2023年副主任醫(yī)師(副高)-內(nèi)科學(副高)考試歷年真題集錦答案附后

2023年副主任醫(yī)師(副高)-內(nèi)科學(副高)考試歷年真題集錦加答案（圖片大小可自由調(diào)整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(共30題)1.pSS致腎臟損害可表現(xiàn)為A、Ⅱ型腎小管的中毒B、大量蛋白尿C、低白蛋白血癥D、Ⅰ型腎小管的中毒E、腎功能不全2.關(guān)于鉛中毒時出現(xiàn)的鉛線，下列哪些描述不正確A、多見于門齒、犬齒牙齦內(nèi)外側(cè)的邊緣處B、呈寬約1mm的藍黑色線帶C、放大鏡下可見點狀顆粒集合，有時有斑塊狀D、口腔衛(wèi)生與沿線無關(guān)E、鉛線位于磨牙3.先天性主動脈瓣狹窄的最常見病因是A、感染性心內(nèi)膜炎B、心肌缺血C、先天性二葉瓣畸形D、二尖瓣環(huán)退行性變E、風濕性損害4.關(guān)于pSS的病因正確的是A、有HLA易感基因B、多種病因相互作用的結(jié)果C、PSS的血清中可出現(xiàn)抗胞襯蛋白抗體D、患者家族中本病的發(fā)病率高于正常人群E、某些病毒感染可能是非直接性的病因5.β-內(nèi)酰胺抗生素中，最易引起AIN的是A、苯唑西林B、甲氧西林C、氨芐西林D、鄰氯苯唑西林E、以上均不是6.脊髓損害中位置覺與振動覺缺失，病變位于()A、脊髓小腦束B、脊髓丘腦束C、網(wǎng)狀脊髓束D、皮質(zhì)脊髓束E、脊髓薄束、楔束7.急性房顫是指A、初次發(fā)作的房顫且在6小時內(nèi)的B、初次發(fā)作的房顫且在24～48小時內(nèi)的C、突然發(fā)作，每次持續(xù)時間在6小時內(nèi)的D、突然發(fā)作，每次持續(xù)時間24～48小時E、以上都不對8.增生型腸結(jié)核的最常見癥狀是A、腹瀉B、便秘C、膿血便D、盜汗E、消瘦9.下列關(guān)于彌漫性結(jié)締組織病的臨床特點，不包括A、多系統(tǒng)損害B、抗核抗體陽性C、C反應蛋白增高D、ANCA陰性E、血補體水平降低10.PMR的臨床表現(xiàn)為A、胸部肌肉酸痛B、頸部肌肉酸痛C、晨僵D、肩胛帶肌肉酸痛E、骨盆帶肌肉酸痛11.美國風濕病協(xié)會將RA關(guān)節(jié)功能障礙分為A、Ⅴ級B、Ⅲ級C、Ⅱ級D、Ⅰ級E、Ⅳ級12.女性，50歲，雙手近端指間、腕關(guān)節(jié)腫痛3個月，伴晨僵>2小時／日，查血沉40mm／第1小時末，CRP升高，RF1：64，ANA陰性。雙手X線片示：骨質(zhì)疏松，腕關(guān)節(jié)輕度狹窄最可能的診斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、多發(fā)性肌炎C、Reiter綜合征D、骨關(guān)節(jié)炎E、類風濕關(guān)節(jié)炎13.肺炎雙球菌肺炎的臨床特點是A、肺部大片炎性變B、常繼發(fā)于鼻炎、咽炎C、易引起心臟并發(fā)癥D、惡寒、高熱E、咯鐵銹色痰14.小血管血管炎包括A、川崎病B、皮膚白細胞破碎性血管炎C、巨細胞動脈炎D、Wegener肉芽腫E、顯微鏡下多血管炎15.男孩，2歲。高熱1天，抽搐3次，于7月24日入院。查體：T40.5℃，BP60/30mmHg，P150次／分，昏迷，面色蒼白，四肢厥冷，口唇發(fā)紺，雙瞳孔大小不等，呼吸節(jié)律不規(guī)則，心肺聽診未見異常，腦膜刺激征陰性。應首先考慮的診斷是A、流行性乙型腦炎B、流行性腦脊髓膜炎C、腦型瘧疾D、中毒性菌痢E、結(jié)核性腦膜炎16.胃癌最常見的擴散方式是A、直接蔓延B、淋巴轉(zhuǎn)移C、血行播散D、腹腔內(nèi)種植E、胃內(nèi)轉(zhuǎn)移17.急性胰腺炎需與下列疾病進行鑒別，除了A、消化性潰瘍急性穿孔B、急性闌尾炎C、膽石癥和急性膽囊炎D、急性腸梗阻E、心肌梗死18.患者男，18歲。發(fā)熱、腹瀉后2周伴關(guān)節(jié)痛2天。2周前無明顯誘因發(fā)熱、腹瀉，于當?shù)蒯t(yī)院診斷“菌痢”，給予“左氧氟沙星”等抗感染及對癥治療，4天后發(fā)熱及腹瀉好轉(zhuǎn)。2周后再出現(xiàn)發(fā)熱，左踝關(guān)節(jié)疼痛腫脹，活動受限，近2天相繼出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)、左腕關(guān)節(jié)腫痛。查體：T38.0℃，左踝、左膝、左腕關(guān)節(jié)紅腫、壓痛，活動受限，左膝浮髕試驗陽性。實驗室檢查示血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)均正常，CRP26mg/L，ESR41mm／h。最可能的診斷是A、反應性關(guān)節(jié)炎B、類風濕關(guān)節(jié)炎C、銀屑病關(guān)節(jié)炎D、痛風E、骨關(guān)節(jié)炎F、類風濕關(guān)節(jié)炎19.