2.6患者合法權益講解

保障患者合法權益評審標準：2.6.1.1評審要點2：醫(yī)務人員尊重患者的知情選擇權利，對患者進行病情、診斷、醫(yī)療措施和醫(yī)療風險告知的同時，能提供不同的診療方案。評價要素5：醫(yī)務人員熟知并尊重患者的合法權益包括：一、患者享受身體健康權。有權維護自己身體組織、器官結構完整、功能正常，免受非正常醫(yī)療目的的傷害的權利，以及維護自己的精神心理免受惡性傷害的權利。身體健康權是病人最基本的權利。二、患者享有知情同意權。有權了解病情、病因、診斷、治療計劃和預后情形；有權知曉手術原因、手術成功率、可能發(fā)生的并發(fā)癥及手術風險、替代治療方案；有權知曉藥物的療效、副作用和使用方法。三、患者享有選擇權。有權參與醫(yī)療護理過程，并且決定接受或拒絕診療或手術。1、患者有權根據醫(yī)療條件或自己的經濟條件選擇醫(yī)院、醫(yī)護人員、醫(yī)療及護理方案；2、患者在法律允許的范圍內（精神病、傳染病患者的某些情況屬不允許范圍）可拒絕治療，也有權拒絕某些實驗性治療。但醫(yī)生應說明拒絕治療的危害；3、在不違反法律規(guī)定的范圍內，有權自動出院，但必須自行承擔由此引起的一切后果和責任，并簽字為據。四、患者享有隱私權。未經同意，醫(yī)務人員不得無故泄露病情資料，也不應和無關人員討論，患者的病情資料與記錄均由醫(yī)院妥善保管并保密。1、患者在醫(yī)療過程中，對由于醫(yī)療需要而提供的個人信息或隱私，有要求保密的權利。醫(yī)務人員應嚴守私密，不得向外人泄漏。2、患者對接受檢查的環(huán)境有權要求具有合理的隱蔽性。由異性醫(yī)務人員進行某些部位的體檢治療時，有權要求第三者在場；3、在進行涉及床邊會診、討論時，有權要求非醫(yī)療人不得參與；有權要求其病案只能由直接涉及其治療或監(jiān)督病案質量的人閱讀。五、患者享有投訴權。如果對醫(yī)院的醫(yī)療服務有任何意見或不滿意，有權撥打投訴專線進行投訴。六、患者有授權委托權。為充分實現(xiàn)患者住院期間的知情同意權，患者有委托其近親屬或其他完全行為能力人作為代理人的權利。

評審標準：2.6.2.1評審要點2：醫(yī)務人員應向患者或其近親屬說明病情及治療方式、特殊治療及處置，并獲得其同意，說明內容應有記錄。評價要素1、2、3醫(yī)務人員應熟悉并遵循下列要求：醫(yī)務人員應充分尊重患者的知情同意權，在診療活動中應向患者說明：病情和醫(yī)療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務人員應當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況。并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應向患者的近親屬說明，說明內容應有記錄，并取得其書面同意。醫(yī)務人員應嚴格遵守我院《醫(yī)務人員告知義務及患者知情同意制度》的有關規(guī)定，履行告知義務。

