神經(jīng)系統(tǒng)解剖生理課件

神經(jīng)系統(tǒng)解剖生理1編輯ppt神經(jīng)系統(tǒng)中樞NS大腦、間腦腦干、小腦脊髓周圍NS腦神經(jīng)(12對(duì))脊神經(jīng)(31對(duì))肌肉

2編輯ppt3編輯ppt4編輯ppt5編輯ppt

6編輯ppt7編輯ppt8編輯ppt9編輯ppt10編輯ppt神經(jīng)系統(tǒng)功能腦的高級(jí)功能運(yùn)動(dòng)功能感覺(jué)功能自主神經(jīng)功能交感神經(jīng)副交感神經(jīng)11編輯ppt腦的解剖生理

12編輯ppt

腦的解剖

延髓腦橋腦中腦干小腦間腦端腦人腦的平均重量為1400g左右，但個(gè)體之間存在著一定的差異。13編輯ppt腦干外形14編輯ppt腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)灰質(zhì)腦神經(jīng)核

非腦神經(jīng)核白質(zhì)上行傳導(dǎo)束內(nèi)側(cè)丘系和交叉、脊丘系、三叉丘系和交叉下行傳導(dǎo)束錐體束

網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

15編輯ppt腦神經(jīng)核在腦干背面的投影16編輯ppt

皮質(zhì)脊髓束

皮質(zhì)核束

皮質(zhì)脊髓束：發(fā)自大腦皮質(zhì)軀體運(yùn)動(dòng)中樞上部在延髓下部（錐體交叉）不完全交叉：交叉后的纖維為皮質(zhì)脊髓側(cè)束，未交叉的纖維為皮質(zhì)脊髓前束。錐體束17編輯ppt網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)由散在的神經(jīng)元胞體和纖維交織而成，在進(jìn)化上屬古老的結(jié)構(gòu)。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)與腦的其他部位和脊髓有廣泛的聯(lián)系。功能網(wǎng)狀脊髓束：易化伸肌張力。網(wǎng)狀上行激動(dòng)系統(tǒng)（ARAS）：來(lái)自各部的感覺(jué)信息投至網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，由此向上，經(jīng)間腦中繼，投至大腦皮質(zhì)的廣泛區(qū)域，影響意識(shí)水平和注意力，使人處于覺(jué)醒狀態(tài)。調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)。如呼吸、血壓、泌涎、嘔吐等的調(diào)節(jié)。中縫核：與鎮(zhèn)痛和睡眠有關(guān)。18編輯ppt腦干的功能對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的影響在腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，特別是延髓的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)，存在一些內(nèi)臟基本調(diào)節(jié)中樞，如心血管運(yùn)動(dòng)中樞、呼吸中樞等。這些中樞反射性地調(diào)節(jié)機(jī)體的正常生理活動(dòng)。如果延髓受傷，破壞了這些生命中樞的生理活動(dòng)，將引起心跳、血壓、呼吸等的嚴(yán)重障礙，常可導(dǎo)致死亡。對(duì)脊髓活動(dòng)的影響腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)通過(guò)網(wǎng)狀脊髓束對(duì)脊髓的反射活動(dòng)施加促進(jìn)性或抑制性的影響。對(duì)大腦皮質(zhì)的影響腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)對(duì)大腦皮質(zhì)也有興奮和抑制兩方面的影響。19編輯ppt小腦的位置、外形20編輯ppt小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)小腦皮質(zhì)小腦核齒狀核：接受新小腦皮質(zhì)纖維，發(fā)出纖維止于紅核和丘腦。栓狀核：接受新、舊小腦皮質(zhì)纖維，發(fā)出纖維止于紅核和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。球狀核：與栓狀核略同。頂核：接受古小腦皮質(zhì)纖維，發(fā)出f止于前庭神經(jīng)核和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)小腦腳21編輯ppt小腦的分葉絨球小結(jié)葉小腦前葉小腦后葉小腦的分部古小腦（前庭小腦）舊小腦（脊髓小腦）新小腦（腦橋小腦）22編輯ppt小腦的功能及病變＊小腦的功能維持身體的平衡、調(diào)節(jié)肌張力和協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)。＊小腦病變古小腦綜合征見(jiàn)于古小腦病變，如室頂部的成神經(jīng)管細(xì)胞瘤。表現(xiàn)為平衡喪失：站立不穩(wěn)，行走時(shí)兩腳叉開(kāi)，左右搖晃，反射和肌張力正常。新小腦綜合征

