OA的運動與健康客服版培訓講義(-)課件

___________主任__________醫(yī)院風濕科

hz關愛俱樂部

系列病友會第期骨性關節(jié)炎的運動與健康內(nèi)容簡介什么是骨性關節(jié)炎骨性關節(jié)炎會有哪些不適骨性關節(jié)炎的診斷與治療骨性關節(jié)的運動與保健第一部分什么是骨性關節(jié)炎什么是骨性關節(jié)炎？骨關節(jié)炎（OA）又稱骨關節(jié)病、退行性關節(jié)病和增生性關節(jié)炎，是一組最常見的風濕疾病。也是導致成年人殘疾最常見的病因之一流行病學不同地區(qū)、種族骨關節(jié)炎患病率不同。美國有2千萬以上的人患有此病。我國膝骨關節(jié)炎患病率為9.56％，60歲以上人群可達49％由于我國逐漸進入老年化社會，OA的發(fā)病率將會不斷增加男性和女性都會患此病，但45歲以下男病人較多，45歲以上女病人多見骨性關節(jié)炎的病因是什么？病因尚不清楚，一般認為與病人自身易感因素、機械因素有關。易感因素：包括高齡、肥胖、性激素、骨密度、過度運動、代謝障礙以及遺傳因素等。其中年齡和肥胖是最主要的因素

年齡：隨年齡增長，軟骨營養(yǎng)供應不足，骨骼中無機物增多，骨骼的彈力與韌性減低，導致關節(jié)軟骨和骨退行性病變

肥胖：過重可以增加關節(jié)負重，引起體位、步態(tài)的改變，從而改變關節(jié)的生物力學機械因素：如創(chuàng)傷、關節(jié)形態(tài)異常（內(nèi)、外翻畸形）、長期反復使用某些關節(jié)、劇烈競技活動所致?lián)p傷等第二部分骨關節(jié)炎有哪些不適骨性關節(jié)炎的臨床表現(xiàn)

關節(jié)疼痛活動受限關節(jié)腫脹關節(jié)觸痛響聲或摩擦音

畸形和功能障礙

臨床表現(xiàn)——癥狀關節(jié)疼痛：為本病常見癥狀，早期疼痛較輕，多在活動時發(fā)生，休息后緩解；后期則休息也痛，且常有夜間痛發(fā)生關節(jié)晨僵和粘著感：晨起關節(jié)僵硬，活動不靈便，一般持續(xù)數(shù)分鐘，不超過30分鐘，隨著關節(jié)活動而消失關節(jié)功能障礙：晨起、久坐后感覺關節(jié)不靈便，有時負重關節(jié)可發(fā)生突然性功能喪失，活動時關節(jié)彈響。隨著病情進展受累關節(jié)活動范圍逐漸減少骨性膨大：出現(xiàn)關節(jié)的畸形手部的骨性關節(jié)炎手指關節(jié)變形，骨性膨大膝關節(jié)的骨性關節(jié)炎嚴重的膝骨關節(jié)炎、令膝關節(jié)變形、導致弓形腿膝骨性關節(jié)炎腳的骨性關節(jié)炎腰椎的骨性關節(jié)炎晚期的骨性關節(jié)炎，腰椎間隙變窄，骨刺形成臨床表現(xiàn)—體征

1.

