病生應(yīng)激學(xué)習(xí)課件

重點與難點重點應(yīng)激與全身適應(yīng)綜合征的概念應(yīng)激時的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)和細胞反應(yīng)應(yīng)激時機體的代謝變化難點應(yīng)激的概念應(yīng)激時的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)和細胞反應(yīng)內(nèi)容應(yīng)激的概念應(yīng)激的認知評價關(guān)于應(yīng)激的非特異性應(yīng)激（stress）：應(yīng)力或壓力，指作用于物體引起物體變形的單位面積的力。二十世紀30年代，Selye將其從物理學(xué)領(lǐng)域引入生物學(xué)和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。應(yīng)激的概念是指機體在受到各種因素刺激時所出現(xiàn)的非特異性全身反應(yīng)全身性非特異性普遍性應(yīng)激應(yīng)激時的全身性反應(yīng)心率加快，心肌收縮力增強血壓升高血液重新分布呼吸增快支氣管擴張骨骼肌緊張胃腸黏膜糜爛、潰瘍、出血凝血時間縮短血糖、血游離脂肪酸升高兒茶酚胺和糖皮質(zhì)激素增多情緒、行為反應(yīng)等應(yīng)激的非特異性如下情況都可以引起上述全身性反應(yīng)：高度疲勞脊髓橫斷損傷亞致死量的甲醛、嗎啡、阿托品注射過涼、過熱等

應(yīng)激的普遍性飛行跳傘、臨陣作戰(zhàn)等應(yīng)激時，如果個體能把握周圍形勢，出現(xiàn)主動進攻與積極情緒時，有去甲腎上腺素分泌增加；生活在一起的家庭人數(shù)變化應(yīng)激反應(yīng)強度不單純決定于應(yīng)激原的強度，還與個體對應(yīng)激情境的認知與評估、心理應(yīng)對方法、以往適應(yīng)經(jīng)驗、個性、社會支持因素等均有關(guān)系。因此應(yīng)激管理的目的，不是徹底消除應(yīng)激，而是把喚醒水平控制在一個最佳狀態(tài)上。(1871-1945)——只有當(dāng)人與事對人們構(gòu)成威脅時才能成為應(yīng)激原，這種威脅可以是軀體的傷害，但更多的是屬于心理社會的性質(zhì)。個體通過原發(fā)與繼發(fā)性評價，衡量了全部應(yīng)激情境因素，運用人格歸因及自身應(yīng)對能力評估應(yīng)激原并做出再評價，首先要判斷“是否應(yīng)激？”因此應(yīng)激管理的目的，不是徹底消除應(yīng)激，而是把喚醒水平控制在一個最佳狀態(tài)上。他認為事物引起應(yīng)激是由于它們威脅人的安寧。評價指嚴格地為某物賦予一個值或判定某物的性質(zhì)，應(yīng)對指用行為或認知的方法，努力處理環(huán)境和內(nèi)部需求間的沖突。該評價要得出的結(jié)論是:機體通過復(fù)雜的生理反應(yīng)來適應(yīng)這些需求，這些反應(yīng)與需求的來源無關(guān)，將其稱之為“對需求的非特異性反應(yīng)”。如下情況都可以引起上述全身性反應(yīng)：急性期反應(yīng)、急性期反應(yīng)蛋白及熱休克蛋白的研究，為應(yīng)激研究領(lǐng)域增添了新的篇章。生活在一起的家庭人數(shù)變化應(yīng)激時的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)和細胞反應(yīng)1989年獲美國心理學(xué)會頒發(fā)的杰出科學(xué)貢獻獎。應(yīng)激是以神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)為主的全身性非特異性反應(yīng)，這種反應(yīng)是在進化過程中獲得的適應(yīng)性、防御性反應(yīng)；RichardLazarus變化事件LCU變化事件LCU1.配偶死亡10023.子女離家292.離婚7324.姻親糾紛293.夫婦分居6525.個人取得顯著成就284.坐牢6326.配偶參加或停止工作265.親密家庭成員喪亡6327.入學(xué)或畢業(yè)266.個人受傷或患病5328.生活條件變化257.結(jié)婚5029.個人習(xí)慣的改變(如衣著、習(xí)俗248.被解雇47交際等)

