常見病推拿3體育保健

常見疾病的推拿高血脂高血脂指人體血漿中脂質(zhì)含量高于正常，如膽固醇含量升高、甘油三酯升高、低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低等。臨床上常見于未控制的糖尿病病人以及粘膜性水腫或甲狀腺機(jī)能減退癥、腎病綜合癥、膽汁瘀滯性肝膽疾病、胰腺炎及某些原發(fā)性、遺傳性脂代謝紊亂等疾病。單純的血脂升高可無任何臨床表現(xiàn)，偶有頭暈癥狀。高血脂與動脈硬化的形成密切相關(guān)，而動脈硬化是引起高血壓、冠心病、腦血管意外等疾病的基礎(chǔ)病變。治療取穴：豐?。和庀パ壑镣怩准庵悬c，脛腓骨之間肌間取之。足三里：外膝眼直下3寸，脛骨前緣外開約1橫指處中脘：腹部前正中臍上4寸大椎：第七頸椎棘突下膈俞：平第七胸椎棘突下旁開1.5寸處脾俞：平第11胸椎棘突下旁開1.5寸處冠心病由于供給心臟血液的動脈血管即冠狀動脈發(fā)生了粥樣硬化，致使血管發(fā)生狹窄甚至閉塞，故而引起心肌缺血、心絞痛、心律失常甚至導(dǎo)致心肌損傷、壞死。這些由于冠狀動脈血管病變引起的心臟病，稱為冠心病。臨床常表現(xiàn)為胸悶、心慌、氣短及心前區(qū)疼痛等癥狀。其發(fā)病基礎(chǔ)是由于冠狀動脈血液供給與心肌需血量的供求關(guān)系不平衡，而導(dǎo)致心肌缺血、缺氧、造成心肌損害，屬于缺血性心臟病范疇。冠心病根據(jù)臨床表現(xiàn)不同可分為隱性心臟病、心絞痛、心肌梗塞、心肌硬化及猝死5種類型。根據(jù)疾病的不同發(fā)展階段患者可有不同的臨床表現(xiàn)，經(jīng)絡(luò)穴位療法對隱性冠心病、心絞痛具有較好的治療調(diào)節(jié)作用。治療以通陽行氣、活血止痛為原則。治療取穴：內(nèi)關(guān)：位于腕掌橫紋正中上2寸，兩肌腱之間至陽：位于第7胸椎棘突下心俞：平第五胸椎棘突下旁開1.5寸處厥陰俞：平第4胸椎棘突下旁開1.5寸處膻中：前正中線平第4肋間潰瘍性結(jié)腸炎潰瘍性結(jié)腸炎是一種原因不明，主要發(fā)生在結(jié)腸粘膜層的炎癥性病變，一潰瘍糜爛為主，多累及遠(yuǎn)端結(jié)腸，亦可遍及全部結(jié)腸，主要臨床表現(xiàn)為腹疼、血性黏液便、腹瀉。多數(shù)病程長，有反復(fù)發(fā)作的趨勢，往往因精神刺激、勞累、飲食失調(diào)、腹部著涼而誘發(fā)。本病可發(fā)生于任何年齡，可見于20-40歲，也可見于兒童或老年人。一般認(rèn)為本病的發(fā)病與免疫機(jī)制異常以及精神因素、感冒、遺傳因素等有關(guān)，屬中醫(yī)學(xué)“泄瀉”范疇。治療取穴：天樞穴：平臍旁開2寸處大腸俞：平第4腰椎棘突下旁開1.5寸處中脘：腹部前正中臍上4寸足三里：外膝眼直下3寸，脛骨前緣外開約1橫指處關(guān)元：腹正中線臍下3寸處氣海：腹正中線臍下1.5寸處便秘便秘俗稱大便干燥，由于腸黏膜應(yīng)激力減弱，腸動力不足導(dǎo)致糞便在腸內(nèi)滯留過久、糞質(zhì)干燥堅硬、排便困難、排便間隔過長、排便時引起肛門疼痛、肛裂、腹痛等癥狀，有些患者可伴有頭暈、頭脹、睡眠不安、心煩易怒等癥狀。便秘可分為功能性便秘與器質(zhì)性便秘，器質(zhì)性便秘是指由于消化道器質(zhì)性病變，或由于腸外病變壓迫腸道，導(dǎo)致腸腔閉塞而形成便秘?？梢娪谀c粘連、直腸及結(jié)腸腫瘤、腸結(jié)核、腸道炎、腹腔腫瘤等。而功能性便秘是指無器質(zhì)性病變，由于腸道功能活動異常而形成便秘。多數(shù)患者是由于飲食中食物纖維攝入不足、以及精神因素、習(xí)慣等所引起。治療取穴支溝：在手背腕橫紋上3寸，兩骨之間天樞穴：平臍旁開2寸處大腸俞：平第4腰椎棘突下旁開1.5寸處足三里：外膝眼直下3寸，脛骨前緣外開約1橫指處承山：小腿后面中央，伸小腿時肌腹出現(xiàn)交角處肝炎肝炎是由肝炎病毒引起的一種常見的傳染病，其病毒有甲乙丙丁戊等型之別，各型肝炎之間無交叉免疫。其主要病變?yōu)楦杉?xì)胞變性，壞死及肝臟間質(zhì)炎性侵潤。