消化系統(tǒng)-消化管（人體結(jié)構(gòu)與功能課件）

大腸的功能大腸的功能大腸液大腸內(nèi)細(xì)菌的活動(dòng)大腸的運(yùn)動(dòng)排便反射吸收水分和無(wú)機(jī)鹽；吸收維生素B、K等；暫時(shí)儲(chǔ)存食物殘?jiān)⑿纬杉S便。沒有重要的消化活動(dòng)；性質(zhì)：

堿性（pH8.3~8.4）黏液成分：

黏液蛋白、

碳酸氫鹽作用：

保護(hù)腸黏膜和潤(rùn)滑糞便分解食物殘?jiān)?/p>

（糖、脂肪——發(fā)酵，蛋白質(zhì)——腐?。缓铣删S生素B復(fù)合物和維生素K。作用：袋狀往返運(yùn)動(dòng)：分節(jié)推進(jìn)和多袋推進(jìn)運(yùn)動(dòng)：蠕動(dòng)：環(huán)行肌不規(guī)則收縮引起，食物作短距離位移。環(huán)行肌有規(guī)則收縮引起，將食物向前推進(jìn)。穩(wěn)定向前的收縮波，將食物向遠(yuǎn)端推進(jìn)。集團(tuán)蠕動(dòng)：大腸具有的進(jìn)行快而行程遠(yuǎn)的蠕動(dòng)。常見于餐后或胃內(nèi)有大量食物充盈時(shí)。糞便的構(gòu)成：吸收了大部分水分、無(wú)機(jī)鹽和維生素后的未消化食物殘?jiān)?jīng)細(xì)菌發(fā)酵和腐敗的產(chǎn)物脫落的腸上皮細(xì)胞、大量細(xì)菌、肝排出的膽色素衍生物腸壁排出的某些重金屬，如鈣、鎂、汞等鹽類單項(xiàng)選擇：1.

有關(guān)大腸功能的敘述，錯(cuò)誤的是（）A．吸收水分

B．大腸液中的消化酶在食物消化中起重要作用C．大腸液潤(rùn)滑糞便

D．貯存食物殘?jiān)⑿纬杉S便

E．腸內(nèi)細(xì)菌可利用簡(jiǎn)單物質(zhì)合成B族維生素和維生素K2.排便反射的初級(jí)中樞位于（）A．大腦皮層B．腦橋C．延髓D．脊髓腰骶部E．下丘腦BD腭硬腭軟腭牙齦腭腺硬腭軟腭腭垂腭咽弓腭扁桃體腭舌弓咽峽咽峽：腭垂、兩側(cè)腭舌弓、舌根軟腭腭垂腭舌弓腭咽弓什么是咽峽？腭垂、腭帆游離緣、兩側(cè)的腭舌弓及舌根共同圍成咽峽肛管肛管的概述齒狀線肛管周圍肌肉17骶曲4cm肛柱肛瓣齒狀線肛竇肛門內(nèi)括約肌肛門外括約肌什么是齒狀線？

肛瓣與肛柱下端共同連成鋸齒狀的環(huán)形線,稱齒狀線，此線以上為黏膜，以下為皮膚。結(jié)腸結(jié)腸的概述升結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸膈肝右葉膽囊十二脂腸結(jié)腸右曲升結(jié)腸回腸盲腸闌尾直腸脾胰結(jié)腸左曲降結(jié)腸乙狀結(jié)腸膀胱橫結(jié)腸小腸系膜根升結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸肝曲脾曲結(jié)腸分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸四部分。橫結(jié)腸空腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸直腸回腸闌尾升結(jié)腸盲腸咀嚼和吞咽咀嚼吞咽由咀嚼肌按一定順序收縮實(shí)現(xiàn)。咀嚼肌是骨骼肌，可做隨意運(yùn)動(dòng)。機(jī)械性消化形成食團(tuán)化學(xué)性消化功能預(yù)熱作用：食團(tuán)由舌背推動(dòng)，經(jīng)咽和食管進(jìn)入胃的過(guò)程。動(dòng)作分期第一期：由口腔到咽第三期：沿食管下行至胃第二期：由咽到食管上端可隨意發(fā)動(dòng)，但整個(gè)過(guò)程是復(fù)雜的反射活動(dòng)。第一期：由口腔到咽第二期：由咽到食管上端第三期：沿食管下行至胃蠕動(dòng)蠕動(dòng)是消化管的基本運(yùn)動(dòng)形式。昏迷、深度麻醉和某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病，可引起吞咽障礙，食物或口腔等部位的分泌物易誤入氣管。單項(xiàng)選擇：1.人在呼吸時(shí)不能進(jìn)行的生理活動(dòng)是(

