人體解剖生理學第三章高級神經系統功能

人體解剖生理學第三章高級神經系統功能第1頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月一、中樞神經元的聯系方式1）輻散一個神經元軸突可通過其末梢分支與許多神經元建立突觸聯系，此中聯系方式稱為輻散。2）聚合許多神經元通過其軸突末梢共同與同一個神經元建立突觸聯系，這種方式稱為聚合。第2頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月3）鏈鎖狀與環(huán)狀聯系鏈鎖狀聯系是指神經元呈鏈狀接替聯系在一起。興奮通過鏈鎖狀聯系，在空間上擴大其作用范圍。

環(huán)路式聯系：一個神經元通過其軸突側支與中間神經元發(fā)生聯系，中間神經元的軸突返回，直接或間接作用于該神經元，神經元間的這種聯系方式稱為環(huán)路式聯系。第3頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月二、反射中樞活動的一般規(guī)律1、反射中樞反射(reflex):在中樞神經系統參與下，機體對內外環(huán)境刺激的規(guī)律性應答反應，是神經系統活動的基本方式。(條件反射和非條件反射)反射弧(reflexarc)：是反射的結構基礎的基本單位。是完成反射的必須結構。包括五個部分:感受器→傳入N→中樞→傳出N→效應器第4頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月

第5頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月一個完整的反射弧5個基本部分組成。1）感受器：感受器是將內外環(huán)境作用于機體的刺激能量轉化為神經沖動的換能裝置。2）傳入神經：傳入神經是將感受器的電位變化經神經沖動傳導到中樞神經系統的神經元，又稱為感覺神經元。3）神經中樞：神經中樞位于中樞神經系統內參與某一反射活動的神經元群。4）傳出神經：傳出神經是將中樞整合的信息通過神經沖動傳到效應器的運動神經元。5）效應器：效應器是發(fā)生應答反應的器官，如肌肉和腺體等組織。第6頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月2、反射活動的協調1）誘導誘導是反射活動協調的主要方式。

負誘導正誘導2）最后公路原則

3）大腦皮質的協調作用

4）反饋

第7頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月神經系統的感覺分析功能第8頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月內外環(huán)境的各種變化感受器換能作用神經沖動傳導路大腦皮層分析綜合產生主觀感覺概述

感覺:是人腦對客觀事物的主觀反映。

感覺產生過程:第9頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月軀體感覺的傳入通路

神經系統的傳導通路上行（感覺）傳導通路下行（運動）傳導通路軀體感覺傳導通路內臟感覺傳導通路特殊感覺傳導通路一般感覺傳導通路淺感覺傳導通路深感覺傳導通路特殊感覺傳導通路一般感覺傳導通路第10頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月1、淺感覺淺感覺是指皮膚與粘膜的痛、溫、觸、壓等感覺而言，它們的感受器位置較淺。由這些感受器上行的感覺傳導系統稱為淺感覺傳導通路。

三級神經元第11頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月淺感覺的傳導通路丘腦外側核三叉神經半月節(jié)第12頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月2、深感覺深感覺是指感受肌肉、肌腱、關節(jié)和韌帶等深部結構的本體感覺和精細觸覺。由此感覺組成的感覺傳導通路即為深感覺傳導通路。

軀體四肢意識性本體感覺傳導通路軀體四肢非意識性本體感覺傳導通路第13頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月丘腦外側核延髓第一級神經元第二級神經元第三級神經元軀體四肢意識性本體感覺傳導通路第14頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月軀體四肢非意識性本體感覺傳導通路第15頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月軀體一般感覺的傳導通路具有下列共同特點：①一般有三個神經元（第一級位于脊神經節(jié)內或腦神經節(jié)內；第二級位于脊髓后角或腦干內；第三級位于丘腦內）參與。②各種感覺傳導通路的第二級神經元發(fā)出的纖維，一般交叉到對側，經過丘腦和內囊，最后投射到大腦皮層相應的區(qū)域。第16頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月脊髓半切綜合征第17頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月對側肢體淺感覺喪失（右腿）輕觸覺痛覺溫覺脊髓半橫斷損傷同側肢體深感覺喪失（左腿）深部壓覺位置覺運動覺脊髓半橫斷損傷第18頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月

一、丘腦感覺分析功能:

丘腦是感覺傳導的接替站,除嗅覺外,各種感覺傳導通路均在丘腦交換神經元,而后投射到大腦皮層。

丘腦是皮層下感覺中樞。對感覺進行粗糙的分析與綜合,而大腦皮層對感覺進行精細分析與綜合。丘腦向大腦皮層投射分為:特異性投射系統、

非特異性投射系統兩種。第19頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月丘腦核團分類第20頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月

