2023年主治醫(yī)師(中級)-重癥醫(yī)學(中級)代碼：359考試歷年高頻考點試題參考版附答案

2023年主治醫(yī)師(中級)-重癥醫(yī)學(中級)［代碼：359］考試歷年高頻考點試題參考版專家答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.綜合考核題庫(共90題)1.下列哪種疾病不是慢性呼吸功能衰竭的病因A、重度肺結核B、肺間質纖維化C、矽肺D、重癥膿毒癥E、胸廓畸形2.引起腎性貧血主要原因是A、腎素分泌增多B、1，25-(OH)-D生成障礙C、甲狀旁腺激素排出障礙D、促紅細胞生成素減少E、前列腺素合成不足3.關于各種常見致病真菌的特點，描述不正確的是A、酵母型和類酵母型真菌在組織及培養(yǎng)基中均為芽生孢子，一般無菌絲B、絲狀霉菌型真菌：組織及培養(yǎng)基中均呈菌絲型生長C、曲菌屬菌絲體由具橫隔的菌絲組成，由菌絲生出分子孢子梗，在?；敳啃纬煞稚咦覦、念珠菌在直接鏡檢下可見圓形或卵圓形芽生孢子、菌絲和假菌絲E、隱球菌在墨汁染色下直接鏡檢示菌體呈球形，直徑15～20μm，菌體周圍有寬厚的莢膜4.肺通氣時最主要的阻力來自于A、肺的彈性阻力B、氣道阻力C、慣性阻力D、組織的黏滯力E、胸廓的彈性阻力5.細胞凋亡的特征性形態(tài)改變?yōu)锳、染色質邊集B、凋亡小體C、細胞腫脹D、細胞結構溶解E、炎癥細胞浸潤6.生物利用度是指A、血漿藥物濃度下降一半所需的時間B、經(jīng)任何給藥途徑給予一定劑量的藥物后到達全身血液循環(huán)內藥物的百分率C、機體消除器官在單位時間內清除藥物的血漿容積D、給藥24小時內的AUC與MIC比值E、血漿和組織內藥物分布達到平衡后體內藥物按此時的血漿藥物濃度在體內分布時所需的體液容積7.腦功能評價最常用的手段是A、磁共振B、TCDC、體感誘發(fā)電位D、肌電圖E、腦電圖8.清醒的意識主要依靠哪個結構的功能A、額葉B、顳葉C、邊緣葉D、頂葉E、網(wǎng)狀結構9.A.感染性休克B.過敏性休克C.心源性休克D.分布性休克E.梗阻性休克張力性氣胸引起的休克屬于10.男性，45歲，診斷為慢性腎衰竭，測尿比重固定在1.010左右，說明腎A、濃縮功能降低B、稀釋功能降低C、重吸收功能降低D、濾過與重吸收功能受損E、濃縮與稀釋功能障礙11.患者，男性，45歲。因確診為左下肺癌需要做肺葉切除手術。術前檢查血型O型，Rh(+),Hb155g／L,WBC6.0×10／L,PLT250×10／L，PT9秒，APTT20秒，F(xiàn)IB4.1g／L。一般情況良好，肝腎功能等檢查正常。術中：剝離腫瘤肺葉過程中，先是出現(xiàn)創(chuàng)面高凝表現(xiàn)，后又出現(xiàn)創(chuàng)面滲血，并逐漸滲血加重，根據(jù)引流瓶計算術中出血量達5500ml，輸紅細胞懸液和庫存全血累計2400ml，普通冰凍血漿600ml，代血漿1000ml，晶體液等若干，但仍一直滲血不止，并越來越多。患者生命體征基本穩(wěn)定，有大量濃茶色尿，皮膚黏膜有瘀點、瘀斑等出血表現(xiàn)，靜脈插管針口也出現(xiàn)滲血。復查血常規(guī)：Hb70g／L，WBC12×10／L,PLT30×10／L,PT33秒，APTT79秒，F(xiàn)IB1.1g／L。誘發(fā)該患者發(fā)生DIC的最主要直接原因是A、大量紅細胞破壞B、凝血因子大量消耗C、組織因子大量入血D、內毒素入血E、嚴重出血12.