(chǎn)水電導(dǎo)率、消毒劑余量等指標。第27頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月分散式供水專職投藥消毒，洪澇災(zāi)后，由專職投藥員每天入戶投加消毒劑進行消毒。專職投藥員應(yīng)身體健康，并經(jīng)過飲用水消毒技術(shù)培訓(xùn)。分散投藥消毒，洪澇災(zāi)后，對分散居住災(zāi)民應(yīng)進行飲用水安全的健康教育和飲用水消毒技術(shù)培訓(xùn)，由災(zāi)民自己投加消毒劑進行飲用水消毒。第28頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月送水工具消毒送水工具可采用消防車、灑水車、防化消灑車、水箱和塑料水桶等，送水工具必須徹底清洗消毒。運送期間防止二次污染，待運自來水的余氯含量應(yīng)不低于0.5mg/L，運水貯存期間，應(yīng)對余氯進行監(jiān)測，含量應(yīng)不低于0.5mg/L，余氯降低后應(yīng)投加消毒劑。運水人員應(yīng)選用身體健康者。第29頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月水井消毒經(jīng)水淹的水井必須進行清掏、沖洗與消毒，才可投入正常使用。先將水井抽干，清除淤泥，用清水沖洗井壁、井底，再抽盡污水。待水井自然滲水到正常水位后，按1000升水約加含有有效氯25%的漂白粉150～200g（含有效氯25mg/L～50mg/L）進行消毒，浸泡12～24小時后，抽出井水。再待自然滲水到正常水位后，按正常消毒方法消毒，即可投入正常使用。第30頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月應(yīng)有身體健康的專職人員負責(zé)水井的消毒、維護和衛(wèi)生防護工作。使用中的水井應(yīng)進行加氯消毒，投加消毒劑30min后，水中余氯應(yīng)不低于0.7mg/L?？刹捎枚〞r投加消毒劑和持續(xù)投加消毒劑消毒法進行井水的消毒。第31頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月飲用水常用消毒劑漂白粉漂白粉精