9.復(fù)婚4530.與上級矛盾2310.退休4531.工作時間或條件的變化2011.家庭成員健康變化4432.遷居2012.妊娠4033.轉(zhuǎn)學(xué)2013.性功能障礙3934.消遣娛樂的變化1914.增加新的家庭成員(如出生、過繼、老人遷入）3935.宗教活動的變化(遠多于或少于正常)1915.業(yè)務(wù)上的再調(diào)整3936.社會活動的變化1816.經(jīng)濟狀態(tài)的變化3837.少量負債1717.好友喪亡3738.睡眠習(xí)慣變異1618.改行3639.生活在一起的家庭人數(shù)變化1519.夫妻多次吵架3540.飲食習(xí)慣變異1520.中等負債3141.休假1321.取消贖回抵押品3042.圣誕節(jié)1222.所擔(dān)負工作責(zé)任方面的變化2943.微小的違法行為(如違章穿馬路)11生活變化單位（LCU）量化表（Holms，1981）應(yīng)激概念的形成ClaudeBernard(1813-1878)——

法國生理學(xué)家提出的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定學(xué)說是應(yīng)激概念的基礎(chǔ)應(yīng)激概念的形成WalterCannon

(1871-1945)——美國生理心理學(xué)家提出穩(wěn)態(tài)的概念提出交感神經(jīng)興奮在機體緊急情況下起重要作用的緊急學(xué)說1929年Cannon發(fā)現(xiàn)動物在格斗-逃跑反應(yīng)(fightandflightresponse)時，血中去甲腎上腺素和腎上腺素增多，提出了交感神經(jīng)在機體緊急情況下起到重要作用的緊急學(xué)說(emergencytheory)。應(yīng)激概念的形成HansSelye

（1907~1982）——加拿大內(nèi)分泌學(xué)家把“應(yīng)激”這一術(shù)語從物理學(xué)領(lǐng)域引入生物學(xué)和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域觀察到應(yīng)激時的全身性、非特異性反應(yīng)，提出全身適應(yīng)綜合征(generaladaptationsyndrome,GAS)的概念30年代末，Selye將牛卵巢和胎盤的提取物注射到大白鼠體內(nèi)，大白鼠出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)肥大、胃和十二指腸潰瘍、胸腺和淋巴結(jié)萎縮等強烈的軀體變化，進而發(fā)現(xiàn)，燒傷、寒冷、多種有毒物質(zhì)都能引起相似的現(xiàn)象。他認為這些變化是機體適應(yīng)性反應(yīng)的表現(xiàn)，因而稱之為全身適應(yīng)綜合征、應(yīng)激綜合征(stresssyndrome)，并提出垂體-腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多在全身適應(yīng)綜合征中起主要作用。從經(jīng)典的應(yīng)激概念形成之后，細胞、亞細胞及分子水平的應(yīng)激研究十分活躍。急性期反應(yīng)、急性期反應(yīng)蛋白及熱休克蛋白的研究，為應(yīng)激研究領(lǐng)域增添了新的篇章。應(yīng)激概念的發(fā)展70年代Mason在上述應(yīng)激經(jīng)典概念的基礎(chǔ)上提出：應(yīng)激首先應(yīng)當(dāng)是心理學(xué)(psychological)而不是生理學(xué)概念——心理應(yīng)激(mentalstress)Mason將應(yīng)激的研究重點從生理、病理學(xué)轉(zhuǎn)移到心理學(xué)。RichardLazarus(1922-2002)——美國心理學(xué)家首創(chuàng)威脅評價概念，提出認知評價在應(yīng)激過程中起重要作用Lazarus1966年首創(chuàng)威脅評價概念。他認為事物引起應(yīng)激是由于它們威脅人的安寧。只有當(dāng)人與事對人們構(gòu)成威脅時才能成為應(yīng)激原，這種威脅可以是軀體的傷害，但更多的是屬于心理社會的性質(zhì)。