表現(xiàn)為隨意運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性和精細(xì)性喪失：精細(xì)運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生震顫；指鼻試驗(yàn)陽(yáng)性；輪替運(yùn)動(dòng)不能；肌張力下降。一側(cè)小腦半球病變，運(yùn)動(dòng)障礙出現(xiàn)在同側(cè)。共濟(jì)失調(diào)23編輯ppt間腦的位置和分部分部背側(cè)丘腦后丘腦下丘腦位置

24編輯ppt25編輯ppt

大腦半球的表面結(jié)構(gòu)26編輯ppt

大腦半球的外部形態(tài)1、三個(gè)面背外側(cè)面內(nèi)側(cè)面

底面

2、四個(gè)極額極、顳極枕極、島極3、五個(gè)葉額葉、頂葉顳葉、枕葉島葉27編輯ppt大腦的外形和分葉

扣帶回中央旁小葉中央后回中央溝中央前回外側(cè)溝頂枕溝海馬旁回和溝距狀溝28編輯ppt大腦底面29編輯ppt大腦島葉30編輯ppt大腦皮質(zhì)Brodmann分區(qū)功能定位軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)

軀體感覺(jué)區(qū)

視區(qū)

聽(tīng)區(qū)

嗅覺(jué)區(qū)

語(yǔ)言區(qū)

31編輯ppt大腦水平切面32編輯ppt大腦白質(zhì)聯(lián)絡(luò)纖維：是聯(lián)絡(luò)同側(cè)大腦半球各部的纖維。連合纖維：是連接左右兩側(cè)大腦半球的纖維。如胼胝體。投射纖維：是聯(lián)系大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下各部的纖維。通過(guò)內(nèi)囊走行。33編輯ppt

腦神經(jīng)

腦神經(jīng)共有12對(duì)：

Ⅰ嗅神經(jīng)Ⅱ視神經(jīng)Ⅲ動(dòng)眼神經(jīng)Ⅳ滑車神經(jīng)Ⅴ三叉神經(jīng)Ⅵ展神經(jīng)Ⅶ面神經(jīng)Ⅷ前庭蝸神Ⅸ舌咽神經(jīng)Ⅹ迷走神經(jīng)Ⅺ副神經(jīng)Ⅻ舌下神經(jīng)34編輯ppt連接腦的部位進(jìn)出顱腔的部位端腦篩孔35編輯ppt間腦視神經(jīng)管中腦眶上裂中腦眶上裂腦橋眶上裂圓孔卵圓孔腦橋眶上裂腦橋內(nèi)耳門腦橋內(nèi)耳門延髓頸靜脈孔延髓頸靜脈孔延髓頸靜脈孔延髓舌下神經(jīng)管

連接腦的部位進(jìn)出顱腔的部位36編輯pptFunctionalcomponents一般軀體感覺(jué)纖維Generalsomaticafferentfibers(GSA):

transmitexteroceptiveandproprioceptiveimpulsesfromheadandfacetosomaticsensorynuclei特殊軀體感覺(jué)纖維Specialsomaticafferentfibers(SSA):

transmitsensoryimpulsesfromspecialsenseorgansofvision,equilibriumandhearingtothebrain一般內(nèi)臟感覺(jué)纖維Generalvisceralafferentfibers(GVA):

transmitinteroceptiveimpulsesfromthevisceratothevisceralsensorynuclei特殊內(nèi)臟感覺(jué)纖維Specialvisceralafferentfibers(SVA):

transmitsensoryimpulsesfromspecialsenseorgansofsmellandtastetothebrain一般軀體運(yùn)動(dòng)纖維Generalsomaticefferentfibers(GSE):

innervateskeletalmusclesofeyeandtongue特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維Specialvisceralefferentfibers(SVE):

transmitmotorimpulsesfromthebraintoskeletalmusclesderivedfrombrachial(gill)archesofembryo.Theseincludethemusclesofmastication,facialexpressionandswallowing一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維Generalvisceralefferentfibers(GVE):

transmitmotorimpulsesfromthegeneralvisceralmotornucleiandrelayedinparasympatheticganglions.Thepostganglionicfiberssupplycardiacmuscles，smoothmusclesandglands37編輯ppt顱神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ混合神經(jīng)Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ38編輯ppt

嗅神經(jīng)

Olfactorynerves

特殊內(nèi)臟感覺(jué)纖維

39編輯ppt（一）

解剖生理40編輯ppt（二）檢查:松節(jié)油、杏仁、香煙、香皂、牙膏

（三）臨床癥狀

1.兩側(cè)嗅覺(jué)喪失：多為鼻腔局部病變。

2.一側(cè)嗅覺(jué)喪失：一側(cè)嗅絲、嗅球、嗅束病變。

3.一側(cè)嗅中樞病變：可引起嗅覺(jué)減退，不引起嗅覺(jué)喪失，因?yàn)閮蓚?cè)嗅覺(jué)中樞有聯(lián)系。

4.嗅中樞刺激性病變：幻嗅發(fā)作，往往出現(xiàn)難聞的或不愉快的氣味。

41編輯ppt

視神經(jīng)

opticnerve特殊軀體感覺(jué)纖維，傳導(dǎo)視覺(jué)沖動(dòng)42編輯ppt外側(cè)膝狀體（內(nèi)囊）視輻射視中樞解剖生理

