微生物培養(yǎng)及藥敏解讀教學(xué)課件

微生物培養(yǎng)及藥敏解讀46、法律有權(quán)打破平靜。——馬·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛。——英國48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還。——達(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙栁⑸锱囵B(yǎng)及藥敏解讀微生物培養(yǎng)及藥敏解讀46、法律有權(quán)打破平靜。——馬·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還。——達(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙栁⑸锱囵B(yǎng)報(bào)告解讀山東省立醫(yī)院微生物室金炎一、藥敏結(jié)果的解讀藥敏試驗(yàn)采用紙片擴(kuò)散法和E-test法(測(cè)MIC)微生物培養(yǎng)目前常規(guī)均為有氧養(yǎng)可以做的有:普通細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、厭氧培養(yǎng)。培養(yǎng)的目的:使用體外試驗(yàn)的方法檢測(cè)可導(dǎo)致的病原菌并給以藥敏結(jié)果,為臨床醫(yī)生針對(duì)某一特定的臨床感染提供依據(jù)。但養(yǎng)并不是萬能的一、抓住布局調(diào)整契機(jī)，加快農(nóng)村寄宿制學(xué)校建設(shè)隨著城鎮(zhèn)化建設(shè)的需要，大量的農(nóng)民工離開農(nóng)村參加城市建設(shè)，但是他們的孩子不能全部帶到城市上學(xué)，絕大部分成了留守兒童，以前分散在各個(gè)家庭的管理和教育責(zé)任就不可避免地轉(zhuǎn)移到學(xué)校，要適應(yīng)這一形勢(shì)發(fā)展需要，靠傳統(tǒng)的分散式辦學(xué)是不行的，必須走寄宿制辦學(xué)、集約型發(fā)展的道路，這是教育為社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展服務(wù)的必然結(jié)果，是解決留守兒童教育問題最有效的政府行為。二、加強(qiáng)學(xué)校關(guān)愛活動(dòng)，促進(jìn)農(nóng)村留守兒童健康全面發(fā)展1.加強(qiáng)家長和班主任的緊密配合家庭教育與學(xué)校教育的一致是完善教育的首要和不可缺少的條件，建立班主任和家長的聯(lián)系是了解學(xué)生、做好學(xué)生思想工作必不可少的措施，只有全面了解每個(gè)學(xué)生才能對(duì)他們有針對(duì)性的進(jìn)行教育。所以我經(jīng)常利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)行家訪，一方面溝通班主任與家長的聯(lián)系，另一方面也從中了解一些學(xué)生的思想、學(xué)習(xí)和生活等各方面的情況，并且有目的地采取相應(yīng)的措施。針對(duì)農(nóng)村留守兒童家庭居住比較分散的特點(diǎn)，建立與家長“聯(lián)絡(luò)卡”，定期不定期把學(xué)生在校的學(xué)習(xí)、生活各方面的表現(xiàn)及學(xué)校要求，組織活動(dòng)填好，交給學(xué)生帶給家長，家長閱讀后簽字返回班主任手中，這樣，更加深了雙方的相互溝通，增加了透明度，消除了學(xué)生對(duì)“找家長”的逆反心理。2.