2023年臨床醫(yī)學期末復習-急診醫(yī)學（本科臨床定向專業(yè)）考試歷年高頻考點參考題庫答案專家版

2023年臨床醫(yī)學期末復習-急診醫(yī)學（本科臨床定向專業(yè)）考試歷年高頻考點參考題庫專家答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.綜合考核題庫(共90題)1.下列不屬于致命性呼吸困難的情況是A、上呼吸道梗阻B、嚴重肺水腫C、中毒昏迷合并呼吸淺慢D、哮喘持續(xù)狀態(tài)E、COPD急性加重2.支氣管哮喘的主要特征為A、吸氣性呼吸困難B、哮喘持續(xù)狀態(tài)C、混合性呼吸困難D、反復發(fā)作性的呼氣性呼吸困難E、非發(fā)作性的呼氣性呼吸困難3.以下對淺部切割傷的處理哪項是錯誤的：A、感染傷口，一般不予縫合B、破傷風抗毒素盡量在傷后12小時內注射C、感染傷口的肉芽組織水腫可用苯氧乙醇濕敷D、傷口較大者應及早應用抗菌藥物E、已感染的傷口并非一律使用抗菌藥物4.脾破裂失血性休克患者，在快速大量補充血容量后，血壓仍低，心率快，且腹脹加重，此時最重要的緊急處理措施是：A、繼續(xù)補液治療B、急診手術止血C、給予多巴胺D、給予阿拉明E、給予大劑量糖皮質激素5.消化性潰瘍出血最常用到的止血藥物是：A、維生素KB、止血敏C、質子泵抑制劑和H2RAD、凝血酶E、生長抑素及其類似物6.男，72歲，排便時突然跌倒，呼之不應。診斷為心臟驟停。有陳舊心肌梗死和糖尿病病史。該患者心臟驟停最可能的病因是：A、高鉀血癥B、心包填塞C、心臟破裂D、肺栓塞E、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病7.80歲女性，主因“發(fā)熱、咳嗽、喘息3天”就診，診斷為“肺部感染、心功能不全”接受抗感染、化痰、平喘、擴血管、利尿等治療一周后，體溫正常，咳喘好轉，但出現(xiàn)乏力、心悸癥狀，此時最可能的情況是A、低血糖B、低血鉀C、低血鈉D、低血氧E、低血容量8.EMSS9.簡述淹溺患者的急診處理10.男性，56歲，發(fā)現(xiàn)高血壓10年，1周來工作繁忙，出現(xiàn)頭暈、頭脹、胸悶，昨晚氣促、心慌。以前無心力衰竭史。血壓186/112mmHg，心率118次/分，律整，雙肺呼吸音粗，下肢無浮腫。當心功能進入失代償期時，下列那一項臨床表現(xiàn)最早出現(xiàn)？A、心音減弱B、勞力性氣促C、夜間陣發(fā)性呼吸困難D、端坐呼吸E、咳嗽、咳血11.急性腎衰竭一般為14～21天。（難度：2）12.患者，男性,50歲，持續(xù)胸痛4小時，血壓80/60mmHg,心率110次/分,入院時12導聯(lián)心電圖檢查示II、III、avF導聯(lián)ST段抬高0.2-0.4mV,患者低血壓的原因最可能是A、疼痛導致反射性低血壓B、左心衰竭C、急性右心室心肌梗死D、心包填塞E、有效血容量不足13.男，32歲，因嘔血200ml，黑便2次伴暈厥抬送入院。查體：貧血貌，皮膚及鞏膜無黃染，心肺正常，腹軟，肝肋下未及，脾肋下2cm，腸鳴音增多?；灒篐BSAg(+),總蛋白64/L，白蛋白30g/L。為了確診，首選的檢查方法是什么？A、腹部立位平片B、急診胃鏡檢查C、腹部B超D、血常規(guī)E、急診胃液分析14.急性ST段向上抬高前壁心梗的一般治療，不包括：A、短期臥床休息B、鼻導管給氧氣C、心電監(jiān)護D、流質或半流質飲食，保持大便通暢E、積極運動15.24小時尿量少于400ml，是：A、正常B、多尿C、少尿D、無尿E、閉尿16.