)A.咀嚼B.消化C.說(shuō)話D.吞咽D口唇和頰口唇頰口腔前庭和固有口腔

牙齦腭腺硬腭軟腭腭垂腭咽弓腭扁桃體腭舌弓咽峽腮腺管開口腮腺管的開口位于口腔頰部的什么部位？上頜第2磨牙牙冠相對(duì)的頰黏膜上闌尾闌尾的概述闌尾根部的體表投影結(jié)腸袋回盲口闌尾口盲腸回盲瓣回腸闌尾闌尾系膜41右下腹痛(麥?zhǔn)宵c(diǎn)）：臍到右髂前上棘中外1/3交點(diǎn)處膈肝右葉膽囊十二脂腸結(jié)腸右曲升結(jié)腸回腸盲腸闌尾直腸脾胰結(jié)腸左曲降結(jié)腸乙狀結(jié)腸膀胱橫結(jié)腸小腸系膜根什么是麥?zhǔn)宵c(diǎn)？闌尾根部的體表投影，通常以臍與右髂前上棘連線的外、中1/3交點(diǎn)處，是闌尾根部的體表投影。盲腸大腸的概述盲腸的結(jié)構(gòu)特征結(jié)腸袋回盲口闌尾口盲腸回盲瓣回腸闌尾闌尾系膜橫結(jié)腸空腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸直腸回腸闌尾升結(jié)腸盲腸膈肝右葉膽囊十二脂腸結(jié)腸右曲升結(jié)腸回腸盲腸闌尾直腸脾胰結(jié)腸左曲降結(jié)腸乙狀結(jié)腸膀胱橫結(jié)腸小腸系膜根右髂窩內(nèi)回盲瓣闌尾口回盲口什么是回盲瓣？回腸末端開口于盲腸，開口處有上、下兩片唇樣黏膜皺襞，稱回盲瓣舌舌的位置和功能舌的形態(tài)舌黏膜舌肌位置：口腔底黏膜+肌功能：咀嚼、吞咽、味覺、發(fā)音舌背舌尖、舌體、舌根界溝：前為舌體，后為舌根舌根舌體舌尖舌根界溝葉狀乳頭舌尖菌狀乳頭絲狀乳頭舌體輪廓乳頭舌扁桃體舌系帶舌下襞舌下阜舌尖下頜下腺管舌下腺下頜下腺管及舌下腺大管開口舌下腺小管開口頦舌肌舌下縱肌舌垂直肌舌橫肌舌上縱肌舌粘膜舌骨下頜下腺的導(dǎo)管開口于

A.舌下襞B.舌下阜√

C.舌系帶D.舌扁桃體E.上頜第2磨牙頰黏膜食管食管的位置食管三個(gè)狹窄膈左主支氣管賁門胃第二狹窄第三狹窄起始部15cm左主支氣管25cm穿膈40cm食管上端約在第6頸椎體下緣平面與咽

