眼震類專題知識講座培訓(xùn)課件

眼震類專題知識講座眩暈的定義眼球圍繞某注視點發(fā)生的一種相當(dāng)快速的不自主的往返運動2眼震類專題知識講座眩暈的分類1、水平眼震——左右來回運動垂直眼震——上下往返運動旋轉(zhuǎn)眼震——前后軸反復(fù)旋轉(zhuǎn)2、擺動性眼震——往返方向上速度及幅度相等跳動性眼震——兩個方向上不等（多為協(xié)同眼震即兩眼同振）分化性眼震——腦干損傷時（一眼單震）3、自發(fā)性眼震——不加刺激，自發(fā)出現(xiàn)誘發(fā)性眼震——前庭刺激

3眼震類專題知識講座眼震實質(zhì)眼球姿位平衡變化時產(chǎn)生的代償運動4眼震類專題知識講座眼震的解剖基礎(chǔ)視覺系統(tǒng)

前庭系統(tǒng)5眼震類專題知識講座視覺系統(tǒng)視覺傳導(dǎo)通路視網(wǎng)膜、黃斑、視神經(jīng)、視放射、枕葉視覺皮質(zhì)眼球運動肌肉眼球屈光裝置角膜、房水、晶狀體、玻璃體6眼震類專題知識講座前庭系統(tǒng)前庭器官前庭神經(jīng)前庭神經(jīng)核前庭神經(jīng)核與某些顱神經(jīng)核、大腦小腦及脊髓聯(lián)系的內(nèi)側(cè)縱束7眼震類專題知識講座前庭核四組:前庭上核前庭內(nèi)側(cè)核前庭外側(cè)核前庭脊髓核8眼震類專題知識講座前庭器官三對半規(guī)管（一對水平相、兩對垂直相）

9眼震類專題知識講座10眼震類專題知識講座11眼震類專題知識講座與眼震發(fā)生有關(guān)的內(nèi)側(cè)縱束自中介核和后連核發(fā)出的下行纖維作用：使眼肌和頸肌受錐體外系控制，維持肌張力。

注：中介核和后連核受黑質(zhì)和蒼白球和上丘的纖自前庭核發(fā)出的纖維加入內(nèi)側(cè)縱束，分上行和下行纖維上行至動眼神經(jīng)核和滑車神經(jīng)下行至副神經(jīng)核及上頸髓前角細胞作用：使眼肌和頸肌受前庭系統(tǒng)的反射控制聯(lián)系外展神經(jīng)核及對側(cè)動眼神經(jīng)核的核間纖維作用：兩眼同向側(cè)視運動12眼震類專題知識講座三半規(guī)管13眼震類專題知識講座14眼震類專題知識講座正常時兩側(cè)前庭系統(tǒng)的功能處于平衡狀態(tài)，以維持眼球和軀體的姿勢平衡當(dāng)一側(cè)前庭系統(tǒng)受到刺激破壞時，平衡喪失，而發(fā)生眼震（附圖）自發(fā)性眼震的機理15眼震類專題知識講座16眼震類專題知識講座誘發(fā)眼震的機理17眼震類專題知識講座18眼震類專題知識講座20眼震類專題知識講座21眼震類專題知識講座22眼震類專題知識講座23眼震類專題知識講座24眼震類專題知識講座25眼震類專題知識講座位置性眼震和變位性眼震檢查位置性眼震檢查法：①坐位變?yōu)檠雠P位②向右臥位③仰臥位④向左臥位⑤仰臥位⑥仰臥懸頭位⑦仰臥位。每次變換體位應(yīng)緩慢進行變位性眼震檢查法：①坐位變?yōu)檠雠P懸頭位②坐起③坐位頭向右轉(zhuǎn)④頭向右轉(zhuǎn)時仰臥并懸垂⑤坐起⑥坐位，頭向左轉(zhuǎn)⑦頭向左轉(zhuǎn)時仰臥并懸垂⑧坐起。每次變位時須3秒完成，每次變位后觀察20-30秒注意有無眼震，如有可連續(xù)觀察1分鐘，1分鐘后或眼震消失后可進入下一步。若在重復(fù)變位檢查中，在某一位置出現(xiàn)的眼震不再出現(xiàn)或減弱稱疲勞性眼震26眼震類專題知識講座旋轉(zhuǎn)試驗坐于旋轉(zhuǎn)椅上，頭前俯30度，此時水平半規(guī)管處于水平位。以半圈/秒速度順時旋轉(zhuǎn)，連續(xù)10圈后突然停止，觀察眼震。稍事休息逆時針旋轉(zhuǎn)。正常人順時轉(zhuǎn)后眼震方向向左，逆時針旋轉(zhuǎn)后眼震方向向右，水平性，持續(xù)24-30秒。持續(xù)過短或過久提示前庭功能異常。調(diào)節(jié)頭位可檢測垂直半規(guī)管的功能27眼震類專題知識講座冷熱試驗原理：通過冷熱水注入外耳道，使內(nèi)淋巴溫度發(fā)生變化，變冷者下沉，變熱者上升，或因熱脹冷縮使內(nèi)淋巴流動，產(chǎn)生前庭反應(yīng)方法瘺管試驗28眼震類專題知識講座診斷-定位診斷視覺系統(tǒng)深感覺系統(tǒng)前庭系統(tǒng)29眼震類專題知識講座診斷-輔助檢查內(nèi)聽道平片—聽神經(jīng)瘤頸椎片—頸性眩暈?zāi)X電圖—眩暈性癲癇腰椎穿刺—腦部感染性疾病CT、MRI—占位、腦血管病腦干誘發(fā)電位—腫瘤、脫鞘、腦血管病血液檢查—貧血心臟檢查血糖—低血糖其他30眼震類專題知識講座鑒別診斷前庭周圍性眩暈①美尼爾氏?、诿月费注鬯幬镏卸劲芰夹园l(fā)作性位置性眩暈⑤暈動癥⑥迷路卒中⑦聽神經(jīng)瘤⑧后顱窩蛛網(wǎng)膜炎⑨前庭神經(jīng)元炎31眼震類專題知識講座鑒別診斷前庭中樞性眩暈①椎-基底動脈供血不足及其他腦血管?、谘铀柰鈧?cè)綜合征③腦干腫瘤④多發(fā)性硬化⑤第四腦室腫瘤或囊蟲⑥基底動脈偏頭痛⑦眩暈性癲癇⑧鎖骨下盜血綜合征⑨延髓空洞32眼震