呼吸功能衰竭導致機體嚴重缺氧可出現(xiàn)下列變化，哪項是錯誤的A、高乳酸血癥B、抑制細胞能量代謝C、組織二氧化碳分壓增高D、氫離子進入胞內引起細胞內酸中毒E、鈉泵功能障礙引起胞內高鉀13.A.Th1細胞B.Th2細胞C.CTL細胞D.Ts細胞E.NK細胞主要介導體液免疫應答的是14.對CPR后昏迷患者的腦功能評估，描述不正確的是A、GCS評分最好在腦損傷24小時內進行B、體溫在腦損傷48小時內評估C、瞳孔對光反射在12小時內評估D、血清NSE和S100蛋白在24～72小時內評估E、腦電圖在72小時內評估15.患者，男性，50歲。勞累時胸痛、氣短3年，發(fā)作性胸痛2個月，每次舌下含服硝酸甘油緩解。硝酸甘油多采用舌下含服的原因是A、舌下給比口服小的劑量即可有效B、舌下給藥后被肝臟迅速代謝C、舌下給藥可由血流豐富的頰黏膜吸收D、口服給藥可直接進入全身循環(huán)E、以上均不是16.患者，男性，60歲。高血壓20年，腦出血昏迷，給予20%甘露醇250ml，每6小時1次治療，3天后出現(xiàn)尿少，實驗室檢查血尿素氮21mmol／L，肌酐670μmol／L，血紅蛋白110g／L，血壓180／100mmHg。最可能的診斷是A、腎前性急性腎功能不全B、急性腎小管壞死C、急性腎小球腎炎D、腎后性急性腎功能不全E、急性間質性腎炎17.反映腦缺血再灌注損傷的主要代謝指標是A、ATP減少B、cAMP增多C、cGMP減少D、乳酸增多E、過氧化脂質增多18.關于急性肝衰竭的臨床表現(xiàn)，描述不正確的是A、黃疸進行加重B、消化道癥狀C、凝血功能亢進D、肝性腦病E、出血傾向19.參與SIRS發(fā)生、發(fā)展的細胞因子或炎癥介質中，不屬于炎癥介質的是A、白介素-6B、白三烯C、血小板活化因子D、活化的補體E、花生四烯酸20.患者，男性，65歲。因結腸癌引起完全性腸梗阻行急診手術治療，術后出現(xiàn)吻合口瘺，患者消瘦明顯。為評價該外科患者的營養(yǎng)狀態(tài)，最簡單而實用的指標是A、近期體重下降程度和三頭肌皮褶厚度B、血清轉鐵蛋白和視黃醇結合蛋白C、握力和三頭肌皮褶厚度D、近期體重下降程度和血漿白蛋白水平E、氮平衡試驗21.缺氧狀態(tài)下糖的代謝為A、三羧酸循環(huán)途徑為主B、糖酵解途徑為主C、產(chǎn)生熱量明顯上升D、產(chǎn)生熱量維持不變E、氧化速率上升22.某患者因心律失常，長期使用普萘洛爾治療，其停藥時要緩慢停藥的原因是A、快速停藥可發(fā)生停跳反應B、快速停藥可發(fā)生過敏反應C、快速停藥可發(fā)生毒性反應D、藥物的副作用E、藥物的不良反應23.常用血液凈化技術中CVVH指的是A、血液濾過B、連續(xù)性動靜脈血液濾過C、連續(xù)性靜脈靜脈血液濾過D、連續(xù)性動靜脈血液透析E、連續(xù)性靜脈靜脈血液透析24.A.pH7.30,PaO45mmHg,PaCO75mmHg，BE-3.0mmol／LB.pH7.39,PaO60mmHg,PaCO45mmHg，BE-2.0mmol／LC.pH7.25,PaO67.5mmHg,PaCO30mmHg，BE-5.5mmol／LD.pH7.38,PaO60mmHg,PaCO67.5mmHg，BE1mmol／LE.pH7.32,PaO48mmHg,PaCO64.5mmHg，BE2.3mmol／L提示代償性呼吸性酸中毒的是25.