婦產(chǎn)科學(xué)-課件

婦產(chǎn)科學(xué)1PPT課件婦產(chǎn)科學(xué)一產(chǎn)科學(xué)obstetrics二婦科學(xué)gynecology三計(jì)劃生育birthcontrol2PPT課件基礎(chǔ):女性生殖系統(tǒng)的解剖及生理生理產(chǎn)科

1妊娠生理

2妊娠診斷

3孕期監(jiān)護(hù)

4正常分娩

5正常產(chǎn)褥病理產(chǎn)科

1妊娠病理

2妊娠合并癥

3異常分娩

4分娩期并發(fā)癥

5異常產(chǎn)褥3PPT課件婦科學(xué)1炎癥

2腫瘤

3先天發(fā)育異常

4損傷性疾病

5婦產(chǎn)科特有疾病:月經(jīng)有關(guān)疾病子宮內(nèi)膜異位不孕癥4PPT課件第一節(jié)骨盆（Pelvis)女性生殖系統(tǒng)解剖5PPT課件（一）、骨盆的組成：

骨骼：左右兩塊髖骨（髂、坐、恥骨）、骶骨、尾骨組成。

三個(gè)關(guān)節(jié)：骶髂關(guān)節(jié)，骶尾關(guān)節(jié)、恥骨聯(lián)合（軟骨連接）。

韌帶：骶結(jié)節(jié)韌帶、骶棘韌帶。6PPT課件7PPT課件8PPT課件（二）、骨盆的分界：

從恥骨聯(lián)合上緣經(jīng)兩側(cè)髂恥線到骶骨岬上緣劃一條線，線以上大骨盆，以下小骨盆。（與分娩有關(guān)）

9PPT課件骨盆平面和徑線：（一）、入口平面：大小骨盆分界面呈橫橢圓形，有4條徑線。

1、前后徑：恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至骶岬前緣中點(diǎn)11厘米。

2、橫徑：兩側(cè)髂恥線之間的最長距離13厘米。

3、斜徑：一對，骶髂關(guān)節(jié)上緣至對側(cè)髂恥隆起12厘米。10PPT課件

（二）、中骨盆平面：（最窄）

1、前后徑：第4、5骶椎間至恥骨聯(lián)合下緣11.5厘米。

2、橫徑：兩坐骨棘之間10厘米。11PPT課件（三）、骨盆出口平面

由兩個(gè)在不同平面的三角形組成。前三角形：頂——恥骨聯(lián)合下緣兩邊——恥骨的降支后三角形：頂——骶尾關(guān)節(jié)兩邊——骶結(jié)節(jié)韌帶

1、前后徑：11.5厘米

2、橫徑：9厘米

3、恥骨弓角：90度12PPT課件（三）骨盆傾斜度骨盆入口平面與地面所成的角度60度13PPT課件（四）、骨盆軸

連接骨盆各平面的中點(diǎn)的假想軸線。

方向：上段：向下向后中段：向下下段：向下向前14PPT課件（五）骨盆的類型1、女性型：最常見，占52–58.9%2、扁平型：占23.2–29%3、類人猿型：占14.2–18%4、男性型：占1–3.7%15PPT課件第二節(jié)外生殖器vulva

范圍：恥骨聯(lián)合、會陰、兩股內(nèi)側(cè)之間的組織。

16PPT課件

一、陰阜：恥骨聯(lián)合前隆起的脂肪墊，青春期后生長陰毛。二、大陰唇：外陰兩側(cè)隆起的皮膚皺襞，兩側(cè)匯合成前后聯(lián)合，皮下脂肪層含豐富的血管、淋巴管和神經(jīng)。17PPT課件三、小陰唇：大陰唇之內(nèi)，一對薄皺襞，豐富的神經(jīng)末梢，前包陰蒂，后葉與對側(cè)結(jié)合成陰唇系帶。四、陰蒂：含豐富的神經(jīng)末梢，極敏感。18PPT課件五、陰道前庭

小陰唇間菱形區(qū)，前尿道口，后陰道口。1、前庭大腺：大陰唇后部，陰道口兩側(cè)，黃豆大小，腺管開口：小陰唇與處女膜溝內(nèi)中下1/3處，興奮時(shí)分泌黃色粘液，感染時(shí)形成膿腫，囊腫。2、舟狀窩：陰道口與引唇系帶之間的淺窩3、尿道口4、陰道口及處女膜19PPT課件20PPT課件第三節(jié)內(nèi)生殖器21PPT課件一、陰道vagina：為性交器官、經(jīng)血排出及胎兒娩出的通道。連接子宮與外陰的通道。環(huán)繞宮頸周圍的部分稱成陰道穹窿。后穹隆頂端為子宮直腸陷凹的底。壁：有很多橫行皺襞，有較大的伸展性。粘膜為復(fù)層鱗狀上皮，無腺體。22PPT課件二、子宮：Uterus

