《男性生殖系》課件

《男性生殖系》PPT課件第五章生殖系統(tǒng)

概述(一)男性生殖器

內(nèi)生殖器生殖腺———睪丸。生殖管道——附睪、輸精管、射精管、男性尿道。

附屬腺——精囊腺、前列腺、尿道球腺。外生殖器——陰莖、陰囊。

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（二）女性生殖器

內(nèi)生殖器生殖腺——卵巢生殖管道——輸卵管、子宮、陰道。附屬腺——前庭大腺。

外生殖器——女性外陰。

135第一節(jié)男性生殖器一、男性內(nèi)生殖器(一)睪丸1.位置：位于陰囊內(nèi)，左右各一，左低右高。2.形態(tài)：微扁橢圓形。分內(nèi)、外側(cè)兩面，前、后兩緣，上、下兩端。

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7睪丸

3.構(gòu)造：白膜→睪丸后緣增厚：睪丸縱隔→向?qū)嵸|(zhì)內(nèi)發(fā)出：睪丸小隔→分實質(zhì)為：睪丸小葉（內(nèi)有精曲小管）→匯合成：精直小管→入睪丸縱隔內(nèi)吻合成：睪丸網(wǎng)→發(fā)出：睪丸輸出小管→附睪頭4.功能：產(chǎn)生精子：由精曲小管上皮產(chǎn)生。產(chǎn)生雄性激素：由間質(zhì)細胞產(chǎn)生。

148圖371：睪丸、附睪和輸精管9生精小管10(二)附睪1.位置：附于睪丸上端及后緣。2.形態(tài)：新月形，分附睪頭、體、尾。3.構(gòu)造附睪頭：睪丸輸出小管。附睪體附睪尾附睪管向后上移行為輸精管。4.功能：貯存精子并營養(yǎng)精子，促其成熟。

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12圖371：睪丸、附睪和輸精管13圖371：睪丸、附睪和輸精管14(三)輸精管和射精管1.輸精管：分部睪丸部——自附睪尾至睪丸上端。精索部——睪丸上端到皮下環(huán)之間，位置最表淺，是結(jié)扎輸精管的部位。腹股溝（管）部——腹股溝管內(nèi)。盆部——腹股溝管深環(huán)至膀胱底后面，末端膨大，稱輸精管壺腹。

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1819《NT》P381：睪丸的動脈和靜脈《NT》P381202.射精管(1)組成：由輸精管壺腹末端與精囊排泄管匯合而成。(2)經(jīng)行：穿過前列腺實質(zhì)。(3)開口：尿道前列腺部。附：精索——是一對柔軟的圓索狀結(jié)構(gòu)；從腹股溝管深環(huán)延至睪丸上端；由輸精管、睪丸動脈、蔓狀靜脈叢、輸精管動、靜脈、淋巴管、神經(jīng)叢和鞘韌帶，外包精索內(nèi)筋膜、提睪肌和精索外筋膜三層被膜共同構(gòu)成。

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23圖369：睪丸下降24圖369：睪丸下降25265

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28(四)精囊腺1.位置：膀胱底后面，輸精管壺腹外側(cè)。2.形態(tài)：一對長橢圓形囊狀腺體，其排泄管與輸精管壺腹末端合成射精管。3.功能：分泌黃色粘稠液體，參與精液的組成。

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30(五)前列腺1.位置：膀胱頸下方，尿生殖膈上方，包繞尿道起始部，后鄰直腸。2.形態(tài)：板栗形，分前列腺底前列腺體三部前列腺尖前面：隆凸。后面：較平，正中有一縱行淺溝——前列腺溝(后鄰直腸，直腸指診可觸及)。內(nèi)部：尿道、射精管穿行。

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32前列腺

3.分葉：分五葉前葉：尿道前方。中葉：尿道之后，射精管之前。后葉：射精管后下方。兩側(cè)葉：尿道兩側(cè)。4.構(gòu)造：由腺組織、平滑肌和結(jié)締組織構(gòu)成(>50y，腺組織萎縮，若結(jié)締組織增生稱前列腺增生，常在中葉和側(cè)葉，壓迫尿道→排尿困難)。5.功能：分泌乳白色稀薄的弱酸性液體→參與精液組成。

1833《NT》P367《NT》P36734(六)尿道球腺1.位置：埋于尿生殖膈的肌內(nèi)。2.形態(tài)：一對豌豆樣的小腺體，以細長排泄管開口于尿道球部。3.功能：分泌物參與精液組成。精液：組成——由睪丸產(chǎn)生的精子與生殖管道以及各附屬腺分泌的液體混合而成。性狀——乳白色，弱堿性。量——一次射精約2-5ml，含精子3-5億個。

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圖：15736二、男性外生殖器(一)陰囊

1.位置：陰莖的后下方。2.構(gòu)造皮膚：粗糙、色深、富汗腺，正中一縱行——陰囊縫。肉膜：含平滑肌纖維——調(diào)節(jié)陰囊內(nèi)溫度約低于體溫2℃，利于精子發(fā)育，正中線向深部發(fā)出——陰囊中隔。附：睪丸被膜(淺→深)皮膚→肉膜→精索外筋膜→提睪肌→精索內(nèi)筋膜→鞘膜壁層→鞘膜腔→鞘膜臟層→睪丸。

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1937圖371：睪丸、附睪和輸精管38

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圖：15541圖37042(二)陰莖1.分部陰莖根：附于恥骨弓及尿生殖膈。陰莖體：陰莖頸陰莖頭：上有尿道外口。2.結(jié)構(gòu)(淺→深)皮膚：形成——陰莖包皮，包皮系帶。陰莖淺筋膜：內(nèi)含陰莖背淺靜脈。陰莖深筋膜白膜之間有陰莖背深靜脈、陰莖背動脈及神經(jīng)。海綿體背側(cè)：兩條陰莖海綿體，陰莖腳腹側(cè)：一條尿道海綿體