應(yīng)激概念的基本點應(yīng)激是由應(yīng)激原引起的應(yīng)激是以神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)為主的全身性非特異性反應(yīng)，這種反應(yīng)是在進化過程中獲得的適應(yīng)性、防御性反應(yīng)；一般說來，機體總是處在一定程度的應(yīng)激狀態(tài)。應(yīng)激的生理和病理生理學(xué)意義

適度的應(yīng)激對機體有利，持久、強烈的應(yīng)激可導(dǎo)致疾病甚至死亡關(guān)于GAS過于強調(diào)生物性忽略了應(yīng)激的認知社會因素沒有包含理解人類應(yīng)激的重要心理因素應(yīng)激的認知評價認知評價（cognitiveappraisal）：指個體從自己的角度對遇到的生活事件的性質(zhì)、程度和可能的危害情況作出估計。所擔(dān)負工作責(zé)任方面的變化Selye通過動物實驗證明，在極度或有害的環(huán)境刺激作用下，機體的呼吸、循環(huán)和消化系統(tǒng)等的活動遠遠超出正常生理范圍，并處于瀕死的危險，此時外部的需求遠遠超過機體適應(yīng)的應(yīng)對能力。徐斌、王效道、劉士林主編：《心身醫(yī)學(xué)》中國科學(xué)技術(shù)出版社（北京）1999在應(yīng)激反應(yīng)中可出現(xiàn)副交感神經(jīng)興奮現(xiàn)象沒有包含理解人類應(yīng)激的重要心理因素從而展示人類應(yīng)激反應(yīng)是一個生物、心理、社會的整體模式。忽略了應(yīng)激的認知社會因素而當(dāng)個體處于情況不明、行為難定、被動和焦慮狀態(tài)時，腎上腺素分泌增多。而當(dāng)個體處于情況不明、行為難定、被動和焦慮狀態(tài)時，腎上腺素分泌增多。宗教活動的變化(遠多于或少于正常)RicePL：Stress&Health第二版2000不同的情境因素下激素的分泌有差別在應(yīng)激反應(yīng)中可出現(xiàn)副交感神經(jīng)興奮現(xiàn)象事件對我是否有威脅？不同的情境因素下激素的分泌有差別微小的違法行為(如違章穿馬路)觀察到應(yīng)激時的全身性、非特異性反應(yīng)，提出全身適應(yīng)綜合征(generaladaptationsyndrome,GAS)的概念(1871-1945)——增加新的家庭成員(如出生、過繼、老人遷入）不同的情境因素下激素的分泌有差別生活在一起的家庭人數(shù)變化應(yīng)激的認知評價模式原發(fā)性評價

該評價需要得出的結(jié)論是：事件對我是否有威脅？與應(yīng)激原有關(guān)：

1.應(yīng)激原的種類

2.威脅程度

3.威脅緊迫性

4.細節(jié)的明晰度原發(fā)性評價與人格因素有關(guān):

1.動機

2.信念系統(tǒng)(價值)3.智力資源(認知水平)繼發(fā)性評價該評價要得出的結(jié)論是:我能否應(yīng)對這一事件?與應(yīng)激原的關(guān)系:

1.危險動因的定位

2.更替應(yīng)對策略的靈活度

3.情境性約束繼發(fā)性評價與人格的關(guān)系:

1.潛在的損失

2.自我資源

3.應(yīng)對部署認知性再評價評價“是否應(yīng)激”？個體通過原發(fā)與繼發(fā)性評價，衡量了全部應(yīng)激情境因素，運用人格歸因及自身應(yīng)對能力評估應(yīng)激原并做出再評價，首先要判斷“是否應(yīng)激？”不應(yīng)激：無關(guān)；良性的；積極的。應(yīng)激：威脅；危害/喪失；挑戰(zhàn)。認知心理應(yīng)激作用過程急性期反應(yīng)、急性期反應(yīng)蛋白及熱休克蛋白的研究，為應(yīng)激研究領(lǐng)域增添了新的篇章。Simeons認為人的腦沒有進化到能夠區(qū)別象征性及軀體性威脅，因此不能對這些應(yīng)激原做出不同的反應(yīng)。70年代Mason在上述應(yīng)激經(jīng)典概念的基礎(chǔ)上提出：應(yīng)激首先應(yīng)當(dāng)是心理學(xué)(psychological)而不是生理學(xué)概念——心理應(yīng)激(mentalstress)心理應(yīng)激已成為當(dāng)前應(yīng)激研究的前沿，而急性期反應(yīng)和應(yīng)激誘導(dǎo)的細胞反應(yīng)在心理應(yīng)激可能并不出現(xiàn)。評價指嚴格地為某物賦予一個值或判定某物的性質(zhì)，應(yīng)對指用行為或認知的方法，努力處理環(huán)境和內(nèi)部需求間的沖突。把“應(yīng)激”這一術(shù)語從物理學(xué)領(lǐng)域引入生物學(xué)和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域RichardLazarus所擔(dān)負工作責(zé)任方面的變化應(yīng)激反應(yīng)中可出現(xiàn)心率減慢，血壓下降，胃腸蠕動增加，大汗淋漓、暈厥等副交感神經(jīng)興奮現(xiàn)象，此時機體處于靜止退縮狀態(tài)。該評價需要得出的結(jié)論是：沒有包含理解人類應(yīng)激的重要心理因素RicePL：Stress&Health第二版2000評價指嚴格地為某物賦予一個值或判定某物的性質(zhì)，應(yīng)對指用行為或認知的方法，努力處理環(huán)境和內(nèi)部需求間的沖突。李新旺主編：《生理心理學(xué)》科學(xué)出版社（北京）2001應(yīng)激時的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)和細胞反應(yīng)生活在一起的家庭人數(shù)變化在應(yīng)激反應(yīng)中可出現(xiàn)副交感神經(jīng)興奮現(xiàn)象個體通過原發(fā)與繼發(fā)性評價，衡量了全部應(yīng)激情境因素，運用人格歸因及自身應(yīng)對能力評估應(yīng)激原并做出再評價，首先要判斷“是否應(yīng)激？”不同的情境因素下激素的分泌有差別Simeons認為人的腦沒有進化到能夠區(qū)別象征性及軀體性威脅，因此不能對這些應(yīng)激原做出不同的反應(yīng)。由于認知評價在應(yīng)激過程中的重要性，使得認知因素在疾病發(fā)生發(fā)展中的意義越來越被肯定。近年來的研究工作證明，個體的認知特征與某些心理疾病、心身疾病甚至軀體疾病的發(fā)生、發(fā)展和康復(fù)有密切的關(guān)系。關(guān)于應(yīng)激的非特異性MasonJW指出，一切有效的應(yīng)激原都伴有心理成分。他通過測定不同內(nèi)分泌腺的反應(yīng)，提出不同的應(yīng)激原各自優(yōu)先激活特殊的激素反應(yīng)系統(tǒng)，這種系統(tǒng)再促使許多激素定型地、按不同程度地釋放?！胺翘禺愋浴痹庥鎏魬?zhàn)飛行跳傘、臨陣作戰(zhàn)等應(yīng)激時，如果個體能把握周圍形勢，出現(xiàn)主動進攻與積極情緒時，有去甲腎上腺素分泌增加；而當(dāng)個體處于情況不明、行為難定、被動和焦慮狀態(tài)時，腎上腺素分泌增多。不同的情境因素下激素的分泌有差別不同的情境因素導(dǎo)致不同的反應(yīng)模式將新生動物與母親分離完全分離不完全分離：分離后能嗅到母親的味道或聽到聲音

