無創(chuàng)呼吸機操作SOP

用于幫助急性或慢性呼吸功能不全的患者加強呼吸能力或保持氣道通暢，為患有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的患者提供通氣支持。體重≥30kg的成年患者。用物名稱數(shù)量用物名稱數(shù)量BiPAPFocus無創(chuàng)呼吸機滅菌純化水輸液器檢查手套1111專用面罩氧氣裝置氧氣管111步驟及要點注釋及圖解【操作前準(zhǔn)備】2.用物準(zhǔn)備：用輸液器在濕化罐內(nèi)加滅菌純化水至水位線(圖所示)。3.根據(jù)患者的臉型選擇合適的專用面罩 )。水位水位線線續(xù)表步驟及要點注釋及圖解【操作過程】1.攜帶正常備用的BiPAPFocus無創(chuàng)呼吸機(圖所示)及用物至患者床旁。2.核對患者身份，向清醒患者或家屬做好解釋，協(xié)助患者取合適的臥位。3.連接呼吸機主機電源、濕化罐電源。4.裝好氧氣裝置，調(diào)整氧濃度，連接氧氣管(圖所示)。5.打開機器主開關(guān)和濕化罐開關(guān)(圖所示6.打開主機屏幕開關(guān)(圖所示)，進(jìn)入對話框界面，機器默認(rèn)的模式和參數(shù)是上一位患者使用時設(shè)定的模式及參數(shù)。氧氣管連接處氧氣調(diào)節(jié)氧氣管連接處氧氣調(diào)節(jié)圖所示BiPAPFocus無創(chuàng)呼吸機圖所示連接氧氣裝置A溫度調(diào)節(jié)按鈕B屏幕主機開關(guān)圖所示打開主機屏幕開關(guān)續(xù)表步驟及要點注釋及圖解7.評估患者病情，選擇合適的模式及參數(shù)。選擇一個模式及參數(shù)后按下確認(rèn)鍵進(jìn)行確認(rèn)。此款呼吸機模式： (1)自主/時控(S/T)模式主要參數(shù)(圖所示IPAP：4~30cmH2O。EPAP：4~25cmH2O。RISETime：1~6s。Rate：1~30min。 (2)持續(xù)氣道正壓(CPAP)模式主要參數(shù) )：CPAP：4~30cmH2O。RampTime：0~45min。RampStart：4cmH2O至CPAP設(shè)置參數(shù)。8.檢查各參數(shù)是否處于正常范圍且符合患者病情。9.根據(jù)患者實際測得的數(shù)值設(shè)置報警范示。10.設(shè)置好參數(shù)后，正確佩戴呼吸機面罩和頭帶(圖所示)，面罩貼合患者的口鼻，頭帶松緊適宜，無創(chuàng)呼吸機開始輔助通氣?！静僮骱筇幚怼?.整理用物及床單位。2.向患者及其家屬做好宣教工作。圖所示S/T模式取消確認(rèn)更換屏幕取消確認(rèn)更換屏幕報警報警報警重置報警靜音交流電源電池供電電池充電續(xù)表步驟及要點注釋及圖解4.加強巡視，觀察患者病情變化。【撤機操作】下面罩，按待機鍵，屏幕顯示“Want3.按醫(yī)囑給予鼻導(dǎo)管吸氧。4.整理床單位和用物，洗手。毒】1.戴檢查手套，分離呼吸機管路、漏氣2.主機屏幕可用浸有溫和洗滌劑或肥皂水、10%的漂白溶液、91%異丙醇溶液等的柔軟濕布擦拭。3.進(jìn)氣過濾膜(圖所示)，可重復(fù)使用，每月或需要時清潔(可用清潔劑、3%過氧每年或需要時更換。4.整理無創(chuàng)呼吸機并連接好無菌管道，將其放置于固定位置，備用。【呼吸機自檢】在初次裝備時或在隨后的存放階段都有必要對呼吸機進(jìn)行操作前檢查(勿在患者處于連接狀態(tài)時執(zhí)行操作前檢查)。自檢步驟如下：2.驗證交流電源和電池充電指示器燈 (綠色)亮起(圖所示)。漏漏氣閥/壓力閥閥進(jìn)氣過濾膜進(jìn)氣過濾膜充電指示器燈亮起續(xù)表步驟及要點注釋及圖解3.按待機按鈕打開系統(tǒng)，驗證報警指示器燈(紅色)閃爍，并伴有報警聲(圖所示4.系統(tǒng)開始操作后，將電源線從墻上的電源插座中拔下。驗證下列指示器工作正 (1)黃色的電池供電指示器燈亮起(圖所示 (2)交流電源和電池充電指示器燈關(guān)閉。 (3)紅色報警指示器燈閃爍，并伴有報警聲。5.按下報警重置，驗證報警指示器燈和報警聲關(guān)閉。6.