(二)非特異性投射系統定義:由丘腦內側核群發(fā)出彌散地投射到大腦皮層廣泛區(qū)域的投射系統,不具有點對點投射的特點,主要功能是維持大腦皮層清醒狀態(tài)。(一)特異性投射系統定義:由丘腦的外側核,外側膝狀體,內側膝狀等發(fā)出的纖維投射到大腦皮層的特定區(qū)域,產生特定的感覺,具有點對點投射特點的投射系統。第21頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月特異性投射系統組成功能①引起特定的感覺②激發(fā)皮層發(fā)出神經沖動①不引起特定的感覺②維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)(上行激醒作用)非特異性投射系統①傳入丘腦前沿特定途徑②經丘腦第一、二類細胞群③丘腦-皮層的點對點投射纖維①傳入丘腦前經腦干網狀結構多次換N元②經丘腦第三類細胞群③丘腦-皮層的彌散投射纖維④網狀結構內有上行激動系統特點①多次更N換元②投射區(qū)廣泛(非點對點關系)③易受藥物影響（巴比妥類催眠藥物的作用原理）①三次更換N元②投射區(qū)窄小(點對點關系)③功能依賴于非特異性投射系統的上行激醒作用兩種感覺投射系統的比較第22頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月★上行激動系統:指腦干網狀結構向丘腦的上傳的系統。如果該系統功能↓（應用催眠藥、麻醉藥)→皮層由興奮狀態(tài)→抑制狀態(tài)。如：

①非洲睡眠?。何靡Ш舐?解剖見病變在非特異性投射系統);②白天各種刺激↑→上傳↑→覺醒晚上各種刺激↓→上傳↓→睡眠第23頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月二、大腦皮層的感覺分析功能人類大腦皮層是中樞神經系統感覺功能的最高部位.

特異性投射系統的各種感覺沖動上傳至大腦皮層特定區(qū)域,經其精細分析和綜合,產生特定感覺。外側面體表感覺區(qū)=3-1-2區(qū)(第一感覺區(qū))+島葉(第二感覺區(qū))本體感覺區(qū)=4區(qū)(又是運動區(qū))內臟感覺區(qū)=第二感覺區(qū)+運動輔助區(qū)聽覺區(qū)=41區(qū)+42區(qū)視覺區(qū)=17區(qū)第24頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月第25頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月皮層誘發(fā)電位---體內各種感覺裝置傳入沖動,均可在大腦皮層相應區(qū)域引起電位變化稱之為誘發(fā)電位。皮層誘發(fā)電位：1、主反應：為一先正后負的電位變化。主反應的潛伏期一般為5～12ms主反應主要是皮層錐體細胞電活動的綜合表現。

2、后發(fā)放：為一系列正相的周期性電位波動。

后發(fā)放的節(jié)律在8～12次/秒。后發(fā)放可能是皮層與丘腦轉換核(后腹核、內膝體、外膝體)之間的環(huán)路活動的結果。家兔感覺皮層誘發(fā)電位主反應后發(fā)放皮層誘發(fā)電位可用來研究大腦皮層的功能定位。第26頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月(一).體表感覺代表區(qū)：中央后回是全身體表感覺的投射區(qū)域。

⑴第一感覺區(qū)(3-1-2區(qū))①位置：中央后回②功能：定位明確、感覺分析不十分清晰。③投射特點：

Ⅰ.左右交叉Ⅱ.倒置分布Ⅲ.精細正比第27頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月

⑵第二感覺區(qū)①位置：中央前回與島葉之間。②功能：定位較差、感覺分析粗糙(麻木感)；可能與痛覺有關。③投射特點：Ⅰ.雙側性投射；Ⅱ.分布正立而不倒置，有較大的重疊區(qū)。

第28頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月

(二)本體感覺代表區(qū)：肌肉本體感覺的投射區(qū)主要在中央溝的前壁，與中央前回非常靠近。(三)內臟感覺代表區(qū)：位于大腦皮質的體表第一、二感覺區(qū)、運動輔助區(qū)和邊緣系統的皮質部分。

第29頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月(四)視覺代表區(qū)：⑴位置：枕葉距狀裂的上下緣(17區(qū))。⑵投射特點：

①視網膜的鼻側交叉投射到對側枕葉，顳側不交叉投射到同側枕葉。②視網膜的上(下)半部投射到距狀裂的上(下)緣;黃斑區(qū)(周邊區(qū))投射到距狀裂的后(前)部。第30頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月(五).聽覺代表區(qū)：