視桿、視錐細(xì)胞—雙極細(xì)胞—節(jié)細(xì)胞

視交叉（視網(wǎng)膜鼻側(cè)纖維交叉，視網(wǎng)膜顳側(cè)纖維不交叉)視束

二視神經(jīng)43編輯ppt（二）臨床癥狀視力視野眼底

1.視力障礙視力表指數(shù)手動(dòng)光感

44編輯ppt視野缺損1視神經(jīng):

單眼盲2視交叉:

雙眼顳側(cè)偏盲

45編輯ppt(3)視束:

兩眼對(duì)側(cè)同向偏盲,偏盲側(cè)光反應(yīng)消失46編輯ppt(4)視輻射:a.視輻射上部受損-兩眼對(duì)側(cè)同向下象限盲;b.視輻射下部受損-兩眼對(duì)側(cè)同向上象限盲;c.視輻射完全受損-兩眼對(duì)側(cè)同向偏盲,偏盲側(cè)光反射存在,黃斑回避。47編輯ppt(5)視中樞:

象限盲，偏盲,黃斑回避。中樞盲周圍盲光反應(yīng)有無(wú)視乳頭萎縮無(wú)可有雙側(cè)視中樞皮質(zhì)性黑朦（兩眼視覺(jué)喪失，而瞳孔對(duì)光反射及調(diào)節(jié)反射存在，無(wú)視神經(jīng)萎縮）

48編輯ppt2.眼底改變

(1)視乳頭水腫:視乳頭色紅，邊緣模糊或消失,生理凹陷消失,靜脈淤血,重時(shí)視網(wǎng)膜上可有出血、滲出,見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高49編輯ppt(2)視神經(jīng)萎縮a.原發(fā)性萎縮時(shí)視乳頭蒼白邊界清楚b.繼發(fā)性萎縮時(shí)視乳頭灰白但邊界不明顯50編輯ppt三動(dòng)眼四滑車六外展神經(jīng)

oculomotortrochlearabducentnerves

解剖生理51編輯ppt動(dòng)眼神經(jīng)核（中腦上丘平面）動(dòng)眼神經(jīng)大腦腳腳間窩、海綿竇、眶上裂入眶上瞼提肌、上直肌、內(nèi)直肌、下斜肌、下直肌埃-魏核（Edinger-Westphal)—副交感纖維動(dòng)眼神經(jīng)瞳孔括約肌(縮瞳）、睫狀肌（晶體變厚）52編輯ppt中腦下丘滑車神經(jīng)核---滑車神經(jīng)

在頂蓋與前髓帆交界處交叉后穿出、繞向腹面、經(jīng)海綿竇、眶上裂、入眶

上斜肌53編輯ppt（橋腦下部）展神經(jīng)核—展神經(jīng)橋延溝、海綿竇、眶上裂

外直肌54編輯ppt（二）檢查：外觀、眼球運(yùn)動(dòng)、瞳孔及光反射

（三）臨床癥狀

1.眼外肌麻痹

(1)核下性眼肌麻痹:眼球運(yùn)動(dòng)受限、復(fù)視55編輯ppt動(dòng)眼神經(jīng)麻痹：上瞼提肌、上直肌內(nèi)直肌、下直肌、下斜肌麻痹。上瞼下垂、瞳孔斜向外下方瞳孔散大、光反射及調(diào)節(jié)反射消失56編輯ppt2)滑車神經(jīng)；上斜肌麻痹，眼球向外下運(yùn)動(dòng)受限。57編輯ppt3)外展神經(jīng)：外直肌麻痹眼球外展運(yùn)動(dòng)不能。58編輯ppt(2)核性眼肌麻痹：雙側(cè)部分動(dòng)眼神經(jīng)核損害。核性眼肌麻痹多伴有鄰近組織的損害。