關于急性腎衰不正確的是：A、尿量明顯減少是腎功能受損的常見表現(xiàn)B、尿是不是判斷急性腎衰的唯一指標C、急性腎功能衰竭患者均會經歷少尿期D、血中氮質代謝產物積聚是急性腎衰的病理生理改變之一E、水電解質和酸堿平衡是急性腎衰的病理生理改變之一17.ARF少尿期治療以下哪項是錯的：A、限制水份，防治高血鉀B、血液濾過是治療嚴重酸中毒的最佳方法C、腹膜透析治療適于所有的病人且效果最佳D、嚴格控制感染E、維持營養(yǎng)，補充適量熱卡和蛋白質18.關于呼吸衰竭的原因，下列哪項是錯誤的：A、氣道阻塞或嚴重痙攣引起通氣障礙B、某些藥物抑制呼吸中樞C、重癥肌無力或多發(fā)性神經炎使呼吸運動癱瘓D、顱內壓增高，抑制呼吸中樞E、單根肋骨骨折影響呼吸19.下列哪種情況應考慮急性心肌梗死的可能：A、夜間發(fā)生心絞痛B、臥位心絞痛C、惡化勞力性心絞痛D、缺血性胸痛持續(xù)大于30分鐘E、新近發(fā)生心絞痛20.女，67歲，發(fā)作性胸骨悶痛4個月，近1周勞動耐量減小，發(fā)作頻率高及疼痛時間增加來診：該患者最可能的診斷是：A、心臟神經癥B、惡化型勞力性心絞痛C、心肌梗死D、穩(wěn)定型心絞痛E、肥厚性心肌病21.張某，男，38歲。2019年6月26日23時因右足背被不明動物咬傷5小時，呼吸困難，神志不清1小時入院?；颊呒覍俅V：張某下午6點在草叢中勞動時，被不明動物咬傷，自己未予重視，7點鐘回家后，感頭暈乏力，精神不振，8點半到當?shù)蒯t(yī)院就診，給予吸氧和靜脈輸液，但癥狀不減，10點出現(xiàn)呼吸困難，并出現(xiàn)神志不清，即送我院外一科。檢查：右足背有2個寬約1.5cm的牙痕，右下肢及右足背腫脹不明顯。？請問：1.本案例中最有可能是哪種類型動物咬傷？（2分）說出你的診斷依據(jù)？（6分）2.下一步如何治療？（7分）22.患者李某，危重哮喘發(fā)作，查體肺部哮鳴音減弱或消失，提示A、一般治療緩解B、支氣管痙攣緩解C、合并肺部感染D、支氣管被大量血液堵塞E、支氣管高度狹窄或痰栓堵塞23.低血容量性休克患者測得其CVP為3cmH2O，血壓90/60mmHg，處理原則是：A、充分快速補液B、適當補液C、給強心藥物D、舒張血管E、補液試驗24.通常認為收縮＜70mmHg、脈壓＜20mmHg是休克存在的表現(xiàn)。（難度：2）25.男50歲，急性心肌梗死患者。突然出現(xiàn)胸悶、氣喘、大汗淋漓，兩肺滿布干濕音，第一心音低鈍。最可能的診斷是：A、急性左心衰B、急性心包炎C、急性動脈栓塞D、主動脈夾層E、急性肺栓塞26.治療損傷的首要原則是：A、抗感染B、糾正水、電解質紊亂C、補充血容量D、搶救生命E、抗休克治療27.高度懷疑患者有頸椎受傷時，開放氣道的方法是：A、仰頭抬頜法B、托腮法C、托頜法D、固定頭部法E、端頭后仰法28.試述傷口包扎的要求及注意事項29.嚴重心動過緩患者常常出現(xiàn)黑蒙、暈厥、甚至是________綜合征30.有效循環(huán)血容量銳減及微循環(huán)改變是各類休克共同的病理生理基礎。（難度：1）31.擠壓綜合征最常引起：A、急性腎功能衰竭B、呼吸困難C、心力衰竭D、昏迷E、肝缺血壞死32.現(xiàn)代外科學認為創(chuàng)傷治愈的基礎是：A、異體組織修復B、自身組織修復C、人造材料修復D、異體植皮E、以上都不是33.