關于藥效動力學的參數(shù)，描述不正確的是A、MIC是指在體外培養(yǎng)18～24小時后能抑制培養(yǎng)基內致病菌生長的最低抗菌藥物濃度B、MBC是指能夠殺滅培養(yǎng)基內細菌或使細菌數(shù)量減少99.9%的最低抗菌藥物濃度C、AUC可以估計進入體循環(huán)的藥量D、C是指給藥后達到的血漿藥物濃度的峰值，表明藥物的吸收速度大于消除速度E、PAE是指細菌與抗生素短暫接觸，當藥物清除后，細菌生長仍然受到持續(xù)抑制的效應26.下列有關細菌耐藥的基本機制，描述不正確的是A、細菌耐藥性又稱抗藥性，是指細菌對于生物藥物作用的耐受性或對抗性B、固有耐藥性由細菌染色體基因決定，代代相傳，不會改變C、獲得耐藥性是由于細菌與抗菌藥物接觸后由質粒介導，通過改變自身的代謝途徑，使其不被抗菌藥物殺滅D、多重耐藥性是指細菌對多種作用機制不同的抗菌藥物產(chǎn)生的耐藥性E、交叉耐藥性是指細菌對某一種抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性后，對其他作用機制相似的抗菌藥物也產(chǎn)生耐藥性27.患者，女性，36歲。出現(xiàn)咳嗽、咳痰，午后低熱、盜汗，來院就診，查結核菌素試驗：強陽性，痰找結核分枝桿菌：陽性，該患者使用異煙肼治療。該藥物是A、肝藥酶抑制劑B、肝藥酶誘導劑C、對肝藥酶無作用D、肝藥酶強化劑E、以上均不是28.患者，男性，23歲。近3天排柏油樣便，每日2～3次，以往常有反酸、上腹痛，晚間重，進食可緩解。查體：貧血貌，肝脾不大，右上腹壓痛。最可能的診斷是A、肝硬化并胃底靜脈曲張出血B、胃癌并出血C、胃炎并出血D、潰瘍病并出血E、膽石癥并出血29.關于常用氧代謝的監(jiān)測指標，描述不正確的是A、DO是每分鐘心臟向外周組織輸送的氧量，血紅蛋白、SaO或CO中任意指標的改變均可導致其變化B、VO是每分鐘機體實際的耗氧量。在正常情況下，反映機體對氧的需求量，并代表組織的實際需氧量C、OER是每分鐘氧攝取率，即組織從血液中攝取氧的能力，反映組織呼吸與微循環(huán)灌注及細胞內線粒體功能D、SvO是來自全身血管床的混合靜脈血氧飽和度的平均值，代表全身組織水平氧供和氧耗的平衡，可用以判斷危重癥患者整體氧輸送和組織的攝氧能力E、ScvO是通過中心靜脈導管測量得到的血氧飽和度，可以很好地反映SvO的變化30.發(fā)生毛細血管滲漏綜合征的直接原因是A、毛細血管血壓增高B、毛細血管通透性增高C、淋巴回流受阻D、血漿膠體滲透壓增高E、組織液膠體滲透壓降低31.患者，女性，80歲。慢性咳嗽、咳痰20余年，冬季加重。近5年來活動后氣急。1周前感冒后痰多，氣急加劇。近2天出現(xiàn)嗜睡。外院查血白細胞18.6×10／L，中性粒細胞0.90，動脈血pH7.29，PaO47mmHg，PaCO81mmHg，BE3.5mmol／L。最可能的診斷是A、慢性阻塞性肺疾病急性加重，Ⅰ型呼吸衰竭B、慢性阻塞性肺疾病急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭C、急性呼吸窘迫綜合征D、支氣管哮喘急性發(fā)作E、腦血管意外32.出血機制與相對應的實驗室檢查特點不正確的是A、過敏性紫癜--出血時間正常B、再生障礙性貧血--出血時間延長C、特發(fā)性血小板減少性紫癜--凝血時間正常D、DIC--纖維蛋白原降低E、血友病A--活化部分凝血活酶時間延長，加入正常人血清可糾正33.對于細胞凋亡與細胞壞死的區(qū)別，下述哪項不恰當A、細胞凋亡是一個被動的過程，細胞壞死是一個主動的過程B、細胞凋亡時局部無炎癥反應，細胞壞死時局部有炎癥反應C、細胞凋亡時胞膜及細胞器相對完整，細胞壞死時細胞結構完全溶解D、細胞凋亡過程中有新蛋白的合成，細胞壞死過程無新蛋白的合成E、細胞凋亡時DNA片段化，電泳呈"梯"狀條帶；細胞壞死時DNA彌散性降解，電泳呈均一片狀34.