病案管理科病案管理制度

病案管理科病案管理制度一、引言病案管理是醫(yī)院的重要工作之一，是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的必要條件之一。為了規(guī)范病案管理工作，病案管理科制定了本制度。二、管理范圍本制度適用于醫(yī)院所有部門對病案的管理。三、病案管理的目的為了實現(xiàn)病案管理工作科學(xué)化、規(guī)范化，提高病案管理質(zhì)量，達(dá)到以下目的：保證病案的完整性、準(zhǔn)確性和可靠性，為臨床診療以及病案統(tǒng)計分析提供依據(jù)。做好病案歸檔工作，為醫(yī)院的管理和運(yùn)行提供依據(jù)。保護(hù)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。四、病案管理的流程病案管理包括病案的收集、整理、歸檔、保管等環(huán)節(jié)，其中病案的收集是管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，下面是具體的流程：在患者入院時，由醫(yī)生記錄并填寫患者病歷和醫(yī)囑；病案質(zhì)控科的人員按照規(guī)定的要求和標(biāo)準(zhǔn)對病歷進(jìn)行審核；按照規(guī)定的要求，由病案質(zhì)控科的人員填寫并組織病案的存檔；做好病案的保管工作，并定期進(jìn)行病案的質(zhì)量檢查和評價。五、病案管理的責(zé)任各部門對病案的管理應(yīng)當(dāng)明確責(zé)任，具體責(zé)任如下：臨床科室：全面做好病歷記錄工作，確保病歷的完整、準(zhǔn)確；病案質(zhì)控科：負(fù)責(zé)病案的審核、組卷、歸檔和保管；護(hù)理部門：根據(jù)患者的具體情況，做好病歷記錄工作；財務(wù)部門：按照規(guī)定要求做好醫(yī)保病案管理。六、病案管理的要求病案管理對醫(yī)院的管理工作和醫(yī)生的臨床工作都有著舉足輕重的作用，管理應(yīng)當(dāng)規(guī)范、嚴(yán)格、科學(xué)。具體要求如下：病案核查應(yīng)當(dāng)認(rèn)真、負(fù)責(zé)，做好病歷的審核、歸檔和保管；嚴(yán)格按照規(guī)定的時間、要求，做好病案的歸檔和保管工作，達(dá)到不遺漏的要求；并應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對自己的病案質(zhì)量管理工作，及時發(fā)現(xiàn)問題并及時解決。七、病案管理的監(jiān)督和檢查為保證病案管理工作的質(zhì)量，病案管理科應(yīng)當(dāng)定期組織對各部門的病案管理工作進(jìn)行檢查；同時，病案管理工作也應(yīng)當(dāng)接受醫(yī)院的內(nèi)部審查和監(jiān)督。八、病案管理的處罰對于病案管理工作中的違規(guī)行為，應(yīng)當(dāng)依照相關(guān)政策和法規(guī)依法處理。對于多次違規(guī)和影響醫(yī)療質(zhì)量的行為，病案管理科應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行通報和處理。九、病案管理的其他事項本制度解釋權(quán)歸本醫(yī)院病案管理科所有。十、結(jié)論本制度為規(guī)范病案管理工作，確保醫(yī)院病案管理工作的科學(xué)化、規(guī)范化提供了具體的指導(dǎo)和運(yùn)行規(guī)范。病案管理應(yīng)當(dāng)成為醫(yī)院的