大量心包積液發(fā)生心臟壓塞時，最快速解除壓塞的治療措施是：A、大量靜脈點滴激素B、應用大量利尿劑C、大量靜點抗生素D、心包穿刺E、應用血管擴張劑34.搶救有機磷酸酯中毒首選使用的藥物是A、腎上腺素B、碳酸氫鈉C、利多卡因D、阿托品E、尼可剎米35.急診與災難醫(yī)學的基本原則是什么？36.下列哪項不屬于開放性創(chuàng)傷：A、挫傷B、擦傷C、切傷D、裂傷E、皮膚撕脫傷37.單向波除顫的首次能量選擇通常是：A、100JB、200JC、300JD、360JE、500J38.心源性暈厥常見的原因有嚴重竇性停搏及________。39.支氣管哮喘的典型發(fā)作是A、先兆癥狀后出現(xiàn)吸氣性呼吸困難B、伴哮鳴音的混合性呼吸困難C、哮喘發(fā)作24小時以上，伴咯血D、先兆癥狀后出現(xiàn)哮鳴音的呼氣性呼吸困難E、伴哮鳴音的呼吸困難，粉紅色泡沫痰40.搶救顱內血腫病人最重要的措施是：A、穿刺腦室放出腦脊液B、靜脈內快速滴注甘露醇C、及時施行手術，清除血腫、進行止血D、立即行氣管切開E、快速輸血41.關于休克的敘述，下列哪些是錯誤的A、休克抑制期微循環(huán)的病理改變是毛細血管容積增大B、休克代償期時冠狀動脈收縮不明顯C、休克時腎血流量減少，腎小球濾過率降低D、休克的本質是血壓下降E、休克時機體有效循環(huán)血量急劇減少42.男性，26歲，因外傷導致失血性休克，經搶救后，測中心靜脈壓為16cmH2O，血壓為90/70mmHg，此時應考慮應用A、異丙腎上腺素1mg靜脈滴注B、間羥胺(阿拉明)10mg肌內注射C、去甲腎上腺素5mg靜脈滴注D、新福林(苯腎上腺素)10mg肌內注射E、西地蘭0.4mg緩慢靜脈注射43.關于MODS以下哪個是正確的：A、凡有兩個或兩個以上的重要器官功能衰竭即是MODSB、肝臟損害往往是首發(fā)器官C、全身性炎癥反應（SIRS）只表現(xiàn)在感染而與損傷無關D、腸道細菌/內毒素移位可觸發(fā)（SIRS），但不會導致MODSE、以上都是錯的44.休克是一個由多種病因引起、但最終共同以有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足，細胞代謝紊亂和功能受損為主要病理生理改變的綜合征。（難度：2）45.男，20歲。突發(fā)右側胸痛伴氣短一天入院。體檢示右胸叩診呈鼓音。該患者最可能出現(xiàn)的胸部X線片表現(xiàn)是：A、膈疝B、氣胸C、少量胸腔積液D、肺氣腫E、巨大肺大泡46.女，35歲，因誤服甲胺磷20ml，昏迷2小時入院。立即給予徹底洗胃，同時用阿托品靜脈注射，解磷定靜脈滴注，治療10小時后神志清醒。當天晚上起停用阿托品和解磷定。當晚突發(fā)氣促，心悸，出汗，流涎，雙肺底有散在濕性音，心率70次／分，律齊，無雜音。當天晚上出現(xiàn)的病情應首先考慮是：A、急性左心衰B、ARDSC、支氣管哮喘D、甲胺磷中毒反跳E、低血糖癥47.污染傷口是指：A、傷口有細菌存在，已發(fā)生感染B、傷口有細菌污染，但尚未構成感染C、需要延遲處理的開放性傷口D、傷口分泌物較多，但炎癥不明顯E、銳器挫傷的傷口48.主動脈夾層患者，如果血流動力學穩(wěn)定，初步的治療措施是手術治療。（-第二節(jié)難度：3）49.腦出血最常見的病因是________。50.消化道出血的治療要點有哪些？51.