評審標準：2.6.3.1評審要點2、3醫(yī)務人員應掌握告知技巧、采用患者易懂的方式進行醫(yī)患溝通。在病例中體現(xiàn)并熟知履行書面知情同意手續(xù)。評價要素2、3醫(yī)務人員告知義務及患者知情同意制度為尊重和維護患者的合法權益，保障患者充分行使知情同意權、選擇權、隱私權等權利，醫(yī)務人員應切實履行告知義務，增加醫(yī)患溝通，減少不必要的認識差異，最大程度的取得患者對診治措施的理解與支持。根據依據《醫(yī)療機構管理條例》、《侵權責任法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及《病歷書寫規(guī)范》等相關法律、法規(guī)的要求，結合我院實際情況，制訂我院知情同意告知制度。一、患者知情同意是患者對病情、診療（手術）方案、風險益處、費用開支、臨床實驗等真實情況有了解與被告知的權利，患者在知情的情況下有選擇、接受與拒絕的權利。醫(yī)院全體醫(yī)務人員應充分尊重患者的知情同意權，自覺履行醫(yī)療告知義務。二、知情同意告知的基本要求（一）告知方式有門診告示、入院須知、各類知情同意書、病程記錄、口頭告知等形式，具體采用何種形式依告知的具體情況而定。（二）進行醫(yī)療告知的人員為具有我院執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護人員及有關職能部門人員。（三）告知對象1、當患者本人為完全民事行為能力人時，告知的對象首先是患者本人。2、當患者本人為不滿10周歲的未成年人（無民事行為能力人）或年滿10周歲且精神正常的未成年人時，16周歲以上不滿18周歲以自己的勞動收入為主要生活來源的人（限制民事行為能力人）除外，應告知患者的法定監(jiān)護人，具體順序為：父母，祖父母，外祖父母，成年兄、姐，其他近親屬。3、當患者為不能辨認自己行為或后果的精神患者（包括癡呆患者）時，應告知患者的法定監(jiān)護人，具體順序為：配偶，父母，成年子女，其他近親屬。4、在醫(yī)療活動中，部分患者由于疾病導致無法行使知情選擇權（患者年滿18周歲，處于昏迷、休克、麻醉等意識喪失狀態(tài)）或是因實施保護性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的，其知情同意權由具有完全民事行為能力的近親屬代為行使。（四）完全民事行為能力人因各種原因授權他人行使其知情同意權時，患者必須簽署《患者授權委托書》。被授權人只能在授權權限范圍內簽署意見，非被授權人不得在相關醫(yī)療知情同意書上簽署有關意見。（五）告知應體現(xiàn)在診治和護理的各個環(huán)節(jié)，其中包括診斷、治療、麻醉、發(fā)藥與服藥、注射、膳食、交往、休息與活動，乃至出院復查及醫(yī)囑等。（六）對與治療及護理有重要意義的事項，應向患者或患者家屬反復多次告知。三、知情同意告知的時機和內容（一）患者入院前告知1、接診醫(yī)師應告知患者的病情、初步的診斷、住院的必要性，預計的住院時間、可能的醫(yī)療費用，病房床位情況等；2、分診護士應告知辦理住院的流程、病房的位置等。（二）患者入院時告知1、患者辦理住院手續(xù)時，住院部應向患者提供“住院須知”；2、患者入院后，由值班護士接待患者，向患者介紹該病區(qū)的環(huán)境、人員及醫(yī)療組情況；3、主管醫(yī)師及時向患者作自我介紹并詳細詢問病情，記錄在案。告知患者：根據他（她）現(xiàn)有的病情與體格檢查情況所作的初步診斷（屬于保護性醫(yī)療者除外）；為了進一步確診，需要做的檢查，以及初步的治療方案；如有多種替代治療方案，應向患者或家屬講明優(yōu)劣，供患者選擇。4、應注意告知患者或家屬應予配合及注意的有關事項。（三）治療過程中的告知1、治療過程中的常規(guī)告知（1）以患者或患者家屬陳述的病情及醫(yī)師的初步檢查為依據，告知患者所患疾病的發(fā)展概況及現(xiàn)時所處的進程；（2）應當立即采取的診斷措施和方法，這些診斷措施和方法可能發(fā)生的意外；（3）患者所患疾病的診斷或暫不能確定的診斷，及確定某種診斷或暫不能做出診斷的根據；（4）擬采取的治療措施(包括藥物治療、手術治療及其他治療)的近期和遠期后果。