2022-2023年臨床“三基”-醫(yī)學(xué)臨床三基(精神病學(xué))高頻考點題庫有答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2022-2023年臨床“三基”-醫(yī)學(xué)臨床三基(精神病學(xué))高頻考點題庫（含答案）第1卷一.綜合考核題庫(共30題)1.危機干預(yù)就是對處于心理失衡狀態(tài)的個體進行簡短而有效的幫助，使他們渡過心理危機，恢復(fù)生理、心理和社會功能水平。()2.發(fā)病率女性高于男性的人格障礙有()A、表演型(癔病性)人格障礙B、分裂樣人格障礙C、反社會型人格障礙D、偏執(zhí)型人格障礙E、以上都不是3.A.抑郁癥狀常有波動，帶有焦慮的成份，且可找到心理、生理學(xué)上的解釋B.不明原因的擔(dān)心、緊張、害怕，坐立不安等C.情感淡漠、情感倒錯，毫無原由，毫無意義的獨自發(fā)笑D.情感欣快、不穩(wěn)、幼稚及病理性激情與強制性哭笑等E.情感抑郁，思維遲緩，動作行為減少，自我評價低，自責(zé)自罪等心因性精神障礙病人的情緒特征()4.精神分裂癥的氨基酸類神經(jīng)遞質(zhì)假說不正確的為()A、谷氨酸受體拮抗劑可引起幻覺和妄想B、谷氨酸受體拮抗劑可導(dǎo)致情感淡漠、退縮等陰性癥狀C、部分抗精神病藥物的作用機制之一就是增加中樞谷氨酸功能D、精神分裂癥患者大腦某些區(qū)域谷氨酸受體亞型的結(jié)合力有顯著變化E、中樞氨基酸功能亢進可能是精神分裂癥的病因之一5.簡述躁狂發(fā)作的治療。6.癔癥性抽搐與癲癇大發(fā)作的鑒別要點。7.單一恐懼癥指患者對某一具體的物件、動物等有一種不合理的恐懼()8.三環(huán)類抗抑郁劑丙米嗪和氯丙米嗪對恐懼癥有一定的療效，并能減輕焦慮和抑郁癥狀()9.關(guān)于假性癡呆的說法，哪項對()A、可見于抑郁癥B、可見于精神分裂癥C、常沒有強烈的精神創(chuàng)傷刺激D、假性癡呆如不及時治療不會變成真性癡呆E、一般預(yù)后較好10.新世紀精神病院的現(xiàn)代化前景是實行()A、院內(nèi)園林化B、醫(yī)療、護理工作合并C、治療多元化D、室內(nèi)家庭化E、管理封閉化化11.關(guān)于維持治療，以下描述哪些正確()A、急性發(fā)作、緩解迅速徹底的病人，維持治療時間可以較短B、維持劑量可以減至治療劑量的2/3～1/4，但有個體差異C、首發(fā)的、緩慢起病的精神分裂癥患者，維持治療時間最好是2～3年D、反復(fù)發(fā)作、經(jīng)常波動或緩解不全的精神分裂癥患者需要終身治療E、長期維持治療可以顯著減少精神分裂癥的復(fù)發(fā)12.思維貧乏指概念之間聯(lián)想的斷裂，建立聯(lián)想的各種概念內(nèi)容之間缺乏內(nèi)在聯(lián)系()13.急性應(yīng)激障礙在受刺激后若干分鐘至若干小時發(fā)病，一般持續(xù)數(shù)小時至1月，通常在半年內(nèi)緩解。()14.肝性腦病患者初期以__________和__________為主?？捎行揽旎蚯楦械畠煞N主癥，伴有乏力、遲鈍等并有嗜睡。15.關(guān)于精神分裂癥青春型，下列哪項說法不正確()A、片斷的幻覺妄想B、妄想具有一定的事實依據(jù)C、思維聯(lián)想破裂D、情感膚淺E、幼稚愚蠢行為16.促使譫妄發(fā)生的因素有()A、心理社會應(yīng)激B、個體處于軀體衰弱狀態(tài)C、性別D、引起軀體器質(zhì)性病理過程的生物學(xué)病因E、易感因素如年齡、有腦損傷史等17.關(guān)于抗精神病藥物氯氮平臨床應(yīng)用的正確描述為()A、治療精神分裂癥療效滿意，尤其是難治性病例B、易出現(xiàn)體重增加、心動過速、便秘、排尿困難、流涎等副作用C、可引起粒細胞缺乏癥，臨床使用中應(yīng)進行血常規(guī)監(jiān)測D、很少引起錐體外系反應(yīng)E、易出現(xiàn)直立性低血壓、鎮(zhèn)靜作用強，故起始劑量宜低18.試闡述焦慮癥的臨床特點和基本類型。19.關(guān)于人格障礙的治療，下列說法正確的是()A、人格障礙的治療效果較好B、人格障礙治療的目的之一就是幫助病人建立良好的行為模式，糾正不良習(xí)慣C、抗精神藥物有可能改變?nèi)烁窠Y(jié)構(gòu)，從而治療人格障礙D、對于人格障礙的患者，心理治療和教育、訓(xùn)練都同樣重要E、具有攻擊行為的人格障礙者，可以給予心境穩(wěn)定劑20.