2023年臨床“三基”-醫(yī)學(xué)臨床三基(精神病學(xué))考試歷年真題集錦有答案

2023年臨床“三基”-醫(yī)學(xué)臨床三基(精神病學(xué))考試歷年真題集錦附答案（圖片大小可自由調(diào)整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(共30題)1.請(qǐng)分別闡述嗜睡癥、睡眠—覺醒節(jié)律障礙、睡行癥、夜驚、夢(mèng)魘的臨床特點(diǎn)。2.論述情感障礙德臨床類型及各型的主要臨床表現(xiàn)3.下列哪項(xiàng)妄想在精神分裂癥患者中少見()A、關(guān)系妄想B、鐘情妄想C、自罪妄想D、物理影響妄想E、被害妄想4.思維貧乏指概念之間聯(lián)想的斷裂，建立聯(lián)想的各種概念內(nèi)容之間缺乏內(nèi)在聯(lián)系()5.以下中樞興奮劑的用藥方法中哪一項(xiàng)不正確()A、周六、日及節(jié)假日停用B、需要終生服用C、下午4時(shí)以后禁止使用D、僅限于6歲以上患者使用E、不用于合并抽動(dòng)障礙者6.PTSD常在遭受創(chuàng)傷后數(shù)日至數(shù)月后發(fā)病，一般終生不愈。()7. 抗精神病藥物臨床常用(

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)等。8.精神活性物質(zhì)指能夠影響人類情緒、行為、改變意識(shí)狀態(tài)，并有致依賴作用的一類化學(xué)物質(zhì)。()9.簡述戒酒硫治療酒精依賴的原理和治療中的注意事項(xiàng)。10.界限性遺忘常見于()A、精神分裂癥B、顱內(nèi)器質(zhì)性疾病C、癔癥D、腦外傷E、神經(jīng)癥11.部分精神發(fā)育遲滯患者可能伴有癲癇發(fā)作。()12.精神檢查性交談時(shí)應(yīng)注意的問題中哪項(xiàng)不合適()A、提供安靜、不受干擾的交談環(huán)境B、病人出現(xiàn)異常思維及時(shí)糾正C、檢查前應(yīng)對(duì)病史有一個(gè)大致的了解，以利于詢問時(shí)有的放矢D、醫(yī)生做適當(dāng)?shù)淖晕医榻B，為醫(yī)患關(guān)系定下一個(gè)平等的基調(diào)E、以誠懇、體貼、關(guān)心的態(tài)度對(duì)待病人，讓病人情緒放松，消除顧慮13.腦內(nèi)DA的代謝產(chǎn)物HVA水平升高導(dǎo)致抑郁發(fā)作。()14.男性病人，33歲。入院后診斷乙型肝炎后肝硬化?；颊咂拮臃从乘行┓闯?，如刷過牙又找牙刷，說要去刷牙，東西放置比平時(shí)凌亂。情緒不穩(wěn)，有時(shí)興高采烈，有時(shí)又無故哭泣。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)患者通常對(duì)答尚切題，但對(duì)剛做過的事情，則說是“忘了”。則醫(yī)生首先需要做的是()A、給予抗精神病藥物治療，繼續(xù)觀察B、復(fù)查肝功能C、向護(hù)士、同病室的病友以及患者家屬了解情況D、安慰家屬，告訴她病人反應(yīng)正常，不必過分擔(dān)心E、注意檢查患者的認(rèn)知功能，提防肝性腦病的發(fā)生15.以下不屬于性偏好障礙的是()A、同性戀B、露陰癥、窺陰癥和摩擦癥C、異裝癥和戀物癥D、性施虐E、性受虐癥16.以情感爆發(fā)，伴明顯行為沖動(dòng)為特征，男性明顯多于女性是反社會(huì)人格障礙的特點(diǎn)()17.關(guān)于精神分裂癥病程和預(yù)后不正確的說法是()A、部分患者病程為漸進(jìn)性發(fā)展B、有一些病人可呈發(fā)作性病程C、雖緩解仍可殘留部分癥狀D、都表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)展病程E、初次發(fā)病緩解后可有不同的病程變化18.被害妄想是最常見的一種妄想?；颊邎?jiān)信他被跟蹤、被監(jiān)視、被誹謗、被隔離等()19.病人，男性，26歲首次住院，入院診斷為精神分裂癥，而且是首次使用抗精神病藥物。此時(shí)把抗精神病藥物加到治療量所需時(shí)間通常為()A、4周左右B、2周左右C、3周左右D、7dE、3d20.為何要對(duì)精神障礙患者進(jìn)行司法精神病學(xué)鑒定?21.心理治療者的基本功能是()A、辯駁B、指責(zé)C、表達(dá)D、觀察E、傾聽22.ATS(苯丙胺類興奮劑)服用者可出現(xiàn)急性精神障礙，絕大部分病人在停止吸食后的2～3小時(shí)內(nèi)精神癥狀即可消失。()23.以下不屬于性偏好障礙的是()A、戀物癥B、易性癥C、露陰癥D、摩擦癥E、窺陰癥24.