高血壓、糖尿病常識及診斷標(biāo)準(zhǔn)

高血壓常識】高血壓如何分類高血壓按照不同的標(biāo)準(zhǔn)有不同的分類方法：〔一〕按血壓水平分類〔單位：毫米汞柱〕，主要有：理想血壓V120V80正常血壓V130V85正常高值130－13985－891級高血壓〔輕度〕140－159 90－992級高血壓〔中度〕160－179 100－1093級高血壓〔重度〕三180三110〔二〕按靶器官損害程度分類1．一期高血壓血壓到達(dá)高血壓的標(biāo)準(zhǔn)，無心、腦、腎等并發(fā)癥。2．二期高血壓血壓到達(dá)高血壓的標(biāo)準(zhǔn)，有心、腦、腎等重要器官的病變，但器官功能影響不大。主要表現(xiàn)為體檢、X線、心電圖或心臟超聲波檢查有左心室肥厚；眼底檢查見有眼底動脈普遍或局部狹窄；蛋白尿一個“＋”號以上，測血漿肌酐濃度輕度升高。3．三期高血壓血壓到達(dá)高血壓的標(biāo)準(zhǔn)，并有心、腦、腎等重要器官的病變，且器官功能異常，甚至出現(xiàn)器官功能衰竭。主要表現(xiàn)為腦出血或高血壓腦病。心力衰竭、腎功能衰竭、眼底出血或滲出、有時伴有視神經(jīng)乳頭水腫。高血壓有哪些癥狀？原發(fā)性高血壓在早期沒有特異性的癥狀，常表現(xiàn)有可能像神經(jīng)官能癥，有頭痛、失眠、煩躁、健忘、耳鳴、頭暈、眼花等。頭痛的部位常位于后腦或內(nèi)側(cè)太陽穴部位，多為跳動性頭痛，在運(yùn)動或疲勞后加重。頭暈、耳鳴、眼花、失眠等表現(xiàn)則多在血壓升高時出現(xiàn)，因此，有些病人在家中時，一出現(xiàn)這種情況就自己吃一粒降壓藥，而并不一定到醫(yī)院就診。當(dāng)高血壓逐漸發(fā)展至后期，影響到心臟、腎臟及腦后，就會出現(xiàn)器官功能障礙的表現(xiàn)。留神臟受影響，出現(xiàn)心功能不全時，會有胸悶、氣急、呼吸困難、咳嗽、咯泡沫痰等癥狀；當(dāng)伴有腎臟病變時會出現(xiàn)泡沫尿，嚴(yán)重時出現(xiàn)腎功能不全的表現(xiàn)，包括惡心、嘔吐、貧血、尿少等；當(dāng)高血壓伴有腦血管病變時，可出現(xiàn)偏癱、失語等中風(fēng)癥狀?；剂烁哐獕阂?jīng)常做哪些檢查？患了高血壓要經(jīng)常做以下一些檢查，以對自己病情有所了解并指導(dǎo)治療。1．監(jiān)測血壓病人家中常備一臺血壓計(jì)是必要的，可以觀察并多次記錄一天中血壓波動情況，還可提供應(yīng)醫(yī)生，作為醫(yī)生調(diào)整用藥劑量時的參考。定期可作動態(tài)血壓監(jiān)測以便掌握一定時間內(nèi)〔24小時〕在各種情況下〔如運(yùn)動、工作、休息等〕血壓波動情況。2．尿常規(guī)高血壓病早期沒有變化，晚期累及腎臟時，尿中可出現(xiàn)紅細(xì)胞、蛋白等，要引起注意，及時治療。3．生化檢查包括：肝功能：可了解藥物是否對肝功能產(chǎn)生影響。腎功能：可幫助診斷是否患有高血壓性腎損害。如超過正常值，說明有腎功能減退現(xiàn)象，需要及時治療。血糖：糖尿病與高血壓病關(guān)系密切，而且糖尿病患者伴高血壓更易發(fā)生心肌梗死、腦血管意外〔即中風(fēng)〕及大血管疾病，故應(yīng)該經(jīng)常檢測。血脂：高血壓合并高脂血癥，會促進(jìn)動脈硬化的發(fā)生與發(fā)展，故合并有血脂增高的病人應(yīng)同時治療高血脂。血液流變學(xué)檢查：可以反映心臟及血管壁血流及血液成分的變化。如由正常轉(zhuǎn)變?yōu)槎囗?xiàng)極度異常時，常預(yù)示有發(fā)生中風(fēng)的可能，應(yīng)提高警惕。血鉀：老年人在使用利尿降壓藥時要注意復(fù)查，以免發(fā)生低血鉀。4．心電圖早期沒有變化，假設(shè)長期血壓升高，可引起心肌肥厚與心肌勞損。假設(shè)合并冠狀動脈硬化，則表現(xiàn)心肌缺血，還可出現(xiàn)心律失常。故應(yīng)經(jīng)常檢查以了解有無并發(fā)癥的發(fā)生及是否合并冠心病。