中醫(yī)治療“痄腮”醫(yī)案40例

中醫(yī)治療“痄腮”醫(yī)案40例中醫(yī)在治療疾病方面有見效快、副作用小、經(jīng)濟等優(yōu)勢。本文提供中醫(yī)治療痄腮醫(yī)案40例，以供大家參詳。1孫某某7歲。初診初春患感，身熱，微有惡寒，兩側耳下腮腫作痛，舌紅苔白根厚，大便略干，小便短黃，口渴心煩，脈象浮滑且數(shù)，按之滑數(shù)有力。此溫邪毒熱內(nèi)蘊，痄腮初起，當以輕宣清解，火郁當發(fā)也，宜外用熱敷法。忌葷腥油膩，宜靜臥休息。杏仁10克焦山楂12克茅蘆根各24克僵蠶10克前胡6克片姜黃6克浙貝12克蟬衣6克薄荷2克（后下）二付連服兩劑，藥后得小汗而身熱已退，大便已通，腮腫亦退，原方加元參24克、赤芍10克又三付而愈。按：痄腮多見于兒童，頜下腫硬作痛，伴發(fā)熱惡寒。此為溫毒之一種，必素體蘊熱，復感溫邪，熱毒上攻，結于少陽之分，少陽乃樞機所在，樞機不利，則邪結不散。故治之以升降疏調(diào)氣機，運轉(zhuǎn)樞機，合杏仁、前胡、薄荷宣肺散邪，浙貝母消腫散結，茅蘆根泄熱利水道，焦山楂和胃助消化。藥合病機，故能兩劑而愈。其外用熱敷之法乃先生獨到經(jīng)驗，取“溫則消而去之”之意，亦《內(nèi)經(jīng)》“火郁發(fā)之”之一法也。趙紹琴2痄腮（腮腺炎）劉××，男，5歲。1989年4月2日初診。主訴兩側耳下腫痛3天。病史3天前出現(xiàn)惡寒發(fā)熱，惡心嘔吐。繼則兩側耳下腫大，脹痛，張口困難，影響進食。檢查面紅，氣促，輕咳，精神不振，苔黃厚膩，脈洪大而數(shù)。體溫：39℃，，雙側腮腺部腫大如鴨卵，界限不清，觸之酸痛，張口咀嚼不便，局部無紅無熱。血常規(guī)：白細胞：1.6×109/L，中性：0.82，淋巴：0.18。診斷痄腮（腮腺炎），風熱上擾型。治療疏散風熱，清熱解毒。取穴：角孫、翳風。操作：用線香（即室內(nèi)用衛(wèi)生香）焠灼雙側角孫穴各1次。治療其間囑其不要再施用其他方法與藥物。午后（治療后4小時）局部疼痛明顯減輕，并能張口進食。次晨體溫36.9℃，血常規(guī)檢查正常。雙側腮腺腫大明顯縮小，又于兩翳風穴線香點灸1次。第3天，腮腺腫大完全消失，一切恢復正常。按語用燈心草灸角孫穴，治療痄腮，在古代針灸醫(yī)著中早有記載，往往灸治1～2次即能奏效。但為方便起見，用線香灸或火柴頭灸亦同樣可收到很好的效果。角孫穴屬三焦經(jīng)，為手足少陽、手陽明之會穴，而痄腮為疫癘毒邪侵犯三陽經(jīng)絡，上擾頭面所致。選角孫穴，意在開瀉三陽，引邪外出；而點灸即速灸其穴，即滅其火，實為瀉法而去邪。灸時應注意選準穴位，分開頭發(fā)，使頭皮暴露。而且要注意火候，點之穴上以有聲響為優(yōu)。用此法治痄腮還應從早從輕而用，如果熱毒已熾盛傳變，它癥蜂起，則要及時配合藥物等法。而治在早期、往往點灸一法就可取效。田從豁3主訴（作者追訴）：1944年我在四川北碚中醫(yī)院任院長時，有本院會計張某，女，中年，時當辨證：脈證相參，認為病系風溫外襲，膽熱內(nèi)蘊，故發(fā)于少陽部位，耳下一側腫痛。治法：治宜外解風邪，內(nèi)清伏熱。處方：柴胡薄荷牛蒡子銀花連翹馬勃夏枯草紫花地丁山慈菇浙貝母牡蠣橘紅外用黛蛤散麻油調(diào)敷。連服藥3劑，熱退腫消，逐漸向愈。按語：流行性腮腺炎是一種病毒性傳染病，以腮腺腫痛為主要癥狀，本病呈散發(fā)性流行，冬春為多，5～15歲小兒易得此病。中醫(yī)稱為痄腮，又稱蛤蟆瘟，系風溫疫毒自口鼻侵入，襲于少陽，遂致耳下腮部腫痛。輕者外治可愈，重者須內(nèi)服、外敷同時并用，才能痊愈。沈仲圭4王某某男，39歲。右腮腫脹三天，伴發(fā)高熱。血查白總分及分類正常，自服土霉素無效。診得右腮部濡腫明顯，腫勢波及右頰及耳下，張口不利，全身伴有寒熱頭痛，體溫38.9℃。此風熱襲于少陽之絡，而成痄腮。治擬疏風清熱，仿牛蒡解肌湯加減。(1)金黃散外敷，一日一換。(2)牛蒡子9克丹皮6克連翹10克夏枯草10克荊芥4.5克板藍根30克橘皮45克赤芍10克炙僵蠶10克薄荷后下4.5克3帖治療經(jīng)過：治后局部腫脹基本消退，牙關開合漸利，全身發(fā)熱亦退。原方去荊芥，再治三天，痊愈。（《許履和外科醫(yī)案醫(yī)話集》）許履和5本病中醫(yī)稱之為溫毒發(fā)頤，俗稱痄腮，多發(fā)生于冬春季節(jié)，有傳染性。主要由于感染溫毒，兼之內(nèi)有積熱，郁聚于少陽，上蒸為頤腫。該病多有發(fā)熱頭痛，或伴惡寒，食欲減退，兩三天后出現(xiàn)腮部腫起疼痛.同時吞咽不利，舌質(zhì)紅、苔垢膩，脈象多數(shù)。治宜清熱解毒消腫。方選普濟消毒飲加減：大青葉10克馬勃6克金銀花10克連翹10克黃芩6克桔梗3克麥冬10克桃仁5克花粉6克生甘草3克板藍根6克生石膏15克方中金銀花、連翹、大青葉、板藍根重在清熱解毒。馬勃、桔梗、花粉、生石膏既清陽明、少陽濁熱，又能解毒利咽消腫。黃芩、麥冬、桃仁、生甘草清營散結。若高熱譫語，可重用生石膏、大青葉，甚至可加人安宮牛黃丸。大便秘結，可加用大黃。睪丸腫痛，可加川楝子、橘皮。其有熱邪過盛，溫毒深陷，經(jīng)多方治療高熱不解，癥見神昏譫語者，此乃溫毒內(nèi)陷，逆?zhèn)餍陌?。在此緊急關頭，必須加用芳香化濁、開竅醒神之劑，如局方至寶丹、紫雪丹之類。外敷法：可用如意金黃散（成藥）香油調(diào)敷；或沖和膏（成藥）醋調(diào)敷；或用生石膏面，雞子清調(diào)敷腫處。本病輕重情況比較懸殊，輕者只見腮腫，患兒無所苦，3、4天可自動消退。重者可見腮腫痛，體溫增高，神倦不思食。治療早期多以清溫解毒、散結消腫為治。后期則多以邪傳陽明，用解毒化濁法治療。趙心波6李某，女，9歲。初診：1991年元月23日。主訴及病史（其母代述）：發(fā)熱，微惡寒，痄腮3天，經(jīng)輸液和服藥治療，效果不顯，體溫仍38.5～39℃，遂來診治。診查：癥見兩腮腫大，左輕右重，按之硬痛；輕度干噦。舌苔薄白干，質(zhì)紅，脈滑數(shù)。辨證：時疫溫毒外襲，毒邪郁阻少陽經(jīng)脈，發(fā)為痄腮。治法：清熱解毒，活血散結。處方：銀花10g連翹10g當歸尾6g赤芍6g蒲公英10g板藍根10g桃仁3g紅花3g薄荷5g大貝母6g甘草3g生大黃3g3劑，每劑兩煎，2天服完，每6小時服1次。二診：熱退，腫消大半，干噦止。上方藥3劑，1日1劑，病告痊愈。按語：蛤蟆瘟俗稱痄腮。本例溫毒結于少陽之經(jīng)，故重用銀花、連翹、薄荷、板藍根、蒲公英清解、清散，配伍當歸尾、赤芍、桃仁、紅花活血散結，薄荷與大黃同用，一升一降，故療效顯著。