步行功能訓(xùn)練-課件

步行功能訓(xùn)練2學(xué)習(xí)內(nèi)容1、步行訓(xùn)練的概念2、基礎(chǔ)步行訓(xùn)練3、減重步行訓(xùn)練4、步行能力訓(xùn)練5、常見(jiàn)異常步態(tài)的矯正訓(xùn)練3概述1、自然步態(tài)指人在正常自然的條件下移動(dòng)身體,交替邁出腳步的定型的姿態(tài)稱(chēng)為自然步態(tài)。2、基本要素合理的步行周期、步長(zhǎng)、步寬、步頻、足角;軀干平衡穩(wěn)定;降低能量消耗及省力等。3、步行訓(xùn)練以矯治異常步態(tài),促進(jìn)步行轉(zhuǎn)移能力的恢復(fù),提高患者的生活質(zhì)量為目的的訓(xùn)練方法之一。4概述4、步行周期是指完成一個(gè)完整步行過(guò)程所需要的時(shí)間,即指自一條腿向前邁步該足跟著地時(shí)起,至該足跟再次著地時(shí)止所用的時(shí)間,稱(chēng)為一個(gè)步行周期。在每個(gè)步行周期中,又可分為支撐相和擺動(dòng)相。5概述(1)支撐相:指下肢接觸地面和承受重力的時(shí)間,即從足跟著地到足趾離地的過(guò)程,占整個(gè)步行周期的60%。支撐相分期:足跟著地、全足底著地、支撐相中期、足跟離地、足趾離地。(2)擺動(dòng)相:指足趾離開(kāi)地面騰空向前邁步到該足再次落地之間的時(shí)間,占整個(gè)步行周期的40%。擺動(dòng)相分期:擺動(dòng)初期(又稱(chēng)加速期)、擺動(dòng)中期、擺動(dòng)末期(又稱(chēng)減速期)。

6步行訓(xùn)練方法--基礎(chǔ)步行訓(xùn)練基礎(chǔ)步行訓(xùn)練1、體位習(xí)慣性訓(xùn)練2、肌力訓(xùn)練3、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練4、平衡訓(xùn)練5、協(xié)調(diào)訓(xùn)練6、感受訓(xùn)練7、疼痛的處理7步行訓(xùn)練方法--基礎(chǔ)步行訓(xùn)練步行分解訓(xùn)練

單腿負(fù)重8步行訓(xùn)練方法--基礎(chǔ)步行訓(xùn)練步行分解訓(xùn)練靠墻伸髖↓離墻站立9步行訓(xùn)練方法--基礎(chǔ)步行訓(xùn)練步行分解訓(xùn)練患腿上下臺(tái)階10步行訓(xùn)練方法--基礎(chǔ)步行訓(xùn)練步行分解訓(xùn)練患腿支撐伸髖站立健腿跨越障礙

11步行訓(xùn)練方法--基礎(chǔ)步行訓(xùn)練步行分解訓(xùn)練靠墻伸髖踏步

12步行訓(xùn)練方法--基礎(chǔ)步行訓(xùn)練步行分解訓(xùn)練側(cè)方邁步、原地邁步13步行訓(xùn)練方法--減重步行訓(xùn)練減重步行訓(xùn)練:又稱(chēng)部分重量支撐步行訓(xùn)練,是指通過(guò)器械懸吊的方式將患者身體的重量部分向上吊起,使患者步行時(shí)下肢的負(fù)擔(dān)減輕,以幫助患者進(jìn)行步行訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練,提高患者日常生活活動(dòng)能力,早日回歸家庭和社會(huì)。14步行訓(xùn)練方法--減重步行訓(xùn)練組成減重懸吊系統(tǒng)

步行系統(tǒng)15步行訓(xùn)練方法--減重步行訓(xùn)練操作程序常規(guī)操作和常用治療參數(shù)①減重程度:一般減重不超過(guò)體重的30％～40%。②減重步行速度:因平板的起始速度不同,可依照患者的具體情況以接近正常的步速訓(xùn)練中樞性損傷患者。③訓(xùn)練時(shí)間:30～60min/次,或依照患者情況分節(jié)進(jìn)行。④訓(xùn)練頻率:不低于3～5次/周。⑤療程:8～12周。16步行訓(xùn)練方法--減重步行訓(xùn)練注意事項(xiàng)⑴懸吊固定帶要適當(dāng),不能誘發(fā)患者痙攣;⑵減重程度要適當(dāng);⑶懸吊裝置必須可靠;⑷訓(xùn)練過(guò)程中必須有醫(yī)務(wù)人員在場(chǎng)進(jìn)行指導(dǎo)和保護(hù);⑸幸免活動(dòng)平板起始速度過(guò)快或加速過(guò)快,造成危險(xiǎn);⑹步行時(shí)患者能夠佩帶矯形器。17步行訓(xùn)練方法--步行能力訓(xùn)練室內(nèi)功能性步行訓(xùn)練是在完成基礎(chǔ)步行訓(xùn)練特別是髖、膝、踝關(guān)節(jié)控制能力訓(xùn)練后,關(guān)鍵肌的肌力未達(dá)不到3級(jí)合適的支具18步行訓(xùn)練方法--步行能力訓(xùn)練

