中醫(yī)兒科護理常規(guī)

/目錄中醫(yī)兒科護理常規(guī)一般護理常規(guī)………………………2肺炎喘咳……………４鵝口瘡………………6小兒腹瀉……………8疳證…………………10?驚風…………………12?癇證…………………14水腫…………………1６麻疹…………………１９水痘…………………22痄腮…………………24頓咳…………………27小兒暑溫……………30疫毒痢………………33

遺尿…………………36?紫癜…………………３8中醫(yī)兒科護理常規(guī)一般護理常規(guī)１、病室環(huán)境（1）病室環(huán)境清潔、舒適、安靜；陳設適宜，保證安全,以適應患兒。（2）根據(jù)病證性質,室內溫濕度適宜。２、根據(jù)病種、病情安排病室，護送患兒到指定床位休息。3、入院介紹(１）介紹主管醫(yī)師、護士,并通知醫(yī)師.(2）介紹病室環(huán)境及設施使用方法。（3)向較大患兒或陪護家長介紹作息時間、相關制度.4、生命體征監(jiān)測，做好護理記錄（1)測量入院時體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重(３歲以內一般免測脈搏、呼吸、血壓）。(2）新入院的患兒每日測體溫、脈搏、呼吸３次,連續(xù)3日。（3)若體溫37.５℃（４）若體溫3９℃（5）體溫正常3天后，每日測體溫、脈搏、呼吸1次,或遵醫(yī)囑執(zhí)行。（6）危重患兒生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。5、每日記錄大便次數(shù)１次。6、每周測體重1次,或遵醫(yī)囑執(zhí)行。７、協(xié)助醫(yī)師完成各項檢查。8、尊遵醫(yī)囑執(zhí)行分級護理。9、定時巡視病房，做好護理記錄(1）嚴密觀察患兒的神志、面色、生命體征、囟門、哭聲、指紋、舌脈、二便等變化，若發(fā)現(xiàn)異常，應報告醫(yī)師,并配合搶救.(2)注意觀察分泌物、排泄物、治療效果及藥物的不良反應等，若發(fā)現(xiàn)異常,應報告醫(yī)師.（3）及時了解患兒在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實施相應的護理措施。10、遵醫(yī)囑給藥.服藥的時間、溫度和方法，依病情、藥性而定，注意觀察服藥后的效果反應,并向患者做好藥物相關知識的宣教。11、遵醫(yī)囑給予飲食護理,指導飲食宜忌。12、根據(jù)病情，對患兒或家屬進行作相關健康指導,使之對疾病、治療、護理等知識有一定了解，積極配合治療。13、關心患兒，做好心理護理。14、預防院內交叉感染(１)嚴格執(zhí)行消毒隔離制度.（２)做好出院床單位的終末處理。15、做好出院指導，并征求意見。肺炎喘嗽肺炎喘嗽是因外邪犯肺，痰阻氣道，使肺氣郁閉所致。以小兒發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺。小兒肺炎、咳嗽、支氣管炎、哮喘可參照本病護理。一、護理評估1、發(fā)熱、咳嗽、精神等狀況。２、X線、血常規(guī)等檢查。３、有無鼻煽、發(fā)紺、三凹癥。４、辨證:風熱犯肺、風寒襲肺證、痰熱壅肺證、陰虛肺熱證、肺脾氣虛證。二、護理要點1、一般護理(1)按中醫(yī)兒科一般護理常規(guī)進行。（２）發(fā)熱、咳喘期，應臥床休息,減少活動。喘憋明顯者,取半臥位，經(jīng)常給予翻身,變換體位。(3）保持呼吸道通暢,痰多時,輕拍背部，促使痰液排出。2、病情觀察做好記錄，做好護理記錄（１）觀察體溫、呼吸、咳嗽、痰喘、腹部脹氣、神色、汗出、二便和重癥患兒的生命體征。(２）出現(xiàn)面色灰暗、煩燥不安、肢冷汗出、呼吸急促、脈細微時，應報告醫(yī)師,并配合處理。（３）出現(xiàn)體溫驟降或超高熱,心率超過１40次/分或間歇脈時,應報告醫(yī)師,并配合處理。3、臨證(癥）施護（1)風熱犯肺證患兒的穿衣蓋被不宜過暖。(2）痰熱壅肺證患兒出現(xiàn)氣喘較重時，宜靜臥,及時吸氧。(３）痰多黏稠、不易咳出時，遵醫(yī)囑給予中藥霧化吸入,稀釋痰液.（4）出現(xiàn)呼吸困難、面唇紫紺時，及時吸氧。4、飲食護理(１)飲食宜清淡、易消化的半流質，忌食葷腥、油膩、辛辣之品。發(fā)熱患兒可適度多飲水。（2)陰虛肺熱者，可給予牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類及蔬菜.(３）脾虛大便稀溏時,可用山藥、紅棗等溫補食物。(4）肺虛不足者,可食梨汁、橘子汁以助養(yǎng)肺生津止渴。5、給藥護理中藥宜溫服或頻服，藥后可給予熱粥、熱湯以助藥性，微汗而出。６、情志護理穩(wěn)定患兒情緒,避免煩燥,積極配合治療。三、健康教育1、冬春季節(jié)少帶兒童去公共場所,預防呼吸道疾病。2、指導患兒在進行戶外活動時所需注意的事項.3、講解出院帶藥的服用方法及注意事項。4、指導患兒養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣,不偏食，保持大便通暢.鵝口瘡鵝口瘡俗稱“雪口”,因先天胎熱內蘊,或口腔不潔,感受穢毒之邪所致。以口腔黏膜舌上布滿白屑為主要臨床表現(xiàn)。病位在心、脾。嬰幼兒口腔炎可參照本病護理。?一、護理評估?