關節(jié)壓痛

2.關節(jié)腫脹

3.關節(jié)畸形

4.骨摩擦感

5.關節(jié)活動受限骨性關節(jié)炎常受累的五大部位

骨性關節(jié)炎可能影響到全身各個關節(jié)，其中最常見的有髖、膝、手、足、和脊椎等髖關節(jié)：當髖關節(jié)出現(xiàn)病變時，您可以會感覺到腹股溝區(qū)、大腿內(nèi)側(cè)或髖的外側(cè)出現(xiàn)疼痛。嚴重的疼痛將會導致走路出現(xiàn)跛行膝關節(jié)：當您移動膝關節(jié)時，會感覺疼痛，有時還會發(fā)出摩擦音或是絆住的感覺。當上下樓梯或從椅子上站起時，也會感到疼痛，這也是骨性關節(jié)炎的早期表現(xiàn)手關節(jié)：手指關節(jié)出現(xiàn)骨性膨大，疼痛，彎曲受限，偶有紅腫足部關節(jié)：患者可能會感覺到大腳趾掌面的大關節(jié)疼痛。穿較緊的鞋或是高跟鞋時疼痛感會加強脊柱骨關節(jié)：會導致頸、腰部疼痛，僵直。同時疼痛會放射到肩、臂、下肢。有的會引起麻木感、無力骨性關節(jié)炎=軟骨的破壞骨性關節(jié)炎軟骨的破壞分為以下幾期：第一期：隨著年齡增長，軟骨的結(jié)構(gòu)開始改變，彈性逐漸喪失，容易受到外傷和過分使用的損害。發(fā)生這種改變的時間和范圍受遺傳、關節(jié)外傷和其他因素的影響第二期：出現(xiàn)軟骨的破壞導致滑膜的炎癥，產(chǎn)生疼痛。炎癥會進一步加快軟骨破壞第三期：隨著軟骨的破壞，軟骨下面的骨頭暴露，使關節(jié)喪失了自然的形態(tài)，最終骨頭變厚形成骨性增生---骨刺。脫落的軟骨碎片，在關節(jié)腔內(nèi)漂浮，這進一步加重了滑膜的炎癥。

軟骨破壞了，骨性關節(jié)炎就發(fā)生了。骨關節(jié)炎應該做哪些檢查影像學檢查：最為重要

1、X線檢查:早期無改變，隨后表現(xiàn)為關節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨硬化，骨囊性變，骨刺或唇樣突起。晚期出現(xiàn)關節(jié)半脫位及畸形

2、核磁共振檢查:可以顯示關節(jié)軟骨、韌帶、半月板及關節(jié)腔積液等病變情況血液檢查：血常規(guī)、血沉和CRP多正常，RF和ANA陰性，補體正常。少數(shù)炎癥嚴重者血沉和CRP可輕度增高，但血沉一般不超過30-35mm/h滑膜液檢查：多為淡黃色透明，粘度多降低。白細胞總數(shù)輕度升高，以中性粒細胞為主X線檢查關節(jié)間隙變窄，可見骨質(zhì)增生骨性關節(jié)炎的進展

隨著病情的進展，關節(jié)間隙逐漸變窄，最后融合。核磁共振MRI可以更加清楚的顯示關節(jié)周圍的軟組織，以及軟骨的破壞情況關節(jié)鏡檢查

關節(jié)鏡是評價關節(jié)軟骨受損的最可靠手段，可以直接觀察透明軟骨的腫脹及破潰情況第三部分骨關節(jié)炎的診斷與治療診斷

依據(jù)臨床表現(xiàn)和X線檢查，并排除其他炎癥性關節(jié)疾病而診斷。

1、病史：

2、體格檢查：重點檢查關節(jié)。

3、X線檢查：

4、其它檢查：關節(jié)穿刺抽關節(jié)液化驗。鑒別診斷一

類風濕性關節(jié)炎以掌指關節(jié)、腕關節(jié)和近端指間關節(jié)最常受累，極少數(shù)累及遠端指間關節(jié)，晨僵時間多大于1小時，關節(jié)腫脹呈對稱性，有皮下結(jié)節(jié)，類風濕因子多為陽性，影像學上有明顯的區(qū)別鑒別診斷二

強直性脊柱炎好發(fā)于年輕男性，主要表現(xiàn)為腰部疼痛、酸痛、僵硬，久坐或久臥后癥狀加重，活動后減輕?？蓚冇邢轮粚ΨQ性大關節(jié)炎癥，伴有關節(jié)外表現(xiàn)，包括眼炎、口腔潰瘍、心臟損害等。HLA-B27多為陽性，X線或CT示：脊柱及骶髂關節(jié)損害骨性關節(jié)炎的治療

