常用急救藥品的使用-課件

常用急救藥品的使用1ppt課件腎上腺素性質(zhì)：直接作用于腎上腺素α、β受體，產(chǎn)生強(qiáng)烈快速而短暫的興奮α和β效應(yīng)。效應(yīng)：心肌收縮力↑，心率↑，心肌耗氧量↑。小劑量時(shí)心排血量↑，BP↑，β2受體興奮可降低血管阻力，松弛支氣管平滑??；大劑量時(shí)α受體興奮，BP↑，冠狀血管灌注↑，使停搏心臟復(fù)跳。2ppt課件使用方法過(guò)敏性休克：能收縮血管，興奮心肌，升高血壓，松馳支氣管平滑肌。可以緩解過(guò)敏性休克所致的心跳微弱，血壓下降和呼吸困難等癥狀。用法：0.5—1mg皮下注射或小劑量靜脈滴注。休克：0.05-1.0ug/kg.min，最大劑量2ug/kg.min（對(duì)多巴胺抵抗時(shí)使用）；3ppt課件心肺復(fù)蘇：可以靜脈注射或氣管內(nèi)給藥，偶爾也可以心內(nèi)注射。0.1ml/kg，靜脈推注或泵入（1：10000）；0.1ml/kg，氣管內(nèi)(1:1000)；追加劑量同，3-5分鐘重復(fù)一次。亦可1mg、3mg、5mg間隔3-5分鐘給入。大劑量給藥方案能提高心肺復(fù)蘇的成功率，但不能降低死亡率，現(xiàn)不主張常規(guī)應(yīng)用。4ppt課件哮喘：能興奮β受體，使支氣管平滑肌松弛，緩解哮喘。同時(shí)，能收縮肺血管，改善其它支氣管擴(kuò)張劑引起的通氣血流比例失調(diào)。用法：皮下注射，每次0.25mg–0.5mg，極量1mg。（0.01ml/kg）。必要時(shí)可重復(fù)。不宜肌肉注射。5ppt課件與局麻藥物配伍應(yīng)用。治療某些過(guò)敏性疾病。青光眼的治療。6ppt課件注意點(diǎn)驚厥、面色蒼白、多汗、震顫、尿潴留。心悸、煩燥、頭痛、血壓升高及心律失常?？梢鹌谇笆湛s，甚至心室顫動(dòng)等反應(yīng)。不宜與堿性藥物、強(qiáng)心苷類、維生素C，氨茶堿，氯化鉀等配伍；酸性環(huán)境中作用降低，與堿性藥物混合后失效。避光；器質(zhì)性心臟病、高血壓、動(dòng)脈硬化、

糖尿病、甲亢及妊娠等禁用。氣管內(nèi)給藥量比靜脈給藥大10倍。

7ppt課件去甲腎上腺素主要激動(dòng)α受體、對(duì)β受體激動(dòng)作用很弱，且有很強(qiáng)的血管收縮作用使全身小動(dòng)脈與小靜脈都收縮，外周阻力增高，血壓上升。治療各種休克：可治療過(guò)敏性、神經(jīng)性、心源性休克和應(yīng)用擴(kuò)血管藥無(wú)效時(shí)的感染性休克，上消化道出血。

但出血性休克禁用。8ppt課件使用方法

6mg加5%GS至50ml，（1ml/h=2ug/min).

開(kāi)始以4～6ml/h（8-12ug/min），后根據(jù)血壓調(diào)整，維持量1～2ml/h(2-4ug/min)，不超過(guò)12.5ml/h(25ug/min),需避光。

消化道出血：8mg加冰冷生理鹽水100ml口服或胃管注入9ppt課件注意點(diǎn)高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、閉塞性脈管炎、血栓病及無(wú)尿病人慎用。

局部反應(yīng)：時(shí)間過(guò)久、濃度過(guò)高或藥液漏出血管，可因強(qiáng)烈收縮局部血管而致局部缺血，甚至組織壞死。并以酚妥拉明5—10mg加0.9%NS溶液作局部浸潤(rùn)注射，不可熱敷。心血管反應(yīng)：靜滴濃度過(guò)高或滴速過(guò)快時(shí)，可致血壓升高。應(yīng)從小劑量開(kāi)始，隨時(shí)測(cè)量血壓，調(diào)整給藥速度，使血壓保持在正常范圍內(nèi)。