下丘腦激素調(diào)節(jié)腺垂體促激素分泌，是通過A、下丘腦垂體神經(jīng)束B、神經(jīng)遞質(zhì)C、激素第二信使D、下丘腦激素代謝產(chǎn)物E、垂體門脈系統(tǒng)20.患者，女，34歲，反復腹瀉2月，近半月呈黏液膿血便，3～5次／日，伴左下腹疼痛，里急后重感。體檢：左下腹壓痛，大便培養(yǎng)（一），鋇劑灌腸見直腸和乙狀結(jié)腸腸壁邊緣呈毛刺樣改變，最可能的診斷是A、腸結(jié)核B、潰瘍性結(jié)腸炎C、克羅恩痛D、慢性細菌性痢疾E、腸激惹綜合征21.影響急性胰腺炎預后的因素不包括A、年齡大B、女性C、低血壓D、低白蛋白E、低血鈣22.系統(tǒng)性硬化病與下列哪些因素有關(guān)A、移植物抗宿主病B、矽塵可能是危險因素C、某些化學物質(zhì)如L-色氨酸、博來霉素、噴他佐辛等D、與性別有關(guān)E、可能與遺傳有關(guān)23.風心病患者，女，28歲，心悸、氣短10年，反復咯血2年，X線片呈"梨形心"，超聲心動圖提示左房38mm，二尖瓣呈"城墻樣"改變，左室45mm，最宜采用A、毛花苷丙B、垂體后葉素C、經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)D、二尖瓣置換術(shù)E、二尖瓣直視分離術(shù)24.解磷啶治療有機磷中毒的機制是A、膽堿酯酶復活劑，消除或減輕煙堿樣癥狀B、解除有機磷結(jié)合的毒蕈堿樣癥狀C、與有機磷結(jié)合排除體外D、使有機磷氧化還原成無毒物質(zhì)E、以上均不正確25.西方國家最常見的急性胰腺炎病因為A、大量飲酒和暴飲暴食B、胰管阻塞C、手術(shù)與創(chuàng)傷D、內(nèi)分泌與代謝障礙E、膽道系統(tǒng)疾病26.患者女，38歲。周身關(guān)節(jié)對稱性腫痛2年，多關(guān)節(jié)變形1年。雙手掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)偏移，雙肘屈曲畸形。該患者最可能的診斷是A、風濕熱B、骨關(guān)節(jié)炎C、類風濕關(guān)節(jié)炎D、強直性脊柱炎E、反應性關(guān)節(jié)炎F、纖維肌痛綜合征27.乳果糖治療肝性腦病的機制是A、使腸腔呈中性環(huán)境B、改善氨基酸失衡C、調(diào)節(jié)腸道菌群D、使腸腔呈堿性環(huán)境E、減少氨的吸收28.下列反映乙肝病毒處于復制期的指標是A、HBeAgB、HBsAbC、HBVDNAD、HBeAbE、抗-HBc29.系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動度指數(shù)(SLE-DAI)中分值最高的是A、腎臟病變B、神經(jīng)系統(tǒng)損傷C、皮膚病變D、化驗指標E、血細胞減少30.患者，女，65歲。體型肥胖，查空腹血糖9.0mmol/L，餐后2小時血糖10.3mmol/L。其首選治療方案是A、飲食控制B、格列齊特C、格列吡嗪D、瑞格列奈E、胰島素第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:B,C,D,E2.正確答案:D,E3.正確答案:C4.正確答案:B,C,D,E5.正確答案:C6.正確答案:E7.正確答案:B8.正確答案:B9.正確答案:E10.正確答案:B,C,D,E11.正確答案:E12.正確答案:E哪項體征對確診有意義A、槌狀指B、Heberden結(jié)節(jié)C、皮下結(jié)節(jié)D、臘腸樣指E、環(huán)形紅斑正確答案:C13.正確答案:A,D,E14.正確答案:B,D,E15.正確答案:D16.正確答案:B17.正確答案:B18.正確答案:A與該病有一定相關(guān)性的是A、HLA-B7B、HLA-DR2C、HLA-DR3D、HLA-B27E、HLA-DR4F、HLA-DRB1正確答案:D該患者的治療不恰當?shù)氖茿、靜脈用抗生素B、沙利度胺C、西樂葆D、短期使用糖皮質(zhì)激素E、柳氮磺吡啶F、反復關(guān)節(jié)腔穿刺抽液正確答案:A,F19.正確答案:E20.正確答案:B21.正確答案:B22.正確答案:A,B,C,D,E23.正確答案:C24.正確答案:A25.正確答案:A26.正確答案:C控制病情進展的最佳治療方案是A、非甾體抗炎藥B、生物制劑+甲氨蝶呤C、硫唑嘌呤D、環(huán)磷酰胺E、生物制劑F、糖皮質(zhì)激素正確答案:B患者在接受上述治療后3個月，逐漸出現(xiàn)低熱、乏力、氣短、盜汗、體重減輕，咳嗽不明顯，胸片示左側(cè)胸腔中等量積液，肺紋理稍粗，血沉及C反應蛋白增高。此患者胸腔積液最可能的原因是A、結(jié)核性胸膜炎B、類風濕關(guān)節(jié)炎的肺部表現(xiàn)C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、干燥綜合征致肺部表現(xiàn)E、肺炎F、支氣管擴張正確答案:A對患者的處置，以下正確的是A、加用糖皮質(zhì)激素B、繼續(xù)原治療方案C、加用抗生素D、異煙肼+利福平+乙胺丁醇E、加用抗真菌藥F、停用生物制劑正確答案:D,F27.