2023年主治醫(yī)師(中級)-骨外科學(xué)(中級)代碼：318考試歷年真題集錦附帶答案

2023年主治醫(yī)師(中級)-骨外科學(xué)(中級)［代碼：318］考試歷年真題集錦加答案（圖片大小可自由調(diào)整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(共30題)1.休克代償期患者表現(xiàn)A、脈細(xì)速，血壓低，脈壓顯著縮小B、脈細(xì)速，血壓低，脈壓輕度縮小C、脈細(xì)速，血壓正常，脈壓無變化D、脈稍快，血壓正?；蛏愿撸}壓縮小E、脈細(xì)速，血壓輕度降低，脈壓無變化2.心臟停搏時間是指從循環(huán)停止到A、意識恢復(fù)B、自主呼吸恢復(fù)C、心臟自動節(jié)律恢復(fù)D、重建有效人工循環(huán)E、呼吸心跳恢復(fù)正常3.創(chuàng)傷后，用于肌肉、骨端滲血的止血方法是A、指壓法B、壓迫包扎法C、填塞D、止血帶法E、以上都不是4.引起代謝性堿中毒的最常見外科疾病是A、幽門梗阻B、高位小腸梗阻C、低位小腸梗阻D、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)E、腹瀉5.重度創(chuàng)傷病人死亡的常見病因是A、化膿性感染B、休克C、急性腎衰竭D、應(yīng)激性潰瘍E、急性呼吸窘迫綜合征6.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒的動脈血氣分析可表現(xiàn)為A、PaCO升高，HCO與COCP明顯增高，pH正常、降低或升高B、PaCO升高，HCO降低、正?；蜉p度升高，pH明顯下降，AG增高C、PaCO下降、正?；蜉p度升高，HCO可升高、正常或輕度下降，pH明顯升高D、PaCO減低，HCO明顯降低，BE負(fù)值增大，AG升高，pH升高或接近正常E、PaCO正常或略增高、略降低，HCO，pH正常，AG增高7.下列關(guān)于創(chuàng)傷性（低血容量性）休克的典型臨床表現(xiàn)的敘述，錯誤的是A、無尿B、心動徐緩C、神志遲緩D、周圍血管收縮E、血液黏稠度增加8.急性腎功能衰竭采取透析療法的適應(yīng)證是A、血尿素氮>36mmol／L或每天上升9．0mmol／LB、血肌酐>442μmol／LC、血清鉀>6.5mmol／L或心電圖有高鉀血癥的表現(xiàn)D、代謝性酸中毒(HCO≤10mmol／L)或有液體潴留或早期有充血性心衰表現(xiàn)E、以上都是9.男性，28歲，因交通事故引起四肢多發(fā)性骨折，右大腿擠壓傷。送到急診室時面色蒼白，口渴，脈搏120/min，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)，給予緊急擴容。首選液體是A、全血B、血漿C、10%葡萄糖液D、右旋糖酐液E、5%葡萄糖等滲氯化鈉溶液10.年過70歲老年人，胃切除術(shù)后1～3天，輸液量過大，點滴速度過快，易發(fā)生A、切口感染B、切口裂開C、肺不張或肺內(nèi)感染D、急性肺水腫E、深靜脈血栓形成11.成人機械通氣的呼吸參數(shù)設(shè)置，錯誤的數(shù)值是A、呼吸頻率8～12次/分B、潮氣量5～7ml/kgC、吸/呼時間比1：1.5D、吸入氧濃度0.4～1.0E、氣道壓力15～20cmHO12.對嚴(yán)重休克，經(jīng)一般處理后血壓仍不能恢復(fù)正常時，應(yīng)進行CVP的測定，以了解血液動力狀態(tài)，下列CVP檢測方法和其臨床意義中，錯誤的是A、CVP導(dǎo)管可經(jīng)鎖骨下靜脈穿刺或頸外靜脈切開，插至上腔靜脈或右心房B、CVP低于2～5cmHO，提示右心充盈欠佳或血容量不足C、CVP在15cmHO以上，血壓低、心率快，提示血容量仍不足，加快補液速度D、CVP在5～10cmHO，血壓正常，不增加血容量；血壓偏低，緩慢補充液體E、CVP高于15～20cmHO，提示右心功能不全或右心負(fù)荷過重13.膽道顯示常應(yīng)用的放射性核素顯影的種類是A、IB、TcC、TID、GaE、In14.54歲，男性，胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，首先考慮A、手術(shù)造成膈神經(jīng)損傷B、術(shù)后腸粘連C、腹膜后血腫刺激腹腔神經(jīng)D、粘連引起胃扭轉(zhuǎn)E、膈下感染15.