癔癥性精神障礙的表現(xiàn)形式包括()A、運動障礙B、癔癥性遺忘C、情感爆發(fā)D、癔癥性癡呆E、癔癥性精神病21.如何鑒別精神分裂癥與反應(yīng)性精神障礙。22.A.哌醋甲酯B.氟哌啶醇C.丙咪嗪D.心理行為治療為主E.電抽搐治療品行障礙的治療()23.治療強迫癥時，氯丙米嗪的每日治療量通常為()A、300～500毫克，分2次服用B、150～250毫克，分2次服用C、150～300毫克，分2次服用D、100～250毫克，分2次服用E、200～500毫克，分2次服用24.自殺相關(guān)因素包括哪些方面?25.試闡述輕、中、重、極重度精神發(fā)育遲滯的臨床特點。26.關(guān)于鎮(zhèn)靜催眠藥錯誤的為()A、大致可分為巴比妥類和苯二氮類B、巴比妥類由于縮短快動眼睡眠，停藥后噩夢增加C、人體對巴比妥類藥物耐受發(fā)生較快D、苯二氮類藥物的戒斷癥狀不如巴比妥類藥物嚴重E、鎮(zhèn)靜催眠藥一般不產(chǎn)生耐受性27.譫妄的特點是()A、意識障礙B、有幻覺C、有定向障礙D、有錯覺E、以上都對28.良性刺激可以使人振奮、增加動力、帶來益處；不良應(yīng)激包括悲痛和苦惱等，如果處理不恰當，可導(dǎo)致疾病的發(fā)生。()29.對嗜睡癥患者應(yīng)禁用中樞興奮劑，如利他林、苯丙胺等。()30.急性腦器質(zhì)性精神障礙常見：()A、人格改變B、遺忘癥C、精神病狀態(tài)D、意識障礙E、智能障礙第2卷一.綜合考核題庫(共30題)1.目前，ATS在醫(yī)療上主要用于__________、__________和__________。2.下列關(guān)于酒精性震顫譫妄的闡述不正確的為()A、有意識障礙B、有大量的知覺異常C、全身肌肉有粗大震顫是早期特征之一D、約在突然斷酒后48小時發(fā)生E、癥狀多遷延，可持續(xù)數(shù)月3.簡述甲狀腺功能亢進所致精神障礙的臨床表現(xiàn)。4.簡述顱腦外傷所致精神障礙的治療措施。5.試闡述神經(jīng)衰弱的主要臨床表現(xiàn)。6.何為惡劣心境?7.以下哪些癥狀是精神分裂癥的特征性癥狀()A、思維被廣播B、被控制感C、夸大妄想D、錯覺E、思維被抽取8.病人，男性，19歲，主要表現(xiàn)為言語零亂，情緒變化無常，時而沖動毀物，時而興奮話多。行為幼稚愚蠢，言語不連貫。考慮診斷為()A、精神分裂癥殘留型B、精神分裂癥偏執(zhí)型C、精神分裂癥未分型D、精神分裂癥單純型E、精神分裂癥青春型9.思維貧乏()A、是焦慮癥的常見癥狀B、是抑郁癥的常見癥狀C、是急性精神分裂癥的常見癥狀D、是恐懼癥的常見癥狀E、是慢性精神分裂癥的常見癥狀10.精神分裂癥患者在木僵時，常發(fā)生()A、思維中斷B、蠟樣屈曲C、空氣枕頭D、意識障礙E、違拗癥11.關(guān)于阿爾茨海默病(AD)的臨床表現(xiàn)以下哪項錯誤()A、AD通常起病隱襲，持續(xù)性、進行性發(fā)展B、近記憶障礙常為首發(fā)及最明顯癥狀C、早期尚能勝任熟悉的日常事務(wù)D、人格改變往往出現(xiàn)在疾病的中期E、由發(fā)病至死亡平均8～10年12.譫妄的關(guān)鍵性精神病理改變是()A、感知覺障礙B、記憶力下降C、意識清晰程度的下降D、思維障礙E、情緒障礙13.精神分裂癥病程標準要求符合癥狀及嚴重程度標準至少已持續(xù)(

)月。14.阿爾茨海默病患者的發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)，女性多于男性。()15.何謂催眠治療?16.腦內(nèi)多巴胺系統(tǒng)有四條通路，其中中腦邊緣和中腦皮質(zhì)通路與抗精神病作用有關(guān)，而其他兩條通路與副反應(yīng)有關(guān)。17.一名22歲的男性大學(xué)生被診斷為精神分裂癥。家屬詢問：他的弟弟罹患精神分裂癥的風(fēng)險有多高A、2%B、10%C、20%D、30%E、5%18.以下哪一類不屬于抗抑郁藥()A、苯二氮類B、三環(huán)類抗抑郁藥C、四環(huán)類抗抑郁藥D、單胺氧化酶抑制劑E、選擇性5-HT再攝取抑制劑19.試闡述癔癥的類型及其臨床表現(xiàn)。20.通常認為，精神分裂癥的陽性癥狀包括____________、__________、___________________、____________________。