抗精神病藥物可產(chǎn)生錐體外系不良反應(yīng)，最嚴(yán)重的是：A、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙B、靜坐不能C、急性肌張力升高D、兩眼上翻E、帕金森綜合征25. 慢性阻塞性呼吸系統(tǒng)疾病所致精神障礙患者的__________癥狀常見，發(fā)生率為8％～24％，且多數(shù)是__________。26. 精神分裂癥最具特征性的癥狀是思維聯(lián)想過程缺乏_____________和_____________。27.錯(cuò)構(gòu)是指由于遺忘，患者以想像的、未曾親身經(jīng)歷過的事件來填補(bǔ)自身經(jīng)歷的記憶缺損()28.輕躁狂發(fā)作的臨床特點(diǎn)包括()A、持續(xù)至少數(shù)天的情感高漲、精力充沛、活動(dòng)增多B、輕度揮霍，社交活動(dòng)增多，性欲增強(qiáng)，睡眠需要減少C、有顯著的自我感覺良好，注意力不集中、也不持久D、有時(shí)表現(xiàn)為易激惹，自負(fù)自傲，行為較莽撞E、可伴有幻覺、妄想等精神病性癥狀29.簡述妄想的分類及其臨床特點(diǎn)。30.使用中樞興奮劑治療注意缺陷與多動(dòng)障礙時(shí)可能誘發(fā)或加重下列哪類行為或癥狀()A、抽動(dòng)癥狀B、破壞行為C、攻擊性行為D、抑郁情緒E、模仿動(dòng)作第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:它們的臨床特點(diǎn)分述如下：(1)嗜睡癥白天睡眠過多。表現(xiàn)為特別在安靜或單調(diào)環(huán)境下，經(jīng)常困乏嗜睡，并可不分場合甚至在需要十分清醒的情況下，也出現(xiàn)不同程度、不可抗拒的入睡。過多的睡眠不是由于睡眠不足、藥物、酒精、軀體疾病所致，也不是某種精神障礙(如神經(jīng)衰弱、抑郁癥)癥狀的一部分。(2)睡眠—覺醒節(jié)律障礙睡眠-覺醒節(jié)律紊亂、反常。有的睡眠時(shí)相延遲，比如患者常在凌晨入睡，次日下午醒來，在常人應(yīng)入睡的時(shí)候不能入睡，在應(yīng)覺醒的時(shí)候需要入睡。有的入睡時(shí)間變化不定，總睡眠時(shí)間也隨入睡時(shí)間的變化而長短不一；有時(shí)可連續(xù)2～3天不入睡，有時(shí)整個(gè)睡眠時(shí)間提前，過于早睡和過于早醒。病人多伴有憂慮或恐懼心理，并引起精神活動(dòng)效率下降，妨礙社會(huì)功能。(3)睡行癥指一種在睡眠過程尚未清醒時(shí)起床在室內(nèi)或戶外行走，或做一些簡單活動(dòng)的睡眠和清醒的混合狀態(tài)。發(fā)作時(shí)難以喚醒，剛醒時(shí)意識(shí)障礙，定向障礙，警覺性下降，反應(yīng)遲鈍。盡管在發(fā)作后的清醒初期，可有短暫意識(shí)和定向障礙，但幾分鐘后，即可恢復(fù)常態(tài)，不論是即刻蘇醒或次晨醒來均完全遺忘。不明顯影響日常生活和社會(huì)功能。(4)夜驚常見于兒童的睡眠障礙，主要為反復(fù)出現(xiàn)從睡眠中突然醒來并驚叫，通常發(fā)生在睡眠前三分之一階段，大約在入睡后15～30分鐘；發(fā)生于NREM睡眠時(shí)段。兒童在睡眠中突然驚叫、哭喊伴有驚恐表情和動(dòng)作，兩眼直視，手足亂動(dòng)，心率增快、呼吸急促、出汗、瞳孔擴(kuò)大等自主神經(jīng)興奮癥狀。通常在夜間睡眠后較短時(shí)間內(nèi)發(fā)作，每次發(fā)作約持續(xù)1～10分鐘。難以喚醒，當(dāng)時(shí)意識(shí)呈朦朧狀態(tài)。醒后有意識(shí)和定向障礙，不能說出夢(mèng)境內(nèi)容，對(duì)發(fā)作不能回憶。(5)夢(mèng)魘指在睡眠中被噩夢(mèng)突然驚醒，夢(mèng)魘的夢(mèng)境多是處于危險(xiǎn)境地，使患者恐懼、緊張、害怕、呻吟、驚叫或動(dòng)彈不得直至驚醒。一旦醒來就變得清醒，對(duì)夢(mèng)境中的恐怖內(nèi)容能清晰回憶，并仍處于驚恐之中。通常在夜間睡眠的后期發(fā)作。發(fā)生于快眼動(dòng)睡眠(REM)階段。2.正確答案:⑴躁狂發(fā)作：主要表現(xiàn)為情感高漲、思維奔逸和活動(dòng)增多⑵抑郁發(fā)作：主要表現(xiàn)為情感低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退和軀體癥狀⑶雙相障礙：反復(fù)（至少2次）出現(xiàn)的心境和活動(dòng)水平明顯紊亂的發(fā)作，有時(shí)表現(xiàn)為躁狂發(fā)作，有時(shí)為抑郁發(fā)作。⑷環(huán)性心境障礙：指情感高漲與低落反復(fù)交替出現(xiàn)，但程度教輕，且均不符合躁狂或抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)。