外科常見疾病中西醫(yī)結合護理常規(guī)

外科常見疾病中西醫(yī)結合護理外科一般護理常規(guī)(一)病室環(huán)境1.病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮。2.根據(jù)病證性質，室內(nèi)溫濕度適宜，一般室溫保持在18～22℃,濕度50%～60%。3.根據(jù)病種、病情安排病室，護送患者到指定床位休息。(二)入院介紹1.介紹主管醫(yī)師、責任護士、護士長、科主任，并立即通知醫(yī)師。2.介紹病區(qū)環(huán)境及設施的使用方法。3.介紹作息時間及相關制度。(三)生命體征監(jiān)測，做好護理記錄1.測量入院時體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。2.新人院患者當日測體溫、脈搏、呼吸3次，次日改為2次/d常規(guī)測試。3.若體溫37.5℃以上者應測體溫、脈搏、呼吸4次/d,體溫持續(xù)正常3d后，測體溫、脈搏、呼吸2次/d,或遵醫(yī)囑執(zhí)行。4.危重患者生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。5.每日記錄大便次數(shù)1次。6.每周測體重、血壓各1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。7.協(xié)助醫(yī)師完成各項檢查，及時告知患者檢查前后注意事項。8.遵醫(yī)囑執(zhí)行分級護理。(四)定時巡視病房，做好護理記錄。1.嚴密觀察患者生命體征、神志、瞳孔、舌脈、二便等變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告2.注意觀察分泌物、排泄物、治療效果及藥物的不良反應等，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告3.保持傷口敷料干燥，發(fā)現(xiàn)浸濕、脫落等情況及時處理，或報告醫(yī)師。4.保持各種引流管通暢、不受壓、不脫落，注意引流液的量、性質及氣味等，引流袋每日更換1次，遵守無菌技術原則。5.及時了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實施相應的護理6.急腹癥患者，診斷不明前禁用止痛劑或熱敷。7.手術患者按手術護理常規(guī)，做好術前準備、術后護理。(五)加強情志護理，疏導不良心理，使其安心治療。(六)根據(jù)病情，對患者或家屬進行相關健康指導，使之對疾病、治療、護理等知識有一定了解，積極配合治療。(七)遵醫(yī)囑準確給藥。服藥的時間、溫度和方法，依病情、藥性而定，注意觀察服藥后的效果及反應，并向患者做好藥物相關知識的宣教。(八)遵醫(yī)囑給予飲食護理，指導飲食宜忌。(九)預防院內(nèi)交叉感染1.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。2.做好病床單位的終末消毒處理。(十)做好出院指導，并征求意見。外科手術護理常規(guī)(一)遵醫(yī)囑完善術前各項檢查。(二)針對患者存在的心理問題做好情志護理。(三)結合疾病做好健康教育。(四)術前清潔皮膚，遵醫(yī)囑行手術區(qū)備皮，做好護理記錄。(五)術前晚遵醫(yī)囑給予安神鎮(zhèn)靜藥物，保證患者休息。(六)術日晨護理1.遵醫(yī)囑放置胃管、尿管，排空膀胱。2.取下義齒、眼鏡和貴重物品，交家屬保管。3.遵醫(yī)囑給予術前用藥，將病歷、X線片、CT片及術中用藥等手術用物帶入手術室。4.再次核對患者姓名、床號及手術名稱。(七)根據(jù)手術要求準備麻醉床、氧氣及監(jiān)護儀等用物。(一)術后根據(jù)患者病情遵醫(yī)囑送入ICU或普通病房。(二)根據(jù)麻醉方式、手術部位和各?？铺攸c決定患者臥位。(三)病情觀察，做好護理記錄1.嚴密觀察生命體征。2.記錄出入量，注意體液平衡。3.評估腸蠕動功能恢復的情況。4.禁食期間遵醫(yī)囑準確補液，維持水電解質平衡。5.保持引流管通暢，定時觀察引流液的顏色、性質及量。發(fā)現(xiàn)異常報告醫(yī)師，及時6.定時查看敷料，觀察有無出血和分泌物，注意其顏色、性質及量，定期更換，做7.評估傷口疼痛的性質、程度、持續(xù)時間，分析疼痛原因，遵醫(yī)囑用針刺或藥物(四)針對不同的情緒反應，鼓勵患者樹立信心，戰(zhàn)勝疾病。乳癰乳癰多因乳頭破損，風邪外襲，或乳汁瘀積，乳絡阻滯，郁久化熱而成的一種急性化膿性疾病。多見于哺乳期婦女，尤以初產(chǎn)婦多見。本病依發(fā)病期分三種：在哺乳期發(fā)生的稱“外吹乳癰”;在懷孕期發(fā)生的稱“內(nèi)吹乳癰”;在哺乳期和懷孕期以外的稱“非哺乳期乳癰”。臨床上以外吹乳癰多見。病因多為肝郁氣滯、胃熱壅滯、乳汁郁滯、感受外邪所致。病位在乳房。(一)患乳腫脹范圍、皮膚色澤、疼痛程度、有無腫塊及全身有無寒熱。(二)潰后膿液的量、色、質及氣味。(三)有無乳頭發(fā)育不良、乳頭破損等情況。(一)氣滯熱壅證：乳汁瘀積結塊，皮色不變或微紅，腫脹疼痛，伴有惡寒發(fā)熱，頭痛，周身酸楚，口渴，便秘，苔薄，脈數(shù)。