而陰性癥狀包括_______________，________________，_________________，______________，_______________。21.關(guān)于思維中斷的說法，正確的是()A、患者意識模糊，說出的話令人難以理解，句子之間缺乏聯(lián)系，缺乏主題B、患者思維過程突然中斷，片刻后又重新說話，但所說內(nèi)容與前面的話題無任何聯(lián)系C、患者思維聯(lián)想迂回曲折，枝節(jié)較多，對一些細節(jié)容易作詳細的描述，難以打斷及糾正D、患者思維聯(lián)想松弛，缺乏主題，一個問題與另外一個問題之間缺乏聯(lián)系E、概念之間聯(lián)想的斷裂，患者可能說出或?qū)懗鐾暾木渥樱骶渲g缺乏聯(lián)系，變成詞句的堆積22.病人原先無任何精神異常，某次聽廣播時突然堅信播音員在說他，而他的生活經(jīng)歷與當時的廣播內(nèi)容并無明顯聯(lián)系。這病人可能的癥狀為()A、思維奔逸B、聽幻覺C、原發(fā)性妄想D、繼發(fā)性妄想E、思維貧乏23.下列關(guān)于兒童分離性焦慮的臨床表現(xiàn)錯誤的為()A、擔(dān)心學(xué)校的小朋友不喜歡自己B、擔(dān)心自己會被綁架、被殺害C、擔(dān)心自己再也見不到親人D、擔(dān)心所依戀的對象可能遇到傷害E、擔(dān)心自己會走失24.關(guān)于碳酸鋰中毒的原因描述，以下哪項不對()A、中毒不能進行人工血液透析B、患者自服過量C、鈉攝入減少D、年老體弱以及血鋰濃度控制不當?shù)菶、腎臟疾病的影響25.行為人確實患有精神疾病且處于發(fā)病期應(yīng)當評為無刑事責(zé)任能力。()26.失眠癥是指睡眠的始發(fā)和維持發(fā)生障礙致使睡眠的________和________不能滿足個體正常需要的一種狀況27.ATS(苯丙胺類興奮劑)服用者可出現(xiàn)急性精神障礙，絕大部分病人在停止吸食后的2～3小時內(nèi)精神癥狀即可消失。()28.優(yōu)勢半球頂葉腫瘤可引起Gerstmann綜合征，表現(xiàn)為__________、__________、__________和__________等。29.催眠本不是一種特殊的治療流派，而是心理治療的基礎(chǔ)技術(shù)，可以單獨使用，也可以與其他技術(shù)聯(lián)合使用。()30.往往在青少年期(18歲前)即出現(xiàn)品行障礙的人格障礙類型是()A、表演型人格障礙B、反社會性人格障礙C、分裂樣人格障礙D、焦慮型人格障礙E、以上都不是第3卷一.綜合考核題庫(共30題)1.以下關(guān)于性心理障礙患者的說法，哪一項是對的()A、性心理障礙患者往往性欲低下，甚至不能進行正常的性生活，家庭關(guān)系不和B、性心理障礙患者發(fā)生違法行為，可不追究其責(zé)任C、性心理障礙患者對社會生活適應(yīng)差D、性心理障礙患者多有智力障礙E、性心理障礙的患者對自己的行為缺乏充分的辨認能力2.精神分裂癥青春型的突出表現(xiàn)()A、違拗B、妄想C、不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮D、緊張性興奮E、意志活動增強3.關(guān)于甲狀腺功能亢進所致精神障礙的主要表現(xiàn)，不正確的是A、好發(fā)于20～40歲的女性B、甲狀腺危象時可出現(xiàn)發(fā)熱、譫妄C、典型的愉悅心境D、嚴重者可出現(xiàn)精神病性癥狀E、精神運動性興奮4.下列闡述屬于品行障礙中攻擊性行為臨床表現(xiàn)的是()A、虐待動物B、辱罵他人C、與父母或老師對抗或爭吵D、挑起或參與斗毆E、欺負他人5.何謂Bleuler的4A癥狀和Schneider的一級癥狀?6.精神活性物質(zhì)是指能夠影響人類__________、__________、改變__________，并有__________的一類化學(xué)物質(zhì)，人們使用這些物質(zhì)的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理狀態(tài)。7.對精神分裂癥常出現(xiàn)的意志障礙的描述，哪項不妥當()A、意志增強B、猶豫不決C、意志減退D、意志缺乏E、意志堅強8.康復(fù)精神醫(yī)學(xué)服務(wù)的主要對象包括各類精神病和精神障礙的殘疾者，其中大部分是重性精神病患者。()9.