⑸惡劣心境：指一種一持久的心境低落狀態(tài)為主的輕度抑郁，從不出現(xiàn)躁狂。3.正確答案:C4.正確答案:錯(cuò)誤5.正確答案:B6.正確答案:錯(cuò)誤7.正確答案: "利培酮","喹硫平","奧氮平","氯氮平","奮乃靜","氟哌啶醇（其他的抗精神病藥也可）"8.正確答案:正確9.正確答案:戒酒硫，能抑制肝細(xì)胞乙醛脫氫酶，TETD本身是一種無毒物質(zhì)。但預(yù)先給予TETD，能使酒精代謝停留在乙醛階段，出現(xiàn)顯著的體征或癥狀，飲酒后約5～10分鐘之后即出現(xiàn)面部發(fā)熱，不久出現(xiàn)潮紅，血管擴(kuò)張，頭、頸部感到強(qiáng)烈的搏動(dòng)，出現(xiàn)搏動(dòng)性頭痛；呼吸困難、惡心、嘔吐、出汗、口渴、低血壓、直立性暈厥、極度的不適、軟弱無力等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)精神錯(cuò)亂和休克。在每天早上服用，最好在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下使用，一次用量0.5克，可持續(xù)應(yīng)用一月至數(shù)月。少數(shù)人在應(yīng)用TETD治療中即使飲少量的酒亦可出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，甚至有死亡的危險(xiǎn)，因此，患有心血管疾病和年老體弱者應(yīng)禁用或慎用。在應(yīng)用期間，除必要的監(jiān)護(hù)措施外，應(yīng)特別警告病人不要在服藥期間飲酒。10.正確答案:C11.正確答案:正確12.正確答案:B13.正確答案:錯(cuò)誤14.正確答案:E15.正確答案:A16.正確答案:錯(cuò)誤17.正確答案:D18.正確答案:正確19.正確答案:B20.正確答案:精神障礙患者由于疾病的影響，可能是在幻覺.妄想等精神病理狀態(tài)的支配下出現(xiàn)違法行為，此時(shí)他們沒有辨認(rèn)和控制自己行為的能力，無責(zé)任能力。但如果在疾病緩解或部分緩解期，患者有責(zé)任能力時(shí)出現(xiàn)違法行為，應(yīng)當(dāng)追究其刑事責(zé)任。因此需要精神病學(xué)鑒定，以明確患者能否承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。即使鑒定結(jié)論為無責(zé)任能力，從社會(huì)安全的角度出發(fā)，亦要對(duì)其危險(xiǎn)性進(jìn)行評(píng)估并提出治療和監(jiān)護(hù)意見。精神疾病司法鑒定的另一目的是要維護(hù)精神病人的合法權(quán)益。21.正確答案:C,D,E22.正確答案:錯(cuò)誤23.正確答案:B24.正確答案:A25.正確答案: "焦慮","驚恐障礙"26.正確答案: "連貫性","邏輯性"27.正確答案:錯(cuò)誤28.正確答案:A,B,C,D29.正確答案:妄想按其起源及與其他心理活動(dòng)的關(guān)系可分為原發(fā)性妄想及繼發(fā)性妄想。(1)原發(fā)性妄想是突然發(fā)生，內(nèi)容不可理解，與既往經(jīng)歷、當(dāng)前處境無關(guān)，也不是來源于其他異常心理活動(dòng)的病態(tài)信念，包括突發(fā)性妄想；妄想知覺、妄想心境或妄想氣氛，原發(fā)性妄想是精神分裂癥的特征性癥狀，對(duì)診斷精神分裂癥具有重要價(jià)值。(2)繼發(fā)性妄想是發(fā)生在其他病理心理基礎(chǔ)上的妄想，或是在某些妄想基礎(chǔ)上產(chǎn)生的另一種妄想，見于多種精神疾病。按妄想的結(jié)構(gòu)可分為系統(tǒng)性妄想和非系統(tǒng)性妄想。系統(tǒng)性妄想是指妄想內(nèi)容前后相互聯(lián)系、結(jié)構(gòu)嚴(yán)密、邏輯性較強(qiáng)的妄想，反之則稱為非系統(tǒng)性妄想。臨床上通常按妄想的主要內(nèi)容歸類，常見的有被害妄想，關(guān)系妄想，物理影響妄想，夸大妄想，罪惡妄想，疑病妄想，鐘情妄想及嫉妒妄想等。30.正確答案:A第2卷一.參考題庫(共30題)1.請(qǐng)闡述社區(qū)精神障礙的康復(fù)目的。2.關(guān)于心境穩(wěn)定劑丙戊酸鹽的臨床應(yīng)用，正確的是()A、對(duì)鋰鹽治療無效者可能療效更好B、劑量范圍800～1800mg/日C、轉(zhuǎn)氨酶升高較多見D、丙戊酸鹽對(duì)躁狂癥的療效與鋰鹽相當(dāng)E、對(duì)混合型躁狂和快速循環(huán)型情感障礙有效3.