腦卒中患者的作業(yè)治療完整版本課件

腦卒中患者的作業(yè)治療完整版本46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。腦卒中患者的作業(yè)治療完整版本腦卒中患者的作業(yè)治療完整版本46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。腦卒中的作業(yè)治療COMPANYNAME武漢大學(xué)中南醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科張英概述腦卒中(Stroke)又稱腦血高發(fā)病率:180/10萬管意外,是一組急性腦血管疾病。由于急性腦血管高死亡率:120/10萬破裂或閉塞,導(dǎo)致局部或全腦神經(jīng)功能障礙。高致殘率:70-80%中風(fēng)偏癱體育教學(xué)是實現(xiàn)學(xué)校體育目的任務(wù)的基本途徑，其實施過程及其效果與多種因素相關(guān)。但對于相關(guān)因素的認定，目前國內(nèi)說法不一，有“二因素”、“三因素”、“四因素”不等。根據(jù)系統(tǒng)“要素―結(jié)構(gòu)―功能”基本理論，不同觀點指導(dǎo)下，必然產(chǎn)生不同的整體效應(yīng)。一、準確把握相關(guān)因素及其職能對于體育教學(xué)，國際上并無統(tǒng)一定論。就國內(nèi)而言，無論是《體育理論》，還是《學(xué)校體育學(xué)》和《體育教學(xué)論》中，雖都有過界定，但其說不盡同。歸納起來，其共同點是：①體育教學(xué)是根據(jù)學(xué)校教育計劃和體育教學(xué)大綱安排進行的；②體育教學(xué)必須向全體學(xué)生傳授體育衛(wèi)生保健知識和人體運動技術(shù)技能，并通過學(xué)習(xí)掌握和運用的過程，鍛煉學(xué)生身體，形成多種身體技能，提高機體工作能力，增進健康，增強體質(zhì)；③體育教學(xué)是一個促進學(xué)生身心全面發(fā)展的“教育過程”；④體育教學(xué)是教師教和學(xué)生學(xué)的“雙邊活動過程”。因此，潛心探求其相關(guān)因素，協(xié)調(diào)其關(guān)系，就成為事關(guān)體育教學(xué)整體效率和效益的首要課題。鑒于上述認識和理解，考察體育教學(xué)過程及其效果的相關(guān)因素，凡是從事過體育教學(xué)的教師都不難發(fā)現(xiàn)，它至少與教師、學(xué)生、教材和媒介手段等因素相關(guān)。對此，國內(nèi)習(xí)稱教學(xué)的“四大要素”，早已形成共識。但仔細加以考察之后，就會深刻感覺到，上述各因素效能是否得到應(yīng)有發(fā)揮，又當(dāng)怎樣發(fā)揮其功能才會使體育教學(xué)過程的整體效率更高、產(chǎn)生的效果更好，實實在在又無時無處不涉及到一個評估的問題。評估事關(guān)效度，離開評估的體育教學(xué)無疑是盲目的，必然影響實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的速度水準。若站在管理學(xué)角度觀察，體育教學(xué)過程中，管理者教師和被管理者學(xué)生都是人，而人是管理的核心，其積極性則是管理的動力。且人的積極性發(fā)揮程度與管理效能成正比。而科學(xué)評估則直接影響到師生積極性和創(chuàng)造性發(fā)揮的程度。顯然，評估又是體育教學(xué)過程中一個不可缺少的重要因素。此外，上述四個因素的職能活動一般都是特定的教學(xué)環(huán)境中發(fā)生，離開了特定教學(xué)環(huán)境，體育教學(xué)同樣無法進行或沒有好的效果。媒介手段，凡指教學(xué)過程中，教師用來直接或間接地向?qū)W生傳遞知識技能和思想情感的、刺激學(xué)生學(xué)習(xí)活動的各種交流形式或工具。包括講課、講解、示范、教具模型演示、電視技術(shù)、討論、輔導(dǎo)、答疑、練習(xí)、游戲、比賽以及體育場地器材設(shè)施等，其主要職能是傳遞信息，促進學(xué)生學(xué)習(xí)。