正確答案:E28.正確答案:C29.正確答案:B30.正確答案:A第2卷一.參考題庫(共30題)1.瘧原蟲感染人體的階段為A、配子體B、滋養(yǎng)體C、子孢子D、裂殖子E、環(huán)狀體2.脾功能亢進切脾治療的指征A、中度脾大，無壓迫癥狀B、老年血栓患者C、嚴重的血小板減少和出血癥狀D、幼年患者E、粒細胞減少，無感染癥狀3.淋巴瘤全身癥狀不包括A、無誘因發(fā)熱B、出血C、體溫＞38℃D、消瘦E、盜汗4.可引起咽下困難為A、類風濕關(guān)節(jié)炎B、系統(tǒng)性硬化病C、多肌炎/皮肌炎D、結(jié)節(jié)性多動脈炎E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡5.女性，26歲。妊娠3個月，多食，怕熱，易怒，甲狀腺稍大。血FT3↑，F(xiàn)T4↑，TSH↓。診斷為A、Graves病B、妊娠合并甲亢C、亞臨床型甲亢D、亞急性甲狀腺炎E、橋本甲狀腺炎6.一個細胞免疫低下的癌癥病人，需補充維生素來增強細胞免疫產(chǎn)生抗腫瘤作用，應首選A、維生素B1B、維生素CC、維生素BD、維生素AE、維生素E7.男性，50歲。1小時前突然出現(xiàn)劇烈胸痛，急性呼吸困難來就診。查心電圖示室性心動過速，查體可見意識喪失，皮膚發(fā)紺，瞳孔散大，二便失禁。首先考慮的診斷是A、心臟性猝死B、急性心肌梗死C、急性心力衰竭D、室速E、室顫8.女性，60歲。眼干口干10年，伴雙手關(guān)節(jié)腫痛，牙齒多數(shù)已片狀脫落，殘留牙根。實驗室檢查ANA陽性，抗SSA抗體陰性。最可能的診斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、類風濕關(guān)節(jié)炎C、血管炎D、白塞氏病E、原發(fā)性干燥綜合征9.下列不合慢性淋巴細胞白血病診斷的是A、血象白細胞＞10×10/L，淋巴細胞占50%以上，以小淋巴細胞為主B、骨髓象有核細胞增生活躍，淋巴細胞≥30%，以成熟淋巴細胞為主C、淋巴細胞呈單克隆性D、可有小鼠玫瑰花結(jié)試驗陽性E、可見13q.11q和17q等染色體改變10.支持左室舒張功能不全性心力衰竭的診斷的檢查是A、左室射血分數(shù)B、右室舒張末壓降低C、心搏量增加D、右室射血時間縮短E、左室等容舒張時間延長11.惡性組織細胞病的首發(fā)和常見表現(xiàn)為A、發(fā)熱B、淋巴結(jié)腫大C、貧血D、肝大E、皮膚斑塊、結(jié)節(jié)或潰瘍12.特發(fā)性炎癥性肌病的病理特點A、以中性粒細胞為主的炎細胞浸潤B、在PM中浸潤細胞聚集在肌內(nèi)膜區(qū)C、在DM主要浸潤肌束和小血管周圍的肌外膜區(qū)D、壞死性血管炎常見E、以淋巴細胞為主的炎癥細胞浸潤13.患者女，24歲。新婚，突發(fā)左側(cè)腰痛1周，寒戰(zhàn)、高熱1天，查體：體溫39.2℃，血壓100/60mmHg，雙腎區(qū)叩痛(+)，左側(cè)明顯。尿常規(guī)白細胞50～60個/HP，紅細胞10～15個／HP，可見白細胞管型，尿蛋白(+)。最可能的診斷是A、急性膀胱炎B、急性腎盂腎炎C、急性腎小球腎炎D、急性間質(zhì)性腎炎E、急性尿道炎F、慢性腎盂腎炎14.女性，40歲。既往十二指腸球潰瘍10余年，近2日素食，排成形黑色便1～2次，無惡心、嘔吐等癥狀。宜采取的治療方案是A、流食、輸液、奧美拉唑B、禁食、輸血、口服冰鹽水C、禁食、輸液、止血敏D、緊急手術(shù)E、流食、輸血、止血敏15.患者女，76歲。反復尿路感染20年，近2個月出現(xiàn)夜尿增多，查體：血壓136/70mmHg，血常規(guī)HGB124g/L，血肌酐109μmol／L，尿常規(guī)蛋白(±)，白細胞20～30個／HP，紅細胞9～10個/HP，尿培養(yǎng)陽性。最可能的診斷是A、反復發(fā)作的急性腎盂腎炎B、慢性膀胱炎C、慢性尿道炎D、慢性腎盂腎炎E、腎結(jié)核F、慢性腎小球腎炎16.患者，男，51歲。被人發(fā)現(xiàn)呼之不應，口吐泡沫，有濃烈的大蒜味，檢查發(fā)現(xiàn)兩側(cè)瞳孔小如針尖，但等大等圓，皮膚潮濕，心率52次／分。其診斷首先應考慮A、有機磷農(nóng)藥中毒B、心肌梗死C、腦血管病D、阿托品中毒E、乙醇中毒17.根據(jù)動脈血氣分析，判斷Ⅰ型呼吸衰竭的標準是A、PaO＞60mmHg，PaCO正?；蛳陆礏、PaO＜60mmHg，PaCO＞50mmHgC、PaO＞60mmHg，PaCO＞50mmHgD、PaO＜60mmHg，PaCO正?；蛳陆礒、PaO＜40mmHg，PaCO正?；蛳陆?8.GCA70％患者表現(xiàn)為特異性頭痛，其表現(xiàn)是A、一側(cè)顳部頭痛B、頭皮觸痛C、局部可有紅斑D、雙側(cè)顳部頭痛E、顳淺動脈增粗或變硬19.下列是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮損的是A、盤狀紅斑B、蝶形紅斑C、結(jié)節(jié)紅斑D、蕁麻疹E、下肢的網(wǎng)狀青斑20.