平行杠內(nèi)訓(xùn)練室內(nèi)功能性步行訓(xùn)練19步行訓(xùn)練方法--步行能力訓(xùn)練

助行器步行訓(xùn)練室內(nèi)功能性步行訓(xùn)練20步行訓(xùn)練方法--步行能力訓(xùn)練

腋拐的步行訓(xùn)練室內(nèi)功能性步行訓(xùn)練21步行訓(xùn)練方法--步行能力訓(xùn)練

手杖的步行訓(xùn)練室內(nèi)功能性步行訓(xùn)練22步行訓(xùn)練方法--步行能力訓(xùn)練室內(nèi)步行訓(xùn)練注意事項(xiàng)⑴行走訓(xùn)練時(shí),注意安全。⑵正確選擇適當(dāng)?shù)男凶咻o助具和行走步態(tài)。⑶要依照患者的身高和手臂長(zhǎng)度,正確選擇和使用適合的助行架、腋拐或手杖。⑷當(dāng)患側(cè)下肢支撐力＜體重的50%時(shí),不宜使用單腋拐;患側(cè)下肢支撐力＜體重的90%時(shí),不宜使用手杖;雙下肢支撐力總和＜體重的100%時(shí),不宜使用助行架。23步行訓(xùn)練方法--步行能力訓(xùn)練社區(qū)性步行訓(xùn)練⒈環(huán)境習(xí)慣性訓(xùn)練⒉過(guò)馬路⒊超市購(gòu)物⒋乘坐交通工具24步行訓(xùn)練方法--步行能力訓(xùn)練社區(qū)性步行訓(xùn)練⑴注意安全,嚴(yán)格遵守交通規(guī)則。⑵專(zhuān)人保護(hù),治療師應(yīng)站在患者的患側(cè)。⑶患者必須具有他動(dòng)態(tài)平衡能力。⑷遵循循序漸進(jìn)的原則,逐步延長(zhǎng)步行的距離和速度。⑸先選擇較平整的路面,逐漸到較復(fù)雜的路面行走。⑹所有實(shí)用技術(shù)應(yīng)先在治療室內(nèi)進(jìn)行模擬訓(xùn)練,待熟練后再到實(shí)際環(huán)境中訓(xùn)練。25步行訓(xùn)練方法--機(jī)器人步行

康復(fù)機(jī)器人旨在利用機(jī)器人的原理。輔助或者替代患者的功能運(yùn)動(dòng),或者進(jìn)行遠(yuǎn)程康復(fù)訓(xùn)練。這是康復(fù)工程與康復(fù)醫(yī)療結(jié)合最緊密的部分之一?？纱┐魇綑C(jī)器人:上肢外置裝置下肢外置裝置26常見(jiàn)異常步態(tài)的矯治訓(xùn)練偏癱步態(tài)矯治方法①手法牽張股四頭、腘繩肌、小腿三頭肌、內(nèi)收肌等②軀干肌肌力訓(xùn)練→半橋運(yùn)動(dòng)等③強(qiáng)化步行分解訓(xùn)練④靠墻蹲馬步訓(xùn)練⑤退上退下臺(tái)階訓(xùn)練及側(cè)方上下臺(tái)階訓(xùn)練⑥膝關(guān)節(jié)屈伸控制性訓(xùn)練等27常見(jiàn)異常步態(tài)的矯治訓(xùn)練剪刀步態(tài)矯治方法①采納神經(jīng)生理學(xué)治療技術(shù)及牽伸手法,抑制內(nèi)收肌痙攣;②對(duì)頑固性痙攣,局部可考慮神經(jīng)肌肉阻滯治療;全身性可給以口服中樞性解痙藥;③強(qiáng)化拮抗肌→臀中肌肌力訓(xùn)練;④溫?zé)岱蠡蚶浞?⑤足夠的步寬,易化臀中肌,促進(jìn)兩者協(xié)同運(yùn)動(dòng);⑥嚴(yán)重者可行選擇性脊神經(jīng)跟切斷術(shù)。28常見(jiàn)異常步態(tài)的矯治訓(xùn)練足下垂步態(tài)矯治方法①脛前肌肌力訓(xùn)練②踝足矯形器(AFO)使用③小腿三頭肌及脛后肌牽伸④功能性電刺激(FES)或肌電觸發(fā)功能性電刺激等⑤局部肌肉神經(jīng)阻滯29常見(jiàn)異常步態(tài)的矯治訓(xùn)練膝塌陷矯治方法①手法牽伸訓(xùn)練、功能性電刺激(FES)或肌電觸發(fā)功能性電刺激。②強(qiáng)化小腿三頭肌肌力訓(xùn)練如踮腳步行、前腳掌踏樓梯上下訓(xùn)練等。③對(duì)痙攣嚴(yán)重的可行局部肌肉神經(jīng)阻滯,必要時(shí)給以伸膝矯形器以輔助治療。④加強(qiáng)拮抗肌肌力訓(xùn)練如靠墻馬步蹲、功率自行車(chē)訓(xùn)練、登山器踏踩訓(xùn)練、直腿抬高訓(xùn)練、上下樓梯訓(xùn)練等。30常見(jiàn)異常步態(tài)的矯治訓(xùn)練膝過(guò)伸矯治方