臨床類型可分為，急性肝炎、慢性肝炎、重癥肝炎與淤膽型肝炎，甲型和戊型肝炎的傳染源是急性患者和亞臨床感染者，主要通過糞-口途徑傳播，乙型肝炎的傳染源主要是急、慢性患者及病毒攜帶者，傳播途徑主要包括輸血、使用血液制品以及使用污染的注射器及針頭，或母嬰垂直傳播，及生活上密切接觸。肝炎臨床主要表現(xiàn)為食欲減退厭食、惡心、乏力、肝區(qū)疼痛及肝功能異常、可有黃疸和發(fā)熱。乙型肝炎和丙型肝炎易發(fā)展為慢性，少數(shù)患者長期反復(fù)發(fā)作，可導(dǎo)致肝硬化及癌變。人類對各型肝炎病毒普遍易感，各種年齡均可發(fā)病，但以兒童及青年為多見。經(jīng)絡(luò)穴位療法，能夠調(diào)整人體的免疫機(jī)能，消除脈絡(luò)瘀阻，促進(jìn)肝功能恢復(fù)。治療取穴期門：臍上6寸旁開3.5寸處，乳頭下方第6肋間肝俞：平第9胸椎棘突下旁開1.5寸處足三里：外膝眼直下3寸，脛骨前緣外開約1橫指處脾俞：平第11胸椎棘突下旁開1.5寸處胃俞：平第12胸椎棘突下旁開1.5寸處中脘：腹部前正中臍上4寸陽陵泉：腓骨小頭前下方凹陷處膽俞：平第10胸椎棘突下旁開1.5寸處泌尿系統(tǒng)感染泌尿系統(tǒng)感染是指致病微生物侵及泌尿系黏膜，使其產(chǎn)生炎性病變，引起一系列泌尿系癥狀或全身癥狀的疾病。臨床表現(xiàn)有：尿頻、尿急、尿痛、排尿燒灼感，可有鏡下血尿膿尿或肉眼血尿。嚴(yán)重者可有全身癥狀，如高熱、寒戰(zhàn)、明顯的腰痛。按感染的部位可分為腎盂腎炎、輸尿管炎、膀胱炎及尿道炎等，感染的途徑主要有逆行感染和血行感染。臨床上以女性逆行感染引起的膀胱、尿道炎為多見。受寒、勞累、機(jī)體抵抗力下降時可誘發(fā)本病，本病屬中醫(yī)學(xué)的“淋證”、腰痛、虛勞范疇。治療取穴中極:腹正中線恥骨聯(lián)合上緣1寸處膀胱俞：平第2骶椎棘突下旁開1.5寸處腎俞：平第2腰椎棘突下旁開1.5寸處三陰交：內(nèi)踝直上3寸，脛骨后緣與比目魚肌之間。三焦俞：平第1腰椎棘突下旁開1.5寸處肺俞：平第3胸椎棘突下旁開1.5寸處膈俞：平第7胸椎棘突下旁開1.5寸處足三里：外膝眼直下3寸，脛骨前緣外開約1橫指處關(guān)元：腹部前正中臍下3寸糖尿病糖尿病是一種由于胰島素分泌相對或絕對不足，引起的糖代謝紊亂為主的一種慢性內(nèi)分泌疾病。臨床上可分為：Ⅰ型即胰島素依賴型糖尿病和Ⅱ型非胰島素依賴型糖尿病。實驗室檢查可有血糖增高，尿糖成陽性，尿中可有酮體，血糖檢測可確診糖尿病；任何時候的血糖≧11.1mmol/L及空腹血糖≧7.8mmol/L可診斷為糖尿病，如果任何時間的血糖<7.8mmol/L及清晨空腹血糖<5.6mmol/L可排除糖尿病；如果可疑可進(jìn)行糖耐量試驗，成人口服75克葡萄糖，2小時血糖≧11.1mmol/L可診斷為糖尿病；2小時血糖<7.8mmol/L可排除糖尿?。?小時血糖≧7.8mmol/L，<11.1mmol/L為葡萄糖耐量異常或隱性糖尿病。糖尿病典型癥狀為“三多一少”，即多飲、多食、多尿、消瘦（體重減少）。它屬于中醫(yī)消渴范疇，上消者：口渴多飲或有虛勞咳嗽，皮膚干燥或生瘡瘍。中消者：消食善饑或有盜汗、氣短、面容憔悴、肢冷等癥。下消者：小便頻數(shù)、尿量增多、腰部疼痛等治療取穴胰俞：平第8胸椎棘突下旁開1.5寸處八椎下：第8胸椎棘突下腎俞：平第2腰椎棘突下旁開1.5寸處脾俞：平第11胸椎棘突下旁開1.5寸處治療取穴上消：大椎：第7頸椎棘突下身柱：第3胸椎棘突下肺俞：平第3胸椎棘突下旁開1.5寸處心俞：平第五胸椎棘突下旁開1.5寸處列缺：在橈骨莖突上方橈側(cè)橫紋上1.5寸處治療取穴中消：脾俞：平第11胸椎棘突下旁開1.5寸處胃俞：平第12胸椎棘突下旁開1.5寸處中脘：腹部前正中臍上4寸梁門：臍上4寸，中脘穴旁開2寸處治療取穴下消：膀胱俞：平第2骶椎棘突下旁開1.5寸處三陰交：內(nèi)踝直上3寸，脛骨后緣與比目魚肌之間。太溪：平內(nèi)踝尖，在內(nèi)踝與跟腱之間取穴足三里：外膝眼直下3寸，脛骨前緣外開約1橫指處一、特殊膳食實例：常見的特殊膳食主要有以下幾種⑴低脂肪膳食⑵低膽固醇膳食⑶低鹽膳食⑷高鉀膳食、低鉀膳食⑸低纖維膳食⑹高纖維膳食⑺低糖膳食⑻低嘌呤膳食⑼高能量高蛋白膳食⑽低蛋白膳食。