血清鈉濃度和每千克體重缺氯化鈉的量均符合輕度缺鈉的是A、132mmol/L，0.75g/kgB、134mmol/L，1.0g/kgC、128mmol／L，0.5g/kgD、133mmol／L，0.5g/kgE、119mmol/L，1.25g/kg16.嚴(yán)重創(chuàng)傷急救中的ABC是指A、保持呼吸道通暢，呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的支持B、保持呼吸道通暢，立即止血，迅速送醫(yī)院C、呼吸和循環(huán)系統(tǒng)支持，固定骨折肢體，搬動輕柔D、送醫(yī)院急診，輕柔搬動，立即止血E、保持呼吸道通暢，必要時做人工呼吸，上止血帶17.對于伴有急性腎衰的MODS病人，特別是循環(huán)不穩(wěn)者進行血液凈化治療，一般主張首選A、腹膜透析B、間斷血液透析(IHD)C、單針血液超濾(SCUF)D、血漿置換治療E、連續(xù)靜脈-靜脈血液濾過(CVVH)18.屬于肝性腦病3期的是A、嗜睡，仍可喚醒B、行為不能自控，可激動、侵入、瞌睡C、譫妄D、反應(yīng)遲鈍E、昏迷不醒，對刺激無反應(yīng)，反射逐漸消失19.血漿滲透壓的變化幅度為多少時即可引起抗利尿激素分泌的調(diào)節(jié)A、1%B、2%C、3%D、5%E、5%以上20.每克脂肪提供熱量A、1kJB、2kJC、4kJD、5kJE、9kJ21.大面積燒傷24小時內(nèi)的患者，首選的主要治療措施是A、處理創(chuàng)面B、鎮(zhèn)靜止痛C、液體復(fù)蘇D、控制感染E、補充營養(yǎng)、增強免疫22.腦復(fù)蘇過程中，防止腦水腫最重要的措施是A、輸血B、輸高滲溶液C、頭部低溫與脫水療法D、吸入高濃度氧E、輸碳酸氫鈉溶液23.應(yīng)用抗生素預(yù)防術(shù)后感染，一般原則是A、術(shù)前應(yīng)用3天，術(shù)后繼續(xù)用3天B、術(shù)前應(yīng)用1天，術(shù)后繼續(xù)用1周C、術(shù)前和術(shù)中各用一次，術(shù)后繼續(xù)用1～2天D、術(shù)前不用，術(shù)后應(yīng)用3天E、術(shù)前不用，術(shù)后應(yīng)用至傷口拆線24.關(guān)于膽囊癌，以下哪項是錯誤的A、膽囊癌的發(fā)病與膽囊結(jié)石有關(guān)B、膽囊腺瘤性息肉有發(fā)展成癌的傾向C、膽囊癌轉(zhuǎn)移以淋巴轉(zhuǎn)移為主，很少有血性轉(zhuǎn)移D、膽囊癌好發(fā)于體部，多為腺癌E、膽囊癌的早期臨床表現(xiàn)常有黃疸、右上腹腫塊25.男性，68歲。臨床診斷胃竇癌。既往有高血壓病史8年，長期口服抗高血壓藥。術(shù)前測血壓170/100mmHg，心率84次／分。心電圖：電軸左偏，心臟順鐘向轉(zhuǎn)位。X線胸片：心臟增大。在靜吸復(fù)合麻醉下行胃竇癌根治術(shù)，誘導(dǎo)后當(dāng)異氟烷濃度達1.6MAC時，血壓降至95/50mmHg，心率為118次／分，ECG出現(xiàn)多個室性期前收縮。目前主張抗高血壓藥物需用至A、術(shù)前1周B、術(shù)前3天C、術(shù)前2天D、手術(shù)當(dāng)天E、術(shù)前1天26.男，40歲，急性腸梗阻2天，嘔吐頻繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窩下陷、皮膚彈性差，脈搏116次／分?；灒篐b163g/L，紅細(xì)胞壓積0.55，血清鈉140mmol/L，血清鉀4mmol/L。該病人可能發(fā)生A、低滲性脫水B、高滲性脫水C、等滲性脫水D、水中毒E、高鉀血癥27.女，45歲，外傷脾破裂，失血性休克手術(shù)行脾切除術(shù)后，脈搏110次/分，血壓l00/60mmHg，呼吸窘迫，煩躁不安，呼吸頻率35次/分，PaO52mmHg，考慮ARDS，對患者的處理中不正確的是A、營養(yǎng)支持B、呼吸支持，面罩吸入高濃度氧C、維護循環(huán)D、保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡E、防治感染28.男性，62歲，左側(cè)腹股溝皮膚慢性潰瘍4年，近1個月來潰瘍范圍擴大，邊緣不規(guī)則隆起，底部不平整，表面覆蓋膿苔，易出血。