完全分離者血漿糖皮質(zhì)激素升高的幅度和持續(xù)時間明顯大于不完全分離者，而不完全分離者的行為變化（如哀鳴等）卻比完全分離者更為顯著。反映完全分離引起的是無望，不完全分離引起的是主動應(yīng)對。心理適應(yīng)影響應(yīng)激在應(yīng)激情境之前，個別受試者因?qū)?yīng)激情境已有良好的適應(yīng)，腎上腺皮質(zhì)激素并不升高。直升飛機上從事?lián)尵葌麊T的醫(yī)護人員，反復(fù)飛行中雖有隨時被擊落的危險，而尿中皮質(zhì)素含量可保持正常水平。他們因反復(fù)暴露對應(yīng)激情境已有良好的心理適應(yīng)。宗教活動的變化(遠多于或少于正常)把“應(yīng)激”這一術(shù)語從物理學(xué)領(lǐng)域引入生物學(xué)和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域該評價要得出的結(jié)論是:在人與環(huán)境的相互作用中，兩個認知過程很重要：評價和應(yīng)對。從經(jīng)典的應(yīng)激概念形成之后，細胞、亞細胞及分子水平的應(yīng)激研究十分活躍。不同的情境因素下激素的分泌有差別時間與空間影響應(yīng)對能力Lazarus1966年首創(chuàng)威脅評價概念。生活在一起的家庭人數(shù)變化廣義：將各種全身性非特異性防御反應(yīng)都包括在應(yīng)激概念之中。宗教活動的變化(遠多于或少于正常)在應(yīng)激反應(yīng)中可出現(xiàn)副交感神經(jīng)興奮現(xiàn)象適度的應(yīng)激對機體有利，持久、強烈的應(yīng)激可導(dǎo)致疾病甚至死亡應(yīng)激時的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)和細胞反應(yīng)對情緒的研究十分著名，他的情緒理論被稱為坎農(nóng)―巴德學(xué)說。評價指嚴格地為某物賦予一個值或判定某物的性質(zhì)，應(yīng)對指用行為或認知的方法，努力處理環(huán)境和內(nèi)部需求間的沖突。Lazarus1966年首創(chuàng)威脅評價概念。徐斌、王效道、劉士林主編：《心身醫(yī)學(xué)》中國科學(xué)技術(shù)出版社（北京）1999不同的情境因素下激素的分泌有差別RicePL：Stress&Health第二版2000時間與空間影響應(yīng)對能力Lazarus認為空間與時間能影響應(yīng)對能力，過去的經(jīng)驗及成功的應(yīng)對可使人堅強，并為應(yīng)對技術(shù)增加新的策略在應(yīng)激反應(yīng)中可出現(xiàn)副交感神經(jīng)興奮現(xiàn)象應(yīng)激反應(yīng)中可出現(xiàn)心率減慢，血壓下降，胃腸蠕動增加，大汗淋漓、暈厥等副交感神經(jīng)興奮現(xiàn)象，此時機體處于靜止退縮狀態(tài)。應(yīng)激反應(yīng)的整體模式應(yīng)激反應(yīng)強度不單純決定于應(yīng)激原的強度，還與個體對應(yīng)激情境的認知與評估、心理應(yīng)對方法、以往適應(yīng)經(jīng)驗、個性、社會支持因素等均有關(guān)系。從而展示人類應(yīng)激反應(yīng)是一個生物、心理、社會的整體模式。1.在熱休克蛋白及內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激等研究方面取得的快速進展，為應(yīng)激研究增添了新的活力。2.最近20年來，各種轉(zhuǎn)基因動物及基因敲除動物的應(yīng)用，為應(yīng)激機制的闡明提供了新的工具，必將推動應(yīng)激研究深入進展。補充三點補充三點3.心理應(yīng)激已成為當(dāng)前應(yīng)激研究的前沿，而急性期反應(yīng)和應(yīng)激誘導(dǎo)的細胞反應(yīng)在心理應(yīng)激可能并不出現(xiàn)。廣義：將各種全身性非特異性防御反應(yīng)都包括在應(yīng)激概念之中。狹義：仍保留經(jīng)典應(yīng)激概念，將應(yīng)激概念局限在神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)。不同的情境因素下激素的分泌有差別去甲腎上腺素（即總的交感神經(jīng)活性）在血容量的適當(dāng)分配和血壓的穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)中發(fā)揮關(guān)鍵性作用，例如在直立、寒冷暴露、中等量失血、運動、鍛煉、鹽攝入變化等過程中發(fā)揮調(diào)節(jié)。不同的情境因素下激素的分泌有差別腎上腺素水平（即腎上腺髓質(zhì)激素系統(tǒng)的活性）則對整體或代謝性的威脅發(fā)生反應(yīng)，如低血糖、失血性低血壓，超過缺氧閾值的鍛煉、窒息、情緒應(yīng)激、休克等。

