2023年副主任醫(yī)師(副高)-腫瘤外科學(副高)考試歷年真題集錦附帶答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-腫瘤外科學(副高)考試歷年真題集錦附答案（圖片大小可自由調整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(共30題)1.早期乳癌根治術后做化療者，術后放療的適應證主要有()A、原發(fā)灶為T、T病變B、腋窩淋巴結轉移1～3個C、腋窩淋巴結轉移≥4個D、原發(fā)灶為T病變E、B病變+腋窩淋巴結轉移≥4個2.患者女，45歲，因"發(fā)現(xiàn)左側乳房腫塊15日"來診。查體：腫塊位于左乳外上象限，質硬，無壓痛，直徑2cm，表面不光滑，活動尚可。此患者的診斷首先考慮為（）A、乳腺葉狀腫瘤B、急性乳腺炎C、乳腺纖維腺瘤D、乳腺增生E、乳腺癌3.當宮頸癌的病變局限于子宮頸，無肉眼可見病變，間質浸潤深度大于3mm，但不超過5mm，寬度不超過7mm時，分期為A、ⅠaB、ⅠaC、ⅠbD、ⅠbE、Ⅱa4.男，65歲，貧血、黑便2個月，有慢性胃病史，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部2.5cm潰瘍，病理報告為慢性炎癥。診斷首選考慮A、胃潰瘍病B、胃癌C、胃潰瘍惡變D、惡性貧血E、再生障礙性貧血5.男，36歲，腹脹、消化不良、消瘦、中上腹痛，影像檢查如下圖，最可能的診斷是()A、胃間質肉瘤并肝轉移B、胃間質瘤并原發(fā)性肝癌C、內胚竇瘤肝轉移D、胃淋巴瘤伴原發(fā)性肝癌E、胃間質瘤并肝血管瘤6.生殖細胞特有的分裂方式為A、有絲分裂B、無絲分裂C、出芽生殖D、減數(shù)分裂E、隨機分裂7.患者男，50歲。無痛性全程肉眼血尿，行膀胱鏡示：膀胱頂壁見一單發(fā)、粉紅色、蒂細長物，似水草在水中漂蕩。該患者最適合的手術方式是A、經尿道膀胱腫瘤切除術B、膀胱部分切除術C、根治性膀胱全切除術D、膀胱部分切除術+盆腔淋巴結清掃術E、膀胱切開腫瘤切除術8.扁桃體癌cTNM行常規(guī)根治性放射治療，其照射野的設計正確的是A、同側扁桃體區(qū)小野B、同側扁桃體區(qū)面頸野C、同側扁桃體區(qū)面頸野+中、下頸及鎖骨上區(qū)野D、雙側扁桃體區(qū)面頸野E、雙側扁桃體區(qū)面頸野+雙側中、下頸及鎖骨上區(qū)野9.患者女，58歲，教師。查體發(fā)現(xiàn)左上肺占位2天?；颊?天前常規(guī)查體胸片發(fā)現(xiàn)左上肺野外帶靠近側胸壁處有類球形高密度影，直徑約2cm，縱隔不寬，其他肺野未見結節(jié)影。進一步胸CT檢查提示左上肺結節(jié)1.8cm×2cm，分葉狀，有毛刺，無腫大縱隔淋巴結，余肺未見結節(jié)影。左乳闕如，呈術后改變。無咳嗽、咳痰、胸痛、發(fā)熱、消瘦、乏力等癥狀。10年前曾患左乳癌，T1N0M0，改良根治術后口服瑞寧德5年。既往否認高血壓、心臟病、糖尿病、腦血管病、肝炎及其他傳染病史。無煙酒嗜好。已絕經5年。體格檢查：體溫36.2℃，脈搏70次／分，血壓120／70mmHg。一般情況好，未及淺表淋巴結。左乳闕如，胸壁呈術后改變，右乳未觸及結節(jié)。雙肺呼吸音清，未聞啰音，心律齊，心率70次／分，未及瓣膜雜音。腹部平坦，無移動性濁音，未及異常包塊，無壓痛及反跳痛。脊柱四肢及神經系統(tǒng)檢查未見異常。輔助檢查：血尿便常規(guī)檢查均正常，血生化：ALT25U/L，AST17U/L，TP68g/dl，ALB42g/L，Cr0.7mg／L，BUN10mg／L;乙肝五項：均陰性。為明確病變性質，下列方法中容易明確診斷的是（）A、痰細胞學B、支氣管鏡C、經皮肺穿刺D、縱隔鏡E、胸腔鏡F、E-BUS10.胚系突變在人群中的頻率A、>1%B、>5%C、D、E、>2%11.對放射敏感性的理解，正確的是A、放射敏感性是指某一腫瘤能否被徹底治愈B、放射敏感性越高的腫瘤，治療效果越好C、放射敏感性的主要影響因素包括：細胞的固有敏感性、乏氧細胞的比例以及放射損傷的修復D、放射敏感性低的腫瘤放射治療無效E、以上說法都不對12.子宮內膜癌診斷最主要、最有力的檢查是A、子宮內膜組織學檢查B、細胞學檢查C、宮腔鏡檢查D、陰道B超E、腫瘤標記物13.關于前列腺癌，不正確的是()A、絕大部分不屬腺癌B、超出包膜的腫瘤則行放療和內分泌治療C、限于包膜內的腫瘤行前列腺根治切除D、多起源于尿道周圍增生的腺體E、多發(fā)生于老年人14.成人鼻腔淋巴瘤最常見的組織類型是A、NK/T細胞淋巴瘤B、伯基特淋巴瘤C、黏膜相關淋巴組織淋巴瘤D、彌漫大B細胞淋巴瘤E、非特殊性外周T淋巴細胞淋巴瘤15.男，36歲，髖關節(jié)疼痛、腫脹，活動受限，結合圖像，最可能的診斷是()A、骨肉瘤B、軟骨瘤C、股骨結核D、軟骨肉瘤E、轉移瘤16.男，68歲，上腹部隱痛二月余，CT檢查如圖，最可能的診斷是()A、慢性膽囊炎B、膽囊癌(腫塊型)C、膽囊腺肌增生癥D、膽囊息肉E、膽囊區(qū)轉移瘤17.關于腫瘤細胞，敘述錯誤的是A、細胞質常呈嗜堿性B、存在異型性C、完全喪失了起源組織的特征D、惡性腫瘤細胞中?？梢姴±硇苑至严郋、惡性腫瘤細胞中的細胞器常發(fā)育不良或有形態(tài)異常18.患者男，62歲，2011年2月起出現(xiàn)偶發(fā)大便表面帶血，呈暗紅色，無腹瀉，無腹痛，無里急后重及排尿困難等癥狀，未在意。2013年2月出現(xiàn)大便帶血癥狀加重，便細，每天2～3次。2013-2-27腸鏡檢查示距肛門6～7cm可見菜花樣隆起性腫物，占據1／2管腔。病理示中分化腺癌。行腹盆腔CT示：①直腸癌侵達纖維膜外；②腸周脂肪間隙數(shù)個淋巴結，轉移可能性大。