胸部X線檢查定期進(jìn)行胸部X線檢查，可了解心臟和血管形態(tài)變化，以幫助確診有無心臟擴(kuò)大及其他并發(fā)癥。超聲心動圖不僅反映心臟結(jié)構(gòu)，還反映心血管功能變化，它對心肌肥厚的診斷較心電圖靈敏，往往心電圖還未表現(xiàn)出來時，超聲心動圖檢查已有改變，故應(yīng)定期復(fù)查。眼底檢查可直接觀察小動脈的變化，對分析和判斷高血壓病情發(fā)展有較高的參考價值。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)】高血壓是最常見的一種慢性病，也是對人類健康威脅最大的疾病之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界高血壓患病人數(shù)已達(dá)6億，據(jù)估計(jì)我國現(xiàn)有高血壓患者約億人。由于大多數(shù)高血壓病人早期多無癥狀，悄無聲息，故高血壓被醫(yī)學(xué)家形象地稱為“無聲殺手”?！靖哐獕旱脑\斷】簡明標(biāo)準(zhǔn)：1998年9月29日至10月1日，第七屆世界衛(wèi)生組織／國際高血壓聯(lián)盟的高血壓大會在日本召開。在這次會議上，確定了新的高血壓治療指南，明確了診斷高血壓的新標(biāo)準(zhǔn)，全面提出了高血壓的防治方案。其定義是：在未使用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓大于、等于140毫米汞柱，舒張壓大于、等于90毫米汞柱；既往有高血壓史，目前正在使用抗高血壓藥物，現(xiàn)血壓雖未到達(dá)上述水平，亦應(yīng)診斷為高血壓。目前我國已將血壓升高的標(biāo)準(zhǔn)與世界衛(wèi)生組織制訂的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)：〔世界衛(wèi)生組織于1978年制訂供參考〕即3次檢查核實(shí)后，按血壓值的高低分為正常血壓、臨界高血壓和診斷高血壓。正常血壓：收縮壓在18.7kPa(140mmHg)或以下，舒張壓12.0kPa(90mmHg)或以下，而又非低血壓者，應(yīng)視為正常血壓。臨界高血壓：收縮壓在?21.2kPa(141?159mmHg)和舒張壓在?12.5kPa(91?95mmHg)之間者為是。確診高血壓：收縮壓到達(dá)或超過21.3kPa(160mmHg)和舒張壓到達(dá)或超過12.7kPa(95mmHg)者為是。理想血壓〔V120/80mmHg〕，正常血壓〔V130/85mmHg〕，正常高值〔130—139/85—89mmHg〕，級高血壓〔140—159/90—99mmHg〕，級高血壓〔160—179/100—109mmHg〕,3級高血壓〔三180/110mmHg〕，這里需要注意的是，血壓正常與否是人為劃的界限，它會隨著對血壓的進(jìn)一步認(rèn)識而不同。過去認(rèn)為隨著年齡的增長，收縮壓和舒張壓均有增高的趨勢，不同的年齡組其數(shù)值是不同的，尤以收縮壓更明顯。而現(xiàn)在有資料說明，無論處于哪個年齡組，收縮壓超過都會增加腦卒中、心肌梗塞和腎功能衰竭的危險性和死亡率。的收縮壓是個危險的標(biāo)志，因此，將作為確診高血壓的界點(diǎn)是有道理的。另一方面，有資料顯示，只有當(dāng)舒張壓降至10.7kPa(80mmHg)以下，才可能減少冠心病心肌梗塞的發(fā)生和死亡?？梢?，現(xiàn)在的血壓值仍然可能偏高。還需要更多的臨床資料和試驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證，以便確定更合理、更全面的血壓界點(diǎn)和肯定正常血壓界點(diǎn)的實(shí)際意義。....理想的降壓目標(biāo)..所有高血壓患者的血壓均應(yīng)降至V140/90毫米汞柱，W138/83毫米汞柱更為理想。輕度患者以控制在120/80毫米汞柱為好。中青年應(yīng)降至V130/85毫米汞柱，老年患者以控制在V140/90毫米汞柱為宜，單純收縮壓高者亦應(yīng)將收縮壓控制在140毫米汞柱以下。