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圖：1574410

45陰莖尿道海綿體前端：陰莖頭后端：尿道球中央：尿道穿行附：包莖——包皮外口過小，緊箍陰莖頭部，且不能外翻露出陰莖頭者，稱之。包皮過長——包皮將陰莖頭全部包繞且伸出一部分，但可翻起顯露陰莖頭者，稱之。

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47(三)男性尿道1.功能兼排尿和排精。2.形態(tài)起自——膀胱的尿道內(nèi)口。終于——陰莖頭的尿道外口。

分部尿道前列腺部：穿前列腺實質(zhì)。尿道膜部：穿尿生殖膈。尿道海綿體部：穿尿道海綿體。

1648男性尿道

2.特征二彎曲恥骨下彎：固定恥骨前彎三狹窄尿道內(nèi)口尿道膜部尿道外口：最窄三擴大前列腺部：最寬尿道球部尿道舟狀窩3.臨床稱尿道海綿體部：前尿道尿道前列腺部尿道膜部后尿道

164950前列腺增生：內(nèi)區(qū)、移行區(qū)和尿道周圍區(qū)前列腺癌：70%在前列腺的周圍區(qū)，以后葉多見。5152附：尿道內(nèi)括約?。骸?8》P1683圍繞膀胱頸和尿道前列腺前部的平滑肌束排列成環(huán)狀并在遠側(cè)與前列腺囊相續(xù)。形成前列腺前部括約肌或內(nèi)括約肌或稱膀胱括約肌的肌束，借著許多含有彈性纖維的結(jié)締組織分隔。圍繞近側(cè)尿道的平滑肌幾乎沒有副交感的膽堿能神經(jīng)的支配，而是被豐富的交感性的去甲腎上腺能神經(jīng)供應(yīng)。類似的神經(jīng)也支配前列腺、輸精管和精囊的平滑肌，并在射精時引起肌肉收縮。前列腺前部括約肌收縮可防止射精時精液通過近側(cè)尿道返流入膀胱。53附：尿道內(nèi)括約肌2：《38》P1684對于尿道內(nèi)括約肌的存在是有爭論的。許多人認為它的平滑肌纖維像膀胱壁一樣是互相交錯的，沒有證實有真正的環(huán)行纖維。然而，大家都同意與彈性纖維和膠原纖維混合的肌束存在于膀胱的出口。54附：尿道外括約?。骸?8》P16831、在遠側(cè)，尿道前列腺部周圍肌肉的外層為環(huán)行的骨骼肌細胞，它們與尿道膜部壁內(nèi)的環(huán)行骨骼?。虻劳饫s肌）相延續(xù)。2、尿道膜部的壁是由較薄的平滑肌層構(gòu)成，該肌層借較薄的纖維－彈性結(jié)締組織與上皮層分開。平滑肌在近側(cè)與前列腺的平滑肌和尿道外括約肌的環(huán)行骨骼肌的外層相延續(xù)。3、構(gòu)成尿道外括約肌的骨骼肌纖維橫切面的直徑只有15－20um.在生理上，尿道外括約肌的肌纖維不像盆底肌的肌纖維由收縮慢和收縮快的不同成分的纖維混合構(gòu)成，它們是屬于慢收縮型的纖維。尿道外括約肌沒有肌梭，是由盆內(nèi)臟神經(jīng)支配的，因此可進一步將它與尿道周圍的肛提肌區(qū)別開。慢收縮型的尿道外括約肌的肌纖維收縮持續(xù)的時間較長并且能主動地提供使尿道閉合的彈性和克制排尿的能力。55目的要求

（一）掌握男性生殖系統(tǒng)的組成。（二）熟悉睪丸和附睪的形態(tài)位置，了解睪丸的微細結(jié)構(gòu)。（三）熟悉輸精管的行程、射精管的合成及開口。（四）了解前列腺、精囊腺和尿道球腺的形態(tài)和位置及腺管的開口部位。（六）了解陰囊的構(gòu)造及機能，掌握陰莖的形態(tài)、分部及組成。（七）掌握男性尿道的分部、各部的形態(tài)特點，三個狹窄以及兩個彎曲的臨床意義。56練習11、男性生殖腺是（D）A、精囊腺B、附睪C、尿道球腺D、睪丸E、前列腺2、關(guān)于睪丸結(jié)構(gòu)的敘述，錯誤的是（C）A、睪丸表面有一層白膜B、睪丸間質(zhì)為位于精曲小管之間的結(jié)締組織C、精曲小管的上皮分泌雄激素D、睪丸實質(zhì)由睪丸小葉組成E、每個睪丸小葉內(nèi)有2-4條精曲小管3、輸精管不包括（B）A、睪丸部B、附睪部C、精索部D、腹股溝部E、盆部57練習24、前列腺（D）A、位于膀胱的后方B、呈栗形，底朝下C、為中空性器官D、經(jīng)直腸前壁可以觸及E、分泌物排入精囊5、男性尿道（E）A、分為尿道前列腺部、尿道球部和尿道海綿體部B、尿道內(nèi)口最狹窄C、僅具有排尿功能D、全程有兩個狹窄、三個彎曲E、導尿時應(yīng)注意矯正恥骨前彎58練習31內(nèi)生殖器包括生殖腺、生殖管道和附屬腺。2、生殖系統(tǒng)的主要功能是產(chǎn)生生殖細胞和分泌性激素。3、精子由睪丸的