包括可能出現(xiàn)的理想效果、某種程度的好轉、可能出現(xiàn)的副作用及并發(fā)癥，以及能夠預測的后果、目的、方法及手術過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和意外；如存在有多種可能的治療措施時，應同時向患者說明幾種不同措施的不同效果；（5）如遇本院難以診斷、治療的情況，應及時向患者或家屬說明，并提供轉院診治或邀請外院醫(yī)師來院會診、治療的建議。2、使用自費藥品、貴重藥品和進行大型儀器檢查前告知：事先征得患者或家屬同意，簽署相應的知情同意書。患者或家屬若拒絕作進一步的檢查或不同意目前的治療方案，醫(yī)師應將其可能發(fā)生的后果詳細告訴患者，將告知內容記入病程記錄，醫(yī)患雙方簽署拒絕檢查（治療）協(xié)議；3、病情發(fā)生變化時及時告知：患者入院后，雖經治療病情仍持續(xù)加重，或病情突然發(fā)生變化，主管或值班醫(yī)師（必要時上級醫(yī)師）應及時告知家屬，并向他們說明病情演變或變化的可能原因、將要采取的治療措施和效果，要充分講明預后，爭取家屬了解和理解，同時將告知的內容記入病程記錄，并征得家屬做知情簽字；4、輸血前告知：輸血屬于特殊治療，故輸血應當在患者或家屬同意并簽字的情況下進行。輸血前，醫(yī)師應向患者及其家屬說明輸血過程中可能發(fā)生的輸血反應，可能感染經血液傳播疾病等醫(yī)療風險，以使患者或家屬理解。同意或不同意輸血，均應簽字為證；5、放、化療（第一次）前告知：告之放、化療的必要性、效果及可能產生的副作用。6、術前履行知情同意有明確的時限要求，并有告知記錄。（四）創(chuàng)傷性操作前、后告知1、術前、術中、術后談話：任何手術或有創(chuàng)檢查（無論大?。┎僮髦?，均應征得患者或家屬、授權委托人同意，由術者與患者及家屬進行詳細的術前談話，內容包括手術或有創(chuàng)檢查的手術指征、必要性、預期效果、可能的風險及并發(fā)癥，預計的費用（常規(guī)下或發(fā)生意外時）、高值耗材的使用與選擇及其他可供選擇的診療方法等，并簽署知情同意書。術中患者出現(xiàn)危急情況時，如果術者不能下臺交待病情，應由一助或參加手術的高年資醫(yī)師用通俗易懂的語言全面準確地向患者直系親屬告知病情及改變手術方式的原因，在征得患者家屬理解同意簽字后方可改變手術方式，術后術者應及時在知情同意書中補簽字。手術或有創(chuàng)檢查后，醫(yī)師應將術后或有創(chuàng)檢查后可能發(fā)生的情況及注意事項，詳細向患者或家屬告知。腫瘤手術應以病理診斷為決定手術方式的依據。根據術中冰凍病理診斷結果需要調整手術方式的，在手術前要向患者、近親屬、授權委托人充分說明，征得患方同意并簽署知情同意書。2、麻醉前、后談話：手術麻醉前，麻醉醫(yī)師應親自診視患者，向患者或家屬告知擬采取的麻醉方式及依據，麻醉中或麻醉后可能出現(xiàn)的風險與意外，術后鎮(zhèn)痛風險、益處和其他可供選擇的方案，征得患者家屬同意、簽署《麻醉知情同意書》并存放于病歷中。手術后，麻醉醫(yī)師應親自護送患者回病區(qū)，做好與病區(qū)醫(yī)護人員的交接，并根據具體情況將麻醉后可能出現(xiàn)的問題與風險、注意事項詳細向家屬告知，且應在病程記錄中做好告知記錄（包括：接受告知人及其理解程度，必要時由其簽字）。（五）有無其他可替代的診療方法告知醫(yī)師不僅應告知患方被推薦的檢查或治療信息，還應告知可供選擇的診治方案信息。具體包括：1、有無可替換的醫(yī)療措施。2、可替代醫(yī)療措施所伴隨的風險及其性質、程度及范圍。3、可替代醫(yī)療措施的治療效果，有效程度。4、可替代醫(yī)療措施可能引起的并發(fā)癥及意外。5、不采取此替代醫(yī)療措施的理由。