行術前放化療后，2013-5-23行直腸癌根治術，病理：直腸隆起型中分化腺癌，腫瘤侵達淺肌層，環(huán)周切緣未見癌。淋巴結轉移性癌(3／17)。患者精神、飲食、睡眠較好，發(fā)病以來體重減輕2kg。小便正常。查體：KPS80分，雙鎖上及腹股溝未觸及腫大淋巴結。心肺聽診無異常。腹軟，無壓痛，未及包塊，腸鳴音正常。直腸癌做術前同步放化療對手術的影響是（）A、明顯提高切除率B、明顯增加治療并發(fā)癥C、遠地轉移率增加D、推遲手術時間，影響長期生存率E、術前放化療療效比術后放化療的差F、提高保肛率19.甲狀腺癌的病理分型包括A、乳頭狀腺癌B、濾泡狀腺癌C、髓樣癌D、未分化癌E、濾泡旁細胞癌20.患者男，60歲，因咽部異物感1年，加重伴吞咽困難3月就診。查體：消瘦體貌，右頸Ⅱ區(qū)可及直徑2.5cm×1.5cm腫大淋巴結，Ⅳ區(qū)可及2.0cm×1.5cm腫大淋巴結，質硬。鼻咽喉內鏡檢查右側梨狀窩區(qū)外生型腫物，侵犯咽后壁和環(huán)后區(qū)，右側聲帶固定。病理結果：下咽低分化鱗癌。下咽喉部MRI顯示：右側梨狀窩區(qū)腫物，侵犯梨狀窩外側壁、內側壁、環(huán)后區(qū)以及咽后壁，向外突破甲狀軟骨板，腫瘤包繞頸動脈，向下侵犯食管入口，下界距食管入口2cm。胸腹部CT未見轉移征象。生化檢查示肝腎功能基本正常，血常規(guī)檢查：Hb100g/L，白細胞正常。根據目前檢查，患者的第七版AJCC/UICC臨床分期為（）A、T2N2aM0Ⅳa期B、T3N2bM0Ⅳb期C、T4aN2aM0Ⅳa期D、T4bN2aM0Ⅳb期E、T4bN2bM0Ⅳb期F、T4aN3M0Ⅳb期21.有關超分割放射治療的描述，錯誤的是A、延長總治療時間B、降低分次劑量C、增加分次次數(shù)D、總劑量相同E、晚反應減輕22.患者女，75歲，患右側乳腺癌接受右乳腺癌改良根治術，分期為T2N0M0，雌、孕激素受體均為陰性。既往患有高血壓、冠狀動脈性心臟病。手術后2年發(fā)現(xiàn)右側胸壁結節(jié)，經手術切除病理證實為右胸壁乳腺癌復發(fā)。此時應當選擇的治療是A、內分泌治療B、放射治療C、化學治療D、擴大切除右側胸壁復發(fā)部位的范圍E、不再繼續(xù)治療，臨床密切觀察23.患者女，48歲，因月經量增多1年于當?shù)蒯t(yī)院行B超檢查子宮不規(guī)則增大，內膜厚約1.1cm，厚度不均。子宮多發(fā)肌瘤，大者直徑5cm。因既往10個月前曾行子宮內膜診刮術，病理(-)，當?shù)蒯t(yī)院診斷為更年期功血及子宮多發(fā)肌瘤，于18天前行全子宮切除術。術后病理為低分化子宮內膜樣腺癌，腫瘤直徑1.5cm，侵犯子宮底淺肌層，未見脈管瘤栓。子宮多發(fā)平滑肌瘤，慢性宮頸炎。為行進一步治療來醫(yī)院。術后病理醫(yī)院會診同原病理，免疫組化：ER(弱陽性)，PR(弱陽性)。既往體健，無肝炎結核、高血壓、糖尿病，無心血管疾病。G2P1A1，無不良嗜好。體重：60kg，身高：162cm。體格檢查：無特殊，婦科檢查：因剛行手術未作婦科檢查。輔助檢查：血常規(guī)、肝腎功等常規(guī)檢查基本正常。CA125:56u／ml,CEA、CA199(-)。MRI檢查：雙附件未見異常，盆腔及腹主動脈旁淋巴結未見異常。胸片(-)，腹部B超未見異常。根據上述情況，患者下一步治療方式是（）A、觀察B、腔內放療C、單純化療D、雙附件切除術E、雙附件切除+盆腔淋巴結清掃術F、雙附件切除+盆腔淋巴結清掃+腹主動脈旁淋巴結清掃術G、雙附件切除+盆腔淋巴結清掃術+體外放療24.我國癌癥的流行特點不包括A、呈現(xiàn)明顯上升趨勢B、人口老齡化是癌癥發(fā)病率上升的主要原因C、癌癥已成為我國城市和農村居民的首位死因D、食管癌、子宮頸癌和鼻咽癌死亡率呈明顯下降趨勢E、肺癌、肝癌、結直腸癌、胃癌、女性乳腺癌和膀胱癌呈顯著上升趨勢25.患者女性，63歲，出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血7個月，伴白帶增多和腰痛，婦檢發(fā)現(xiàn)宮頸可見菜花狀新生物，直徑約4cm，陰道前穹隆亦受累但未達陰道下1／3，左側宮旁組織增厚但未累及盆壁，宮頸新生物活檢示鱗狀細胞癌。該患者首選治療為A、手術B、放療C、化療D、激素治療E、以上均不是26.男，55歲，上腹部隱痛1月余，CT檢查如圖，最可能的診斷是()A、膽囊結石B、膽囊癌(腔內型)C、膽囊腺肌增生癥D、膽囊息肉E、膽囊轉移瘤27.鼻腔及鼻竇惡性腫瘤最常見的病理類型為A、鱗狀細胞癌B、腺癌C、黑色素瘤D、嗅神經母細胞瘤E、惡性纖維組織細胞瘤28.關于抑癌基因，敘述正確的有A、腫瘤的相應正常組織中此基因不表達B、腫瘤的相應正常組織中此基因正常表達C、該腫瘤中此基因功能失活，或結構改變，或表達缺陷D、該腫瘤中此基因結構和功能均正常E、將此基因的野生型導入此基因異常的腫瘤細胞內，可部分或全部逆轉惡性表型29.腫瘤組織中形成乏氧細胞群的原因是()A、腫瘤細胞比正常細胞耗氧量大B、腫瘤臨近組織小血管發(fā)生瘤栓，造成供血困難C、腫瘤體積不斷增大，部分腫瘤細胞與毛細血管之間的距離增長，氧供應減少D、正常細胞與腫瘤細胞爭奪血中氧E、放射治療中射線耗了一部分腫瘤組織中的氧30.男，62歲，半年前發(fā)現(xiàn)舌左側緣約0.5cm×0.5cm淺表潰瘍，進行性增大，并逐漸變硬，固定，頸部可及腫大淋巴結。行舌部活檢示，中分化鱗癌，口咽+頸部MR提示舌左側緣腫塊約3cm，侵及頦舌肌，左上頸可見多個淋巴結腫大明顯，最大徑約3.5cm。其他輔助檢查未見異常。則患者目前的臨床分期為A、cT1N1M0B、cT2N1M0C、cT3N2M0D、cT4N2M0E、cT4N3M0第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:C,D,E2.