男性，76歲，因"發(fā)熱、血壓低3天"入院，既往有冠心病病史。查血常規(guī)示白細胞20×10／L，現(xiàn)給予置入中心靜脈導管，監(jiān)測中心靜脈壓。中心靜脈壓正常值為A、3～5mmHgB、4～7mmHgC、5～12mmHgD、7～15mmHgE、10～18mmHg35.臨床上條件致病菌致病最常見的條件是A、正常菌群的耐藥性改變B、正常菌群的遺傳性狀改變C、腸蠕動減慢使細菌增多D、長期大量使用廣譜抗生素E、各種原因造成的免疫功能亢進36.下列哪項不屬于外科輸血目的A、糾正血容量B、糾正貧血或低蛋白血癥C、矯正凝血或止血障礙D、提供抗體和補體E、靜脈營養(yǎng)37.急性消化道大出血時，下列描述錯誤的是A、低血壓B、少尿C、意識改變D、外周血管阻力減少E、心率加快38.下列最有助于鑒別急性呼吸窘迫綜合征與心源性肺水腫的是A、呼吸困難與體位的關系B、啰音部位C、缺氧程度D、肺動脈楔壓E、無心臟病史39.患者，女性，72歲，既往體健。因"皮膚、鞏膜黃染10天，神志不清2天"入院。發(fā)病前因"坐骨神經(jīng)痛"曾服用"布洛芬(芬必得)"等鎮(zhèn)痛藥物。查體：神志淺昏迷，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及。血總膽紅素185μmol／L，ALT1749U／L。對該患者神志不清的原因，無幫助的檢查是A、頭部CTB、血氨C、腦脊液D、腦電圖E、肝活檢40.男性，45歲，因車禍撞擊其腰背部后血壓進性下降3小時入院。查體：血壓73/40mmHg，脈搏145/分鐘。淺昏迷狀，全身皮膚黏膜蒼白，濕冷，可見皮膚花斑樣變，心音低，脈搏細弱，腹隆，腸鳴音弱，既往體健。入院后明確診斷為腹膜后大出血，經(jīng)介入治療，效果欠佳，充分輸液、輸血擴容，后腹膜后出血因壓力限制性止血，血壓趨于穩(wěn)定20小時，但患者出現(xiàn)腹腔壓力進行性升高，臨床考慮為腹腔間室綜合征，其原因為A、早期大量液體復蘇使內臟器官水腫B、休克致腸道缺血，腸功能障礙C、休克毛細血管滲漏加重內臟器水腫D、腹膜后血腫壓力作用E、以上綜合因素致腹腔間室綜合征形成41.臨床上腹腔間室綜合征最常見的病因為A、大量液體復蘇B、腹水C、急性胃擴張D、腹部創(chuàng)傷和腹主動脈瘤破裂E、腸梗阻42.一昏迷患者，呼吸深大，就診時擬診為糖尿病酮癥酸中毒，此時，不符合糖尿病酮癥酸中毒所伴隨的征象是A、脫水B、pH＜7.35C、呼氣爛蘋果味D、低鉀E、局灶性癲癇43.患者，男性，46歲。因"發(fā)熱、咽痛2天，突發(fā)呼吸困難1小時"來院。入院查體：神志模糊，煩躁不安，呼吸極度窘迫，大汗淋漓，SpO85%～90%?？紤]"急性會厭炎，呼吸衰竭"。下列不是呼吸衰竭單純缺氧直接導致的病理生理改變的是A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、心搏驟停D、腦水腫E、ALT升高44.關于Ⅱ型呼吸衰竭的特點，描述不正確的是A、動脈血二氧化碳分壓＞55mmHgB、動脈血氧分壓＜50mmHgC、主要是通氣不足D、有效肺泡通氣量增加E、常見于慢性阻塞性肺疾病45.患者，男性，40歲。8個月前行二尖瓣機械瓣置換術，1個月來發(fā)熱，體溫38.5℃。