（六）改變治療方案的告知1、患者經過治療后，由于各種原因需要改變治療方案的，應及時向患者或家屬告知，并解釋改變的依據與理由，征得患者或家屬的同意，并記錄在案；2、改變治療方案的告知須由副高級及以上職稱人員進行；（七）費用方面的告知診斷和治療所要付出的費用，特別是醫(yī)療保險的自費項目。如存在采取不同措施的可能，要同時說明不同措施費用的高低差異。（八）進行實驗性臨床醫(yī)療的告知在進行臨床試驗、藥品試驗、醫(yī)療器械試驗等實驗性臨床醫(yī)療前，責任醫(yī)師應向患者及家屬告知試驗的目的、程序、可能的不良影響等相關情況，取得患者及家屬或代理人的同意，簽署知情同意書后方可開展。四、知情同意告知的方法（一）如實告知，充分告知。對患者或家屬的告知，應當是真實的、準確的、充分的。對某些暫時難以確定診斷、難以預料的預后或其他情況，也應如實地向患者或家屬說明。禁止敷衍、草率、走過場的行為，或有意引導錯誤的告知，不真實的告知。（二）要向患者及家屬說明，由于醫(yī)學的局限性以及個體病情發(fā)展的不可預知性，醫(yī)師的告知不可能是絕對無誤的。（三）如遇有某種特殊緊急情況，不能對患者及其家屬及時告知，應按告知免除或補充告知的辦法處理。（四）對患者的告知，要注意與保護性醫(yī)療結合進行，避免告知加重病情發(fā)展、增加患者心理負擔等情況的發(fā)生。凡可能增加患者心理負擔情況的告知，應首先告知家屬或者其他法定代理人，待病情允許后再告知患者本人。（五）通俗告知，明確告知。對患者的告知，應盡可能將專業(yè)術語轉化為通俗易懂的語言進行。如遇某些說地方語言的患者，醫(yī)患雙方直接交流有困難，應當設法通過適當的方法，讓醫(yī)患雙方準確了解彼此表達的意愿，避免發(fā)生誤解。（六）對患者的告知，應當盡可能詳盡、條理，鼓勵患者提出自己的疑惑，盡可能地解答患者的質疑，在雙向交談中完成對患者的告知。（七）對患者的告知，應注意不同文化背景、不同宗教信仰、不同種族和民族的差異，尊重他們的習俗和文化特點。（八）對于某些能夠表示本人意愿，但執(zhí)意授權子女代為表示自己意愿的老年患者，醫(yī)師應親自與患者本人交談并聽取本人的真實意愿。如果子女的同意與患者的健康利益及愿望相吻合時，醫(yī)師可接受子女履行同意手續(xù);如子女或其他家屬出于經濟等方面的原因，表示的意愿背離患者健康利益或意愿時，醫(yī)師應耐心地、及時地向他們做出解釋，并提出必要的建議要求他們慎重對待。（九）某些不能表達本人意愿且親屬眾多的患者，可要求他們確定一名家屬履行知情同意權；面對醫(yī)師提出的治療決策，眾多親屬存在分歧時，醫(yī)師應反復向他們說明治療方案的科學性與必要性，便于他們慎重選擇，并采取全體簽字同意的方法。（十）對于某些父母的意愿明顯背離未成年子女健康利益、不同意醫(yī)師的治療決策時，醫(yī)師應耐心地向他們說明其后果，引導他們接受醫(yī)師的科學決策。（十一）對患者的告知談話，一般的入院、診療由主管醫(yī)師、責任護士進行；特殊診療、用藥、檢查等由科主任或醫(yī)療組長進行；危重、疑難、大手術由科主任進行；有醫(yī)療糾紛的告知談話要有醫(yī)務部人員參加。五、知情同意告知的免除（一）因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見時，可以免除知情同意告知義務。（二）免除知情同意告知應緊急請示報告科主任、醫(yī)務部、院總值班，應當經院長給予書面授權并簽字同意。（三）免除的知情同意告知，在病情好轉后或其他情況變化后，應向患者本人、家屬或其他法定代理人補充履行知情同意手續(xù)。六、知情同意簽字制度（一）患者知情同意書的簽署，是患者或家屬（代理人）在知情的前提和條件下，對擬實施的特殊診療操作、處置，做出的承諾或同意的意思表示，說明醫(yī)務人員已向患者履行了醫(yī)療行為不利后果的告知義務和醫(yī)務人員不同程度的關注義務，即患者行使知情同意權的法定形式或醫(yī)務人員履行告知義務的法定形式。