腎反應(yīng)：用藥期間注意保持其尿量至少每小時(shí)25ml以上10ppt課件碳酸氫鈉適應(yīng)癥：（1）代謝性酸中毒：重度代謝性酸中毒應(yīng)靜脈滴注，危重癥血PH＜7.2。（2）堿化尿液：尿酸腎結(jié)石預(yù)防，減少磺胺類藥物腎毒性，急性溶血防止血紅蛋白在腎小管沉積。（3）制酸藥物，治療胃酸過(guò)多引起的癥狀。（4）對(duì)某些藥物中毒有非特異性治療作用：如巴比妥類、水楊酸類藥物及甲醇中毒。（5）復(fù)蘇延遲、高血鉀、高血鎂、高血鈣。使用方法：稀釋成1.5%的等張液給予，酌情使用至PH達(dá)7.25即可（0.3×kg×堿缺失量）。11ppt課件注意點(diǎn)1、與血管活性藥物不能同一靜脈通道；

2、禁用于吞食強(qiáng)酸時(shí)中毒時(shí)洗胃。

3、下列情況慎用：（1）少尿或無(wú)尿；（2）鈉潴留并有水腫時(shí)，如：肝硬化、充血性心力衰竭、腎功能不全；（3）原發(fā)性高血壓，因鈉負(fù)荷增加可加重病情。

4、建立暢通氣道后給予。12ppt課件阿托品性質(zhì)：消除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制作用，消除傳導(dǎo)阻滯，使心率增快。M膽堿受體阻滯劑，能解除平滑肌的痙攣，抑制腺體分泌，解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心率加快、散瞳及眼壓升高、興奮呼吸中樞，具有松弛內(nèi)臟平滑肌及擴(kuò)瞳的作用。適應(yīng)癥：心肺復(fù)蘇。用予迷走反射和阿斯綜合征所致心臟驟停。亦可用于電復(fù)律后的心動(dòng)過(guò)緩。治療各種緩慢性心律失常。搶救感染性休克。

有機(jī)磷中毒的急救，達(dá)阿托品化后維持給藥。治療各種內(nèi)臟絞痛。治療眼科疾病，散瞳孔。

13ppt課件使用方法用法：0.01-0.02mg/kg，皮下或靜脈推注（最大劑量0.03-0.05mg/kg；單劑：嬰兒不超過(guò)0.3mg，兒童不超過(guò)0.5mg，青少年不超過(guò)1.0mg）。有機(jī)磷中毒時(shí)1-5mg/次，肌肉注射、皮下注射或靜脈推注，逐步減量。氣管內(nèi)給藥比靜脈給藥大2-3倍。14ppt課件注意點(diǎn)

1、禁用：青光眼、前列腺肥大者。

2、不良反應(yīng)：口干、眩暈、瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、驚厥。

3、靜脈注射時(shí)速度宜慢，觀察有無(wú)過(guò)量及中毒。

4、對(duì)老年人要觀察有無(wú)便秘和尿量。

5、滴眼時(shí)要壓迫內(nèi)眥，以免流入鼻內(nèi)。15ppt課件利多卡因性質(zhì)：作用在心室肌，降低心室肌應(yīng)激性，提高致顫閾，延長(zhǎng)有效不應(yīng)期，抑制心肌傳導(dǎo)纖維自律性。適應(yīng)癥：頻發(fā)室性早搏，室性心動(dòng)過(guò)速，室顫。使用方法：靜注：1～1.5mg/kg/次（一般用50～100mg/次）必要時(shí)每5分鐘后重復(fù)1～2次。靜滴：取100mg加入5%葡萄糖100～200ml中靜滴，靜速1～2ml/分?？偭浚?00mg16ppt課件注意點(diǎn)1、氣管內(nèi)給藥比靜脈給藥大2-3倍；

2、QRS波增寬的室性逸博伴心動(dòng)過(guò)緩者禁用。不良反應(yīng)：1、主要為頭暈、嗜睡、感覺(jué)異常、肌顫等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，超量可引起驚厥、昏迷及呼吸抑制等。偶見(jiàn)低血壓下降、心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯等心臟毒性癥狀。2.阿-斯氏綜合征、預(yù)激綜合征、傳導(dǎo)阻滯患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癲癇病、休克等患者慎用。17ppt課件納洛酮性質(zhì)：內(nèi)啡肽抑制劑。對(duì)阿片受體的親和力比嗎啡大，能阻止嗎啡樣物質(zhì)與阿片受體結(jié)合，為阿片堿類解毒劑，可增加急性中毒呼吸抑制病人的呼吸頻率，并能對(duì)抗鎮(zhèn)靜作用使血壓上升。適應(yīng)癥：鎮(zhèn)痛藥過(guò)量中毒，乙醇、安眠藥過(guò)量中毒，休克，亦可用于急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺氣腫、老年性癡呆的治療。18ppt課件使用方法≤5歲或≤20kg，0.1mg/kg；＞5歲或＞20kg，2.0mg/kg?？啥啻畏磸?fù)用。注意點(diǎn)：氣管內(nèi)給藥比靜脈給藥大2-3倍。不良反應(yīng)：偶有一過(guò)性惡心、嘔吐、心律失常、大劑量可出現(xiàn)四肢麻木、針刺感。19ppt課件多巴胺性質(zhì)：直接或間接的多巴胺受體、α、β受體效應(yīng)。