（一）低脂肪膳食1．適應(yīng)癥：肥胖病、高血脂病、膽囊炎、急慢性胰腺炎等。2．膳食特點及要求：⑴限制脂肪攝入。選擇脂肪含量少的食物，并減少烹調(diào)用油；⑵忌用肥肉、油炸食品；⑶烹調(diào)方法多選用蒸、燉、煮、燴、鹵、拌等；⑷食物應(yīng)清淡，少刺激，易于消化；⑸要控制總能量，維持標(biāo)準(zhǔn)體重，避免肥胖。

3．食譜舉例：早餐：千層餅低脂牛奶煮雞蛋泡黃瓜條等午餐：米飯白雞燴腐竹炮芹菜加餐：水果晚餐：咸花卷清蒸魚木耳拌青筍4．能量及營養(yǎng)素：能量9.04MJ（2160kcal）、蛋白質(zhì)83g、脂肪40g、碳水化合物367g

（二）低膽固醇膳食1．適應(yīng)癥：冠心病、肥胖癥、高膽固醇血癥等2．膳食特點及要求：⑴要在低脂肪膳食的前提下，將膳食中膽固醇含量限制在每日300mg以下；⑵忌用膽固醇含量高的各種動物內(nèi)臟，如心、肝、腎、腦、魚子等，蛋黃的攝入量每天不能超過一個；⑶保證攝入充足的蛋白質(zhì)，可用植物蛋白質(zhì)（豆腐及豆制品）代替部分動物蛋白質(zhì)。

3．食譜舉例：早餐：面包、低脂牛奶、蒸水蛋、熗芹菜午餐：水飯滑炒雞絲蒜茸茼蒿加餐：水果晚餐：發(fā)面餅肉米燒豆腐炮黃瓜條4．能量及營養(yǎng)素：能量7.66MJ（1830kcal）、蛋白質(zhì)76g、脂肪38g、碳水化合物296g

（三）低鹽膳食1．適應(yīng)癥：冠心病、高血壓、腎病、肝病等。2．膳食特點及要求:（1）飲食應(yīng)忌用一切腌制品，如咸肉、腐乳、咸菜、香腸、火腿、臘肉、咸蛋、皮蛋等；（2）根據(jù)個人情況少量選用加堿食物，如油餅、火燒、花卷等；（3）每日可使用鹽2－3g或醬油10－15g；（4）低鹽飲食味覺較差，長期食用會引起味覺減退，為刺激食欲，可采用糖醋汁、番茄汁、芝麻醬等改善菜肴口味，并注意色、香、形的合理搭配；5可選用新鮮的蔬菜、水果、果汁，即可達(dá)到攝入足量維生素、礦物質(zhì)的目的，又可增進(jìn)食欲。