1、口腔白屑性狀。

２、有無影響進食及呼吸。?

3、實驗室檢查。

４、辨證:心脾積熱證、虛火上浮證。二、護理要點

1、一般護理?(１)按中醫(yī)兒科一般護理常規(guī)進行。?

（２)小兒奶瓶、奶頭、餐具應清潔消毒。?

(3）注意口腔清潔,可用２%蘇打水或清熱中藥擦洗口腔,每日3~4次，半小時內不宜進水、進食。

2、病情觀察，做好護理記錄?

（1)觀察口腔黏膜、舌面白屑的增減及吸乳情況。?

（2）出現(xiàn)煩躁、口臭、流涎時，應報告醫(yī)師，并配合處理。

(3)出現(xiàn)吸乳時啼哭、吞咽時呼吸困難等，應報告醫(yī)師，并配合處理。

3、臨證（癥）施護

(1)心脾積熱證患兒多喂服溫開水。

（２）瘡面遵醫(yī)囑用冰硼散外涂。

（3）口臭便秘者,遵醫(yī)囑給予清熱瀉火的中藥。

4、飲食護理?

（1)乳母飲食宜清淡，忌辛辣、酒類刺激性食物。?

（2）食物以微溫為宜,禁食過熱，以防損傷口腔黏膜。?

(3)虛火上浮者,選用清淡滋補食物,少食多餐。５、給藥護理

中藥湯劑宜少量多次偏涼服.

６、情志護理

保持患兒情緒穩(wěn)定，避免大聲哭鬧。三、健康指導1、注意飲食衛(wèi)生及患兒用品的清潔消毒。

2、勿濫用抗生素.

3、介紹患兒、乳母的適宜飲食。小兒腹瀉小兒腹瀉是因外感時邪或內傷乳食所致。以大便次數(shù)增多,糞質稀薄或如水樣為主要臨床表現(xiàn)。病位在脾胃。嬰兒腹瀉可參照本病護理.一、護理評估1、喂養(yǎng)史、衛(wèi)生習慣。２、大便性狀、氣味、次數(shù)、病程。3、有無脫水、電解質和酸堿平衡紊亂。4、辯證:傷食瀉、風寒瀉、濕熱瀉、寒濕瀉、脾虛瀉、脾腎陽虛證.二、護理要點1、一般護理（1)按中醫(yī)兒科一般護理常規(guī)進行。(2)大便培養(yǎng)后,具有傳染性者,應執(zhí)行消化道隔離。（３）保持臀部清潔干燥,勤換尿布，便后用清水洗凈、擦干。2、病情觀察，做好護理記錄（１）觀察大便的次數(shù)、色、質、量、氣味。（２）患兒的體溫、精神、哭聲、指紋、腹痛、腹脹等變化.（３)出現(xiàn)腹瀉嚴重、尿少、皮膚干癟及眼眶、囟門凹陷時,應報告醫(yī)師，并配合處理。(4)出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、冷汗時出、便如稀水、脈微細時,應報告醫(yī)師,并配合處理。3、臨證（癥)施護（1）傷食瀉患兒出現(xiàn)腹脹、腹痛時,可做腹部按摩。（２）風寒瀉患兒出現(xiàn)腹痛、腸鳴時,腹部宜保暖。（3）濕熱瀉患兒,可飲淡綠茶、淡鹽水、橘子水，以助清熱利尿。(4）寒濕瀉患兒,應病室避風，腹部保暖。４、飲食護理（1)飲食以素食、流食或半流食為宜，忌食葷腥、油膩、生冷瓜果之品，哺乳兒應減少乳量和次數(shù)。(２）傷食瀉，宜控制飲食，必要時禁食。（3）脾虛瀉,可食山藥粥及健脾利濕之品,忌食肥甘厚味之品。(4）寒濕瀉，可給予生姜糖茶飲服。（5）脾腎陽虛瀉，飲食宜熱而軟，少量多餐.５、給藥護理(1）中藥湯劑宜溫服.(2)脾虛瀉、寒濕瀉的中藥宜熱服.6、情志護理腹痛時應多與患兒交流，分散其注意力，以減輕疼痛。三、健康指導１、注意乳兒飲食及餐具衛(wèi)生，適應四季氣候變化，合理安排飲食。2、推薦適宜飲食，提倡母乳喂養(yǎng),不要在夏季斷奶。3、加強戶外活動，多曬太陽，隨氣候變化增減衣服，避免腹部受涼。疳證疳證多由于喂養(yǎng)不當、脾胃受損、營養(yǎng)失調所致。以形體消瘦、面色萎黃、毛發(fā)稀疏、食欲不振、大便不調為主要臨床表現(xiàn)。病位在脾胃.營養(yǎng)不良、厭食、積滯可參照本病護理。