實驗室檢查：Hb8.2g／L，尿RBC5～6個／HP，血培養(yǎng)結果未回報。治療應首選A、青霉素B、鏈霉素C、頭孢菌素D、兩性霉素BE、氯霉素46.下列關于藥效學的論述哪一項正確A、研究藥物的量效關系B、研究藥物在機體內的過程C、研究藥物對機體及病原體的作用規(guī)律D、研究藥物的不良反應E、研究藥物的毒性47.患者，男性，38歲。風濕性心臟病二尖瓣置換術后2周，發(fā)熱10天，疑診為人工瓣膜心內膜炎。則最可能的致病菌是A、葡萄球菌B、草綠色鏈球菌C、腸球菌D、真菌E、衣原體48.下面哪一項屬于基礎能量消耗（基礎代謝）A、食物特殊動力作用B、體力活動C、精神緊張D、環(huán)境溫度的影響E、呼吸運動49.患者，男性，65歲。COPD已10年，近1個月來癥狀加重伴呼吸困難。查血氣分析示：pH7.20，PaO52mmHg，PaCO78mmHg，HCO35mmol／L，該患者的酸堿失衡類型是A、呼吸性酸中毒失代償B、代謝性酸中毒失代償C、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E、代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒50.關于細胞凋亡，描述不正確的是A、凋亡時溶酶體相對完整B、無基因調控C、與維持內環(huán)境穩(wěn)定相關D、參與體內細胞數(shù)量的調節(jié)E、與腫瘤的發(fā)生相關51.細菌和抗生素短暫接觸，當藥物清除后，細菌生長仍然受到持續(xù)抑制的效應稱A、時間依賴性B、抗菌后效應C、停藥反應D、濃度依賴性E、副作用52.男性，50歲，突起呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，測其血壓為198/102mmHg，目前應選何藥A、異丙腎上腺素B、硝普鈉C、利血平D、洛貝林E、卡托普利53.男性，57歲，反復嘔吐、腹瀉5天，尿少1天入院，入院查血壓70/40mmHg。患者目前休克最可能的原因為A、低血容量性B、心源性C、分布性D、感染性E、梗阻性54.ED50是A、引起50%動物有效的劑量B、引起動物有效的藥物劑量的50%C、引起50%動物中毒的藥物劑量D、引起50%動物死亡的劑量E、以上均不是55.患者從事體力活動可出現(xiàn)心悸、氣短癥狀，休息后即緩解。其心功能分級應為A、心功能Ⅰ級B、心功能Ⅱ級C、心功能Ⅲ級D、心功能Ⅳ級E、心功能Ⅴ級56.關于腹腔間室綜合征的病理生理，描述不正確的是A、腸黏膜血流量減少，腸道通透性顯著增加B、中心靜脈壓升高，肺動脈壓升高，肺動脈楔壓下降C、顱內壓升高，腦灌注壓下降D、肝、腎動脈血流下降E、高通氣阻力、低氧血癥、高碳酸血癥57.女性，26歲，多血質外觀，向心性肥胖，痤瘡，下腹及大腿外側見紫紋，血皮質醇明顯升高。為進一步診斷病因，哪項檢查最有意義A、尿-17羥測定B、血ACTH測定C、尿游離皮質醇測定D、小劑量地塞米松抑制試驗E、垂體CT58.關于醫(yī)院獲得性感染，描述不正確的是A、無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染B、本次感染直接與上次住院有關C、在原有感染基礎上出現(xiàn)其他部位新的感染(除外全身性感染遷徙灶)D、由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核分枝桿菌等的感染E、患者原有的慢性感染在醫(yī)院內急性發(fā)作59.A.急性左心衰竭B.