icu實(shí)習(xí)自我鑒定

icu實(shí)習(xí)自我鑒定鑒定一：icu實(shí)習(xí)生自我鑒定

對(duì)我來(lái)說(shuō)，實(shí)習(xí)是一種期待，是對(duì)成長(zhǎng)的期待，是對(duì)角色開始轉(zhuǎn)換的期待，更是對(duì)夢(mèng)想的期待;學(xué)習(xí)，也有一份惶恐，有對(duì)自己缺乏信心的不安，有對(duì)自己無(wú)法適應(yīng)新環(huán)境的擔(dān)憂，更有怕自己會(huì)無(wú)所適從的焦慮。

帶著一份希翼和一份茫然來(lái)到了北京*醫(yī)院，開始了我的實(shí)習(xí)生涯。從此，我的身份將從一個(gè)學(xué)生變?yōu)榱艘粋€(gè)實(shí)習(xí)護(hù)士，生活環(huán)境將從學(xué)校轉(zhuǎn)為醫(yī)院，接觸的對(duì)象將從教師，同學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生，護(hù)士，病人。對(duì)于這三大轉(zhuǎn)變，對(duì)于如何做一個(gè)合格的實(shí)習(xí)護(hù)士，雖說(shuō)教師對(duì)我們已是千叮嚀萬(wàn)囑咐，可我心里還是忐忑不安的，怪不適應(yīng)，怕被帶教教師罵，害怕自己做得比別人差怕，自己不知從何入手

第一個(gè)輪轉(zhuǎn)科室是ICU，我的帶教教師是萬(wàn)凌教師，她是院里的操作能手，干活敏捷，動(dòng)作漂亮，操作標(biāo)準(zhǔn)，這無(wú)形中給了我很大壓力。實(shí)習(xí)生活的開始就讓我有種挫敗感，在教師面前感覺自己很渺小，甚至于工作都不帶腦子，只機(jī)械的執(zhí)行任務(wù)，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出錯(cuò)，越錯(cuò)越害怕，越怕越錯(cuò)，這就形成了一個(gè)惡性循環(huán)。以致于我都不敢主動(dòng)要求做操作，可這樣教師又覺得我干活不主動(dòng)，有時(shí)候覺得委屈了就自己大哭一常每天面對(duì)著教師如魚得水繁忙的身影，我心里只有怨嘆，怨自己無(wú)法將理論應(yīng)用于理論，怨自己在以前見習(xí)時(shí)沒有好好學(xué)，愿自己笨手笨腳。可能是我適應(yīng)才能差，又不會(huì)與教師溝通，進(jìn)了CCU還是處在彷徨中，但我也很感謝我的帶教教師，對(duì)我很耐心，也很關(guān)心我。到了手術(shù)室李楠教師每天都能看到我的進(jìn)步，即使是一點(diǎn)點(diǎn)她也鼓勵(lì)我，即使我很笨犯了錯(cuò)她也會(huì)給我講原理，讓我知道錯(cuò)誤的根源而不是訓(xùn)斥。它起到了一個(gè)引導(dǎo)的作用，我開始有了自己的思路，又重新有了工作的激-情，不管多苦多累只要心里舒適，我就可以開心度過每一天!

如今我進(jìn)入了第四個(gè)輪轉(zhuǎn)科室骨三。本以為可以很快適應(yīng)，但現(xiàn)實(shí)確潑了我一頭冷水，感覺自己變得更傻了，不知該干什么，而教師也覺得我們實(shí)習(xí)了這么長(zhǎng)時(shí)間，又是本科生，做起事來(lái)應(yīng)得心應(yīng)手才是，面對(duì)教師醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理的無(wú)奈我真無(wú)地自容!我又一次陷入了低谷，又回到了沒腦子的生活，做事一點(diǎn)條理也沒有。然而何婷教師知道了我由于自卑，不主動(dòng)而沒有得到操作鍛煉時(shí)，她就給我講操作技術(shù)的重要性，并幫我尋找鍛煉時(shí)機(jī)。是教師又一次激發(fā)我的熱情，真的很感謝教師對(duì)我的關(guān)心，我也會(huì)加倍努力，不辜負(fù)教師對(duì)我的期望!