一、護理評估

1、喂養(yǎng)史、飲食習慣。?

2、皮下脂肪減少程度。?

3、患兒心理及生長發(fā)育狀況。?

4、辨證：疳氣證、疳積證、干疳證。?二、護理要點?

1、一般護理

（１)按中醫(yī)兒科一般護理常規(guī)進行。?

(2）室內陽光充足，空氣新鮮，衣被柔軟，注意冷暖,防止交叉感染。

（3）加強皮膚和口腔黏膜護理,防止壓瘡及口瘡的發(fā)生.?

2、病情觀察，做好護理記錄?

（1)觀察面色、精神、體重、腹脹、肢溫、哭聲、飲食、毛發(fā)等情況。

（２)觀察大便次數(shù)、性狀及有無不消化的食物.?

（3）觀察患兒有無咬牙吮指、揉眉挖鼻。?

３、臨證（癥）施護

1、疳氣證:可給予捏脊療法。?

2、疳積證：在腹脹痛時，可用手掌在患兒腹部及臍周順時針按摩.

4、飲食宜護理

(１)飲食宜營養(yǎng)豐富，易消化，少食多餐，定時定量,忌生冷、油膩及硬固食物.?

（2）疳氣證善食易饑、多食多瀉的小兒,應酌情控制進食量。

５、給藥護理?

中藥湯劑宜溫服。

6、情志護理?

1、關心患兒，注意情志疏導.

2、對性情急躁、脾氣怪癖的患兒應耐心誘導，使之配合治療。?三、健康指導?

1、讓患兒家屬了解本病的知識,糾正患兒偏食、吃零食和飲食不節(jié)的不良習慣。?

2、提倡母乳喂養(yǎng)，及時補充患兒在生長發(fā)育中所需之營養(yǎng)物質.?

3、指導患兒飲食及用品的清潔消毒方法。

4、糾正患兒咬牙吮指、揉眉挖鼻的不良習慣。驚風驚風又稱驚厥，因外感時邪，暴受驚恐,內蘊痰熱所致。以抽搐伴神昏為主要臨床表現(xiàn)。病位在心、肝。高熱驚厥、流行性腦脊髓膜炎、結核性腦膜炎等驚風癥狀出現(xiàn)時，可參照本病護理。?

一、護理評估

1、抽搐部位、持續(xù)時間及伴隨癥狀

2、高熱、精神、哭聲。

3、嘔吐、意識障礙、前囟、顱縫等情況.?

4、辨證：感受疫邪證、濕熱疫毒證、痰食驚風證.?二、護理要點

1、一般護理

（1）按中醫(yī)兒科一般護理常規(guī)進行,必要時執(zhí)行保護性隔離。

（2)保持病室清潔安靜，避免強光及噪音刺激。?

（3）急驚風患兒室溫宜涼爽，慢驚風患兒室溫不宜過低。?

（4）驚風發(fā)作期應臥床休息，將患兒平臥,頭偏向一側，解開衣領，使用床檔，切勿強行約束肢體，防止意外損傷。

（5）抽搐停止后，室內保持安靜，減少刺激,讓患兒安靜休息。

(6)加強口腔和皮膚護理,預防口腔炎及壓瘡發(fā)生。?

２、病情觀察，做好護理記錄

(１）觀察抽搐部位、程度、持續(xù)時間和伴隨癥狀。

（2)神志、面色、體溫、呼吸、血壓、脈象、嘔吐物等的變化。?

（3）患兒出現(xiàn)瞳孔散大、氣息低微或有屏氣時,應報告醫(yī)師，并配合處理。

（4)患兒出現(xiàn)汗出如油、脈細弱或囟門高突、哭聲尖利時,應報告醫(yī)師，并配合處理。

3、臨證(癥)施護

（１）抽搐時,立即遵醫(yī)囑針刺急救或使用鎮(zhèn)靜劑.

(2）牙關緊閉者，用多層紗布包裹壓舌板放在上下臼齒之間,防止咬傷唇舌.

（3）保持呼吸道通暢，及時吸出咽喉分泌物、嘔吐物,必要時給予吸氧.