姚昌禮7崔少爺，十三歲。頭暈汗泄，身熱頗壯，一身疼痛，舌苔灰黑而厚，質(zhì)絳，兩脈細弦滑數(shù)，右大于左，腎囊腫痛，右睪丸腫墜，兩腮痄腫，病屬溫邪逆?zhèn)魅肜?。亟以和解少陽陽明，防成癰瘍，幸勿輕視。香豆豉三錢，家蘇子錢半，凈連翹二錢，紫地丁二錢，嫩前胡一錢，萊菔子三錢，忍冬藤五錢，佛手片三錢，枯子芩錢半，白芥子五分（焙），赤芍藥錢半，枳殼錢半，真郁金三錢，犀黃丸七分，勻兩次藥送服。二診：六月十三日。身熱漸退，舌苔中部浮黑，兩邊白膩，質(zhì)絳，口渴喜冷，大便干結，兩腮痄腫已消，腎囊浮腫漸消，其痛亦緩。再以苦泄通利。嫩前胡一分，粉丹皮錢半（鹽水炒），忍冬藤五錢，山慈菇三錢（打），方通草錢半，枯子芩錢半，香青蒿錢半，全瓜蔞五錢，蘇子錢半，赤芍藥二錢，枳殼錢半，焦山梔錢半，凈連翹三錢，萊菔子三錢，苦楝子錢半。犀黃丸一錢，勻兩次藥送下。痄腮逆?zhèn)魅肜?，右睪丸紅腫熱痛，舌苔垢黃而厚，大便不暢，兩脈弦滑，濕熱挾氣下迫膀胱。亟以清解分利。家蘇子錢半枯子芩錢半凈連翹二錢赤芍藥錢半小枳殼一錢佛手片三錢絲瓜絡三錢萊菔子二錢全瓜蔞錢半苦楝子錢半全當歸三錢嫩桑枝五錢嫩前胡五錢忍冬藤五錢真郁金錢半橘子核錢半（同鹽水炒），花檳榔三錢川軍炭錢半（后下）二診：一月二十三日。右睪丸浮腫不消，疼痛不止，舌苔漸化，大便未通，兩脈細弦。擬再以疏化少陽。嫩前胡錢半白芥子五分（焙）赤芍藥二錢枳殼錢半（同炒）蒲公英三錢橘子核錢半（鹽水炒）家蘇子錢半枯子芩錢半佛手片三錢當歸須三錢荔枝核錢半萊菔子三錢夏枯草錢半蒼耳子三錢臺烏藥錢半延胡索錢半全瓜蔞錢半苦楝子錢半（同炒）三診：一月二十四日。痄腮逆?zhèn)?，睪丸浮腫不消，舌苔浮黃，大便不通，兩脈細弦滑數(shù)。再以清解化毒，泄化少陽。枯子芩錢半赤芍藥二錢小枳殼錢半同炒粉萆薢三錢蒲公英三錢山慈菇三錢凈連翹二錢紫草三錢全瓜蔞一兩苦楝子錢半同炒絲瓜絡三錢忍冬藤五錢地丁草二錢夏枯草錢半焦山梔錢半犀黃丸七分酒軍三分二味同研，小膠管裝，勻兩次藥送下。四診：一月二十五日。右睪丸浮腫未消，其色瘀紫，疼痛不已，大便干結而下，兩脈弦滑而數(shù)。擬再以清解化毒，通導陽明?？葑榆隋X半，象貝母四錢去心紫草錢半制乳沒錢半凈連翹二錢焦三梔錢半赤芍藥二錢地丁草錢半蒲公英三錢山慈菇三錢打忍冬藤四錢苦楝子錢半粉萆薢三錢夏枯草錢半犀黃丸七分酒制大黃二分二味同研細末，以小膠管裝，勻兩次藥送下。五診：一月二十七日。右睪丸浮腫漸消，其痛不止，大便通而不暢，舌苔垢厚。再以清解化毒，通導少陽陽明。枯子芩錢半忍冬藤五分山慈菇二錢紫草錢半凈連翹三錢全當歸三錢焦山梔錢半。犀黃丸錢半風化硝三錢二味同研細末，以小膠管裝，勻兩次送下。六診：一月三十日。右睪丸浮腫已消，其痛亦止，大便通利甚暢，舌苔中厚，質(zhì)絳，兩脈細弦滑。擬再以清解化毒，以善其后。凈連翹三錢赤芍藥二錢夏枯草錢半蒲公英三錢地膚子三錢枯子芩錢半全瓜婁一兩風化硝一錢同炒山慈菇二錢紫草錢半忍冬藤五錢制乳沒錢半焦山梔錢半地丁草錢半。犀黃丸三分勻兩次藥送下。戚左，八歲，一月三十日。身熱，咳嗽不爽，兩腮微腫，腹脹便瀉，四肢逆冷，抽掣五次，神煩不寐，舌苔白膩根厚，兩脈細數(shù)，病由痄腮未透逆?zhèn)魅肜?。似以宣降化痰，病甚重，防轉(zhuǎn)痙厥。薄荷葉五分后下家蘇子錢半朱連翹三錢嫩前胡一錢萊菔子三錢，鮮枇杷葉三錢布包冬瓜子一兩象貝母四錢去心白芥五分焙鮮橘皮三錢去白嫩鉤鉤三錢后下。琥珀抱龍丸一丸，勻兩次藥送下。二診：二月二日。藥后抽掣未作，身熱漸退，四肢亦溫，腮腫未消，小溲通利甚暢，咳嗽，舌苔根厚，兩脈弦而滑，病已見效。再以前法加減。大豆卷二錢黑山梔錢半苦杏仁三錢去皮尖瓜蔞皮四錢山慈菇二錢鮮橘皮三錢去白嫩前胡一錢家蘇子錢半鮮枇杷葉三錢布包朱連翹三錢鮮袖子皮三錢象貝母四錢去心萊菔子三錢保和丸四錢布包冬瓜子四錢鮮蘆根一兩去節(jié)琥珀抱龍丸一丸勻兩次沖服。三診：二月四日。身熱有余不凈，咳嗽痰多，小溲甚暢，大便先干后滯，舌苔根厚，兩脈細弦滑。再以宣解通腑。大豆卷三錢黑山梔錢半家蘇子錢半萊菔子二錢朱連翹三錢鮮枇杷葉三錢布包佛手片三錢嫩前胡一錢冬瓜子一兩山慈菇三錢鮮柚子皮三錢全瓜蔞一兩枳殼錢半苦杏仁三錢去皮尖象貝母四錢去心鮮蘆根一兩去節(jié)王少爺，六歲，一月三日。頭暈，形寒身熱，兩腮痄腫，惡心，兩脈細弦滑數(shù)，舌苔浮黃，風溫上犯。治以兩解，生冷葷味宜忌。白蒺藜三錢去刺家蘇子錢半姜竹茹三錢山慈菇三錢焦麥芽四錢嫩前胡錢半萊菔子三錢新會皮錢半鮮枇杷葉三錢布包枯子芩錢半象貝母四錢去心夏枯草錢半小枳殼錢半赤芍三錢保和丸五錢布包凈連翹三錢忍冬藤五錢冬瓜子一兩二診：一月四日。兩腮痄腫未消，身熱已退，咳嗽有痰，大便亦通，兩脈細弦而滑。再以三子養(yǎng)親通絡化痰，宜乎避風慎口。家蘇子錢半嫩前胡錢半鮮枇杷葉三錢夏枯草錢半冬瓜子一兩萊菔子三錢枯子芩錢半苦杏仁三錢去皮尖山慈菇三錢連翹殼三錢白芥子五分焙象貝母四錢去心佛手片三錢忍冬藤五錢方通草錢半三診：一月五日。痄腮漸消，疼痛不止，咳嗽有痰，舌苔白膩而厚，兩脈弦滑而數(shù)。擬再以前法加味。家蘇子錢半嫩前胡錢半鮮枇杷葉三錢布包夏枯草錢半萊菔子三錢枯子芩錢半保和丸五錢布包山慈菇三錢焙白芥子五分焙象貝母四錢去心苦杏仁三錢去皮尖鮮梨皮一個洗凈凈連翹三錢鮮橘子皮三錢去白冬瓜子一兩四診：一月七日。痄腮漸消，其痛亦止，咳嗽痰多，舌苔黃，兩脈弦滑數(shù)。再以肅降化痰，仍須忌口避風。嫩前胡錢半鮮枇杷葉三錢布包家蘇子錢半夏枯草錢半枯子芩錢半保和丸五錢布包萊菔子三錢山慈菇三錢打象貝母四錢去心若杏仁三錢去皮尖冬瓜子一兩鮮梨皮一個洗凈凈連翹三錢全瓜蔞五錢小枳殼二錢鮮橘子皮三錢去白五診：一月九日。痄腮已消，咳嗽痰多，舌苔中厚，兩脈細弦而滑。擬再以泄化痰濁，飲食千萬小心為要。嫩前胡三錢鮮枇杷葉三錢布包苦杏仁三錢去皮尖象貝母四錢去心鮮橘子皮三錢去白全瓜蔞五錢家蘇子錢半萊菔子三錢小枳殼錢半白蒺藜三錢去刺冬瓜子一兩焦麥芽四錢方通草錢半王右，十二歲，一月十七日，西河沿一診。右腮微腫，頭暈形寒，兩脈細弦而滑，素有停飲之癥。擬以宣化表里，防增痄腮。薄荷葉五分，后下家蘇子錢五佛手片三錢建瀉片三錢方通草錢五嫩前胡錢五萊菔子二錢若杏仁三錢，去皮尖焦麥芽四錢赤芍錢五，枳殼錢五同炒白蒺藜三錢，去刺白芥子五分，焙赤茯苓四錢凈連翹三錢二診，一月十九日頭痛形寒已解，兩腮痄腫痛，舌苔白，兩脈細弦而滑。素有停飲之證，再以疏和泄化。嫩前胡錢五家蘇子錢五佛手片三錢赤芍藥二錢枯子芩錢五萊菔子三錢苦杏仁三錢，去皮尖忍冬藤四錢象貝母三錢白芥子五分，焙豬苓皮四錢夏枯草錢五凈連翹三錢蒲公英三錢汪逢春8張右50歲郁悶太過。