腦器質(zhì)性及軀體疾病所致精神障礙與精神分裂癥的鑒別要點在于前者()A、病程經(jīng)過與軀體疾病相消長B、精神癥狀持續(xù)的時間相對較短，一般沒有精神分裂癥的特征性癥狀C、當意識障礙減輕時，病人與環(huán)境接觸良好，情感反應(yīng)保存D、常有原發(fā)疾病的相關(guān)臨床及實驗室證據(jù)E、常有意識障礙，幻覺以幻聽多見，癥狀常有晝重夜輕的波動性10.精神障礙康復(fù)有三項基本原則，即：功能訓(xùn)練、全面康復(fù)、回歸社會。()11.精神分裂癥的強迫癥狀與強迫癥的強迫癥狀的區(qū)別哪項對()A、最主要的特點是分裂癥患者具有其他精神病性癥狀B、精神分裂癥患者對癥狀常有自知力，有明顯治療要求C、精神分裂癥的強迫癥狀持續(xù)時間長D、精神分裂癥的強迫癥狀內(nèi)容多符合實際E、精神分裂癥患者往往為強迫癥狀苦惱，有主動克制或擺脫的愿望12.應(yīng)激因素消除后，適應(yīng)障礙持續(xù)通常不超過3個月。()13.關(guān)于強迫癥的描述哪項不對()A、病前癔癥性格多見B、強迫觀念C、強迫動作和行為D、有意識的自我強迫和反強迫E、強迫意向14.關(guān)于自殺的婚姻家庭因素，下列說法不正確的為()A、喪偶者自殺率高于婚姻狀況穩(wěn)定者B、在已婚者中，無子女者的自殺率高于有子女者C、獨身、離婚者自殺率高于婚姻狀況穩(wěn)定者D、關(guān)系和睦、氣氛融洽的家庭自殺率低E、混亂或沖突性的家庭關(guān)系自殺率低15.關(guān)于電抽搐治療的臨床應(yīng)用，錯誤的描述是()A、電極安置在大腦雙側(cè)者抽搐效果較好B、可分為潛伏期、強直期、痙攣期和恢復(fù)期C、必要時可于治療前15～30分鐘皮下注射阿托品0.5～1.0mgD、電極安置在大腦的非優(yōu)勢側(cè)副作用較大E、把專用牙墊放置于兩側(cè)上下臼齒間，同時用手緊托下頜，防止下頜脫位16.應(yīng)激相關(guān)障礙與分離轉(zhuǎn)換性障礙的共同之處在于A、暗示治療有效B、癥狀表現(xiàn)為夸張色彩或表演色彩C、反復(fù)發(fā)作D、精神癥狀內(nèi)容與創(chuàng)傷無關(guān)E、發(fā)病與心理因素有關(guān)17.睡行癥在兒童中發(fā)病率較高可達1～15%，成人低于1%，男童多見，可伴有夜驚癥及遺尿癥，發(fā)生在快眼動睡眠階段。()18.危機與危機干預(yù)的概念?19.情感障礙中情感波動性的改變包括哪些?20.癲癇伴發(fā)的精神障礙的臨床表現(xiàn)可有()A、神游癥B、人格改變C、自動癥D、類精神分裂癥樣癥狀E、朦朧狀態(tài)21.應(yīng)激的中介機制主要通過以下途徑：______；______；______。22.慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退患者的精神癥狀隱襲，表現(xiàn)類似于精神分裂癥。()23.阿爾茨海默病通常起病隱匿，為持續(xù)性、波動性病程，由發(fā)病至死亡平均病程約8～10年。()24.在精神分裂癥的病因中，神經(jīng)病理學(xué)及大腦結(jié)構(gòu)異常有()A、無明顯形態(tài)學(xué)變化B、CT發(fā)現(xiàn)患者可有腦室擴大和溝回的增寬C、顳葉和頂葉存在腦萎縮D、明顯腦積水E、以上都不是25.關(guān)于制定診斷標準的主要目的，下列說法哪項不對()A、便于醫(yī)師或研究者之間的相互交流B、便于科研的病例選擇C、能為不同理論學(xué)派的醫(yī)師和研究者所接受D、提高診斷一致性E、便于明確精神障礙的發(fā)病原因26.關(guān)于躁狂發(fā)作的臨床表現(xiàn)，下列說法哪項是正確的()A、部分躁狂發(fā)作患者有精神癥狀，且不隨情感癥狀的好轉(zhuǎn)而消失B、躁狂發(fā)作患者的生活、工作和學(xué)習(xí)常受到病態(tài)的明顯影響C、躁狂發(fā)作患者沒有幻覺、妄想、思維散漫D、部分躁狂發(fā)作患者有精神癥狀，但隨情感癥狀的好轉(zhuǎn)而消失E、躁狂發(fā)作患者都有幻覺、妄想、思維散漫27.人格可以定義為個體在日常生活中所表現(xiàn)出的總的_______和_________，此特征相對穩(wěn)定并可預(yù)測。28.人格障礙的共同特征中，不正確的為()A、常伴有明顯意識障礙及智力障礙B、一般沒有幻覺妄想等精神病性癥狀C、一般沒有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)形態(tài)學(xué)病理變化D、個性上有情緒不穩(wěn)、自制力差、自我中心、多疑等特征E、主要表現(xiàn)為情感和行為的異常29.