重癥肌無力C.肺纖維化D.肺不張E.COPD呼吸肌活動障礙導致呼吸功能障礙的是60.女性，55歲，突起呼吸困難，兩肺哮鳴音，心率快，聽不清有無雜音，既往史不詳。應選用何藥A、哌替啶B、異丙腎上腺素C、腎上腺素D、氨茶堿E、毛花苷C61.患者，男性，70歲。70%燒傷第2日，BP80／60mmHg，RR34次／分，每小時尿量18ml，排黑色大便，血小板40×10／L，凝血功能PT＞60秒，TT＞60秒，F(xiàn)bg＜100mg／dl，3P試驗陽性。該患者目前最恰當?shù)脑\斷是A、ARDSB、ARFC、ATND、DICE、MSOF62.下列符合左心衰竭的典型體征是A、肝臟肋下2指B、頸靜脈充盈怒張C、聽診雙肺底可聞及細濕啰音D、雙下肢中重度水腫E、移動性濁音陽性63.女性患者，37歲，輸血開始后30分鐘突然出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，頭痛、出汗、惡心、嘔吐，皮膚潮紅，體溫39℃。過去有過多次輸血史。臨床診斷最可能是A、過敏反應B、發(fā)熱反應C、溶血反應D、細菌污染反應E、循環(huán)超負荷64.男性，68歲，因"右股骨骨折7天，咳黃痰、發(fā)熱10小時"入院。查體：體溫38.7℃，脈搏102/分鐘，呼吸24/分鐘，血壓138/75mmHg，無皮損、右下肺細濕啰音。血常規(guī)檢查：白細胞14×10/L。引起患者SIRS的主要原因是A、肺部感染B、骨折急性期反應C、骨折血腫吸收熱D、壓瘡發(fā)生E、骨折疼痛65.與用藥劑量的大小無關的藥物的不良反應是A、副作用B、毒性反應C、繼發(fā)反應D、變態(tài)反應E、特異質反應66.男性，45歲，車禍致左大腿撕裂傷，腹痛急診入院。入院檢查：患者面色蒼白，精神淡漠，四肢濕冷，意識尚清。全身多處軟組織挫傷。左腹股溝處簡單包扎，并有大量滲血。血壓105/85mmHg，心率96/分鐘。對于該患者微循環(huán)障礙的分析，不正確的是A、患者處于休克代償期B、肌性小靜脈收縮C、微動脈收縮明顯D、毛細血管后阻力大于前阻力E、毛細血管前阻力大于后阻力67.下列有關免疫紊亂病因的敘述中，錯誤的是A、常因創(chuàng)傷、感染、休克等嚴重打擊所引起B(yǎng)、患者常表現(xiàn)為異常的全身炎癥反應和免疫亢進C、患者常表現(xiàn)為異常的全身炎癥反應和免疫抑制D、促炎細胞因子在免疫紊亂的過程中發(fā)揮了一定作用E、常涉及神經(jīng)、內分泌、免疫、內皮細胞等系統(tǒng)68.多次輸注血小板可出現(xiàn)A、膽固醇增高B、白細胞增高C、清蛋白增高D、淋巴細胞增高E、抗血小板抗體增高69.患者，女性，60歲。肥胖，因上腹痛伴發(fā)熱3天入院，血常規(guī)示白細胞15×10／L，中性粒細胞80%，鞏膜黃染。患者最可能的診斷是A、急性腸梗阻B、急性胰腺炎C、急性膽囊炎，膽石癥D、急性肝炎E、化膿性腹膜炎70.下列有關急性肺水腫的典型X線表現(xiàn)是A、右下肺動脈段增寬B、肺野模糊C、肺門呈蝴蝶狀，肺野可見大片融合陰影D、KerleyB線E、肺門血管影增強，下肺高于上肺71.下列關于毒性反應的敘述不正確的是A、用量過大時可出現(xiàn)B、用藥時間過長C、機體對藥物過于敏感D、多數(shù)藥物都有一定的毒性E、藥物選擇性低72.