診斷職業(yè)病的重要前提條件為A、癥狀及體征B、職業(yè)史C、實驗室檢查D、生產(chǎn)環(huán)境調(diào)查E、除外其他疾病21.關(guān)于隱匿性腎炎錯誤的是A、血IgA升高B、腎功能不全C、無癥狀性蛋白尿D、鏡下血尿E、無高血壓22.男性，29歲。常于晨起出現(xiàn)鼻癢，頻繁噴嚏，冬季明顯?？赡艿脑\斷是A、流行性感冒B、普通感冒C、過敏性鼻炎D、急性支氣管炎E、肺炎23.女性，80歲。6天前感冒后出現(xiàn)咳嗽咳痰，量多，為紅色膠凍樣痰。查體：右肺上叩診濁音，可聞及濕啰音，胸部X線示右肺上葉大片密度增高影，內(nèi)有多個透光區(qū)，水平裂呈弧形下墜，血常規(guī)示W(wǎng)BC13.1×10/L，N82%。該患者可能的診斷為A、軍團菌肺炎B、支原體肺炎C、肺炎克雷伯桿菌肺炎D、真菌性肺炎E、肺炎鏈球菌肺炎24.患者，男，42歲，因進食生魚膽引起少尿、血尿素氮及肌酐升高，診斷為急性腎損傷，進行保守治療，觀察每天補液量適中的指標為A、中心靜脈壓測定B、皮下無脫水及水腫C、每日體重不增加D、血清鈉濃度正常E、以上均是25.超敏性血管炎的發(fā)病機制主要是A、Ⅳ型變態(tài)反應B、Ⅱ型變態(tài)反應C、Ⅲ型變態(tài)反應D、Ⅰ型變態(tài)反應E、以上都不是26.關(guān)于OGTT哪項正確A、試驗前應嚴格限制糖類入量B、空腹至少6小時方可進行試驗C、口服50～75g葡萄糖D、葡萄糖含量固定后溶液體積可酌情調(diào)整E、2次空腹血糖≥7.0mmol/L時不必進行此項試驗即可診斷糖尿病27.關(guān)于慢性支氣管炎的治療，下列哪項是錯誤的A、急性發(fā)作期控制感染，抗生素治療一般療程7～10天B、遷延期患者應停用祛痰鎮(zhèn)咳藥C、對年老體弱無力咳嗽者不應選用烈性鎮(zhèn)咳藥D、感染控制后及時停用廣譜抗菌藥物E、解痙平喘常選用的藥物是氨茶堿、沙丁胺醇等28.肌萎縮性側(cè)索硬化的特點錯誤的是A、肌無力B、肌萎縮C、巴賓斯基征陽性D、大小便障礙E、無客觀感覺異常29.男性，68歲。慢性乙型肝炎病史30年，近3個月來右上腹隱痛伴低熱，1小時前突感右上腹劇痛，繼而全腹痛。體檢：體溫38.0℃，鞏膜微黃，全腹有抵抗感、壓痛及反跳痛，肝、脾大，移動性濁音可疑陽性。診斷性腹腔穿刺抽出血性液體。實驗室檢查血AFP840ng/ml。該患者最可能的診斷是A、肝硬化并門靜脈血栓形成B、原發(fā)性肝癌破裂C、急性胰腺炎D、消化性潰瘍急性穿孔E、肝硬化并原發(fā)性腹膜炎30.室間隔缺損伴亞急性細菌性心內(nèi)膜炎時，其栓塞的部位發(fā)生在A、心肌B、腦C、腎D、肺E、脾第2卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:C2.正確答案:C3.正確答案:B4.正確答案:C5.正確答案:B治療選擇A、首選藥物治療B、待分娩后治療甲亢C、首選碘劑治療D、首選放射性I治療E、首選手術(shù)治療正確答案:A藥物治療A、首選PTUB、首選MMC、首選THD、首選MTUE、首選CMZ正確答案:A該患者對抗甲狀腺藥物有過敏反應，治療宜選擇A、放射性I治療B、甲狀腺次全切除術(shù)C、待分娩后治療D、碘劑E、普萘洛爾正確答案:B6.正確答案:D7.正確答案:A應立即采取的措施是A、除顫B、開通氣道C、人工呼吸D、藥物治療E、胸外按壓正確答案:E最先選擇的藥物是A、碳酸氫鈣B、胺碘酮C、利多卡因D、腎上腺素E、阿托品正確答案:D若患者因為急性高鉀血癥而觸發(fā)難治性室顫，可選用A、碳酸氫鈉B、葡萄糖酸鈣C、利多卡因D、普魯卡因胺E、胺碘酮正確答案:B8.正確答案:E9.正確答案:B10.正確答案:E11.正確答案:A12.正確答案:B,C,E13.正確答案:B應進一步完善的檢查是A、IVPB、腎超聲檢查C、清潔中段尿培養(yǎng)D、膀胱鏡檢查E、腎活檢病理檢查F、血細菌培養(yǎng)正確答案:B,C,F藥敏結(jié)果未回報，臨床首選的抗菌藥物應針對的細菌是A、金黃色葡萄球菌B、銅綠假單胞菌C、大腸桿菌D、變形桿菌E、糞鏈球菌F、肺炎克雷白桿菌正確答案:C尿培養(yǎng)回報均為大腸埃希氏菌，下列治療措施不合理的有A、應用藥物3天體溫無明顯變化，癥狀無改善應該根據(jù)藥敏試驗更換抗生素B、積極治療后癥狀仍無明顯改善，膀胱刺激征明顯，應該注意結(jié)核分枝桿菌感染C、停藥后復查尿常規(guī)和尿細菌培養(yǎng)陰性可以說明臨床治愈D、性生活后排尿是最有效的預防方法E、全身感染癥狀消退、體溫恢復正常后，可以停藥F、停藥后第2、6周應該復查尿細菌培養(yǎng)，均為陰性提示臨床治愈正確答案:C,E14.正確答案:A15.正確答案:D對于確診有價值的檢查有A、IVPB、膀胱鏡檢查C、腎活檢病理檢查D、腎臟放射性核素檢查E、腹部X片F(xiàn)、腎臟彩超正確答案:A,F治療前，必須同時去除的可能誘因有A、尿道畸形B、尿路結(jié)石C、尿道口及周圍炎癥D、婦科炎癥E、以上均可能是F、以上均不可能正確答案:E16.