(二)熱毒熾盛證：壯熱，乳房腫痛，皮膚炊紅灼熱，腫塊變軟，有應指感，或切開排膿后引流不暢，紅腫熱痛不消，有“傳囊”現(xiàn)象。(三)正虛毒戀證：潰膿后乳房腫痛雖輕，但瘡口膿水不斷，膿汁清稀，愈合緩慢或形成乳漏，全身乏力，面色少華，或低熱不退，飲食減少，舌淡，苔薄，脈弱無力。(一)一般護理1.按外科一般護理常規(guī)護理。2.囑患者臥床休息，病情較重者，臥床休息。3.膿腫徹底切開引流，應取半臥位或取患側臥位，以利膿液引流。4.患者停止哺乳，用三角巾或胸罩托起患乳。(二)病情觀察，做好記錄1.注意觀察患乳腫脹范圍、皮膚色澤、疼痛程度，有無腫塊、觸痛，全身有無寒熱。2.觀察潰后膿液的量、色、質、氣味及瘡口有無乳汁排出。(三)給藥護理1.中藥湯劑一般溫服，熱毒熾盛者宜稍涼服，服后觀察藥物反應。2.服回乳中藥湯劑，應觀察回乳時間和回乳反應，做好記錄。3.遵醫(yī)囑局部給予清熱解毒、消腫止痛類中草藥外敷。4.局部紅、腫、熱、痛嚴重者，應遵醫(yī)囑芒硝外敷。(四)飲食護理1.飲食清淡為宜，忌食辛辣、炙烤、肥甘厚重之品及魚腥發(fā)物等。2.恢復期宜進食營養(yǎng)豐富、高維生素、高蛋白食物。(五)生活護理1.保持室內(nèi)環(huán)境清潔衛(wèi)生，空氣流通。2.調(diào)情志、避風寒。3.保持乳頭清潔，哺乳后可用溫開水清洗兩側乳頭。4.養(yǎng)成良好的哺乳習慣，定時哺乳，為了防止乳汁積滯，可用吸乳器吸出乳汁。5.睡覺時避免擠壓乳房。6.注意科學斷乳。(六)情志護理1.介紹病情，消除患者恐懼及焦慮心理，使其配合治療。2.正虛毒戀證患者由于感染嚴重，患者常表現(xiàn)為情緒激動，煩躁不安，與醫(yī)護人員不合作等表現(xiàn)。此時，護士應耐心勸導、安慰患者，盡量使患者情緒穩(wěn)定，配合治療與(七)臨證(癥)施護1.氣滯熱壅者，遵醫(yī)囑局部外敷中藥膏。2.疼痛劇烈時，遵醫(yī)囑針刺或注射止痛劑。3.回乳護理：①尚未化膿，郁結腫痛，宜以疏通乳絡為主，有利于癰腫消散，回乳則反而加重乳汁郁積，促使蘊熱成膿，故不宜回乳。②膿成未熟，高熱持續(xù)，應以和營清解為主，也不宜回乳，否則往往釀成傳囊之變。③于斷乳時應逐步減少哺乳次數(shù)和時間，再行斷乳?？捎蒙介?、生麥芽各30g,煎湯代茶飲。(八)健康指導。1.指導哺乳期婦女保持乳頭清潔，定時哺乳，哺乳前后用溫開水清洗兩側乳頭，防止細菌侵入，每次哺乳后將剩余乳汁吸空。2.糾正乳頭內(nèi)陷：①手法牽拉，自行將乳頭輕輕地向外提起，進行牽拉，每日數(shù)次。②負壓吸引，每日用吸奶器吸引乳頭數(shù)次。③手術矯正，可在不損傷乳腺導管的前提下，切斷過緊的平滑肌纖維和結締組織，使乳頭突出。3.防止乳頭破損：可用自身乳汁涂抹；乳頭擦傷、皸裂時，可外涂香油或蛋黃油。4.從孕期開始，佩戴乳罩要柔軟，使其起依托的作用而不壓迫乳房。乳罩應不含化纖成分，也不要貼身穿化纖衣服。5.哺乳期婦女應保持心情舒暢，避免情緒激動。6.早期可采用局部熱敷，促進血液循環(huán)，利于炎癥消散。7.以胸罩或三角巾托起患乳，膿未成者減少活動牽拉。乳核乳房出現(xiàn)腫塊，且腫塊和疼痛與月經(jīng)周期有關。本病以育齡婦女多見，其中不育或不哺乳者的發(fā)生率相對較多。臨床特點：單側或雙側乳房疼痛并出現(xiàn)腫塊，乳痛和腫塊與月經(jīng)周期及情志變化密切相關。多由肝腎不足，沖任失調(diào)，陽虛痰濕內(nèi)結所致。病位在一、護理評估(一)觀察乳房疼痛性質：以脹痛為主，可有刺痛或牽拉痛，乳房疼痛常在月經(jīng)前加劇，經(jīng)后疼痛減輕，其疼痛也可隨情緒波動而變化。(二)觀察乳房腫塊類型：①片塊型。②結節(jié)型。③混合型。④彌漫型。(三)觀察伴隨癥狀：肝瘀痰凝患者乳房腫塊隨喜怒消長。沖任失調(diào)患者乳房腫塊月經(jīng)前加重，經(jīng)后緩解，可兼見月經(jīng)前后不定期，量少或色淡，并伴痛經(jīng)。(四)觀察分泌物：少數(shù)患者可出現(xiàn)乳頭溢液，呈白色或黃綠色，或呈漿液狀。(一)肝氣郁結證：腫塊較小，發(fā)展緩慢，不紅、不熱、不痛，推之可移，可有乳房不適，胸悶嘆息，苔薄白，脈弦。(二)血瘀痰凝證：一般腫塊較大，堅實木硬，重墜不適，胸脅牽痛，煩悶急躁，或有月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等癥，舌暗紅，苔薄膩，脈弦細。(一)一般護理1.按外科一般護理常規(guī)護理。2.病室環(huán)境宜安靜，光線充足。室溫宜偏低保持在18～20℃之間，濕度保持在50%～60%之間。(二)病情觀察，做好記錄：觀察乳房疼痛性質，乳房腫塊類型，伴隨癥狀及分泌物(三)給藥護理1.本病療程較長，要督促患者按時服藥。2.服中藥期間應禁食生冷、油膩、腥發(fā)、辛辣等食物。3.活血化瘀藥物在月經(jīng)期暫停服用，月經(jīng)后可繼續(xù)服用。4.妊娠禁服中藥，因中藥的行氣活血作用可能會誘使子宮收縮而導致流產(chǎn)。5.用外敷藥時注意有無皮膚過敏，若有過敏應及時停用。(四)飲食護理1.飲食應清淡、富于營養(yǎng)。2.經(jīng)常含服金橘餅有疏肝理氣作用，適用于肝瘀痰凝者。3.忌高脂肪高蛋白飲食，以免雌激素及催乳素含量增高，加重本病或促癌生成。(五)生活護理1.