正確答案:E為確診，最有價值的輔助檢查為（）A、細針穿刺細胞學檢查B、乳腺鉬靶X線片C、切取部分腫塊組織活檢D、超聲檢查E、核芯針穿刺活檢正確答案:E3.正確答案:B4.正確答案:ACT示胃竇部4cm×4cm占位病變，腹膜后多發(fā)腫大淋巴結，請?zhí)峁┳罴阎委煼桨窤、內科保守治療B、在無明顯手術禁忌證前提下，積極采取手術治療C、糾正貧血D、采取放療E、化療正確答案:B5.正確答案:A6.正確答案:D7.正確答案:A8.正確答案:E9.正確答案:C,E患者經皮肺穿刺活檢，病理提示腺癌，需要進一步免疫組化鑒別肺原發(fā)或乳腺癌肺轉移，應包括以下項目中的（）A、ER、PRB、TTF-1、CK7、NapsinAC、CK20、CDX2D、HER-2E、CD20F、ChrA+，Syn+，CD56+正確答案:A,B,D免疫組化結果TTF-1(+)、CK7(+)、NapsinA(+)、ER(-)、PR(-)提示肺原發(fā)腺癌。下一步分期檢查應包括以下項目中的（）A、鼻咽CTB、腹部CT或B超C、盆腔CT或B超D、骨掃描E、腦MRIF、鉬靶照相正確答案:B,D,E（提示腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)左腎上腺占位2cm×1cm，考慮腺瘤。骨掃描(-)，腦MRI(-)。遂行左肺上葉切除+縱隔淋巴結清掃術。術后病理報告：左上肺低分化腺癌，腫瘤大小2cm×2cm，侵及臟層胸膜，未見淋巴結轉移(0/21)，切緣凈。）該患者臨床分期是（）A、ⅠA期B、ⅠB期C、ⅡA期D、ⅡB期E、ⅢA期F、ⅢB期G、Ⅳ期正確答案:B10.正確答案:D11.正確答案:C12.正確答案:A13.正確答案:A14.正確答案:A15.正確答案:D16.正確答案:B17.正確答案:C18.正確答案:A,F直腸癌術前放化療與術后放化療比優(yōu)勢是（）A、明顯降低局部復發(fā)率B、不降低局部復發(fā)率C、增加毒副反應D、提高無病生存率E、提高總生存率F、明顯降低治療毒副反應正確答案:A,F直腸癌術前同步放化療結束后，手術的時間為（）A、即刻手術B、待治療反應消退后做手術C、休息4～8周后手術D、無時間限制E、休息2周后手術F、休息3周后手術正確答案:C19.正確答案:A,B,C,D20.正確答案:D根據目前的檢查情況，該患者的總體評價正確的是（）A、局部晚期病變，不能手術切除B、局部晚期病變，可手術切除，不能保留喉功能C、局部晚期病變，可手術切除，能保留部分喉功能D、局部早期病變，可手術切除E、局部早期病變，可行激光手術切除F、局部晚期病變，需行全喉切除正確答案:A根據NCCN指南，該患者的原發(fā)灶治療原則為（）A、姑息放射治療B、姑息化學治療C、術前放療D、首選手術治療E、同期放化療F、術后同期放化療G、誘導化療+手術H、誘導化療+同期放化療I、外照射+后裝放療正確答案:E,H21.正確答案:A22.正確答案:B23.正確答案:F再次手術中，先行腹腔沖洗液細胞學未見腫瘤細胞，再行雙附件切除+盆腔淋巴結清掃+腹主動脈旁淋巴結清掃術。術后病理雙附件(-)，盆腔淋巴結及腹主動脈旁淋巴結均無轉移(0/45)。請問患者最終手術病理分期是（）A、ⅠA期B、Ⅱ期C、ⅢA期D、ⅢB期E、ⅢC1期F、ⅢC2期G、Ⅳ期正確答案:A患者下一步治療方式應為（）A、觀察B、腔內放療C、體外放療+腔內放療D、體外放療E、化療F、化療+體外放療+化療（夾心療法）G、內分泌治療正確答案:A,B對此類患者術后隨診應包括以下中的（）A、每3～6個月行常規(guī)體檢，共2年。以后每6～12個月行常規(guī)體檢B、每6個月行陰道殘端細胞學檢查，共2年。以后每12個月復查C、每年復查一次胸片D、如有異常表現(xiàn)隨時就診E、每年一次CT/MRI檢查F、常規(guī)B超檢查，如有臨床異常，行CT/MRI檢查G、每年一次PRT-CT檢查正確答案:A,B,C,D,F24.正確答案:C,E25.正確答案:C26.正確答案:B27.正確答案:A28.正確答案:B,C,E29.正確答案:C30.正確答案:D第2卷一.參考題庫(共30題)1.NHL淋巴結受侵最可靠的檢查是下列哪項？()A、CTB、X線片C、臨床體檢D、淋巴結穿刺E、淋巴結活檢2.黑色素瘤的預后相關因素有A、部位B、有無潰瘍C、分期D、光敏型皮膚E、黑色素瘤家族史3.鼻咽癌放射治療失敗后原發(fā)灶挽救手術的指征包括A、顱底骨質無明顯破壞B、腦神經未受累C、無遠處轉移D、無全麻手術禁忌證E、頸動脈未明顯受累4.女，23歲，已婚1年，孕0產0。因參加抗洪救災在工地突發(fā)右下腹疼痛，惡心嘔吐，不能直立。婦查：外陰、陰道(-)宮頸輕糜、充血，宮體前位、大小質正常，右附件區(qū)包塊直徑5～6cm大小，觸痛，以右子宮角部為甚。左附件區(qū)未及異常。該病人最可能的診斷是()A、宮外孕B、急性闌尾炎C、急性盆腔炎D、卵巢腫瘤蒂扭轉E、卵巢腫瘤合并感染5.關于腫瘤標志物，敘述正確的有A、是惡性腫瘤細胞產生的抗原或生物活性物質B、只能作為腫瘤治療的靶點C、只能在腫瘤組織中檢測到D、可在腫瘤組織、體液或排泄物中檢測到E、正常組織中不存在6.患者，女性，39歲。因“雙側膝關節(jié)疼痛5月，干咳2月，咯血3天”入院。查體：淺表淋巴結未及腫大，杵狀指。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。胸部CT示左肺門占位性病變，纖維支氣管鏡在左主支氣管末端見新生物，活檢報告為低分化腺癌。X線見雙股骨下段骨膜增生，此表現(xiàn)為A、類癌綜合征B、類風濕性關節(jié)炎C、滑膜炎D、骨膜炎E、肺性肥大性骨關節(jié)病7.患者女，56歲。