正確答案:A17.正確答案:D18.正確答案:A,B,C,D,E19.正確答案:B20.正確答案:B21.正確答案:B22.正確答案:C23.正確答案:C為明確診斷，下列檢查對指導治療最有意義的是A、血培養(yǎng)B、痰培養(yǎng)+藥敏C、纖維支氣管鏡檢查D、胸部CTE、痰涂片正確答案:B24.正確答案:E25.正確答案:C26.正確答案:E27.正確答案:B28.正確答案:D29.正確答案:B下列治療措施不正確的是A、補充血容量B、補充凝血因子C、預防感染治療D、外科手術(shù)E、大量利尿治療正確答案:E30.正確答案:D第3卷一.參考題庫(共30題)1.屬于正細胞性貧血的是A、慢性失血性貧血B、巨幼細胞性貧血C、骨髓增生異常綜合征D、缺鐵性貧血E、急性失血性貧血2.關(guān)于惡性腫瘤相關(guān)性多發(fā)性肌炎或皮肌炎敘述正確的是A、發(fā)病年齡越高，伴發(fā)腫瘤機會越大B、少有血清學異常，預后較差C、可先于惡性腫瘤1～2年出現(xiàn)D、80％PM／DM伴發(fā)惡性腫瘤E、常見的腫瘤是肺癌、卵巢癌、乳腺癌3.消化性潰瘍的手術(shù)適應證是A、急性穿孔B、胃潰瘍疑有癌變C、難治性消化性潰瘍D、大量出血內(nèi)科緊急輸血等措施無效E、器質(zhì)性幽門梗阻4.患者女，37歲。1周前出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，向前傾倒。查體：水平眼震，四肢肌力正常，右上肢腱反射亢進，左側(cè)跟-膝-脛試驗陽性。頭顱MRI示雙側(cè)腦室旁及左側(cè)小腦多發(fā)長T、長T信號影。目前考慮診斷為A、急性脊髓炎B、小腦梗死C、腔隙性腦梗死D、腦膜炎E、多發(fā)性硬化F、視神經(jīng)脊髓炎5.男性，68歲。近10天來出現(xiàn)間斷胸痛，多于勞累時發(fā)作，3小時前無明顯誘因開始持續(xù)胸痛伴大汗、惡心。查體：血壓110/80mmHg，心率120次／分鐘。心電圖V～VST段抬高0.2～0.4mV。既往糖尿病3年，冠心病12年?？紤]診斷為A、變異型心絞痛B、急性前壁心肌梗死C、急性前間壁心肌梗死D、急性心包炎E、急性心內(nèi)膜下心肌梗死6.關(guān)于右心室梗死，錯誤的是A、Kussmaul's征B、V導聯(lián)ST段常抬高C、超聲心動圖有助于鑒別右心室梗死、心包積液與心臟壓塞D、伴右心衰竭低血壓時宜擴容治療E、小劑量硝酸甘油引起顯著低血壓提示右心室梗死的可能7.患者，女，58歲。近1年口干、乏力日益加重而就診。查體：口腔多發(fā)齲齒，多個殘留黑色牙根，全身多個淋巴結(jié)腫大?；灒篍SR89mm／h，血清γ球蛋白28．5％，ANA1：80陽性，抗SSA抗體陽性。該患者最可能的診斷為A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、干燥綜合征C、多發(fā)性骨髓瘤D、多發(fā)性肌炎E、糖尿病8.女性，18歲。反復發(fā)作性喘息、呼吸困難、咳嗽2年。查體：雙肺散在哮鳴音，心臟無異常。下列檢查結(jié)果中有助于明確診斷的是A、最大呼氣流量顯著降低B、一秒鐘用力呼氣容積降低C、最大呼氣中段流量降低D、支氣管舒張試驗陽性E、胸片顯示肺紋理增多9.pss的局部表現(xiàn)是A、眼干澀B、舌面干裂C、舌乳頭萎縮D、口干E、少淚10.干燥綜合征出現(xiàn)下列情況需警惕淋巴瘤可能的是A、C3水平低B、長期反復高熱C、冷球蛋白血癥D、多種自身抗體陽性E、血液系統(tǒng)明顯受累11.男性，45歲，反復發(fā)熱、乏力、全身不適、噴嚏、氣喘半年，近2月來發(fā)現(xiàn)皮膚紫癜、瘀斑、麻木。查體：鼻腔黏膜肥厚、雙肺可聞哮鳴音，血細胞分析：WBC：9．2乘以十的九次方/L、N：60％、N：5％、E：15％，胸片示：雙肺結(jié)節(jié)性浸潤，Cr：91μmol／L、BUN：5．5mmol／L本例最可能的診斷是A、支氣管哮喘B、過敏性鼻炎C、過敏性紫癜D、變應性肉芽腫血管炎E、皮肌炎12.肝硬化合成功能下降表現(xiàn)為A、白蛋白下降B、球蛋白下降C、胰島素增加D、血氨增加E、紅細胞生成素減少13.病歷摘要：患者，女性，28歲，無性生活史，因“昏迷半小時”入院，生化檢查提示糖尿病，搶救后患者蘇醒。為進一步診斷和治療，還需要什么檢查？A、OGTTB、IVGTTC、空腹血糖和餐后2小時血糖D、空腹胰島素和餐后2小時胰島素E、空腹C肽和餐后2小時C肽F、TGAbG、GADH、TPOAb14.女性，60歲。肝硬化腹水，少尿，下肢水腫，端坐呼吸，心率130次／分。應立即采用下列措施中的A、氫氯噻嗪口服B、毛花苷C靜推C、口服硫酸鎂導瀉D、放腹水E、螺內(nèi)酯口服15.反映苯接觸水平的指標是A、測血中的赫恩小體B、測血中高鐵HGB的含量C、測尿酚的量D、測尿中對苯二酚的含量E、測尿中對苯硫醇的含量16.職業(yè)性有害因素的致病作用及條件主要為A、接觸時間B、接觸方式C、接觸強度或濃度D、接觸性質(zhì)E、以上均不正確17.風心病，二尖瓣狹窄患者。平素無明顯不適，1小時前生氣后突發(fā)呼吸困難，ECG:房顫，心室率130次／分。