主要參考文獻王迪潯、金惠銘主編：《人體病理生理學(xué)》RicePL：Stress&Health第二版2000徐斌、王效道、劉士林主編：《心身醫(yī)學(xué)》中國科學(xué)技術(shù)出版社（北京）1999李興民、王明旭主編：《現(xiàn)代行為醫(yī)學(xué)》軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社（北京）2000李新旺主編：《生理心理學(xué)》科學(xué)出版社（北京）2001

謝謝各位！應(yīng)激管理的目的要使人們產(chǎn)生最高效率，至少要有一些應(yīng)激，應(yīng)激太少或應(yīng)激太多其結(jié)果被認為是一樣糟。因此應(yīng)激管理的目的，不是徹底消除應(yīng)激，而是把喚醒水平控制在一個最佳狀態(tài)上。70年代Mason在上述應(yīng)激經(jīng)典概念的基礎(chǔ)上提出：應(yīng)激首先應(yīng)當(dāng)是心理學(xué)(psychological)而不是生理學(xué)概念——心理應(yīng)激(mentalstress)去甲腎上腺素（即總的交感神經(jīng)活性）在血容量的適當(dāng)分配和血壓的穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)中發(fā)揮關(guān)鍵性作用，例如在直立、寒冷暴露、中等量失血、運動、鍛煉、鹽攝入變化等過程中發(fā)揮調(diào)節(jié)。一般說來，機體總是處在一定程度的應(yīng)激狀態(tài)。評價指嚴格地為某物賦予一個值或判定某物的性質(zhì)，應(yīng)對指用行為或認知的方法，努力處理環(huán)境和內(nèi)部需求間的沖突。個體通過原發(fā)與繼發(fā)性評價，衡量了全部應(yīng)激情境因素，運用人格歸因及自身應(yīng)對能力評估應(yīng)激原并做出再評價，首先要判斷“是否應(yīng)激？”把“應(yīng)激”這一術(shù)語從物理學(xué)領(lǐng)域引入生物學(xué)和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域HansSelye（1907~1982）事件對我是否有威脅？完全分離者血漿糖皮質(zhì)激素升高的幅度和持續(xù)時間明顯大于不完全分離者，而不完全分離者的行為變化（如哀鳴等）卻比完全分離者更為顯著。增加新的家庭成員(如出生、過繼、老人遷入）首創(chuàng)威脅評價概念，提出認知評價在應(yīng)激過程中起重要作用應(yīng)激與全身適應(yīng)綜合征的概念生活在一起的家庭人數(shù)變化從而展示人類應(yīng)激反應(yīng)是一個生物、心理、社會的整體模式。適度的應(yīng)激對機體有利，持久、強烈的應(yīng)激可導(dǎo)致疾病甚至死亡在應(yīng)激反應(yīng)中可出現(xiàn)副交感神經(jīng)興奮現(xiàn)象應(yīng)激是以神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)為主的全身性非特異增加新的家庭成員(如出生、過繼、老人遷入）生活在一起的家庭人數(shù)變化Lazarus1966年首創(chuàng)威脅評價概念。關(guān)于應(yīng)激的非特異性Selye通過動物實驗證明，在極度或有害的環(huán)境刺激作用下，機體的呼吸、循環(huán)和消化系統(tǒng)等的活動遠遠超出正常生理范圍，并處于瀕死的危險，此時外部的需求遠遠超過機體適應(yīng)的應(yīng)對能力。機體通過復(fù)雜的生理反應(yīng)來適應(yīng)這些需求，這些反應(yīng)與需求的來源無關(guān)，將其稱之為“對需求的非特異性反應(yīng)”。