＜5ug/kg/min時(shí)，刺激腎、腸系膜、冠狀血管床受體，使血管擴(kuò)張。

5-10ug/kg/min時(shí)，β受體效應(yīng)，增加心肌收縮力，增快心率。

＞10ug/kg/min時(shí)，α受體效應(yīng)，使動(dòng)脈血管收縮，血壓上升。20ppt課件適應(yīng)癥

(1)治療各種原因引起的休克。

(以中、大劑量為主。)

(2)治療心功能不全。

(以中、小劑量為主。)

(3)因腎動(dòng)脈血流減少相關(guān)的水腫。

(小劑量。)

(4)治療腎功能不全。

(以小劑量為主，現(xiàn)不主張用于

急性腎功不全的少尿期。21ppt課件使用方法(1)2-4ug/kg/min起多巴胺樣激動(dòng)作用，

有輕度正性肌力作用和腎血管擴(kuò)張

作用。

(2)5-10ug/kg/min主要興奮受β體，

興奮心肌，起正性肌力作用，

同時(shí)也具有血管擴(kuò)張作用。

(3)10-20ug/kg/min，α受體興奮，

內(nèi)臟血管收縮，血壓升高。

(4)以體重*3倍的劑量，用NS或5%GS稀釋至50ml后靜滴（1ml/h=1ug/kg/min）；速度根據(jù)血壓調(diào)整。極量為20ug/kg/min（20ml/h)22ppt課件注意點(diǎn)1、禁用于嗜咯細(xì)胞瘤病人。2、不良反應(yīng)：大劑量可使呼吸加速、心律失常、過(guò)量可致快速型心律失常。3、使用前應(yīng)補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒。4、靜脈滴注，應(yīng)觀察血壓、心率、尿量和一般狀況。5、對(duì)有周圍血管病史者應(yīng)用本品時(shí)，需密切觀察肢體色澤、溫度變化，以防肢體嚴(yán)重缺血壞死。23ppt課件多巴酚丁胺性質(zhì)：非選擇性β受體興奮劑，α效應(yīng)弱。增加心肌收縮力，劑量大時(shí)心率增快。有輕度外周血管床擴(kuò)張作用。適應(yīng)癥：CVP正常時(shí)仍灌流差，SvO2低，有心臟增大，肺充血時(shí)心肌功能障礙時(shí)。對(duì)充血性心衰，心源性休克，心肌病心衰最有效。使用方法：2.5-10ug/kg/min，每3-5分鐘升高2.5ug/kg/min，最大劑量20ug/kg/min.注意點(diǎn)：1、可產(chǎn)生心動(dòng)過(guò)速，節(jié)律紊亂；

2、不與堿性藥物及受β體阻滯合用。；

3、血管外滲可造起缺血、壞死。24ppt課件酚妥拉明性質(zhì)：短效，α受體阻滯劑，作用弱，作用持續(xù)時(shí)間短，擴(kuò)張小動(dòng)脈及毛細(xì)血管，降低外周血管阻力，增加血管容量。注射后15分鐘起效，靜脈停止后30分鐘消失。適應(yīng)癥：難治性心力衰竭；與升壓藥聯(lián)用治療休克。使用方法：2-6ug/kg/min。注意點(diǎn)：1、低血壓時(shí)忌用；

2、注意血容量補(bǔ)充，以免血壓下降；

3、小嬰兒可引起鼻塞，影響通氣。25ppt課件心律失常藥ATP：

是一種內(nèi)源性嘌呤核苷，可減慢房室結(jié)傳導(dǎo)，半衰期小于10秒鐘。用法：0.1mg/kg，在3-5分鐘靜脈推注，無(wú)效者，在3分鐘再給一次，每次按0.05-0.1mg/kg遞增，直至最大劑量0.25-0.3mg/kg，或SVT停止。注意點(diǎn)：0.1mg/kg快速推入后，再快速推入NS2-5ml，以防腺苷再到達(dá)心臟前在紅細(xì)胞內(nèi)分解。26ppt課件胺碘酮作用：屬Ⅲ類抗心律失常藥物，延長(zhǎng)心肌的不應(yīng)期，用于治療室上性和室性心律失常。因其副作用小，作用可靠而被認(rèn)為是藥物治療嚴(yán)重室性心律失常的最后手段。應(yīng)用：治療嚴(yán)重的室性及室上性心律失常。