因肉眼血尿就診，行腎臟彩超及CT發(fā)現(xiàn)右腎實質性占位，大小約3cm，左腎結石，輕度腎盂積水。該患者適合的手術方式是A、單純全腎切除術B、保留腎單位手術C、根治性腎切除術D、保留腎單位手術+淋巴結清掃術E、部分腎切除術8.患者女，68歲，退休工人?；颊咭?左胸背部持續(xù)性鈍痛3個月，進行性加重"2周入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)左胸背部持續(xù)性鈍痛、自己口服芬必得，每次1片，每天3次，疼痛可以緩解。從2周前開始患者左胸背部疼痛進行性加重，呈持續(xù)性劇痛，并嚴重影響患者睡眠。病程中有間斷性發(fā)熱，無明顯咳嗽、咳痰，無痰血，亦無活動后氣急。患者到上級醫(yī)院行胸部CT掃描發(fā)現(xiàn)：左胸胸膜多發(fā)1～2cm結節(jié)及4～6cm不等的包塊，結節(jié)及包塊邊界尚光滑，密度中等偏低，其中部分包塊侵入肺組織中?；颊呓邮芾w維支氣管鏡，鏡檢結果顯示雙側亞段支氣管以上各級支氣管管腔通暢，黏膜正常，未見新生物?；颊?2年前曾行剖宮產手術，無肺結核及其他傳染病史，有高血壓史36年，在醫(yī)生指導下口服降壓藥，血壓能得到很好的控制。否認心臟病史、糖尿病史和腦血管病史。有吸煙史46年，每天20支。偶爾飲酒，無其他不良嗜好。在國內一個石棉礦山工作37年直至退休。體格檢查：體溫37.5℃，脈搏78次／分，血壓134/82mmHg，患者神清，無貧血貌，鞏膜無黃染。全身淺表淋巴結未捫及腫大，下腹部有一手術切口瘢痕，愈合好。左肺呼吸音略低，但雙肺部均未聞及異常呼吸音。心律齊，心率78次／分，心臟各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。腹部平坦，無移動性濁音，未捫及異常包塊，無壓痛及反跳痛，神經系統(tǒng)及四肢檢查無異常發(fā)現(xiàn)。輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)及大便常規(guī)檢查均正常。血生化：ALT18U/L,AST22U/L，白蛋白38g／L,Cr47μmol／L,BUN5.2mmol／L。結合患者現(xiàn)病史、既往史和影像學表現(xiàn)，該患者的入院診斷初步考慮為左側惡性胸膜間皮瘤，并擬行外科手術治療，住院后應當完成的評估項目應至少包括（）A、血常規(guī)、血生化B、上腹部CT增強掃描C、心肺功能測定D、頭部強化MRIE、骨掃描F、血清腫瘤標志物檢測G、勸告戒煙9.哪期宮頸鱗癌適合單純腔內放射治療()A、0～ⅠAB、0～ⅠBC、0～ⅠBD、0～ⅡAE、0～ⅡB10.腎細胞癌中預后較好的組織類型是A、分級高的透明細胞癌B、乳頭狀腎細胞癌C、嫌色性腎細胞癌D、集合癌E、腎髓質癌11.2條主要細胞凋亡途徑的樞紐是A、p53B、Bcl-2C、Caspase-3D、Caspase-8E、Caspase-912.男，42歲，左下腹可觸及一長條形腫塊，結合圖像，最可能的診斷是()A、結腸間質瘤B、結腸轉移瘤C、結腸淋巴瘤D、假膜性腸炎E、結腸癌13.女、54歲，鼻咽部異物感約三個月，PE：左側聲帶固定，可見腫物，CT如圖所示，應診斷為()A、喉部乳頭狀瘤B、喉癌C、喉部血管瘤D、慢性增生性喉炎E、增生型喉結核14.患者女，55歲，退休工人。主訴左胸痛、胸悶和氣促一個月，伴間歇性發(fā)熱、消瘦?；颊咭粋€月前無誘因下出現(xiàn)左胸痛、持續(xù)性、較劇，影響夜間睡眠，胸悶和氣促癥狀進行加重，伴有間斷性低熱，近1個月體重下降8kg。外院攝胸部X線提示：左側胸腔大量積液，行7次胸腔抽液，每次800～900ml，總計約6000ml，淡黃色，胸水中找到增生的間皮細胞，少量核異型。外院曾行抗炎、抗癆治療，癥狀無改善?；颊呤杖氡驹汉笮行夭縓線、胸部CT和全身PET檢查（圖16～圖21）。患者接受纖維支氣管鏡提示：雙側支氣管腔均通暢，黏膜正常?；颊哂?型糖尿病史20年，口服降糖藥，血糖控制可；無心臟病史、無高血壓史、無腦血管病史；無手術和外傷史；無肝炎、結核和其他傳染病史。無吸煙和飲酒史，30年前起在造紙廠工作（有間接石棉接觸史）直至退休。體格檢查：體溫38.2℃，脈搏86次／分，血壓125／70mmHg，患者神清，貧血貌，鞏膜無黃染。全身淺表淋巴結未捫及腫大，左胸輕度塌陷，左肺呼吸音低，右肺部呼吸音清，余肺部未聞及異常呼吸音。心律齊，心率86次／分，未聞及瓣膜雜音。腹部平坦，無移動性濁音，無異常包塊，無壓痛及反跳痛，神經系統(tǒng)及四肢檢查無異常。輔助檢查：血尿糞常規(guī)檢查提示：血Hb95g／L，余指標均正常。血生化：ALT38U/L，AST37U/L，白蛋白34g／L，Cr57μmol／L，BUN4.7mmol／L，空腹血糖7.4mmol／L。結合患者現(xiàn)病史、既往史和影像學表現(xiàn)，該患者最可能的疾病診斷是（）A、肺癌B、結核性胸膜炎C、畸胎瘤D、肺炎E、神經源性惡性腫瘤F、惡性胸膜間皮瘤15.頭頸部惡性腫瘤中，女性最常見的是A、喉癌B、鼻咽癌C、甲狀腺癌D、口腔癌E、鼻竇癌16.患者女，60歲，G5P2。因陰道分泌物增多6個月，不規(guī)則出血2個月，伴左側腰痛一周入院。患者近6個月來有陰道分泌物增多癥狀，有異味。近2個月來出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血癥狀，出血量多，色紅，伴有左側腰痛。門診檢查：宮頸細胞學涂片可疑鱗狀癌細胞。宮頸活檢為中分化鱗狀細胞癌。既往體健，否認高血壓、心臟病、糖尿病、腦血管病、肝炎及其他傳染病史。月經規(guī)律，14歲初潮，經期30天，行經5天，量中等，色紅，48歲絕經。23歲結婚，流產3次，足月順產2人。每年不參加宮頸癌普查。