不同給藥途徑吸收快慢順序為A、靜脈注射>腹腔注射>吸入>肌內注射>皮下注射>口服>皮膚給藥B、靜脈注射>腹腔注射>皮下注射>吸入>肌內注射>口服>皮膚給藥C、靜脈注射>肌內注射>腹腔注射>皮下注射>口服>吸入>皮膚給藥D、靜脈注射>肌內注射>腹腔注射>吸入>皮下注射>口服>皮膚給藥E、靜脈注射>腹腔注射>吸入>肌內注射>口服>皮下注射>皮膚給藥73.關于心臟收縮功能的決定因素，描述不正確的是A、心肌收縮力B、心率C、回心血量D、后負荷E、心房心室腔大小74.可誘發(fā)急性呼吸窘迫綜合征的危險因素是A、嚴重感染B、大量輸血C、DICD、誤吸E、以上均是75.患者，男性，54歲，既往體健。因"全身黃染半年，加重1個月"入院。入院前曾在外院行保肝治療，效果不佳。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及；血總膽紅素385μmol／L,ALT3218U／L,PT76秒，Alb2.1g／L，最適合患者目前治療的是A、使用肝細胞生長因子(HGF)B、輸血漿C、輸白蛋白D、人工肝E、中藥76.A.垂體瘤B.肺燕麥細胞癌C.腎上腺結核D.垂體分泌ACTH過多E.下丘腦-神經(jīng)垂體部位腫瘤Addison病的常見病因是77.某患者血氧指標為：血氧容量20ml/dl，動脈血氧分壓95mmHg(12.6kPa)，動脈血氧含量19ml/dl，靜脈血氧分壓55mmHg(6.3kPa)，混合靜脈血氧飽和度90%可見于A、心力衰竭B、呼吸衰竭C、失血性休克D、慢性貧血E、氰化鈉中毒78.患者，男性，79歲，突發(fā)解鮮紅色血便1500ml，四肢冰涼，脈搏細數(shù)，血壓90/50mmHg，給予大量輸血輸液，出現(xiàn)球結膜水腫，室性心律失常，雙肺底聽診明顯濕啰音。曾行冠狀動脈旁路移植術、經(jīng)皮冠脈血管成形術。考慮此患者出現(xiàn)缺血-再灌注的病因是A、心律失常B、冠狀動脈旁路移植術C、經(jīng)皮冠脈血管成形術D、失血性休克E、心肺復蘇79.有關細胞凋亡的生理和病理意義下列哪項不正確A、確保機體正常發(fā)育B、維持內環(huán)境穩(wěn)定C、促進生物進化D、保證機體正常生長E、發(fā)揮積極的防御功能80.下列不是體循環(huán)淤血的癥狀或體征的是A、雙下肢水腫B、食欲減退C、肝大D、呼吸困難E、無尿81.A.感染或非感染引起的全身炎癥反應B.感染或非感染引起全身炎癥反應與抗炎反應同時存在的病理生理狀態(tài)C.感染或非感染引起的免疫功能低下和感染易感性增加的內源性抗炎反應D.感染引起的全身炎癥反應，伴出現(xiàn)序慣性的兩個或兩個以上急性器官功能障礙或衰竭E.感染引起的全身炎癥反應，并出現(xiàn)低血壓和組織低灌注表現(xiàn)代償性抗炎反應綜合征82.O與CO相比較，在體內的擴散系數(shù)A、較小，因為O溶解度低B、較大，因為O與血紅蛋白結合C、較小，因為O的分子量小D、較大，因為O的分壓梯度大E、基本相同83.關于凝血功能的監(jiān)測指標，以下正確的是A、ACT縮短可見于纖溶早期B、APTT延長可見于高凝早期C、血小板計數(shù)降低少見于消耗性凝血病D、D-二聚體升高可確診DICE、FDP值增加提示凝血增強和纖維蛋白生成增加84.人們認識最早和研究最多的缺血-再灌注損傷的器官是A、心臟B、肺C、腎D、肝E、腦85.患者，男性，44歲。近3周來食欲下降，尿黃，乏力，惡心。查體：神清，HBsAg(+)，實驗室檢查：ALT、AST升高，該患者被診斷為普通型肝炎，做穿刺活檢，鏡下見細胞核固縮、嗜酸性小體。其屬于A、細胞凋亡B、干酪樣壞死C、液化性壞死D、壞疽E、以上都不是86.A.葡萄糖B.