輸卵管端端吻合術(shù)

輸卵管端端吻合術(shù)第1頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月概述最常用的輸卵管復(fù)通術(shù)術(shù)后宮內(nèi)妊娠率50%—93%影響手術(shù)成功率最關(guān)鍵的因素是手術(shù)技巧和盆腔病變第2頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月手術(shù)分類第3頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月根據(jù)吻合部位分類輸卵管間質(zhì)部——峽部吻合術(shù)輸卵管間質(zhì)部——壺腹部吻合術(shù)輸卵管峽部——峽部吻合術(shù)輸卵管峽部——壺腹部吻合術(shù)輸卵管壺腹部——壺腹部吻合術(shù)第4頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月根據(jù)使用手術(shù)器械分類裸眼下吻合術(shù)手術(shù)放大鏡下吻合術(shù)顯微鏡下吻合術(shù)腹腔鏡下吻合術(shù)第5頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第6頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第7頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第8頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月對(duì)于輸卵管吻合術(shù)而言，

眼鏡式手術(shù)放大鏡已夠用！第9頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月手術(shù)適應(yīng)癥輸卵管結(jié)扎術(shù)后的復(fù)通輸卵管銀夾結(jié)扎后的復(fù)通輸卵管妊娠保守手術(shù)后的復(fù)通輸卵管炎癥后遺癥——輸卵管節(jié)段性阻塞的復(fù)通第10頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月手術(shù)方法和注意事項(xiàng)

第11頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月手術(shù)器械需顯微手術(shù)器械，包括：蚊式血管鉗顯微鑷子持針鉗眼科剪7/0—9/0無(wú)創(chuàng)縫線第12頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月手術(shù)時(shí)間選擇月經(jīng)干凈后3—7天，最遲至排卵期前。無(wú)生殖道急性炎癥和不能耐受手術(shù)的全身性疾病。第13頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月麻醉持續(xù)硬膜外麻醉第14頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月手術(shù)步驟第15頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月切口下腹縱切口下腹橫切口徹底止血！第16頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月暴露及保護(hù)組織，

尤其是傘端！第17頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月分離近端輸卵管的遠(yuǎn)端盲端分離橫斷通暢試驗(yàn)先分離近子宮端輸卵管管腔的目的第18頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月分離遠(yuǎn)端輸卵管的近端盲端判斷遠(yuǎn)端盲端頂端的位置開(kāi)口第19頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月吻合7/0--9/0無(wú)創(chuàng)縫線2--6針試漏第20頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月縫合漿膜層7/0—9/0無(wú)創(chuàng)縫線第21頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月沖洗管腔內(nèi)積血第22頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月手術(shù)成功的關(guān)鍵第23頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月耐心細(xì)致

動(dòng)作輕柔第24頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月保證吻合口管腔等圓等大第25頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月方法近端管腔剪為斜面縮窄遠(yuǎn)端管腔在遠(yuǎn)端盲端頂端開(kāi)一與近端管腔等圓等大的小口第26頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月方法近端管腔剪為斜面第27頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第28頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月近端管腔剪為斜面--橢圓第29頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月方法近端管腔剪為斜面縮窄遠(yuǎn)端管腔第30頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月縮窄遠(yuǎn)端管腔—麻煩第31頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月方法近端管腔剪為斜面縮窄遠(yuǎn)端管腔在遠(yuǎn)端盲端頂端開(kāi)一與近端管腔等圓等大的小口第32頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月準(zhǔn)確對(duì)合吻合口縫合時(shí)不放支架把縫線作為縫合的指示點(diǎn)縫合順序：先從最容易準(zhǔn)確縫合處縫起第33頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月在盲端頂端開(kāi)口—推薦第34頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第35頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第36頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月另一種縫合方法不吝嗇縫線全部縫線留待最后一起打結(jié)第37頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月盡量不剪除漿膜層

分離輸卵管漿膜層時(shí)不剪除漿膜層，保留盡可能多的組織，否則縫合漿膜層時(shí)輸卵管易扭曲。第38頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月預(yù)防粘連減少創(chuàng)傷和出血注意保護(hù)組織徹底止血漿膜層使用0/7—0/9無(wú)創(chuàng)傷縫線縫合透明質(zhì)酸鈉，右旋糖苷第39頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月掌握多種復(fù)通術(shù)式吻合術(shù)植入術(shù)造口術(shù)粘連松解術(shù)

靈活應(yīng)用！第40頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月術(shù)后處理抗生素應(yīng)用早期通水預(yù)防粘連無(wú)須避孕第41頁(yè)，課件共42頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月影響手術(shù)成功的因素手術(shù)技巧與術(shù)中、術(shù)后處理盆腔炎癥粘連程度結(jié)扎部位：峽部—峽部吻合術(shù)>壺腹部—