體格檢查：體溫37.3℃，脈搏86次／分，血壓110/60mmHg?；颊呔裾＃话闱闆r不良，輕度貧血貌。鞏膜無黃染。未及淺表淋巴結。雙肺部未聞及異常呼吸音，心律齊，心率86次／分，未及瓣膜雜音。腹部平坦，腹壁軟，下腹輕壓痛，無反跳痛。肝脾肋下未及，移動性濁音陰性。左側腎區(qū)叩擊痛(+)。脊柱四肢及神經系統(tǒng)檢查未見異常。婦科檢查：外陰：外觀正常，陰道穹隆變平，左側明顯，宮頸：外觀存在，直徑3cm，質硬，頸口見潰瘍，子宮體：左后位，飽滿，活動受限，宮旁：左側宮旁增厚近盆壁，右側宮旁有增厚感，彈性可。肛查：指套無血染。輔助檢查：胸片未及異常。盆腔超聲：宮頸不規(guī)則增大，回聲不均。肝脾及腹部未及異常，左側腎盂積水。MRI：宮頸管前壁腫瘤，侵透宮頸間質。左側盆腔多發(fā)腫大淋巴結。膀胱鏡檢查：膀胱三角區(qū)充血，伴泡樣水腫。Hb92g/L,WBC10.5×10/L,N78%。血生化：ALT48U/L,AST35U/L,TP68g／dl,ALB32g/L,Cr84μmol／L,BUN4.5mmol／L;SCC18.6ng／ml。該患者目前臨床分期是（）A、ⅠB2期B、ⅡA1期C、ⅡA2期D、ⅡB期E、ⅢA期F、ⅢB期G、ⅣA期17.患者女，58歲。2013年02月16日因"體檢發(fā)現(xiàn)右下肺腫物2個月"入院。胸部CT示：右肺下葉后基底段見一片團塊狀病灶，約15mm×15mm，病灶邊界欠清，密度欠均勻，增強掃描明顯不均勻強化，鄰近胸膜牽拉，考慮肺癌可能性大；肝S3、S7及S8各見一類圓形低密度灶。顱腦MR和骨ECT未見異常。纖維支氣管鏡涂片未找到癌細胞。經完善術前檢查后患者于2013年2月22日全麻下行經頸縱隔鏡淋巴結清掃術。病理示：左上縱隔第4組淋巴結4枚，未見癌；隆突下淋巴結6枚，4/6見低分癌轉移，形態(tài)符合低分化腺癌。既往體健，否認高血壓、心臟病、糖尿病、肝炎及其他傳染病史。無煙酒等不良嗜好?；颊吣壳吧眢w狀況良好，PS評分1分。輔助檢查：血尿糞常規(guī)，肝腎功能檢查正常。該患者目前的分期是（）A、ⅠB期B、ⅡA期C、ⅡB期D、ⅢA期E、ⅢB期F、Ⅳ期18.下列敘述錯誤的有A、陽性似然比的比值越小，說明試驗方法越好B、陰性似然比的比值越大，說明試驗方法越好C、靈敏性能反映篩查或診斷試驗將實際有病的人正確判斷為患病的能力D、靈敏性為篩查或診斷試驗陽性的患者數(shù)占患者總數(shù)的比例，也就是真陽性率E、靈敏性分析的目的是尋找對試驗結果影響最為顯著的因素，并決定確保結果穩(wěn)定的解決方案；在流行病學數(shù)學模型和決策分析的研究中，通常要做靈敏性分析19.常見的口腔癌前病變有A、黏膜白斑B、黏膜紅斑C、復發(fā)性口瘡D、扁平苔癬E、皰疹20.男性，74歲，咳嗽，咳血絲痰6個月，發(fā)熱2個月入院。X線胸片和胸部CT發(fā)現(xiàn)右肺葉不張，縱隔內未見淋巴結腫大。纖維支氣管鏡檢查見一新生物阻塞右上葉支氣管管口，活檢證實為鱗癌。肺功能示中度限制性、阻塞性通氣障礙術后病理報告為：右上肺鱗狀細胞癌。腫瘤大小3cm×2cm，侵及右上葉支氣管管口、臟胸膜，切緣未見癌，下氣管旁淋巴結一個見癌轉移。請根據肺癌國際1997分期診斷標準對該例病人進行分期A、TNMB、TNMC、TNMD、TNME、TNM21.放射治療使用的放射源有三類()A、放射性放射性核素發(fā)射出的α、β、γ三種射線B、X線機和各類加速器產生不同能量的X線，電子線，鈷-60線C、各類加速器產生的X線，電子線，以及質子中子等D、放射性放射性核素發(fā)射的α、β、γ三種射線；X線機和加速器產生的不同能量X線；加速器產生的電子線，質子，中子及重離子等E、X線，γ線，電子線22.關于Ⅲ期臨床試驗，敘述正確的是A、為探索性研究B、評價療效和安全性C、為Ⅳ期臨床試驗作準備D、為單臂試驗E、可不采用隨機方法23.患者女，19歲，學生。右足包塊2年?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)右足底包塊，無癥狀，未治療，2年來包塊逐漸長大，半年前足背亦出現(xiàn)腫脹，行走后疼痛。無發(fā)熱等全身癥狀，既往無外傷史。查體：右足背和足底腫脹，未見靜脈曲張，皮溫稍增高，可觸及腫塊，質硬，邊界不清，無壓痛。MRI示右足軟組織腫物，跖骨受侵，如圖。為明確診斷，首先進行的檢查是（）A、CTB、B超C、針吸活檢D、穿刺活檢E、切開活檢F、術中冰凍24.對懷疑有膀胱癌的患者應進行下列檢查，除了()A、尿脫落細胞學檢查B、尿癌細胞PCR檢測C、靜脈腎盂造影D、膀胱鏡檢查E、B超引導下的膀胱壁隨機活檢25.膀胱腫瘤術后進行膀胱灌注，哪項是正確的()A、T、T膀胱腫瘤直接行膀胱灌注能使腫瘤消退B、經尿道膀胱腫瘤電切可不行膀胱灌注C、絲裂霉素，阿霉素，噻替派，BCG均可用于膀胱灌注D、膀胱灌注一般每天1次，共1個月E、Ta、T膀胱腫瘤術后不需膀胱灌注26.患者男，60歲。無痛性全程肉眼血尿，伴尿頻癥狀，尿脫落細胞學見：癌細胞。行膀胱鏡示：膀胱頸、三角區(qū)見褐色團塊狀結節(jié)，表面有潰瘍，邊緣隆起水腫。該患者最適合的手術方式是A、經尿道膀胱腫瘤切除術B、膀胱部分切除術C、根治性膀胱全切除術D、膀胱部分切除術+盆腔淋巴結清掃術E、膀胱切開腫瘤切除術27.舌根癌根治性放射治療照射野的第一階段方案用()A、患側小野B、患側面頸野C、患側面頸野+下頸、鎖骨上野D、雙側面頸野E、雙側面頸野+雙下頸、鎖骨上野28.患者女，42歲，左乳保乳術后病理：浸潤性導管癌Ⅲ級，3cm×2cm，腋窩前哨淋巴結轉移0/2。免疫組織化學：ER（－），PR（-），HER-2（+++）。正確的輔助治療有A、輔助化學治療B、輔助放射治療C、內分泌治療D、曲妥珠單抗（赫賽?。┌邢蛑委烢、不考慮輔助治療29.