重新連接交流電源，驗證交流電源亮起，而且電池供電指示器燈熄滅。按下報警靜音，驗證黃色的報警靜音指示器燈亮起(圖所示)。按下報警重置取消靜音，并驗證報警靜音指示器燈熄滅。鍵在屏幕間切換，并驗證每個鍵的操作。8.進(jìn)入CPAP模式，讓呼吸機送氣不少于 15s。驗證出現(xiàn)“Disconnect”斷開連接報警 9.進(jìn)入S/T模式，然后進(jìn)入報警設(shè)置屏幕。選擇20s的窒息設(shè)置，驗證20s后出現(xiàn)然后連接護(hù)士呼叫站電纜(根據(jù)醫(yī)院具體情況進(jìn)行設(shè)定)。關(guān)閉電源開關(guān)并驗證： (1)備用報警響起。 (2)護(hù)士呼叫站報警激活。爍電池供電指示器燈亮報警靜音指示器燈亮Apnea窒息報警1.監(jiān)測內(nèi)容： 況判斷。 (4)與自主呼吸協(xié)調(diào)情況：確保無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸與自主呼吸協(xié)調(diào)狀況好，療效有保證，做功與耗氧量均減少。 (5)觀察呼吸道分泌物的量：做好氣道濕化，分泌物多且不易排出時，應(yīng)及時停用無創(chuàng)呼吸機。2.并發(fā)癥的觀察及預(yù)防： (1)面部壓瘡：患者長期使用無創(chuàng)呼吸機，面部可能產(chǎn)生壓瘡。應(yīng)鼻罩和口鼻罩交替使用，固定松緊度適宜，在鼻梁部使用壓瘡減壓貼或采用泡沫敷料來減壓。 (2)胃脹氣：指導(dǎo)患者用鼻吸氣并盡量少說話，按醫(yī)囑給予胃腸動力藥物。 (3)眼結(jié)膜炎：佩戴面罩時減少鼻梁處的漏氣。 加；多陪伴患者，必要時換鼻罩。 (5)誤吸：嘔吐時及時取下面罩，避免飯后立即進(jìn)行無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸，建議餐后30~60min進(jìn)行無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸。3.觀察呼吸機運行情況，發(fā)現(xiàn)報警時應(yīng)及時處理。表所示呼吸機常見報警原因和處理措施報警信息說明處理措施Apnea(窒息)ApneaRate(窒息頻率)BattChargeFailure (電池充電故障)BatteryDepleted (電池電量耗盡)Disconnect(斷開連接)在設(shè)置的窒息報警期內(nèi)患者沒有觸發(fā)自主呼吸；在患者觸發(fā)自主呼吸時將自動重置(注：時控呼吸的設(shè)置與窒息報警無關(guān))上一小時中患者未開始自主呼吸的窒息周期(10s或以上)次數(shù)已經(jīng)超過了報警設(shè)置的每小時窒息次數(shù)未連接電池或電池充電后電壓仍然不足電池剩余電量最多能維持設(shè)備運行2min；連接交流電源后將自動重置；不能進(jìn)行手動重置或靜音呼吸機檢測到患者斷開連接至少15s；當(dāng)斷開情況不再存在時自動重置檢查患者和設(shè)備檢查患者和設(shè)置檢查電池的連接情況，更換電池檢查呼吸機與交流電源的連接情況，并驗證交流電源和電池充電指示器燈亮起檢測患者；檢查呼吸回路的連接情況續(xù)表報警信息說明處理措施HiPReg(高壓調(diào)節(jié))HighBattTemp(電池溫度高)HighTemperature (高溫)KeyStuck(按鍵卡死)LoPReg(低壓調(diào)節(jié))LossofAC(交流電源斷開)LowBattery(電池電量低)LowTemperature (低溫)CPAP或IPAP值高5cmH2O的時間達(dá)500ms電池過熱；患者或呼吸回路斷開連接，這會造成鼓風(fēng)機高速運行；當(dāng)呼吸機連接交流電源時自動重置檢測到呼吸機內(nèi)部溫度過高檢測到一個或多個用戶界面按鍵長久地被按下或卡住CPAP或IPAP值低5cmH2O的時間達(dá)通知性報警，呼吸機已切換為電池供電模式；連接交流電源后將自動重置10min；連接交流電源后將自動重置檢測到呼吸機內(nèi)部溫度過低檢查患者和設(shè)置；驗證呼吸回路未被阻塞檢查患