心境障礙的兒茶酚胺假說認(rèn)為()A、抑郁發(fā)作有NE活性降低B、躁狂發(fā)作有NE活性降低C、抑郁發(fā)作有DA的代謝產(chǎn)物HVA水平升高D、躁狂發(fā)作有5-HT水平降低E、抑郁發(fā)作有5-HT水平升高4.抑郁性神經(jīng)癥與神經(jīng)衰弱的主要區(qū)別在于A、求治心切B、憂傷C、易疲勞、易興奮D、睡眠障礙E、苦悶5.糖尿病伴發(fā)的精神障礙時(shí)需要慎用或禁用下列哪項(xiàng)藥物()A、地西泮B、多塞平C、奮乃靜D、氟哌啶醇E、氯丙嗪6.關(guān)于血管性癡呆(VD)以下哪項(xiàng)不對(duì)()A、是指由腦血管病變導(dǎo)致的癡呆B、與AD比較，VD認(rèn)知功能缺損通常較局限，記憶缺損可能不太嚴(yán)重C、與AD比較，VD較少出現(xiàn)夜間精神紊亂，但人格改變較多見D、VD發(fā)病與年齡有關(guān)，男性多于女性VDE、可伴發(fā)抑郁、情緒不穩(wěn)和情感失控等癥狀7.對(duì)精神分裂癥常出現(xiàn)的意志障礙的描述，哪項(xiàng)不妥當(dāng)()A、意志增強(qiáng)B、猶豫不決C、意志減退D、意志缺乏E、意志堅(jiān)強(qiáng)8.輕度精神發(fā)育遲滯患者雖然能掌握日常生活用語，但詞匯貧乏以致不能完整表達(dá)意思。()9.對(duì)精神病人進(jìn)行精神檢查哪項(xiàng)不對(duì)()A、對(duì)有妄想的病人及時(shí)予以糾正，以免妄想進(jìn)一步加重B、要尋找病人感興趣的話題作為檢查性交談的切入點(diǎn)C、耐心傾聽病人的表述D、注意觀察病人的言行、表情E、有針對(duì)性的開放式或封閉式提問10.廣泛性焦慮癥又稱慢性焦慮癥，是焦慮癥最常見的表現(xiàn)形式。常緩慢起病，以經(jīng)常或持續(xù)存在的焦慮為主要臨床相()11.感知綜合障礙指患者對(duì)客觀事物能感知，但對(duì)某些個(gè)別屬性如大小、形狀、顏色、距離、空間位置等產(chǎn)生錯(cuò)誤的感知，常見于癲癎()12.精神分裂癥最常見的感知覺障礙是()A、幻覺B、錯(cuò)覺C、視物變形癥D、感覺減退E、內(nèi)感性不適13.對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴發(fā)精神障礙的闡述以下哪條不對(duì)()A、出現(xiàn)抑郁癥狀的患者可選擇性使用抗抑郁藥B、使用精神藥物時(shí)，應(yīng)避免錐體外系副作用大的藥物C、對(duì)已服用非甾體類抗炎藥的患者，若需情感穩(wěn)定劑，應(yīng)首選鋰鹽D、治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物如非甾體類抗炎藥(NSAIDs)可導(dǎo)致精神癥狀E、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性、進(jìn)行性、炎癥性、系統(tǒng)性疾病14.檢查病人的情感活動(dòng)應(yīng)注意哪些方面()A、了解病人情感的性質(zhì)(何種情感占優(yōu)勢)B、病人對(duì)言語與行為刺激的情緒反應(yīng)如何C、情感反應(yīng)是否與周圍環(huán)境和精神因素相適應(yīng)D、了解導(dǎo)致變化的原因是什么E、情緒是否穩(wěn)定協(xié)調(diào)，有無情感脆弱、不穩(wěn)、失禁、倒錯(cuò)、病理性激情15.三環(huán)類抗抑郁藥的常見不良反應(yīng)不包括()A、肝臟影響B(tài)、心臟影響C、血壓影響D、便秘E、口干16.做一個(gè)好的精神科醫(yī)生，就應(yīng)該真誠同情、關(guān)愛受病魔折磨的病人，寬容理解病態(tài)的表現(xiàn)()17.急性短暫性精神障礙的病程()A、持續(xù)不超過1個(gè)月B、持續(xù)3個(gè)月以上C、持續(xù)2個(gè)月以上D、持續(xù)1個(gè)月以上E、以上都不是18.超價(jià)觀念()A、常沒有一定的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)B、有強(qiáng)烈的情感體驗(yàn)及需要C、不可以通過解釋減輕或消失D、沒有一定的性格基礎(chǔ)E、以上都不對(duì)19.心境障礙的神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)說認(rèn)為()A、躁狂發(fā)作患者促皮質(zhì)激素釋放激素的含量升高B、抑郁發(fā)作患者血漿皮質(zhì)醇和17-羥皮質(zhì)類固醇的含量升高C、抑郁發(fā)作患者血漿皮質(zhì)醇和17-羥皮質(zhì)類固醇的含量降低D、抑郁發(fā)作患者促皮質(zhì)激素釋放激素的含量降低E、躁狂發(fā)作患者血漿皮質(zhì)醇和17-羥皮質(zhì)類固醇的含量升高20.