手術(shù)室無(wú)菌技術(shù)

手術(shù)室無(wú)菌技術(shù)第1頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月手術(shù)消毒準(zhǔn)備手術(shù)人員術(shù)前準(zhǔn)備：一般準(zhǔn)備手臂消毒法穿無(wú)菌手術(shù)衣戴無(wú)菌手套病人手術(shù)區(qū)的準(zhǔn)備病人手術(shù)區(qū)皮膚消毒病人手術(shù)區(qū)鋪巾第2頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月手術(shù)人員一般準(zhǔn)備更換手術(shù)室準(zhǔn)備的清潔鞋和衣褲?？谡忠w住鼻孔，帽子要蓋住全部頭發(fā)。剪短指甲。手臂皮膚破損或有化膿性感染時(shí)，不能參加手術(shù)。第3頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月手臂消毒法肥皂刷手法：用肥皂做一般的洗手。用無(wú)菌毛刷蘸肥皂水刷洗手和臂，從手指尖到肘上10cm處，兩臂交替刷洗，特別注意甲緣、甲溝、指蹼等處的刷洗。第4頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月手臂消毒法肥皂刷手法一次刷完后，手指朝上肘朝下，用清水沖洗手臂上的肥皂水。反復(fù)刷洗3遍，共約10分鐘。第5頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月手臂消毒法肥皂刷手法用無(wú)菌毛巾從手到肘部擦干手臂，擦過(guò)肘部的毛巾不可再擦手部。用浸透碘伏的紗布涂擦手和前臂1遍，稍干后穿手術(shù)衣和戴手套。第6頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月手臂消毒法其它刷手法：碘而康刷手法滅菌王刷手法緊急手術(shù)簡(jiǎn)易刷手法第7頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月穿無(wú)菌手術(shù)衣手提衣領(lǐng)兩端抖開(kāi)全衣，注意勿將衣服外面對(duì)向自己或觸碰到其他物品或地面。二手伸入衣袖中，兩臂前伸，讓別人協(xié)助穿上。第8頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月穿無(wú)菌手術(shù)衣雙臂交叉提起腰帶向后遞，仍由別人在身后將帶系緊。第9頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月戴無(wú)菌手套將右手插入右手手套內(nèi).已帶好手套的右手指插入左手套的翻折部，幫助左手插入手套內(nèi)。將手套翻折部翻回蓋住手術(shù)衣袖口.用無(wú)菌鹽水沖洗手套外面的滑石粉。第10頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月手術(shù)體位一、要求:

充分暴露手術(shù)區(qū)域加托墊保護(hù)維持正常的呼吸及循環(huán)避免壓迫神經(jīng)

第11頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月常用手術(shù)體位半坐臥位仰臥位側(cè)臥位俯臥位膀胱截石位第12頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月●病人手術(shù)區(qū)的準(zhǔn)備

1.皮膚準(zhǔn)備：洗澡、剃除毛發(fā)、清除污垢

2.