相續(xù)。試述食管有哪幾處狹窄？各距切牙多少長(zhǎng)度？食管有3個(gè)生理性狹窄:第一個(gè)狹窄在食管的起始處,距中切牙約15cm。第二個(gè)狹窄在食管與左主支氣管交叉處，距中切牙約25cm。第三個(gè)狹窄為食管穿過(guò)膈的食管裂孔處，距中切牙約40cm。唾液腺唾液腺唾液的性質(zhì)和成分唾液的作用唾液是從哪來(lái)的呢？約90%的唾液由三對(duì)大唾液腺分泌。腮腺（25%）下頜下腺（60%）舌下腺（5%）腮腺腮腺開口：平對(duì)上頜第二磨牙的頰粘膜處最大的一對(duì)腮腺管腮腺管口下頜下腺下頜下腺導(dǎo)管

舌下阜

開口：舌下阜舌下腺舌下腺舌下阜

最小的一對(duì)小管開口：舌下襞大管開口：舌下阜舌下襞

約10%的唾液由數(shù)目眾多的小唾液腺分泌。舌腺

唇腺

腭腺

近于中性（pH6.6~7.1）低滲或等滲液體正常人每天分泌唾液量：1~1.5L成分：水（99%）無(wú)機(jī)物（Na+、K+、HCO3-、Cl-等）有機(jī)物（黏蛋白、球蛋白、溶菌酶、唾液淀粉酶等）氣體（O2、N2、NH3、CO2）濕潤(rùn)和溶解食物初步消化淀粉清潔和保護(hù)作用排泄功能單項(xiàng)選擇：1.下列關(guān)于唾液的敘述，錯(cuò)誤的是（）A．是腮腺、下頜下腺、舌下腺和小唾液腺分泌液的混合液B．是一種近于中性的低滲或等滲液體C．正常成年人每日的分泌量約為1～1.5LD．唾液中的消化酶是唾液蛋白酶E．唾液具有殺滅細(xì)菌的作用D胃的大體結(jié)構(gòu)胃的形態(tài)和分布胃的位置和毗鄰幽門部幽門幽門管幽門竇中間溝兩口、兩彎、四部賁門部胃底胃體幽門部賁門部胃底胃體幽門部角切跡胃小彎胃大彎胃中等充盈時(shí)，大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)胃分為賁門部、胃底、胃體和幽門部

四個(gè)部分。胃的微細(xì)結(jié)構(gòu)粘膜粘膜下層肌層外膜粘膜上皮層:單層柱狀上皮固有層:胃腺壁細(xì)胞：分泌鹽酸和內(nèi)因子主細(xì)胞：胃蛋白酶原粘膜肌層粘膜下層肌層（3層）外膜判斷題胃底腺主細(xì)胞分泌鹽酸及內(nèi)因子，壁細(xì)胞分泌胃蛋白酶原。×胃的運(yùn)動(dòng)胃的分區(qū)功能胃運(yùn)動(dòng)的主要形式胃的排空嘔吐賁門幽門胃底胃竇胃體頭區(qū)尾區(qū)容受性舒張咀嚼和吞咽時(shí)，食物對(duì)咽、食管等處感受器的刺激引起胃頭區(qū)肌肉的舒張。

緊張性收縮胃壁平滑肌經(jīng)常處于一定程度的收縮。生理意義：形成一定的胃內(nèi)壓，保持胃的形態(tài)和位置。生理意義：暫時(shí)貯存食物，同時(shí)保持胃內(nèi)壓基本不變。食物入胃后約5min開始，蠕動(dòng)波頻率為3次/min，約需1min到達(dá)幽門。

蠕動(dòng)生理意義：攪拌和磨碎食物，使食物與胃液充分混合，利于化學(xué)性消化；使胃內(nèi)壓升高，實(shí)現(xiàn)胃排空。胃排空：食糜由胃排入十二指腸的過(guò)程。流體食物＞固體食物糖類＞

蛋白質(zhì)＞

脂肪等滲溶液＞非等滲溶液混合性食物：4～6h排空速度：意義：嘔吐是一種保護(hù)意義的防御性反射活動(dòng)，可把胃內(nèi)有害物質(zhì)排出。定義：將胃及腸內(nèi)容物從口腔強(qiáng)力驅(qū)出的動(dòng)作。引發(fā)：消化道、泌尿生殖道、視覺、前庭器官等