查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大最可能的診斷是A、皮膚乳頭狀瘤B、鱗狀細(xì)胞癌C、基底細(xì)胞癌D、黑色素瘤E、淋巴瘤29.有關(guān)神經(jīng)纖維腺瘤，下列哪項是錯誤的（）A、腫瘤常多發(fā)，沿神經(jīng)干分布B、為良性，極少復(fù)發(fā)C、手術(shù)時必須切除囊壁，否則易復(fù)發(fā)D、皮膚常有色素沉著E、腫瘤大小不一，一般不等30.代謝性酸中毒最突出的表現(xiàn)是A、疲乏、眩暈、嗜睡B、感覺遲鈍或煩躁C、心率加快，血壓偏低D、呼吸深而快E、神志不清或昏迷第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:D2.正確答案:D3.正確答案:C4.正確答案:A5.正確答案:B6.正確答案:C呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒的動脈血氣分析可表現(xiàn)為A、PaCO升高，HCO與COCP明顯增高，pH正常、降低或升高B、PaCO升高，HCO降低、正常或輕度升高，pH明顯下降，AG增高C、PaCO下降、正?；蜉p度升高，HCO可升高、正?；蜉p度下降，pH明顯升高D、PaCO減低，HCO明顯降低，BE負(fù)值增大，AG升高，pH升高或接近正常E、PaCO正?；蚵栽龈?、略降低，HCO，pH正常，AG增高正確答案:A呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒的動脈血氣分析可表現(xiàn)為A、PaCO升高，HCO與COCP明顯增高，pH正常、降低或升高B、PaCO升高，HCO降低、正?；蜉p度升高，pH明顯下降，AG增高C、PaCO下降、正常或輕度升高，HCO可升高、正?；蜉p度下降，pH明顯升高D、PaCO減低，HCO明顯降低，BE負(fù)值增大，AG升高，pH升高或接近正常E、PaCO正?；蚵栽龈摺⒙越档?，HCO，pH正常，AG增高正確答案:B7.正確答案:B8.正確答案:E9.正確答案:D10.正確答案:D11.正確答案:B12.正確答案:C13.正確答案:B14.正確答案:E15.正確答案:D16.正確答案:A17.正確答案:E18.正確答案:A屬于肝性腦病前驅(qū)期的是A、嗜睡，仍可喚醒B、行為不能自控，可激動、侵入、瞌睡C、譫妄D、反應(yīng)遲鈍E、昏迷不醒，對刺激無反應(yīng)，反射逐漸消失正確答案:D19.正確答案:B20.正確答案:E每克葡萄糖提供熱量A、1kJB、2kJC、4kJD、5kJE、9kJ正確答案:C21.正確答案:C22.正確答案:C23.正確答案:C24.正確答案:E25.正確答案:D下列抗高血壓藥的藥理作用中，不正確的是A、利血平可引起心動過緩，使血管對去甲腎上腺素敏感B、可樂定突然停藥可引起高血壓危象C、氫氯噻嗪應(yīng)用后可引起血容量減少和高血糖D、硝苯地平可增強肌松藥的肌松效應(yīng)E、普萘洛爾能阻滯β-腎上腺素能受體，導(dǎo)致心動過緩，支氣管擴張正確答案:E誘導(dǎo)后發(fā)生低血壓最可能的原因是A、吸入麻醉過深，心血管受抑制B、血容量不足，回心血量少C、麻醉藥物選擇不當(dāng)D、急性心衰E、腦血管意外正確答案:A此時應(yīng)首先采取的處理措施是A、立即加快輸液，擴充血容量B、靜注麻黃堿30mg，必要時連續(xù)追加C、立即靜滴多巴胺5～10μg/(kg·min)D、靜注2%利多卡因1～2mg/kgE、先減淺吸入麻醉，再視情況給予升壓藥和抗心律失常藥正確答案:E對該患者麻醉中的血壓管理，錯誤的是A、將血壓維持在120/70mmHg左右B、血壓維持在麻醉前水平C、維持血壓于平時可耐受水平D、補充血容量E、血壓偏低時提高氧供和血細(xì)胞比容正確答案:B如患者經(jīng)減淺麻醉、少量擴容及升壓處理后，低血壓持續(xù)半小時仍難糾正，頻發(fā)室性期前收縮發(fā)生，此時應(yīng)考慮A、可能出現(xiàn)心肌梗死，立即采取緊急處理措施B、出現(xiàn)心衰，立即給予強心藥處理C、血管調(diào)節(jié)中樞麻痹，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D、圍手術(shù)期輸液量不足，應(yīng)加快輸液速度E、血管反應(yīng)性差，應(yīng)用血管活性藥物正確答案:A26.