始由痄腮甫愈，轉(zhuǎn)而眩暈嘔吐，兩目不敢睜開。氣息不舒。腰酸。脈弦小。下虛肝木橫乘。治以調(diào)化。天麻池菊當歸甘草白芍薇法半夏苓神杏仁橘絡竹茹牡蠣寄生張簡齋9痄腮（流行性腮腺炎）饒××，男，3.5歲。1988年7月14日初診。主訴雙腮腫痛3天。病史幼兒園中腮腺炎流行，7月11日從幼兒園接回家后發(fā)現(xiàn)孩子精神不振。12日發(fā)現(xiàn)雙腮稍腫有壓痛，即到廠醫(yī)務室對癥治療。13日雙腮腫痛顯著并發(fā)燒。14日初診發(fā)現(xiàn)：雙腮腫大，質(zhì)硬不移，疼痛拒按，熱而不紅，因咀嚼痛而拒食，頭痛，全身肌肉痛，腹痛，腳痛，煩躁不安。檢查體溫38.3℃，脈數(shù)，舌紅，苔黃膩。診斷痄腮（流行性腮腺炎），熱毒型。治療清熱解毒，消腫散結。取穴：神門、腎上腺、對屏尖、頰、內(nèi)分泌。操作：針右側耳穴，留針半小時，出針后加耳尖點刺放血。15日二診·雙腮的痛熱及咀嚼痛均明顯緩解，腫已開始消退，已可進食。頭痛、肌痛緩解大半。體溫39.4℃。舌尖紅，苔黃。耳針取穴同14日，針右側耳穴。16日三診：除左腮稍有壓痛，雙腮稍有腫大外，其他癥狀均消失，體溫37.1℃。共治療3次而痊愈。按語該例系感受風溫時毒，邪傷正氣，故發(fā)熱。邪壅少陽、陽明，肝膽之火及陽明胃熱上攻，結于耳下及頤部，故雙煩漫腫，疼痛，拒按。熱傷津液，故煩躁，口渴。內(nèi)熱熾盛，故脈數(shù)，苔黃膩。取耳穴腎上腺清熱解毒止痛。據(jù)現(xiàn)代研究，腎上腺穴有消炎，抗風濕，抗過敏，抗休克等作用，并可提高人體的應激能力；屏尖穴清熱解毒，祛風邪，止癢。以前此穴名稱為“腮腺”，是治療腮腺炎的特效穴和經(jīng)驗穴；頰是相應部位取穴，疏通頰部的經(jīng)絡和氣血；神門穴鎮(zhèn)靜、止痛、清熱，是人體的鎮(zhèn)痛主穴；內(nèi)分泌穴通過舒經(jīng)活血，以祛風邪。近代研究指出，此穴有消炎，提高人體應激能力和調(diào)整內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用。耳尖清熱熄風，耳尖點刺放血有較快較好的退燒作用。管遵信10李幼。痄腮發(fā)熱，又兼消化不良，腹脹便溏。升麻5克板藍根9克荊芥6克僵蠶9克浙貝9克帶皮檳榔6克地枯蘿9克焦六曲9克焦山查9克章成之11蔣某。風熱發(fā)頤。生石膏24克大生地24克知母9克生甘草3克按：發(fā)頤即是痄腮，俗稱蛤蟆瘟，是邪熱挾風火為患。方用白虎湯去粳米加生地，為治氣血兩燔之法。從方論證，當有脈數(shù)，舌質(zhì)深紅，而有發(fā)熱、頰腫、口渴等。范文甫12劉左14歲，1月22日。痄腮逆?zhèn)魅肜?，右睪丸紅腫熱痛，舌苔垢黃而厚，大便不暢，兩脈弦滑。溫熱挾氣下迫膀胱，亟以清解分利。家蘇子錢半枯子芩錢半凈連翹二錢赤芍藥錢半小枳殼一錢佛手片三錢絲瓜絡三錢萊卜子二錢全瓜蔞錢半苦楝子錢半全當歸三錢嫩桑枝五錢嫩前胡五錢忍冬藤五錢真郁金錢半川軍炭錢半后下橘子核錢半花檳榔三錢荔枝核錢半同鹽水炒二診：1月23日。右睪丸浮腫不消，疼痛不止，舌苔漸化，大便未通，兩脈細弦。擬再以疏化少陽。嫩前胡錢半赤芍藥二錢佛手片三錢延胡索錢半夏枯草錢半蒼耳子三錢臺烏藥錢半白芥子五分焙當歸須三錢荔枝核錢半萊菔子三錢枳殼錢半同炒蒲公英三錢家蘇子錢半枯子芩錢半苦楝子錢半同炒全瓜蔞錢半橘子核錢半鹽水炒三診：1月24日。痄腮逆?zhèn)?，睪丸浮腫不消，舌苔浮黃，大便不通，兩脈細弦滑數(shù)。再以清解化毒，泄化少陽。枯子芩錢半赤芍藥二錢粉萆薢三錢蒲公英三錢焦山梔錢半山慈菇三錢凈連翹二錢紫草三錢全瓜蔞一兩小枳殼錢半同炒絲瓜絡三錢忍冬藤五錢地丁草二錢夏枯草錢半苦楝子錢半同炒犀黃丸七分，酒軍三分，二味同研，小膠管裝，勻兩次藥送下。四診：1月25日。右睪丸浮腫未消，其色瘀紫，疼痛不已，大便干結而下，兩脈弦滑而數(shù)。擬再以清解化毒，通導陽明?？葑榆隋X半赤芍藥二錢制乳沒錢半焦山梔錢半山慈菇三錢打凈連翹二錢紫草錢半地丁草錢半蒲公英三錢象貝母四錢去心忍冬藤四錢苦楝子錢半粉草薢三錢夏枯草錢半犀黃丸七分，酒制大黃二分，二味同研細末，以小膠管裝，勻兩次藥送下。五診：1月27日。右睪丸浮腫漸消，其痛不止，大便通而不暢，舌苔垢厚。再以清解化毒，通導少陽陽明。枯子芩錢半忍冬藤五分山慈菇二錢紫草錢半凈連翹三錢全當歸三錢夏枯草錢半地丁草錢半赤芍藥二錢焦山梔錢半小枳殼錢半粉萆薢三錢苦楝子錢半同炒犀黃丸錢半，風化硝三錢，二味同研細末，以小膠管裝，勻兩次藥送下。六診：1月30日。右睪丸浮腫已消，其痛亦止，大便通利甚暢。舌苔中厚，質(zhì)絳兩脈細弦滑。擬再以清解化毒，以善其后。凈連翹三錢赤芍藥二錢夏枯草錢半蒲公英三錢地膚子三錢枯子芩錢半全瓜蔞一兩山慈菇二錢焦山梔錢半制乳沒錢半紫草錢半忍冬藤五錢地丁草錢半風化硝一錢同炒犀黃丸三分，勻兩次，藥送下。（《泊廬醫(yī)案》）汪逢春13李某男，18歲，學生。十天前突發(fā)痄腮。腮腺腫痛，發(fā)熱，口苦口干，尿黃，便干，西醫(yī)診為流行性腮腺炎。經(jīng)數(shù)月治療，熱退，腮腺腫痛大減。二天前又發(fā)左側陰囊紅腫，睪丸脹痛，墜重，行走不便，經(jīng)治乏效，遂來就診。初診詢其病情，口苦而粘，尿黃，便干等癥仍在，察其陰囊，左側紅腫。觸摸睪丸，腫大質(zhì)硬，壓痛明顯。舌質(zhì)紅，根苔黃膩，脈弦數(shù)。證屬濕熱毒邪下注，治以清泄肝經(jīng)濕熱毒邪。方擬龍膽瀉肝湯加減，藥用龍膽草10g，生梔子10g，柴胡10g，黃芩10g，赤芍15g，澤瀉10g，土茯苓30g，銀花15g，連翹10g，蒲公英15g，板藍根15g，全瓜蔞30g。3劑，每日1劑，依法水煎，合兌，分2～3次溫服。服藥期間忌食辛辣油膩及魚腥發(fā)物，宜靜臥，禁劇烈運動。二診，陰囊紅腫及睪丸墜痛漸消，壓痛雖不明顯，但仍覺不舒?？诳嗫诟蓽p輕，尿轉(zhuǎn)微黃，大便較暢。舌紅根苔微黃。證屬濕熱未盡。治宗原法，仍以原方加減，藥用龍膽草6g，生梔子10g，柴胡5g，黃芩10g，赤芍15g，土茯苓30g，全瓜蔞30g，蒲公英15g，生甘草5g。6劑，服法及禁忌同前。半月后其母因病就診時告，藥盡病愈，體健如初。按：痄腮，西醫(yī)名流行性腮腺炎，為感染腮腺炎病毒所致。此種病毒又常于腮腺炎消退之時，侵犯成熟睪丸而引發(fā)睪丸炎（中醫(yī)稱為子癰）。中醫(yī)認為痄腮為腸胃積熱或肝膽郁火壅遏少陽所致，而本案則屬熱毒夾濕，故其舌根苔黃膩，口苦粘。肝經(jīng)絡陰器，肝膽經(jīng)濕熱毒邪下注，遂引發(fā)子癰。