受刺激。過(guò)程：胃和食管下端舒張，膈肌和腹肌猛烈收縮；

危害：劇烈嘔吐會(huì)影響進(jìn)食，造成水、電解質(zhì)和酸堿平衡的紊亂。十二指腸和空腸上段痙攣收縮，胃舒張。名詞解釋：容受性舒張、胃排空容受性舒張：當(dāng)咀嚼和吞咽時(shí)，食物對(duì)咽、食管等處感受器的刺激可引起胃頭區(qū)肌肉的舒張，胃容積增大，稱為容受性舒張。胃排空：胃內(nèi)食糜由胃排入十二指腸的過(guò)程稱為胃排空。胃液胃液的性質(zhì)與成分胃液主要成分的作用正常人每天分泌量約：1.5~2.5L酸性（pH0.9~1.5）無(wú)色液體成分：水鹽酸胃蛋白酶原黏液和碳酸氫鹽內(nèi)因子鹽酸（胃酸）：由壁細(xì)胞分泌殺菌激活胃蛋白酶原，提供酸性環(huán)境使食物中的蛋白質(zhì)變性，易于消化促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌促進(jìn)鐵、鈣的吸收壁細(xì)胞生理作用：胃酸分泌過(guò)多：損傷胃和十二指腸黏膜胃酸分泌過(guò)少：消化不良，缺鐵性貧血等正常胃胃潰瘍十二指腸潰瘍質(zhì)子泵抑制劑可有效抑制胃酸分泌質(zhì)子泵胃蛋白酶原：由主細(xì)胞分泌主細(xì)胞胃蛋白酶胃蛋白酶原胃酸蛋白質(zhì)(最適pH2.0～3.5,當(dāng)>5.0則失活)+?、胨、

少量多肽、氨基酸黏液和碳酸氫鹽pH2.0pH7.0H+H+HClHCO3-HCO3-黏液層500μm胃腔上皮細(xì)胞黏液-碳酸氫鹽屏障——機(jī)械-堿性屏障，可避免胃黏膜免受食物的摩擦損傷，阻止胃酸和胃蛋白酶對(duì)黏膜的侵蝕。內(nèi)因子：由壁細(xì)胞分泌的糖蛋白壁細(xì)胞保護(hù)維生素B12，并促進(jìn)其在回腸末端吸收。生理作用：內(nèi)因子缺乏：可造成維生素B12缺乏癥，出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞性貧血。名詞解釋：黏液-碳酸氫鹽屏障單項(xiàng)選擇：1.胃蛋白酶原的激活物是

（）A．內(nèi)因子

B．HClC．Na+

D．K+

E．蛋白質(zhì)2.胃大部分切除的患者出現(xiàn)嚴(yán)重貧血，表現(xiàn)為外周血巨幼紅細(xì)胞增多，其主要原因是下列哪項(xiàng)減少（）A.HClB.內(nèi)因子C.黏液D.HCO3-

E.胃蛋白酶原黏液和胃黏膜分泌的HCO3-覆蓋在胃黏膜表面形成的保護(hù)性屏障，可減少粗糙食物對(duì)胃黏膜的機(jī)械損傷，并能防止胃酸和胃蛋白酶對(duì)胃黏膜的侵蝕。BB消化管的一般結(jié)構(gòu)黏膜黏膜下層肌層外膜粘膜上皮:單柱（大部分）固有層粘膜肌層：薄層平滑肌粘膜粘膜下層肌層（內(nèi)環(huán)外縱）外膜（結(jié)締組織+漿膜）消化管一般可以分為幾層，從內(nèi)向外依次為什么？粘膜、粘膜下層、肌層、外膜小腸的大體結(jié)構(gòu)小腸的概述十二指腸空腸回腸上部十二指腸上曲十二指腸小乳頭降部十二指腸大乳頭十二指腸下曲下部（水平部）升部空腸胰管十二指腸空腸曲成人全長(zhǎng)約4-6米十二指腸空腸回腸咽食管胃胰橫結(jié)腸空腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸直腸回腸闌尾升結(jié)腸盲腸十二指腸肝舌下腺下頜下腺上部(球部)：上曲降部：大乳頭、小乳頭水平部升部由腸系膜連于腹后壁項(xiàng)目空腸回腸位置左上腹右下腹和盆腔長(zhǎng)度2/53/5管徑大小管壁厚薄血管豐富較少環(huán)狀襞密而高疏而低十二指腸呈“Ｃ”形包繞胰頭