4、飲食護理

（1）飲食宜清淡、富營養(yǎng)、易消化.?

（2）昏迷患兒遵醫(yī)囑鼻飼,給予流質飲食。

５、給藥護理

中藥湯劑宜溫服。

6、情志護理?

安慰患兒，避免情緒波動而誘發(fā)抽搐.

三、健康指導

1、讓患兒家屬了解本病知識，學會預防抽搐和緩解抽搐的簡單方法。

２、推薦合理飲食，注意飲食衛(wèi)生.

3、指導患兒適時進行室外活動，多曬太陽，增強體質,避免驚恐，防止驚風發(fā)生。癇證癇癥俗稱羊癲瘋,因先天胎中受驚，元陰不足，使氣血逆亂；或血滯心竅，驚后成癇所致。以突發(fā)仆倒、昏不知人、口吐涎沫、兩目直視、四肢抽搐或口中發(fā)出異常叫聲、醒后如常人為主要臨床表現(xiàn)。病位在心,涉及肝、脾、腎.原發(fā)性和繼發(fā)性癲癇可參照本病護理。

一、護理評估

1、抽搐形式、持續(xù)時間。

2、發(fā)作時意識、瞳孔、呼吸.

３、是否有產(chǎn)傷、腦損傷史及家族史.?

4、心理狀況、生活自理能力.

5、辨證:驚癇、風癇、痰癇。二、護理要點?

1、一般護理?

(1)按中醫(yī)兒科一般護理常規(guī)進行。

（2）床旁加床檔，防止墜床。

(3)保證充足睡眠，注意休息。

(4)合理安排生活，避免發(fā)作的誘因，如飲食過量、情緒激動、睡眠不足、壓力過大等。

2、病情觀察，做好護理記錄?

（1)觀察癇證發(fā)作時的神志、面色、哭聲、痰液性狀。?

(2)觀察抽搐部位、時間、次數(shù)。?

（3）發(fā)現(xiàn)患兒有癡呆、失神等發(fā)作先兆,應報告醫(yī)師并配合處理。?

3、臨證（癥）施護?

(1）抽搐時,立即平臥，頭偏向一側，解開衣領、褲帶，清除口腔分泌物,必要時吸痰、吸氧。?

(2）抽搐時,將牙墊置于上下磨牙之間，以免咬傷舌頭。

（３)抽搐大發(fā)作時,針刺或指掐人中、涌泉穴.小發(fā)作時遵醫(yī)囑針刺內關穴等。?

（4)持續(xù)狀態(tài)時,遵醫(yī)囑用止痙劑，觀察療效及副作用，并準備好搶救用物。4、飲食護理?

飲食宜清淡、富營養(yǎng)。忌食辛辣、炙烤、肥甘之品。

５、給藥護理

發(fā)作間歇期應遵醫(yī)囑按時服藥。

6、

情志護理

指導患兒保持情緒穩(wěn)定，避免驚恐和精神刺激。

三、健康指導?

1、向家長宣傳堅持正規(guī)用藥的必要性和重要性，不得隨意停藥和減量.

2、減少誘發(fā)因素，避免各種不良刺激。?

3、講解發(fā)作先兆及發(fā)作時的簡單處理。?

4、在發(fā)作未完全控制前,不宜單獨外出、玩耍、游泳、登高、騎車等。?