方法：靜脈注射，150mg加入10ml液體中10分鐘給入，然后1mg/kg應(yīng)用6小時(shí)，0.5mg/kg維持，必要時(shí)可追加150mg。

口服法：用于需要維持給藥或單獨(dú)口服給藥的患者。常于第一天或靜注的同時(shí)給600mg×7天或1200mg×4天，然后100-400mg維持。

27ppt課件注意點(diǎn)不宜用于尖端扭轉(zhuǎn)性室速。

竇性心動(dòng)過(guò)緩和QT間期延長(zhǎng)是其治療作用，不應(yīng)視為停藥的指征。28ppt課件硝酸甘油1作用：作用于血管平滑肌，主要擴(kuò)張小靜脈，此外對(duì)冠狀動(dòng)脈有選擇性擴(kuò)張作用，大劑量有擴(kuò)張小動(dòng)脈的作用。

2應(yīng)用：

(1)心絞痛、心肌梗死。

(2)急性充血性心力衰竭。

(3)高血壓危象。

方法：舌下含服0.3mg-0.6mg/次，

靜注：5-10ug/min起，然后間隔5-10分鐘增加5-10ug/min，直到期望的血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)或臨床效果,（10-200ug/min）維持，24-48小時(shí)后無(wú)效。29ppt課件注意點(diǎn)1、禁用于青光眼，嚴(yán)重貧血、低血壓、顱壓增高的變化。2、不良反應(yīng)：頭脹、頭痛、頭內(nèi)跳痛，心跳加快，視物模糊、惡心、嘔吐、口干。3、長(zhǎng)期連續(xù)服用易產(chǎn)生耐受性，如需停藥，應(yīng)逐漸減量、以免誘發(fā)心絞痛。30ppt課件硝普鈉1作用：直接作用于血管平滑肌，對(duì)

周圍血管有較強(qiáng)烈的擴(kuò)張作用，對(duì)

動(dòng)、靜脈均有擴(kuò)張作用，作用時(shí)間

短。

2應(yīng)用：

(1)高血壓危象。

(2)手術(shù)中進(jìn)行控制性降壓。

(3)治療心力衰竭。31ppt課件硝普鈉用法：0.5ug–10ug/kg/min不良反應(yīng)：

(1)低血壓。

(2)

心動(dòng)過(guò)速。

(3)

長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)發(fā)生氰化物中毒。

注意事項(xiàng)：

(1)應(yīng)用時(shí)應(yīng)避光保存。

(2)長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用時(shí)，注意氰化物中毒。

(3)應(yīng)用中要監(jiān)測(cè)血壓和心率。32ppt課件西地蘭主要作用：主要用于心力衰竭，適用于急性心功能不全或慢性心功能不全加重的患者。亦可用于控制伴快速心室的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率。用法：靜脈注射：用5%GS稀釋后緩慢注射，首劑0.4~0.6mg，以后每2~4小時(shí)可再給0.2~0.4mg,總量1~1.6mg不良反應(yīng)：新出現(xiàn)的心律失常、胃納不佳或惡心、嘔吐、下腹痛等，視力模糊或“黃視”。33ppt課件地西泮

主要作用：鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、抗驚厥和骨骼肌松弛作用。用于焦慮癥及各種神經(jīng)官能癥、失眠和抗癲癎，緩解炎癥引起的反射性肌肉痙攣等。用法：常用量：10mg/次，以后按需每隔3～4小時(shí)加5～10mg。24小時(shí)總量以40～50mg為限。不良反應(yīng)：不良反應(yīng)有嗜睡、眩暈、運(yùn)動(dòng)失調(diào)等，偶有呼吸抑制和低血壓。慎用于急性酒精中毒、重癥肌無(wú)力、青光眼、低蛋白血癥、慢阻肺患者。34ppt課件嗎啡作用：興奮阿片受體，起到鎮(zhèn)痛、

催眠、鎮(zhèn)靜的作用。應(yīng)用：

(1)各種劇痛，如外傷性疼痛，手術(shù)后

疼痛及各種內(nèi)臟痛(要與阿托品合用)

(2)急性肺水腫。用法：皮下注射5-15mg或靜脈注射

5-15mg。

35ppt課件嗎啡

不良反應(yīng)：

(1)成癮性。(2)頭昏、惡心、嘔吐、排尿困、尿潴留。(3)呼吸抑制。注意事項(xiàng)：

(1)禁用嬰兒、哺乳及臨產(chǎn)期婦女，如果出現(xiàn)呼吸抑制，立即給予用納洛酮。

(2)嚴(yán)重肺部疾患忌用。

(3)未明原因的疼痛禁用，以免影響診斷和治療。36ppt課件呋塞米（速尿）為速效、強(qiáng)效利尿藥，主要作