（二）診療活動中，以下情況均應簽署知情同意書：1、各種手術及麻醉；2、輸血（血液制品）治療；3、有創(chuàng)傷性、危險性、可能產生不良后果的檢查和治療；4、由于患者體質特殊或病情危重，可能產生對患者不良后果和危險的檢查和治療；5、臨床試驗性檢查和治療；6、收費可能對患者造成較大經濟負擔的檢查和治療，如貴重藥品、自費藥品等；7、對死因有異議需尸檢；8、患者病情危重；9、其他需要事后證明已得到患者（或相關人）認可的事項。（三）知情同意書中條款要完善，意思表達要正確、真實、精確；字跡要工整，形式要合法。內容可包括：項目名稱、目的、適應癥、替代醫(yī)療方案、風險（可能發(fā)生的意外、并發(fā)癥及不良后果）、防范措施、患者陳述、患者及相關人簽名、日期時間、醫(yī)師簽名等內容。（四）簽字同意的第一資格主體是患者本人，知情同意書的簽屬應遵循：1、知情同意書應由手術醫(yī)師先簽署，然后由患者或近家屬、授權委托人簽署。2、簽字人的認定遵循確定告知對象的原則；3、手術過程中出現(xiàn)方案改變在治療允許的情況下應由被委托代理人簽字；4、存在免除知情同意告知的情況時，正常工作日期間，由院長授權分管院長或醫(yī)務部部長簽字；夜間及節(jié)假日期間，由院長授權醫(yī)院總值班簽字。七、知情不同意的處理（一）知情不同意，是指患者、患者家屬或其他法定代理人，在充分知情的情況下不同意醫(yī)方對疾病的診斷措施、診斷或提出的治療方案，拒絕配合治療或拒絕履行簽字同意等手續(xù)的行為。（二）知情不同意可區(qū)分為部分不同意與全部不同意。其中包括診斷方法、治療方法、手術與否及手術方案、用藥選擇、費用的耗費等方面的不同意。（三）對患者或其家屬提出的各方面不同意見，醫(yī)師在綜合分析自身的意見和患者、家屬提出的意見后，仍認為是科學合理的，則應再次或多次向患者或患者家屬耐心說明，并陳述利害關系，說服他們同意醫(yī)師的意見。如患者仍堅持己見，則應分別不同情況予以處置：1、如患者出于降低費用原因，提出改用其他治療方法或其他藥物，而對療效及患者康復沒有嚴重影響，醫(yī)師可考慮接受病方意見，修改原有治療方案；2、患者出于提高診斷的準確率和治療效果，提出種種補充或修改意見，且這種意見有其可取之處，并愿承擔費用，醫(yī)師可接受患者的意見，修改原有方案，形成新的知情同意。3、患者從他處得知另有其他治療方法，且自認為這種方法優(yōu)于現(xiàn)時醫(yī)師向其提出的治療方案，不同意或懷疑醫(yī)師提出的診斷措施或診斷結論，要求另選醫(yī)院，醫(yī)師在向其說明后仍不接受，可同意其選擇，并協(xié)助做好轉院或其他手續(xù)。如在轉院中可能出現(xiàn)危險，醫(yī)師應明確告知或勸阻；勸阻無效時，應要求患者完善自動出院申請書等書面手續(xù)。4、對患者已明確表示的不同意，如患者的意見可能危急患者的生命，或可能給患者健康帶來不利影響，醫(yī)師應向患者或其家屬再次充分說明;對于仍堅持其意見者，須簽署相關文書；并在病程記錄中如實記錄，且需由兩名以上醫(yī)師簽字確認。5、所有不同意，都要明確記錄在案，以備查用。對拒絕檢查、拒絕手術、拒絕尸檢等應與患者或代理人、委托人簽署相關協(xié)議書。八、知情同意與保密要求（一）不向他人、媒體公開其病情、隱私、個人相關資料及診斷治療中的一切情況。（二）因各種原因需拍攝患者的照片時，均需事先征得患者的簽名同意。（三）新聞媒體部門需了解患者情況時，必須經過醫(yī)院黨委辦公室安排，征得患者或親屬同意后，由醫(yī)務部、護理部予以協(xié)調，安排相關人員接受采訪。任何人不得擅自將患者的情況通報給新聞部門。（四）除規(guī)定可以查閱病案的人員外，其它人員如需查閱或使用病案內的資料，首先必須征得患者或其家屬的書面簽名同意。（五）患者對自己的病情依法享有隱私權。如果患者提出的保密內容有違國家法律規(guī)定，或者對患者健康恢復不利、或有違他人健康，則應向患者說明保密的不利影響，按國家有關法律、法規(guī)處理，如傳染病患者應嚴格按照衛(wèi)生部傳染病上報的有關制度實行。