下列藥物中哪種不屬于三環(huán)類抗抑郁藥()A、丙米嗪B、多塞平C、氯丙米嗪D、阿米替林E、馬普替林30.遺忘綜合征的主要表現(xiàn)是()A、近事遺忘B、定向障礙C、錯構(gòu)D、記憶減退E、虛構(gòu)第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:正確2.正確答案:A3.正確答案:A焦慮癥病人的情緒特征()正確答案:B精神分裂癥病人的情緒特征()正確答案:C器質(zhì)性精神障礙病人的情緒特征()正確答案:D4.正確答案:E5.正確答案:躁狂發(fā)作的治療分為藥物治療和電抽搐治療。(1)藥物治療：①鋰鹽：常用碳酸鋰，既可用于躁狂的急性發(fā)作，也可用于緩解期的維持治療。對躁狂的復(fù)發(fā)也有預(yù)防作用。急性躁狂發(fā)作時碳酸鋰的劑量為600mg～2000mg/日，一般從小劑量開始，3～5天內(nèi)逐漸增加到治療劑量，分2～3次服用，一般在1周后見效。；維持治療劑量為500mg～1500mg/日。老年及體弱者、與抗抑郁藥或抗精神病藥合用時，劑量適當減少。急性期治療血鋰濃度應(yīng)維持在0.8～1.2mmol/L，維持治療時為0.4～0.8mmol/L，血鋰濃度的上限不宜超過1.4mmol/L，以防鋰鹽中毒。②抗癲癇藥：主要有卡馬西平和丙戊酸鹽，廣泛用于治療躁狂發(fā)作、雙相障礙維持治療及用鋰鹽治療無效的快速循環(huán)型及混合性發(fā)作。兩者均應(yīng)從小劑量開始逐漸增加劑量?？R西平治療劑量為600～1200mg/日，丙戊酸鹽治療劑量為800～1200mg/日。③其他：在常規(guī)心境穩(wěn)定劑療效不好時，可考慮換用或加用拉莫三嗪、托吡酯、加巴噴丁或第二代抗精神病藥等。奧氮平、利培酮與喹硫平和碳酸鋰合并可治療躁狂發(fā)作，而氯氮平和碳酸鋰合并能治療難治性躁狂癥。(2)電抽搐治療：對急性重癥躁狂發(fā)作極度興奮躁動、對鋰鹽治療無效或不能耐受的患者有一定治療效果?？蓡为殤?yīng)用或合并藥物治療，一般隔日一次，4～10次為一療程。6.正確答案:癔癥性痙攣發(fā)作癲癇大發(fā)作發(fā)作誘因多在精神刺激之后常無明顯誘因發(fā)作形式翻滾、四肢亂舞、幅度大、表情痛苦癥狀刻板、強直期、陣攣期次序分明，呼吸停止意識多清楚、可有朦朧喪失大便失禁無可有小便失禁偶有常有眼球運動躲避檢查者固定朝向眼瞼掰開時阻抗大松弛摔傷較少、較輕、受傷部位分散較重、多傷在頭部、牙、舌、嘴唇發(fā)作地點多在人群中，安全地帶不擇睡眠中發(fā)作無常見腦電圖正常異常7.正確答案:正確8.正確答案:正確9.正確答案:E10.正確答案:A,C,D11.正確答案:A,B,C,D,E12.正確答案:錯誤13.正確答案:錯誤14.正確答案: "情緒改變","行為異常"15.正確答案:B16.正確答案:A,B,D,E17.正確答案:A,B,C,D,E18.正確答案:是一種以焦慮情緒為主的神經(jīng)癥，以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征，常伴有自主神經(jīng)紊亂、肌肉緊張與運動性不安，臨床分為廣泛性焦慮障礙(generalizedanxietydisorder，GAD)與驚恐障礙(panicdisorder)兩種主要形式。(1)廣泛性焦慮癥又稱慢性焦慮癥，是焦慮癥最常見的表現(xiàn)形式。緩慢起病，以經(jīng)?；虺掷m(xù)存在的焦慮為主要臨床相，如過分擔(dān)心、緊張、害怕等。伴有自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，如口干、出汗、氣急、尿頻、尿急等與運動癥狀，如輕微震顫、坐立不安等。(2)驚恐障礙又稱急性焦慮癥。通常無明顯誘因，在沒有任何客觀危險和特殊恐懼處境下，感到一種突如其來的驚恐體驗。伴瀕死感或失控感以及嚴重的自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，如心悸、出汗、面色蒼白，過度換氣或呼吸困難等。驚恐發(fā)作通常起病急驟，終止迅速，一般歷時5～20分鐘，很少超過1小時，但不久又可突然再發(fā)。發(fā)作期間始終意識清醒，高度警覺，發(fā)作之后仍心有余悸，產(chǎn)生預(yù)期性焦慮，擔(dān)心下次再發(fā)。