59編輯ppt(3)核間性眼肌麻痹：內(nèi)側(cè)縱束損害時(shí)引起一側(cè)眼球不能外展，而另一側(cè)眼球不能內(nèi)收60編輯ppt

(4)核上性眼肌麻痹：凝視麻痹皮質(zhì)側(cè)視中樞破壞性病變時(shí)，兩眼向病變側(cè)凝視，刺激性病變時(shí)，兩眼向病變對(duì)側(cè)凝視b.腦橋側(cè)視中樞病變時(shí)，兩眼向健側(cè)凝視61編輯ppt2.瞳孔及瞳孔反射E-W核副交感纖維瞳孔括約?。ㄊ雇卓s小）胸髓1~2側(cè)角交感纖維瞳孔散 大?。ㄍ咨⒋螅?2編輯ppt瞳孔對(duì)光反射經(jīng)路：視網(wǎng)膜視神經(jīng)傳入視交叉視束E-W核雙側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維瞳孔括約肌

直接光反射間接光反射63編輯ppt(1)瞳孔散大：3-4mm小于2mm瞳孔縮小，直徑大于5mm，瞳孔散大。

a.動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，除瞳孔散大外，伴眼肌麻痹；

b.鉤回疝早期，無(wú)眼外肌麻痹；

c.視神經(jīng)完全損害失明時(shí)，光線刺激缺如引起。64編輯ppt(2)瞳孔縮?。阂粋?cè)縮小霍納(Horner)綜合征（一側(cè)）眼裂變小（瞼板肌麻痹）、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷（眼眶肌麻痹）及同側(cè)面部出汗減少雙側(cè)縮?。簶蚰X出血65編輯ppt

阿羅瞳孔（Argyll-Robertsonpupil）

瞳孔直接和間接對(duì)光反射消失，調(diào)節(jié)和會(huì)聚反射存在，主要見(jiàn)于神經(jīng)梅毒艾迪瞳孔(Adiepupil)-強(qiáng)直性瞳孔

直接和間接對(duì)光反射，調(diào)節(jié)和會(huì)聚反射均消失或十分遲鈍，可能是副交感神經(jīng)節(jié)后纖維的損害。66編輯ppt

三叉神經(jīng)

trigeminalnerve

一般軀體感覺(jué)纖維

特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維67編輯ppt解剖生理1.感覺(jué)：耳廓前頭面部皮膚以及眼、鼻、口腔粘膜（包括角膜及舌）的感覺(jué)三叉神經(jīng)（眼支、上頜支、下頜支）三叉神經(jīng)半月節(jié)

三叉神經(jīng)脊束核、感覺(jué)主核

纖維交叉至對(duì)側(cè)

三叉丘系

丘腦

內(nèi)囊后支大腦皮質(zhì)中央后回感覺(jué)中樞68編輯ppt2.運(yùn)動(dòng)：（橋腦）三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核三叉神經(jīng)小部下頜支咀嚼?。ㄒЪ　D肌、翼內(nèi)肌、翼外肌）：咀嚼、張口69編輯ppt檢查：面部感覺(jué)、嘴嚼肌的運(yùn)動(dòng)、角膜反射、下頜反射臨床表現(xiàn)1.面部感覺(jué)核下?lián)p害--某一分支分布區(qū)損害。核上損害--半側(cè)面部損害

2.咀嚼運(yùn)動(dòng)咀嚼肌萎縮，張口時(shí)下頜向病灶側(cè)偏斜。70編輯ppt3.角膜反射：角膜—三叉神經(jīng)眼支—三叉神經(jīng)感覺(jué)主核—兩側(cè)面神經(jīng)核—面神經(jīng)—眼輪匝肌

4.下頜反射：雙側(cè)皮質(zhì)腦干束受損時(shí)，反射增強(qiáng)。71編輯ppt

面神經(jīng)

Facialnerve1特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維--面肌2一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維—淚腺、舌下腺、下頜下腺3特殊內(nèi)臟感覺(jué)纖維—舌前2/3味覺(jué)72編輯ppt面神經(jīng)核運(yùn)動(dòng)根上泌涎核孤束核中間神經(jīng)面神經(jīng)

橋延溝、內(nèi)耳門、面神經(jīng)管、莖乳孔面部各肌（除咀嚼肌和上瞼提?。?。鼓索神經(jīng)--舌前2/3味覺(jué)、頜下腺、舌下腺巖大神經(jīng)—淚腺

鐙骨肌神經(jīng)—鐙骨肌要點(diǎn)：支配面上部各?。~肌、皺眉肌、眼輪匝?。┲窠?jīng)元受雙側(cè)皮質(zhì)腦干束支配；支配面下部各肌（頰肌、口輪匝肌等）之神經(jīng)只受對(duì)側(cè)皮質(zhì)腦干束支配73編輯ppt一）檢查1、面肌運(yùn)動(dòng)2、味覺(jué)糖、鹽、醋、奎寧甜、咸、酸、苦二）臨床癥狀周圍性面癱、中樞性面癱額紋變淺閉目無(wú)力鼻唇溝變淺鼻唇溝變淺示齒口角偏斜示齒口角偏斜鼓腮漏氣