緩解癥狀改善關節(jié)功能阻止或延緩疾病的進展校正畸形骨性關節(jié)炎的治療目的——綜合性治療——

一般治療非藥物治療物理治療藥物治療外科治療

治療非藥物治療美國風濕病協(xié)會2000推薦的骨性關節(jié)炎非藥物治療包括：患者教育，自我調(diào)理，通過電話聯(lián)系以得到社會支持，減輕體重（如超重），戶外鍛煉，物理治療，增加關節(jié)活動范圍的鍛煉，增強肌力的鍛煉，行走的輔助裝置，穿刺抽液，先擇合適的鞋襪，鞋底外側(cè)加墊（膝內(nèi)翻者），使用支架，職業(yè)療法，保護關節(jié)和保存能量，使用日常生活活動的輔助裝置等一般治療

休息，防止關節(jié)過度運動和過度負重，適當鍛煉頸椎病變：選擇合適的枕頭，勿過高或過低，睡眠時不使頸椎承受壓力，伏案工作者應調(diào)整桌面、電腦顯示器的高度，鍵盤及椅子的高度要適中。可行橫8字運動腰椎病變：腹前突出者可用腹帶，睡硬板床，糾正站立和坐姿。髖和膝關節(jié)OA：減肥，手杖，坐扶手椅而不坐沙發(fā)，改變步態(tài)，以小步快行替代大步行起立，有電梯時不要爬樓手OA：用具把手要輕便易握，以塑料或鋁質(zhì)品代替重金屬制品，用拉鏈代替紐扣。盡可能用雙手，而不用單手持重物理治療理療在骨性關節(jié)炎的治療中占有重要的地位，尤其是藥物不能緩解癥狀或不能耐受者。物理療法：急性期理療以止痛、消腫和改善功能為主；慢性期理療以增強局部血液循環(huán)、改善關節(jié)功能為主。局部治療如熱敷，冷敷，超短波，針灸，推拿等，以松馳肌肉，增加局部血液循環(huán)。頸椎、腰椎病應在醫(yī)師指導下進行牽引和推拿切不要在一些非正規(guī)場所進行頸、腰部的推拿?。?！藥物治療一1.快作用緩解癥狀藥物

此類藥物迅速鎮(zhèn)痛，改善癥狀，但不影響病理和病變結(jié)構(gòu)，包括鎮(zhèn)痛藥、非甾體抗炎藥和糖皮質(zhì)激素、外用藥等這一大類藥物有很多，在臨床上使用的也非常普遍，在醫(yī)生的指導下選擇性使用，切勿自己隨便服用藥物，尤其是激素。疼痛是患者就診的一個重要原因，而緩解疼痛是治療的重要一環(huán)。布洛芬、雙氯酚酸、美洛昔康等以上非甾體止痛只要選擇一種就可以！忌兩種以上同時服用激素，一般不主張使用，對于其他治療效果不好的急性關節(jié)炎、肌腱炎，可行關節(jié)腔內(nèi)注射，可以緩解疼痛由于以上這些藥物，因為能掩蓋疼痛而使關節(jié)使用過度，所以在使用這些藥物的同時，應使用慢作用的緩解癥狀藥或軟骨保護劑外用藥類P物質(zhì)抑制劑：辣椒堿軟膏非甾類鎮(zhèn)痛藥：扶他林乳膏等藥物治療二2.慢作用緩解癥狀藥和軟骨保護劑

此類藥物能減緩或逆轉(zhuǎn)骨關節(jié)炎軟骨降解，緩解疼痛和改善關節(jié)功能，干擾骨關節(jié)炎病理過程。一般見效慢。但停藥后療效可持續(xù)一段時間，如硫酸氨基葡萄糖，透明質(zhì)酸，屬于此類