正確答案:C治療措施應(yīng)是A、快速輸入高滲葡萄糖B、靜脈滴注升壓藥物C、靜脈點滴5%碳酸氫鈉D、快速輸入等滲電解質(zhì)溶液、膠體液E、吸氧正確答案:D低鉀血癥不常見于A、長期進食不足B、持續(xù)胃腸減壓C、堿中毒D、急性腎衰竭E、大量輸注葡萄糖和胰島素正確答案:D低鉀血癥的癥狀主要是A、口渴B、肌無力C、尿少D、頭暈E、以上都不對正確答案:B27.正確答案:B28.正確答案:B目前最適宜的治療手段是A、手術(shù)切除B、手術(shù)切除+局部淋巴清掃C、抗生素治療D、化療E、免疫治療正確答案:B29.正確答案:C30.正確答案:D第2卷一.參考題庫(共30題)1.男性，60歲，嗜煙，平時經(jīng)常輕微咳嗽，因潰瘍病大出血行急性胃大部切除術(shù)，術(shù)后痰多而稀，但無力咳出，術(shù)后1天逐漸出現(xiàn)煩躁不安，呼吸急促。檢查：體溫37.8℃，脈率95/min，呼吸31/min，血壓正常，無發(fā)紺，心臟無特殊，右肺下部呈實音，呼吸音消失，血白細(xì)胞10.5×10/L，中性粒細(xì)胞0.78。診斷首先應(yīng)考慮A、肺炎B、肺不張（早期）C、膿胸D、胸腔積液E、肺不張（晚期）2.下列哪項可引起低滲性缺水A、急性腸梗阻B、彌漫性腹膜炎C、大量出汗D、利用排鈉利尿藥E、燒傷3.輸血的適應(yīng)證不包括A、急性出血超過總血容量的50%B、手術(shù)前糾正因慢性失血導(dǎo)致的貧血C、心源性休克D、纖維蛋白原缺乏癥E、重癥感染合并中性粒細(xì)胞低下4.關(guān)于成分輸血的優(yōu)點，敘述最正確的是A、制品容量小，有效成分的濃度和純度高，治療效果好B、使用相對安全，不良反應(yīng)少C、減少輸血相關(guān)傳染病的發(fā)生D、綜合利用，節(jié)約血液資源E、以上答案都正確5.患者，女性，50歲，因腹痛、嘔吐、停止排氣排便就診，尿量600ml/d。查體：血壓100/70mmHg，皮膚干燥，眼球下陷，腹脹，腸鳴音亢進，白細(xì)胞12×10/L，血清鉀3.7mmol/L，血清鈉128mmol/L，血清氯101mmol/L。此患者存在的水代謝紊亂是()A、等滲性脫水B、低滲性脫水C、高滲性脫水D、水中毒E、以上全不對6.男性，47歲。持續(xù)性腹痛，腹脹，嘔吐，無肛門排氣排便2天入院。查體：體溫37.6℃，脈搏116次／分，呼吸28次／分，血壓85/60mmHg。痛苦面容，精神萎靡，少氣懶言，表情淡漠。皮膚彈性差、靜脈萎陷。實驗室檢查：Hb63g/L，血清鈉130mmol/L，鉀3mmol／L,COCP19mmol/L。根據(jù)患者病情，臨床診斷可除外A、急性機械性腸梗阻伴中毒性休克B、貧血C、低滲性缺水、低鉀血癥D、呼吸性酸中毒E、代謝性酸中毒7.下列吸入麻醉藥與腎上腺素合用時易增加心肌應(yīng)激性的是A、NOB、氟烷C、安氟醚D、異氟醚E、七氟醚8.休克的特殊監(jiān)測，下列哪一項不正確A、CVP的正常值為5～10cmHOB、PCWP的正常值為6～15cmHOC、CO的正常值為4～6L/minD、動脈血乳酸鹽正常值為1～1.5mmol/l。E、血pH的正常范圍為7.35-7.459.關(guān)于腸外營養(yǎng)和腸內(nèi)營養(yǎng)適應(yīng)證的敘述，正確的是A、發(fā)生消化道瘺的患者只能應(yīng)用腸外營養(yǎng)B、腸內(nèi)營養(yǎng)加重了腸道負(fù)荷，容易造成腸粘膜屏障功能受損C、腸內(nèi)營養(yǎng)有助于降低腸道細(xì)菌移位的發(fā)生率D、腸外營養(yǎng)比腸內(nèi)營養(yǎng)安全，較少產(chǎn)生并發(fā)癥E、對壞死性胰腺炎的病人不能使用腸內(nèi)營養(yǎng)10.氣管導(dǎo)管氣囊內(nèi)應(yīng)充多少容量氣體為宜A、3～4mlB、5～6mlC、7～8mlD、9～12mlE、充氣至吸氣和呼氣時剛好不漏氣為準(zhǔn)11.惡性腫瘤的主要生長方式為A、內(nèi)生性生長B、浸潤性生長C、破壞性生長D、內(nèi)翻性生長E、外生性生長12.女性，23歲，頭部被玻璃劃傷14小時，查體見左額部一2cm長的傷口，邊緣齊整，周圍皮膚無紅腫，傷口內(nèi)未見異物。最適宜的處理措施是A、消毒傷口后立即縫合B、清創(chuàng)后一期縫合C、清創(chuàng)后延期縫合D、清創(chuàng)后包扎傷口E、暫不清創(chuàng)，定期換藥13.