保持室內(nèi)環(huán)境清潔衛(wèi)生，空氣流通。2.調(diào)情志、避風寒。3.生活要有規(guī)律，勞逸結合，保持性生活和諧。(六)情志護理1.多與患者溝通和交流，減輕患者心理壓力，增加安全感，樹立信心。2.關心體貼患者，保持心情平靜，安心治療。(七)臨證(癥)施護1.疼痛護理：注意休息，避免觸碰乳房腫塊。用寬松的胸罩托起乳房。2.乳頭的護理：對乳頭溢液者及時清潔乳頭，勤更換內(nèi)衣，定時沐浴，以保持局部3.月經(jīng)不調(diào)：對月經(jīng)不調(diào)者，應囑其及時治療，調(diào)節(jié)情志，解除顧慮。(八)健康指導1.保持心情舒暢，避免憂慮惱怒。2.乳罩佩戴不宜過緊。3.多發(fā)性乳核患者術后可配合中藥治療，減少復發(fā)。4.改變飲食，多運動，防止肥胖，提高免疫力。少吃油炸食品、動物脂肪、甜食及過多進補食品，要多食蔬菜和水果類，多吃粗糧。5.生活要有規(guī)律，勞逸結合，保持性生活和諧。6.禁止濫用避孕藥及含雌激素美容用品，不吃用雌激素喂養(yǎng)的雞、牛肉。7.避免人流，產(chǎn)婦多喂奶，能防患于未然。8.自我檢查和定期復查。乳巖乳巖是乳房部的惡性腫瘤。因情志失調(diào)、飲食失節(jié)、沖任不調(diào)及外感風寒之氣所致。其特點是乳房部出現(xiàn)無痛、無熱、皮色不變而質地堅硬的腫塊，或推之不移，或表面不光滑，凹凸不平，或乳頭溢血，晚期潰爛，凹似巖穴，凸如泛蓮。是女性最常見的惡性腫瘤之一。無生育史或無哺乳史的婦女；月經(jīng)過早來潮或絕經(jīng)期愈晚的婦女；有乳腺癌家族史的婦女，乳腺癌的發(fā)病率相對較高。男性乳腺癌較少發(fā)生。(一)乳房局部腫塊大小、硬度、皮膚色澤、疼痛程度及腋窩淋巴結等情況。(二)心理社會狀況。(一)肝郁痰凝證：情志抑郁，或性情急躁，胸悶脅脹，或伴經(jīng)前乳房作脹或少腹作脹，乳房部腫塊皮色不變，質硬而邊界不清，苔薄，脈弦。(二)沖任失調(diào)證：經(jīng)事紊亂，素有經(jīng)前期乳房脹痛?；蚧楹髲奈瓷蛴卸啻瘟鳟a(chǎn)史。乳房結塊堅硬，舌淡，苔薄，脈弦細。(三)正虛毒熾證：乳房腫塊擴大，潰后愈堅，滲流血水，不痛或劇痛，精神委靡，面色晦暗或蒼白，飲食少進，心悸失眠。舌紫或有瘀斑，苔黃，脈弱無力。(一)一般護理1.按外科一般護理常規(guī)護理。2.指導患者注意休息，病情較重者臥床休息。(二)病情觀察，做好記錄1.觀察乳房腫塊大小、硬度、皮膚色澤、疼痛程度、有無觸痛及全身有無寒熱等。2.潰后膿液的量、色、質、氣味等。(三)給藥護理1.嚴格掌握止痛藥物的用藥時間和注意事項，正確給藥。2.遵醫(yī)囑執(zhí)行化療藥物的配制、給藥途徑、藥量和注意事項。嚴密觀察藥物的不良3.局部忌重壓，忌艾灸、針刺、切開及外涂腐蝕藥。(四)飲食護理1.鼓勵患者攝取足夠的營養(yǎng)，宜進高蛋白、高糖類、高維生素、清淡易消化飲食。2.乳巖晚期，選擇易消化、喜好的飲食，少量多餐。3.放療和化療反應嚴重而影響進食的患者，遵醫(yī)囑給予靜脈補充營養(yǎng)。(五)生活護理1.保持室內(nèi)空氣新鮮，隨氣候變化及時增減衣被，氣虛汗多者應及時擦干更衣，避2.保持良好的生活習慣。3.術后注意患肢的鍛煉及保護，避風寒。4.術后5年避免妊娠，以防止復發(fā)。5.每月進行乳房自我檢查，時間最好在月經(jīng)后7～10d進行。(六)情志護理1.患者宜保持心情舒暢，避免精神刺激。2.多與患者溝通和交流，減輕患者心理壓力，增加安全感，樹立信心。3.關心體貼患者，保持心情平靜，解除其緊張情緒，安心治療。(七)臨證(癥)施護1.情志郁結、沖任失調(diào)者，遵醫(yī)囑局部敷貼中藥膏。2.疼痛者，遵醫(yī)囑給予針刺、艾灸或止痛藥。3.擇期手術者，術前指導患者鍛煉有效咳嗽排痰的方法。4.術后傷口加壓包扎，保持引流通暢，觀察傷口有無滲血、患肢血液循環(huán)等情況。5.術后3d內(nèi)患側上肢制動。無異常情況時，鼓勵患者及早下床活動，并用三角巾將患肢托起。6.術后3～5d指導患者進行握拳、屈肘、上舉、活動肩關節(jié)等功能鍛煉。(八)健康指導1.出院后不宜用患側上肢測量血壓、行靜脈穿刺，以避免皮膚破損，減少感染機會，2.避免用患側上肢搬動、提拉過重物體。3.創(chuàng)面愈合后，指導患者掌握傷口護理知識，保持傷口的清潔、干燥。首次洗澡必須取得醫(yī)師同意，注意保護傷口。4.遵醫(yī)囑堅持放療或化療，堅持服用中藥。5.術后5年內(nèi)避免妊娠。6.引導患者經(jīng)常聽音樂、看書、看報、看電視，與人交談、散步、體育鍛煉、種植花草等，培養(yǎng)積極樂觀的生活態(tài)度，積極配合治療。氣癭(結節(jié)性甲狀腺腫)氣癭是頸部漫腫，腫塊柔軟無痛、可隨喜怒而消長的甲狀腺腫大性疾病，俗稱“大脖子”病。常見于缺碘的高原地區(qū)。在我國以云貴高原和陜西、山西、寧夏等地區(qū)的居民最為常見。女性發(fā)病率高于男性。(一)頸部腫塊大小、硬度，有無壓痛、聲音嘶啞、吞咽困難等。(二)生活自理能力。(三)心理社會狀況。(一)肝火旺盛證：煩躁易怒，惡熱汗多，消谷善饑，面部烘熱，手指震顫，眼突頸大，舌質紅，舌苔黃，脈弦數(shù)。(二)心肝陰虛證：心悸汗出，多食易饑，消瘦，五心煩熱，煩躁失眠，手顫，眼突頸脹，舌質紅，舌體小，或舌體顫動，苔少，脈弦細數(shù)。