5、出院后定期復診。水腫水腫因外感風邪或邪毒入侵，使肺、脾、腎功能失調,水濕溢于肌膚所致.以肌膚浮腫及小便短少為主要臨床表現(xiàn)。病位在腎，涉及肺、脾。腎病綜合征、急慢性腎炎、心力衰竭等出現(xiàn)水腫時，可參照本病護理.一、護理評估1、水腫部位、性質，有無腹水、胸腔積液、陰囊水腫。2、多尿、血尿、低蛋白血癥、水腫。3、血壓、貧血、營養(yǎng)狀況。４、心理狀況、生活自理能力。5、辯證：風水相搏證、濕熱內蘊證、脾虛濕困證、脾腎陽虛證、肺脾氣虛證.二、護理要點1、一般護理（1)按中醫(yī)兒科一般護理常規(guī)進行.（2）高度浮腫時，應臥床休息。（３）陽虛水泛者，取半臥位,以改善呼吸困難。（4)記錄24小時尿量,必要時記錄24小時出入量。（5）遵醫(yī)囑定期測量血壓、體重和腹圍。(6)高度浮腫者,可加海綿床墊;陰囊水腫者，可用棉墊托起陰囊,保持皮膚清潔干燥，預防壓瘡發(fā)生。2、病情觀察,做好護理記錄（1)觀察水腫消退、尿量、血壓等情況。（2)使用利尿劑后，應觀察低鈉、低鉀表現(xiàn).（3)出現(xiàn)精神萎靡、嘔吐、煩燥、肢冷、心率加快、血壓下降時,應報告醫(yī)師并配合處理。（4）出現(xiàn)尿少或尿閉、血壓升高、惡心嘔吐、胸悶氣急、心慌時,應報告醫(yī)師并配合處理。(5)用激素治療后出現(xiàn)胃痛、出血時，應報告醫(yī)師并配合處理.３、臨證(癥)施護（1)風水相搏者，在服解表劑時，需熱服.藥后蓋被使其發(fā)汗，以助藥效。(2）濕熱內蘊者，應將下肢抬高,以減輕水腫?？山o予中藥煎水代茶飲，以助清熱利水。4、給藥護理（1）治療期間應觀察免疫抑制劑和激素的用藥反應，觀察血壓變化。(2）中藥湯劑濃煎溫服,采用少量多次頻服。5、飲食護理（１）嚴格掌握飲食宜忌。忌生冷、油膩及海腥等發(fā)物。（２）浮腫少尿期,可給予無鹽飲食；腫消后,給予低鹽飲食；控制激素治療期間的飯量。(３)脾虛濕困者，可給予健脾利濕類食物。６、情志護理做家長和年長兒的健康指導，使其樹立信心，堅持治療.三、健康指導1、注意保暖，積極預防感染。2、保持情緒穩(wěn)定,消除緊張恐懼心理.３、如用激素,不可隨意停藥,遵醫(yī)囑堅持按計劃用藥.4、注意安全，避免奔跑、打鬧、摔傷，防止骨折。５、推薦適宜飲食,掌握飲食宜忌。6、定期門診復查.麻疹麻疹因感受麻疹疫毒所致。以發(fā)熱、咳嗽、淚水汪汪、唇內頰黏膜出現(xiàn)“麻疹黏膜斑”及滿身布發(fā)紅疹為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺、脾。麻疹、奶疹、風疹可參照本病護理。一、護理評估１、流行病學史。２、熱型，皮疹部位、特征,有無并發(fā)癥，精神狀態(tài)。3、患兒心理狀態(tài).4、辯證：順證、逆證(熱毒閉肺證、熱毒攻喉證、毒陷心肝證）。二、護理要點1、一般護理（１）按中醫(yī)兒科一般護理常規(guī)進行。(２)執(zhí)行呼吸道隔離至出疹后6天,有并發(fā)肺炎者延長至１0天。（3)室內光線柔和,避免吹風受寒和強光刺激眼睛。（4）保持床單位清潔、平整，經(jīng)常更換體位，衣服寬松，保持耳、鼻、口腔清潔.（5)修剪指甲,勤洗手,防止患兒用手挖耳、鼻或搔抓皮膚，以防局部感染。2、病情觀察，作好護理記錄（1）觀察麻疹各期的發(fā)熱、咳嗽、神志、哭聲、出汗等情況.（2)麻疹透發(fā)順序、分布、色澤等變化。（３)出現(xiàn)疹出不暢、疹色紫暗、身熱驟降、面色蒼白、四肢欠溫、呼吸微弱時,應報告醫(yī)師,并配合處理。（4)出現(xiàn)咳嗽音啞如犬吠、煩燥不安、唇甲紫紺、喉頭水腫、呼吸困難時，應報告醫(yī)師,并配合處理。（5）出現(xiàn)高熱不退、神昏譫語、嘔吐抽搐、氣促鼻煽、喉間痰鳴時，應報告醫(yī)師,并配合處理。３、臨證（癥）施護(１)麻疹透發(fā)不暢，遵醫(yī)囑用中藥煎水代茶飲，或用毛巾蘸中藥藥液外擦，助于透疹。（2）出疹期需重視補充水分，遵醫(yī)囑用中藥煎水代茶飲，也可選用果汁加開水稀釋飲用.（3）眼部分泌物多，可用溫水、生理鹽水清洗雙眼，遵醫(yī)囑洗后滴抗生素眼藥水。(4)麻毒攻喉時，密切觀察呼吸及全身情況，及時吸氧、吸痰，并做好氣管切開準備。4、飲食護理（1)飲食宜清淡流質或半流質，熱食以促進血液循環(huán)，使皮疹易于透發(fā).（2）恢復期應逐漸加強飲食調養(yǎng)，增強抵抗力.5、給藥護理中藥湯劑宜熱服,出疹期可采用溫服法.6、情志護理（1）多與患兒接觸，給予關心和鼓勵。(2）豐富患兒生活，避免恐懼心理的影響。三、健康指導1、做好計劃免疫接種，降低發(fā)病率。２、做好衛(wèi)生宣教，讓患兒及家屬了解本病的知識，選擇適宜的飲食。3、指導生活護理，注意防止發(fā)生目疾、聲音嘶啞、哮喘等后遺癥。4、麻疹流行期間，易感兒童不宜到人群密集的場所去。水痘水痘又稱水花，因外感時行邪毒所致。以發(fā)熱、皮膚分批出現(xiàn)丘疹、皰疹、結痂，愈后不留疤痕為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺、脾.水痘可參照本病護理。

一、護理評估

1、流行病學史.