學(xué)校要給農(nóng)村留守兒童更多的關(guān)心與輔導(dǎo)，成立“家庭學(xué)習(xí)小組”“留守兒童之家”以彌補(bǔ)農(nóng)村留守兒童家庭教育的缺失針對(duì)留守兒童學(xué)習(xí)成績普遍偏低的現(xiàn)實(shí)狀況，學(xué)校平時(shí)要對(duì)留守兒童的學(xué)習(xí)給以更多的關(guān)心和輔導(dǎo)。除了關(guān)注留守兒童學(xué)習(xí)成績這一顯性指標(biāo)，還應(yīng)該多關(guān)注他們平時(shí)的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)習(xí)慣、宗教信仰和其他一些影響他們學(xué)習(xí)成績的隱性因素。針對(duì)留守兒童家庭教育和輔導(dǎo)的缺失，班主任教師可以將班級(jí)學(xué)生組成若干人數(shù)的“家庭學(xué)習(xí)小組”。這些學(xué)習(xí)小組由非留守兒童和留守兒童共同組成。在學(xué)校中，這些“家庭學(xué)習(xí)小組”成員之間可以互相幫助、團(tuán)結(jié)協(xié)作，學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀的學(xué)生輔導(dǎo)那些學(xué)習(xí)成績差的留守兒童，既能形成留守兒童的團(tuán)隊(duì)意識(shí)又提高了他們的學(xué)習(xí)成績。3.弱化教育規(guī)訓(xùn)并加強(qiáng)留守兒童自主管理能力培養(yǎng)教是為了不教，教育的最終目標(biāo)是讓學(xué)生學(xué)會(huì)自我教育。自我教育就是要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的強(qiáng)烈愿望和堅(jiān)強(qiáng)信念，把社會(huì)規(guī)范內(nèi)化為他們自己的觀念，使他們對(duì)規(guī)范的感知變成一種積極進(jìn)取的行動(dòng)。因此應(yīng)該更多地發(fā)揮學(xué)生自主管理的作用，讓學(xué)生自己參與管理，體驗(yàn)管理，在管理中形成內(nèi)化，變被動(dòng)接受為主動(dòng)遵守，培養(yǎng)學(xué)生自我教育的能力。比如學(xué)生的宿舍生活教育，可以在學(xué)生宿舍中建立學(xué)生宿舍自治委員會(huì)，紀(jì)律檢查組，擴(kuò)大學(xué)生自我監(jiān)督的積極性和參與的自主權(quán)，輔以各項(xiàng)有益于身心的活動(dòng)――以寢室為單位的宿舍風(fēng)采展示活動(dòng)等。通類似活動(dòng)，不僅培養(yǎng)了學(xué)生的自信心和榮譽(yù)感，也提高他們的生活自治自理能力，使學(xué)生從被動(dòng)管理的客體變?yōu)槟軇?dòng)管理的主體。4.教師應(yīng)多關(guān)心留守兒童，做好心理疏導(dǎo)工作由于父母長期在外，留守兒童得到父母的關(guān)愛甚少，在家的監(jiān)護(hù)人大多只注重孩子的吃飯穿衣和安全問題，至于他們的思想、情感、追求夢(mèng)想?yún)s從不過問。因此，很容易形成孤僻叛逆、消極自卑、攻擊報(bào)復(fù)的性格。所以，對(duì)留守兒童進(jìn)行心理健康教育十分必要。三、明確家長監(jiān)護(hù)職責(zé)，督促家長合理選擇，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)保障力度家長在兒童的成長過程中具有難以替代的特殊作用，我國法律把父母對(duì)子女的撫養(yǎng)教育規(guī)定為公民的基本權(quán)利，同時(shí)也規(guī)定為父母或家庭必須履行的基本義務(wù)。