火器傷是指：A、炸彈爆炸時沖擊波所致的損傷B、火焰噴射器的火焰所造成的燒傷C、以火藥為動力的武器所致的創(chuàng)傷D、由火焰導致的燒傷E、核武器爆炸所致的創(chuàng)傷52.女．42歲。勞力性胸悶、氣促3年，胸骨左緣第3肋間聞及收縮期雜音，首選的檢查是A、X線檢查B、胸部CTC、心電圖D、冠脈造影E、超聲心動圖53.消化道出血的典型表現(xiàn)是：A、嘔血和便血B、腹痛C、腹瀉D、腸鳴音活躍E、大便隱血試驗陽性54.關于ARDS的病理改變，下列哪項是錯誤的：A、肺間質水腫和肺泡滲出B、肺泡有玻璃樣物質形成和肺泡萎縮C、小片肺不張并發(fā)感染D、肺微血管栓塞E、血氣胸55.ARF病人出現(xiàn)高鉀血癥時其治療以下哪項是不正確的：A、血鉀超過6.5mmol/L立即進行血液透析B、10%葡萄糖酸鈣靜脈推注C、5%碳酸氫鈉100ml靜脈滴注D、葡萄糖―胰島素混合液靜脈滴注E、口服鈉離子或鈣離子交換樹脂56.支氣管哮喘發(fā)作時禁用A、地塞米松B、氨茶堿C、沙丁胺醇D、腎上腺素E、嗎啡57.關于創(chuàng)傷性炎癥反應描述錯誤的是：A、如不發(fā)生感染、異物存留等，炎癥可在3～5日趨向消退B、傷后不久周圍組織血管通透性升高，血漿滲出，使局部紅腫痛C、創(chuàng)傷性炎癥不利于創(chuàng)傷的修復D、以上炎癥反應是由一些炎性介質和細胞因子激起E、傷后組織裂隙內充有血液、血凝塊、脫落的細胞58.男性49歲,,突發(fā)心前區(qū)疼痛30分鐘來急診就診,ECG示V1-V4導聯(lián)ST段抬高2-5mm，血壓140/85mmHg，如確診AMI，最佳治療方案是A、藥物保守治療B、擇期PCI治療C、急診溶栓治療D、急診冠脈搭橋手術E、急診PCI治療59.女，25歲，服敵敵畏昏迷2小時而急送醫(yī)院。查體：大汗，雙瞳孔針尖樣大小，雙肺布滿濕音，心率79次／分，律齊，無雜音。患者最佳的搶救原則是A、洗胃＋靜脈滴注解磷定＋靜脈注射阿托品B、洗胃＋靜脈滴注解磷定C、洗胃＋靜脈注射阿托品D、洗胃＋給氧E、洗胃＋對癥治療60.哮喘急性發(fā)作時首選吸入________治療。61.病人被刀刺傷左前胸約半小時，呼吸困難，煩躁不安，面色蒼白，檢查發(fā)現(xiàn)口唇紫紺，頸靜脈怒張，氣管右移，胸骨左緣四肋間有一傷口，隨呼吸有氣體進出，血壓10.6/kP（80/60mmHg），心音弱，心率120次/分，最主要的急救措施：A、抗休克B、封閉胸部和胸穿C、封閉傷口和心包穿刺D、開胸探查E、閉式引流62.防止支氣管哮喘最好的方法是A、預防肺部感染B、應用β受體激動劑C、應用糖皮質激素D、應用酮替酚E、脫離變應原63.對污染較重的傷口，清創(chuàng)后暫不予縫合，觀察24～48小時后如無明顯感染，再行縫合，這種縫合稱：A、一期縫合B、二期縫合C、減張縫合D、延期縫合E、以上都不是64.成人CPR時，雙人按壓/通氣比值是：A、15:2B、30:2C、15:1D、30:1E、20:365.處理由皮膚和粘膜吸收的中毒方法不正確的是A、除去污染衣物，清洗被污染的皮膚與粘膜B、皮膚接觸腐蝕性毒物者，立即沖洗，5分鐘后用適當中和液沖洗C、由傷口進入局部的藥物中毒，要用止血帶結扎，必要時局部引流D、眼內污染毒物，必須立即用清水沖洗至少5分鐘，并滴人相應中和劑E、眼內污染固體的腐蝕性毒物顆粒，用器械的方法取出結膜和角膜的異物66.男，49歲。發(fā)作動力性胸痛2月余，每次持續(xù)5~10分鐘，休息2~3分鐘可自行緩解。