⑴位置：顳橫回和顳上回。⑵投射特點：雙側投射，但以對側為主。(七).味覺代表區(qū)：中央后回頭面部感覺投射區(qū)下側。(六).嗅覺代表區(qū)：邊緣葉的前底部。第31頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月

三.內臟感覺與痛覺（自學）

(一).內臟感覺:1.定義:由內臟器官的傳入沖動所這生的感覺。

2.內臟感受器分類:化學,機械,溫度,痛覺感受器。

3.特點:*內臟感受器適宜刺激是體內自然刺激(肺的牽張,血壓升降,血液酸度.對刀割不敏感)。

*內臟活動不產生意識感覺,但傳入沖動強烈時,才產生意識感覺。

*內臟活動引起的意識感覺較模糊,彌散,不精確。第32頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月

(二).痛覺

痛覺是機體受到傷害性刺激時產生的一種不愉快的感覺，常伴有情緒變化和防御反應。皮膚痛內臟痛快痛慢痛痛覺牽涉痛刺激后0.5-1.0s出現燒灼痛(難以忍受)持續(xù)時間長,定位不準確,常伴有情緒反應刺激后立了即出現刺痛持續(xù)時間短,定位準確,不伴有情緒反應內臟疾患引起體表某部位的疼痛或痛覺過敏⑵皮膚痛與內臟痛的比較：⑴痛覺分類：⑶牽涉痛:第33頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月皮膚（快、慢）痛內臟痛(包括軀體深部痛)傳導纖維疼痛特點①產生和消失迅速②定位明確、分辮能力強軀體傳入纖維(快痛Aδ，慢痛C)感受器①產生緩慢、持續(xù)久②定位不清、分辮能力差③慢痛情緒反應明顯③情緒反應明顯④無牽涉痛④有牽涉痛敏感刺激鈍性刺激(牽拉、痙攣、炎癥、缺血等)銳性刺激(切割、燒灼等)自主N傳入纖維游離N末梢(其特異性不如其他類感受器，刺激閾比其他類感受器高)⑤能產生初級痛覺過敏和次級痛覺過敏⑤能產生初級痛覺過敏和次級痛覺過敏致痛物質⑵皮膚痛與內臟痛的比較電、機械、化學物質(如K+、H+、組胺、5-HT、PG等)第34頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月

⑶牽涉痛(referredpain)①定義：內臟疾病引起體表某部位的疼痛或痛覺過敏現象。②機制：

Ⅰ.會聚學說:患病內臟與某部位體表的感覺傳入纖維會聚于同一個后角N元→痛覺錯覺。常見內臟疾病牽涉痛的部位

患病器官心胃、胰肝、膽腎臟蘭尾體表疼痛心前區(qū)左上腹右肩胛腹股上腹部部位左臂尺側肩胛間溝區(qū)或臍區(qū)會聚學說第35頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月Ⅱ.易化學說：患病內臟的痛覺信息傳入提高鄰近軀體感覺N元的興奮性→對體表傳入沖動產生易化作用（痛覺過敏）→平常不引起痛覺的軀體傳入也能引起痛覺?；疾扰K第36頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月第37頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月第四節(jié)神經系統對軀體運動的調節(jié)

軀體運動,不論是反射性的或隨意性的，都是在一定的肌緊張和一定的姿勢前提下進行的。神經系統是軀體運動的調度者，從脊髓到大腦皮層，各級中樞對軀體運動都能進行調節(jié)。幾種主要驅體運動的反射反射刺激感受器中樞屈肌反射傷害性刺激痛覺脊髓牽張反射牽張刺激肌梭脊髓、延髓緊張迷路反射重力刺激耳石器延髓迷路翻正反射重力刺激耳石器中腦視翻正反射視刺激眼大腦皮層跳躍反射站立狀態(tài)向一側肌梭大腦皮層放置反射視刺激及本體刺激各種來源大腦皮層第38頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月

一.脊髓對軀體運動的調節(jié)脊髓是完成軀體運動最基本、低位的反射中樞。

脊髓反射：只需要脊髓存在即能完成的反射活動。

脊動物：脊髓第五頸節(jié)段以下橫斷(保留膈肌運動)，使脊髓與延髓以上中樞離斷的動物，來研究脊髓功能。第39頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）脊休克(spinalshock）

定義:指脊髓與高位中樞離斷(脊動物)時，橫斷面以下脊髓的反射功能暫時消失的現象。主要表現:橫斷面以下脊髓所支配的骨骼肌緊張性減弱甚至消失，外周血管擴張，血壓降低，出汗被抑制，直腸和膀胱中糞、尿潴留等。

第40頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月脊休克的特點：

上述表現是暫時的，脊髓反射可逐漸恢復:

①恢復的快慢與種族進化程度有關

②恢復的快慢與反射弧的復雜程度有關③人類發(fā)生脊休克恢復后，排便排尿反射由原先的潴留變?yōu)槭Ы?。?1頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月

⑴屈肌反射（flexionreflex）

(二)屈肌反射與對側伸反射(反射中樞在脊髓).