(三)氣陰兩虛證：心悸怔忡，汗出氣短，手足心熱，手指震顫，頸大眼突，饑不欲食，消瘦，舌質紅或紅絳或淡紅，苔少，脈細而無力，或細數(shù)無力，或緩而無力，或結(四)痰氣熱結證：煩熱，手指震顫，頸前腫脹，兩目外突，急躁易怒，舌質紅，舌苔黃或黃膩，脈弦或弦數(shù)。(一)一般護理1.按外科一般護理常規(guī)護理。2.室內(nèi)保持安靜、舒適，囑患者注意休息。3.術前護理：剃凈胡須、毛發(fā)，保持頸部清潔。4.術后護理：注意每日引流的變化，引流管是否通暢。(二)病情觀察，做好記錄1.觀察患者神志、血壓、舌脈、胸憋、心悸等情況。2.觀察腫塊的皮膚色澤、大小、硬度、活動度、表面是否光滑或凹凸不平，邊界是否清楚，有無壓痛、血管怒張等，做好記錄。(三)給藥護理1.中藥湯劑宜溫服。觀察服藥后的效果及反應，做好記錄。2.了解用藥類別、時間、途徑、藥量，觀察用藥后反應，遵醫(yī)囑按時按量服用甲狀(四)飲食護理：飲食宜清淡、低脂，多食新鮮蔬菜。(五)生活護理1.提供整潔、安靜、舒適的住院環(huán)境，減輕環(huán)境壓力。2.保持樂觀心態(tài)，同時積極鍛煉身體，提高機體抵抗力。3.保持良好的飲食習慣。4.教會患者自行檢查頸部，發(fā)現(xiàn)問題及時治療。(六)情志護理：應有針對性的進行疏導、解釋，引導病人控制情緒、放松心情，以減少焦慮、易怒情緒，勿郁怒動氣。(七)臨證(癥)施護1.痰瘀內(nèi)結、瘀熱傷陰者，遵醫(yī)囑給予中藥藥膏外敷。2.術前指導患者腹式深呼吸、有效咳嗽、咳痰、床上排便、頭部后仰等練習以便術3.術后ld患者的頸部需制動，禁止吞咽動作。發(fā)現(xiàn)異常時，應報告醫(yī)師并配合4.術后按手術后護理常規(guī)進行。(八)健康指導1.指導患者進行自我心理調(diào)節(jié)，建立健康的生活方式。2.切口愈合后在醫(yī)師的指導下逐步練習頸部和肩關節(jié)的活動。3.忌食刺激性食物，多吃新鮮蔬菜。4.培養(yǎng)患者積極樂觀的生活態(tài)度，積極配合治療。5.做好心理疏導，重視與家屬的溝通，共同關心患者。石癭(甲狀腺癌)石癭是指頸靨部結塊堅硬如石、不可移動為主要表現(xiàn)的惡性腫瘤。因情志內(nèi)傷，痰濕內(nèi)生，上逆于頸部所致。以甲狀腺部單側或雙側腫塊，堅硬如石，高低不平，不能隨吞咽動作而上下移動，以及部分晚期患者發(fā)生周圍或遠處轉移出現(xiàn)相應的癥狀。(一)頸部腫塊大小、硬度，有無壓痛、聲音嘶啞、吞咽困難等。(二)生活自理能力。(三)心理社會狀況。(一)痰瘀內(nèi)結證：頸塊短期內(nèi)增大較快，堅硬如石，高低不平，活動性差，但全身癥狀尚不明顯，舌暗紅，苔薄黃，脈弦。(二)瘀熱傷陰證：晚期石癭，或破潰流血水，或頸部他處發(fā)現(xiàn)轉移結塊，形倦體瘦，或聲音嘶啞，舌紫暗，或見瘀斑，脈沉或澀。(一)一般護理。1.按外科一般護理常規(guī)護理。2.室內(nèi)保持安靜、舒適，囑患者注意休息。(二)病情觀察，做好記錄1.觀察患者神志、血壓、舌脈、胸憋、心悸等情況。2.觀察腫塊的皮膚色澤、大小、硬度、活動度、表面是否光滑或凹凸不平，邊界是否清楚，有無壓痛、血管怒張等，做好記錄。若見下列情況，立即報告醫(yī)師，積極搶救：①血癭擦破出血不止。②癭腫過大，動則呼吸困難，甚至臥則喘鳴。③心悸、心煩易怒，胸悶汗出，甚至疲乏善饑，手部震顫。3.晚期患者全身衰竭，形體消瘦，長期臥床，應定時協(xié)助翻身，預防壓瘡。(三)給藥護理1.中藥湯劑宜溫服。觀察服藥后的效果及反應，做好記錄。2.了解用藥類別、時間、途徑、藥量，觀察用藥后反應，遵醫(yī)囑按時按量服用甲狀(四)飲食護理1.進普通飲食。以清淡、有營養(yǎng)、易消化為原則，忌肥膩、煎炸、硬固、辛辣、生冷、醇酒等食品。多食海帶、木耳、紫菜、香菇等食品。2.晚期患者的營養(yǎng)消耗量大，應注意飲食結構的調(diào)整，給予營養(yǎng)豐富、清淡、易消化的高熱量飲食，忌食辛辣、海帶、炙博和酒類之品，必要時遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持(五)生活護理1.提供整潔、安靜、舒適的住院環(huán)境，減輕環(huán)境壓力。2.保持樂觀心態(tài)，同時積極鍛煉身體，提高機體抵抗力。3.保持良好的飲食習慣。4.教會患者自行檢查頸部，發(fā)現(xiàn)問題及時治療。(六)情志護理1.保持患者情緒穩(wěn)定，幫助患者認識手術的重要性，減輕其對疾病的恐懼心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2.鼓勵患者表達出其內(nèi)心的感受并加以疏泄，減輕其內(nèi)心壓力，增強安全感。(七)臨證(癥)施護1.痰瘀內(nèi)結、瘀熱傷陰者，遵醫(yī)囑給予中藥藥膏外敷。2.術前指導患者腹式深呼吸、有效咳嗽、咳痰、床上排便、頭部后仰等練習以便術3.術后ld患者的頸部需制動，禁止吞咽動作。發(fā)現(xiàn)異常時，應報告醫(yī)師并配合4.術后按手術后護理常規(guī)進行。(八)健康指導1.指導患者進行自我心理調(diào)節(jié)，建立健康的生活方式。2.切口愈合后在醫(yī)師的指導下逐步練習頸部和肩關節(jié)的活動。3.