二、樹立整體觀點追求整體效應(yīng)前已述及，體育教學(xué)過程及其效果受到多方面因素的作用與制約，這些因素又都處在不斷變化發(fā)展中，且每一因素的變化都會引起其它因素的變化和整體的變化；而整體目標(biāo)的變化發(fā)展，又會要求各個因素發(fā)生相應(yīng)的變化。這就揭示駕馭體育教學(xué)過程至少必須思考兩個層次方面的問題。其一，從微觀上看，在具體教學(xué)工作中，就要根據(jù)各因素互為條件、相互作用產(chǎn)生的各種變化所構(gòu)成的千變?nèi)f化的教學(xué)情境，實行動態(tài)對應(yīng)協(xié)調(diào)。事實上，有經(jīng)驗的教師總是以每一具體教學(xué)情境的獨特性為依據(jù)，確定具體的教學(xué)內(nèi)容、目標(biāo)、手段方法及評估標(biāo)準，不時運用反饋調(diào)節(jié)其教學(xué)行為，以增強體育教學(xué)過程的針對性和實效性，并為此創(chuàng)造積累了大量有益的經(jīng)驗。它集中反映了教師們出色的工作，已引起了廣大體育教師及其主管部門的普遍重視，并視為搞好體育教學(xué)的得力舉措常抓不懈。對此，我以為不無道理。這是因為教師既是教育者、組織者、管理者，又是具體操作者，對體育教學(xué)過程及其效果負全面責(zé)任，起著決定性、關(guān)鍵性作用。其二，從宏觀上看，就要樹立整體觀點，提高整體效應(yīng)。這因為體育教學(xué)過程是一個由多種因素構(gòu)成的十分復(fù)雜的動態(tài)過程，且?guī)资牦w育教學(xué)實踐表明，盡管廣大體育教師不辭辛勞地工作，可體育教學(xué)的整體效果仍然很不理想，顯示原因決非單方面的。進而言之，體育教學(xué)過程的整體功能，又并非各相關(guān)因素功能簡單相加，也不是無原則的追求單因素奪魁可以獲得的。因此，必須在追求各因素同步發(fā)展的同時，努力促進其協(xié)同配合，優(yōu)化組合結(jié)構(gòu)，使之在實現(xiàn)體育教學(xué)目標(biāo)前提下，充分發(fā)揮其個體功能，才能獲得較為理想的集體矢量，即“整體大于部分之和”?？傊?，由于認識上、操作上的原因，各因素在發(fā)展速度和水平上存有差異是客觀存在的；在各因素間的有機結(jié)合上，尚待研究的問題也許更多。但為了從根本上全面大幅度增強體育教學(xué)過程的整體效應(yīng)，加速體育教學(xué)目標(biāo)實現(xiàn)，對其相關(guān)因素實行“齊抓共管”“綜合治理”實乃當(dāng)務(wù)之急?！盎瘜W(xué)是一門以實驗為基礎(chǔ)的學(xué)科。實驗教學(xué)可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣，幫助學(xué)生形成化學(xué)概念、獲得化學(xué)知識和實驗技能、培養(yǎng)觀察和實驗?zāi)芰?，還有助于培養(yǎng)實事求是、嚴肅認真的科學(xué)態(tài)度和科學(xué)的學(xué)習(xí)方法?！背浞终J識實驗教學(xué)在化學(xué)教學(xué)中的地位和作用，切實采取措施加強實驗教學(xué)，是提高化學(xué)教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。通過多年的化學(xué)教學(xué)，我想談?wù)勗诔跞瘜W(xué)教學(xué)中加強實驗教學(xué)的重要性。一、積極創(chuàng)造條件，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣化學(xué)實驗教學(xué)的首要任務(wù)是如何激發(fā)學(xué)生對學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣，并使這種“短暫”的興趣能夠穩(wěn)定地保持并得以發(fā)展，從而提高他們學(xué)習(xí)化學(xué)的主動性和積極性。我在教學(xué)中主要抓了以下三點：1、注重演示實驗在課堂教學(xué)中，演示實驗最能調(diào)動學(xué)生的情緒，激發(fā)他們學(xué)習(xí)的興趣和求知欲。新大綱規(guī)定的31項演示實驗內(nèi)容，在各章節(jié)中共安排了85個課堂演示實驗。