局麻藥毒性反應(yīng)的原因，下列描述中錯誤的是A、超過一次最大劑量B、危重、虛弱患者對麻醉藥耐受量低C、對局部麻醉藥過敏D、麻醉藥誤人血管E、局部麻醉藥內(nèi)未加入腎上腺素，吸收加快14.施行腸外營養(yǎng)最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A、氣胸B、空氣栓塞C、低鉀血癥D、高血糖致高滲性非酮性昏迷E、導(dǎo)管性膿毒癥15.用于高鈉血癥的治療措施是A、靜脈滴注5%的葡萄糖溶液或0.45%的氯化鈉溶液B、先靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液60～100ml，再繼續(xù)靜脈滴注100～200ml碳酸氫鈉溶液C、靜脈注射硫酸鈉D、靜脈緩慢注射10%的葡萄糖酸鈣10～20mlE、靜脈輸注等滲鹽水或葡萄糖鹽水16.有效心肺復(fù)蘇(CPR)的標(biāo)準(zhǔn)中不包括以下哪一項A、摸到大動脈搏動B、皮膚顏色紅潤C、瞳孔變小D、收縮壓回升至120mmHg以上E、心跳恢復(fù)17.下述哪項不是上消化道內(nèi)鏡檢查適應(yīng)證A、急性胃、食管炎癥，尤其是腐蝕性、壞死性炎癥B、上消化道出血原因不明C、上腹部有癥狀而X線檢查陰性或疑有癌變但不能確診者D、X線發(fā)現(xiàn)潰瘍或充盈缺損，性質(zhì)不明E、咽下困難、吞咽疼痛及胸骨后燒灼感疑有"食管性胸痛"18.下列術(shù)前準(zhǔn)備措施中，錯誤的是A、合并糖尿病的患者術(shù)前必須調(diào)整至血糖正常、尿糖陰性的水平B、合并腎功能衰竭的患者在保證有效透析的條件下可以安全地耐受手術(shù)C、合并哮喘的患者可口服地塞米松D、合并心力衰竭的患者應(yīng)在控制心衰3～4周后行手術(shù)治療E、合并嚴(yán)重肝功能損害的患者除急癥搶救外，原則上不宜行手術(shù)治療19.女性，36歲，因二尖瓣狹窄手術(shù)，麻醉誘導(dǎo)前突發(fā)呼吸困難，發(fā)紺，咳嗽，頸靜脈充盈，血壓12.6/10.6kPa(95/80mmHg)，脈搏160次／分。A、感染性休克B、神經(jīng)源性休克C、心源性休克D、損傷性休克E、失血性休克20.目前較普遍認(rèn)為的低溫腦復(fù)蘇的適宜溫度是A、28℃B、30℃C、32℃D、34℃E、36℃21.女性，38歲，雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)后第一天，訴口周、指尖麻木，此刻考慮A、低氯血癥B、低鉀血癥C、高鉀血癥D、高鈣血癥E、低鈣血癥22.女性，58歲。急性闌尾炎切除術(shù)后突發(fā)心肌梗死，心搏驟停，立即CPR，胸外電除顫2次，5分鐘恢復(fù)自主循環(huán)和呼吸。1小時后行冠狀動脈造影，支架置入術(shù)，循環(huán)穩(wěn)定。第5天患者出現(xiàn)煩躁不安，呼吸28次／分，心率100次／分，血壓140/86mmHg。X線胸片：雙肺紋理增多。鼻導(dǎo)管給氧(5L／min)30分鐘后，PaO60mmHg，臨床診斷ARDS。隨后患者又出現(xiàn)尿少，實驗室檢查：血尿素氮28.56mmol／L，血肌酐530.4mmol／L。患者發(fā)生腎功能不全的原因是A、腎臟缺氧B、反射性腎血管收縮C、限制液體輸入血容量不足D、藥物毒性作用E、并發(fā)休克23.二氧化碳分壓及酸堿度值高低來調(diào)節(jié)血流的臟器是A、肺B、腎C、心臟D、腦E、肝24.有關(guān)原發(fā)性肝癌，下列錯誤的是A、絕大多數(shù)是肝細(xì)胞癌B、肝細(xì)胞癌多在肝硬化的基礎(chǔ)之上發(fā)生C、原發(fā)性肝癌主要通過淋巴轉(zhuǎn)移D、肝細(xì)胞癌多見于男性E、混合型癌最少見25.中心靜脈壓(CVP)的正常值是A、0.49～0.98kPa(5～10cmHO)B、0.80～2.00kPa(6～15mmHg)C、1.30～2.90kPa(10～22mmHg)D、4.50～5.80kPa(36～44mmHg)E、10.7～13.0kPa(80～100mmHg)26.代謝性酸中毒時血氣分析主要參數(shù)變化是A、pHB、pH=7.35，PaCO↑，AB↑，SB↑，TCO↓，BB↑，BE+1C、pH>7.35，PaCO↑，AB↑，SB↑，TCO↑，BB↑，BE+2D、pH=7.35，PaCO↑，AB↓，SB↓，TCO↑，BB↑，BE+3E、pH↓，PaCO↓，AB↓，SB↓，TCO↓，BB↓，BE27.女性。