男，70歲，下腹部腹脹、腹痛、排便困難，逐漸加重，MRI示直腸內不規(guī)則充盈缺損，請選擇最佳診斷結果()A、直腸息肉B、直腸癌C、直腸間質瘤D、直腸轉移瘤E、直腸淋巴瘤30.關于隊列研究，敘述錯誤的有A、是一種由果及因的研究方法B、分為前瞻性、回顧性和雙向性隊列研究3種C、可用于驗證病因假設D、多用于發(fā)病率很低的疾病病因學研究E、可用于疾病自然史的研究第2卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:E2.正確答案:A,B,C3.正確答案:A,B,C,D,E4.正確答案:D該病人的處理下列何項首選()A、對癥處理，觀察1～2天再做進一步處理B、改變體位盡量爭取扭轉復位C、立即剖腹探查手術治療D、抗炎治療，控制感染后手術治療E、宮頸活檢正確答案:C關于該病人的治療下列何項錯誤()A、手術鉗夾瘤蒂時不可扭轉回復，以免栓塞脫落B、切下腫瘤后應盡快送病理檢查C、應行患側附件切除術D、術后應常規(guī)予以化療6～8個療程E、避免術中腫瘤破裂正確答案:D5.正確答案:A,D6.正確答案:E7.正確答案:B8.正確答案:A,B,C,D,E,F,G（提示患者入院后完善全身檢查，骨同位素掃描、腹部CT、頭部MRI等檢查均未見異常。入院一周后，在全麻下剖胸，經左胸第5肋骨上緣切口入胸，手術中見腫瘤結節(jié)及包塊散布于左側胸腔，大小0.5～5.0cm不等。左胸頂有一約5.0cm×4.5cm大小的包塊侵及左肺上葉尖后段。另外，左下胸腔與膈肌交匯處有多個0.5～2.7cm大小不一的疣狀結節(jié)，其中一個結節(jié)侵犯肋間肌肉組織及第9肋骨及骨膜。施行左肺上葉切除、胸膜結節(jié)切除及第9肋骨部分切除術。術后病理：惡性胸膜間皮瘤（肉瘤型）。）患者手術后病理診斷為惡性胸膜間皮瘤（肉瘤型），與該疾病發(fā)生最相關的既往史是（）A、生育史B、石棉礦山工作史C、吸煙史D、剖宮產手術史E、高血壓史F、飲酒史正確答案:B依據患者的術中所見和病理發(fā)現(xiàn)，該患者P-TNM分期中的T分期應為（）A、TXB、T0C、T1D、T2E、T3F、T4正確答案:F下述指標中，結果陽性不支持該患者的惡性胸膜間皮瘤診斷的是（）A、TTF-1陽性B、CEA陽性C、MOC-31陽性D、BG-8陽性E、P63陽性F、Calretinin陽性正確答案:A,B,C,D,E該患者術后恢復良好，外科手術后的輔助治療選用的最佳化療方案是（）A、長春瑞濱+順鉑B、培美曲塞+順鉑C、紫杉醇+卡鉑D、多西紫杉醇+順鉑E、吉西他濱+順鉑F、異環(huán)磷酰胺+卡鉑+胸部放療正確答案:B9.正確答案:A10.正確答案:C11.正確答案:C12.正確答案:C13.正確答案:B14.正確答案:F（提示患者入院后行全身PET檢查，未發(fā)現(xiàn)其他臟器有異常。入院后一周，全麻下行胸腔鏡病灶活檢術，左側第6肋間后外切口，吸出黃色胸水1000ml，左肺膨脹不良，加壓后可復張，左胸壁可見多個直徑2～4cm菜花樣淡黃色結節(jié)，基底寬、質脆，多位于后胸壁，前胸部結節(jié)侵及左肺下葉，有粘連，左肋膈角可見較大結節(jié)。予多處結節(jié)活檢。術后病理：惡性胸膜間皮瘤（上皮型）。）結合患者的病史和胸部影像學檢查結果，以下不是該患者的影像學特征的是（）A、胸膜多發(fā)結節(jié)B、胸腔積液C、胸膜不規(guī)則增厚D、少量心包積液E、多發(fā)縱隔淋巴結腫大F、左胸廓輕度塌陷正確答案:E該患者的胸腔鏡活檢病理為惡性胸膜間皮瘤（上皮型），以下指標中支持該患者的惡性胸膜間皮瘤診斷，而不是肺腺癌的是（）A、CEAB、TTF-1C、MOC-31D、BG-8E、P63F、鈣網膜蛋白正確答案:F該患者胸腔鏡術后恢復良好，下一步最適宜的化療方法為（）A、吉西他濱單藥B、順鉑單藥C、多柔比星單藥D、多西他賽單藥E、培美曲塞聯(lián)合順鉑F、吉西他濱聯(lián)合順鉑正確答案:E（提示患者胸腔鏡活檢術后接受了四周期的培美曲塞聯(lián)合順鉑方案化療，但胸痛癥狀未緩解，復查胸部CT提示：胸內病灶進展?；颊邍乐刎氀?，血紅蛋白僅62g／L，血白蛋白24g/L，惡病質表現(xiàn)明顯。）鑒于患者目前的狀況，下一步最適宜的治療為（）A、胸膜放療B、免疫治療C、改善貧血和低蛋白血癥等支持治療D、貝伐單抗治療E、索拉非尼治療F、吉西他濱聯(lián)合順鉑化療正確答案:C15.正確答案:C16.正確答案:F該患者目前應采用的治療方法是（）A、新輔助化療后手術B、新輔助化療后放療C、直接手術D、同步放化療E、放射治療F、放射治療后手術G、放射治療后化療正確答案:D（提示患者接受同步放化療。放療包括體外8MV光子照射，高劑量腔內后裝治療，A點達90Gy，B點達50Gy?；煵捎脝嗡嶱DD周療。治療后檢查，宮頸潰瘍消失，子宮中位，活動度不良，左側宮旁片狀增厚，直腸(-)。盆腹CT提示左側腎盂積水較前好轉，子宮腔內積液，內膜不均勻，宮旁片狀軟組織影，結合臨床。WBC11.7×10、L，N80%。SCC1.9ng/ml。）應對該患者做的處理是（）A、觀察B、全身抗感染治療C、增加放療劑量D、繼續(xù)化療E、擴宮引流F、手術切除子宮正確答案:B,E（提示患者經擴宮引流并加以全身抗感染治療后宮腔積液消失，停止治療并定期隨診。1年半后出現(xiàn)血尿癥狀，尿色淡紅色，無血塊，無尿頻、尿潴留癥狀。膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱三角區(qū)黏膜充血，顆粒感，見小潰瘍。婦科檢查：外陰：外觀正常，陰道上段狹窄，黏膜蒼白。宮頸：萎縮。子宮體：左后位，活動受限，宮旁：左側宮旁片狀增厚近盆壁，右側宮旁有增厚感，彈性可。肛查：指套無血染。