3．食譜舉例：早餐：豆沙包子牛奶水煮雞蛋炮青筍絲午餐：米飯西芹炒肉絲糖拌西紅柿加餐：水果晚餐：酵面包子小豆粥麻醬拌菠菜4．能量及營養(yǎng)素：能量6.65MJ(1589kcal)、蛋白質(zhì)69g、脂肪53g、碳水化合物209g（四）高鉀、低鉀膳食1．適應(yīng)癥：⑴高鉀膳食可預(yù)防由于服用利尿劑而引起的低鉀血癥⑵低鉀膳食多用于因腎臟引起的排鉀功能障礙而引起的高鉀血癥。2．膳食特點及要求：⑴高鉀膳食宜選用富含蛋白質(zhì)的瘦肉、魚、蝦、豆類、粗糧、新鮮的蔬菜、水果（帶皮的最好）、濃肉湯、菜湯、鮮果汁等；⑵低鉀膳食應(yīng)當(dāng)少食用富含蛋白質(zhì)的瘦肉、魚蝦、豆類、粗糧、濃肉湯、菜湯、鮮果汁等，盡量選用食物成分表中含鉀在250mg以下（A、B類）的蔬菜、水果；⑶可將含鉀的食物用浸泡或水煮并棄物的方法減少鉀的含量。

3．食譜舉例（1）高鉀食譜早餐：豆沙包牛奶蒸蛋羹小白菜拌粉絲午餐：米飯萵筍炒肉絲素?zé)葑訔U加餐：水果（香蕉）晚餐：金銀卷（玉米、標(biāo)準(zhǔn)粉）、土豆紅燒牛肉鮮蘑燉油菜能量及營養(yǎng)素：能量8.45MJ（2020kcal）、蛋白質(zhì)105g、脂肪53g、碳水化合物281g、鉀含量4061mg。

（2）低鉀食譜早餐：果醬包牛奶煮雞蛋午餐：米飯肉片燒豆腐素?zé)炎油聿停夯ň矸殉措u蛋素?zé)磔锬芰考盃I養(yǎng)素：能量6.55MJ（1566kcal）、蛋白質(zhì)63g、脂肪50g、碳水化合物216g，鉀含量1510mg。

（五）低膳食纖維膳食1．適應(yīng)癥：⑴各種急慢性腸炎、傷寒、痢疾、腸道腫瘤等⑵消化道少量出血⑶腸道手術(shù)前后⑷腸道、食道管腔狹窄及有靜脈曲張等情況。2．膳食特點及要求：⑴低膳食纖維也可稱為小渣膳食，是一種含及少量膳食纖維的易消化的膳食，目的是盡量減少膳食纖維對消化道的刺激和梗阻，或減少腸蠕動，減少糞便數(shù)量；⑵膳食中盡量少選含膳食纖維多的食物，如粗糧、整豆、硬果、蔬菜、水果等；⑶注意選擇適宜的烹調(diào)方法，如蒸、煮、燴等，同時盡量減少烹調(diào)用油；⑷每次進(jìn)食量不宜過多，以少量多餐為宜，進(jìn)餐時間應(yīng)相對固定。

3．食譜舉例：早餐：花卷牛奶蒸雞蛋醬豆腐午餐：軟米飯口蘑肉蹄蒸肉餅茄汁菜花加餐：牛奶餅干晚餐：軟米飯囊冬瓜雞蛋湯4．能量及營養(yǎng)素：能量9.34MJ(2233kcal)、蛋白質(zhì)89g、脂肪45g、碳水化合物368g（六）高纖維膳食1．適應(yīng)癥：⑴無張力便秘⑵無并發(fā)癥的憩室病。2．膳食特點及要求：⑴高膳食纖維膳食也稱為多渣膳食，是一種增加膳食纖維的膳食，可以增加腸道蠕動，并對降低血清膽固醇防治糖尿病有一定的作用⑵在正常膳食的基礎(chǔ)上，注意多選含膳食纖維的食品。

3．食譜舉例：早餐：饅頭（加麥夫）小米粥煮雞蛋菠菜拌粉絲午餐：米飯芹菜炒肉絲蝦片蘿卜湯晚餐：烙餅豆角燒肉海帶排骨湯拌白菜心4．能量及營養(yǎng)素：能量10.62MJ(2538kcal)、蛋白質(zhì)86g、脂肪90g、碳水化合物346g（七）低糖膳食1．適應(yīng)癥：糖尿病人群2．膳食特點及要求：（1）合理控制全日總能量達(dá)到和維持標(biāo)準(zhǔn)體重，即1每日能量攝入以維持標(biāo)準(zhǔn)體重；（2）體型判斷【（實際體重－標(biāo)準(zhǔn)體重）÷標(biāo)準(zhǔn)體重】×100％例：實際體重80kg，標(biāo)準(zhǔn)體重70kg，即為[（80－70）÷80]×100％＝12.5％（3）體質(zhì)指數(shù)判斷＝標(biāo)準(zhǔn)體重/（身高×身高）例：某就餐者40歲，身高1.72m，體重68kg從事中等體力勞動，計算體質(zhì)指數(shù)：即為68/（1.72×1.72）＝23.0（kg/m2）屬正常體質(zhì)指數(shù)：根據(jù)中國肥胖問題工作組建議，中國人在18.5—23.9之間為正常，>23為超重，>25為肥胖，>30為極度肥胖，<18.5為消瘦。