（一）、功能：產(chǎn)生月經(jīng)；精子運(yùn)行通道；孕育及排出胎兒。（二）、解剖：位于盆腔中央，前膀胱后直腸，倒置的梨形，前傾前屈位，大小：7~8＊4~5＊2~3厘米，重50克，容量5毫升宮體：宮腔：上寬下窄，三角形。宮頸：窄，圓柱形，宮頸管（3cm）。宮口：未產(chǎn)：圓形已產(chǎn)：呈橫裂形，分前后唇。子宮峽部：宮體和宮頸之間，1厘米，上：解剖學(xué)內(nèi)口下：組織學(xué)內(nèi)口23PPT課件（三）、組織：

1、漿膜層：外層，峽部反折成，前：子宮膀胱陷凹；后：子宮直腸陷凹，兩側(cè)延伸成闊韌帶。

2、肌層：平滑肌，彈力纖維束；內(nèi)環(huán)，外縱，中間交錯(cuò)。

3、內(nèi)膜層：單層柱狀上皮，外2/3為功能層，內(nèi)1/3為基底層，修復(fù)內(nèi)膜。24PPT課件（四）、宮頸cervix：

結(jié)締組織，少量平滑肌纖維和彈力纖維，上皮為高柱狀內(nèi)膜分泌堿性粘液，鱗狀上皮（宮頸陰道部），鱗柱交界，宮頸癌的好發(fā)部位。

25PPT課件（五）、子宮韌帶：4對

1、圓韌帶roundligament：自宮角，經(jīng)腹股溝管，止于大陰唇，作用：前傾。

2、闊韌帶broadligament：子宮兩側(cè)，達(dá)盆腔側(cè)壁，內(nèi)2/3輸卵管，外1/3為骨盆漏斗韌帶，間有卵巢A、V通過。維持子宮正中位，其間有疏松結(jié)締組織、血管、N、淋巴、子宮A及V、輸尿管從基底通過。26PPT課件（五）、子宮韌帶：4對

3、主韌帶cardinalligament：宮頸兩側(cè)，闊韌帶下，止于盆壁，固定宮頸。

4、宮骶韌帶utero-sacralligament：宮頸后上側(cè)方，繞直腸達(dá)2、3骶骨筋膜，作用：協(xié)助子宮前傾位置。27PPT課件三、輸卵管oviduct：

8~14厘米，分間質(zhì)部，峽部，壺腹部，傘部（拾卵作用）。

三層：漿膜層，肌層，粘膜層（單層高柱狀細(xì)胞有纖毛），蠕動。28PPT課件29PPT課件四、卵巢ovary：

功能：生殖和內(nèi)分泌。產(chǎn)生卵子，分泌女性激素。

形態(tài)：灰白色，扁橢圓形，大?。?×3×1立方厘米，5~6克，闊韌帶后方。內(nèi)：卵巢固有韌帶；外：骨盆漏斗韌帶；內(nèi)有A、V、N出入為卵巢門。

結(jié)構(gòu)：表面無腹膜，由生發(fā)上皮覆蓋；白膜；皮質(zhì)（內(nèi)發(fā)育不同階段的卵泡）；髓質(zhì)（豐富的血管、淋巴、N、疏松的結(jié)締組織）。30PPT課件31PPT課件第六節(jié)女性生殖系統(tǒng)的血管、淋巴、神經(jīng)一、血管：

卵巢A：來自腹主A。

子宮A：來自髂內(nèi)A前干。供子宮、輸卵管、卵巢、宮頸下部、陰道上部。

陰道A：自髂內(nèi)A前干

陰部內(nèi)A：自髂內(nèi)A前干終支，4支：痔下動脈、會陰動脈、陰唇動脈、陰蒂動脈。二、淋巴：外生殖器淋巴、盆腔淋巴。三、神經(jīng)：外生殖器N——陰部N

內(nèi)生殖器N——交感N和副交感N32PPT課件33PPT課件34PPT課件35PPT課件第五節(jié)內(nèi)生殖器的鄰近器官

一、尿道：開口前庭，短，直，易感染。二、膀胱：子宮前，恥骨后充盈時(shí)上升至腹腔，漿膜為腹膜移行。三、輸尿管：腹膜后，自腎盂下行至髂總A進(jìn)入骨盆與卵巢A交叉，闊韌帶底部距宮頸2厘米與子宮A交叉，在A下方穿過，進(jìn)入膀胱。36PPT課件37PPT課件四、直腸：子宮直腸陷凹，肛門外有肛門外括約肌和肛提肌。五、闌尾：

長7－9cm，位于右髂窩。

38PPT課件39PPT課件

下述哪項(xiàng)是從宮頸部到達(dá)骨盆側(cè)壁的韌帶？A子宮圓韌帶B主韌帶C子宮骶韌帶D卵巢固有韌帶E骨盆漏斗韌帶40PPT課件當(dāng)切除附件時(shí)，必須切斷哪幾對韌帶？A骨盆漏斗韌帶B子宮圓韌帶C主韌帶D闊韌帶E卵巢固有韌帶41PPT課件下述各項(xiàng),哪項(xiàng)錯(cuò)誤?A前庭大腺位于大陰唇后部B輸卵管和卵巢常被稱為子宮