治當清泄肝經(jīng)濕熱毒邪。顏老初診即以龍膽瀉肝湯加減為治，方中龍膽草、黃芩、生梔子、柴胡清泄肝經(jīng)濕熱，土茯苓、澤瀉利濕，全瓜蔞泄熱通便，赤芍、銀花、連翹、公英、板藍根既清熱解毒消腫，又抗抑病毒。諸藥相合，力強效宏，故3劑即效。二診諸癥均減，病去大半，又慮所用之藥大多苦寒，易傷脾胃，故雖用原方，但減量減味，并少加生甘草，以圖清泄余邪與保護胃氣兩相兼顧。（《顏正華臨證驗案精選》）顏正華14蛤蟆瘟（流行性腮腺炎）劉××，男，42歲，社員。于1971年3月10就診?；颊哂谑烨巴桓猩眢w不適，發(fā)熱，頭痛，食欲減退，服羚翹解毒丸兩天，癥狀不見好轉(zhuǎn)，繼則右腮腫脹疼痛，發(fā)熱加重。經(jīng)××醫(yī)院分院診為流行性腮腺炎，給以土霉素口服，兩天后復診，注射退熱針，口服金霉素及維生素B1、維生素C等。又經(jīng)兩天，腮腫不減，局部紅腫熱痛，咀嚼食物時加劇，發(fā)熱更甚。檢查：體溫40.5℃，高熱病容，右耳垂周圍可捫及腫大腮腺，有彈性感及輕度觸痛，邊緣不清，局部皮膚發(fā)亮，緊張?；灒话准毎嫈?shù)1800／立方毫米，分類：中性82％，淋巴18％。診斷：流行性腮腺炎。辨證與治療。初診：高熱，面色潮紅，右腮腫脹連及耳、頸，局部壓痛明顯，神志模糊，呻吟不止，煩躁不寧，時而譫語，口渴喜涼飲，尿少色赤，大便三日未行。舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈象洪大而數(shù)。此系熱毒熾盛，證屬溫毒發(fā)頤。治宜清熱解毒為主，五味消毒飲加味。處方：野菊花五錢蒲公英一兩紫花地丁八錢天葵子三錢金銀花一兩板蘭根一兩大黃三錢（后下）水煎服。二診（3月11日）：上方服一劑后，神志已清，譫語未作，大便已下，煩躁好轉(zhuǎn)，體溫39.3℃，脈象舌苔無明顯變化。處方：原方加牛蒡子三錢，大黃改為四錢五分。三診（3月13日）：上方連服兩劑，癥狀顯著好轉(zhuǎn)，體溫37.5℃，腮腫已減大半，皮色轉(zhuǎn)為淡紅、疼痛、煩躁消失，食欲略振，尿量增多色淺，舌苔微黃已潤，脈象轉(zhuǎn)平。處方：上方去大黃，板蘭根改為六錢，蒲公英、金銀花均改為五錢。效果：上方服兩劑后，體溫36.6℃，諸癥消失、飲食，二便均正常，全愈停藥。原按：腮腺炎，欲稱“痄腮”、“蛤蟆瘟”，中醫(yī)溫病學稱為“溫毒發(fā)頤”，是一種急性全身性病毒性傳染病，以腮腺腫痛為主要特征。本例伴有高熱，煩躁，神昏譫語，尿赤便秘，舌苔黃燥，乃一派熱毒熾盛的癥候，故用五味消毒飲（方出《醫(yī)宗金鑒》）加味以清熱解毒。方中紫花地丁，紫背天葵，野菊花，金銀花，蒲公英五味清熱，解毒、消腫的作用，諸味配合，藥量也大，其力更強，加板蘭根增強其清熱解毒之力，而板蘭根對痄腮原有卓效，并用大黃苦寒，泄熱通便。一劑之后，腑氣乃通，神志已清，譫語未作，煩躁好轉(zhuǎn)，但熱尚熾，乃加牛蒡子以加強解毒、消炎、鎮(zhèn)痛力量，大黃增量，以期熱毒下泄。連服二荊，體溫下降，腮腫減退過半，疼痛消失，乃去夫黃，諸藥亦均減量，又服二劑告愈。（《中醫(yī)醫(yī)案八十例》）15痄腮（腮腺炎）邵×，男，7歲。1970年3月2日初診。主訴兩耳下腮部漫腫疼痛2天。病史患者于2天前突然左腮下疼痛，腫脹，隨即右腮部亦感腫疼痛，腫塊色淡，觸痛，微熱，張口則痛，咀嚼困難。體溫達39℃，兼有頭痛，惡心等癥狀。檢查體溫39℃，脈搏90次/分，呼吸30次/分，神志清楚，語言流利，兩腮腫脹，觸痛，微熱。診斷痄腮（流行性腮腺炎），風熱壅盛型。治療清熱解毒，軟堅散結。取穴：阿是穴、大椎、太陽、合谷。操作：捻轉(zhuǎn)提插，留針30分鐘，10分鐘行針1次，其中阿是穴采用局部圍刺法。針刺后自覺癥狀減輕。次日復診，腫塊縮小至原來的3／5，觸痛減輕，頭痛，惡心嘔吐癥狀消失，體溫37.5℃；治法同前，又治療2次而愈。按語痄腮是由病毒引起的非化膿性炎腫為特征的急性全身性傳染病。多流行于冬春兩季。以兒童為多見，成人較少。本病在祖國醫(yī)學中有“天行時毒”之稱，在古代醫(yī)學文獻中已有較詳細的記載，如《外科準繩》載“腮合發(fā)，肌肉浮而不著骨者名痄腮”。該病至今尚無特效藥物治療，但用針灸治療確能收到較好的效果。針灸治療本病，具有清熱解毒、軟堅消腫之作用。局部針刺能疏經(jīng)活絡，化瘀止痛；取大椎能解表散熱；合谷以疏風解表而消腫；太陽能醒腦而止痛。孫學全16薛已治地官陳用之患痄腮，服發(fā)散之劑，寒熱已退，腫毒不消，欲作膿也。用托里消毒散而膿成，又用托里散而毒潰，但膿清作渴，用八珍加麥門、五味，三十余劑而愈。薛己17張某某女，40歲初診：1978年3月20日從3月12日頭痛咳嗽，微有寒熱，咽微痛，兩側腮腺作痛。由于工作忙，未能及時到醫(yī)院治療，3月15日曾服安宮牛黃丸二丸，并注射消炎針劑。自17日始，面目周身浮腫，胸悶氣短，小便短少，頭暈，周身痠痛，已不能轉(zhuǎn)動，即來我處門診，曾化驗小便，無異常發(fā)現(xiàn)。風溫蘊熱在肺衛(wèi)，發(fā)為寒熱頭痛，本當疏和宣化，今反誤服安宮牛黃丸寒涼之品，衛(wèi)氣不宣，濕邪遏阻，三焦不通，故面目一身浮腫。熱郁于內(nèi)，不得外解，故兩側腮腺疼痛加重。胸陽為濕邪所遏，氣機為寒涼抑郁，必須用辛宣以開其郁，活絡兼祛其濕，防其增重。淡豆豉10克防風6克荊穗炭10克半夏曲10克草蔻3克黃芩克大腹皮6克杏仁10克蘇葉梗各6克三付二診：1978年3月23日前藥服后，遍體汗出，身熱疼痛及周身疼痛皆解，面目四肢浮腫漸消，今晨體溫已基本正常，舌苔白膩滑潤已化，舌質(zhì)紅勢亦淺，兩脈已從沉澀帶弦轉(zhuǎn)為滑數(shù)，且力漸增。病人自述藥后腫、滿、悶堵及寒熱頭暈皆瘀，然右腮部腫痛，捫之有核如核桃大。此濕郁蘊熱，郁阻少陽絡脈，改用宣陽和絡，轉(zhuǎn)樞少陽方法。并囑熱敷兩側腮腺，每日早午晚各30分鐘。防風6克焦山楂10克荊穗炭10克夏枯草10克柴胡6克黃芩10克旋覆花10克枇杷葉15克杏仁10克前胡6克浙貝母10克二付三診：1978年3月26日病人自述前藥一劑后，右腮明顯紅腫，延及耳前后及面部，其勢較重，因醫(yī)生曾囑告：“藥后腫勢大作”，故病人及家屬并未著急，仍服第二劑藥，每早、午、晚各熱敷30分鐘。3月24日仍服前藥，繼續(xù)熱敷。3月25日兩腮及面部腫勢全消，諸癥皆去。靜臥休息兩天，恢復正常，上班工作。按：此為痄腮誤治案。痄腮一證本屬外感風熱邪毒，與體內(nèi)蘊熱相合，郁而不得宣泄，故發(fā)為腫脹疼痛。治當宣疏散邪。