垂體前葉功能減退常伴精神障礙，治療時(shí)禁用A、腎上腺皮質(zhì)激素B、奮乃靜C、氯丙嗪D、安定E、甲狀腺素21.關(guān)于妄想的含義，下列說法正確的是()A、妄想帶有的時(shí)代色彩，因文化背景和個(gè)人經(jīng)歷而有所不同B、妄想是思維內(nèi)容障礙C、一種病理性信念D、妄想均以患者為中心，妄想內(nèi)容涉及患者本人E、妄想具有群體特性22.就業(yè)行為的技能訓(xùn)練又稱作“工療”，對(duì)精神障礙患者的全面康復(fù)具有重要的意義。()23.試闡述苯二氮類抗焦慮藥物的臨床應(yīng)用。24.藥物治療是治療恐懼癥的首選方法()25.反社會(huì)性人格30歲以后常有所緩和，能和家庭成員建立持久、盡責(zé)、熱情的關(guān)系。()26.請(qǐng)簡述嗜鉻細(xì)胞瘤所致精神障礙的臨床表現(xiàn)。27.關(guān)于精神分裂癥預(yù)后的說法，以下錯(cuò)誤的為()A、有一小部分病人反復(fù)發(fā)作后可出現(xiàn)不同程度的殘疾狀態(tài)B、精神分裂癥的最后結(jié)局均趨向于衰退C、第一次發(fā)作的患者中，有75％可以痊愈，約20％可保持終身健康D、大約2/3的患者可以達(dá)臨床痊愈，即具備一定社會(huì)功能E、精神分裂癥患者在病愈后可能會(huì)發(fā)現(xiàn)自我感受與過去比較有所改變28.關(guān)于易激惹性的說法，正確的是()A、一般持續(xù)時(shí)間較短B、屬于情感協(xié)調(diào)性的改變C、可見于躁狂癥及精神分裂癥D、常見于疲勞狀態(tài)及人格障礙E、指因小事而引起較強(qiáng)烈的情感反應(yīng)29.關(guān)于思維中斷的說法，正確的是()A、患者意識(shí)模糊，說出的話令人難以理解，句子之間缺乏聯(lián)系，缺乏主題B、患者思維過程突然中斷，片刻后又重新說話，但所說內(nèi)容與前面的話題無任何聯(lián)系C、患者思維聯(lián)想迂回曲折，枝節(jié)較多，對(duì)一些細(xì)節(jié)容易作詳細(xì)的描述，難以打斷及糾正D、患者思維聯(lián)想松弛，缺乏主題，一個(gè)問題與另外一個(gè)問題之間缺乏聯(lián)系E、概念之間聯(lián)想的斷裂，患者可能說出或?qū)懗鐾暾木渥樱骶渲g缺乏聯(lián)系，變成詞句的堆積30.下列闡述綜合征中哪種常具有晝輕夜重的規(guī)律()A、急性腦病綜合征B、遺忘綜合征C、Capgras綜合征D、精神自動(dòng)癥E、慢性腦病綜合征第2卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:(1)預(yù)防精神殘疾的發(fā)生早期發(fā)現(xiàn)患者，給予及時(shí)、合理、充分治療和全面康復(fù)措施，爭取最好的治療效果，努力使大多數(shù)患者達(dá)到治愈和緩解。在精神障礙的緩解期，加強(qiáng)鞏固治療措施，防止復(fù)發(fā)，防止精神殘疾的發(fā)生。(2)盡可能減輕精神障礙殘疾程度對(duì)難以治愈的患者，要盡可能防止其精神衰退；對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)精神殘疾者，應(yīng)設(shè)法逐步提高其生活自理能力，以減輕其殘疾程度，從而減輕家庭負(fù)擔(dān)。(3)提高精神殘疾者的社會(huì)適應(yīng)能力在康復(fù)過程中，提高精神殘疾者的社會(huì)適應(yīng)能力始終是工作重點(diǎn)之一，也是康復(fù)工作的終極目標(biāo)。只有提高患者社會(huì)適應(yīng)能力，才能減少對(duì)社會(huì)的不良影響，提高患者的生活質(zhì)量。(4)恢復(fù)勞動(dòng)能力通過各種康復(fù)措施和訓(xùn)練手段，使患者具有代償性生活和工作技能，充分發(fā)揮患者保留的各項(xiàng)能力。2.正確答案:A,B,C,D,E3.正確答案:A4.正確答案:B5.正確答案:E6.正確答案:C7.正確答案:E8.正確答案:錯(cuò)誤9.正確答案:A10.正確答案:正確11.正確答案:正確12.正確答案:A13.正確答案:C14.正確答案:A,B,C,D,E15.正確答案:A16.正確答案:正確17.正確答案:A18.正確答案:B19.正確答案:B20.正確答案:C21.正確答案:A,B,C,D22.正確答案:正確23.正確答案: (1)適應(yīng)證和禁忌證苯二氮類藥既是抗焦慮藥也是鎮(zhèn)靜催眠藥。臨床應(yīng)用廣泛，用于治療各型神經(jīng)癥、各種失眠以及各種軀體疾病伴隨出現(xiàn)的焦慮、緊張、失眠、自主神經(jīng)系統(tǒng)紊亂等癥狀，也可用于各類伴焦慮、緊張、恐懼、失眠的精神病以及激越性抑郁、輕性抑郁的輔助治療。