（4）能量的計算需根據(jù)患者體力活動強(qiáng)度和體形確定每日能量需要量①成年人糖尿病患者每日能量供給量為成年人糖尿病患者每日能量供給量(kcal/kg標(biāo)準(zhǔn))

勞動活動強(qiáng)度 消瘦正常 肥胖重體力勞動（如搬運工）40－45 4035中等體力勞動（如電工安裝）40 3530輕體力勞動（做著工作） 35 30 20－25休息狀態(tài)（如臥床） 20－25 15－20 15注：年齡超過50歲以上者每超過10歲可均情減少能量數(shù)×10％左右②適量的蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占總能量15－20％左右。成年人糖尿病可按1.0－1.2g/kg供給，來源以畜肉、魚、蝦、奶、蛋為主，應(yīng)占總量1/3為宜，植物性蛋白如干豆、谷類，其中大豆的蛋白質(zhì)應(yīng)盡量增加。③控制脂肪和膽固醇的攝入，膽固醇攝入每天應(yīng)小于300mg，脂肪以植物油為主，盡量少安排油炸食品。④補(bǔ)充膳食纖維，特別是可溶性膳食纖維，有利于延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖水平，補(bǔ)充葡萄糖耐量。

⑤維生素和礦物質(zhì)供給量應(yīng)滿足機(jī)體需要，多增加蔬菜，乳類等。⑥飲酒要慎重。這是因為1g酒精可提供能量7kcal，而不含或少含營養(yǎng)素，而且長期飲酒對肝臟不利，可少量飲用低度酒，如啤酒、干紅葡萄酒等。⑦合理安排餐次，一日至少三餐，主食量按1/3，1/3，1/3或1/5，2/5，2/5分配，三餐都要有主、副食搭配，而且要求定量定時。

3．食譜舉例早餐面包、豆?jié){、蛋羹、熗黃瓜條午餐蒸餅、苦瓜炒肉片、西芹炒百合晚餐米飯、素燴豆腐、番茄蛋湯在中、晚餐可適量加入蕎麥制品，如饸饹等。4．能量及營養(yǎng)素

能量6.66MJ1592kcal，蛋白質(zhì)60g，脂肪44g，碳水化合物239g。

（八）低嘌呤膳食1．適應(yīng)癥高尿酸血癥，痛風(fēng)癥。2．膳食特點及要求

①限制嘌呤攝入，適當(dāng)選擇含微量嘌呤食物（乳類、蛋類、水果及干果類、蘆筍、青豆、四季豆、菜花、蘑菇、菠菜、鮮豌豆、麥片、鮭魚、牛肚、白魚、金槍魚等（而不要選擇或少選擇含大量嘌呤的牛腰、牛胰、牛肝、羊胰、羊肝、沙丁魚、鳳尾魚、腦、魚子、農(nóng)肉湯等）。無論急性期或緩解期，均應(yīng)禁（或忌）含高量嘌呤的食品（每100g嘌呤150－1000mg者上面所指后類食物均含嘌呤在此范圍內(nèi)）。

②蛋白質(zhì)攝入量不宜過高，可選用牛奶、干酪、雞蛋、谷類、、蔬菜作為蛋白質(zhì)的來源。③限制脂肪的攝入量，烹調(diào)方法可采用蒸、燉、汆等用油量較少的烹調(diào)方法。④以碳水化合物作為能量的主要來源。⑤增加蔬菜、水果等堿性食物的供給以促進(jìn)體內(nèi)尿酸排泄。⑥注意維生素和水的補(bǔ)充。⑦關(guān)于酒、咖啡、茶、可可的飲用，大量飲酒有可能引起痛風(fēng)急性發(fā)作，故痛風(fēng)病人最好不要飲酒，咖啡、茶、可可可適當(dāng)飲用。⑧每日膳食中攝入的嘌呤含量不超過150mg為宜。3．食譜舉例早餐面包、牛奶、蘋果醬午餐米飯、番茄炒蛋、素?zé)贤聿拓i肉的菜包子、黃瓜蛋花湯加餐牛奶4．能量及營養(yǎng)素

能量6.7MJ(1620kcal）蛋白質(zhì)55g，脂肪51g，碳水化合物232g

（九）高能量高蛋白膳食1．適應(yīng)癥營養(yǎng)嚴(yán)重缺乏，手術(shù)前后和“甲亢”等2．膳食特點及要求

①此種膳食的能量和蛋白質(zhì)均高于正常人的膳食標(biāo)準(zhǔn)，成年人每日能量攝入量應(yīng)大于8.73MJ（2000kcal），蛋白質(zhì)每日不應(yīng)少于9.5g/kg體重，約計每日100－200g，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占50％以上。②增加能量的供給量方法是在一般膳食的基礎(chǔ)上增加富含能量的食物，如谷類、食糖和植物油等，為了提高蛋白質(zhì)的攝入量，可適當(dāng)增加富含蛋白質(zhì)的食品，如魚類、牛奶、蛋類、豆腐、瘦肉等。③提高攝入量還可采用增加餐飲的方法。④增加膳食中蔬菜、水果的攝入。⑤增加攝入量應(yīng)循序漸進(jìn)，避免造成胃腸功能紊亂。