如今對(duì)于實(shí)習(xí)，我還是又憧憬又惶恐的。憧憬是因?yàn)閷?shí)習(xí)是一次理論聯(lián)絡(luò)實(shí)際的時(shí)機(jī)，將學(xué)了四年的理論去應(yīng)用于臨床，實(shí)在是非常新穎而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透過病癥看到疾病本質(zhì)，心中卻沒底，便難免惶恐了起來(lái)。也曾問過不少實(shí)習(xí)同學(xué)，各說(shuō)紛紓總之是如人飲水，冷暖自知。但有一點(diǎn)是明確的使用懂得知識(shí)的真正掌握是把它用于理論，用理論來(lái)驗(yàn)證及穩(wěn)固所學(xué)。學(xué)會(huì)如何與病人，教師交流isveryimportant!不擅長(zhǎng)與人接觸是我的一大弱點(diǎn)，那種害怕與不自然會(huì)使我失去很多的學(xué)習(xí)時(shí)機(jī)，所以我覺得溝通也是一門藝術(shù)，學(xué)好了將使你受益匪淺。經(jīng)過這近五個(gè)月的實(shí)習(xí)，我也有了這層體會(huì)。在此，我總結(jié)了以下幾點(diǎn)：

1、理論知識(shí)的問題。以前當(dāng)?shù)囊恢笔菍W(xué)生，學(xué)校是以學(xué)生為中心的。而中國(guó)式的教育一向是填鴨式的：被動(dòng)地承受那么多的知識(shí)，雖然考試考了那么屢次，但如今我的知識(shí)在腦海中似乎沒了蹤跡，只好不斷翻書。當(dāng)在教師的提問下一次次啞口無(wú)言時(shí)，才認(rèn)識(shí)到自己記的粗淺，沒有時(shí)間經(jīng)過的記憶猶如沙灘上的足跡，當(dāng)時(shí)似乎深化明顯，卻耐不住光陰的清洗。

2、角色轉(zhuǎn)化問題。實(shí)習(xí)剛開始，很多東西都不理解，雖然以前也曾見習(xí)過，但真正的要實(shí)際操作了，我仍覺得底氣缺乏。我會(huì)不會(huì)弄錯(cuò)了，萬(wàn)一弄錯(cuò)了怎么辦。干事情總是縮手縮腳，加上跟我一塊實(shí)習(xí)的同學(xué)表現(xiàn)都很好，我覺得教師都喜歡她們，事情似乎也輪不到我頭上，每天盲目跟著做根底護(hù)理，跟著操作。本想說(shuō)讓我也試一下，但又不敢。因此，我覺得角色轉(zhuǎn)化是個(gè)坎，我一定要努力抑制這一點(diǎn)。方法主要是靠主動(dòng)吧，我發(fā)現(xiàn)，只要主動(dòng)提問，主動(dòng)提出操作的要求，教師都是很樂意教的。不能再像在學(xué)校里那樣等著教師要求干什么了。

3、膽魄的鍛煉。面對(duì)病人，特別是外科的病人，見到血是經(jīng)常的，看到病人痛苦地呻吟，特別在操作的時(shí)候，心總會(huì)提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束腳，反而會(huì)給病人造成更大的痛苦。因此，膽魄得鍛煉得大一點(diǎn)，再大一點(diǎn)。膽大心細(xì)是醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理我追求的目的，只有準(zhǔn)確迅速才能早點(diǎn)解決病人的痛苦。

4、無(wú)菌觀念和標(biāo)準(zhǔn)化操作。在外科實(shí)習(xí)這段時(shí)間，每個(gè)教師都強(qiáng)調(diào)無(wú)菌觀念，因次，我深化認(rèn)識(shí)了無(wú)菌觀念，操作中便不自覺地去遵守。而標(biāo)準(zhǔn)化操作也實(shí)在是個(gè)很保守和平安的做法!至于新方法，創(chuàng)新思維，那也得熟悉情況了再說(shuō)吧。

5、微笑效勞。在這里，我看到的是笑容可掬的臉孔，也都覺得特別地漂亮與得意，讓我有種感覺，假設(shè)我是一位病人，我會(huì)毫不猶豫選擇住在這里。因此我也要求自己不把情緒帶到工作中，每天保持陽(yáng)光燦爛的笑容，讓病人感到溫暖!

總而言之，這五個(gè)月，是適應(yīng)的過程，很多缺乏之處需要改良，這是學(xué)習(xí)的過程，很多觀念得到修正，雖然辛苦疲憊，但是我相信自己肯定能抑制的。這只是實(shí)習(xí)之初，今后還需要不斷地探究，同時(shí)必須對(duì)自己有所要求，才會(huì)有所收獲。我想接下來(lái)的實(shí)習(xí)是一個(gè)挑戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇，我一定要好好把握這個(gè)機(jī)遇。

鑒定二：icu實(shí)習(xí)自我鑒定

實(shí)習(xí)是每個(gè)醫(yī)學(xué)生必要不可缺少的學(xué)習(xí)階段，作為一個(gè)在臨床經(jīng)歷上非常欠缺的初學(xué)者，除了自己的帶教教師外，病房其他的醫(yī)師、護(hù)士和患者本人都是值得請(qǐng)教的教師。因此，我保持謙虛、認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極參加病房所有的學(xué)習(xí)、醫(yī)療、討論等活動(dòng)，從最根本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。