假設(shè)合并糖尿病或心、腦、腎等臟器損害時，應(yīng)盡量將血壓降至V130/85毫米汞柱或到達(dá)理想水平。降壓要平穩(wěn)，藥物開始用小劑量，逐漸遞增，直至血壓能控制在正常范圍內(nèi)。忌突然換藥或忽服忽停，否則因血壓大幅度波動易導(dǎo)致意外。故有人建議，對老年收縮期高血壓患者，初始降壓目標(biāo)可將收縮壓高于180毫米汞柱者降至160毫米汞柱以下，收縮壓在160?179毫米汞柱之間者使之降低20毫米汞柱。平時，高血壓患者要堅(jiān)持科學(xué)合理的生活方式，適量的運(yùn)動，戒煙限酒，保持心理平衡糖尿病常識】糖尿病是最常見的慢性病之一。隨著人們生活水平的提高，人口老齡化以及肥胖發(fā)生率的增加，糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的常見病，假設(shè)得不到有效的治療，可引起身體多系統(tǒng)的損害。糖尿病能引起胰島素絕對或相對分泌不足以及靶組織細(xì)胞對胰島素敏感性降低，引起蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，其中高血糖為主要標(biāo)志。臨床典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀。本期考題判斷我國居民體重是肥胖還是超重的體重指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)是什么?①超重225,肥胖三30；②超重224,肥胖228；③超重223,肥胖227；④超重222,肥胖三26。國際通行的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？①空腹血糖三毫摩爾/升，餐后兩小時血糖三毫摩爾/升；②空腹血糖三毫摩爾/升,餐后兩小時血糖三毫摩爾/升；③空腹血糖三毫摩爾/升，餐后兩小時血糖三毫摩爾/升;④空腹血糖三毫摩爾/升，餐后兩小時血糖三毫摩爾/升。中國2型糖尿病患者有多少？①2000萬；②3000萬；③4000萬；④5000萬糖尿病慢性并發(fā)癥主要有高血壓、微血管并發(fā)癥、神經(jīng)并發(fā)癥，還有一個重要的并發(fā)癥是什么？①直結(jié)腸癌；②大血管并發(fā)癥；③乳腺增生；④過敏性鼻炎。糖尿病預(yù)防有五個要點(diǎn)，即多懂一點(diǎn)兒、少吃一點(diǎn)兒、勤動一點(diǎn)兒、放松一點(diǎn)兒，還有一個要點(diǎn)是什么？①飲食上不限制；②活動不活動都行；③不愿意吃藥就不吃藥；④必要時藥吃一點(diǎn)兒。糖尿病治療有五架馬車，分別是糖尿病教育與心理治療、糖尿病飲食治療、糖尿病運(yùn)動治療、糖尿病藥物治療，還有一架馬車是什么？①手術(shù)治療；②放療和化療；③音樂治療；④糖尿病監(jiān)測。糖尿病患者的血糖應(yīng)控制在什么水平？①空腹血糖V毫摩爾/升，升餐后兩小時血糖V毫摩爾/升；②空腹血糖V毫摩爾/升,升餐后兩小時血糖V毫摩爾/升；③空腹血糖V毫摩爾/升，升餐后兩小時血糖V毫摩爾/升；④空腹血糖V毫摩爾/升，升餐后兩小時血糖V毫摩爾/升。糖尿病患者的血壓應(yīng)控制在什么水平？①V100/60毫米汞柱；②V130/80毫米汞柱；③V140/90毫米汞柱；④〉140/90毫米汞柱。【糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)】糖尿病的診斷依據(jù)是血糖和臨床癥狀。以下診斷標(biāo)準(zhǔn)是1999年WHO、IDF公布，同年得到中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)會等認(rèn)同，并建議在中國執(zhí)行。糖化血紅蛋白：小于〔檢查近三個月的血糖變化總體情況〕〔一〕確診為糖尿?。?、 具有典型癥狀，空腹血糖三7.0mmol/l或餐后血糖211.1mmol/lo2、 沒有典型癥狀，僅空腹血糖27.0mmol/l或餐后血糖211