2、皮疹部位,形狀、性質及伴隨癥狀。?

3、體溫、精神、飲食等狀況。?

４、患兒心理狀況。

5、辨證：風熱犯表證、熱毒熾盛證。

二、護理要點?

1、一般護理?

（１）按中醫(yī)兒科一般護理常規(guī)進行.?

(2)執(zhí)行呼吸道及接觸隔離，至水痘結痂、脫落為止。?

(3）注意避風,衣被宜柔軟舒適，以防復感外邪.?

（４）高熱期應注意臥床休息,鼓勵患兒多飲水，促進邪毒外泄。?

（5）皮膚清潔,剪短指甲，防抓破皮疹。注意口腔、眼、鼻腔黏膜和外陰部的清潔衛(wèi)生，加強護理。?

2、病情觀察，做好護理記錄?

(1）觀察水痘透發(fā)的疏密、部位、形態(tài)、色澤等變化.

(2)出現(xiàn)痘大而密、痘色紫暗、痘漿渾濁時，應報告醫(yī)師,并配合處理。?

(3）出現(xiàn)高熱不退、皮膚發(fā)生感染時，應報告醫(yī)師，并配合處理。?

3、臨證（癥）施護?

(1)熱毒熾盛，高熱傷津者，應遵醫(yī)囑給予中藥煎水代茶飲.

（2）大便秘結者，可給予蜂蜜、香蕉、果仁等潤腸通腑之品。?

(3）皮膚癢甚，可在皰疹未破潰處遵醫(yī)囑涂擦５%碳酸氫鈉溶液,皰疹破潰處宜保持干燥。?

４、飲食護理?

(1）出疹期飲食宜清淡，以富營養(yǎng)、易消化的流質、半流質為主，忌辛辣葷腥發(fā)物。

（2)恢復期應給予營養(yǎng)豐富飲食，注意補充水分。?

5、給藥護理?

（1）中藥湯劑宜溫服.?

(2）熱毒熾盛證宜偏涼服。?

6、情志護理?

患兒因瘙癢嚴重而哭鬧時，應轉移患兒注意力,避免情緒激動。

三、健康指導

1、水痘流行期間應做好預防工作。

2、注意天氣變化，預防感冒。?

3、飲食宜清淡、易消化，多飲水。?

4、避免皮膚因瘙癢抓破而導致感染。痄腮痄腮是由風溫邪毒引起的急性傳染病.以發(fā)熱、腮部腫脹疼痛為主要臨床表現(xiàn)。病位在經(jīng)絡，重癥涉及心、肝。流行性腮腺炎、化膿性腮腺炎、頜下腺炎可參照本病護理.一、護理評估1、流行病學史。2、腮腺腫大程度、有無疼痛。3、有無腦炎、睪丸炎表現(xiàn).4、患兒心理狀況。5、辯證：溫毒襲表證、熱毒蘊結證、毒陷心肝證、邪竄肝經(jīng)證.二、護理要點１、一般護理（1）按中醫(yī)兒科一般護理常規(guī)進行。(２）執(zhí)行呼吸道隔離至腮腺完全消腫后1周。（３)急性發(fā)熱期，有睪丸腫大者，應臥床休息。(4)加強口腔護理，遵醫(yī)囑使用甘草銀花液或生理鹽水漱口,每日３~4次。2、病情觀察，做好護理記錄(1)觀察腮部腫痛程度、體溫、脈象、神志、睪丸等情況。（2）出現(xiàn)高熱不退、睪丸腫痛、少腹劇痛時,應報告醫(yī)師,并配合處理.（3）出現(xiàn)突發(fā)壯熱、頭痛項強、嘔吐、嗜睡、昏迷、抽搐時，應報告醫(yī)師,并配合處理。3、臨證（癥）施護（1）溫毒襲表證患兒應多飲水?？删植坷浞蠡蜃襻t(yī)囑使用青黛散或金黃散加麻油調敷腮腺腫脹處.(2）熱毒蘊結證出現(xiàn)高熱不退時，可行物理降溫，或遵醫(yī)囑針刺退熱。（３）邪竄肝經(jīng)證出現(xiàn)睪丸腫痛者,采用“丁”字帶將陰囊托起，局部冷敷。4、飲食護理(1）飲食宜清淡、易消化的流質和半流質.(２）盡量避免多咀嚼食物。(３)多飲水,禁食肥膩、酸性食物。（4）熱毒蘊結者，宜多進清涼飲料，有利于退熱及毒邪的排出。5、給藥護理（1）中藥湯劑宜溫服。(２）高熱者偏涼服。6、情志護理(１）保持緒穩(wěn)定,因積極的情緒可使疼痛減輕。(2）向患兒及家長宣教有關本病的知識使之積極主動地配合治療，有利健康。三、健康指導1、讓患兒家囑了解本病以及病后終身免疫的特點及隔離時間。2、指導家長學會觀察病情,出現(xiàn)癥狀時立即就醫(yī)。3、加強體育鍛煉,循序漸進,持之以恒，增強體質，預防各種疾病。頓咳頓咳是因時行癘邪犯肺，阻于氣道而肺氣上逆所致。以陣發(fā)性、痙攣性嗆咳，咳后有特殊的吸氣性吼聲為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺，百日咳可參照本病護理.?