定義：

屈肌反射使肢體離開傷害性刺激，具有保護性意義。意義：

脊動物肢體皮膚受傷害性刺激時,該側肢體的屈肌收縮、伸肌舒張，使該肢體屈曲的反射。第42頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月⑵對側伸反射（crossed—extensorreflex）

定義：

對側肢體的伸直，防止歪倒，以維持身體姿勢的平衡。意義：受到傷害刺激一側肢體屈曲的同時，對側肢體出現伸直的反射活動。第43頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）牽張反射⑴定義：有神經支配的骨骼肌，受到外力牽拉而伸長時,能反射性地引起受牽拉的同塊肌肉收縮的反射活動稱為牽張反射。⑵

牽張反射可分為腱反射和肌緊張兩種類型。

第44頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月⑶牽張反射的類型：①腱反射:指快速牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射，如:膝跳反射、跟腱反射。

特點：

了解神經系統的某些功能狀態(tài)。如果腱反射減弱或消失，常提示該反射弧的某個部分有損傷；若腱反射亢進，說明控制脊髓的高級中樞的作用減弱。意義：腱反射是單突觸反射,所以其反射時很短,耗時約0.7ms。第45頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月②肌緊張:

定義：指緩慢而持續(xù)地牽拉肌腱時所引起的牽張反射。

對抗肌肉的牽拉以維持身體的姿勢,是一切軀體運動的基礎。如果破壞肌緊張的反射弧，可出現肌張力的減弱或消失，表現為肌肉松弛，因而無法維持身體的正常姿勢。意義：

①肌緊張屬于多突觸反射。②無明顯的運動表現，骨骼肌處于持續(xù)地輕微的收縮狀態(tài)。特點：第46頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月

二、低位腦干對肌緊張的調節(jié)

(一)腦干網狀結構

電刺激延髓腦干網狀結構不同區(qū)域，觀察到存在：

①抑制區(qū)：

加強肌緊張和肌運動的區(qū)域，稱為易化區(qū)(范圍較大)。②易化區(qū)：

抑制肌緊張和肌運動的區(qū)域，稱為抑制區(qū)(范圍較小).第47頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月腦干網狀結構抑制區(qū)和易化區(qū)對肌緊張的調節(jié)抑制區(qū)易化區(qū)網狀結構背外側部(包括中腦背蓋)網狀結構內側尾部部位前庭核、小腦前葉兩側(與易化區(qū)構成易化系統)大腦皮層運動區(qū)、紋狀體、小腦前葉引部(與抑制區(qū)構成抑制系統)上級中樞下傳通路作用特點正常情況下活動較強,在肌緊張的平衡調節(jié)中占優(yōu)勢正常情況下活動較弱網狀脊髓束↓抑制γN元興奮性↓肌梭敏感性↓↓肌緊張和肌運動↓網狀脊髓束↓加強γN元興奮性↓肌梭敏感性↑↓肌緊張和肌運動↑第48頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月(二)去大腦僵直（decerebraterigidity）

在動物中腦上下丘之間切斷腦干，動物出現伸肌過度緊張現象，表現為四肢伸直、頭尾昂起、脊柱挺硬，稱為去大腦僵直。橫斷腦干切線第49頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月●去大腦僵直的發(fā)生機制：

臨床:中腦受壓(血腫、腫瘤)、病毒性腦炎,也可出現類似去大腦僵直現象。由于中腦水平切斷腦干以后，來自紅核以上部位的下行抑制性影響被阻斷，網狀抑制系統的活動降低，易化系統的作用因失去對抗而占優(yōu)勢，導致伸肌反射的亢進。

第50頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月三、小腦對軀體運動的調節(jié)維持軀體平衡、調節(jié)肌緊張,協調隨意運動。

(一)前庭小腦（絨球小結葉）●功能:參與維持身體平衡，協調肌群活動。其功能與前庭器官密切相關。小腦的功能分區(qū)示意圖

●臨床:平衡失調綜合癥(身體傾斜，站立不穩(wěn)，醉步；不影響隨意運動)。

第51頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月(二)脊髓小腦(小腦前葉及后葉的中間帶)

●小腦前葉---調節(jié)肌緊張.