，可上部、降部、水平部和升部四部分。小腸的微細(xì)結(jié)構(gòu)粘膜層粘膜下層肌層外膜黏膜層黏膜下層：十二指腸腺肌層外膜上皮層:單層柱狀上皮吸收細(xì)胞杯狀細(xì)胞固有層中央乳糜管有孔毛細(xì)血管少量平滑肌絨毛:上皮和固有層向腸腔內(nèi)的指狀突起.粘膜肌層中央乳糜管平滑肌毛細(xì)血管小腸腺1吸收C3潘氏C2杯狀C4內(nèi)分泌C5干C絨毛：上皮+固有層微絨毛：細(xì)胞膜+細(xì)胞質(zhì)（紋狀緣）黏膜下層:黏膜下層為結(jié)締組織皺襞：粘膜+粘膜下層肌層：肌層由內(nèi)環(huán)和外縱兩層平滑肌組成外膜：除部分十二指腸壁為纖維膜外，其余均為漿膜。小腸絨毛肌層粘膜下層皺襞外膜上皮下陷于固有層形成的管狀腺十二指腸回腸空腸小腸smallintestine與擴(kuò)大小腸表面積無(wú)關(guān)的結(jié)構(gòu)是A.微絨毛B.絨毛C.皺襞D.中央乳糜管√

E.紋狀緣小腸內(nèi)消化小腸液小腸的運(yùn)動(dòng)小腸內(nèi)消化是整個(gè)消化過(guò)程中最重要的階段。食糜停留時(shí)間：3~8小時(shí)化學(xué)性消化：機(jī)械性消化：胰液、膽汁、小腸液小腸的運(yùn)動(dòng)正常人每天分泌量約：1~3L弱堿性（pH≈7.6）等滲液體成分：無(wú)機(jī)物有機(jī)物（黏蛋白、腸激酶等）水中和胃酸，保護(hù)十二指腸粘膜。作用：稀釋消化產(chǎn)物，利于吸收。腸激酶能激活胰蛋白酶原。小腸腺十二指腸腺

緊張性收縮分節(jié)運(yùn)動(dòng)是分節(jié)運(yùn)動(dòng)和蠕動(dòng)的基礎(chǔ)，對(duì)腸內(nèi)容物施加一定的壓力。小腸特有的運(yùn)動(dòng)形式。是一種以環(huán)行肌為主的節(jié)律性收縮和舒張運(yùn)動(dòng)。環(huán)行肌小腸分節(jié)運(yùn)動(dòng)環(huán)行肌小腸環(huán)行肌節(jié)律性收縮和舒張分節(jié)運(yùn)動(dòng)使食糜與消化液充分混合，利于化學(xué)性消化；使食糜與腸壁緊密接觸，為吸收創(chuàng)造良好條件；擠壓腸壁，促進(jìn)血液和淋巴的回流，利于吸收；推進(jìn)作用很小。作用：蠕動(dòng)使經(jīng)過(guò)分節(jié)運(yùn)動(dòng)的食糜向前推進(jìn)。蠕動(dòng)沖：蠕動(dòng)速度快，傳播距離遠(yuǎn)的蠕動(dòng)。將食糜從小腸的始端一直推送到末端，或大腸。蠕動(dòng)：自上而下順序收縮和舒張的運(yùn)動(dòng)。食糜1cm/min，幽門到回盲瓣3～5小時(shí)。約2～25cm／s。約