評審標準：2.6.5.1評審要點3、4醫(yī)務人員熟悉相關制度了解不同民族、種族、國籍以及不同宗教患者的不同習慣。醫(yī)務人員自覺保守患者隱私，除法律規(guī)定外未經本人同意不得向他人泄露患者情況。評價要素3、4保護患者隱私權的制度和措施為貫徹落實國家法律、法規(guī)和規(guī)章的有關規(guī)定，切實尊重和維護病人的合法權益，保護病人的隱私權，構建和諧醫(yī)患關系，特制定我院保護患者隱私權的制度和措施，請各類各級醫(yī)護人員認真學習，并貫徹落實。一、保護患者隱私權制度1、隱私權是公民具有與公共利益的一切個人信息，個人領域不受他人侵擾的權利。病人隱私是患者不愿意告知或不愿意公開的有關人格尊嚴的私生活秘密。它主要包括：患者個人身體的秘密，主要指患者的生理特征、生理心理缺陷和特殊疾病，如奇特體征、性器官異常，患有性病、婦科病等“難言之隱”；患者的身世和歷史秘密，包括患者的出生、血緣關系，如系非婚生子女、養(yǎng)子女、生育婚戀史及其他特殊經歷：患者的性生活秘密，包括夫妻性生活、未婚先孕、墮胎、性功能缺陷等；患者的家庭生活和社會關系秘密，包括夫妻生活關系，家庭倫理關系、親屬情感狀態(tài)和其他各種社會關系。2、醫(yī)療行為當中有意識無意識地侵犯病人隱私的十種形式：⑴醫(yī)生詢問病情隱私被候診患者或他人“旁聽”。⑵化驗單隨時公開引出各種有關隱私被泄露。⑶醫(yī)學觀摩未經病人同意隱私變成活教材。⑷床頭卡曝光病情泄露患者疾病隱私。⑸以書面形式（撰寫醫(yī)學論著、科研論文等）公開病人隱私。⑹少數醫(yī)務人員非法觸摸、窺視病人隱私部位。⑺少數醫(yī)、技、管人員以口頭形式宣揚病人隱私。⑻病案管理人員因工作疏忽造成病案損壞、丟失、被盜而發(fā)生病人隱私泄露。⑼電子病案技術的應用，由于網絡系統(tǒng)不完善、操作人員不注意保密，密碼被他人竊取進入醫(yī)生、護士工作站，病人隱私被泄露。⑽少數院外辦案人員調閱、復印病歷，窺探到與本案無關的病人隱私內容，予以宣揚。3、強化法律意識，樹立維護病人隱私的觀念，加強相關的衛(wèi)生行政法規(guī)的學習及宣揚，提高全體醫(yī)務人員法律素質。正確處理權利與義務，保護患者隱私，把法律意識轉化為自覺的依法行使權利、履行義務的法律行為。4、強化法規(guī)意識，提高道德修養(yǎng)。加強職業(yè)道德教育，嚴格區(qū)分正常介入隱私和利用職務之便侵犯患者隱私的界限，義務人員應按照技術操作規(guī)程辦事。不僅執(zhí)行職務的程度和方式必須合法，而且介入患者隱私行為的形式和內容也必須合法。即介入患者隱私的行為完全是基于診療患者疾病的目的，如檢查女性患者必須有女護士在場：一般性體檢沒有必要裸露身體，特殊檢查的確需要病人裸露檢查時，必須向病人說明原因，并要求其他醫(yī)護人員在場；在診療中與治病無關的事不做，與診療無關的話不問。5、強化保密意識，提高職業(yè)自律性。衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》明確要求醫(yī)務人員做到“為患者保守保密，不準泄露患者隱私與秘密”?！堵殬I(yè)醫(yī)師法》明文規(guī)定醫(yī)師在職業(yè)活動中，有“關心、愛護、尊重患者的隱私”的義務，病案管理人員對病人的隱私了解較多，工作中對病人的隱私要有個保密，守口如瓶，不的外泄，不得宣揚、任意傳播；更不能利用工作之便索取非法利益。6、加強患者的維權意識，提高病人自我保護能力。為了便于醫(yī)生準確診斷，應積極主動配合，講清有關個人秘密。同時，患者應懂得自己享有的一些權利，如要求醫(yī)務人員為其保密，有權拒絕回答與診治疾病無關的詢問；當需要患者在就診時協(xié)助醫(yī)院完成教學或科研任務，并且在此過程有可能涉及患者隱私時，必須明確告知患者，并且要經過患者同意后方可進行?；颊弑仨氂兄橥鈾啵t(yī)院應該履行義務告知權。對醫(yī)務人員干涉、侵害自己隱私權的行為患者有權利向有關部門和領導反映，要求處理；對嚴重侵犯自己隱私，并造成一定后果的行為，要學會運用法律武器來維護自己的合法權益，捍衛(wèi)自己的人格尊嚴。7、加強就醫(yī)環(huán)境的改造、設施更新，使病人隱私能夠得到最大限度的保護，建立單獨隔離小診室、急救室、注射室、換藥室，男女病人分開。男醫(yī)生檢查女病人隱私部位要有屏障遮掩且要有女護士在場。檢驗人員要妥善保管好病人化驗單，核對好被檢驗者后方發(fā)給其檢驗結果單。為了不暴露病人病情隱私，將床頭卡片內容之填寫科室、姓名、性別、年齡等。8、加強病案管理與監(jiān)督，提高病案使用者保護病人隱私權的意識。認真落實病案借閱制度、病案的外調、復印制度、病案保密制度，不得以口頭形式或書面形式公開病案中的隱私。二、保護患者隱私權具體措施1、了解患者的民族、信仰、風俗、習慣、忌語，使其在不違反醫(yī)療、護理規(guī)定的原則下得到尊重。

