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文檔簡介
中心靜脈壓監(jiān)測技術規(guī)范【準備】1.用物準備:治療車、無菌治療巾、酒精、安爾碘、棉簽、5ml注射器、10ml生理鹽水、,適宜操作,關閉門窗(或窗簾),請無關人員回避,保護患者隱私。4.清醒患者在操作前需向患者解釋監(jiān)測中心靜脈壓的必要性、體位及操作過程,以取得【操作流程】流程說明圖所示解1.素質準備服裝整潔 (續(xù)表)流程說明圖所示解2.物品準備射器、10ml生理鹽水、250ml生理鹽水、輸液卡、加壓裝置,壓力傳感器、壓力監(jiān)測模塊及導線3.洗手戴口罩七步洗手法正確洗手4.解釋核對采用兩種身份識別的方法進行患者身份確認(腕5.管路連接1.深靜脈置管外露部分下墊無菌治療巾,正確封管防止管路回血及血栓2.將測壓管道系統(tǒng)與加壓裝置相連接并加壓(壓力為300mmHg)3.將測壓管道與深靜脈主腔連接緊密,同時連接壓力監(jiān)測導線6.判斷管路通暢方波試驗 (續(xù)表)流程說明圖所示解7.體位準備仰面平臥位8.調整傳感器位置將壓力傳感器置于與心房同一水平9.旋轉三通f10.打開三通帽擰開三通上的三通帽,使得三通與大氣相通另一人協(xié)助校準壓力零點轉三通旋轉三通至起始位置1.呼氣末讀數(shù)2.正常CVP波形 (續(xù)表)流程說明圖所示解記錄數(shù)值15.整理床單位1.取舒適體位2.妥善放置呼叫鈴【注意事項】1.保持管路系統(tǒng)連接正確、通暢,維持輸液加壓袋300mmHg的壓力,使壓力傳感器內的液體以3~5ml/h的速度持續(xù)沖洗導管。2.間斷測量CVP時則需在每次測量前后按照深靜脈置管規(guī)范要求進行沖封管。3.測量管路選擇:管路系統(tǒng)長度適宜,管腔內無氣泡,避免不必要的三通開關,以最大限度減少管路對測量的影響;選擇與中心靜脈導管尖端開口相連接的腔進行測量;連接時注意不可選擇血管活性藥物所在管路,避免因測量影響給藥。4.傳感器位置:一般將平臥位時第四肋間與腋中線交點定為零點,此定位要求在每次測量中心靜脈壓時均應使患者仰臥,床頭搖平,并將壓力傳感器置于與零點同一水平處;也可定位于胸骨角垂直向下5cm處,此定位在半臥位(60°)時同樣適用。5.判斷管道通暢程度:每次測量前均應判斷管道通暢程度;測量前進行方波試驗,出現(xiàn)正確的衰減波形則表示導管通暢;測量時,觀察是否出現(xiàn)正確的CVP波形;如波形不滿意,可先檢查導管回血情況,并用生理鹽水進行脈沖式?jīng)_洗后再次測量。6.數(shù)值讀取選擇:應選擇患者平靜時測量,躁動患者應待其平靜10~15分鐘后再次測量;在平靜呼氣末進行讀數(shù)
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