心胸血管外科

心胸血管外科課件第1頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月熱能刀的設(shè)備及技術(shù)簡介熱能刀的特點與其他產(chǎn)品的比較starion適用范圍心胸血管外科應(yīng)用目錄starion熱能手術(shù)刀第2頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月斯塔瑞（Starion）熱能刀是由美國starioninstruments公司研制，在外科手術(shù)刀領(lǐng)域獲得了的多項專項發(fā)明專利。廣泛應(yīng)用于心胸血管外科，五官科、普外科等手術(shù)領(lǐng)域。

美國外科學(xué)會譽為：下一代手術(shù)器械美國腔鏡外科學(xué)會評為創(chuàng)新產(chǎn)品。在全球多個國家廣范應(yīng)用。概述第3頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月

設(shè)備構(gòu)成斯塔龍熱能刀主機熱能刀熱能齒鉗熱能齒鑷雙控腳踏板熱焊接技術(shù)設(shè)備第4頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月熱能刀熱能齒鉗熱能齒鑷直鑷彎鑷開關(guān)直鑷TLS3(兩側(cè)有發(fā)熱絲，頭部細長)TLS2(一側(cè)有發(fā)熱絲，頭部短粗)35cm23cm14cm長度同上需配腳踏第5頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月熱能刀介紹.

mov第6頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月用器械尖端的熱能和壓力使組織內(nèi)的蛋白質(zhì)變性。蛋白質(zhì)變性后粘連在一起形成一種勻質(zhì)的蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)，使組織各層粘合在一起?？梢岳喂痰胤忾]血管斷端，輕松的分離組織。熱焊接技術(shù)1.獨特的熱焊接技術(shù)第7頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月熱能+壓力蛋白質(zhì)變性凝集組織分離完成切割凝血熱能+壓力蛋白質(zhì)變性凝集血管封閉完成止血切割組織融化原理模式圖第8頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月2.熱梯度設(shè)計Starion設(shè)備的近觀。熱能鑷黑色頭端是鎳鉻合金加熱刀頭，鑷子白色頭端是一層硅膠外套，起隔熱作用。Starion設(shè)備鉗口內(nèi)產(chǎn)生的熱剖面示意圖：中心切割區(qū)的最高溫度足夠完全氣化并切割組織。在消融區(qū)，溫度在60到100之間。硅膠外套熱切割刀頭60℃

60℃

100℃

參考文獻：ANEWTHERMALDEVICEFORSEALINGANDDIVIDINGBLOODVESSELSMichaelR.Treat*MDAssociateProfessorofClinicalSurgery,DepartmentofSurgery,ColumbiaUniversity,NewYork,NY100℃

60℃

第9頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月功率設(shè)置示意圖第10頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月切割效果圖

切面第11頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月顯微鏡下效果圖放大50倍，封閉的2毫米豬胃網(wǎng)膜血管顯微照片，左側(cè)深色上翹卷曲為切口。摘自：ANEWTHERMALDEVICEFORSEALINGANDDIVIDINGBLOODVESSELSMichaelR.Treat*MDAssociateProfessorofClinicalSurgery,DepartmentofSurgery,ColumbiaUniversity,NewYork,NY放大150倍后，同樣顯示熱損傷未超過焊接區(qū)第12頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月3.鉸鏈?zhǔn)降额^設(shè)計鉸鏈?zhǔn)饺壍赖额^設(shè)計，更好的協(xié)助組織切割第13頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月熱能刀功能演示第14頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月

1、安全可靠，損傷小使用功率小，僅為60/32W，安全性更高。無電流通過人體，不影響人體自身電生理專利熱梯度設(shè)計，最小熱傳導(dǎo)，基本無潛在損傷,尤其適用于重要臟器手術(shù)（如心臟、血管、神經(jīng)周圍）。熱能刀的優(yōu)勢

第15頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月2、獨特的焊接技術(shù)可封閉10mm以下的血管可以封閉壓力高達1500mm汞柱的血管聚焦熱切割，熱傳導(dǎo)小于0.8mm術(shù)中出血少，切割的同時可以封閉小血管腔鏡手術(shù)中視野清晰，無霧滴參考文獻：ExaminationofSealStrengthandThermalSpreadfromtheNew-TLS3WhitePaper.pdf第16頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月3、功能齊全，操作靈活即可切割又可凝血。切割速度快，大大縮短手術(shù)時間。操作靈活，可做精細解剖。第17頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月4、術(shù)后恢復(fù)快，感染風(fēng)險小。5、器械多樣化，開放式手術(shù)、窺鏡下均可使用，應(yīng)用科室廣泛。6、操作簡便易掌握。7、維護簡單。第18頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月熱能刀超聲刀組織損傷最?。醾鲗?dǎo)小于0.8mm)熱損傷范圍廣(大于1.351mm)作用快作用慢煙霧較少，視野清晰煙霧較多價格低，維護簡單，耗材便宜熱能刀與超聲刀比較第19頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月熱能刀與超聲刀比較病例損傷程度平均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差熱能刀1370.817-0.905mm0.861mm0.262超聲刀141.155-1.548mm1.351mm0.340熱能刀閉合血管，閉合區(qū)外組織形態(tài)良好，無損傷。放大150k超聲刀閉合血管，閉合區(qū)外組織損傷明顯。放大150k參考文獻：1、ANewThermalDeviceforSealingandDividing.pdf2、UnintendedDamagefromPoweredSurgicalInstruments.pdf熱能刀損傷范圍超聲刀損傷范圍第20頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月熱能刀的熱損傷明顯低于超聲刀

1.mpg

2.TLS3vsHS.mpg熱能刀與超聲的切割對照第21頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月血管游離、封閉止血軟組織游離、切割心臟搭橋取血管等

Starion心胸血管外科應(yīng)用胸心血管外科適用范圍第22頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月心胸血管外科臨床案例熱能刀動物試驗.mpg第23頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月鏡下取大隱靜脈.MPG每年全世界有650,000多名患者實施冠狀動脈搭橋手術(shù)，其中40％需要摘取大隱靜脈。第24頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月鏡下摘取大隱靜脈通過內(nèi)窺鏡微創(chuàng)方法摘取大隱靜脈，操作簡單，降低并發(fā)癥，術(shù)后疼痛少，恢復(fù)快，術(shù)后感染的風(fēng)險小第25頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月摘取橈動脈-鏡下.MPG第26頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月摘取橈動脈-開放式.

mpg第27頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月大網(wǎng)膜切除.MPG第28頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月血管封閉后壓力測試.AVI第29頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月第30頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月美國外科學(xué)會：下一代手術(shù)器械第31頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月Starion受到了學(xué)者和企業(yè)的廣泛認(rèn)可Guidant已經(jīng)向Starion公司購買技術(shù)用于心臟外科手術(shù)?！扮R下摘取大隱靜脈和橈動脈切口小，創(chuàng)傷小。”MariaDegois-Sainz，presidentCa