35歲，1周前左臀部注射青霉素后，疼痛逐漸加重，并發(fā)熱，乏力、不思飲食。體溫38～39℃，脈率90～110/min，神志清，左臀部較對側(cè)明顯腫，局部皮溫高，但不紅，壓痛很明顯，血白細(xì)胞計數(shù)16×10/L。應(yīng)考慮的診斷為A、坐骨神經(jīng)炎B、藥物過敏C、左臀部血腫D、神經(jīng)纖維瘤E、深部膿腫28.破傷風(fēng)患者，最先受累的肌肉是A、背腹肌B、面肌C、四肢肌D、嚼肌E、頸項肌29.超聲確診早孕的時間為A、妊娠第5周B、妊娠第8周C、妊娠第10周D、妊娠第7周E、妊娠第12周30.男性，29歲，肝膿腫破裂引起彌漫性腹膜炎。面色蒼白，肢體濕冷，脈搏122／min，血壓10.7／8kPa(80/60mmHg)，尿少，血pH7.29。下列治療措施中哪一項是錯誤的A、輸液補充血容量B、聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物C、糾正酸中毒D、手術(shù)引流感染灶E、大量多次應(yīng)用氫化可的松第2卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:B即時重要的治療措施是A、氣管切開B、蒸氣吸入C、胸腔穿刺放液D、膿胸引流E、橡皮導(dǎo)管吸痰正確答案:E2.正確答案:D3.正確答案:E4.正確答案:E5.正確答案:B此診斷的主要依據(jù)是()A、腹痛、嘔吐B、停止排氣排便C、尿量600ml/dD、眼球下陷E、血清鈉128mmol/L正確答案:E糾正此水、電解質(zhì)紊亂的正確方法是()A、給予甘露醇B、補充5%氯化鈉鹽水C、補充0.45%氯化鈉鹽水D、給予呋塞米E、給予高滲葡萄糖溶液正確答案:B患者經(jīng)治療后癥狀體征改善，以下哪項指標(biāo)尚不正常()A、血清氯110mmol/LB、尿量50ml/hC、白細(xì)胞9.8×10／LD、血清鈉138mmol/LE、血清鉀3.6mmol/L正確答案:A6.正確答案:D目前的治療措施中，首要的是A、輸血B、糾正體液代謝失調(diào)C、全身應(yīng)用抗生素D、急診手術(shù)，解除腸梗阻E、抗休克，補充血容量正確答案:D7.正確答案:B8.正確答案:B9.正確答案:C10.正確答案:E11.正確答案:B12.正確答案:B13.正確答案:C14.正確答案:B15.正確答案:A用于高鎂血癥的治療措施是A、靜脈滴注5%的葡萄糖溶液或0.45%的氯化鈉溶液B、先靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液60～100ml，再繼續(xù)靜脈滴注100～200ml碳酸氫鈉溶液C、靜脈注射硫酸鈉D、靜脈緩慢注射10%的葡萄糖酸鈣10～20mlE、靜脈輸注等滲鹽水或葡萄糖鹽水正確答案:D高鉀血癥時促進K+轉(zhuǎn)入細(xì)胞的治療措施是A、靜脈滴注5%的葡萄糖溶液或0.45%的氯化鈉溶液B、先靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液60～100ml，再繼續(xù)靜脈滴注100～200ml碳酸氫鈉溶液C、靜脈注射硫酸鈉D、靜脈緩慢注射10%的葡萄糖酸鈣10～20mlE、靜脈輸注等滲鹽水或葡萄糖鹽水正確答案:B16.正確答案:D17.正確答案:A18.正確答案:A19.正確答案:C男性，24歲，雙側(cè)大腿輾壓傷后逐漸腫脹，血壓10.6/8kPa(80/60mmHg)，尿量每小時15ml。A、感染性休克B、神經(jīng)源性休克C、心源性休克D、損傷性休克E、失血性休克正確答案:D男性，40歲，患十二指腸潰瘍，嘔血1200ml，血壓12.01/0.1kPa(90/76mmHg)，脈搏126次／分。A、感染性休克B、神經(jīng)源性休克C、心源性休克D、損傷性休克E、失血性休克正確答案:E男性，50歲，因腹膜后腫瘤剖腹探查，術(shù)中暴露分離腹膜后巨大腫瘤過程中，血壓突然下降至9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，脈搏122次／分，面色蒼白，出冷汗，惡心。A、感染性休克B、神經(jīng)源性休克C、心源性休克D、損傷性休克E、失血性休克正確答案:B男性，72歲，患絞窄性腸梗阻，體溫驟升至4℃，寒戰(zhàn)，血壓12.1/10.1kPa(95/76mmHg)。A、感染性休克B、神經(jīng)源性休克C、心源性休克D、損傷性休克E、失血性休克正確答案:A20.