一、護理評估

1、流行病學史及預防接種史。

2、咳嗽性質、伴隨癥狀、神志及意識等。?

3、患兒及家屬對疾病的認知程度。

４、患兒心理狀況。

5、辨證:初咳期、痙咳期、恢復期(脾氣虧虛證、肺陰虧虛證)。

二、護理要點?

1、一般護理?

(1）按中醫(yī)兒科一般護理常規(guī)進行。?

（２）執(zhí)行呼吸道隔離.?

(３）避免接觸異味、煎炒、辛辣、煙熏等刺激物,以免加重咳嗽。?

（4)避免直接吹風.?

（５)對幼小患兒在陣咳時要輕輕抱起，輕拍背部.

2、病情觀察,作好護理記錄?

(１）觀察咳嗽的時間、性質及痰的色、質、量以及呼吸、神志、面色等情況.

（２）出現(xiàn)高熱不退、氣急鼻煽、紫紺、煩躁不安、喉間痰鳴時，應報告醫(yī)師，并配合處理.

（3)出現(xiàn)痰中帶血、目睛及鼻腔出血時,應報告醫(yī)師,并配合處理。?

(４）咳時兩眼凝視、屏氣或抽搐不停者,報告醫(yī)師，并配合處理.

3、臨證(癥）施護?

（1）初輕咳時，可將患兒坐起或站立，或側臥位,必要時吸痰。

（２）服藥、哺乳，以防嗆入氣管引起窒息。?

（３）出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸困難時，及時給氧。

4、飲食護理?

(1）飲食易消化、富于營養(yǎng)，以少食多餐為原則.

（2）忌油膩、海腥發(fā)物或過甜過咸之品.?

5、給藥護理?

中藥湯劑或成藥均在飯前服，藥丸或藥片要碾成粉末，溫開水調服.

6、

情志護理?

（1）組織輕癥兒童游戲娛樂，以分散注意力,保持心情愉快，減少發(fā)作.?

(２)做好煩躁哭鬧患兒的情緒調護，可采用患兒喜歡的方式，如講故事、聽兒歌等。三、健康指導?

1、合理計劃免疫接種，預防傳染病。

２、讓患兒家屬了解本病知識，將患兒及時隔離。?

3、掌握緩解咳嗽的簡單方法。

４、加強營養(yǎng)，增強體質。?

5、寒冷季節(jié)或氣候驟變外出時,應注意保暖,避免受涼。小兒暑溫?

小兒溫暑是因感受暑疫邪毒所致.以暑季突起高熱、神昏、抽搐為主要臨床表現(xiàn)。流行性乙型腦炎可參照本病護理。一、護理評估1、流行病學史。?２、體溫、神志、抽風等情況。心率、血壓、呼吸、瞳孔、肌張力等變化。3、患兒心理狀況。?

4、辨證：衛(wèi)氣同病證、氣營兩燔證、熱入營血證、肝風內動證。?二、護理要點?1、一般護理?

（1）按中醫(yī)兒科一般護理常規(guī)進行。

（２）執(zhí)行昆蟲隔離法。?

(３）根據(jù)病情，分清輕重，安排病室，以利觀察搶救。

（４）腰穿后去枕平臥位2小時。

（5）加強口腔、皮膚及眼部護理。?

2、病情觀察，做好護理記錄?

（1)觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔、面色、肌張力、二便等變化.

(2）患兒出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐、手足抽搐、眼球上翻、凝視、口角抽動時，應報告醫(yī)師，并配合處理。

（３）患兒出現(xiàn)喉間痰聲漉漉、呼吸困難、屏氣時，應報告醫(yī)師，并配合處理.3、臨證(癥)施護

(1）衛(wèi)氣同病證，可行物理降溫,控制患兒體溫在38℃（２)氣營兩燔，大便秘結時,可遵醫(yī)囑用中藥番瀉葉5～１０g泡水飲用。

(3)喉間痰多,呼吸急促時,應給予吸氧、吸痰，保持呼吸道通暢。

（4）注意患兒肢體功能活動，及早發(fā)現(xiàn)肢體強直癥狀，及時治療。4、飲食護理?

（1)飲食宜清淡.?

（2）高熱期以流質為主，可多飲果汁飲料。

（3）不能進食者，遵醫(yī)囑給予鼻飼.