忌食刺激性食物，多吃新鮮蔬菜。4.培養(yǎng)患者積極樂觀的生活態(tài)度，積極配合治療。5.做好心理疏導，重視與家屬的溝通，共同關心患者。6.指導患者放射治療期間可配合中藥治療，定期復查。噎嗝病(食管癌)因痰氣交阻或痰瘀阻滯，胃失和降所致。以飲食哽噎難下，或食入即吐為主要臨床表現(xiàn)。病位在食道和胃，涉及肝、脾、腎。(一)進食情況，有無嘔吐、哽噎、惡病質。(二)飲食結構和習慣。(三)心理社會狀況。(一)氣滯證：進食咽下不利，時有噯氣不舒，伴有隱痛、頭暈目眩，舌質淡紅，舌(二)血瘀證：進食梗塞難下，胸背刺痛，定處不移，可伴口唇青紫，舌質紫暗或有瘀斑，舌苔薄黃，脈弦。(三)痰濕證：胸脅脹滿，吞咽困難，泛吐痰涎，呃逆，噯氣，食少便溏，肢體困重，舌體胖大，邊有齒印，舌質淡紅，苔厚膩，脈滑或細軟無力。(四)陰虛證：吞咽困難，口干咽燥，手足心熱，尿短便結，消瘦，甚可形銷骨立，舌體瘦小，舌質紅絳，舌苔或黃或黑，或光滑無苔，脈弦細或細數(shù)。(五)氣血兩虧：飲食難下，失眠多夢，心悸氣短，面色眺白，消瘦乏力，舌質淡暗，舌苔薄白，脈細軟。(一)一般護理1.按外科一般護理常規(guī)護理。2.重癥者做好口腔、皮膚的護理。(二)病情觀察，做好記錄1.觀察患者嘔吐物的性質、顏色及量。2.食管下咽受阻的程度，是病情輕重的主要指標，輕癥者雖飲食難下，但湯水可進；重癥者水漿不行，食入即吐，或不食亦吐痰涎。應注意觀察并記錄。3.嘔血、心悸、便血、面色蒼白者，立即報告醫(yī)師，并配合治療。4.保持患者口腔清潔，及時處理嘔吐物及痰涎。(三)給藥護理1.中藥湯劑宜少量多次溫服。2.丸、片劑藥品應碾碎后溫水送服。3.應用化療藥時，按化療護理常規(guī)護理。(四)飲食護理1.飲食宜細軟、多汁，可選用乳類、蛋類、肉糜、碎菜等，禁忌海腥發(fā)物、辛辣、煎烤及煙酒刺激之品。2.飲食以補養(yǎng)為主。陰虛者多用豆?jié){、甲魚、淡菜、銀耳、鴨蛋之類；陽虛者宜多選瘦豬肉、羊肉、牛肉、鴿子肉、乳品、豆制品、雞蛋等，忌食生冷瓜果。3.患者能自行進食時應定時定量，細嚼慢咽。4.病情惡化時，應及早用鼻飼法或胃造瘺，以保證營養(yǎng)供給。5.晚期患者可采用胃造瘺術，由胃瘺補給營養(yǎng)。對造瘺患者，要遵醫(yī)囑定時定量灌注溫度適宜的食水。灌食前后要用溫開水沖洗胃管，防止管腔堵塞及管腔內(nèi)殘留食物變質。高溫季節(jié)，尤要注意灌入食物及用具的清潔，灌注時避免空氣進入，并注意及時更換敷料，防止感染。6.必要時給予靜脈營養(yǎng)。(五)生活護理1.保持病室清潔，及時清除嘔吐物；室內(nèi)溫濕度適宜，陰虛者涼潤，陽虛者溫暖。2.生活起居規(guī)律，勞逸結合。3.每2h協(xié)助患者翻身拍背，促進排痰，注意保暖。4.重癥患者應住單人房間。5.嘔吐時宜半臥位或將頭轉向一側，輕拍背部，吐后用溫水漱口。(六)情志護理1.關心體貼患者，使之配合治療。2.做好心理疏導，重視與家屬的溝通，幫助患者認識手術的重要性，減輕對疾病的恐懼心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。(七)臨證(癥)施護1.術前訓練患者有效咳痰、主動排痰及腹式呼吸等方法。2.手術者按術前、術后護理常規(guī)護理。(八)健康指導1.出院后可適當戶外活動，建立健康的生活方式。2.遵醫(yī)囑堅持放化療，堅持服用中藥，定期復查。3.忌食刺激性食物，多吃新鮮蔬菜，少食多餐。4.培養(yǎng)患者積極樂觀的生活態(tài)度，積極配合治療。5.做好心理疏導，重視與家屬的溝通，共同關心患者。癰腸癰是指發(fā)生于腸道的癰腫，屬內(nèi)癰范疇。病位在腸。急性闌尾炎可參照本病護理。(一)腹痛性質、部位、持續(xù)時間，腹肌緊張程度，有無壓痛、反跳痛及生命體征等。(三)心理社會狀況。(一)氣滯血瘀證：腹部脹痛、鈍痛或隱痛。氣滯重者，腹痛可繞臍走竄；血瘀重者，腹痛局限于右下腹，右下腹有壓痛、拒按，舌質淡紅，苔薄白，脈緩或滑。(二)邪熱內(nèi)蘊證：腹痛拒按，身熱顯著，口渴飲冷，便秘尿黃；或身熱不揚，口渴不欲飲，便溏不爽，尿黃濁，舌質紅，苔黃干或黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。(三)毒熱熾盛證：腹痛劇烈而拒按，壓痛遍及全腹。腹板硬，手不可近，心下硬滿，腹脹，高熱口渴，面目紅赤，大便干結，小便短赤，舌紅或絳，苔黃燥，脈洪數(shù)。(一)一般護理1.按外科一般護理常規(guī)護理。2.氣滯血瘀證患者注意休息，濕熱證患者一般宜臥床休息，熱毒證患者絕對臥床休(二)病情觀察，做好記錄1.嚴密觀察腹痛部位、性質、程度、時間、腹部肌肉緊張度的變化，腹部包塊(包括壓痛、范圍、形態(tài))。2.觀察神色、血壓、體溫、呼吸、脈象等變化，做好記錄。若見下列情況，應及時報告醫(yī)師，積極配合搶救：腹痛逐漸加劇，右下腹壓痛明顯，且包塊逐漸擴大，下腹部肌緊張度增高，伴有高熱，舌質紅，苔黃膩或黃燥，脈弦數(shù)或滑數(shù)；或腹痛突然減輕，右下腹仍壓痛、局部腹肌緊張反而增劇，全身癥狀加重。(三)給藥護理1.中藥湯劑宜分多次溫服。2.服藥后觀察腹痛、腹肌緊張是否減輕，體溫是否下降。3.通里攻下藥后注意大便情況，瀉下太過者應停藥或用止瀉藥，并鼓勵患者多飲水。(四)飲食護理1.