前葉蚓部---抑制肌緊張.

前葉兩側---易化肌緊張.

后葉中間帶區(qū)---加強肌緊張,對皮質發(fā)動的隨意運動有協調作用?！衽R床:肌張力低,四肢無力，共濟失調癥狀。

第52頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月小腦后葉的中間帶接受腦橋纖維的投射，并與大腦皮層運動區(qū)之間有環(huán)路聯系，在執(zhí)行隨意運動指令有重要作用，如果小腦后葉損傷出現小腦性共濟失調癥狀。①意向性震顫：運動過程中的震顫；②動作分解：把一個指鼻動作分解位三四個動作才完成；③運動時離開指定的路線：指鼻不準（指鼻陽性）；④不能快速變換運動（輪替運動障礙）。第53頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月(三)皮層小腦（后葉的外側部）●功能:與感覺皮層、運動皮層、聯絡區(qū)之間的聯合活動和運動計劃的形成及運動程序的編制有關。如精巧運動的學習、熟悉過程●臨床:精巧運動受損。（因皮層小腦貯存了一整套程序，當大腦皮層發(fā)動精巧運動指令時→從皮層小腦中提取貯存的程序→將程序回輸到皮層運動區(qū)→錐體系發(fā)動運動）。學習后期：動作漸熟練學習中期：動作漸協調（大腦皮層與新小腦之間不斷進行聯合活動，皮層小腦參與運動計劃的形成及運動程序的制）。學習初期：動作不協調（因皮層小腦未發(fā)揮作用）。第54頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月四、基底神經節(jié)對運動的調節(jié)

(一)基底神經節(jié)的組成及連接:

紋狀體尾

核殼核蒼白球丘腦底核

黑質

紅核

丘腦

運動皮層

脊髓基底神經節(jié)

新皮層↓基底神經節(jié)↓丘腦↓運動皮層

紋狀體黑質紋狀體GABADA兩個環(huán)路第55頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月(二)基底神經節(jié)的功能及病變:

基底神經節(jié)功能:調節(jié)肌緊張，與控制肌肉隨意運動、處理本體感覺的傳入信息等有關。當紋狀體內的膽堿能N元興奮↓釋放ACh↓肌張力↑當黑質內的多巴胺能N元興奮↓釋放多巴胺↓抑制紋狀體內的膽堿能N元興奮性

因基底神經節(jié)內存在紋狀體——黑質——紋狀體環(huán)路，正常時該環(huán)路對肌緊張的控制和隨意運動的穩(wěn)定起著重要的作用。第56頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月基底神經節(jié)病變的臨床表現:

①肌緊張增強而運動過少綜合癥

☆臨床病癥：如震顫麻痹（帕金森氏?。！钪饕憩F:全身肌緊張增高、肌肉僵硬、隨意運動過少、動作緩慢、面部表情呆板。靜止性震顫是本病的重要特征，震顫多見于上肢，尤其是手部，靜止時出現，情緒激動時增強，隨意運動時減少，入睡后停止?！畈±硌芯?黑質病變，且腦內多巴胺含量明顯↓?！畎l(fā)病機制:尚不很清楚，目前認為:第57頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月☆發(fā)病機制:黑質受損時↓多巴胺遞質↓↓對紋狀體膽堿能遞質系統抑制作用↓↓紋狀體膽堿能遞質系統功能↑↓肌張力↑☆治療方案:促進多巴胺合成的藥物(如左旋多巴)或阻斷乙酰膽堿的藥物(如阿托品等)，可緩解上述癥狀。第58頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月②肌緊張過低而運動過多綜合征☆臨床病癥：如舞蹈病和手足徐動癥等?！畈±硌芯?紋狀體病變，腦內多巴胺含量正常?！钪饕憩F:肌緊張減低,頭部和上肢不自主的舞蹈樣動作?！畎l(fā)病機制:

☆治療方案:用耗竭多巴胺遞質的藥物(如利血平)，可緩解其癥狀。紋狀體病變↓膽堿能N元和GABA能N元功能↓↓黑質內多巴胺能N元功能相對亢進↓隨意運動↑第59頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月特征:①交叉支配(除頭面部肌受雙側皮層支配外)②倒置分布(除頭面部是正立的外)③區(qū)域大小與精細程度呈正比④功能定位精確五、大腦皮層對運動的調節(jié)(一)大腦皮層運動區(qū)(大腦皮層控制軀體運動的部位)主要運動區(qū)其他運動區(qū)輔助運動區(qū)