盆腔超聲：膀胱壁粗糙，子宮及附件區(qū)未及異常，肝脾及雙腎未及異常。尿常規(guī)：WBC(+++)，RBC(+++)；血液SCC1.5ng／ml。）患者下一步的治療可選擇（）A、觀察B、膀胱鏡下病灶活檢C、持續(xù)導尿D、膀胱造瘺E、止血、預防感染處理F、膀胱鏡下置入輸尿管支架正確答案:E17.正確答案:D該患者目前的應采取的治療模式是（）A、手術B、手術+免疫治療C、新輔助化療+手術D、手術+放療E、化療+免疫治療F、手術+小分子酪氨酸激酶抑制劑正確答案:C（提示患者于2013年2月至2013年3月給予培美曲塞+順鉑方案化療2療程，復查CT療效評價PR。2013年4月11日行右下肺癌根治術，術后病理示：中分化腺癌，EGFR基因檢測：19號外顯子缺失突變；術后分期是pT2N1M0ⅡA期。）該患者術后應采取的治療模式是（）A、定期觀察B、術后輔助化療C、術后放療D、術后輔助化療+放療E、術后使用小分子酪氨酸激酶抑制劑F、術后輔助化療+小分子酪氨酸激酶抑制劑正確答案:B如果你是患者的主治醫(yī)生，可以為患者選擇的輔助化療方案除了培美曲塞+順鉑方案，還可以選擇（）A、長春瑞濱+順鉑B、紫杉醇+卡鉑C、吉西他濱+順鉑D、多西他賽+順鉑E、CPT-11+順鉑F、多西他賽+吉西他濱G、長春瑞濱+吉西他濱正確答案:A,B,C,D18.正確答案:A,B19.正確答案:A,B,D20.正確答案:B應選擇何種手術方法為宜A、右肺葉切除術B、右全肺切除術C、右上葉袖狀切除術D、右上葉+隆突切除術E、剖胸探查正確答案:C21.正確答案:D22.正確答案:B23.正確答案:D穿刺活檢結果為硬纖維瘤，首選的治療方案是（）A、手術切除腫瘤B、放療C、化療D、手術+放療E、熱療F、化學消融正確答案:D患者行保肢手術，根據MRI，制定手術范圍，此患者最有可能的外科手術邊界是（）A、囊內切除B、邊緣切除C、廣泛切除D、根治性切除E、術中才能確定F、無法手術正確答案:A手術切除后，關于放療，以下說法正確的是（）A、術后第二天即可放療B、術后3周，傷口愈合后放療C、術后3個月放療D、放射野只放手術未切除干凈或復發(fā)可能大的區(qū)域E、放射野應涵蓋術前腫瘤的所有范圍F、由放療醫(yī)生根據腫瘤位置、大小確定放療劑量正確答案:B,E,F24.正確答案:B,E25.正確答案:C26.正確答案:C27.正確答案:E28.正確答案:A,B,D29.正確答案:B30.正確答案:A,D第3卷一.參考題庫(共30題)1.下列哪項檢查對鼻咽癌的確診是必須檢查A、鼻咽鏡檢查B、CT掃描C、頸部腫塊穿刺細胞學D、鼻咽部活檢E、EB病毒血清學檢查2.患者女，55歲，因右乳癌保乳術后1.5年，放化療后，腰疼2周入院?；颊哂?年半前因觸及右乳腫物，大小約1.0cm×1.0cm，質硬，固定，就診當?shù)蒯t(yī)院。行B超示：右乳癌。在當?shù)蒯t(yī)院予以右乳癌局部擴大切除+前哨淋巴結活檢+低腋窩淋巴結清掃術。術后病理示：右乳浸潤性導管癌，腫瘤大小為1.8cm×1.7cm×1.4cm，淋巴結未見轉移0／13，免疫組化示：ER(-)、PR(-)、HER-2(-)，k1-6715%～25%。術后行TAC方案化療。因化療中出現(xiàn)Ⅳ度骨髓抑制，僅行TAC4周期化療?；熃Y束后予以放療。之后回家休養(yǎng)。近日偶感咳嗽，伴腰痛不適。為進一步診治就診。既往：體健，否認高血壓，糖尿病，肝炎，結核等病史，否認腫瘤家族史。個人史：已絕經3年，不吸煙，不嗜酒。查體：T36.8℃、P85次／分、BP120／70mmhg，精神可。右鎖骨上，右腋窩可觸及腫大淋巴結，大小約3cm×2cm。右乳可見一長約5cm的手術瘢痕。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率85次／分，律齊。心各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟。右下肢活動受限。為進一步明確疾病狀況，應行的檢查是（）（內、外、放）A、頸胸CTB、同位素骨掃描+頸胸CTC、胸腹部CT+右鎖骨上淋巴結活檢+骨掃描D、PET／CTE、右鎖骨上淋巴結活檢F、超聲檢查3.陰莖癌姑息放射治療劑量哪一項正確()A、30Gy～40GyB、60Gy～70Gy后再根據病情加量C、30Gy～40Gy后再根據病情加量D、50Gy～55GyE、40Gy～50Gy4.聲門上區(qū)喉癌超分割放射治療的5年局部控制率約為()A、20%左右B、30%左右C、50%左右D、80%左右E、95%左右5.橫紋肌肉瘤的特點包括()A、多經血道轉移B、瘤細胞胞漿可出現(xiàn)橫紋C、切面呈灰紅色魚肉狀D、多發(fā)生于心肌E、由不同分化階段的橫紋肌母細胞構成6.現(xiàn)已明確的物理致癌因素包括A、煤煙B、電離輻射C、紫外線輻射D、石棉E、亞硝酸鹽7.關于細胞膜，敘述正確的有A、可為細胞的生命活動提供相對穩(wěn)定的內環(huán)境B、是具有選擇性的半透膜C、具有流動性和對稱性D、主要組分包括糖類E、基本骨架是脂類分子排列行成的雙分子層8.骨腫瘤診斷的依據是A、臨床表現(xiàn)B、X線片C、病理D、全身骨掃描E、臨床表現(xiàn)、影像學、病理學檢查相結合9.男性，50歲，頸前腫物15年，生長加速1年，聲嘶6個月。檢查：左頸前區(qū)3cm×2cm結節(jié)，較硬，隨吞咽稍動；左中頸可及2cm直徑淋巴結，硬、活動臨床上首先考慮的診斷為A、喉癌頸淋巴結轉移B、甲狀腺癌頸淋巴結轉移C、頸段食管癌頸淋巴結轉移D、下咽癌頸淋巴結轉移E、胸腺癌頸淋巴結轉移10.女性，52歲，咯血絲痰2次，無胸痛及咳嗽。