而前醫(yī)竟投安宮牛黃寒涼之劑，致冰伏其邪，氣機被郁，三焦不暢，則為胸悶短氣，一身面目皆腫。此皆過用寒涼，火郁于內(nèi)所致。故治用辛散疏化方法，以解其郁而散其邪。藥后得汗，邪隨汗泄，立時輕松。二診改用宣陽和絡法，并輔以熱敷患部，并預告知腫當加甚。其后果如其言。熱敷以助通絡，內(nèi)外合治，促其消散。此與現(xiàn)代醫(yī)學之冷敷法正相反，其理頗深。熱敷后可見腫脹愈甚，宜預先告知病家，以免驚慌。然若無此經(jīng)驗，且不明其理者，未必敢用之也。（《趙紹琴臨證驗案精選》）趙紹琴18徐某女，2歲，于1989年2月15日初診?；純耗冈V4月前突感畏寒、發(fā)熱，體溫39.8℃，腮腺部紅腫痛，局部發(fā)熱，張口咀嚼則脹痛更甚，咽痛，吞咽困難，惡心欲吐，食欲不振，全身不適。當時在某醫(yī)院診斷為流行性腮腺炎，服藥后，體溫降至正常，但腮腺部腫脹始終未消，伴有食欲不振，口渴欲飲，大便干燥，2～3日一次等癥狀。又服中藥數(shù)劑，癥狀仍未減輕，故來高師處求治。診察舌質(zhì)尖紅，苔薄黃，脈細數(shù)。證屬表邪未解，熱毒蘊結所致，治宜疏風清熱，解毒軟堅，消腫止痛。藥用芥穗8克，防風8克，昆布10克，海藻10克，川連8克，連翹9克，赤芍10克，玄參10克，地丁8克，官桂6克，土茯苓10克，牛蒡子8克，忍冬藤15克。7劑藥后腮部腫脹疼痛稍減，口渴減輕，大便1～2日1行，食欲有增，然覺臀部及四肢外側皮膚瘙癢，午睡汗出，舌紅，苔薄白，脈細數(shù)。原方加地膚子8克，連投14劑，腮腺疼痛緩解，腫脹消退，皮膚瘙癢減，食納、寐況均佳，病遂告愈。按：流行性腮腺炎，中醫(yī)稱之為“痄腮”?！动彲兘?jīng)驗全書·痄腮》：“此毒受牙根耳聤，通于肝腎，氣血不流，壅滯頰腮，此是風毒癥”《活幼心書·痄腮》：“毒氣蓄于皮膚，流結而為腫毒……多在腮頰之間”患兒外感風溫邪毒，從口鼻而入，壅阻少陽經(jīng)脈，郁而不散，結于腮部。足少陽之脈起目外眥，上行至頭角，繞耳而行，邪入少陽，經(jīng)脈壅滯，氣血流行受阻，故耳下腮頰，漫腫而痛。高師辨證準確，用藥恰當，而效果滿意。（《高輝遠臨證驗案精選》）高輝遠19王右，十二歲，一月十七日。右腮微腫，頭暈形寒，兩脈細弦而滑，素有停飲之癥。擬以宣化表里，防增痄腮。薄荷葉五分（后下），家蘇子錢半，佛手片三錢，建瀉片三錢，方通草錢半，嫩前胡錢半，萊菔子二錢，苦杏仁二錢，焦麥芽四錢，赤芍錢半，枳殼錢半，白蒺藜三錢（去刺），白芥子五分（焙），赤茯苓四錢，凈連翹三錢。二診：一月十九日。頭痛形寒已解，兩腮痄腫疼痛，舌苔白，兩脈細弦而滑，素有停飲之癥。再以疏和泄化。嫩前胡錢半，家蘇子錢半，佛手片三錢，赤芍藥二錢，枯子芩錢半，萊菔子三錢，苦杏仁三錢（去皮尖），忍冬藤四錢，象貝母三錢，白芥子五分（焙），朱茯皮四錢，夏枯草錢半，凈連翹三錢，蒲公英三錢。三診：一月二十二日。兩腮痄腫已消，舌唇皆干，中脘脹滿，食飲不下，噯噫酸水。擬以疏化分利。嫩前胡一錢，新會皮錢半，鮮枇杷葉三錢（布包），全瓜蔞錢半，小枳實一錢，枯子芩錢半，小枳殼錢半，保和丸五錢（布包），焦麥芽四錢，姜竹茹三錢，佛手片三錢，家蘇子錢半，萊菔子一錢，方通草錢半。汪逢春20戚左八歲，1月30日。身熱，咳嗽不爽，兩腮微腫，腹脹便瀉，四肢逆冷，抽掣五次，神煩不寐。舌苔白膩根厚，兩脈細數(shù)。病由痄腮未透，逆?zhèn)魅肜?。擬以宣降化痰。病甚重，防轉(zhuǎn)痙厥。家蘇子錢半朱連翹三錢鮮橘皮三錢去白白芥五分焙山慈菇三錢嫩前胡一錢象貝母四錢去心薄荷葉五分后下萊卜子三錢冬瓜子一兩嫩鉤鉤三錢后下鮮枇杷葉三錢布包琥珀抱龍丸一丸，勻兩次，藥送下。二診：2月2日。藥后抽掣未作，身熱漸退，四肢亦溫，腮腫未消，小溲通利甚暢，咳嗽。舌苔根厚，兩脈細弦而滑。病已見效，再以前法加減。大豆卷二錢黑山梔錢半苦杏仁三錢去皮尖冬瓜子四錢瓜蔞皮四錢山慈菇二錢鮮橘皮三錢去白鮮柚子皮三錢嫩前胡一錢家蘇子錢半保和丸四錢布包象貝母四錢去心朱連翹三錢萊卜子三錢鮮蘆根一兩去節(jié)鮮枇杷葉三錢布包琥珀抱龍丸一丸，勻兩次沖服。三診：2月4日。身有余熱不凈，咳嗽痰多，小溲甚暢，大便先干后滯。舌苔根厚，兩脈細弦滑。再以宣解通腑。大豆卷三錢黑山梔錢半家蘇子錢半鮮蘆根一兩去節(jié)萊菔子二錢朱連翹三錢佛手片三錢象貝母四錢去心嫩前胡一錢冬瓜子一兩山慈菇三錢鮮枇杷葉三錢布包全瓜蔞一兩枳殼錢半鮮柚子皮三錢苦杏仁三錢去皮尖（《泊廬醫(yī)案》）汪逢春21趙女，痄腮雙發(fā)，曾有表證，表證退，痄腮仍未消失。清之。板蘭根9克，凈連翹9克，紫丹參9克，大青葉9克，蘆薈末2.4克，忍冬藤12克，紫花地丁12克，炙僵蠶9克。章次公22張某男，6歲。門診號：2868001971年12月23日一診：高熱10天，現(xiàn)39.6℃，兩腮腫痛，略有咳嗽，西醫(yī)診斷腮腺炎。納少唇紅，便結溲黃，脈數(shù)，舌絳有刺而燥。此溫毒痄腮，亟須清熱泄毒。處方：知母6克條芩9克僵蠶9克銀花9克花粉9克蘆根30克生地12克碧玉散9克包連翹9克生軍6克生石膏30克先入二劑12月25日二診：身熱略退，現(xiàn)38.9℃，大便仍閉，脈癥同前。仍須清泄，增以解毒。上方去知、蘆、花粉，加板藍根12克，蒲公英12克，桑葉9克，二劑。12月27日三診：熱度初和，腮腫見退，便下二次，咳嗽亦退，脈數(shù)，舌紅無苔。上方既合，續(xù)予清利。#處方：桑葉9克玄參9克條芩6克蒲公英9克碧玉散18克包知母6克生草2克銀花9克連翹9克板藍根12克三劑12月30日四診：熱已退凈，兩腮不腫，胃納見動，便下已調(diào)。脈細帶數(shù)，舌紅略干。溫毒初解，尚須清潤以為調(diào)扶。處方：元參9克麥冬9克生草2.4克鮮生地30克知母6克花粉6克桑葉9克淡竹葉4.5克三劑藥后病愈。原按：本病系風溫邪毒郁結于少陽經(jīng)絡而成，其癥有表、里、輕、重之別。常用方有銀翹散、普濟消毒飲之類。此例見癥已是溫毒壅逆、里熱熾盛，故治以清熱泄毒之法，方中石、知、芩、地清熱瀉火，銀、翹、蘆根宣泄解毒，僵蠶、花粉散風潤燥，生軍、碧玉通下泄毒；二診時增板藍、公英以專解溫毒，病情逐漸好轉(zhuǎn)而向愈。（《幼科芻言》）董廷瑤23黃某男，7歲。初診發(fā)燒2天，體溫37.8℃，頭痛寒熱不重，昨天開始兩側耳下腮腺腫痛，舌紅咽痛不腫，兩脈浮滑且數(shù)，微有咳嗽，夜間睡眠不安，大便略干，小便赤黃。風溫郁熱上擾，勢成痄腮，用宣郁疏風，防其逆?zhèn)魅肜铮嬍钞斏?。蟬衣3克元參10克炒牛蒡6克酒炒黃芩6克前胡6克僵蠶6克片姜黃6克薄荷6克（后下）馬勃3克蘆根20克浙貝母6克二付，并囑熱敷兩腮，早晚各30分鐘。