查體：BP140/90mmHg,心率110次/分，率齊，心電圖示竇性心律，為控制心率宜首選的藥物是：A、地高辛B、胺碘酮C、普羅帕酮D、維拉帕米E、美托洛爾67.百草枯中毒呼出有蒜味的氣體。（-第四節(jié)難度：2）68.搶救大咯血窒息時，最關鍵的措施是________。69.引起支氣管哮喘反復發(fā)作的最重要的因素是A、遺傳因素B、支氣管粘膜下迷走神經感受器敏感C、β受體功能低下D、支氣管平滑肌舒縮神經功能失調E、氣道變應性炎癥70.心律失常71.如果接診一名多發(fā)傷的的病人，作為醫(yī)生你應該如何做出診斷？72.判斷患者搏動消失，經常觸診的是：A、橈動脈B、頸動脈C、股動脈D、足背動脈E、心臟73.休克病人體位一般采取頭和軀干抬高20～30°；下肢抬高15～20°的體位。（難度：1）74.男性，60歲，2年來勞累后心慌氣短，并常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，吐泡沫樣痰。查體：心律整齊，120次/分，雙肺哮鳴音及肺底濕性音，診斷應首先考慮為A、過敏性哮喘B、感染性哮喘C、心源性哮喘D、慢性喘息型支氣管炎E、自發(fā)性氣胸75.關于失血性休克，下列哪項是錯誤的A、休克的根本問題是組織細胞缺氧B、可伴有代謝性酸中毒C、休克代償期血壓可略高于正常D、中心靜脈壓可低于0.49kPa(5cmHO)E、休克時，微循環(huán)的變化晚于血壓下降76.女，30歲，診斷為有機磷中毒入院，經大劑量阿托品治療后神志清醒，腹痛緩解，肺部濕音消失，但仍有肌顫。再進一步治療是A、增用鎮(zhèn)靜劑B、重用復能劑解磷定C、加大阿托品用量D、輸血E、透析77.女，58歲，因煤氣中毒1天后入院，深昏迷，休克，尿少，血COHb60％，急性一氧化碳中毒的病情屬哪一度中毒A、重度中毒B、中度中毒C、輕度中毒D、慢性中毒E、極度中毒78.支氣管舒張試驗陽性是指FEV1增加＞12%，且增加絕對值大于________79.心肺復蘇過程中判斷復蘇有效性的指標有哪些？80.男，30歲，因煤氣中毒1天后送醫(yī)院。神志不清，兩瞳孔等大，光反應弱，體溫、血壓正常，兩肺呼吸音粗，心率70次／分，律齊，腹部無異常體征，病理反射（-），血尿常規(guī)正常。進一步搶救首先應：A、地塞米松靜脈注射B、高壓氧艙治療C、甘露醇靜脈注射D、補充高能量液E、護腦藥物的應用81.可疑急性冠脈綜合征患者，最重要的輔助檢查是心肌損傷標志物和________82.服用藥物阿司匹林引起胃粘膜糜爛、出血，應是：A、Curling潰瘍B、Cushing潰瘍C、應激性潰瘍D、應激性胃炎E、不屬于應激性潰瘍83.男性,55歲,長時間乘飛機下機時突然摔倒,意識喪失。經心肺復蘇后恢復自主心率,仍昏迷。血壓80/60mmHg,血氧飽和度80%（呼吸機輔助通氣），D二聚體12ug/dl，可能診斷為A、急性肺栓塞B、急性心肌梗死C、心包填塞D、腦出血E、急性主動脈綜合征84.心臟驟停的心電圖表現(xiàn)不包括：A、心室顫動B、心房顫動C、無脈性室性心動過速D、心室靜止E、無脈心電活動85.常用脈率/收縮壓計算休克指數(shù)，指數(shù)為＞1.0為嚴重休克。（難度：2）86.下列休克的治療原則，應除外A、糾正微循環(huán)障礙B、盡快恢復有效血容量C、改善心功能D、盡早去除休克的病因E、及時應用血管收縮劑87.出現(xiàn)腦疝應立即：A、降體溫B、氣管切開C、快速靜脈注射脫水劑D、吸氧E、監(jiān)測生命體征88.