伊索佳---

國內(nèi)首家的硫酸氨基葡萄糖膠囊硫酸氨基葡萄糖是關節(jié)軟骨的主要成分，外源性的補充該成分，可以作用于關節(jié)軟骨，刺激關節(jié)軟骨細胞分泌更多的硫酸氨基葡萄糖，防止軟骨的破壞，延緩骨性關節(jié)炎的進展，緩解疼痛和保護關節(jié)功能?？诜孜眨?~2粒，每日3次，連服3個月，治療2周后癥狀可以改善。伊索佳比進口的硫酸氨基葡萄糖更加便宜硫酸氨基葡萄糖

與鹽酸氨基葡萄糖的區(qū)別1、硫酸氨基葡萄糖是以鹽酸氨基葡萄糖為生產(chǎn)原料的，對軟骨的代謝有著重要的作用；2、目前對骨關節(jié)炎有治療作用的臨床研究，均來自于硫酸氨基葡萄糖。3、外國很多研究資料不支持鹽酸氨基葡萄糖的療效。硫酸氨基葡萄糖

與透明質(zhì)酸的區(qū)別透明質(zhì)酸：主要用于關節(jié)內(nèi)注射。其緩解疼痛效果沒有激素來的快。并且僅限于治療負重關節(jié)（大關節(jié)）。需要注射給藥。患者有痛苦，并且有感染的機會硫酸氨基葡萄糖：由于是構(gòu)成軟骨的基本物質(zhì)之一，可以通過口服治療全身的骨性關節(jié)炎（包括大關節(jié)和小關節(jié)）。使用方便，無明顯毒副作用外科治療

關節(jié)鏡的治療關節(jié)鏡的應用骨性關節(jié)炎的外科治療提供了安全有效的方法。關節(jié)鏡能對受累關節(jié)進行清洗，清除軟骨碎片，磨光不規(guī)則的關節(jié)面，并清除降解軟骨的蛋白酶，從而緩解癥狀；還可以經(jīng)關節(jié)鏡做擦除軟骨成形術，治療骨性關節(jié)炎軟骨表面退化區(qū)域；相關報道稱：對骨性關節(jié)炎進行關節(jié)腔灌洗1~9個月后，有50%的患者得到好或極好的療效。外科手術在內(nèi)科治療無效，并出現(xiàn)嚴重關節(jié)功能障礙時，為提高生活質(zhì)量，可考慮外科治療。主要的手術有：

骨表面重建術骨復位術關節(jié)置換術—使用壽命長軟骨移植

治療骨性關節(jié)炎的誤區(qū)誤區(qū)一：中藥“活血通絡”，可以治療骨性關節(jié)炎。骨關節(jié)炎的病根是關節(jié)軟骨代謝異常導致的退變，所以“活血化瘀”的中藥療法只是對癥治療，并不能從根本上治療骨性關節(jié)炎。誤區(qū)二：消炎止痛藥效果好，疼就來兩片，方便又便宜。消炎止痛藥物只能治標，不能治本。雖然患者感覺不疼了，但是軟骨的病變依然存在，繼續(xù)活動會對關節(jié)造成不可逆轉(zhuǎn)的破壞。

治療骨性關節(jié)炎的誤區(qū)誤區(qū)三：按摩、熱敷、牽引，舒服還沒有副作用。這些理療只能暫時緩解疼痛。它未從病因入手，達不到治療目的，不能控制病情的進一步發(fā)展誤區(qū)四：關節(jié)痛，得補鈣。事實證明：骨性關節(jié)炎的病變是氨基葡萄糖減少而與缺鈣無關。補鈣只對骨質(zhì)疏松癥有益處，但對骨關節(jié)炎并沒有治療作用。兩者是完全不同的兩種疾病第四部分骨性關節(jié)炎的運動與保健