有機氯制劑氯胺T、二氯異氰脲酸鈉、三氯異氰尿酸飲用水消毒泡騰片

第32頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月

消毒劑的應(yīng)用可參閱說明書進行，漂白粉和漂白粉精的應(yīng)用可參考以下步驟。根據(jù)待消毒的水量，該藥劑的有效氯含量計算所需投加量，取出定量藥劑，加于少量水中，制成糊狀，倒入待消毒水中，攪勻，放置30分鐘，檢驗水中余氯不低于0.7mg/L。第33頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月2、餐飲具消毒災(zāi)民安置點、避難所或宿營地、學(xué)校、工廠、救援隊伍的臨時飯?zhí)茫惋嬀呦竟ぷ饕彩蔷葹?zāi)防病工作的重點。首選煮沸消毒，消毒15分鐘，從水沸騰時開始計時也可用含氯消毒劑消毒。消毒前首先將食具清洗干凈，然后將食具浸沒在含有效氯250mg/L的消毒液中，作用15分鐘，然后用潔凈水沖洗，除去殘留消毒液。第34頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月3、手衛(wèi)生消毒日常生活中飯前便后可用肥皂流水洗手。無條件洗手時，可使用快速免洗手消毒劑涂擦雙手。處理污染物后，可用肥皂加流水洗手，使用快速手消毒液或消毒濕巾擦拭雙手消毒第35頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月環(huán)境治理是控制傳染病發(fā)生流行的治本措施垃圾、污泥和污水應(yīng)有專人負責(zé)管理，及時清運大面積消毒從專業(yè)角度講意義不大重點做好災(zāi)民臨時安置點、家庭、公共場所室內(nèi)環(huán)境的消毒消毒應(yīng)在清淤之后開展4、環(huán)境治理與消毒“水退到哪里，環(huán)境衛(wèi)生就清到哪里，消殺工作就跟到哪里，防疫監(jiān)測就設(shè)在哪里”？第36頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月5、居家生活用品的消毒被污染后的衣服被褥可用80℃熱水浸泡15分鐘，白色織物可用有效氯100mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，然后用清水漂洗。家具等生活用品可用有效氯500mg/L含氯消毒液擦拭、浸泡、噴灑消毒用質(zhì)量濃度取代習(xí)用的以“W/V”或“m/V”表示的濃度，單位為“kg/L”。如有效氯含量為4.0-5.5%（W/V）應(yīng)說成質(zhì)量濃度為40-55g/L有效氯含量消毒劑。第37頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月環(huán)境和物體表面常用消毒劑含氯消毒劑漂白粉、漂白粉精、二氯異氰尿酸鈉、次氯酸鈉消毒方法：噴粉、浸泡、擦拭、噴灑、噴霧。注意事項：應(yīng)注意其腐蝕和漂白作用，操作時應(yīng)做好個人防護，應(yīng)保存在密閉容器內(nèi)，放在陰涼、干燥、通風(fēng)處。第38頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月過氧乙酸適用于耐腐蝕物品、環(huán)境及皮膚等的消毒。消毒方法：浸泡、擦拭、噴灑、噴霧、熏蒸。注意事項，易燃易爆，不穩(wěn)定，用前應(yīng)測定有效含量、稀釋液臨用前配制，腐蝕性，刺激性，謹防濺入眼內(nèi)或皮膚第39頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月6、廁所消毒及糞便垃圾無害化處理廁所數(shù)量應(yīng)與安置點人數(shù)相適應(yīng)，廁所應(yīng)建有圍欄和頂蓋，避免雨水漫溢糞便污染環(huán)境廁所可進行定時適度消毒糞便垃圾應(yīng)有專人負責(zé)清運，無害化處理第40頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月7、尸體的處理必須充分尊重逝者，及時處理正常死亡者尸體的處理，應(yīng)盡可能迅速安排火葬或埋葬火化處理應(yīng)為首選方法對高度腐爛的尸體應(yīng)進行消毒除臭處理特大洪澇災(zāi)害造成巨大死亡，可采用深埋處理傳染病患者尸體的處理第41頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月尸體暫時存放的要求條件許可時宜適當集中存放，便于管理存放地點應(yīng)遠離水源、避開人員活動區(qū)，避開低洼地存放時間不宜過長，尸體出現(xiàn)高度腐爛時應(yīng)及時進行火化或掩埋處理尸體清理后需要對場所進行消毒處理，可選用有效氯1000mg/L含氯消毒液噴灑消毒第42頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月尸體包裹要求首選裹尸袋，也可因地制宜選材進行包裹尸體高度腐爛時，裹尸袋內(nèi)加棉織物吸收液體，并適當噴灑漂白粉或其他消毒除臭劑尸體的包裹要盡量嚴緊結(jié)實對輕度腐爛的一般性尸體，無須進行消毒除臭處理，為減輕周圍環(huán)境的臭度，在尸體周圍環(huán)境可適當噴灑消毒除臭劑第43頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月尸體的運輸要求使用專門的尸體運輸車輛尸體裝車前要在車廂里襯墊液體吸收物，液體吸收物清除前需對液體吸收物與車廂進行消毒處理尸體運輸盡量選擇人群較少的路線第44頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月尸體掩埋要求尸體埋葬的場所應(yīng)由當?shù)卣付ū阌谶\輸又不影響城鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村生活；必須遠離水源地；地勢較高，土壤結(jié)構(gòu)結(jié)實、地下水位低；盡量選擇人口密集區(qū)的下風(fēng)向應(yīng)盡可能選擇2米以下深埋的方式埋葬人數(shù)集中量大時或有特殊原因不能深埋法時，為避免對地下水的污染等，經(jīng)現(xiàn)場衛(wèi)生專家集體決定可選用淺埋（1米）的方法第45頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月動物尸體處理要求地點應(yīng)選擇地勢高，地下水位低，遠離水源及居民點的地方挖土坑深2米以上，在坑底撒漂白粉或生石灰，把動物尸體先用10％的漂白粉上清液噴灑（200ml/m2），作用2小時后，裝入塑料袋，投入坑內(nèi)，再用干漂白粉按20～40g/m2灑蓋于尸體上，然后覆土掩埋壓實第46頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月8、傳染病疫源地消毒根據(jù)病原微生物和傳染病流行特點、傳播途徑和危害程度確定消化道傳播：生活飲用水、食品及餐飲具、手、病人分泌物和排泄物及其病原微生物可能污染的物品和場所等接觸傳播：手、病人分泌物排泄物及其病原微生物可能污染的物品和場所等呼吸道傳播：室內(nèi)空氣、環(huán)境物體表面等血液傳播：血和血制品及輸注器媒介生物傳播：殺蟲滅鼠和消毒工作尸體的處理與消毒第47頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月四、消毒工作的組織與實施統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分工負責(zé)人員和物資儲備制定消毒技術(shù)方案組織實施現(xiàn)場消毒與效果評價人員防護

第48頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月如何制定消毒方案明確消毒目的了解有關(guān)背景確定消毒范圍和消毒對象明確消毒的時機確定消毒方法與選擇合適的消毒因子消毒工作的組織與質(zhì)量控制物資準備人員準備時間安排消毒效果評價第49頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月1、了解有關(guān)背景政府的態(tài)度、輿論的反應(yīng)、群眾的要求當?shù)貍魅静“l(fā)病情況該類突發(fā)事件的常見衛(wèi)生問題流行病學(xué)調(diào)查的初步結(jié)果該突發(fā)事件的基本情況處理該突發(fā)事件的能力和以往的經(jīng)驗教訓(xùn)第50頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月2、確定消毒范圍和消毒對象

確定依據(jù)：

1、流調(diào)結(jié)果（疫源地的范圍與主要污染物）

2、法規(guī)要求

3、實施能力

4、其他：對環(huán)境的影響，對物品的影響，有無使其無害化的其他方法第51頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月3、明確消毒的時機法規(guī)要求流行病學(xué)特點突發(fā)事件發(fā)生地的特點消毒能力其他措施的替代補償作用第52頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年