還可用于癲癇治療和酒依賴急性戒斷癥狀的替代治療。凡有嚴(yán)重心血管疾病、腎病、藥物過敏、藥癮、妊娠頭3月、青光眼、重癥肌無力、酒精及中樞抑制劑使用時(shí)應(yīng)禁用。老年、兒童、分娩前及分娩中慎用。(2)藥物的選擇選擇藥物時(shí)，既要熟悉不同藥物的特性，又要結(jié)合患者的特點(diǎn)。如患者有持續(xù)性焦慮和軀體癥狀，則以長半衰期的藥物為宜，如地西泮、氯氮。如患者焦慮呈波動(dòng)形式，應(yīng)選擇短半衰期的藥物，如奧沙西泮、勞拉西泮等。阿普唑侖具有抗抑郁作用，伴抑郁的患者可選用此藥。對(duì)睡眠障礙為主者常用氟西泮、硝西泮、艾司唑侖、氯硝西泮、咪達(dá)唑侖等。氯硝西泮對(duì)癲癇有較好的效果。戒酒時(shí)，地西泮替代最好。緩解肌肉緊張可用勞拉西泮、地西泮、硝西泮。(3)用法和劑量多數(shù)苯二氮類的半衰期較長，所以無須每日3次給藥，每日1次即可?；蛞虿∏樾枰_始可以每日2～3次，病情改善后，可改為每日1次。苯二氮類治療開始時(shí)可用小劑量，3～4天加到治療量。急性期病人開始時(shí)劑量可稍大些，或靜脈給藥，以控制癥狀。(4)維持治療神經(jīng)癥患者，病情常因心理社會(huì)因素而波動(dòng)，癥狀時(shí)重時(shí)輕。因此，苯二氮類藥物控制癥狀后，無需長期應(yīng)用，長期應(yīng)用也不能預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，且長期應(yīng)用易導(dǎo)致依賴性。撤藥宜緩慢進(jìn)行，緩慢減藥后仍可維持較長時(shí)間的療效。(5)副作用此類藥物的副作用較少，一般能很好耐受，偶有嚴(yán)重并發(fā)癥。最常見的副作用為嗜睡、過度鎮(zhèn)靜、智力活動(dòng)受影響、記憶力受損、運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性減低等。上述副作用常見于老年或有肝臟疾病者。血液、肝和腎方面的副作用較少見。偶見興奮、夢(mèng)魘、譫妄、意識(shí)模糊、抑郁、攻擊、敵視行為等。有致胎兒唇裂、腭裂的報(bào)道。苯二氮類藥物的毒性作用很小。作為自殺目的服入過量藥物者，如果同時(shí)服用其他抗精神病藥物或酒精易導(dǎo)致死亡。過量者常進(jìn)入睡眠，可被喚醒，血壓略下降，在24～48小時(shí)后醒轉(zhuǎn)。處理主要是洗胃、輸液等綜合措施。血液透析往往無效。(6)耐受與依賴苯二氮類可產(chǎn)生耐受性，應(yīng)用數(shù)周后需調(diào)整劑量才能取得更好療效。長期應(yīng)用后可產(chǎn)生依賴性，包括軀體依賴和精神依賴，與酒精和巴比妥類藥物可發(fā)生交叉依賴。軀體依賴癥狀多發(fā)生在持續(xù)使用6個(gè)月以上者，突然中斷藥物，可引起戒斷癥狀。戒斷癥狀多為焦慮、激動(dòng)、易激惹、失眠、震顫、頭痛、眩暈、多汗、煩躁不安、耳鳴、人格解體及胃腸癥狀(惡心、嘔吐、厭食、腹瀉、便秘)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)驚厥，此現(xiàn)象罕見但可導(dǎo)致死亡。因此，苯二氮類藥物在臨床應(yīng)用中要避免長期應(yīng)用。停藥宜逐步緩慢進(jìn)行。24.正確答案:錯(cuò)誤25.正確答案:錯(cuò)誤26.正確答案:嗜鉻細(xì)胞瘤能產(chǎn)生過量的腎上腺素和去甲腎上腺素。根據(jù)兒茶酚胺釋放的間斷性或持續(xù)性，癥狀可分為發(fā)作性或隱襲性。可出現(xiàn)自主神經(jīng)功能亢進(jìn)癥狀，表現(xiàn)為心悸、心動(dòng)過速、臉紅、出汗、頭暈、手震顫及惡心和嘔吐等，病人可有瀕死感和極度焦慮，偶爾可出現(xiàn)意識(shí)混濁。27.正確答案:B28.正確答案:A,C,D,E29.正確答案:B30.正確答案:A第3卷一.參考題庫(共30題)1.精神分裂癥病人的可能預(yù)后有()A、社會(huì)性緩解伴人格缺損，可自我照顧或需督促B、完全緩解，不再復(fù)發(fā)C、病情多次復(fù)發(fā)，間歇期正?；蚧菊、維持在慢性狀態(tài)E、人格和社會(huì)功能衰退2.鋰鹽的治療指數(shù)低，安全性小，需要密切監(jiān)測濃度()3.癔癥性癡呆中，對(duì)簡單的問題給予近似回答，稱作()A、Cotard綜合征B、病理性說謊C、精神病D、Ganser綜合征E、童樣癡呆4.以下哪些情感障礙癥狀對(duì)精神分裂癥診斷有重要價(jià)值()A、情感不協(xié)調(diào)B、焦慮恐懼C、情緒低落D、情感淡漠E、情感高漲5.試闡述腦外傷慢性精神障礙的主要臨床表現(xiàn)。6.對(duì)診斷精神分裂癥的重要意義的是A、原發(fā)性忘想B、兩著均無C、自殺D、兩者均有7.