敷后腫勢雖增無妨。二診前藥二劑之后，兩腮腫勢較增而疼痛大減，身熱漸退，體溫37.3℃，兩脈滑數(shù)，舌紅咽痛皆減，大便已痛。風溫郁熱已透，改以清熱解毒方法，仍當靜臥休養(yǎng)，飲食當慎。前胡6克旋覆花6克片姜黃6克僵蠶6克元參10克板蘭根10克馬勃3克連翹6克焦三仙各6克二付仍熱敷兩腮，早晚各30分鐘。三診身熱已退凈，兩脈數(shù)象已差，兩側腮腺腫勢已退，轉(zhuǎn)為正常。溫邪蘊熱已解，再以活血通絡，清化折熱。仍宜靜臥休息一周，防引起睪丸炎癥。前胡6克連翹6克板蘭根10克丹參10克茜草10克浙貝母10克僵蠶6克馬勃3克焦三仙各6克三付藥后諸癥悉平，舌脈二便如常，仍需清淡飲食，以防余熱復起。按：腮腺暴腫，是郁熱不得宣散，故當宣郁疏風透邪外出，不可驟用涼藥。尤奇者，用熱敷不用冷敷，蓋寒則凝，溫則通，寒則澀而不流，溫則消而去之。此為妙法。唯熱敷后勢必引起腫勢暫時加重。故須預先告知病人家屬，以免屆時驚慌失措。雖腫勢暫增，而疼痛漸減，是欲消散之兆。觀此外治之理，可知內(nèi)治之法，亦不可驟用寒涼藥也。（《趙紹琴臨證驗案精選》）趙紹琴24痄腮（腮腺炎）曾××，男，3歲。1989年8月2日初診。主訴（代訴）左腮部腫痛8天。病史患孩發(fā)熱已8天多，惡心頭痛，嘔吐，不欲飲食，左腮部及耳下膿腫，壓痛明顯，局部發(fā)紅，體溫偏高，曾到廣西區(qū)人民醫(yī)院診治，診斷為扁桃腺炎。服中藥、注射青霉素7天，病證未減，且右側腮部亦有腫脹，至今發(fā)熱未退，體溫在39℃以上。最后請該院兒科主任會診，診斷為急性腮腺炎。建議停注青霉素，另開西藥（未服）。當天晚上來住處要求針灸治療。查體發(fā)育及營養(yǎng)中等，雙側腮腺部腫大，左側較右側為大，局部發(fā)紅，咽部充血。壓痛明顯，咀嚼困難，發(fā)熱，體溫：39.6℃，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈數(shù)。診斷痄腮（腮腺炎）。治療清熱解毒，消腫止痛。取穴：大椎、曲池、合谷、足三里。配穴：少商、商陽、角孫、下關、翳風。操作：大推、曲池、合谷、足三里用毫針強刺激手法，不留針；然后在少商、商陽、用三棱針點刺出血。用壯醫(yī)藥線點灸角孫、下關、翳風等穴。第二天診，其母代訴：昨晚針灸后，腮腫大減。今天下午熱退，兩腮腺腫明顯消失。1周后隨訪，患孩于8月3日晚針灸后諸癥消失，一直未復發(fā)，共2次治愈。按語痄腮是一種急性傳染病。由于外感風熱疫毒之邪，壅阻少陽經(jīng)脈，郁而不散，結于腮頰部，絡脈壅滯，氣血運行不暢，故耳下腮頰部一側或兩側漫腫，堅硬作痛。病邪在表，則有發(fā)熱惡寒，咽部充血，苔薄黃，脈數(shù)之癥。腮頷乃少陽經(jīng)脈所過之處，邪蘊少陽經(jīng)絡，故腮腫疼痛，咀嚼困難。治以疏風解表，清熱解毒，消腫止痛為法。取督脈、手足陽明經(jīng)穴為主，針刺采用瀉法。實踐證明，針灸治療本病是一種行之有效的方法。他還應用此法共治療5例，均取得滿意療效。大椎穴為督脈經(jīng)穴，主一身之陽氣，此穴又是諸陽之會，故有宣陽解表退熱，振奮全身陽氣的作用；合谷、曲池為手陽明大腸經(jīng)之原穴、合穴，手陽明大腸經(jīng)與手太陰肺經(jīng)相表里，二穴具有疏風解表，消退熱邪的作用。足三里是足陽明胃經(jīng)合穴、土穴，有強壯益氣之效，可增強人體抗病能力，促進氣血運行和機能恢復。少商、商陽為手太陰肺級及手陽大腸經(jīng)的井穴，按《靈樞·順氣一日分為四時》篇說：“病在臟者，取之井”之理，用三棱針點刺出血1～2滴，有解表散邪，清熱解痛，宣肺利咽、消腫作用。用壯醫(yī)藥線點灸角孫、下關、翳風等穴，更可加強清熱解毒，消腫止痛的作用。王登旗25林幼。右腮腫脹，咀嚼作痛，時作寒熱，大便難。此病最近有流行。荊芥6克板藍根6克夏枯草9克僵蠶9克銀花9克小薊9克蚤休6克桃仁12克半枝蓮15克生草節(jié)3克防風通圣丸12克，分吞李幼。痄腮發(fā)熱，又兼消化不良，腹脹便溏。升麻5克板藍根9克荊芥6克僵蠶9克浙貝9克帶皮檳榔6克地枯蘿9克焦六曲9克焦山查9克陳幼。發(fā)熱起于昨夜，喉蛾發(fā)作，耳下腺亦發(fā)炎，風熱上乘之候。大貝母9克薄荷6克射干6克大力子9克僵蠶9克玄參9克赤芍9克大青葉9克板藍根9克白茅根30克，打趙女。痄腮雙發(fā)，曾有表證；表證退，痄腮仍未消失，清之。板藍根9克凈連翹9克紫丹參9克大青葉9克蘆薈米2.4克紫花地丁12克忍冬藤12克炙僵蠶9克章成之26風痰交滯，結于兩頤，發(fā)為痄腮。腫痛幾及匝月，其勢必潰。用加減牛蒡子桔梗湯，以得膿為效。葛根僵蠶桔梗赤芍牛蒡子前胡甘草橘皮茅根附額上脹，鼻息不通，牙關頰車開合不利，頤腫。此乃足陽明交會之地，據(jù)述，喉腫之后始起。宜從陽明治，而開合不利，是挾風使然。葛根犀角生地丹皮杏仁桔梗連翹山梔【按】痄腮，一名髭發(fā)，一名含腮毒，在二陽明之界，手太陽亦過其間。屬足陽明胃經(jīng)積熱所致，或風熱所乘。與時毒、風痰、骨槽風等癥，同類異名也。若焮腫連耳下者，屬足少陽經(jīng)。若連頤及耳后者，屬足少陰經(jīng)。臨癥諒人之氣血虛。余聽鴻27王少爺6歲，1月3日。頭暈，形寒身熱，兩腮痄腫，惡心。兩脈細弦滑數(shù)，舌苔浮黃。風溫上犯，治以涼解。生冷葷味宜忌。家蘇子錢半姜竹茹三錢山慈菇三錢赤芍三錢焦麥芽四錢嫩前胡錢半萊菔子三錢鮮枇杷葉三錢布包蒲公英三錢新會皮錢半枯子芩錢半象貝母四錢去心夏枯草錢半小枳殼錢半凈連翹三錢保和丸五錢布包忍冬藤五錢冬瓜子一兩白蒺藜三錢去刺二診：1月4日兩腮痄腫未消，身熱已退，咳嗽有痰，大便亦通，兩脈細弦而滑。再以三子養(yǎng)親通絡化痰。宜乎避風慎口。家蘇子錢半嫩前胡錢半夏枯草錢半冬瓜子一兩白芥子五分焙萊菔子三錢枯子芩錢半山慈菇三錢連翹殼三錢苦杏仁三錢去皮尖佛手片三錢忍冬藤五錢方通草錢半鮮枇杷葉三錢象貝母四錢去心三診：1月5日。痄腮漸消，疼痛不止，咳嗽有痰，舌苔白膩而厚，兩脈弦滑而數(shù)。擬再以前法加味。家蘇子錢半嫩前胡錢半山慈菇三錢焙保和丸五錢布包冬瓜子一兩夏枯草錢半萊菔子三錢白芥子五分焙象貝母四錢去心鮮橘子皮三錢去白凈連翹三錢枯子芩錢半鮮梨皮一個洗凈苦杏仁三錢去皮尖鮮枇杷葉三錢布包四診：1月7日。痄腮漸消，其痛亦止，咳嗽痰多，舌苔黃，兩脈弦滑數(shù)。再以肅降化痰。仍須忌口避風。家蘇子錢半夏枯草錢半保和丸五錢布包嫩前胡錢半枯子苓錢半萊菔子三錢象貝母四錢去心鮮梨皮一個洗凈全瓜蔞五錢小枳殼三錢山慈菇三錢打苦杏仁三錢去皮尖冬瓜子一兩凈連翹三錢鮮枇杷葉三錢布包鮮橘子皮三錢去白五診：1月9日。