1.加強(qiáng)家長法律意識(shí)培養(yǎng)，提高家長素質(zhì)部分家長法律意識(shí)淡薄，不明確應(yīng)該承擔(dān)的法律責(zé)任，更有家長認(rèn)為孩子有代理家長，自己便可長時(shí)間打工不歸，對(duì)孩子不聞不問。有些家長2、3年才回家一次，有的甚至長達(dá)十多年。如果家長能充分認(rèn)識(shí)子女教育的重要性，在外出務(wù)工和子女教育的抉擇上，會(huì)變得更加理智和科學(xué)。因此，各級(jí)政府和學(xué)校要通過各種途徑宣傳相關(guān)法律政策，對(duì)進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民進(jìn)行引導(dǎo)和教育，轉(zhuǎn)變農(nóng)民工家長的家庭教育觀念，讓其明確監(jiān)護(hù)職責(zé)、樹立責(zé)任感。2.豐富“義務(wù)教育”內(nèi)涵，將義務(wù)教育的“強(qiáng)制性”由學(xué)校延伸到家庭在義務(wù)教育所具有的特征中，強(qiáng)制性是其最本質(zhì)的屬性之一，也正是其區(qū)別于其他各類教育的最本質(zhì)特征。但是，義務(wù)教育的內(nèi)涵常常只限于學(xué)校教育而忽視家庭教育。其實(shí)，義務(wù)教育應(yīng)該包括家庭教育，所以家庭教育也應(yīng)該具有強(qiáng)制性。保證兒童得到應(yīng)有的家庭教育也是《未成年人保護(hù)法》和《預(yù)防青少年犯罪法》等法律規(guī)定的。所以，政府要嚴(yán)格貫徹落實(shí)相關(guān)法律，強(qiáng)化父母或監(jiān)護(hù)人對(duì)被監(jiān)護(hù)人的監(jiān)護(hù)責(zé)任和教育責(zé)任，依法賦予政法機(jī)關(guān)對(duì)留守兒童父母的追究權(quán)?？傊?，農(nóng)村留守兒童的教育問題是我們面臨的一項(xiàng)既艱巨又富有深遠(yuǎn)意義的任務(wù)，我們只有樹立以人為本的理念，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，勤于研究、勤于實(shí)踐，才能使留守兒童教育問題得到有效改善。【注：本文為甘肅省教育科學(xué)規(guī)劃課題（課題立項(xiàng)號(hào)：GS[2017]GHB1720）“留守兒童教育現(xiàn)狀及對(duì)策研究”階段性研究成果。】作為一門啟蒙學(xué)科，語文學(xué)科對(duì)于一個(gè)學(xué)生就像農(nóng)業(yè)對(duì)于一個(gè)國家，是一個(gè)學(xué)生素質(zhì)和修養(yǎng)的一種反映。閱讀與作文歷來是語文教學(xué)的兩個(gè)重點(diǎn)，同時(shí)也是兩個(gè)難點(diǎn)。因此，研究如何提高初中學(xué)生的閱讀和作文能力，促進(jìn)學(xué)生語文素養(yǎng)全面協(xié)調(diào)地發(fā)展，有著重要的意義。閱讀與作文相互促進(jìn)，兩種能力缺一不可，隨著中國更多更快的追求與世界同步，英語（和其他小語種）在國內(nèi)青少年語言課堂上開始流行，并且漸漸的占領(lǐng)了語文學(xué)習(xí)在學(xué)生心目中的重要地位，導(dǎo)致很多同學(xué)都漠視語文學(xué)科。這些都給我們的語文教學(xué)甚至是文化傳承帶來了很大的危機(jī)，不得不引起我們的重視！所謂事物的發(fā)展是一個(gè)過程，初中時(shí)期是學(xué)生學(xué)習(xí)語文的瓶頸階段，形成良好的閱讀習(xí)慣，培養(yǎng)良好的寫作能力，才能為學(xué)生的終身發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在語文教學(xué)中，閱讀和寫作可以說是學(xué)生“學(xué)海泛舟”的雙槳。