2、醫(yī)護人員未經患者本人或家屬同意，不得私自向他人公開患者個人資料、病史、病程及診療過程資料。

3、工作人員要注意言談中不得擅自議論患者及家屬的隱私。

4、對特殊疾病的病人，醫(yī)護人員床頭交接時不應交接醫(yī)療診斷，應為患者保守醫(yī)密。

5、對異性患者實施隱私處處置時，應有異性醫(yī)護人員或家屬陪伴。

6、危重癥病人在更換被服、衣物、翻身時，應盡量減少暴露。

7、為患者處置時要拉簾或關閉治療室的門。

8、住院病室要盡量做到男、女患者分開。

9、醫(yī)護人員進行暴露性治療、護理、處置等操作時，應加以遮擋或避免無關人員探視。

10、對于院內或科室內安排的涉及患者隱私的參觀、學習活動，應征得患者本人同意，并告之學習內容。

11、除實施醫(yī)療活動外，不得擅自查閱患者的病歷，如因科研、教學需要查閱病歷的，需經醫(yī)務科同意，閱后應立即歸還，不得泄露患者隱私。12、當患者利益與社會公共利益發(fā)生沖突時，應以社會公共利益優(yōu)先。比如，被查出傳染病的病人，醫(yī)生有義務和權利按照規(guī)定上報，并告知與病人親密接觸的人。13、對患者隱私權的保護不得違反國家法律。