關(guān)鍵性急救措施是A、持續(xù)低流量吸氧B、靜注利尿劑C、靜滴硝酸甘油，減輕心臟前負荷D、靜滴硝普鈉，減輕心臟后負荷E、盡快有效控制房顫的心室率18.健康人腸道氣體含量約A、100mlB、200mlC、300mlD、400mlE、500ml19.鉛影響血紅素合成過程主要通過抑制A、σ-氨基-γ-酮戊酸合成酶B、σ-氨基-γ-酮戊酸脫水酶C、血紅素合成酶D、A+B+CE、琥珀酸脫氫酶20.克雷伯桿菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)為A、起病急B、胸痛、氣急、發(fā)紺C、畏寒高熱D、可早期出現(xiàn)休克E、咳膠凍樣磚紅色痰21.患者男，71歲。低熱伴乏力、食欲減退3個月，5天前出現(xiàn)咳嗽，咯血，尿量減少，24小時尿量300ml，1天前出現(xiàn)胸悶氣短，近3個月體重下降5kg。查體：BP165/100mmHg，貧血貌，雙肺可聞及帛裂音及濕啰音，雙下肢水腫。首先應完善的檢查不包括A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、腎功能D、血氣分析E、胸片F(xiàn)、腫瘤標志物G、骨髓穿刺22.女性，18歲。接觸花粉后發(fā)生喘息1天，伴咳嗽咳少量白痰，有過敏性鼻炎史2年。該患者最可能的診斷是A、喘息性支氣管炎B、急性支氣管炎C、急性肺水腫D、細菌性肺炎E、支氣管哮喘急性發(fā)作23.病歷摘要：患者男性，71歲，身高165cm，體重81kg，高血壓，病史6年，長期服用尼群地平10mg3/日及心得安10mg3/日降壓治療，血壓控制在145-160/80-90mmHg。18年前曾有反復哮喘發(fā)作史。煙齡20年，已戒煙18年。半個月來受涼后咳嗽咳痰遷延不愈，咳痰初為黃膿色，后轉(zhuǎn)為白色泡沫痰。近5天來每晚11時左右出現(xiàn)胸悶氣喘，在陽臺呼吸新鮮空氣并自行噴霧吸入一噴砂丁胺醇(舒喘靈)，過30分鐘后癥狀緩解，可重新入睡，但每晚氣喘發(fā)作，連日來逐漸加重，遂住院進一步診治。患者初步診斷主要應考慮哪些疾??？A、支氣管哮喘B、糖尿病酮癥酸中毒C、呼吸道感染D、心包積液E、焦慮癥所致通氣過度綜合癥F、左心功能不全G、胸腔積液H、高血壓病I、慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作J、氣胸24.男，36歲，口腔淺表潰瘍、陰部、肛門潰瘍，視力降低，關(guān)節(jié)酸痛，紅細胞4．17×10／L。眼底造影：視網(wǎng)膜及視神經(jīng)乳頭呈彌漫性染色該病人眼部表明A、血管通透性增加B、色素沉著C、炎癥D、變性E、腫脹25.超敏性血管炎的患者有的找不到誘發(fā)因素常需要與下列疾病相鑒別A、低補體血癥蕁麻疹性血管炎B、變應性肉芽腫血管炎C、顯微鏡下多血管炎D、過敏性紫癜E、冷球蛋白血癥26.一患者出現(xiàn)完全性左側(cè)偏盲，其病變部位在()A、視交叉之前B、視交叉C、右側(cè)頂葉D、右側(cè)顳葉E、右側(cè)的視束、外側(cè)膝狀體、視輻射和枕葉之間27.男性，35歲。間斷性腹瀉10余年，加重2個月，大便每日近10次，不成形，近日食欲減退，乏力，體重明顯減輕。輔助檢查示：便潛血陽性，便內(nèi)有較多紅細胞及膿細胞，血色素90g/L。為確定診斷最佳的檢查方法為A、反復查便常規(guī)B、腫瘤標志物檢測C、腹部CT檢查D、結(jié)腸鏡檢查E、血清生化學檢查28.病歷摘要：患者男性，68歲，反復心前區(qū)悶痛1周入院，并出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸。PE：血壓180/100mmHg，心率80次/分，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，S3，兩下肺可聞及稍許細小濕性啰音。雙下肢無浮腫。患者應考慮的診斷是A、支氣管哮喘B、支氣管肺炎C、不穩(wěn)定型心絞痛D、左心功能不全E、右心功能不全F、急性心肌梗死G、風濕性心臟病H、高血壓病29.大動脈炎病因不明，多認為與下列哪些因素有關(guān)A、環(huán)境因素B、遺傳因素C、感染因素D、內(nèi)分泌異常E、精神因素30.環(huán)孢素的作用機制是A、抑制IL-2合成B、抑制IL-2釋放C、抑制淋巴細胞D、抑制T細胞的生長和反應E、改變T細胞的生長和反應第3卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:E2.正確答案:A,B,C,E3.正確答案:A,B,C,E4.