如果能找到閱讀和寫作之間的“紐帶”，對(duì)初中語文閱讀教學(xué)和寫作教學(xué)進(jìn)行整合，使兩者有機(jī)結(jié)合起來，就能達(dá)到“讀和寫”之間相互促進(jìn)的良好教學(xué)效果。經(jīng)過不斷地學(xué)習(xí)、思考與探索，我總結(jié)出一套教學(xué)方法：以錢夢(mèng)龍老師提倡的“學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)，訓(xùn)練為主線”的理論為指導(dǎo)，以培養(yǎng)興趣和習(xí)慣為前提，以豐富語言積累為基礎(chǔ)，教學(xué)中實(shí)行“以讀帶寫、以寫促讀”的措施：“在閱讀的基礎(chǔ)上練習(xí)寫作，寫作的過程中促進(jìn)閱讀。”從而實(shí)現(xiàn)對(duì)閱讀和寫作教學(xué)的融合，最終達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生語感、提高學(xué)生閱讀和寫作能力，以及提升學(xué)生語文素養(yǎng)的目的。1激發(fā)閱讀興趣，養(yǎng)成“愛讀愿寫”的習(xí)慣興趣是最好的老師，而好習(xí)慣則是“開啟成功的鑰匙”。因此激發(fā)學(xué)生興趣，使其養(yǎng)成熱愛讀書和自愿練筆的良好習(xí)慣，是融合“讀寫教學(xué)”取得成功的第一步。具體分三個(gè)階段實(shí)施：1.1營造閱讀氛圍，創(chuàng)設(shè)寫作情境。在閱讀中，學(xué)生才是主體。老師要積極營造輕松和諧的閱讀氛圍，引導(dǎo)學(xué)生用情感和心靈去感受、欣賞和評(píng)價(jià)作品，從中獲得審美體驗(yàn)。而寫作則是學(xué)生自我表達(dá)和與人方便交流的需要，教師應(yīng)抓住有利時(shí)機(jī)創(chuàng)設(shè)寫作情境；解放學(xué)生心靈，引導(dǎo)學(xué)生利用閱讀中獲得的獨(dú)特感受和體驗(yàn)，去親近自然、認(rèn)識(shí)社會(huì)、感悟人生！激起學(xué)生內(nèi)心傾訴和表達(dá)的愿望，主動(dòng)用筆寫心里話。1.2引導(dǎo)廣泛閱讀、鼓勵(lì)自主寫作。學(xué)生廣泛閱讀作品，是調(diào)動(dòng)閱讀興趣的最佳方法。老師要引導(dǎo)學(xué)生擴(kuò)大閱讀面，廣泛涉獵書籍、報(bào)刊雜志，閱讀各類讀物，閱讀經(jīng)典文學(xué)名著和自已喜歡的作品，并鼓勵(lì)學(xué)生上網(wǎng)瀏覽、查閱資料，廣見博識(shí)，不斷開闊視野。當(dāng)學(xué)生心中有感悟時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生及時(shí)寫出來，只要言之有物、感情真實(shí)即可。同時(shí)要多給學(xué)生肯定和鼓勵(lì)，只要是學(xué)生自已的體驗(yàn)，即使看起來幼稚可笑，也是值得我們珍視的。1.3交流閱讀成果、展示優(yōu)秀作品。蘇霍姆林斯基曾說：“無論學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)多么冷漠，只要讓他們首先從取得成績?nèi)胧?，就能逐步培養(yǎng)其學(xué)習(xí)的興趣?！睂W(xué)生的努力一旦受到肯定、有了成就感、品嘗到成功的喜悅，就會(huì)心甘情愿地去讀去寫。教師應(yīng)該讓大多數(shù)學(xué)生享受被賞識(shí)的歡樂，在學(xué)習(xí)中尋求到對(duì)自身價(jià)值的認(rèn)可。