正確答案:D21.正確答案:E22.正確答案:B23.正確答案:A休克代償期兒茶酚胺分泌增加但不減少血液供應(yīng)的臟器是A、肺B、腎C、心臟D、腦E、肝正確答案:C休克時很少發(fā)生不可逆變化的臟器是A、肺B、腎C、心臟D、腦E、肝正確答案:D24.正確答案:C25.正確答案:A肺動脈壓(PAP)的正常值是A、0.49～0.98kPa(5～10cmHO)B、0.80～2.00kPa(6～15mmHg)C、1.30～2.90kPa(10～22mmHg)D、4.50～5.80kPa(36～44mmHg)E、10.7～13.0kPa(80～100mmHg)正確答案:C肺毛細(xì)血管楔壓(PCWP)的正常值是A、0.49～0.98kPa(5～10cmHO)B、0.80～2.00kPa(6～15mmHg)C、1.30～2.90kPa(10～22mmHg)D、4.50～5.80kPa(36～44mmHg)E、10.7～13.0kPa(80～100mmHg)正確答案:B26.正確答案:E27.正確答案:E進一步明確診斷的檢查是A、B超B、直腿抬高試驗C、腰椎穿刺液檢查D、穿刺抽膿E、骨盆X線片正確答案:D治療中下列哪項是錯誤的A、靜脈輸液，補充熱量和蛋白質(zhì)B、熱敷和理療C、穿刺有膿，立即切開引流D、大劑量應(yīng)用抗生素治療E、向膿腔注入抗生素，以避免切開引流正確答案:E28.正確答案:D29.正確答案:A30.正確答案:E第3卷一.參考題庫(共30題)1.術(shù)前常規(guī)禁食、禁飲的時間是A、禁食4小時，禁飲2小時B、禁食6小時，禁飲2小時C、禁食10小時，禁飲3小時D、禁食10小時，禁飲3小時E、禁食12小時，禁飲4小時2.女性，50歲，患急性化膿性膽管炎，面色蒼白，肢體濕冷，脈搏144/min，血壓11/9.33kPa(86/70mmHg)，經(jīng)大量快速輸液后血壓和脈搏無改善，測中心靜脈壓2.06kPa(21cmHO)。血pH7.30。病人存在的情況是A、血容量仍不足B、血容量相對過多C、心功能不全D、容量血管過度收縮E、容量血管擴張3.每克糖類能產(chǎn)熱量為A、1kcalB、4kcalC、7kcalD、9kcalE、11kcal4.下列哪項不是深靜脈插管引起感染的原因A、插管時無菌操作不嚴(yán)格B、經(jīng)常經(jīng)導(dǎo)管輸注藥物C、營養(yǎng)液配制后低溫環(huán)境保存超過24小時才經(jīng)插管輸注D、插管后局部處理不妥E、營養(yǎng)液配制過程在普通治療室進行5.女性，47歲，門脈高壓癥引起食管、胃底靜脈曲張、破裂、出血、休克。經(jīng)三腔管壓迫后并發(fā)吸入性肺炎，已輸血，應(yīng)用抗生素。后病人出現(xiàn)鼻出血、瘀斑，查血小板50×10/L，纖維蛋白原1g/L，凝血酶原時間較正常延長4秒，副凝固試驗陽性。應(yīng)考慮病人的情況是A、肝功能嚴(yán)重障礙B、彌散性血管內(nèi)凝血C、嚴(yán)重感染、毒血癥D、血小板減少性紫癜E、大量輸血后體內(nèi)凝血因子被稀釋6.女性，68歲，因子宮內(nèi)膜癌行盆腔廓清術(shù)后3天，訴左小腿輕度疼痛。查體：左足輕度可凹性水腫，左腓腸肌壓痛且足背伸時疼痛加劇，足背動脈搏動好。該患者最可能的診斷是A、低鈣血癥B、小腿深靜脈血栓形成C、股動脈栓塞D、骨筋膜室綜合征E、腫瘤腓腸肌轉(zhuǎn)移7.呼吸性酸中毒應(yīng)先處理的問題是A、解除呼吸道梗阻，改善通氣及換氣功能B、處理原發(fā)病C、控制感染D、單純高濃度吸氧E、給予堿性液體8.破傷風(fēng)患者典型的癥狀是在肌緊張性收縮的基礎(chǔ)上，發(fā)生陣發(fā)性肌肉強烈痙攣，通常最先受影響的肌群是A、面部表情肌B、咀嚼肌C、頸部肌群D、背部肌群E、四肢肌9.男，20歲，14天前被銹鐵釘刺傷腳底，傷口長0.8cm，深2cm，至今流膿水，未予重視。近5天來感覺張口困難，頸項不易活動，受刺激手足易發(fā)生抽搐。該患者癥狀的發(fā)生與下列選項密切相關(guān)的是A、破傷風(fēng)桿菌B、破傷風(fēng)內(nèi)毒素C、破傷風(fēng)外毒素D、氣性壞疽桿菌E、氣性壞疽桿菌毒素10.細(xì)胞外液中最重要的陽離子是A、NaB、KC、CaD、MgE、以上都不是11.女，50歲，右上腹隱痛6個月，1小時前提取重物后突發(fā)頭暈、心慌，面色蒼白，既往有乙肝病史和胃病史。