瘀滯型、濕熱型可進流質米湯、肉湯、藕粉或半流質食物。2.熱毒型及嘔吐頻繁者，暫禁食。3.恢復期可進高蛋白、新鮮蔬菜、水果等，忌生冷、油膩之品。4.腹脹未排氣者，給服蘿卜湯或肛管排氣，以利消脹止痛。(五)生活護理1.保持病室清潔、空氣新鮮，及時清除嘔吐物，更換污染被服，消除不良刺激。2.保持床鋪、內(nèi)衣清潔干燥，注意個人衛(wèi)生。3.慎起居，防感冒，患病期間取舒適的體位，以減輕疼痛并注意休息。4.嘔吐時取半臥或將頭偏向一側，輕拍背部，吐后用溫水漱口。5.避免飲食不節(jié)及飲食后劇烈運動。(六)情志護理：介紹病情，安慰患者，使之情緒穩(wěn)定，配合治療。(七)臨證(癥)施護1.氣滯血瘀型患者注意休息。2.濕熱型一般宜臥床休息。3.熱毒型絕對臥床休息，取半臥位。4.腹痛甚時可按醫(yī)囑針刺闌尾、天樞等穴。伴發(fā)熱配曲池、內(nèi)庭，伴惡心嘔吐配內(nèi)關、中脘，伴腹脹配大腸俞、次膠。宜瀉法、中刺激，或用電針。5.遵醫(yī)囑選用玉露散、大蒜糊劑(大蒜、芒硝、大黃)敷腹痛處。用大蒜糊劑前，局部先薄涂一層凡士林，防止灼傷。如有水皰，則按燒傷處理，并終止敷藥。6.手術后鼓勵其早期下床活動，以促進腸蠕動恢復，防止腸粘連發(fā)生。7.術后注意體溫變化，必要時給予降溫。觀察局部敷料情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。8.術后腹脹難排氣者，給予通腹理氣中藥膏貼敷，促進早日排氣。(八)健康指導1.慎起居，防感冒，養(yǎng)成良好的生活方式。2.術后患者及恢復期患者，早日離床適度活動，以減少腸粘連。3.養(yǎng)成規(guī)律性排便習慣，驅除腸道寄生蟲，預防腸道感染。4.保持良好的情緒。飲食有節(jié)，飲食后避免劇烈活動。淋證因外感濕熱、飲食不節(jié)，使?jié)駸崽N結下焦、膀胱氣化不利所致。以小便頻數(shù)短澀，淋瀝刺痛，欲出未盡，小腹拘急，或痛引腰腹為主要臨床表現(xiàn)。病位在膀胱、腎。一、護理評估(一)尿的次數(shù)、尿量、尿色、尿痛等情況。(二)對疾病的認知程度。(三)心理社會狀況。(一)熱淋：小便短數(shù)，灼熱刺痛，溺色黃赤，少腹拘急脹痛，或有寒熱，口苦，嘔惡，或有腰痛拒按，或有大便秘結，苔黃膩，脈滑數(shù)。(二)石淋：尿中時夾砂石，小便艱澀，或排尿時突然中斷，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，或腰腹絞痛難忍，尿中帶血，舌紅，苔薄黃，脈弦或帶數(shù)。若痛久砂石不去，可伴見面色少華，精神委頓，少氣乏力，舌淡邊有齒印，脈細而弱；或腰腹隱痛，手足心熱，舌紅少苔，脈細帶數(shù)。(三)氣淋：實證表現(xiàn)為小便澀滯，淋瀝不宣，少腹?jié)M痛，苔薄白，脈多沉弦。虛證表現(xiàn)為少腹墜脹，尿有余瀝，面色眺白，舌質淡，脈虛細無力。(四)血淋：實證表現(xiàn)為小便熱澀刺痛，尿色深紅；或夾有血塊，疼痛滿急加??；或見心煩，苔黃，脈滑數(shù)。虛證表現(xiàn)為尿色淡紅，尿痛澀滯不顯著，腰膝酸軟，神疲乏力，(五)膏淋：實證表現(xiàn)為小便渾濁如米泔水，置之沉淀如絮狀，上有浮油如脂，或夾有瘀塊，或混有血液，尿道熱澀疼痛，舌紅，苔黃膩，脈虛數(shù)。虛證表現(xiàn)為病久不已，反復發(fā)作，淋出如脂，澀痛反見減輕，但形體日漸消瘦，頭昏無力，腰膝酸軟，舌淡，苔(六)勞淋：小便不甚赤澀，但淋瀝不已，時作時止，遇勞即發(fā)，腰膝酸軟，神疲乏力，舌質淡，脈虛弱。(一)一般護理1.按外科一般護理常規(guī)護理。2.鼓勵發(fā)熱患者多飲水，以通利濕熱。3.做好外陰部清潔衛(wèi)生。4.遵醫(yī)囑及時準確留取尿培養(yǎng)標本送檢。(二)病情觀察，做好記錄1.觀察排尿的次數(shù)、尿量、尿色及有無尿痛。2.排尿不暢或閉尿時，報告醫(yī)師，并配合處理。3.腰腹絞痛，或伴惡心、嘔吐、出冷汗時，報告醫(yī)師，并配合處理。4.血尿多，或引起虛脫危象時，立即報告醫(yī)師，積極搶救。5.高熱、神昏時，報告醫(yī)師，積極搶救。(三)給藥護理：中藥湯劑宜溫服，注意藥后反應，并做好記錄。(四)飲食護理1.飲食宜清淡，多食蔬菜水果，多飲水。忌食辛辣、煎炸、肥膩、煙酒等刺激之品。2.膏淋虛證和勞淋者，注意飲食進補。3.石淋者，應根據(jù)結石成分性質的不同，注意飲食宜忌。(五)生活護理1.注意個人衛(wèi)生，保持外陰部清潔衛(wèi)生，每天可用潔爾陰等清洗會陰部，穿棉質內(nèi)褲，不穿緊身褲，尤其在經(jīng)期、孕期更為重要。2.多飲水，勤排尿，糾正忍尿不解、縱欲過度等不良生活習慣。3.石淋：多運動，適當做跳躍動作，以利于砂石排出。4.減少導尿及不必要的泌尿道器械操作。(六)情志護理：保持心情愉快，切忌憂思惱怒。給予心理疏導，消除緊張、急躁或悲觀情緒，積極配合治療。(七)臨證(癥)施護1.熱淋，高熱不退時，遵醫(yī)囑針刺。2.石淋，腎絞痛發(fā)作時，穴位按壓。3.膏淋發(fā)作時，按壓腎俞、三陰交、足三里等穴位。4.勞淋，腰酸甚時，在睡眠時腰下墊棉墊。5.鼓勵病人每日飲水2000～2500ml,以通利濕熱。6.做好外陰清潔衛(wèi)生，睡前用流水清洗會陰。(八)健康指導1.堅持按醫(yī)囑服用藥物，切勿自行中斷，以免復發(fā)。