痄腮已消，咳嗽痰多，舌苔中厚，兩脈細弦而滑。擬再以泄化痰濁，飲食千萬小心為要。嫩前胡三錢全瓜蔞五錢，家蘇子錢半象貝母四錢去心苦杏仁三錢去皮尖萊卜子三錢冬瓜子一兩焦麥芽四錢白蒺藜三錢去刺鮮枇杷葉三錢布包方通草錢半小枳殼錢半鮮橘子皮三錢去白（《泊廬醫(yī)案》）汪逢春28虞某某女，4歲半，門診?；純和蝗话l(fā)熱（體溫38.3℃)，嘔吐不思飲食，兩肋漫腫疼痛，左側尤著。舌淡紅苔黃膩，脈滑數(shù)。系風溫襲于少陽，陽明溫熱郁阻而成痄腮。治擬芳香化濁，降逆和胃。處方：藿香6克法半夏10克陳皮5克黃連2.5克神曲6克蘇梗6克連翹6克枳實5克檳榔10克竹茹6克藥后發(fā)熱退，嘔吐止，腮部腫痛略緩。治以清疏肝膽郁熱，佐以消食和胃。處方：柴胡6克黃芩5克法半夏6克僵蠶6克夏枯草10克連翹6克神曲6克焦楂10克谷芽10克厚樸6克竹茹6克生姜2片并熱敷而愈。按：《醫(yī)案金鑒》指出，痄腮生于兩腮肌肉分著骨處，“初起焮痛，寒熱往來，若高腫色紅焮熱者，系胃經(jīng)；若平腫色淡不鮮者，由胃經(jīng)濕熱所生”本病屬于后者，故以黃連溫膽湯加減，分消走泄，宣展氣機，以化濕熱之邪，再用小柴胡湯加減和解表里。本例與上例風熱偏重者略異。（《廖浚泉兒科醫(yī)案》）廖浚泉29包某某女，5歲。六天前先是左耳下腫脹疼痛，繼而右耳下又出現(xiàn)同樣癥狀。在某某中醫(yī)院看過，內(nèi)服水藥，外予敷藥，曾一度好轉(zhuǎn)，但昨起又見加重。頃診兩耳下均形腫脹，連及腮頰，皮色不變，按之濡軟，有壓痛，并伴發(fā)熱夜甚（體溫38.3℃)，口中干，小溲黃。舌苔黃，脈浮數(shù)。此溫毒襲于少陽之絡，發(fā)為痄腮。治以清瘟敗毒，擬普濟消毒飲加減。(1)金黃散外敷，一日一換。(2)玄參5克生草1.5克炙天蟲6克板藍根10克陳皮3克連翹6克桔梗1.5克炒牛子6克夏枯草10克薄荷后下3克黃芩5克馬勃1.5克鉤藤后下10克2貼治療經(jīng)過：內(nèi)外并治后，發(fā)熱即退，兩側腮頰部腫脹亦明顯消退。再以原法鞏固而瘥。（《許履和外科醫(yī)案醫(yī)話集》）許履和30戚左，八歲，一月三十日。身熱，咳嗽不爽，兩腮微腫，腹脹便瀉，四肢逆冷，抽掣五次，神煩不寐，舌苔白膩根厚，兩脈細數(shù)，病由痄腮未透逆?zhèn)魅肜?。似以宣降化痰，病甚重，防轉(zhuǎn)痙厥。薄荷葉五分后下家蘇子錢半朱連翹三錢嫩前胡一錢萊菔子三錢，鮮枇杷葉三錢布包冬瓜子一兩象貝母四錢去心白芥五分焙鮮橘皮三錢去白嫩鉤鉤三錢后下。琥珀抱龍丸一丸，勻兩次藥送下。二診：二月二日。藥后抽掣未作，身熱漸退，四肢亦溫，腮腫未消，小溲通利甚暢，咳嗽，舌苔根厚，兩脈弦而滑，病已見效。再以前法加減。大豆卷二錢黑山梔錢半苦杏仁三錢去皮尖瓜蔞皮四錢山慈菇二錢鮮橘皮三錢去白嫩前胡一錢家蘇子錢半鮮枇杷葉三錢布包朱連翹三錢鮮柚子皮三錢象貝母四錢去心萊菔子三錢保和丸四錢布包冬瓜子四錢鮮蘆根一兩去節(jié)琥珀抱龍丸一丸勻兩次沖服。三診：二月四日。身熱有余不凈，咳嗽痰多，小溲甚暢，大便先干后滯，舌苔根厚，兩脈細弦滑。再以宣解通腑。大豆卷三錢黑山梔錢半家蘇子錢半萊菔子二錢朱連翹三錢鮮枇杷葉三錢布包佛手片三錢嫩前胡一錢冬瓜子一兩山慈菇三錢鮮柚子皮三錢全瓜蔞一兩枳殼錢半苦杏仁三錢去皮尖象貝母四錢去心鮮蘆根一兩去節(jié)汪逢春31劉某某男，5歲，門診?；純喊l(fā)熱頭痛二日，汗出口渴，兩腮腫大，右腮腫痛尤甚，表皮灼熱，咀嚼不便，食少，小便短赤。舌淡紅苔薄白，脈弦細。系感天時不正之氣，風熱壅滯于少陽之絡而成痄腮之癥。治以疏風清熱解毒。處方：葛根6克薄荷3克連翹6克牛蒡子6克赤芍6克柴胡3克僵蠶6克夏枯草6克梔子5克枳殼6克竹茹6克甘草2.5克二付外用重樓醋磨濃汁涂搽患處，日三、四次。復診：發(fā)熱已退，腮部灼熱較減，但仍腫痛，大便秘結，唇干舌赤，苔黃膩，脈滑數(shù)。溫毒結于少陽，陽明里熱內(nèi)熾。當以清化導滯法。處方：柴胡5克僵蠶6克夏枯草6克梔子5克甘草2.5克赤芍6克枳殼6克川貝母6克大黃6克連翹6克斷續(xù)用重樓醋磨濃汁涂搽患部。三診：大便已通，腮腫漸消，微有疼痛，舌淡紅苔微黃，脈緩。宜清泄肝膽余熱以善后。處方：赤芍6克苡仁12克冬瓜子6克蘆根6克銀花6克柴胡根5克黃芩3克藕節(jié)3個甘草2.5克原按：祖國醫(yī)學認為，痄腮由風溫疫毒經(jīng)口鼻而入，內(nèi)襲少陽，循膽經(jīng)外發(fā)為病，故藥用柴、芍、夏枯清泄肝膽，及銀、翹、僵蠶、重樓之屬，解毒清熱。初起風熱壅滯，投以葛根、薄荷、牛蒡疏風解表，繼則里熱便結，選用大黃清瀉陽明，爾后腮腫漸消，佐以化痰而清余熱，因勢利導，病即順愈。（《廖浚泉兒科醫(yī)案》）廖浚泉32胡某，男，5歲。初診：1983年3月12日。主訴及病史：左側頜頤部漫腫2天。診查：按之酸痛，伴微寒發(fā)熱，全身不適，食欲不振，小便短赤，脈浮數(shù)，苔薄黃。辨證：痄腮（流行性腮腺炎）。外感風熱時毒，蘊結于少陰、陽明之絡而成。治法：疏風清熱解毒。處方：桑葉6g野菊9g銀花9g荊芥3g蟬衣3g連翹6g炒梔仁5g黃芩5g薄荷3g地丁草6g炒牛子6g板藍根15g2劑外敷：祛風膏加紫金錠、皮硝，兩天1換。二診：寒熱退清，腮腫基本已消，患兒口渴欲飲。仍守上方加花粉9g，再行2劑。外敷藥同上。4日后諸癥悉退，腮腫全消而愈。按語：痄腮俗稱“蝦蟆瘟”，相當于西醫(yī)的流行性腮腺炎，患于腮之一側或兩側，腫脹很快，是冬春季節(jié)的一種流行病，兒童感染者為多。本病為外感風熱時毒，病邪由口鼻而入，首犯肺衛(wèi)，故癥見發(fā)熱惡寒、頭痛等表證，以后溫毒之邪壅阻少陽、陽明，以致兩側耳下腫脹疼痛。故用牛蒡、荊芥、蟬衣、薄荷、桑葉疏散風熱，又用野菊、銀花、地丁、公英、板藍根、黃芩等清熱解毒，消散腫痛。諸藥合用共奏疏風清熱、解毒消炎之效。汪渭忠33朱小輝太守令嬡，驟患頤腫，連及唇鼻，乃至口不能開，舌不得出。孟英視之，曰：此溫毒也。用：射干山豆根馬勃羚羊（角）薄荷銀花貝母花粉杏仁竺黃為劑，并以紫雪（丹）*搽於唇內(nèi)，錫類散*吹入咽喉，外將橄欖核磨涂腫處，果吐韌涎而腫漸消，詰朝即啜稀粥，數(shù)日而愈。按：驟患頤腫，病名“痄腮”，又名發(fā)頤，或曰“蝦蟆瘟”。乃感受瘟毒之氣而成。治宜用疏風清火，解毒祛痰之法。此案因感毒甚重，腫勢迅速擴散，連及口鼻。王氏用杏仁、貝母、花粉、竺黃消腫蠲痰；羚羊角、山豆根、射干、馬勃、薄荷疏風清火，利咽解毒；更以紫雪及橄欖核涂搽，錫類散內(nèi)吹，內(nèi)外合治，雖然病勢迅猛，由於措施得力，收效亦速。