腹膜透析技術(shù)操作SOP

腹膜透析技術(shù)規(guī)范【準(zhǔn)備】透析治療前要對患者的原發(fā)病、殘余腎功能、貧血狀況、血壓、液體術(shù)前要對患者是否適合腹部透析手術(shù)、術(shù)中耐受性以及手術(shù)風(fēng)險進(jìn)行評估。2．患者宣教：包括腹膜透析的意義及方法。3．置管術(shù)前的準(zhǔn)備：手術(shù)置管前制定出相應(yīng)的置管計劃。簽署手術(shù)同意書及患者減少進(jìn)食或禁食、手術(shù)區(qū)皮膚備皮?！静僮髁鞒獭恳宰詣踊鼓ね肝?APD)為例，臨床因機器型號不同操作略有不同。流程說明圖所示解1．素質(zhì)準(zhǔn)備．服裝整潔2．洗手戴帽子口罩2．放置APD設(shè)備1．機器放在與身體同等的高度上m3．增加引流速度將機器放低約20cm (續(xù)表)流程說明圖所示解3．準(zhǔn)備治療所需物品2．卡匣式管組3．引流袋或引流延長管4．檢查透析液1．透析液透明澄清2．葡萄糖濃度正確3．容量正確4．在有效期內(nèi)5．無滲漏及拉環(huán)及注射孔完整5．開啟腹膜透析機打開按鈕開關(guān)2．機器顯示啟動標(biāo)準(zhǔn)模式字樣3．按綠色鍵開始執(zhí)行6．放置透析液1．放置透析液在加溫槽上2．透析液需蓋過溫度感測鈕7．執(zhí)行裝置流程．按綠色鍵2．打開卡閘門3．置入卡閘門4．架上管組5．連接引流管后在連接引流袋或桶8．連接透析液1．確定所有管夾夾閉，取下有紅色管夾的管路2．取下透析液保護(hù)蓋，連接管路與透析液袋4．連接所有透析液袋5．白色管夾之管路用來連接補充袋6．檢查所有連接處，確定所有的透析液袋在同一高度 (續(xù)表)流程說明圖所示解9．排氣操作1．打開所有連接透析液的管夾2．打開連接患者端管路的管夾，確定管路放置在管組架上3．確認(rèn)排氣4．確認(rèn)完成排氣10．連接輸液管至管組上1．移動儀器至床旁2．洗手戴帽子口罩3．將短管自患者腰帶內(nèi)取出移除碘伏帽4．取下管組中連接患者端的管路，與患者的短路連接1．打開短管開關(guān)2．按開始鍵3．治療開始治療結(jié)束1．治療完成2．記錄各項檢測指標(biāo)2．?dāng)嚅_連接．按開始鍵2．依指示關(guān)閉所有管夾和患者身上的短管3．將管組與自身的短管分離4．旋入新的碘伏帽3．結(jié)束治療1．打開卡匣內(nèi)的控制閥，取出卡匣式管組2．關(guān)閉機器【注意事項】1．嚴(yán)格查對制度及無菌操作。2．與血液透析患者相比，腹膜透析(PD)患者死于感染的風(fēng)險增加。3．腹膜炎是腹膜透析(PD)常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，盡管腹膜炎的死亡率低于5％，但其仍是直接導(dǎo)致PD患者死亡的主要原因(約占16％)。此外，腹膜炎是導(dǎo)致PD患者終止PD并永久轉(zhuǎn)為血液透析的主要原因。因此早期發(fā)現(xiàn)腹膜炎，并采取及時有效的防治策略是PD治療成功的關(guān)鍵。4．出口處和隧道感染是PD相關(guān)腹膜炎的主要誘發(fā)因素。因此，預(yù)防PD相關(guān)腹膜炎的目標(biāo)是