在進(jìn)入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對(duì)監(jiān)護(hù)室有所理解，工作起來(lái)得心應(yīng)手。特別安排?？萍膊≈R(shí)講座，即對(duì)胸心外科常見病的介紹，使我對(duì)胸心外科疾病有一定的認(rèn)識(shí)，有利于術(shù)后監(jiān)護(hù)。此外，還進(jìn)展根底護(hù)理方面帶教，如對(duì)病人術(shù)前教育、心理護(hù)理和生活護(hù)理。

通過一個(gè)月的實(shí)習(xí)，使我對(duì)胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所理解，根本掌握監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和本卷須知，并能獨(dú)立完成中心靜脈壓的檢測(cè)，氣管插管內(nèi)吸痰，護(hù)理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。最后均能通過理論和操作技能考試。

首先使我理解中心靜脈測(cè)壓的意義和重要性，它是直接反響左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)補(bǔ)液速度和評(píng)估血容量。影響中心靜脈測(cè)壓值的因素：①零點(diǎn)的測(cè)定;②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋;③病人必須在安靜下測(cè)壓;④測(cè)壓管必須保持通暢，確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房;⑤應(yīng)用呼吸機(jī)peep時(shí)，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時(shí)間由教師和我分別測(cè)壓，比照我測(cè)量的準(zhǔn)確性。注意無(wú)菌，防止從測(cè)壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。

在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上，而對(duì)理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實(shí)習(xí)的主要目的，手術(shù)后的病理生理會(huì)發(fā)生很大改變，我必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能準(zhǔn)確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對(duì)患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步進(jìn)步其臨床工作中分析問題、解決問題的才能。

通過一個(gè)月的實(shí)習(xí)，使我對(duì)胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所理解，根本掌握監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和本卷須知，并能獨(dú)立完成中心靜脈壓的檢測(cè)，氣管插管內(nèi)吸痰，護(hù)理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。最后均能通過理論和操作技能考試。

鑒定三：icu實(shí)習(xí)自我鑒定

時(shí)間過得還快?。≡谶@里都實(shí)習(xí)兩個(gè)月拉，有點(diǎn)進(jìn)入狀態(tài)了，在ICU的病人多數(shù)是昏迷或嗜睡狀態(tài)的，身上管子也特多，導(dǎo)尿管、吸痰管、鼻飼管，還有動(dòng)脈留置管等，可以說(shuō)各種醫(yī)療管子應(yīng)有盡有。在教師的帶教下，我定時(shí)給病人鼻飼、翻身，按需吸痰，處理大小便等，積極完成各項(xiàng)治療，不怕臟，不怕累。在ICU住著的病人幾乎都要用呼吸機(jī)輔助呼吸，所以要想做名優(yōu)秀的ICU護(hù)士必需純熟掌握呼吸機(jī)的應(yīng)用。在近三個(gè)星期的實(shí)習(xí)生活中，我認(rèn)真學(xué)習(xí)呼吸機(jī)的相關(guān)事項(xiàng)，還積極參與科室里的小講課，不斷增強(qiáng)自己的理論知識(shí)。在科室第一天上夜班就遇到了CPR，看到教師忙里忙外，動(dòng)作迅速，配合默契，我卻傻了眼。。在幾輪胸外按壓之后，醫(yī)生和教師都讓我上臺(tái)按壓。這是我第一次在真人身上按壓，當(dāng)時(shí)的我雖然有些害怕，但絲毫不敢怠慢，一心想著搶救生命。我邊按壓邊看著病人的臉，多想他清醒過來(lái)啊，可心電監(jiān)護(hù)儀上的數(shù)據(jù)卻在時(shí)刻提醒大家病人的離去經(jīng)歷此事后，我更深化地體會(huì)到了到護(hù)士工作的重要性和專業(yè)性。在ICU實(shí)習(xí)期間，通過各位教師的熱情指導(dǎo)，耐心言傳身教，我熟悉了急救藥品，學(xué)會(huì)了心電監(jiān)護(hù)、CPR、自動(dòng)洗胃法、除顫儀，呼吸機(jī)的使用流程和靜脈輸液、皮試、肌注等各項(xiàng)護(hù)理操作。。只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能漸漸積累經(jīng)歷。護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進(jìn)入臨床后，感觸就更深了。因?yàn)橛辛伺R床的實(shí)習(xí)，我才更全面而深化的理解護(hù)理工作，更詳細(xì)而詳盡的理解這個(gè)行業(yè)。

從內(nèi)科、ICU各個(gè)科室一路實(shí)習(xí)過來(lái)，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)于律己，踏實(shí)工作。所有操作都嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原那么，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，不遲到，不早退，努力做到