2.按時復診。如有發(fā)病征象，及時就醫(yī)，以免延誤。3.起居有常，飲食有節(jié)，節(jié)制房事，保持心情舒暢。4.做好個人衛(wèi)生，防止尿路感染。5.每日堅持多飲水，并限制含鈣及草酸豐富的飲食。6.病情緩解后適當活動。石淋者應增加活動量，指導患者進行跳躍、拍打等活動。股腫股腫是深部靜脈血栓形成和炎性病變引起的局部靜脈腔不通和血流瘀滯的疾病。其特點是多有長期臥床、產(chǎn)后、腹部手術史，患肢腫脹疼痛，可伴有發(fā)熱。發(fā)病以小腿深靜脈、股靜脈、骼股靜脈為最常見，腔靜脈及上肢靜脈發(fā)病極少。血栓易發(fā)生脫落，可引起肺梗死或致命的肺栓塞。失治可遺留靜脈回流障礙而致肢體腫脹的后遺癥。(一)有無久臥、久坐、產(chǎn)后、腹部或盆腔手術，外傷等后制動史。(二)患肢腫脹程度，疼痛的性質，皮膚顏色和溫度。(三)生活自理能力。(四)心理社會狀況。(一)濕熱下注證：患肢明顯腫脹，腫痛、壓痛明顯，皮色暗紅而熱，淺靜脈擴張，皮膚按之凹陷，伴有發(fā)熱，口熱不欲飲，小便短赤，大便秘結，舌質紅，苔白或黃膩，脈(二)氣虛血瘀證：患肢腫脹較重，疼痛明顯，皮色白或青白，夾雜暗紅，熱不明顯，小腿脈絡顯現(xiàn)，肢體活動受限，指壓有痕或無痕；或體虛無力，患肢腫脹、沉乏，朝輕暮重；皮色正?；虬岛稚蛏爻林?。舌質暗紫或紅紫或瘀斑、瘀點，舌苔白厚，脈沉細。(一)一般護理1.按外科一般護理常規(guī)護理。2.急性期絕對臥床10～14d,患肢抬高30°,宜高于心臟20～30cm。3.加強患肢護理：床上活動時避免動作過大，禁止按摩、搬動、擠壓患肢，以防血栓脫落發(fā)生肺栓塞。4.臥床期間按摩受壓處皮膚，預防壓瘡，保持皮膚清潔干燥，預防感染。(二)病情觀察，做好記錄1.密切觀察患者體溫、脈搏、皮膚顏色、溫度。2.每日測量患肢不同平面周徑，常規(guī)為膝上15cm、膝下15cm,做好記錄。3.密切觀察患者有無胸痛、胸悶、咯血、憋氣、呼吸困難、口唇發(fā)紺等癥狀，預防(三)給藥護理1.溶栓護理，輸尿激酶時，穿刺患肢淺靜脈，扎止血帶或包扎彈力繃帶，應用微量泵勻速、快速滴注，注意保護靜脈血管，拔針后，快速縱行按壓皮膚進針點和進血管點3～5min,溶栓過程中，血栓易脫落，應警惕肺栓塞的發(fā)生。2.抗凝分兩期，應用肝素期應注意APTT值，APTT應控制在初值的1.5～2.5倍之間，根據(jù)病情泵5～7d;停肝素后應給予低分子肝素皮下注射和華法林口服，此期查凝血兩項，觀察INR值，使其在2～3之間，此期要給患者打彈力繃帶下床活動。3.抗凝期間要加強觀察，注意有無皮膚黏膜出血傾向，指導患者用軟毛牙刷刷牙。(四)飲食護理1.進食低鹽低脂含豐富纖維素的食物，宜清淡、營養(yǎng)豐富。2.多飲水，保持大便通暢。3.氣滯血瘀者，多食粗纖維食物，如芹菜、韭菜、木耳、冬瓜等。4.濕熱下注者，忌食辛辣發(fā)物，可適量食用西瓜、赤小豆、薏苡仁、冬瓜等，以清熱利濕、涼血通絡。5.脾腎陽虛者，進食高蛋白、高熱量、高維生素、高纖維素易消化飲食，如牛羊肉、狗肉、山楂、桂枝、核桃粉、南瓜粥，忌食苦寒、生冷、油膩飲食。(五)生活護理1.急性期絕對臥床，床上活動避免動作過大。2.禁止按摩、搬動、擠壓患肢，以防血栓脫落發(fā)生肺栓塞。3.臥床期間按摩受壓處皮膚，預防壓瘡，保持皮膚清潔干燥，預防感染。(六)情志護理：經(jīng)常安慰、鼓勵患者，消除恐懼、悲觀心理，安定患者情志，樹立(七)臨證(癥)施護1.患肢疼痛較劇，禁止按摩。2.氣滯血瘀者，中藥湯劑乘熱熏蒸和浸洗患肢，可擴張血管，改善血液循環(huán)。3.濕熱下注者，中藥熏洗以養(yǎng)陰清熱，利濕解毒。4.脾腎陽虛者，可針刺足三里、三陰交、陽陵泉、陰陵泉、太溪等穴。5.加強患肢護理：床上活動時避免動作過大，禁止按摩、搬動、擠壓患肢，以防血栓脫落發(fā)生肺栓塞。6.腫脹嚴重者予芒硝2000g裝入縫有條格的布袋中，攤平外敷于患肢并固定。7.臥床休息，避免劇烈活動。8.注意休息時宜抬高患肢。(八)健康指導1.注意休息，平臥時抬高患肢，活動時穿醫(yī)用循序減壓彈力襪，促進靜脈回流，避免長時間站立、行走、下蹲、盤腿及兩腿疊壓。2.繼續(xù)服用益氣消腫、活血通絡藥物，分別于1個月、3個月、6個月復查或電話回訪有無復發(fā)或癥狀加重。3.鼓勵患者進行適當?shù)腻憻挘鰪婓w質，保護人體正氣，提高抗病能力。4.加強營養(yǎng)，合理飲食，食粗纖維食物，保持大便通暢。脫疽病脫疽病是發(fā)于四肢末端，嚴重時趾(指)節(jié)壞疽脫落的一種慢性周圍血管疾病。又稱為脫骨疽，其特點是好發(fā)于四肢末節(jié)，下肢多于上肢。初起時患肢末端發(fā)涼、怕冷、酸痛、麻木，間歇性跛行，繼而出現(xiàn)夜間痛，疼痛可劇烈難忍。后期患肢出現(xiàn)壞死，趾(指)節(jié)脫落。相當于西醫(yī)的血栓閉塞性脈管炎和閉塞性動脈硬化癥。(一)有無吸煙史。(二)患肢疼痛的性質，皮膚顏色和溫度。(三)生活自理能力。(四)心理社會狀況。(一)寒濕阻絡證：患趾(指)喜暖怕冷，膚色蒼白冰涼，麻木疼痛，遇冷痛劇。步履不利，多走則疼痛加劇，小腿酸脹，稍歇則痛緩(間隙性跛行),苔白膩，脈沉細，趺(二)血脈瘀阻證：患趾(指)酸脹疼痛加重，步履沉重乏力，活動艱難?；贾?指)膚色由蒼白轉為暗紅，下垂時更甚，抬高則見蒼白。