(縱裂內緣及扣帶回)

設計運動動作部位：中央前回和運動前區(qū)(4區(qū))(6區(qū))功能：執(zhí)行隨意運動指令肢體遠端肌肢體近端肌雙側支配第二運動區(qū)等(5、6、7、8、18、19區(qū))協調隨意運動第60頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月皮質脊髓束傳導通路第61頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月第五節(jié)神經系統對內臟活動的調節(jié)自主神經系統包括交感神經系統和副交感神經系統。

內臟神經系統與軀體運動神經系統的區(qū)別：第62頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月自主神經系統的分布特征第63頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月交感神經系統和副交感神經分布的區(qū)別

脊髓骶段（2～4節(jié)）側角（皮膚和肌肉的血管、汗腺、豎毛肌、腎上腺髓質只有交感神經支配）

(幾乎所有臟器)N纖維長度節(jié)前＜節(jié)后節(jié)前＞節(jié)后節(jié)前∶節(jié)后＝1∶11～17節(jié)前∶節(jié)后＝1∶2纖維數量比支配的效應器較廣泛較局限神經節(jié)位置離效應器遠離效應器近或在效應器壁內

T1～L3灰質側角腦干（Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對腦神經）中樞部位（中間）（兩端）特征交感神經系統副交感神經系統釋放遞質

節(jié)前、節(jié)后纖維皆為ACh少部分節(jié)前纖維為Ach大部分節(jié)前纖維為(去甲腎上腺素)NE第64頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月第65頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月●交感神經與副交感神經的功能特點：1、對同一效應器多數內臟器官為雙重支配。

個別例外：2、二者作用是相互拮抗的。

個別例外：3、二者的緊張性作用在不同狀態(tài)下不同。

劇烈活動時：

安靜狀態(tài)下：如汗腺、腎上腺髓質、皮膚和肌肉的血管平滑肌只接受交感神經支配。如對唾液腺，二者均促進其分泌，交感神經促進分泌的唾液量少而粘稠，副交感神經使其分泌的唾液量多而稀薄。交感神經活動占優(yōu)勢副交感神經活動就占優(yōu)勢。第66頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月4.二者對整體生理功能調節(jié)不同。

副交感神經系統的作用范圍較小，其作用是促進消化吸收、積蓄能量及加強排泄和生殖功能＝能量儲備系統。

副交感神經系統活動增強時，常伴有胰島素分泌增多，所以稱這一活動系統為迷走—胰島素系統。

交感神經系統的作用范圍較廣泛，其作用是使機體迅速適應環(huán)境的急劇變化＝能量動員系統。交感神經系統活動增強時，常伴有腎上腺素分泌增多，故稱這一活動系統為交感—腎上腺素系統。第67頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月二.脊髓對內臟活動的調節(jié)

如：脊休克時雖然出現各種反射消失與血壓下降等變化，但脊休克過去后，血壓可恢復到原有水平，一些軀體和內臟反射也有所恢復(血管張力反射、發(fā)汗反射、排尿反射、排便反射等)；再破壞離斷脊髓的下方，則血壓又明顯下降。

脊髓內有調節(jié)自主性功能的初級中樞，可以完成一些低等反射。第68頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月三.低位腦干對內臟活動的調節(jié)

腦干是調節(jié)內臟活動的基本中樞?！衲X干網狀結構中存在許多與內臟活動功能有關的神經元，其下行纖維支配脊髓，調節(jié)脊髓的自主神經功能；所以，許多基本生命現象(如循環(huán)、消化、呼吸等)的反射調節(jié)在延髓水平已能初步完成，因此延髓為基本生命中樞?！衲X干的自主性神經通過周圍自主性神經系統影響內臟的活動，如由延髓發(fā)出的副交感神經支配頭部的所有腺體、心臟、支氣管、喉頭、食管、胃、胰、肝和小腸等。

●延腦:維持生命活動的基本中樞(呼吸,心血管和消化中樞).●中腦:瞳孔對光反射中樞.說明：第69頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月

四.下丘腦對內臟活動的調節(jié)

1、對體溫的調節(jié)2、對水平衡的調節(jié)3、對腺垂體功能的調節(jié)4、對攝食活動的調節(jié)下丘腦是調節(jié)內臟活動的高級中樞。說明：

下丘腦腹內側核=飽中樞：電刺激此核動物拒食，損毀此核引起多食和肥胖；下丘腦外側區(qū)=攝食中樞：電刺激此區(qū)動物多食，損毀此區(qū)引起厭食和不飲。5、對生物節(jié)律的調節(jié)6、對行為和情緒反應的調節(jié)第70頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月五.大腦皮層對內臟活動的調節(jié)(一)新皮層：電刺激新皮層除引起軀體運動反應外，還能引起內臟活動的變化。例如：