尊重患者民族風俗習慣及宗教信仰制度及措施一、范圍本制度適用在我院診療期間的少數民族患者及不同宗教信仰患者。二、制度1、對待患者不分民族、職業(yè)、外貌、地位、財產狀況、都應一視同仁，認真履行告知義務，充分尊重患者或家屬的知情權、選擇權、監(jiān)督權，實施醫(yī)療行為應以尊重患者的人格為前提。2、患者有宗教信仰的自由，醫(yī)務人員應尊重患者的宗教信仰。3、醫(yī)務人員應尊重患者的民族風俗習慣。4、當有少數民族患者入院時，責任護士應向患者了解飲食方面的習慣和要求，并通知醫(yī)院食堂根據患者的需求為患者準備相應的飲食。5、醫(yī)院定期進行相關內容培訓，請專業(yè)人員講課，作為職工崗前培訓的一項內容。6、醫(yī)院定期開展檢查活動，對發(fā)現(xiàn)的問題進行整改。三、措施1、醫(yī)院重視宗教信仰和民族風俗知識的宣教工作，通過醫(yī)院網站、公共授課等形式宣傳少數民族風俗習慣和宗教信仰知識。臨床科室每年至少組織一次全員性的少數民族風俗和宗教信仰知識要點培訓，重點了解飲食和生活習慣方面的禁忌。2、醫(yī)生在病史詢問過程中確認患者系少數民族或宗教信仰者后，應主動了解其在生活和飲食方面的禁忌，詢問患者的需求，并在病歷中做好相應記錄。3、在診療過程中，相關醫(yī)務人員應做好交接工作，并通過各種途徑進一步了解該民族的風俗習慣。4、食堂應患者提供適宜的飲食。涉及飲食禁忌的，科室應提前通知食堂。5、患者在院期間進行的宗教和民族活動，凡屬國家法律允許的，醫(yī)務人員要尊重和保護，在條件許可時，應主動提供相應的服務。不得嘲笑、歧視和在公共場所議論。6當患者的宗教和民族活動已經影響醫(yī)院工作秩序和其他患者的就醫(yī)環(huán)境時，醫(yī)務人員因做好勸導工作，勸導過程注意方式方法，避免粗暴干涉。附：常見民族、種族、國家風俗與各宗教信仰常識

常見民族、種族、國家風俗與各宗教信仰常識一、尊重患者的民族風俗習慣和飲食習慣。醫(yī)院的醫(yī)務人員在遇到少數民族或外國朋友時一定要注意尊重其民族風俗習慣和飲食習慣。1、苗族禁忌：飲食方面，就餐時，雞頭要敬給老年人，雞肝、雞雜要敬給老年婦女，將翅膀交于青年男女，祝其前程無限，雞腿則要留給小孩。不準小孩吃雞血，認為如果吃了長大后辦事說話、講理會臉紅。忌在屋里煮蛇肉和吃蛇肉。禮俗方面，最忌諱的稱呼是“苗子”；任何人都不能在屋子內吹口哨，也不能在夜間吹口哨；險惡環(huán)境中忌嘻笑，忌刀口朝上，忌用兇器指人。2、土家族禁忌：土家族對圖騰、飲食、生活均有禁忌，如禁忌小孩吃豬蹄子、豬尾巴，禁忌女孩吃魚卵。3、回、維吾爾、哈薩克、東鄉(xiāng)、塔塔爾、烏孜別克、柯爾克孜、撒拉、塔吉克和保安等10個少數民族信奉伊斯蘭教，信仰伊斯蘭教的有認為豬肉是屬于“不潔凈”的食物，不僅禁止食用，而且禁止身體上的接觸，甚至禁止言語上提及，維吾爾族不把動物血當作“食物”食用。4、回族禁忌：在飲食方面，禁忌食豬、狗、馬、騾及一切兇猛禽獸的肉，不吃未經信仰伊斯蘭教者宰殺或處死的畜禽，不吃動物的血等，忌諱在其前面提“豬”字。在信仰方面，禁止崇拜偶像等；在社會行為等方面，忌諱別人在自己家里吸煙、喝酒，禁止放高利貸，玩賭等。5、藏族、土族、俄羅斯族、黎族是禁食馬肉、騾肉、驢肉。有些藏族不吃魚、蝦、蟹；還有些是不吃雞和雞蛋。6、滿族人不吃狗肉。7、壯族不吃青蛙，也有一部分不吃牛肉。8、傣族有一些人不習慣吃牛肉，有一些不吃蛇肉。9、朝鮮族一般不吃羊肉、鴨、鵝肉以及油膩的食物。10、猶太教的贖罪日25小時禁食物，和穆斯林的齋月（太陰年歷的第9個月），在禁食期的黎明和日落之間，所有成人（男12歲、女9歲）禁止食用食物和飲料。11、英國，胰臟是不能吃的，因為在古代蓋倫的體液學說中，胰臟是憂郁的體液存在的地方。12、美國人絕對不會吃狗肉；而是韓國人和朝鮮人特別喜愛的食物。（二）尊重患者的宗教信仰在中國占主要地位的有佛教、道教、伊斯蘭教、天主教和基督教等五大宗教。1、佛教（1）飲食方面：禁吃“葷”和“腥”。“包括有惡臭和異味的蔬菜，如大蒜、大蔥