不過這時焦慮的體驗不再突出而是代之以虛弱無力，需經(jīng)若干天才能恢復(fù)。19.正確答案:B,D,E20.正確答案:B,C,D,E21.正確答案:某些分裂癥病人病前可能有一定的精神誘因，而早期表現(xiàn)的癥狀特點可能帶有心因性的色彩，但隨著病情的發(fā)展，病人的癥狀則日益脫離現(xiàn)實，不愿暴露內(nèi)心體驗和求治。而反應(yīng)性精神障礙常主動陳述病情，以求得同情和支持，癥狀常反映心因內(nèi)容，邏輯推理接近常理，情感反應(yīng)鮮明強烈，隨著時間的推移，癥狀會慢慢緩解。而分裂癥只會越來越重。22.正確答案:D注意缺陷與多動障礙的治療()正確答案:A兒童期情緒障礙()正確答案:C抽動障礙的治療()正確答案:B23.正確答案:C24.正確答案:(1)心理特征①認知功能方面：自殺者一般采用非此即彼和以偏概全的思維模式來分析處理問題；易于將遇到的問題歸因于命運的安排，相信問題所帶來的痛苦是不能忍受的，是無法解決的，是不可避免的；缺乏解決困難的技巧，應(yīng)付應(yīng)激機制單調(diào)生硬，缺乏耐心，渴望即時滿足；行為具有沖動性和盲目性，傾向于從陰暗面看待人和事。②情感方面：自殺者通常有各種慢性的痛苦、焦慮、抑郁、憤怒、厭倦和內(nèi)疚的情緒特征，多數(shù)自殺者表現(xiàn)為不穩(wěn)定、不成熟的神經(jīng)質(zhì)傾向。③人際關(guān)系方面：自殺者常缺乏持久而廣泛的人際交往，難于獲得較多的社會支持資源。(2)精神應(yīng)激重大的負性應(yīng)激事件可能成為自殺的直接原因或誘因。尤其當個體處于某種慢性痛苦時期，這些應(yīng)激事件常可起觸發(fā)作用。(3)社會文化因素性別與種族，家庭、婚姻關(guān)系，職業(yè)類別，宗教信仰及社會經(jīng)濟狀況的不同其自殺率有不同。(4)軀體疾病軀體疾病，尤其是慢性和/或難治的軀體疾病(如癌癥、慢性腎衰等)仍然是自殺的重要危險因素。(5)精神疾病大量研究表明，50％－90%的自殺死亡者可以診斷為精神疾病患者，以心境障礙最多見，其次為精神活性物質(zhì)濫用、精神分裂癥及人格障礙患者等。與此相反，在自殺未遂者中，精神疾病的診斷卻要低得多，常常是一些精神健康的問題，尚不足以構(gòu)成疾病的診斷。(6)遺傳學(xué)因素家系調(diào)查和雙生子研究表明自殺行為確有一定的遺傳學(xué)基礎(chǔ)，但有的作者認為，這種遺傳學(xué)基礎(chǔ)可能是附加于精神疾病的遺傳所致。(7)神經(jīng)生物學(xué)因素大量的研究發(fā)現(xiàn)自殺未遂者腦脊液中5-HT的代謝產(chǎn)物5-HIAA降低。進一步分析發(fā)現(xiàn)，越是致死性企圖，CSF中5-HIAA降低越明顯。另有研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者對芬氟拉明激發(fā)的催乳素(PRL)分泌反應(yīng)越遲鈍，病人的自殺企圖越強烈。此外，分子遺傳學(xué)研究提示5-HT的生物合成酶—色氨酸羥化酶的L等位基因可能與自殺危險性有關(guān)。25.正確答案:(1)輕度精神發(fā)育遲滯：①智商在50～69之間，心理年齡約9～12歲；②在幼兒期即可表現(xiàn)出智力發(fā)育較同齡兒童遲緩，特別是語言發(fā)育延遲；③學(xué)習(xí)困難，學(xué)習(xí)成績經(jīng)常不及格或者留級，最終勉強完成小學(xué)的學(xué)業(yè)；④能進行日常的語言交流，但對語言的理解和使用能力差；⑤通過職業(yè)訓(xùn)練只能從事簡單非技術(shù)性工作，可學(xué)會一定謀生技能和家務(wù)勞動。(2)中度精神發(fā)育遲滯：①智商在35～49之間，心理年齡約6～9歲；②從幼年開始智力和運動發(fā)育都明顯比正常兒童遲緩，語言發(fā)育差，表現(xiàn)為發(fā)音含糊不清，但詞匯貧乏以致不能完整表達意思，計算能力為個位數(shù)加、減法的水平；③不能適應(yīng)普通小學(xué)的就讀。④能夠完成簡單勞動，但質(zhì)量差、效率低，在指導(dǎo)和幫助下可學(xué)會自理簡單生活。(3)重度精神發(fā)育遲滯：①智商在20～34之間，心理年齡約3～6歲；②在出生后即可出現(xiàn)明顯的發(fā)育延遲，不能進行有效語言交流，不會計數(shù)，不能學(xué)習(xí)；③不會勞動，日常生活需人照料，無社會行為的能力；④可同時伴隨顯著的運動功能損害或腦部損害。