脂肪酸C.長鏈脂肪酸D.中鏈脂肪酸E.氨基酸中樞神經(jīng)系統(tǒng)主要的能源物質是87.下列可能導致低容量性休克的病因是A、胸腔積液B、心肌梗死C、心瓣膜狹窄D、張力性氣胸E、脊椎損傷88.下列情況中能引起毛細血管滲漏綜合征的有A、嚴重創(chuàng)傷及感染B、重組白細胞介素-2和多西紫杉醇等藥物毒性所致C、體外循環(huán)術后及再灌注損傷D、急性肺損傷或急性呼吸窘迫綜合征E、以上都有可能89.去甲腎上腺素的主要作用是A、改善組織灌注B、增加心肌氧耗C、興奮β受體較強D、可減少心臟做功E、與多巴酚丁胺合用增加乳酸水平，加重器官缺血90.患者，男性，35歲。建筑工人。1個月前被工地鐵釘扎傷大腳趾，現(xiàn)出現(xiàn)張口困難，其病因以下說法正確的是A、隱性感染B、外毒素致病C、慢性感染D、條件致病菌致病E、全身感染第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:D2.正確答案:D3.正確答案:E4.正確答案:A5.正確答案:B6.正確答案:B7.正確答案:E8.正確答案:E9.正確答案:E惡性心律失常引起的休克屬于正確答案:C10.正確答案:E11.正確答案:C12.正確答案:E13.正確答案:B主要介導細胞免疫應答的是正確答案:A主要分泌IL-2、IFN-α、TNF-β等細胞因子的是正確答案:A主要分泌IL-4、IL-5、IL-6、IL-10等細胞因子的是正確答案:B具有特異性殺傷功能的是正確答案:C14.正確答案:C15.正確答案:C16.正確答案:B17.正確答案:E18.正確答案:C19.正確答案:A20.正確答案:D對于該患者來講，機體處于手術、感染等應激情況下，能量代謝的變化中錯誤的是A、機體出現(xiàn)高代謝和分解代謝B、脂肪動員加速C、蛋白質分解加速D、處理葡萄糖能力增強E、機體處于負氮平衡正確答案:D對于該患者的營養(yǎng)支持原則錯誤的是A、如低血壓或明顯酸中毒時，先進行有效的容量與循環(huán)復蘇，再進行營養(yǎng)支持B、早期給予高熱量以保證應急需要C、因患者術后有吻合口瘺，先腸外營養(yǎng)D、可考慮免疫調節(jié)調控炎癥E、符合營養(yǎng)支持的重癥患者應盡早開始營養(yǎng)支持正確答案:B21.正確答案:B22.正確答案:A23.正確答案:C24.正確答案:D提示失代償性代謝性酸中毒的是正確答案:C25.正確答案:C26.正確答案:A27.正確答案:A28.正確答案:D29.正確答案:B30.正確答案:B31.正確答案:B酸堿紊亂類型是A、呼吸性堿中毒B、呼吸性酸中毒C、代謝性堿中毒D、代謝性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒正確答案:B引起動脈血氣變化的機制，錯誤的是A、通氣不足B、氧耗量降低C、通氣／血流比例失調D、肺動靜脈分流E、彌散障礙正確答案:B32.正確答案:E33.正確答案:A34.正確答案:C快速補液法中輸入膠體量為A、100～300mlB、300～500mlC、500～1000mlD、1000mlE、1000～1500ml正確答案:B患者測中心靜脈壓5cmH0，擬實施補液治療，首選A、口服補液B、緩慢補充葡萄糖C、快速補充生理鹽水D、首選補充白蛋白E、口服與靜脈同時補液正確答案:C經(jīng)補液后患者血壓仍低，以下哪種血管活性藥物首選A、多巴酚丁胺B、去甲腎上腺素C、腎上腺素D、血管加壓素E、硝酸甘油正確答案:B患者