又：此病用燕子巢泥調(diào)雄黃、冰片外敷，效果確實迅速。此余屢試皆驗者，錄此供參考。王孟英34痄腮（腮腺炎）劉××，男，4歲。1981年11月8日初診。主訴左腮腫2天，左耳下腫1天，伴發(fā)熱、疼痛。病史患者2天前左腮突然腫大，按之疼痛，發(fā)熱。1天前發(fā)覺左耳下亦腫，發(fā)熱疼痛，按之加劇，局部焮紅而灼熱，咀嚼食物困難。檢查發(fā)育良好，營養(yǎng)中等，左腮腺腫大，約5×6cm2，按之痛甚，體溫38.6℃，心肺（－），肝脾未觸及。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細數(shù)。診斷痄腮（流行性腮腺炎），屬外感時行瘟毒，兼挾痰火積熱，熱結少陽經(jīng)脈。治療清熱解毒，消腫止痛。取穴：角孫、翳風、頰車、外關、合谷。操作：上穴除角孫外，均用毫針針刺，用瀉法，每日1次，每次留針15分鐘。角孫用燈心草灸，具體操作是：取3寸長燈心草一根，在食油內(nèi)蘸5分長一段，用火點燃后對準角孫穴的皮膚上一點即起，一般可出現(xiàn)綠豆樣大的小泡。用上述針灸方法針灸1次后，患部腫痛減輕，但咀嚼食物時仍感疼痛；針灸第2次后，腫痛全消，局部已不焮腫，體溫36.8℃；咀嚼食物稍覺疼痛；第3次針灸后，痊愈。按語痄腮屬現(xiàn)代醫(yī)學的流行性腮腺炎。該病是由流行性腮腺病毒引起的急性呼吸道傳染病，以發(fā)熱，單側或雙側腮腺腫大，疼痛為特征的一種疾病，多發(fā)于兒童。祖國醫(yī)學認為該病是因外感風熱、溫毒之邪，或外感風寒之邪化熱，加之體內(nèi)積熱，由外邪引動內(nèi)熱，內(nèi)外熱邪交結上竄于少陽、陽明經(jīng)而引起經(jīng)氣不利，氣血運行痹阻而發(fā)。采用針灸治療該病，療效肯定。用燈心草灸角孫，此為古代灸治痄腮行之有效的傳統(tǒng)經(jīng)驗灸法，灸之能疏散手少陽之郁滯，起到清熱解毒，消腫止痛之效；翳風為手、足少陽經(jīng)之交會穴，刺之能宣散局部氣血的壅滯，而疏通氣血；以手、足陽明經(jīng)的合谷、頰車，疏解邪熱而解毒。諸穴相伍，而收佳效。肖少卿35仁宗在東宮時，嘗患痄腮，命道士贊能治療，取赤小豆四十九粒，咒之，雜他藥為末，傅之而愈。中貴任承亮在傍，知然。后承亮自患惡瘡，濱死，尚書郎傅求授以藥，立愈。問其方，赤小豆也。承亮始悟道士之技，所謂誦咒，乃神其術耳。久之，沿官過豫章，或苦脅疽，幾達五臟，醫(yī)者治之甚捷。承亮曰：君得非用赤小豆耶醫(yī)驚拜曰：某用此活三十余人，愿勿復宣言。周少隱病，宗室彥符傳之曰：善惡諸瘡，無藥可治者，皆能治。有僧發(fā)背，狀如爛瓜，周鄰家乳婢腹疽作，用之皆如神。其法細末水調(diào)，傅瘡及四傍赤腫，藥落再傅之?！额惥帯方瓚?6葛某某男，30歲。一周前先患痄腮，痄腮將愈，右睪丸忽又腫痛，大如鵝卵，陰中皮色泛紅，惡寒高熱（體溫40.2℃)，頭痛口渴，小便紅，脈弦數(shù)，舌尖紅，苔薄白。此瘟毒先犯少陽，繼而傳入厥陰。茲擬龍膽瀉肝湯主之。(1)青敷藥，敷右側陰囊，一日一次。(2)柴胡5克龍膽草6克車前子12克細生地12克黃芩10克連翹10克延胡索10克板藍根30克澤瀉10克木通5克川楝子10克薄荷后下5克治療經(jīng)過：藥進兩帖，汗出甚暢，邪從外達，壯熱漸退（體溫37.4℃)，睪丸腫痛亦定。原方去薄荷，外敷藥同上。連治四天，其病遂愈。（《許履和外科醫(yī)案醫(yī)話集》）許履和37痄腮誤治張××女40歲1978年3月20日從3月12日頭痛咳嗽，微有寒熱，咽微痛，兩側腮腺作痛。由于工作忙，未能及時到醫(yī)院治療，3月15日曾服安宮牛黃丸二丸，并注射消炎針劑。自17日始，面目周身浮腫，胸悶氣短，小便短少，頭暈周身酸痛，已不能轉(zhuǎn)動，即來我處門診，曾化驗小便，無異常發(fā)現(xiàn)，風溫蘊熱在肺衛(wèi)，發(fā)為寒熱頭痛，本當疏和宣化，今反誤服安宮牛黃丸寒涼之品，衛(wèi)氣不宣，濕邪遏阻，三焦不通，故面目一身浮腫。熱郁于內(nèi)，不得外解，故兩側腮腺疼痛加重。胸陽為濕邪所遏，氣機為寒涼抑郁，必須用辛宣以開其郁，活絡兼祛其濕，防其增重。蘇葉梗各6克淡豆豉10克荊穗炭10克防風6克杏仁10克半夏曲10克草蔻3克黃芩6克大腹皮6克三付。二診1978年3月23日前藥服后，遍體汗出，身熱疼痛及周身疼痛皆解，面目四肢浮腫漸消，今晨體溫已基本正常，舌苔白膩滑潤已化，舌質(zhì)紅勢亦淺，兩脈已從沉澀帶弦較為滑數(shù)，且力漸增。病人自述藥后腫、滿、悶堵及寒熱頭暈皆愈，然右腮部腫痛，捫之有核如核桃大。此濕郁蘊熱，郁阻少陽絡脈，改用宣陽和絡，轉(zhuǎn)樞少陽方法。并囑熱敷兩側腮腺，每日早午晚各30分鐘。荊穗炭10克防風6克柴胡6克夏枯草10克旋覆花10克枇杷葉15克杏仁10克前胡6克浙貝母10克黃芩10克焦山楂10克二付三診1978年3月26日病人自述前藥一劑后，右腮明顯紅腫，延及耳前后及面部，其勢較重，因醫(yī)生曾囑告：“藥后腫勢大作”，故病人及家屬并未著急，仍服第二劑藥，每早、午、晚各熱敷30分鐘。3月24日仍服前藥，繼續(xù)熱敷。3月25日兩腮及面部腫勢全消，諸癥皆去。靜臥休息兩天，恢復正常，上班工作。（《溫病縱橫》）原按：痄腮一證，有因風熱者，有因火毒者，有因火郁者，有因濕郁者。本例是火郁于內(nèi)，兼有濕熱，本應芳香疏化，宣透郁熱，但反用了安宮牛黃丸大寒之藥，結果寒涼遏阻于外，郁火不得外發(fā)，濕濁無出路，以致衛(wèi)氣不宣，三焦不通。后改用蘇葉梗、防風、荊芥、豆豉諸藥，開肺氣以疏表，宣陽氣所化濕。藥后陽通表疏，遍體小汗，身熱已退，周身不痛，面目全身浮腫大減，唯有右側痄腮未消，濕熱郁阻少陽之故，繼續(xù)芳香宣化，佐以消痰之品，二劑而病愈。另外，因火郁于內(nèi)，而痄腮、大頭瘟不發(fā)者，治當宣透火郁。藥后常見痄腮、大頭瘟增重，這是火郁外發(fā)的現(xiàn)象，不必驚慌，繼續(xù)治之，病即可愈。38方××，男，25歲。1985年2月5日初診?；既傺滓?天，昨起右側睪丸腫痛，體濕40.8℃，伴寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、頭暈、少腹痛。走路時睪丸有明顯墜脹和沉重感。小便黃赤，大便干燥。曾在當?shù)蒯t(yī)院肌注青、鏈霉素等治療未效而來本院求診。近期內(nèi)有流行性腮腺炎接觸史。檢查：兩腮部腫脹消退，右側睪丸腫大似鴨蛋，質(zhì)較硬，觸之疼痛，陰囊水腫。白細胞總數(shù)27600/立方毫米，中性80％，淋巴20％。