3．食譜舉例早餐糖花卷、甜牛奶、煎雞蛋餅、糖醋心里美午餐米飯、紅燒排骨、香干西芹加餐水果晚餐烙餅、綠豆稀飯、紅燒魚、香菇油菜加餐酸奶4．能量及營養(yǎng)素

能量9.98MJ（2385kcal）蛋白質(zhì)120g，脂肪85g，碳水化合物285g。

（十）低蛋白膳食1．適應(yīng)癥適應(yīng)于急性腎炎、急慢性腎功能不全，肝昏迷或昏迷前期的病人。2．膳食特點及要求

①此種膳食比一般膳食中蛋白質(zhì)含量低，另外，蛋白質(zhì)的含量還應(yīng)根據(jù)具體情況確定。膳食的目的是盡量減少體內(nèi)氮的代謝產(chǎn)物，減輕肝、腎的負(fù)擔(dān)，以低水平蛋白質(zhì)維持機(jī)體接近正常人生理功能的比例。②在蛋白質(zhì)限量范圍內(nèi)盡量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食品，如蛋、瘦肉等，對于含植物蛋白質(zhì)較多的谷類、豆腐及豆制品等應(yīng)根據(jù)蛋白質(zhì)的供給量標(biāo)準(zhǔn)加以限量。③為了保證蛋白質(zhì)的充分利用，能量的供應(yīng)應(yīng)充足。④烹調(diào)食品時要注意食物的色、香、味、形，注意飲食多樣化。

3．食譜舉例早餐花卷、甜牛奶、椒油土豆絲午餐米飯、番茄炒蛋、蠔油生菜加餐水果晚餐蒸餅、西葫蘆炒肉片、蒜蓉西葫蘆4．能量及營養(yǎng)素

能量5.54MJ（1300kcal）蛋白質(zhì)50g，脂肪41g，碳水化合物185g。

食物的相克作用

1、由于兩種食物的功能不同，在消化吸收中醫(yī)產(chǎn)生不良反應(yīng)。菠菜與豆腐燒制，宜將菠菜先用水棹3分鐘，然后用豆腐燒制，這是因為豆腐含有硫酸鈣，氧化鎂等無機(jī)鹽成分，與菠菜中的草酸結(jié)合生成體內(nèi)不能吸收的草酸鈣，草酸鎂等白色沉淀，影響人體對豆腐中鈣、鎂的吸收。2、蟹與柿子、梨等不可同食，這是因為柿、蟹為寒性食品，二者同食，寒涼傷脾胃，會出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹瀉等食物中毒。3、紅薯與柿子不宜同食，這是因為紅薯在胃內(nèi)產(chǎn)生鹽酸、柿子會在鹽酸的作用下產(chǎn)生沉淀而出現(xiàn)結(jié)石現(xiàn)象。4、柿子不宜與酸性及含維生素C的食物同食，這是因為柿子會在酸性環(huán)境中易產(chǎn)生結(jié)石5、狗肉與蒜不宜同食，特別是陽盛體質(zhì)者忌食，這是因為狗肉性熱，大蒜辛溫、刺激、同食易助火。

6、兔肉與生姜不宜同食、兔肉性寒、生姜性熱、寒熱同食易引起腹瀉癥狀。7、蘿卜人參相克，因藥理作用不同，不可同時服用，這是因為蘿卜有利于尿的作用，吃蘿卜會將人參的有效成分從尿中排出，影響人體對人參的吸收。8、飲茶與食用肉類應(yīng)該分開，這是因為茶種草酸雨肉類中的蛋白質(zhì)結(jié)合為草酸蛋白、影響人體對肉的消化吸收。