●刺激皮層中央前回內側面，會產生直腸與膀胱運動的變化；

●刺激皮層中央前回外側面，會引起呼吸、血管運動的變化；

●刺激皮層中央前回外側面的底部，會出現消化運動和唾液分泌的變化。說明新皮層與內臟活動有關,而且區(qū)域分布和軀體運動代表區(qū)分布有一致的地方

大腦皮層是調節(jié)內臟活動的最高級中樞.說明：第71頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月(二)邊緣葉1、邊緣葉指大腦半球內側面與腦干連接部和胼胝體旁的環(huán)周結構。包括扣帶回,海馬回,海馬,齒狀回等組成.是調節(jié)內臟活動的重要中樞.2、邊緣系統定義:是指邊緣葉在結構和功能上和島葉,顳極,眶回,杏仁核,隔區(qū),下丘腦,丘腦前核功能相關,也和內臟活動有關.皮層邊緣葉連同這些結構通稱邊緣系統.3、邊緣系統的功能較復雜，除嗅覺外，主要參與內臟活動,情緒反應,記憶活動等的調節(jié)。第72頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月

第六節(jié)腦的高級功能

第73頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月

第七節(jié)腦的高級功能大腦皮層神經元的兩種電活動形式:

①自發(fā)腦電活動：

在無明顯刺激情況下，大腦皮層經常性地自發(fā)地產生的節(jié)律性電位變化。②皮層誘發(fā)電位(evokedcorticalpotential):感覺傳入系統受刺激時，在皮層某區(qū)引出形式較固定的電變化。

一、大腦皮層的生物電活動第74頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月①皮層電圖（ECoG):…直接…大腦皮層…②腦電圖（EEG):將引導電極置于顱外皮膚表面所記錄到的自發(fā)腦電活動稱腦電圖。

臨床常用大腦皮層電活動記錄形式：了解第75頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月第76頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月1.組成：主反應+后發(fā)放2.獲得：平均誘發(fā)電位

（二）腦電波形成的機制:腦內大量神經元同步發(fā)生的突觸后電位的總和。（三）皮層誘發(fā)電位第77頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月二、覺醒和睡眠了解第78頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）覺醒狀態(tài)的維持主要靠腦干網狀結構上行激動系統的活動來維持。行為覺醒的維持可能是中腦黑質多巴胺遞質系統的功能。腦電覺醒的維持可能與藍斑上部的NE遞質系統有關。了解第79頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月時相慢波睡眠/同步化睡眠(slowwavesleep,SWS)快波睡眠/異相睡眠

(fastwavesleep,FWS)特點各種感覺功能減退，骨骼肌反射運動和肌緊張減弱。各種感覺功能進一步減退喚醒閾提高，骨骼肌反射運動和肌緊張進一步減弱,肌肉完全松馳交感活動降低、副交感活動增強：心血管和呼吸功能降低，尿量減少，體溫下降，代謝率降低出現間斷的陣發(fā)性表現，如眼球快速運動和部分軀體抽動，心率加快，血壓升高，呼吸加快等腦電圖表現為低頻的θ或δ節(jié)律腦電圖呈現去同步化快波（β波）；常伴有做夢生長激素分泌增多腦內蛋白質合成加快意義促進生長、精力恢復促進神經系統的發(fā)育和記憶活動（二）睡眠的時相第80頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月時相的交替整個睡眠期間，慢波睡眠和快波睡眠是不斷互相轉換的，約4－5次覺醒慢波睡眠快波睡眠（20-30min）（80-120min）第81頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月一.大腦皮質的電活動

大腦皮層的電活動：皮層誘發(fā)電位和自發(fā)腦電活動(腦電圖)。(一)皮層誘發(fā)電位

概念：感覺傳入系統受刺激時，在皮層某一局限區(qū)域引導出的形式較為固定的電位變化。誘發(fā)電位是在自發(fā)腦電的背景下發(fā)生的。

（二）自發(fā)腦電活動

大腦皮層經常具有持續(xù)的節(jié)律性電位變化，稱為皮層自發(fā)腦電活動。

第82頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）正常腦電圖的波形4.δ波：頻率0.5-3Ｈz睡眠、極困、麻醉時出現1.α波：清醒、安靜、閉目時出現，代表皮層安靜時的電變化。頻率8-13Ｈz枕葉頂葉后部2.β波：睜眼視物或思考，代表大腦皮層處于興奮狀態(tài)。頻率14-30Ｈz額葉頂葉3.θ波：頻率4-7Ｈz入睡初期和困倦時出現，代表大腦皮層處于抑制狀態(tài)枕葉頂葉