(4)恢復期給予高熱量飲食。5、給藥護理

（1）中藥湯劑宜溫服.

（2）開竅丸劑應碾成粉末調服。?

（３）昏迷時遵醫(yī)囑鼻飼給藥。?6、情志護理

指導生活護理,解釋病情，減輕患兒及家屬的精神壓力，保持樂觀情緒。三、健康指導

1、鼓勵食用易消化、富營養(yǎng),如瘦肉湯、雞蛋羹等物。

２、穿著寬松、棉質衣服以利于排汗.?

3、向患兒家屬介紹本病的知識，以配合治療。

4、合理用藥，切忌濫用退熱藥。疫毒痢?

疫毒痢是因進食不潔之物,濕熱蘊伏腸胃，疫毒內陷，損傷腸絡，內陷心包,引動肝風所致，以突發(fā)高熱，神昏,驚厥便下膿血（或無)為主要臨床表現(xiàn)。病位在腸，重時達營分。中毒性菌痢可參照本病護理。

一、護理評估

1、飲食不潔、疾病接觸等流行病學史。?

2、糞便性狀、伴隨癥狀。

3、心理社會狀況。

4、辨證:疫毒內閉證、內閉外脫證。二、護理要點?

1、一般護理?

(1）按中醫(yī)兒科一般護理常規(guī)進行。

（2）執(zhí)行消化道隔離,至患兒癥狀消失，大便培養(yǎng)連續(xù)三次陰性.

(3)抽搐者加床檔,以保護患兒。?

(4)便后用溫熱水洗凈肛門并擦干，必要時涂油保護肛周皮膚，以防臀紅。?

（5)及時正確地留取新鮮黏凍膿血便標本送檢。必要時肛拭法留取。?

2、病情觀察,做好護理記錄

（1）觀察嘔吐、排便次數(shù),嘔吐物及大便的色、質、量及氣味.?

（2）患兒出現(xiàn)高熱不退、神昏譫語、嘔吐抽搐時,應報告醫(yī)師,并配合處理.?

（3）患兒出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷、血壓下降、脈沉細而弱時，應報告醫(yī)師，并配合處理。?

（4)患兒出現(xiàn)意識模糊、呼吸不規(guī)則時,應報告醫(yī)師,并配合處理。

3、臨證(癥）施護?

（1)遵醫(yī)囑用參附湯回陽救脫,服藥后觀察神志及皮膚溫度。?

（2）高熱不退時，遵醫(yī)囑應用退熱劑或針刺退熱。

(3)驚厥抽搐時,使患者頭偏向一側，松解領扣，保持呼吸道通暢，必要時給氧。

4、飲食護理

（1）疾病初期，嘔吐頻繁者，暫禁食。

(2）病情穩(wěn)定后,飲食以高熱量、高維生素、易消化流質或半流質為宜。?

(3)避免生冷、油膩及刺激性食物。?

（４)保證攝入足夠的水分。

5、用藥護理

中藥湯劑宜少量多次溫服。6、情志護理

（１）注意安慰患兒，耐心誘導，避免情緒激動.?

（２)盡量滿足患兒所需，使之配合治療。?三、健康指導?

１、講究飲食衛(wèi)生，講解預防傳染性疾病的知識，防止病從口入。

２、飲食以易消化、富于營養(yǎng)、無刺激性為主，合理調整胃腸道功能，提高機體抵抗力。

3、指導患兒家屬，掌握在腹瀉期間防止脫水的方法.

４、講解便后清潔肛門的重要性。遺尿?

遺尿是因小兒下元虛寒、腎氣不足，脾肺氣虛、膀胱失約所致。以經(jīng)常在睡眠中小便自遺、醒后方覺為主要臨床表現(xiàn)。病位在膀胱，涉及肺、脾、腎。遺尿病可參照本病護理。?

一、護理評估

１、遺尿的時間、次數(shù)及小便的量和氣味。?

２、生活習慣.?

3、患兒心理狀況.?

4、辨證：腎氣不足證、脾肺氣虛證、肝經(jīng)濕熱證。?

二、護理要點

１、一般護理

(１)按中醫(yī)兒科一般護理常規(guī)進行。

(2）宜側臥位,蓋被不宜過緊,雙腳不宜過暖或受壓。

（3）尿床后及時更換衣被,溫水清洗會陰，保持皮膚清潔。

2、病情觀察,做好護理記錄

（１）觀察遺尿時間及尿床后是否熟睡。?（2）夜間定時喚醒患者小便，并將喚醒小便時間漸次后延至晨起。?

3、臨證(癥）施護

(１）腎氣不足者,飲食不宜過咸?？伤皽厮菽_或遵醫(yī)囑睡前艾灸關元、氣海穴。

（2)脾肺氣虛者，應節(jié)制飲水量,可給予山藥、紅棗湯代茶飲，或遵