小腿可有游走性紅斑、結節(jié)或硬索，疼痛持續(xù)加重，徹夜不能入寐，舌暗紅或有瘀斑，脈弦或澀。趺陽脈消失。(三)濕熱毒盛證：患肢劇痛，日輕夜重，喜涼怕熱，局部皮膚紫暗，腫脹，漸變紫黑，浸潤蔓延，潰破腐爛，氣穢，創(chuàng)面肉色不鮮，甚則五趾相傳，波及足背，或伴有發(fā)熱等癥，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。(四)熱毒傷陰證：皮膚干燥，毫毛脫落，趾(指)多呈干性壞疽，舌紅，苔黃，脈(五)氣血兩虛證：面容憔悴，萎黃消瘦，神情倦怠，壞死組織脫落后瘡面久不愈合，肉芽暗紅或淡紅而不鮮，舌淡胖，脈細無力。(一)一般護理1.按外科一般護理常規(guī)護理。2.注意臥床休息。3.加強患肢護理：保持患肢清潔，每晚用溫開水或中藥液洗滌后輕輕擦干；注意防止肢體碰傷、刺傷、壓傷或擦傷；寒冷季節(jié)，注意肢體保暖，不宜在室外長時間停留。4.有足癬者及時治療。(二)病情觀察，做好記錄1.注意患趾(指)有無壞死、潰瘍、膿腐顏色、氣味，以及皮膚色澤、冷熱變化和局部毛發(fā)干枯脫落情況2.觀察患肢肌肉是否萎縮，血脈是否流通(可比較兩側肢體動脈搏動情況)等情況，做好記錄(三)給藥護理1.中藥湯劑一般溫服，熏洗的中藥先熏后泡洗，特別注意水溫，切勿燙傷。2.觀察用藥前后肢體變化，隨時做好記錄。(四)飲食護理1.氣血兩虛者給予血肉滋補食物。2.寒濕阻絡者，多食溫補食品，如羊肉、狗肉等。3.濕熱毒盛者宜進清淡之品，禁忌肥甘厚味、辛辣的食物。4.鼓勵患者多飲水，以促進血液循環(huán)。(五)生活護理1.指導患者進行正確的患肢鍛煉，先將患肢從水平位抬高45°以上，維持1～2min,然后下垂1～2min,再放置水平位2min,繼而作患肢的旋內(nèi)旋外，以及屈曲伸展活動，如此反復約20min?？筛鶕?jù)患者不同的情況，每日練習，但已有潰瘍形成者禁用。2.鞋襪宜寬大舒適，每天用溫水清洗足部，以促進氣血運行，防止久站行走。并隨時檢查腳趾之間有無水皰及破潰。3.皮膚干燥時不可抓撓，可用潤滑劑，不可使用酒精，以免使皮膚更加干燥。5.肢端注意保暖，室溫保持在20℃左右，患肢忌用熱水浸泡或爐火烘烤。6.注意休息時宜抬高患肢，嚴禁下垂床邊，加重回流障礙。7.鼓勵患者進行適當?shù)腻憻?，提高機體免疫力。(六)情志護理：此病痛苦大，且有截肢可能，故須經(jīng)常安慰、鼓勵患者，消除恐懼、悲觀心理，安定患者情志，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。(七)臨證(癥)施護1.患肢疼痛較劇，可按醫(yī)囑針刺。病在上肢取穴頸6至胸3夾脊穴、曲池、合谷或內(nèi)關透外關；病在下肢取穴腰1～3夾脊、足三里、陽陵泉透陰陵泉。強刺激10～15min/次，留針30min。2.血脈瘀阻者，推拿患肢附近穴位，由輕而重，防止皮膚破損，每次30min。3.遵醫(yī)囑予當歸或丹參注射液，行患肢附近阿是穴穴位注射止痛。4.修剪指(趾)甲時，防止損傷，足部有嵌甲，雞眼亦不宜隨意用藥或處理?；贾延袧冋撸瑧瘁t(yī)囑進行換藥，動作要輕，且不宜亂用腐蝕藥物。5.長期治療效果不佳，需要截除患肢患趾(指)者，做好術前準備與術后護理。6.加強患肢護理：保持患肢清潔，每晚用溫開水或中藥液洗滌后輕輕擦干；注意防止肢體碰傷、刺傷、壓傷或擦傷；寒冷季節(jié)，注意肢體保暖，不宜在室外長時間停留。7.有足癬者及時治療。(八)健康指導1.戒煙，因吸煙會影響疾病預后。2.注意患肢及足部的保護，禁止掏挖指趾甲，避免損傷。3.保持清潔，注意保暖。4.若皮膚發(fā)生破潰時，要及時到醫(yī)院就診。5.鼓勵患者進行適當?shù)腻憻?，增強體質，保護人體正氣，提高抗病能力。糖尿病性足病糖尿病性足病是指糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度的末梢血管病變而導致下肢感染、潰瘍形成和(或)深部組織破壞。(一)有無吸煙史。(二)患肢疼痛的性質，皮膚顏色和溫度。(三)生活自理能力。(四)心理社會狀況。(五)糖尿病史及血糖控制情況。(一)陰血兩虛證：局部肢體涼感，皮膚色暗或有斑片、干燥、瘙癢、脫屑，或有浮腫，汗毛稀疏、脫落，肢體乏力、易疲勞，舌淡或有溝裂，苔白，脈細。(二)寒凝血瘀證：患肢喜暖怕冷，膚色蒼白、麻木疼痛，遇冷加重，步履不利，多走則小腿及足部脹痛，停步后則痛緩(間歇性跛行)足背動脈搏動減弱或消失，舌質淡，舌苔白膩，脈沉細。(三)濕熱毒盛證：患肢肢端壞疽，破潰流膿，深入肌肉筋骨，痛如燔灼雞啄，膿腐惡臭，肢體腫脹，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。(一)一般護理1.按外科一般護理常規(guī)護理。2.注意臥床休息。3.加強患肢護理：保持患肢清潔，每晚用溫開水或中藥液洗滌后輕輕擦干；注意防止肢體碰傷、刺傷、壓傷或擦傷；寒冷季節(jié)，注意肢體保暖，不宜在室外長時間停留。4.有足癬者及時治療。(二)病情觀察，做好記錄1.注意患趾(指)有無壞死，潰瘍，膿腐顏色、氣味，以及皮膚色澤、冷熱變化和局部毛發(fā)干枯脫落情況。2.觀察患肢肌肉是否萎縮，血脈是否流通(可比較兩側肢體動脈搏動情況)等情況，(三)給藥護理1.中藥湯劑一般溫服，熏洗的中藥先熏后泡洗，特別注意水溫，切勿燙傷。2.觀察用藥前后