2豐富語言積累、奠定“能讀善寫”基礎(chǔ)積累豐富的語言材料，是培養(yǎng)學(xué)生語感、提高閱讀寫作能力的基礎(chǔ)?！墩Z文課程標(biāo)準(zhǔn)》在閱讀目標(biāo)中提出：“7～9年級(jí)學(xué)生課外閱讀總量應(yīng)不少于260萬字，每學(xué)年閱讀兩三部名著。”同時(shí)在寫作目標(biāo)中也多提到“要求學(xué)生把積累的語言材料運(yùn)用到寫作之中”。因此，語文教學(xué)應(yīng)充分體現(xiàn)“學(xué)以致用、讀寫并重”的原則，有效地促進(jìn)閱讀和寫作的互相融合。語言的積累和鑄煉，要經(jīng)歷一個(gè)漫長的“發(fā)酵、沉淀、生成”的過程，需要耐心、毅力和長期的堅(jiān)持不懈。學(xué)生只有在閱讀足夠多的作品基礎(chǔ)上，才能培養(yǎng)出良好的語感；只有積累足夠豐厚的語言材料，才能達(dá)到“下筆成文”的境界。3掌握閱讀方法、培養(yǎng)“精讀巧寫”能力許多學(xué)生經(jīng)常向我反映，他們大量的課余時(shí)間，幾乎都用在了讀課外書和練習(xí)寫作上面，但卻收效甚微，得不償失，覺得很困惑，問我該怎么辦？其實(shí)，究其根本原因，關(guān)鍵在于他們“學(xué)而不得其法”。因此，教師在引導(dǎo)學(xué)生讀書和練筆時(shí)，要特別注意教會(huì)學(xué)生掌握正確的方法，通過有效途徑，提高學(xué)生的閱讀和寫作水平。3.1教學(xué)生綜合運(yùn)用精讀、略讀和瀏覽閱讀方法，提高閱讀效率。并鼓勵(lì)學(xué)生在熟讀課文的基礎(chǔ)上摹仿作者的寫作思路和技巧，嘗試寫與課文相同或相似題材的文章，同名家比寫作。此外，還可以對(duì)課文進(jìn)行擴(kuò)寫、縮寫、續(xù)寫和改寫等訓(xùn)練，這不僅延伸了課堂、發(fā)揮了優(yōu)秀作品對(duì)學(xué)生寫作的指導(dǎo)作用，還鍛煉了學(xué)生豐富的想象力，一舉數(shù)得！3.2要求學(xué)生在閱讀過程中，一邊讀一邊在書上圈點(diǎn)、勾畫，寫眉批、評(píng)語等。做讀書筆記時(shí)，分門別類地摘錄下來（科技、歷史、軍事、文藝、寫景、抒情、諺語、名言警句等等），這也是豐富語言積累的好方法。同時(shí)，在進(jìn)行小組作文評(píng)改的過程中，讓每組分別推薦作文中運(yùn)用平時(shí)所積累語言最多、最恰當(dāng)?shù)膶W(xué)生習(xí)作，當(dāng)堂讀出來，充分肯定其“活學(xué)活用、讀寫并重”的最佳學(xué)習(xí)方法，并在全班加以推廣，帶動(dòng)全體學(xué)生將閱讀和寫作巧妙結(jié)合起來，從而達(dá)到“精于讀書，巧于練筆”的良好效果。3.3指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)自已的實(shí)際水平，制定長期的讀書計(jì)劃。每讀完一本書后，讓學(xué)生練習(xí)寫作內(nèi)容梗概，循序漸進(jìn)地鍛煉學(xué)生的語言概括能力和整體感知能力。定期開展讀書座談會(huì)，學(xué)生自由暢談閱讀課外書籍的心得體會(huì)，交流閱讀成果，互相取長補(bǔ)短，共同提高。將學(xué)生在閱讀中獲得的人文滋養(yǎng)融入心靈之中，通過閱讀和寫作，認(rèn)識(shí)生活，探索人生。提高學(xué)生的語文素養(yǎng)。通過對(duì)語文教學(xué)中“閱讀和寫作”進(jìn)行教法上的相互交融與整合，使學(xué)生具備良好的語言感悟能力和運(yùn)用能力。