9、過多食用富含纖維素的食物，就會影響人體對鈣的吸收。10、酒精能夠干擾多種維生素的吸收，因此建議少飲酒為宜。第三節(jié)分析文體特征和表現(xiàn)手法2大考點書法大家啟功自傳賞析中學(xué)生，副教授。博不精，專不透。名雖揚，實不夠。高不成，低不就。癱偏‘左’，派曾‘右’。面微圓，皮欠厚。妻已亡，并無后。喪猶新，病照舊。六十六，非不壽。八寶山，漸相湊。計平生，謚曰陋。身與名，一起臭?！举p析】寓幽默于“三字經(jīng)”，名利淡薄，人生灑脫，真乃大師心態(tài)。1.實用類文本都有其鮮明的文體特征，傳記的文體特征體現(xiàn)為作品的真實性和生動性。傳記的表現(xiàn)手法主要有以下幾個方面：人物表現(xiàn)的手法、結(jié)構(gòu)技巧、語言藝術(shù)和修辭手法。2.在實際考查中，對傳記中段落作用、細(xì)節(jié)描寫、人物陪襯以及環(huán)境描寫設(shè)題較多，對于材料的選擇與組織也常有涉及。3.考生復(fù)習(xí)時要善于借鑒小說和散文的知識和經(jīng)驗，同時抓住傳記的主旨、構(gòu)思以及語言特征來解答問題。傳記的文體特點是真實性和文學(xué)性。其中，真實性是傳記的第一特征，寫作時不允許任意虛構(gòu)。但傳記不同于一般的枯燥的歷史記錄，它具有文學(xué)性，它通過作者的選擇、剪輯、組接，傾注了愛憎的情感；它需要用藝術(shù)的手法加以表現(xiàn)，以達(dá)到傳神的目的?？键c一分析文體特征從哪些方面分析傳記的文體特征？一、選材方面1.人物的時代性和代表性。傳記里的人物都是某時代某領(lǐng)域較

突出的人物。2.選材的真實性和典型性。傳記的材料比較翔實，作者從傳主

的繁雜經(jīng)歷中選取典型的事例，來表現(xiàn)傳主的人格特點，有

較強(qiáng)的說服力。3.傳記的材料可以是重大事件，也可以是日常生活小事。[知能構(gòu)建]二、組材方面1.從時序角度思考。通過抓時間詞語，可以迅速理清文章脈絡(luò)，