αβ—快波θδ—慢波第83頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月二、睡眠

睡眠的晝夜周期性交替是人類生存的必要條件。

●睡眠的時間：隨年齡、個體和工作情況而不同：一般成人7～9h/d，新生兒18～20h/d，兒童12～14h/d，老年5～7h/d。●睡眠的時相：

正相睡眠(慢波睡眠=腦電波呈現同步化慢波時相)異相睡眠(快波睡眠=腦電波呈現去同步化快波時相)●睡眠的時相轉換：由淺睡(慢波睡眠)→深睡(快波睡眠)→淺睡。每晚可重復4～5次的周期性過程。第84頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月睡眠的兩種時相正相睡眠(慢波睡眠)異相睡眠(快波睡眠)興奮部位相關遞質睡眠特點腦干中縫核5-HT腦干中縫核尾端-藍斑中、后部5-HT、NE、ACh①EEG為高振幅快波；②感覺、呼吸、Bp、心率、代謝率↓，肌緊張減退；③不出現眼球快速運動；④喚醒閾低，且主訴做夢者少。①EEG為低振幅快波；②感覺和肌緊張，陣發(fā)性呼吸不規(guī)則和肢體抽動；③出現眼球快速運動；④喚醒閾高，且主訴做夢者多。

睡眠不是腦活動的簡單抑制，而是一個主動過程。目前認為腦干尾端存在能引起睡眠和腦電波同步化的中樞，其上行通路（上行抑制系統）作用于大腦皮層，與腦干上行激動系統的作用相對抗，從而調節(jié)睡眠與覺醒的相互轉化。睡眠的機制：第85頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月三、學習與記憶

腦的高級功能包括學習與記憶、語言、思維等。

學習是指通過神經系統接受外界環(huán)境信息而影響自身行為的過程。

記憶是指將學習獲得的信息貯存和提取再現的神經過程。二者既有區(qū)別又不可分割，是密切相關的神經生理活動。中樞神經系統活動的基本方式是反射(非條件反射和條件反射)。條件反射的形成與鞏固是一種最基本的學習與記憶過程。

第86頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月(一)學習的形式

1、非聯合型學習指不需要在刺激和反應之間形成某種明確的聯系。不同形式的刺激使突觸發(fā)生習慣化和敏感化的可塑性改變。

2、聯合型學習指兩個事件在時間上很靠近地重復發(fā)生，最后在腦內逐漸形成聯系。如經典條件反射和操作式條件反射。人類的學習形式多為聯合型學習，可依靠文字建立許多聯系。第87頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月

(二)記憶的形式與過程刺激持續(xù)時間：∧1秒感覺性記憶持續(xù)時間：數秒第一級記憶持續(xù)時間：數分至數年第二級記憶持續(xù)時間：永久（？）第三級記憶運用“信息流”的中斷（由于順行性遺忘）遺忘（消退和息滅）遺忘（新信息的代替）遺忘（前活動性和后活動性干擾）可能不遺忘長時性記憶短時性記憶第88頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月(三)學習和記憶的機制★早年：根據巴甫洛夫提出的“暫時性聯系接通”的概念，提出腦的不同部位建立了新的功能聯系是學習和記憶的神經基礎。★目前：認為短時性記憶和長時性記憶的神經機制不同?！锝鼇恚?/p>

根據對突觸的研究提出突觸的可塑性變化(結構可塑性和傳遞可塑性)是學習和記憶的神經基礎。

突觸結構可塑性是指各種學習記憶訓練均可誘發(fā)與學習記憶相關的腦區(qū)產生新突觸形成、突觸重排、突觸后致密物質的變化等；

突觸傳遞可塑性是指突觸的反復活動導致突觸傳遞效率的變化(如突觸長時程增強-LTP)。第89頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月短時性記憶可能與神經元生理活動、神經元之間的環(huán)路聯系、神經遞質傳遞有關。

如生活在復雜環(huán)境中30-120天的大鼠，其皮層的重量和體積大；而生活在簡單環(huán)境中的大鼠則小。說明學習記憶活動多的大鼠皮層發(fā)達，突觸聯系多。將蛋白合成抑制劑注射于動物腦內，動物不能建立條件反射，學習記憶能力發(fā)生明顯障礙。

長時性記憶可能與新的突觸關系建立有關，并有賴于腦內RNA和新蛋白質的合成。如抗膽堿藥