對這些演示實驗，我全部安排在45分鐘課堂教學(xué)中完成，并力求做到演示操作規(guī)范、實驗現(xiàn)象明顯、分析表述準確簡練。對部分演示實驗裝置或?qū)嶒灢僮鬟€作了適當(dāng)?shù)难a充和改進，以增強實驗效果。如，在分子這一節(jié)的教學(xué)中，補充了氨的揮發(fā)、碘在酒精中擴散的實驗，加深了學(xué)生對分子運動的感性認識；在燃燒和緩慢氧化的教學(xué)中，對白磷的燃燒演示實驗進行改進，向燒杯的熱水中緩緩?fù)ㄈ隣2，可看到熱水中的白磷與O2接觸后，也開始燃燒，產(chǎn)生火光。演示結(jié)束后，我請學(xué)生思考3個問題：（1）為什么銅片上的白磷能燃燒，紅磷不能燃燒？（2）水中的白磷需要什么條件才能燃燒？（3）紅磷能不能燃燒？接著再補充演示紅磷燃燒的實驗，將少量紅磷放在鐵紗網(wǎng)上，直接在酒精燈火焰上加熱，請學(xué)生觀察紅磷在空氣中燃燒的現(xiàn)象，最后指導(dǎo)學(xué)生閱讀教材內(nèi)容，歸納總結(jié)出燃燒的條件。學(xué)生反映，這樣學(xué)既能理解，又記得牢。2、從生活中的小實驗入手當(dāng)我第一次向?qū)W生布置緒言課的家庭小實驗――觀察蠟燭色態(tài)、構(gòu)造及點燃時的現(xiàn)象，并與課本第5頁習(xí)題3配合作為家庭作業(yè)時，學(xué)生感到很新奇。而第二次布置家庭小實驗――用玻璃杯、飯碗和小蠟燭來測定空氣中氧氣的含量，學(xué)生開始產(chǎn)生興趣，大多數(shù)學(xué)生在家里動手做了這個實驗，有的成功了，也有的不成功。第二天到課堂上七嘴八舌詢問老師，經(jīng)過簡要解釋和指導(dǎo)后，有的同學(xué)回家又重復(fù)做了這個實驗，一旦做成功了，其興奮之情自不必說，學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣也隨之激發(fā)出來了。家庭小實驗的開發(fā)，不僅豐富了學(xué)生的課余生活，使學(xué)生擴大了視野，培養(yǎng)了動手實驗?zāi)芰陀^察分析能力，而且由于它們與課堂教學(xué)內(nèi)容同步，也對知識的理解和鞏固起到了促進作用。二、引導(dǎo)學(xué)生自主探究體現(xiàn)實驗活動情境實驗?zāi)軒椭鷮W(xué)生認識和理解科學(xué)的發(fā)現(xiàn)過程，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維。因此，教師要盡可能地創(chuàng)設(shè)實驗，引導(dǎo)學(xué)生自主探究。例如，在“二氧化碳制取的研究與實踐”教學(xué)時，首先引導(dǎo)學(xué)生對比分析氧氣和氫氣的制取裝置，得出設(shè)計氣體制取裝置的一般思路，然后根據(jù)二氧化碳的反應(yīng)原理，由學(xué)生自主設(shè)計并裝配一套滿意的裝置，組裝完畢后，再由各組骨干同學(xué)作介紹其裝置的優(yōu)點，最后由全班學(xué)生作出評價。這種教學(xué)方式，有利于調(diào)動學(xué)生創(chuàng)造性思維和積極性。在學(xué)生這些自主探究過程中，要經(jīng)常提出一些能激發(fā)學(xué)生創(chuàng)造欲望和創(chuàng)造興趣的問題，盡量給學(xué)生多一些動手的機會，讓學(xué)生在手腦并用的活動中迸發(fā)出創(chuàng)造的火花來。三、適當(dāng)增加規(guī)律實驗提高學(xué)生探究能力在實際教學(xué)中，可以根據(jù)需要，適當(dāng)補充一些實驗，既可以增加學(xué)生的動手機會，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，又可以提高實驗的探索性。例如，在“酸溶液與金屬氧化物反應(yīng)”這一環(huán)節(jié)教學(xué)中，可以補充由學(xué)生分組做氧化銅與稀鹽酸、稀硫酸反應(yīng)的實驗，原料易得，實驗易做，并且現(xiàn)象明顯。通過這個實驗和鐵繡的主要成分氧化鐵與稀鹽酸、稀硫酸的反應(yīng)實驗，更能使學(xué)生理解能與金屬氧化物反應(yīng)生成鹽和水的規(guī)律，便于學(xué)生得到和掌握規(guī)律。