有效地提高學(xué)生“讀、寫、說”的綜合能力，培養(yǎng)學(xué)生豐蘊(yùn)深厚的語文素養(yǎng)；讓學(xué)生在經(jīng)典作品的熏陶感染中，提高審美情趣，形成良好的個(gè)性和健全的人格；倡導(dǎo)學(xué)生用自主寫作的方式，傾訴和表達(dá)自已在閱讀中獲得的獨(dú)特體驗(yàn)和感受。用書籍、用文字去探討對(duì)自然、社會(huì)和人生的認(rèn)識(shí)和見解，不斷完善自我性格，提高自我修養(yǎng)，讓學(xué)生以“高尚的品德、淵博的學(xué)識(shí)”去構(gòu)建自身內(nèi)在的人文素養(yǎng)和精神涵養(yǎng)。微生物培養(yǎng)報(bào)告解讀山東省立醫(yī)院微生物室金炎一、藥敏結(jié)果的解讀藥敏試驗(yàn)采用紙片擴(kuò)散法和E-test法(測(cè)MIC)微生物培養(yǎng)目前常規(guī)均為有氧養(yǎng)可以做的有:普通細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、厭氧培養(yǎng)。培養(yǎng)的目的:使用體外試驗(yàn)的方法檢測(cè)可導(dǎo)致的病原菌并給以藥敏結(jié)果,為臨床醫(yī)生針對(duì)某一特定的臨床感染提供依據(jù)。但養(yǎng)并不是萬能的藥敏試驗(yàn)結(jié)果的解讀藥敏試驗(yàn)的目的:使用體外試驗(yàn)的方法檢測(cè)細(xì)菌的耐藥性,預(yù)測(cè)抗菌藥物的臨床治療效果,并為臨床醫(yī)生針對(duì)某一特定的臨床感染問題選用藥物提供依據(jù)---個(gè)體化治療。解讀注意事項(xiàng)1、藥敏試驗(yàn)是參照美國的CLSI推薦的標(biāo)準(zhǔn)制定的2、某些細(xì)菌對(duì)某類抗生素天然耐藥,則不需要做藥敏試驗(yàn)。3、試驗(yàn)的藥物代表一類藥,而不是種藥解讀注意事項(xiàng)4、對(duì)葡萄球菌一代比三代頭孢治療效果好5、有些藥物不適用于單獨(dú)使用,僅用于聯(lián)合用藥,如利福平。6、因?yàn)槭求w外藥敏試驗(yàn),有些藥體外試驗(yàn)敏感,可能臨床治療無效。7、同一菌株可能出現(xiàn)亞種,導(dǎo)致連續(xù)藥敏結(jié)果不吻合細(xì)菌耐藥概念●多重耐藥(MDR):指細(xì)菌同時(shí)對(duì)三種以上結(jié)構(gòu)不同(作用機(jī)制不同)抗菌藥物耐藥,如頭孢菌喹諾酮類、氨基糖苷類:●耐藥(PDR):細(xì)菌對(duì)本身敏感的所有藥物耐藥級(jí)細(xì)菌∷并非科學(xué)概念,一般指PDR與部分MDR,沒有確切定義,以下細(xì)菌屬于此列:MRSA/VRSAVREMDR-PA,PDR-ABESBL(+)+AmpC(+)腸桿菌產(chǎn)碳青霉烯酶腸桿菌(產(chǎn)KPC酶、包括產(chǎn)NDM-1細(xì)菌)●MRSA:耐甲氧西林金黃色葡萄球菌●VRSA:耐萬古霉素金黃色葡萄球菌●VRE:耐萬古霉素腸球菌●ESBLS:超廣譜β-內(nèi)酰胺酶●KPC酶:產(chǎn)碳青霉稀酶的一種KPC型下面就以上幾種情況分別解讀巴報(bào)告輸入檢驗(yàn)日期2010-10-13樣本編號(hào)201員類別「診病員號(hào)瘌人卡號(hào)申請(qǐng)單號(hào)姓名李慶性年齡65歲口標(biāo)本種類傷口分泌物6標(biāo)本說明培養(yǎng)+藥歆莉人特征金黃色葡萄球采樣時(shí)間2010-10-10送檢時(shí)間201010-10忖費(fèi)英別送檢醫(yī)生檢驗(yàn)醫(yī)生孔東輝臨床論斷備注預(yù)課日手機(jī)號(hào)結(jié)果|恭考「提示」項(xiàng)日結(jié)果|參考提示」四環(huán)素內(nèi)酰胺菜潔霉素左旋氧氧沙星面藥敏感t的萬古耐藥VRSA初始報(bào)告;末打