(4)極重度精神發(fā)育遲滯：①智商在20以下，心理年齡在3歲以下；②完全沒有語言能力，對危險不會躲避，不認識親人及周圍環(huán)境，以原始性的情緒，如哭鬧、尖叫等表達需求；③生活不能自理，大小便失禁；④常合并嚴重腦部損害，伴有軀體畸形。26.正確答案:E27.正確答案:E28.正確答案:正確29.正確答案:錯誤30.正確答案:D第2卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案: "減肥","兒童多動癥","發(fā)作性睡病"2.正確答案:E3.正確答案:甲狀腺功能亢進是由于甲狀腺激素分泌過多所致。女性比男性多見，好發(fā)于20至30歲的女性。精神癥狀主要表現(xiàn)為精神運動性興奮，包括失眠、話多、易激惹、煩躁等。嚴重者可出現(xiàn)精神病性癥狀如幻視、幻聽和被害妄想等。甲亢所致精神障礙的病人雖然缺乏典型的愉悅心境，但精神運動水平常明顯提高，與躁狂發(fā)作的表現(xiàn)有類似之處，既往有誤診者。4.正確答案:顱腦外傷急性階段的治療主要由神經(jīng)外科處理。危險期過后，應(yīng)積極治療精神癥狀。處理外傷性譫妄的原則與其他譫妄相同，但對尚有意識障礙者應(yīng)慎用精神藥物，對于幻覺、妄想、精神運動性興奮等癥狀可給予苯二氮類藥物或抗精神病藥物口服或注射。智能障礙患者應(yīng)首先進行神經(jīng)心理測量，再根據(jù)具體情況訂出康復(fù)訓(xùn)練計劃。對人格改變的病人可嘗試行為治療，并幫助病人家屬及同事正確認識及接納病人的行為，嘗試讓他們參與治療計劃。對于腦外傷后伴發(fā)的精神病性癥狀，可根據(jù)情況采用抗精神病藥物治療，其用法與劑量與治療功能性精神障礙的原則相同。對于外傷后神經(jīng)癥患者應(yīng)避免不必要的身體檢查和反復(fù)的病史采集。支持性心理治療、行為或認知－行為治療配合適當?shù)乃幬镏委?如抗抑郁藥、抗焦慮藥)都是可行的治療方法。如癥狀遷延不愈，應(yīng)弄清是否存在社會心理因素，如工作問題和訴訟賠償問題等。5.正確答案:神經(jīng)衰弱的主要臨床表現(xiàn)如下：(1)腦功能衰弱的癥狀是神經(jīng)衰弱的常見癥狀，包括精神易興奮與易疲勞。易興奮主要體現(xiàn)在以下幾方面：聯(lián)想與回憶增多，思維內(nèi)容雜亂無意義，使人感到苦惱；注意力不集中，易受無關(guān)刺激的干擾；感覺閾值降低，對外界的聲光等刺激反應(yīng)敏感，情緒易激惹。易疲勞是神經(jīng)衰弱病人的主要特征，以精神疲勞為主，常伴有情緒癥狀，可伴有或不伴有軀體疲勞。疲勞具有以下特點：①疲勞常伴有不良心境，如煩惱、緊張，甚至苦悶、壓抑感。休息不能緩解，服用滋補品也無效，但隨著心境的好轉(zhuǎn)而消失；②疲勞常有情境性：如在看業(yè)務(wù)書就打呵欠，眼睛看著書，腦子里卻雜亂無章，昏沉沉的；但在看喜愛的電視節(jié)目時則可能沒有疲勞感；③疲勞常有彌散性：神經(jīng)衰弱病人往往干什么都覺得累，除非是做自己喜愛做而且能勝任的事情；④疲勞不伴有欲望與動機的減退：其欲望與動機不但沒有減退，反而有“心有余而力不足”之感，在感到疲勞的同時往往伴有精神的易興奮，欲念十分活躍，他們常為自己有病而不能實現(xiàn)自己的抱負而感到苦惱。(2)神經(jīng)衰弱的情緒癥狀主要為煩惱，易激惹與緊張。這些情緒在健康人中也可見到，一般認為這些情緒癥狀必須具備以下特點才算病態(tài)：①病人感到痛苦或影響社會功能而求助；②病人感到難以自控；③情緒的強度及持續(xù)時間與生活事件或處境不相稱。焦慮、抑郁情緒在神經(jīng)衰弱的病人中一般程度較輕，不持久，有些患者可以完全沒有抑郁情緒。(3)心理生理癥狀神經(jīng)衰弱病人常常有大量的軀體不適癥狀，經(jīng)各種檢查找不到病理性改變的證據(jù)。這些癥狀實際上是一種生理功能紊亂的表現(xiàn)，多與病人的心理狀態(tài)有關(guān)。最常見的有睡眠障礙與緊張性頭痛。6.正確答案:惡劣心境指一種以持久的心境低落狀態(tài)為主的輕度抑郁，從不出現(xiàn)躁狂。常伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙，患者有求治要求，但無明顯的精神運動性抑制或精神病性癥狀，生活不受嚴重影響。7.正確答案:A,B,E8.正確答案:E9.正確答案:E10.正確答案:A,B,C11.