這樣既激起學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，又能使學(xué)生所學(xué)知識更系統(tǒng)化深刻化，效果非常好。四、恰當(dāng)改進實驗方案豐富學(xué)生實驗情感我國著名無機化學(xué)家戴安邦說過，實驗室是培養(yǎng)全面化學(xué)人才的最好場所。由此，化學(xué)實驗在化學(xué)探究和學(xué)習(xí)中所起的作用非同一般。挖掘和開發(fā)化學(xué)實驗在化學(xué)探究性學(xué)習(xí)中的功能，對于進一步激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，進一步轉(zhuǎn)變學(xué)生學(xué)習(xí)方式意義極大。新課程新理念也認為，要重視知識與能力的協(xié)調(diào)發(fā)展。讓學(xué)生親歷實驗過程，不管實驗成功與否，目的在于讓學(xué)生體悟探究過程，培養(yǎng)學(xué)生的探究意識。例如，“用5%的過氧化氫溶液加熱分解放出氧氣”實驗中，可用帶火星的小木條檢驗，會觀察到小木條復(fù)燃的現(xiàn)象。然而我們的實驗卻不能觀察到這樣的現(xiàn)象，看不到火星變旺，而發(fā)現(xiàn)會熄滅。是什么原因呢？它是由過氧化氫溶液濃度引起的，還是由于分解產(chǎn)物中有大量水蒸氣造成的呢？讓學(xué)生分組去探究。一組可試驗10%、15%、20%等多種濃度的過氧化氫溶液，一組可加長導(dǎo)管，待生成的水蒸氣冷卻后，再用帶火星的小木條去測試。結(jié)果發(fā)現(xiàn)原因均存在。于是引導(dǎo)學(xué)生去改進這一方案。方案一：使用20%的過氧化氫溶液，加熱溫度不要太高，盡量減少水分蒸發(fā)，有大量氣泡冒出時，把帶火星的小木條伸入即可；方案二：生成的氣體通過盛有生石灰的干燥管，再用帶火星的小木條去檢驗。總之，化學(xué)是以實驗為基礎(chǔ)的學(xué)科，在教學(xué)中教師應(yīng)提倡和鼓勵學(xué)生通過化學(xué)實驗進行研究性學(xué)習(xí)、創(chuàng)新型學(xué)習(xí)，充分發(fā)掘化學(xué)實驗在研究性學(xué)習(xí)、創(chuàng)新型學(xué)習(xí)中的功能和作用。讓學(xué)生通過實驗去發(fā)現(xiàn)和探究解決問題的辦法，在化學(xué)實驗中培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)，是實現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)方式由被動學(xué)習(xí)向主動探究性學(xué)習(xí)、主動創(chuàng)新型學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變的有效途徑，是化學(xué)實驗的真正目的。腦卒中的作業(yè)治療COMPANYNAME武漢大學(xué)中南醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科張英概述腦卒中(Stroke)又稱腦血高發(fā)病率:180/10萬管意外,是一組急性腦血管疾病。由于急性腦血管高死亡率:120/10萬破裂或閉塞,導(dǎo)致局部或全腦神經(jīng)功能障礙。高致殘率:70-80%中風(fēng)偏癱概述認知障礙言語障礙心理障礙功能障礙運動障礙ADL障礙吞咽障礙感覺障礙概述上肢及手的功能是區(qū)別人和動物的重要部分,生活中地絕大部分功能性運動都需要手參與,據(jù)統(tǒng)計手功能占人體全部功能性活動的60%作業(yè)治療定義與職責(zé)通過選擇性的作業(yè)活動去治療有身體或精神疾患的人或傷殘人士,以使患者在生活的各方面可達至最高程度的功能水平和獨立性。-世界作業(yè)治療師聯(lián)盟(WFOT)以作業(yè)活動作為治療媒介針對日常生活作業(yè)功能要求患者學(xué)能行之,行而達之上肢功能康復(fù)控制疼痛今軟組織牽伸誘發(fā)肌肉活動心簡單的主動訓(xùn)練夠物和抓握訓(xùn)練◆操作和靈活性訓(xùn)練雙手訓(xùn)練上肢功能康復(fù)簡單的主動訓(xùn)練上肢功能康復(fù)上肢功能康復(fù)鏡像治療鏡像治療(MirrorTherapymt是利用平