皮膚消毒：范圍，順序

3.鋪無(wú)菌單：至少2層無(wú)菌布單遮蓋第13頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月病人手術(shù)區(qū)皮膚消毒注意事項(xiàng)已經(jīng)接觸污染部位的藥液紗布不應(yīng)再返擦清潔處。手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍15~20cm的區(qū)域。病人手術(shù)區(qū)皮膚消毒第14頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月病人手術(shù)區(qū)皮膚消毒消毒藥物2.5-3%碘酊涂擦皮膚1遍，70%酒精將碘酊擦凈2次。嬰兒、面部皮膚、口腔、肛門(mén)、會(huì)陰及供皮區(qū)不用碘酊，一般用碘伏/稀碘伏涂擦2-3次消毒。注意事項(xiàng)非感染傷口：由手術(shù)區(qū)中心部向四周涂擦。感染傷口或肛門(mén)：手術(shù)區(qū)外周涂向感染傷口或會(huì)陰肛門(mén)處。第15頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月病人手術(shù)區(qū)皮膚消毒顱腦手術(shù)頸部手術(shù)第16頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月病人手術(shù)區(qū)皮膚消毒胸部手術(shù)腹部手術(shù)第17頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月病人手術(shù)區(qū)皮膚消毒腹股溝和陰囊部手術(shù)腎部手術(shù)第18頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月病人手術(shù)區(qū)皮膚消毒四肢手術(shù)第19頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月病人手術(shù)區(qū)皮膚消毒會(huì)陰部和肛門(mén)部手術(shù)第20頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月病人手術(shù)區(qū)鋪巾小手術(shù)僅蓋一塊孔巾即可。較大手術(shù)需鋪蓋無(wú)菌巾和其他必要的布單。除術(shù)野外，至少要有兩層無(wú)菌布單覆蓋。一般的鋪巾方法：四塊無(wú)菌巾覆蓋手術(shù)切口周圍。先鋪操作者對(duì)面或相對(duì)不潔區(qū)，最后鋪靠近操作者一側(cè)。無(wú)菌巾鋪下后只能由手術(shù)區(qū)向外移。然后鋪中單、大單，大單頭端應(yīng)蓋過(guò)麻醉架，兩側(cè)和足部應(yīng)垂下超過(guò)手術(shù)臺(tái)邊30cm。第21頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月鋪無(wú)菌單第22頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第23頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第24頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第25頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第26頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第27頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第28頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第29頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月術(shù)中無(wú)菌原則●洗手后不準(zhǔn)接觸未消毒物品●肩以上、腰以下、背部及手術(shù)臺(tái)平面以下有菌地帶●破損、接觸非無(wú)菌區(qū)及時(shí)更換手套、手術(shù)衣，袖套●無(wú)菌巾單濕透應(yīng)及時(shí)加蓋●同側(cè)手術(shù)人員換位時(shí)應(yīng)背對(duì)背調(diào)換●術(shù)中切開(kāi)皮膚、空腔臟器應(yīng)消毒保護(hù)第30頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月手術(shù)中的無(wú)菌原則手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌地方，應(yīng)更換無(wú)菌手套。前臂或肘部碰觸有菌地方，應(yīng)更換無(wú)菌手術(shù)衣或加套無(wú)菌袖套。無(wú)菌巾、布單等物如已被濕透，應(yīng)加蓋干的無(wú)菌單。術(shù)前要清點(diǎn)器械、敷料，手術(shù)結(jié)束時(shí)，檢查胸腹等體腔，核對(duì)器械、敷料數(shù)無(wú)誤后，才能關(guān)閉切口。第31頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月手術(shù)中的無(wú)菌原則切口邊緣應(yīng)以大紗布?jí)|或手術(shù)巾遮蓋，并用巾鉗和縫線固定，僅顯露手術(shù)切口術(shù)前手術(shù)區(qū)粘貼無(wú)菌塑料薄膜可達(dá)到相同目的。第32頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月手術(shù)中的無(wú)菌原則作皮膚切口或縫合皮膚之前，需用70%酒精再涂擦消毒皮膚一次。切開(kāi)空腔臟器前，要先用紗布?jí)|保護(hù)周圍組織。參觀手術(shù)人員不可太靠近手術(shù)人員或站得太高，也不可經(jīng)常在室內(nèi)走動(dòng)。手術(shù)進(jìn)行時(shí)不應(yīng)開(kāi)窗通風(fēng)或用電扇，室內(nèi)空調(diào)機(jī)風(fēng)口也不能吹向手術(shù)臺(tái)。第33頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月手術(shù)室管理同一日內(nèi)，先作無(wú)菌手術(shù)，后作感染手術(shù)。每次手術(shù)完畢和每日工作結(jié)束時(shí)都應(yīng)徹底清刷地面，清除污液、敷料和雜物。每周應(yīng)徹底大掃除1次。手術(shù)室內(nèi)應(yīng)定期進(jìn)行空氣消毒。在破傷風(fēng)、氣性壞疽手術(shù)后需用40%甲醛溶液消毒手術(shù)室。在HbsAg陽(yáng)性，尤其是HbeAg陽(yáng)性的病人手術(shù)后，地面和手術(shù)臺(tái)需用0.1%次氯酸鈉水溶液消毒。第34頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月手術(shù)室管理凡進(jìn)入手術(shù)室的人員，必須換上手術(shù)室的清潔鞋帽、衣褲和口罩。參觀手術(shù)人員數(shù)目不宜超過(guò)2人?；加屑毙愿腥竞蜕虾粑栏腥菊?，不得進(jìn)入手術(shù)室。第35頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、手術(shù)配合工作（一）、巡回護(hù)士的配合職責(zé)：（臺(tái)下配合）：供應(yīng)，聯(lián)絡(luò)，監(jiān)督