查體：P110／min，BP75/50mmHg，腹脹，右上腹壓痛。化驗：Hb69g/L,WBC9.0×10/L,N0.70,HBsAg(+)。最可能的診斷是A、胃潰瘍穿孔B、十二指腸潰瘍穿孔C、肝癌自發(fā)破裂D、上消化道出血E、膽囊穿孔12.細(xì)胞增殖周期依次經(jīng)過哪幾個期A、G、G、G和M期B、G、S、G和M期C、S、G、G和M期D、G、G、S和M期E、G、S、M和G期13.有關(guān)原發(fā)性腹膜炎的敘述中，下列哪項是錯誤的A、病原菌多為大腸桿菌及厭氧菌的混合感染B、腎炎及肝硬化腹水病人發(fā)病率最高C、主要癥狀是突發(fā)急性腹痛，疼痛一般較劇烈D、腹腔穿刺，膿液涂片檢查有利于鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性腹膜炎E、原發(fā)性腹膜炎治療一般以非手術(shù)治療為主14.最準(zhǔn)確地判定患者營養(yǎng)狀況的方法為A、三頭肌皮皺厚度B、氮平衡試驗C、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白量D、同位素稀釋法測定身體中總的可交換鉀與鈉E、肌酐/身高指數(shù)15.低鉀血癥時最早表現(xiàn)為A、肌肉無力B、腱反射減退C、腸麻痹D、心電圖出現(xiàn)"U"波E、惡心，嘔吐16.下列關(guān)于惡性腫瘤病因的敘述中，哪項是不對的A、吸入放射污染粉塵可致骨肉瘤和甲狀腺腫瘤等B、致癌病毒主要是指致癌性DNA病毒C、燒傷深瘢痕長期存在易癌變D、遺傳因素是不容忽視的致癌因素之一E、先天或獲得性免疫缺陷者易發(fā)生惡性腫瘤17.低鉀性堿中毒時，尿液呈酸性的原因為A、尿中排出過多的NaHCOB、腎小管H+和NH的生成和排出減少C、血清鈣的減少D、腎小管排K+減少、排H+增多E、以上都是18.患者男，52歲。燒傷患者，燒傷總面積35%.其中Ⅲ度燒傷面積10%。該患者屬于燒傷的類型是A、輕度燒傷B、中度燒傷C、重度燒傷D、特重?zé)齻鸈、小面積燒傷19.喉頭的位置相當(dāng)于A、CB、CC、CD、CE、C20.反映總肺泡通氣量變化的最佳指標(biāo)是A、潮氣量B、pHC、肺泡和動脈氧分壓之間差值(A-aDO)D、PaOE、PaCO21.低鉀血癥的病因中，以下哪項是錯誤的A、禁食或長期進食不足B、大量嘔吐C、急性腎衰竭D、腸瘺E、靜脈營養(yǎng)液中鉀鹽補充不足22.男，20歲，因車禍傷到急診室時血壓70/40mmHg，心率每分140次，初步診斷為重度出血性休克。此時應(yīng)首先輸A、葡萄糖鹽水B、葡萄糖溶液C、平衡鹽溶液D、全血E、血漿23.低滲性缺水時，體液的容量改變?yōu)锳、細(xì)胞外液正常，細(xì)胞內(nèi)液減少B、細(xì)胞外液減少，細(xì)胞內(nèi)液正常C、細(xì)胞外液顯著減少，細(xì)胞內(nèi)液輕度減少D、細(xì)胞外液輕度減少，細(xì)胞內(nèi)液顯著減少E、細(xì)胞內(nèi)外液按比例減少24.等滲性缺水的常見原因是A、應(yīng)用利尿藥B、入水量不足C、慢性腸梗阻D、消化液急性喪失是等滲性缺水的常見原因E、大量出汗25.X線造影劑引起的腎衰竭A、腎前性腎衰竭B、腎后性腎衰竭C、腎性腎衰竭D、以上都是E、以上都不是26.破傷風(fēng)發(fā)病時，最先出現(xiàn)的癥狀是A、苦笑面容B、頸項強直C、角弓反張D、上肢屈曲，下肢挺直E、牙關(guān)緊閉，開口困難27.一患者長期胃腸減壓，每日輸葡萄糖液維持，出現(xiàn)嗜睡，經(jīng)急癥查血漿HCO45～50mmol/L，pH7.65，該患者出現(xiàn)A、呼吸性酸中毒B、代謝性堿中毒C、代謝性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、混合性酸堿失衡28.關(guān)于皮膚基底細(xì)胞癌正確的是A、為高度惡性腫瘤，發(fā)展迅速B、對放射治療不敏感C、很少發(fā)生血行或淋巴轉(zhuǎn)移D、常繼發(fā)于經(jīng)久不愈的慢性皮膚潰瘍E、多見于軀干29.男性，34歲，肛門旁反復(fù)疼痛、紅腫伴流膿5個月。查體：距肛門緣3cm的皮膚上可觸及一直徑1cm的硬結(jié)，擠壓后有少量膿血樣分泌物流出，沿硬結(jié)于皮下可觸及長約3cm的索條狀物伸至肛管內(nèi)。該病人最可能的診斷是A、肛裂B、外痔C、肛瘺D、皮質(zhì)腺囊腫E、肛門周圍癌30.急性彌漫性