關節(jié)炎之鍛煉鍛煉是對骨性關節(jié)炎最好的治療方法之一可以減輕疼痛，增加靈活性，無副作用鍛煉的方式和運動量得看所鍛煉關節(jié)穩(wěn)定性，是否作過關節(jié)置換術等病人鍛煉時要根據(jù)實際情況，最好在疼痛很輕時鍛煉，或用冰袋、止痛消炎藥等藥物，使鍛煉更易進行但急性發(fā)作時，停止活動有助于緩解疼痛保持或增加關節(jié)最大活動度的運動，應由病人主動進行、循序漸進增強關節(jié)周圍肌肉的力量和耐力，以增加關節(jié)的穩(wěn)定性，靜力鍛煉是增強肌力的簡便有效運動，如在沒有阻力情況下做肌肉收縮動作若在運動中出現(xiàn)疼痛，或運動后疼痛持續(xù)15分鐘，可適當減少鍛煉次數(shù)增加戶外活動，提高日?；顒幽芰湍土?，如散步、游泳等，應每日堅持，循序漸進，逐漸增加時間和活動量如何鍛煉關節(jié)運動維持關節(jié)活動度，應主動進行關節(jié)的非負荷性屈伸和旋轉(zhuǎn)等運動，每日鍛煉3次；肌肉運動，此運動可增強肌力，每日鍛煉4次左右。增強耐力運動：也就是平時所說的有氧運動。包括散步、游泳、騎車、和跳舞等。如：膝骨性關節(jié)炎患者可選擇游泳、也可進行適當?shù)纳⒉筋i椎和腰椎骨性關節(jié)炎患者，可進行輕柔的頸和腰部活動；頸椎椎小關節(jié)炎者不適合游泳鍛煉----大家跟我學手指屈曲度：將手指彎曲，用另一手將指尖往手掌方向盡量靠近，然后再將整個彎曲的手指往下推向掌心方向以伸展指根關節(jié)背側(cè)(圖1)。手指強化：將手平放在桌上，將手指往大拇指的方向挪動，并用另一只手將手指往反方向拉。如此可增強手指肌肉的強度（圖2）鍛煉----大家跟我學膝蓋活動性：坐在椅子上將腳放在另一張高度相當?shù)囊巫由?，輕緩地將彎曲的膝蓋往下壓(圖3)。

膝關節(jié)強化：如圖所示坐在椅子上，將位于下方的腿伸直，保持6秒。兩腿替換進行5－10次?？稍鰪娡炔考∪饬α?圖4)。鍛煉----大家跟我學臀部伸展：平躺在軟硬適中的墊子上，將腿舉起膝蓋彎曲曲，輕拉膝蓋盡量往胸部靠近。兩腿各重復5－10次。這種動作可改善臀部關節(jié)的活動性(圖5)。臀部關節(jié)強化：平躺在軟硬適中的墊子上，將一腳舉離地面，維持6秒鐘后放松平放在地上。另一腳可略彎。兩腿分別重復5－10次(圖6)

提醒一：

年輕人也會得骨關節(jié)炎骨關節(jié)炎可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。繼發(fā)性骨關節(jié)炎系指已知有骨關節(jié)疾病，由于原有疾病不能控制或未發(fā)現(xiàn)而產(chǎn)生了骨關節(jié)炎，因此骨關節(jié)炎也可以發(fā)生于年輕人。能產(chǎn)生繼發(fā)性骨關節(jié)炎的原因很多，但年輕人最常見的骨關節(jié)炎則為外傷后引起的創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎，與髖臼發(fā)育不良而引起的繼發(fā)性骨關節(jié)炎，提醒二：高跟鞋可引起骨關節(jié)炎高跟鞋的危害概括地來說就是走路時增加了膝蓋承受的壓力

為了防止骨關節(jié)炎的方法請：

讓你的腳穿合適的鞋子保持正常的體重避免骨骼和關節(jié)外傷建議各位愛美的女士平時最好多穿低跟鞋或平底鞋，因為畢竟換鞋子比減肥或做膝關節(jié)置換手術要容易得多。

提醒三：美麗凍人也會患上骨性關節(jié)炎穿的少不會直接導致疾病:

導致關節(jié)疾病的原因很多，冬天穿的少只是誘發(fā)因素之一有關節(jié)疾病的女性應注意保暖:

已患有關節(jié)疾病年輕女士，寒冷刺激是引發(fā)關節(jié)疾病的“罪魁禍首”，為防止病患發(fā)生，盡量不要在寒冷及陰雨天氣穿裙裝穿裙子不等于耐寒訓練人老了都會長骨刺嗎？骨刺是關節(jié)退行性病變，即關節(jié)老化現(xiàn)象，尤其是負重或活動頻繁的頸、腰、髖、膝等關節(jié)，都可有骨刺形成。這在中老年人是普遍的生理現(xiàn)象，就像頭發(fā)變稀疏、變白一樣，并不等于是病，也不一定需要治療只有關節(jié)老化，加上關節(jié)過勞、損傷、受風著涼等誘因，使關節(jié)局部產(chǎn)生了炎癥，其炎性產(chǎn)物反過來又會刺激骨刺生長，從而引起關節(jié)疼痛、積液、腫脹、僵硬、有骨擦音，伸展不利，活動障礙等骨性關節(jié)炎癥狀膝關節(jié)被卡死動彈不得是咋回事？這是膝OA的一種表現(xiàn)，是因膝關節(jié)軟骨退變，經(jīng)常磨損使軟骨和骨質(zhì)碎裂，脫落的骨片進入關節(jié)腔而形成關節(jié)內(nèi)游離體，又稱關節(jié)鼠，有時會導致關節(jié)卡住，一時動彈不得，這在臨床上稱之為關節(jié)交鎖征走路能把骨刺磨掉嗎不少膝骨性關節(jié)炎患者，試圖通過忍痛，通過多活動把骨刺磨鈍，結(jié)果卻適得其反。使疼痛越發(fā)嚴重故在治療期間，應盡量限制關節(jié)負重，可取仰臥位或坐位，反復抬高小腿，鍛煉股四頭肌，促進關節(jié)的血液循環(huán)，加速炎癥的吸收，以利康復。治愈后，可酌情每天慢走30分鐘，不僅可防止復發(fā)，還有益于身心健康藥物能溶掉骨刺嗎

骨刺的結(jié)構(gòu)與正常骨骼相似，成分相同。目前尚沒有藥物能夠使骨刺消失。盡管藥物不能除掉骨刺，在醫(yī)生的指導下，正確選用合理的藥物，是可以消腫止痛的。雖然骨刺依舊，卻也達到了臨床治愈效果目前除了手術外，尚無其它藥物可以溶掉骨刺預后