Simeons認為人的腦沒有進化到能夠區(qū)別象征性及軀體性威脅，因此不能對這些應(yīng)激原做出不同的反應(yīng)。腦仍然保持將所有對我們安寧的威脅都看作同樣的危害。

RichardS.Lazarus：拉扎勒斯(1922-)，美國應(yīng)激理論的現(xiàn)代代表人物之一，對情緒和適應(yīng)作了大量的研究。關(guān)于應(yīng)激反應(yīng)的對付過程，他提出了認知評價的重要性，認為生活過程中的其它因素都是以認知評價為轉(zhuǎn)移的。1989年獲美國心理學(xué)會頒發(fā)的杰出科學(xué)貢獻獎。v-95W.GaryCannon：坎農(nóng)(1871-1945)，美國生理心理學(xué)家，對情緒的研究十分著名，他的情緒理論被稱為坎農(nóng)―巴德學(xué)說。1914年當(dāng)選為國家科學(xué)院院士。

例如，有人對穿著打扮評頭品足，這本身并無直接傷害，但如果計較這些而將其解釋為一種威脅，則就足以引起應(yīng)激反應(yīng)。在人與環(huán)境的相互作用中，兩個認知過程很重要：評價和應(yīng)對。評價指嚴格地為某物賦予一個值或判定某物的性質(zhì)，應(yīng)對指用行為或認知的方法，努力處理環(huán)境和內(nèi)部需求間的沖突。對事件的認知評價直接影響個體的應(yīng)對活動和心身反應(yīng)，因而是生活事件是否會造成個體應(yīng)激反應(yīng)的關(guān)鍵中間因素。應(yīng)激（stress）是由拉丁文stringere派生出來的，意為“對刺激產(chǎn)生的反應(yīng)”。簡明牛津英語詞典解釋為“應(yīng)激指與苦惱和疲勞有聯(lián)系的意思”。重點與難點重點應(yīng)激與全身適應(yīng)綜合征的概念應(yīng)激時的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)和細胞反應(yīng)應(yīng)激時機體的代謝變化難點應(yīng)激的概念應(yīng)激時的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)和細胞反應(yīng)變化事件LCU變化事件LCU1.配偶死亡10023.子女離家292.離婚7324.姻親糾紛293.夫婦分居6525.個人取得顯著成就284.坐牢6326.配偶參加或停止工作265.親密家庭成員喪亡6327.入學(xué)或畢業(yè)266.個人受傷或患病5328.生活條件變化257.結(jié)婚5029.個人習(xí)慣的改變(如衣著、習(xí)俗248.被解雇47交際等)

9.復(fù)婚4530.與上級矛盾2310.退休4531.工作時間或條件的變化2011.家庭成員健康變化4432.遷居2012.妊娠4033.轉(zhuǎn)學(xué)2013.性功能障礙3934.消遣娛樂的變化1914.增加新的家庭成員(如出生、過繼、老人遷入）3935.宗教活動的變化(遠多于或少于正常)1915.業(yè)務(wù)上的再調(diào)整3936.社會活動的變化1816.經(jīng)濟狀態(tài)的變化3837.少量負債1717.好友喪亡3738.睡眠習(xí)慣變異1618.改行3639.生活在一起的家庭人數(shù)變化1519.夫妻多次吵架3540.飲食習(xí)慣變異1520.中等負債3141.休假1321.取消贖回抵押品3042.圣誕節(jié)1222.所擔(dān)負工作責(zé)任方面的變化2943.微小的違法行為(如違章穿馬路)11生活變化單位（LCU）量化表（Holms，1981）關(guān)于GAS過于強調(diào)生物性忽略了應(yīng)激的認知社會因素沒有包含理解人類應(yīng)激的重要心理因素關(guān)于應(yīng)激的非特異性飛行跳傘、臨陣作戰(zhàn)等應(yīng)激時，如果個體能把握周圍形勢，出現(xiàn)主動進攻與積極情緒時，有去甲腎上腺素分泌增加；而當(dāng)個體處于情況不明、行為難定、被動和焦慮狀態(tài)時，腎上腺素