正確答案:D12.正確答案:C13.正確答案: 一個14.正確答案:正確15.正確答案:催眠本不是一種特殊的治療流派，而是心理治療的基礎(chǔ)技術(shù)，可以單獨使用，也可以與其他技術(shù)聯(lián)合使用。通過改變意識狀態(tài)，催眠使具有高度受暗示性的潛意識活躍起來，不僅可以誘導(dǎo)產(chǎn)生治療當時的各種新鮮體驗，包括深度的放松，還可以喚起被壓抑的創(chuàng)傷性經(jīng)歷和被遺忘的記憶內(nèi)容；成功的催眠后暗示甚至能夠影響治療后清醒狀態(tài)下的行為。電生理學(xué)研究顯示，催眠狀態(tài)下腦電活動與清醒狀態(tài)不同。一般而言，絕大多數(shù)人都可以被催眠，但這種能力有較大的個體差異。16.正確答案:錯誤17.正確答案:B18.正確答案:A19.正確答案:癔癥多在精神因素的促發(fā)下急性起病，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，歸納起來可分為下述三類。(1)癔癥性精神障礙又稱分離性障礙，是指對過去經(jīng)歷與當今環(huán)境和自我身份的認知部分或完全不相符合，是癔癥較常見的表現(xiàn)形式。主要表現(xiàn)以下幾種：①意識障礙癔癥患者的意識障礙包括周圍環(huán)境意識和自我意識障礙。對周圍環(huán)境的意識障礙又稱意識改變狀態(tài)，主要指意識范圍的狹窄，以朦朧狀態(tài)或昏睡較多見，嚴重者可出現(xiàn)癔癥性木僵，也有的患者表現(xiàn)為癔癥性神游；自我意識障礙又稱癔癥性身份障礙，包括交替人格、雙重人格、多重人格等，也較常見。②情感爆發(fā)是癔癥發(fā)作的常見表現(xiàn)，患者表現(xiàn)為在精神刺激之后突然發(fā)作，時哭時笑、捶胸頓足、呼天撞地、吵鬧不安，有的自傷、傷人、毀物，有明顯的發(fā)泄情緒的特征。在人多時，可表現(xiàn)得更明顯，內(nèi)容更豐富。歷時數(shù)十分鐘，可自行緩解，多伴有選擇性遺忘。③癔癥性癡呆為假性癡呆的一種。表現(xiàn)為對簡單的問題給予近似回答者，稱Ganser綜合征；表現(xiàn)為明顯的幼稚行為時稱童樣癡呆。④癔癥性遺忘又稱階段性遺忘或選擇性遺忘，其遺忘往往能達到回避的目的。表現(xiàn)為遺忘了某階段的經(jīng)歷或某一性質(zhì)的事件，而那一段事情往往與精神創(chuàng)傷有關(guān)。⑤癔癥性精神病為癔癥性精神障礙最嚴重的表現(xiàn)形式。通常在有意識朦朧或漫游癥的背景下出現(xiàn)行為紊亂、思維聯(lián)想障礙或片斷的幻覺妄想以及人格解體癥狀，發(fā)作時間較上述各種類型長，但一般不超過3周，緩解后無遺留癥狀。(2)癔癥性軀體障礙又稱轉(zhuǎn)換性障礙，是指精神刺激引起的情緒反應(yīng)以軀體癥狀的形式表現(xiàn)出來。其特點是多種檢查均不能發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)臟器官有相應(yīng)的器質(zhì)性損害。①運動障礙較常見為痙攣發(fā)作、局部肌肉抽動或陣攣、肢體癱瘓、行走不能等。其中痙攣發(fā)作與癲癎大發(fā)作十分相似，但無口舌咬傷、跌傷及大、小便失禁，持續(xù)時間也較長，抽動幅度大，多發(fā)生于有人在場時。局部肌肉抽動和肌陣攣與癲癎局部發(fā)作或舞蹈癥十分相似，兩者區(qū)別主要靠腦電圖與臨床觀察。癔癥性肢體癱瘓可表現(xiàn)為單癱、截癱或偏癱，伴有肌張力增強或弛緩，無神經(jīng)系統(tǒng)損害的體征，但病程持久者可有廢用性肌萎縮。部分患者可出現(xiàn)言語運動障礙，表現(xiàn)為失音、緘默等。②感覺障礙包括感覺過敏、感覺缺失(局部或全身的感覺缺失，缺失范圍與神經(jīng)分布不一致)、感覺異常(如咽部梗阻感、異物感，又稱癔癥球；頭部緊箍感，心因性疼痛等)、癔癥性失明與管視、癔癥性失聰?shù)?。③流行性癔癥或稱癔癥的集體發(fā)作是癔癥的特殊形式。多發(fā)生在共同生活、經(jīng)歷和觀念基本相似的人群中。起初為一人發(fā)病，周圍目睹者受到感應(yīng)，在暗示和自我暗示下相繼出現(xiàn)類似癥狀，短時內(nèi)爆發(fā)流行。這種發(fā)作一般歷時短暫，女性較多見。其他還有賠償性神經(jīng)癥、職業(yè)性神經(jīng)癥等，有人認為也屬于癔癥的特殊表現(xiàn)形式。20.正確答案: "幻覺",