關(guān)于癡呆的概念下列闡述哪項(xiàng)不對(duì)()A、患者有社會(huì)功能減退B、起病緩慢，多數(shù)癡呆不可逆的C、是一種常見的慢性腦病綜合征D、多由于先天的原因所致E、以智能減退為主要特征8.關(guān)于神經(jīng)癥的流行病學(xué)情況，下面說法正確的是()A、國內(nèi)報(bào)道患病率在5%左右B、男性高于女性C、不屬于高發(fā)疾病D、國內(nèi)1982年流調(diào)資料患病率為2.2%E、以20～30歲年齡段患病率最高9.酒精依賴患者癲癇發(fā)作的時(shí)間常在戒斷后()A、48小時(shí)左右B、3～8天C、12～48小時(shí)D、48～72小時(shí)左右E、8～12小時(shí)10.抑郁發(fā)作的病程有以下哪些特點(diǎn)()A、約30%的病人在1年內(nèi)復(fù)發(fā)B、大多數(shù)為急性或亞急性發(fā)病C、好發(fā)季節(jié)為秋冬季D、有過2次抑郁發(fā)作的患者，今后再次發(fā)作的可能性為70%E、自然病程平均為6～8個(gè)月11.自殺未遂(attemptedsuicide)是指()A、有意毀滅自我的行動(dòng)，但并未導(dǎo)致死亡B、有尋死的愿望，但沒有采取任何實(shí)際行動(dòng)C、有意或故意傷害自己生命的行為D、反映死亡愿望并不強(qiáng)烈的一種行為E、采取有意毀滅自我的行為，并導(dǎo)致了死亡12.以下關(guān)于工娛治療的闡述正確的是()A、可使病人陶冶情操，促進(jìn)新陳代謝，提高機(jī)體對(duì)外界環(huán)境的應(yīng)對(duì)能力B、可改善患者的認(rèn)知功能，增強(qiáng)集體觀念和競爭意識(shí)，鍛煉意志和毅力，促進(jìn)社會(huì)功能的恢復(fù)C、可轉(zhuǎn)移病人對(duì)疾病過分關(guān)注，減輕病態(tài)體驗(yàn)，緩解焦慮、抑郁和恐怖等不良情緒D、可改善患者的精神病性癥狀，減少住院的孤獨(dú)、苦悶和想家情緒E、工娛治療通常包括音樂治療、舞蹈治療、閱讀書刊畫報(bào)、欣賞電影電視及體育活動(dòng)等形式13.支持精神分裂癥的多巴胺假說的證據(jù)不包括()A、精神分裂癥患者血清高香草酸增高B、傳統(tǒng)的抗精神分裂癥藥物多是多巴胺受體阻滯劑C、研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)過抗精神病藥物治療后患者紋狀體D受體的數(shù)量增加D、阻斷多巴胺D受體的藥物可用來治療精神分裂癥的陽性癥狀E、使用苯丙胺，正常人會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)生幻覺和妄想等精神病性癥狀14.第一代與第二代抗精神病藥物的比較，以下錯(cuò)誤的是A、第一代抗精神病藥物受體作用以D為主B、第二代抗精神病藥物的作用靶癥狀廣泛C、對(duì)認(rèn)知癥狀的改善，兩種藥物差不多D、第一代抗精神病藥物EPS反應(yīng)相對(duì)明顯E、第二代抗精神病藥物的有效劑量一般較小15. 器質(zhì)性精神障礙是指由于__________或__________引起的精神障礙。16. 抑郁發(fā)作臨床上是以______、______、______和軀體癥狀為主。17.以下關(guān)于人格障礙的說法哪一條是錯(cuò)的()A、人格障礙沒有明確的起病時(shí)間，一旦形成就會(huì)一直持續(xù)到成年乃至終生B、人格障礙患者其癥狀程度隨年齡的增長會(huì)越來越重C、原本人格正常，在遭受嚴(yán)重的生活事件之后個(gè)性偏離正常，不能稱為人格障礙D、人格障礙一般始于未成年時(shí)期E、人格障礙可能是精神疾病發(fā)生的素質(zhì)因素之一18.五二歲的男性雙相情感障礙病人，1976年首次發(fā)病。本次因情緒興奮，易激惹，話多，活動(dòng)增多等一周第六次住院。入院后給予碳酸鋰(最高量1.25g/天)合并氯氮平300mg/天治療3個(gè)月，痊愈。住院期間未見明顯不良反應(yīng)。出院醫(yī)囑哪些不對(duì)()A、使用住院時(shí)藥物劑量維持一段時(shí)間后，根據(jù)病情可減少藥量，最好先減量或停用氯氮平B、藥物維持期不應(yīng)少于半年，以防復(fù)發(fā)C、建議病人堅(jiān)持服藥，定期門診復(fù)查D、出院后即應(yīng)減少藥量，以防止副作用的發(fā)生E、暫時(shí)不應(yīng)減少藥物劑量，最好用住院時(shí)藥物劑量長期維持19.心理咨詢的對(duì)象可以是()A、神經(jīng)癥患者B、正常人C、心身疾病患者D、精神分裂癥患者E、心理障礙患者20.性功能障礙是一組與心理社會(huì)因素密切相關(guān)的性活動(dòng)過程中的某些階段發(fā)生的性生理功能障礙。