骨關節(jié)炎一般預后良好，但個別病例也可導致畸形或活動障礙，預后和受累部位及病變程度有很大關系提醒：骨性關節(jié)炎越早治療效果越好下期預告時間：內(nèi)容：地點：內(nèi)容提要：（第14講）考場作文開拓文路能力?分解層次(網(wǎng)友來稿)江蘇省鎮(zhèn)江中學陳乃香說明：本系列稿共24講，20XX年1月6日開始在資源上連載【要義解說】文章主旨確立以后，就應該恰當?shù)胤纸鈱哟?，使幾個層次構(gòu)成一個有機的整體，形成一篇完整的文章。如何分解層次主要取決于表現(xiàn)主旨的需要?！静呗越庾x】一般說來，記人敘事的文章常按時間順序分解層次，寫景狀物的文章常按時間順序、空間順序分解層次；說明文根據(jù)說明對象的特點，可按時間順序、空間順序或邏輯順序分解層次；議論文主要根據(jù)“提出問題－—分析問題——解決問題”順序來分解層次。當然，分解層次不是一層不變的固定模式，而應該富于變化。文章的層次，也常常有些外在的形式：1．小標題式。即圍繞話題把一篇文章劃分為幾個相對獨立的部分，再給它們加上一個簡潔、恰當?shù)男祟}。如《世界改變了模樣》四個小標題：壽命變“長”了、世界變“小”了、勞動變“輕”了、文明變“綠”了。2．序號式。序號式作文與小標題作文有相同的特點。序號可以是“一、二、三”，可以是“A、B、C”，也可以是“甲、乙、丙”……從全文看，序號式干凈、明快；但從題目上看，卻看不出文章內(nèi)容，只是標明了層次與部分。有時序號式作文，也適用于敘述性文章，為故事情節(jié)的展開，提供了明晰的層次。3．總分式。如高考佳作《人生也是一張答卷》。開頭：“人生就是一張答卷。它上面有選擇題、填空題、判斷題和問答題，但它又不同于一般的答卷。一般的答卷用手來書寫，人生的答卷卻要用行動來書寫。”主體部分每段首句分別為：選擇題是對人生進行正確的取舍，填空題是充實自己的人生，判斷題是表明自己的人生態(tài)度，問答題是考驗自己解決問題的能力。這份“試卷”設計得合理而且實在，每個人的人生都是不同的，這就意味著這份人生試卷的“答案是豐富多彩的”。分解層次，應追求作文美學的三個價值取向：一要勻稱美。什么材料在前，什么材料在后，要合理安排；什么材料詳寫，什么材料略寫，要通盤考慮。自然段是構(gòu)成文章的基本單位，恰當劃分自然段，自然就成為分解層次的基本要求。該分段處就分段，不要老是開頭、正文、結(jié)尾“三段式”，這種老套的層次顯得呆板。二要波瀾美。文章內(nèi)容應該有張有弛，有起有伏，如波如瀾。只有這樣才能使文章起伏錯落，一波三折，吸引讀者。三要圓合美。文章的開頭與結(jié)尾要遙相照應，把開頭描寫的事物或提出的問題，在結(jié)尾處用各種方式加以深化或回答，給人首尾圓合的感覺?！纠慕馄省吭掝}：忙忙，不亦樂乎忙，是人生中一個個步驟，每個人所忙的事務不同，但是不能是碌碌無為地白忙，要忙就忙得精彩，忙得不亦樂乎。忙是問號。忙看似簡單，但其中卻大有學問。忙是人生中不可缺少的一部分，但是怎么才能忙出精彩，忙得不亦樂乎，卻并不簡單。人生如同一張地圖，我們一直在自己的地圖上行走，時不時我們眼前就出現(xiàn)一個十字路口，我們該向哪兒，面對那縱軸橫軸相交的十字路口，我們該怎樣選擇?不急，靜下心來分析一下，選擇適合自己的坐標軸才是最重要的。忙就是如此，選擇自己該忙的才能忙得有意義。忙是問號，這個問號一直提醒我們要忙得有意義，忙得不亦樂乎。忙是省略號。四季在有規(guī)律地進行著冷暖交替，大自然就一直按照這樣的規(guī)律不停地忙，人們亦如此。為自己找一個目標，為目標而不停地忙，讓這種忙一直忙下去。當目標已達成，那么再找一個目標，繼續(xù)這樣忙，就像省略號一樣，毫無休止地忙下去，翻開歷史的長卷，我們看到牛頓在忙著他的實驗；愛迪生在忙著思考；徐霞客在忙著記載游玩；李時珍在忙著編寫《本草綱目》。再看那位以筆為刀槍的充滿著朝氣與力量的文學泰斗魯迅，他正忙著用他獨有的刀和槍在不停地奮斗。忙是省略號，確定了一個目標那么就一直忙下去吧!這樣的忙一定會忙出生命靈動的色彩。忙是驚嘆號。世界上的人都在忙著自己的事，大自然亦如此，小蜜蜂在忙，以蜂蜜為回報。那么人呢?居里夫人的忙，以放射性元素的發(fā)現(xiàn)而得到了圓滿的休止符；愛因斯坦在忙，以相對論的問世而畫上了驚嘆號；李白的忙，以那豪放的詩歌而有了很大的成功；張衡的忙，因為那地動儀的問世而讓世人仰慕。每個人都應該有效率的忙，而不是整天碌碌無為地白忙。人生是有限的、短暫的，因此，每個人都應該在有