正確答案:E若行腰穿檢查，最符合此病的結(jié)果是A、壓力60mmHO，細胞數(shù)120×10/L，蛋白1gL，糖1.6mmol／L，氯化物124mmol／LB、壓力160mmHO，細胞數(shù)1200×10/L，蛋白1g/L，糖1.6mmol／L，氯化物124mmol／LC、壓力160mmHO，細胞數(shù)14×10/L，蛋白0.7g/L，糖3.6mmol／L，氯化物124mmol/LD、壓力660mmHO，細胞數(shù)120×10/L，蛋白1g/L，糖1.6mmol／L，氯化物94mmol／LE、壓力260mmHO，細胞數(shù)1×10/L，蛋白0.1g/L，糖3.6mmol/L，氯化物124mmol/L正確答案:C應予的治療是A、抗病毒治療B、甲強龍C、營養(yǎng)神經(jīng)D、改善循環(huán)E、抗血小板治療F、補鉀正確答案:B本病不可發(fā)生于A、大腦白質(zhì)B、脊髓C、腦室周圍D、腦干E、基底節(jié)F、周圍神經(jīng)正確答案:FCSF檢查中，哪項升高有意義A、IgAB、IgMC、IgED、IgGE、IgD正確答案:D關(guān)于該病敘述不正確的是A、單相性自身免疫病B、常表現(xiàn)為急性視神經(jīng)炎或球后視神經(jīng)炎C、高齡發(fā)病者預后不佳D、有共濟失調(diào)及癱瘓者預后差E、以復視及視神經(jīng)炎為主要癥狀者預后相對較好F、可表現(xiàn)為復發(fā)-緩解病程正確答案:A5.正確答案:B對該患者的治療首選A、尿激酶溶栓B、肝素抗凝C、硝酸酯靜滴改善心肌供血D、β阻滯劑降心率E、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑改善心功能正確答案:A下列指標對診斷最有幫助的是A、CPKB、ASTC、LDHD、CPK-MBE、cTnl正確答案:E患者住院第2天發(fā)生心源性休克，經(jīng)一般常規(guī)治療無效，最好選用A、加大毛花苷C用量B、加大皮質(zhì)激素用量C、大量補液D、主動脈體外反搏E、PTCA正確答案:D6.正確答案:D7.正確答案:B你認為下列哪項檢查對診斷本病沒有價值A(chǔ)、唇腺病理檢查B、唾液流率C、角膜熒光染色D、腦血流圖E、Schirmer試驗正確答案:D8.正確答案:D9.正確答案:A,B,C,D,E10.正確答案:C11.正確答案:D本病病變組織活檢的表現(xiàn)是A、神經(jīng)變性B、肉芽腫組織C、血管炎及壞死性微小肉芽腫伴有嗜酸性粒細胞浸潤D、腎小球腎炎E、皮肌炎正確答案:C本病的首選藥物是A、大劑量糖皮質(zhì)激素B、小劑量糖皮質(zhì)激素C、賽更啶、氨茶堿D、長春新堿E、硫唑嘌呤正確答案:A若經(jīng)合理治療，本病5年的存活率是A、50％B、60％C、70％D、80％E、90％正確答案:D12.正確答案:A13.正確答案:D,E,G患者聽力正常，無糖尿病家族史，檢查結(jié)果提示空腹胰島素和C肽水平很低，幾乎測不到，餐后2小時不被激發(fā)，谷氨酸脫羧酶抗體(+)，考慮什么診斷可能性最大？A、LADAB、MODYC、2型糖尿病D、1型糖尿病E、線粒體糖尿病F、妊娠期糖尿病G、其它特殊類型糖尿病正確答案:D對于該患者長期的治療方案最有可能采用的是下列哪種？A、單純飲食加運動B、在飲食和運動的基礎(chǔ)上加用雙胍類藥物C、在飲食和運動的基礎(chǔ)上加用α-糖苷酶抑制劑D、在飲食和運動的基礎(chǔ)上加用噻唑烷二酮類藥物E、在飲食和運動的基礎(chǔ)上加用第二代磺脲類藥物F、在飲食和運動的基礎(chǔ)上加用第三代的磺脲類藥物G、在飲食和運動的基礎(chǔ)上加用餐時血糖調(diào)節(jié)劑H、在飲食和運動的基礎(chǔ)上加用胰島素正確答案:H如果患者使用三餐餐前注射短效胰島素，出現(xiàn)這種情況“每餐餐后2小時，血糖控制良好，但餐后4小時出現(xiàn)低血糖”，下列哪一種(或哪幾種)措施可以考慮使用？A、加用磺脲類藥物B、加用雙胍類藥物C、加用餐時血糖調(diào)節(jié)劑D、加用α-糖苷酶藥物E、加用噻唑烷二酮類藥物F、加用中效胰島素G、加用長效胰島素類似物H、改用快速胰島素類似物正確答案:D,H如果患者使用三餐餐前注射短效胰島素，出現(xiàn)這種情況“每天空腹血糖很高”可以采用下列哪一種(或哪幾種)措施？A、加大現(xiàn)有每餐餐前胰島素的用量B、加大晚餐前胰島素的用量C、加大早餐前胰島素的用量D、在睡前使用中效胰島素E、在晨起時使用中效胰島素F、在睡前使用長效胰島素類似物G、在晨起時使用中效胰島素H、改用快速胰島素類似物正確答案:D,F,G如果患者使用三餐餐前注射短效胰島素并睡前注射中效胰島素，出現(xiàn)這種情況“第二天空腹血糖很高”，下列哪一種(或哪幾種)原因是應該考慮的？A、三餐餐前短效胰島素劑量不足B、三餐餐前短效胰島素劑量過大C、晚餐前短效胰島素劑量不足D、晚餐前短效胰島素劑量過大E、早餐前短效胰島素劑量不足F、睡前中效胰島素劑量不足G、睡前中效胰島素劑量過大H、黎明現(xiàn)象正確答案:F,H如果患者因某種原因出現(xiàn)一天需要胰島素的劑量大于200u，這種現(xiàn)象稱為什么？A、胰島素抵抗B、胰島素抗藥性C、胰島素耐受D、胰島素失效E、胰島素耐藥性F、胰島素過敏G、代謝綜合征H、X綜合征正確答案:B如果患者在使用胰島素期間出現(xiàn)胰島素抗藥性，下列哪一種(或哪幾種)措施可以考慮？A、如果原來使用動物胰島素，可以改用人胰島素制劑。