男，20歲，神志不清送醫(yī)院急診，家屬訴服了農藥，但藥名及劑量不詳。查體：昏迷，瞳孔光反應差，病理反射（-），心肺聽診（-），接診醫(yī)師為盡快排除消化道毒物立即進行洗胃，每次灌入600ml，連續(xù)9次，上級醫(yī)師認為處理不當，其理由是A、毒物種類不明不該洗胃B、每次注入量太多，促使毒物進入腸內吸收C、每次注入量太少，排毒不夠D、總量太多達5.4LE、總量太少，洗胃不徹底89.哮喘發(fā)作時一般不可能發(fā)生A、肺不張B、自發(fā)性氣胸C、酸中毒D、呼吸衰竭E、肺栓塞90.以下哪項不是休克抑制期的臨床表現(xiàn)：A、A.神志淡漠B、B.極度口渴C、肢端發(fā)紺D、D.脈率大于100次/分E、血壓95/60mmHg第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:E2.正確答案:D3.正確答案:C4.正確答案:B5.正確答案:C6.正確答案:E心電圖示心博停頓，首選藥物：A、氯丙嗪B、靜脈輸注碳酸氫鈉C、5%葡萄糖酸鈣D、腎上腺素E、利多卡因正確答案:D7.正確答案:B8.正確答案:我國目前共識的急診醫(yī)療服務體系，簡稱EMSS，是院前急救，醫(yī)院急診，危重癥監(jiān)護三位一體的模式。9.正確答案:機械通氣；補充血容量，維持水電解質和酸堿平衡；防治急性肺損傷；防治腦缺氧損傷、控制抽搐；防治低體溫；對癥治療。10.正確答案:B對該患者的治療，哪一方面最重要的：A、臥床休息B、控制鈉鹽攝入C、洋地黃增強心肌收縮力D、利尿劑減輕前負荷E、動脈擴張劑降低外周阻力正確答案:E11.正確答案:錯誤12.正確答案:C13.正確答案:B最可能的出血原因是?A、肝硬化食管靜脈曲張破裂出血B、胃潰瘍C、十二指腸潰瘍D、胃癌E、急性出血糜爛性胃炎正確答案:A14.正確答案:E15.正確答案:C16.正確答案:C17.正確答案:C18.正確答案:E19.正確答案:D20.正確答案:B最有助于確診的檢查是：A、胸片B、CT檢查C、冠狀動脈造影D、心電圖E、心肌酶檢查正確答案:C21.正確答案:1.答：本案例中最有可能被神經類毒蛇咬傷。依據(jù)：“右足背有2個寬約1.5cm的牙痕”可排除毒蟲咬傷，基本可判定為毒蛇咬傷。咬傷后“感頭暈乏力，精神不振”，后出現(xiàn)“呼吸困難、神志不清”。查體可見右下肢及右足背腫脹不明顯，通過以上癥狀，可判定為神經類毒蛇咬傷。2.答：？治療：立即行氣管切開，并予呼吸機輔助呼吸；同時給予足量抗蛇毒血清；地塞米松靜滴，常規(guī)注射破傷風抗毒素，抗生素抗感染及對癥支持治療。22.正確答案:E23.正確答案:B24.正確答案:錯誤25.正確答案:A26.正確答案:D27.正確答案:C28.正確答案:1、包扎動作要快、準、輕、牢。避免碰觸傷口，以免增加傷員的疼痛、出血和感染。2、對充分暴露的傷口，盡可能先用無菌敷料覆蓋傷口，再進行包扎。3、不要在傷口上打結，以免壓迫傷口而增加痛苦。4、包扎不可過緊或過松，以免滑脫或壓迫神經和血管，影響遠端血液循環(huán)。四肢包扎時，要露出指（趾）末端，以便隨時觀察肢端血液循環(huán)。29.正確答案:阿斯30.正確答案:錯誤31.正確答案:A32.正確答案:B33.正確答案:D34.正確答案:D35.正確答案:急診醫(yī)學強調“救人治病”的原則，即搶救生命作為第一目標。災難醫(yī)學的原則是“先搶后救”，強調在災難條件下，先使傷員脫離危險環(huán)境，再