X線示：左肺舌葉圓形陰影，直徑約2.5cm，邊緣不毛糙，纖維支氣管鏡檢查正常，應采取哪個手術治療方案較為合理()A、肺左上葉切除術B、舌葉切除術加術中冰凍病理檢查C、舌葉切除術加術后放療D、肺左舌葉切除術加淋巴結清掃E、左全肺切除術11.有明顯癥狀的急性放射性肺炎的臨床治療不包括A、吸氧B、支氣管擴張劑C、腎上腺皮質激素D、抗生素E、氨磷汀12.細胞凋亡的主要特征有A、細胞腫脹B、細胞萎縮C、形成凋亡小體D、DNA電泳時表現(xiàn)為DNAladder圖像E、細胞器嚴重損傷13.女性患者，42歲，1年前行肝癌手術，胸部CT掃描如圖，應診斷為()A、肝癌肺轉移B、肺結核球C、球形肺炎D、肺多發(fā)囊腫E、肺膿腫14.患者男，59歲，退休工人。進食哽噎3個月，加重1個月。3個月前吞咽膠囊后出現(xiàn)進食干飯時哽噎感，伴吞咽時胸骨后處輕度疼痛感，無背痛，無發(fā)熱，無嗆咳，無嘔血，未予重視，1個月前起進食哽噎有加重，口腔沫狀黏液明顯增多，偶有大口進食后呃逆，吐出少量食糜，無出血，吞咽時疼痛無加重，無胸悶，無聲嘶，在當?shù)蒯t(yī)院食管造影檢查考慮"食管癌"，至醫(yī)院門診，行胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管頸段和胸段隆起腫物，活檢病理為鱗癌。患病來精神佳，食欲可，現(xiàn)進半流食為主，大小便正常，睡眠可，體重下降7%。既往體質佳，否認高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病、肺結核、肝炎等重大疾病史。飲高度白酒20余年，5兩／日，已戒2個月，無吸煙。查體：體溫36.3℃，脈搏77次／分，血壓146/82mmHg。KPS80分，雙頸部及鎖上未及腫大淋巴結，雙肺呼吸音可，未及干濕啰音，心音可，律齊，未及病理性雜音，腹軟，無壓痛，未及包塊，脊柱無叩痛。輔助檢查：血常規(guī)、肝腎功能基本正常，乙肝三系正常，尿便常規(guī)正常。心電圖正常。胃鏡：距門齒16～21cm食管全周不規(guī)則隆起腫物，表面黏膜粗糙、糜爛，距門齒28～30cm食管可見隆起病變。頸胸腹CT:食管頸段和胸上段管腔狹窄，管壁不規(guī)則增厚，最厚處約2.5cm，局部纖維膜面模糊，侵及椎前筋膜和氣管膜部。病變食管周圍多發(fā)腫大淋巴結，大者短徑約1.6cm，輕度強化。余頸部、鎖骨上、肺門未見明確腫大淋巴結。腹腔胃左淋巴結明顯腫大，短徑2.5cm。按2002年UICC分期原則，目前臨床分期為（）A、T4(2)N1M1bB、T4(2)N2M0C、T4N1M1bD、T4(2)N1M0E、T4N2M0F、T3N2M015.患者男，49歲，因“發(fā)現(xiàn)頸部腫物3年”來診。查體：右頸中段觸及3cm×2cm腫物，質中，邊界清楚，活動，上下活動幅度小于前后，腫物在頸動脈后，觸壓時劇烈咳嗽。診斷應首先考慮A、頸淋巴結轉移癌B、淋巴結核C、神經鞘瘤D、鰓裂囊腫E、甲狀腺腫瘤16.甲狀腺癌肺轉移后，可用放射性核素治療的病理類型包括A、乳頭狀腺癌B、濾泡狀腺癌C、髓樣癌D、未分化癌E、濾泡旁細胞癌17.現(xiàn)在人們認為癌癥也是一種生活方式疾病，不健康的生活方式主要有（）A、不合理的膳食B、吸煙C、心理緊張和壓力D、運動缺乏E、水、食物、空氣污染18.患者女，40歲，因“頸前生長性腫物5年，聲嘶6個月”來診。查體：左側頸前區(qū)觸及3cm×2cm結節(jié)，質硬，隨吞咽稍動；左頸中段可觸及直徑2cm淋巴結，質硬、活動。最可能的診斷是A、喉癌頸淋巴結轉移B、甲狀腺癌頸淋巴結轉移C、頸段食管癌頸淋巴結轉移D、咽癌頸淋巴結轉移E、胸腺癌頸淋巴結轉移19.男，43歲，右頸部捫及一包塊，CT如圖所示，應診斷為()A、甲狀腺腺瘤B、甲狀腺腺癌C、結節(jié)性甲狀腺腫D、甲狀腺原發(fā)淋巴瘤E、甲狀腺轉移瘤20.女，60歲，GP。因絕經后陰道出血10個月就診。婦科檢查宮頸光滑，分段取內膜結果為“宮腔深9cm，子宮內膜中分化腺癌，宮頸管陽性”。其他輔助檢查：MRI、B超等提示為子宮增大，盆腹腔未見異常?；颊咭话闱闆r好，既往無特殊病史首選治療方法為A、化療B、放療C、手術D、激素治療E、免疫治療21.關于前列腺癌的說法錯誤的是()A、98%為腺癌B、最常發(fā)生的部位是前列腺外周帶C、易侵犯前列腺尖部D、Gleason2～4分屬于分化良好癌E、以淋巴轉移致脊柱和骨盆最常見22.在標準治療條件下，照射野面積400cm時小腸最小損傷劑量是()A、30GyB、35GyC、40GyD、45GyE、50Gy23.男，65歲。咳嗽伴痰血1個月，X線胸片及CT示左下葉背段2cm×2cm腫塊，分葉狀，肺門淋巴結無腫大，右上縱隔淋巴結1.5cm×1.5cm，痰找到低分化腺癌細胞臨床分期為A、CTNMB、CTNMC、CTNMD、CTNME、CTNM24.患者男，60歲，舌根低分化鱗狀細胞癌，侵及翼內肌、磨牙后三角，伴開口受限。為了解頸動脈是否受累，應檢查A、頸部X線片（正、側位）B、頸部超聲C、咽部雙合診D、頸部CT（增強）E、下咽食管造影25.關于前列腺癌的診斷，下列哪項最準確()A、經直腸B超B、MRIC、PSAD、穿刺活檢E、CT26.前致癌物在生物轉化過程中往往先形成性質較活潑的中間代謝產物，再形成最終致癌物。這些中間代謝產物稱A、procarcinogensB、ultimatecarcinogensC、proximatecarcinogensD、metabolicdetoxificationE、metabolicactivation27.男，44歲，患乙肝多年，現(xiàn)腹痛，腹脹，AFP增高，消瘦、乏力，影像檢查如圖，最可能診斷是()A、肝血管瘤B、肝腺瘤C、肝轉移瘤D、肝硬變、肝癌E、肝結節(jié)性增生28.可以用于直腸腫瘤診斷與分期的影像檢查方法不包括（）A、氣鋇雙對比造影B、CTC、MRID、