()21.關(guān)于阿片類物質(zhì)依賴的非替代治療，常用的藥物及治療手段有()A、可樂定B、丁丙諾啡C、中草藥、針灸D、美沙酮E、鎮(zhèn)靜催眠藥、莨菪堿類藥物22.關(guān)于疑病癥的心理治療，以下哪項(xiàng)是不可取的A、應(yīng)讓患者承認(rèn)疑病是不可信的，并著重與其討論癥狀B、應(yīng)持同情的態(tài)度對(duì)待患者所出示的所有檢查結(jié)果C、對(duì)暗示性很高的患者，可以作一些暗示治療D、引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)不是軀體疾病，而是心理障礙E、建立良好的醫(yī)患關(guān)系是治療成敗的關(guān)鍵23.簡述TCAs的作用機(jī)制與臨床效應(yīng)特點(diǎn)。24.精神分裂癥陽性癥狀可能與哪種神經(jīng)遞質(zhì)功能亢進(jìn)有關(guān)()A、多巴胺(DA)B、5-羥色胺(5-HT)C、γ-氨基丁酸(GABA)D、去甲腎上腺素(NE)E、谷氨酸25.關(guān)于精神障礙第二級(jí)預(yù)防的說法錯(cuò)誤的為()A、注重從兒童期到老年期的心理衛(wèi)生教育，針對(duì)個(gè)體發(fā)育的不同階段給予相應(yīng)的精神衛(wèi)生指導(dǎo)和社會(huì)技能訓(xùn)練B、對(duì)有或疑有精神障礙的者，指導(dǎo)其及時(shí)就診，明確診斷，積極治療C、在綜合醫(yī)院內(nèi)設(shè)立精神科和心理咨詢科，幫助非精神科醫(yī)師早期發(fā)現(xiàn)、早期治療精神障礙患者D、目標(biāo)是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療精神疾病E、積極、深入并有計(jì)劃地向群眾宣傳精神障礙的有關(guān)知識(shí)，提高人們?cè)缙谧R(shí)別精神障礙的能力26.根據(jù)我國的社會(huì)文化特點(diǎn)和傳統(tǒng)，某些精神障礙暫不納入CCMD-3()27.以往發(fā)作的精神分裂癥不完全緩解于近期癥狀惡化，不算兩次發(fā)作或復(fù)發(fā)，全部病情應(yīng)列入()A、現(xiàn)病史B、既往史C、個(gè)人史D、現(xiàn)病史或既往史E、以上均可28.關(guān)于精神疾病與自殺以下哪些是正確的()A、約15%的酒依賴者最終死于自殺，而海洛因依賴者的自殺率比一般人群約高2倍B、抑郁癥是自殺者最常見的精神疾病診斷，15%的抑郁癥最終死于自殺C、精神病患者的自殺危險(xiǎn)性比一般人群高3～12倍，同時(shí)有多種精神疾病診斷者，自殺危險(xiǎn)性更高D、大量研究表明，50%以上的自殺死亡者可以診斷為精神疾病患者E、約10%的精神分裂癥患者最終死于自殺29.精神分裂癥最常見的亞型是()A、單純型B、偏執(zhí)型C、緊張型D、未分化型E、青春型30.以下哪些癥狀對(duì)診斷精神分裂癥有重要價(jià)值()A、聯(lián)想松弛B、思維被廣播C、原發(fā)性妄想D、思維被奪E、思維插入第3卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:A,B,C,D,E2.正確答案:正確3.正確答案:D4.正確答案:A,D5.正確答案:腦外傷慢性精神障礙主要表現(xiàn)以下幾方面癥狀：①智能障礙：嚴(yán)重的腦外傷可引起智力受損，出現(xiàn)遺忘綜合征甚至癡呆。嚴(yán)重程度與PTA的長短有關(guān)，對(duì)于閉合性腦外傷的患者，如PTA長度在24小時(shí)以內(nèi)，智力多能完全恢復(fù)，若PTA長度超過24小時(shí)，情況便不容樂觀。年長者和優(yōu)勢半球受傷者發(fā)生智能障礙的機(jī)會(huì)較大。②人格改變：患者的人格改變多伴有智能障礙，一般表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)、焦慮、抑郁、易激惹甚至陣發(fā)暴怒，也可變得孤僻、冷漠、自我中心、喪失進(jìn)取心等。如僅損害額葉，可出現(xiàn)行為放縱等癥狀，但智力正常。人格改變也可以是患者對(duì)腦外傷及其后果的心理反應(yīng)的表現(xiàn)。③腦外傷后精神病性癥狀：部分頭部外傷的患者經(jīng)過一段時(shí)間后會(huì)出現(xiàn)精神病性癥狀，如精神分裂樣癥狀與情感癥狀等。腦外傷可直接導(dǎo)致精神癥狀，也可對(duì)有精神病素質(zhì)者起誘因作用。另外，腦外傷及其后遺癥對(duì)患者社會(huì)、心理的影響，也與精神病性癥狀的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)。當(dāng)然，有些患者的精神病