B、停用胰島素，改用磺脲類藥物C、停用胰島素，改用雙胍類藥物D、停用胰島素，改用α-糖苷酶藥物E、停用胰島素，改用噻唑烷二酮類藥物F、如果皮下注射胰島素不能降低，可以改用靜脈注射G、如果原來使用人胰島素制劑，可以改用動物胰島素H、在原來胰島素治療的基礎(chǔ)上加用糖皮質(zhì)激素正確答案:A,F,H14.正確答案:D15.正確答案:C16.正確答案:D17.正確答案:E18.正確答案:B19.正確答案:D20.正確答案:E21.正確答案:F,G提示：檢查回報示：血紅蛋白86g/L，尿蛋白(++)，尿紅細胞50～60個/HP，血肌酐768μmol／L，血氣分析示氧分壓61mmHg，胸片示雙中下肺小葉性炎癥。下列檢查對進一步確診最有意義的是A、ANAB、dsDNAC、ANCAD、ESRE、RFF、ASOG、血清蛋白電泳正確答案:C提示：實驗室檢查示pANCA(+)，ANA（-），該患者的診斷考慮A、巨細胞動脈炎B、Wegener肉芽腫C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、多發(fā)性骨髓瘤E、顯微鏡下多動脈炎F、紫癜性腎炎G、結(jié)節(jié)性多動脈炎H、Good-pasture綜合征正確答案:E該患者如果行腎穿刺活檢，最可能的病理表現(xiàn)是A、節(jié)段性壞死性腎小球腎炎伴新月體形成B、系膜增生性腎小球腎炎C、膜性腎病D、微小病變E、系膜毛細血管性腎小球腎炎F、結(jié)節(jié)性腎小球硬化G、毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎正確答案:A對于咯血的治療，目前認為首先應采用的且療效肯定的治療是A、甲強龍沖擊治療B、血液透析C、環(huán)磷酰胺沖擊治療D、口服足量激素E、血漿置換F、止血藥物正確答案:E22.正確答案:E下列對診斷最有意義的是A、血氣分析B、胸片C、臨床癥狀和體征D、支氣管激發(fā)試驗或舒張試驗E、血常規(guī)檢查正確答案:D治療應首先選擇A、吸入β受體激動劑B、靜脈點滴抗生素C、脫敏療法D、口服抗生素E、靜脈注射毛花苷C正確答案:A23.正確答案:C,F,H針對鑒別診斷，首診醫(yī)師應急下應重點完善哪些資料？A、胸部CTB、床邊胸片C、心血管及肺部相關(guān)體征檢查D、心臟超聲E、詳細追問心血管病、呼吸病史及用藥史F、哮喘過敏源檢測G、肝功、腎功、血糖、電解質(zhì)等生化指標測定H、心肌酶譜測定I、痰培養(yǎng)+藥敏試驗J、心電圖正確答案:B,C,E,J下列哪些是鑒別心源性哮喘與支氣管哮喘的依據(jù)？A、急性發(fā)作發(fā)病方式B、夜間出現(xiàn)呼吸困難，坐位或站立后可緩解C、雙肺哮鳴音D、吸入沙丁胺醇(舒喘靈)，呼吸困難癥狀緩解E、舒張早期奔馬律F、肺動脈第二音亢進G、高血壓病、肥胖癥，年齡71歲，吸煙史H、雙肺底濕啰音正確答案:B,E,G,H該病人的住院治療用藥與搶救用藥有哪些不當或錯誤？A、用沙丁胺醇與氨茶鹼平喘B、用尼群地平與心得安降血壓C、靜脈持續(xù)泵入硝酸甘油D、用克林霉素、氧氟沙星和克拉霉素抗感染E、靜注地塞米松F、靜注洛貝林和尼可剎米G、輸入生理鹽水1650ml/日H、靜注西地蘭正確答案:A,B,D,F,G正確搶救措施包括哪些？A、高流量吸氧，取坐位或半臥位B、滴注硝普鈉，12.5-25μg/分鐘起始，可逐漸增加用量C、血氣分析，床邊攝片D、緩慢靜脈推注嗎啡5-10mgE、舌下含服心痛定(硝苯地平)F、心電、血壓、呼吸監(jiān)測G、靜脈滴注二磷酸果糖H、靜脈推注速尿40mg+西地蘭0.4mgI、應用β受體阻滯劑J、舌下含服開博通50mg正確答案:A,B,D,F,H,J下列藥物哪些表述是正確的？A、沙丁胺醇：為選擇性β受體激動劑，具有較強支氣管擴張作用，吸入后，1-5分鐘起效，1小時達高峰，持續(xù)作用4-6小時，可用治療支氣管哮喘及心源性哮喘。B、硝普鈉：強有力血管擴張劑，迅速降壓，5分鐘見效，可用于高血壓危象及心力衰竭搶救。靜滴過程中應避光，治療心衰從25μg/分開始，用藥不宜超過72小時。C、氨茶鹼：具有松弛支氣管平滑肌作用，用于支氣管哮喘及急性心功能不全治療。靜注成人常用量每次0.25-0.5g，日用量0.5-1g。靜滴過快或濃度過高可致心律失常，血壓劇降，譫安和驚厥。禁用于心絞痛，低血壓及惡性室性心律失常者。D、尼群地平：屬二氫吡啶類鈣拮抗劑，對血管作用比心肌者大，可用于冠心病及高血壓治療。也可用于心肌梗塞后降壓及心力衰竭治療。E、西地蘭：靜脈推注5-30分鐘起效，高峰1-2小時，臨床用于急性和慢性心力衰竭，房顫及陣發(fā)性室上速。本品主要由腎臟排泄清除，所以尿毒癥患者慎用以免藥物蓄積中毒。過量中毒可表現(xiàn)為消化道、心臟及神經(jīng)系統(tǒng)三組異常癥狀。F、嗎啡：是阿片受體激動劑，具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、呼吸抑制，鎮(zhèn)咳，可致使血壓下降及顱壓增高等作用；常用于創(chuàng)傷、術(shù)后、燒傷的鎮(zhèn)痛，急性心梗止痛，心源性哮喘及麻醉前給藥；