把握人物的生活經(jīng)歷及思想演變過程。2.從詳略方面思考。組材是與主題密切相關(guān)的。對中心有用的，

與主題特別密切的材料，是主要內(nèi)容，則需濃墨重彩地渲染，

要詳細(xì)寫；與主題關(guān)系不很密切的材料，是次要內(nèi)容，則輕

描淡寫，甚至一筆帶過。三、句段作用和標(biāo)題效果類別作用或效果開頭段內(nèi)容：開篇點題，渲染氣氛，奠定基調(diào)，表明情感。結(jié)構(gòu)：總領(lǐng)下文，統(tǒng)攝全篇；與下文某處文字呼應(yīng)，為下文做鋪墊或埋下伏筆；與結(jié)尾呼應(yīng)。中間段內(nèi)容：如果比較短，它的作用一般是總結(jié)上文，照應(yīng)下文；如果比較長，它的作用一般是擴(kuò)展思路，豐富內(nèi)涵，具體展示，深化主題。結(jié)構(gòu)：過渡，承上啟下，為下文埋下伏筆、鋪墊蓄勢。結(jié)尾段內(nèi)容：點明中心，深化主題，畫龍點睛，升華感情、卒章顯志，啟發(fā)思考。結(jié)構(gòu)：照應(yīng)開頭；呼應(yīng)前文；使結(jié)構(gòu)首尾圓合。標(biāo)題①突出了敘述評議的對象。②設(shè)置懸念，激發(fā)讀者的閱讀興趣。③表現(xiàn)了傳主的精神或品質(zhì)。④點明了主旨，表達(dá)了作者的情感。⑤運用修辭，使文章內(nèi)涵豐富，意蘊深刻，增加了文章的厚度與深度。四、語言特色角度分析鑒賞傳記的類別自傳采用第一人稱，語言或幽默調(diào)侃或自然親切；他傳采用第三人稱，語言或樸實自然或文采斐然。語意和句式句子中的關(guān)鍵詞所包含的情感、態(tài)度等，整句與散句、推測與肯定、議論與抒情、祈使與反問等特殊句式，往往有著不同一般的表現(xiàn)力。這些都是分析語言的切入點。修辭的角度修辭一般是用來加強(qiáng)語言的表現(xiàn)力的。抓住修辭特點，就能從語言的表達(dá)效果上加以體味。語言風(fēng)格含蓄與明快、文雅與通俗、生動與樸實、富麗與素淡、簡潔與繁復(fù)等。1.(2015·新課標(biāo)全國卷Ⅰ)閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學(xué)即練]朱東潤自傳1896年我出生在江蘇泰興一個失業(yè)店員的家庭，早年生活艱苦，所受的教育也存在著一定的波折。21歲我到梧州擔(dān)任廣西第二中學(xué)的外語教師，23歲調(diào)任南通師范學(xué)校教師。1929年4月間，我到武漢大學(xué)擔(dān)任外語講師，從此我就成為大學(xué)教師。那時武漢大學(xué)的文學(xué)院長是聞一多教授，他看到中文系的教師實在太復(fù)雜，總想來一些變動。用近年的說法，這叫作摻沙子。我的命運是作為沙子而到中文系開課的。大約是1939年吧，一所內(nèi)遷的大學(xué)的中文系在學(xué)年開始，出現(xiàn)了傳記研究這一個課，其下注明本年開韓柳文。傳記文學(xué)也好，韓柳文學(xué)也不妨，但是怎么會在傳記研究這個總題下面開韓柳文呢？在當(dāng)時的大學(xué)里，出現(xiàn)的怪事不少，可是這一項多少和我的興趣有關(guān)，這就決定了我對于傳記文學(xué)獻(xiàn)身的意圖?！端膸烊珪偰俊酚袀饔涱?，指出《晏子春秋》為傳之祖，《孔子三朝記》為記之祖，這是三百年前的看法，現(xiàn)在用不上了。有人說《史記》《漢書》為傳記之祖，這個也用不上?！妒贰贰稘h》有互見法，對于一個人的評價，常常需要通讀全書多卷，才能得其大略。可是在傳記文學(xué)里，一個傳主只有一本書，必須在這本書里把對他的評價全部交代。是不是古人所作的傳、行狀、神道碑這一類的作品對于近代傳記文學(xué)的寫作有什么幫助呢？也不盡然。古代文人的這類作品，主要是對于死者的歌頌，對于近代傳記文學(xué)是沒有什么用處的。這些作品，畢竟不是傳記文學(xué)。除了史家和文人的作品以外，是不是還有值得提出的呢？有的，這便是所謂別傳。別傳的名稱，可能不是作者的自稱而是后人認(rèn)為有別于正史，因此稱為“別傳”。有些簡單一些，也可稱為傳敘。這類作品寫得都很生動，沒有那些阿諛奉承之辭，而且是信筆直書，對于傳主的錯誤和缺陷，都是全部奉陳。是不是可以從國外吸收傳記文學(xué)的寫作方法呢？當(dāng)然可以，而且有此必要。但是不能沒有一個抉擇。羅馬時代的勃路塔克是最好的了，但是他的時代和我們相去太遠(yuǎn)，而且他的那部大作，所著重的是相互比較而很少對于傳主的刻畫，因此我們只能看到一個大略而看不到入情入理的細(xì)致的分析。英國的《約翰遜博士傳》是傳記文學(xué)中的不朽名作，英國人把它推重到極高的地位。這部書的細(xì)致是到了一個登峰造極的地位，但是的確也難免有些瑣碎。而且由于約翰遜并不處于當(dāng)時的政治中心，其人也并不能代表英國的一般人物，所以這部作品不是我們必須模仿的范本。是不是我國已經(jīng)翻譯過來的《維多利亞女王傳》可以作為范本呢？應(yīng)當(dāng)說是可以，由于作者著墨無多，處處顯得“頰上三毫”的風(fēng)神。可是中國文人相傳的做法，正是走的一樣的道路，所以無論近代人怎么推崇這部作品，總還不免令人有“穿新鞋走老路”的戒心。國內(nèi)外的作品讀過一些，也讀過法國評論家莫洛亞的傳記文學(xué)理論，是不是對于傳記文學(xué)就算有些認(rèn)識呢？不算，在自己沒有動手創(chuàng)作之前，就不能算是認(rèn)識。這時是1940年左右，中國正在艱苦抗戰(zhàn)，我只身獨處，住在四川樂山的郊區(qū)，每周得進(jìn)城到學(xué)校上課，生活也很艱苦。家鄉(xiāng)已經(jīng)陷落了，妻室兒女，一家八口，正在死亡線上掙扎。我決心把研讀的各種傳記作為范本，自己也寫出一本來。我寫誰呢？我考慮了好久，最后決定寫明代的張居正。第一，因為他能把一個充滿內(nèi)憂外患的國家拯救出來，為垂亡的明王朝延長了七十年的壽命。第二，因為他不顧個人的安危和世人的唾罵，終于完成歷史賦予他的使命。他不是沒有缺點的，但是無論他有多大的缺點，他是唯一能夠拯救那個時代的人物。(有刪改)【相關(guān)鏈接】①自傳和傳人，本是性質(zhì)類似的著述，除了因為作者立場的不同，因而有必要的區(qū)別以外，原來沒有很大的差異。但是在西洋文學(xué)里，常會發(fā)生分類的麻煩。我們則傳敘二字連用指明同類的文學(xué)。同時因為古代的用法，傳人曰傳，自敘曰敘，這種分別的觀念，是一種原有的觀念，所以傳敘文學(xué)，包括敘、傳在內(nèi)，絲毫不感覺牽強(qiáng)。(朱東潤《關(guān)于傳敘文學(xué)的幾個名詞》)②朱先生確是有儒家風(fēng)度的學(xué)者，一身正氣，因此他所選擇的傳主對象，差不多都是關(guān)心國計民生的有為之士。他強(qiáng)調(diào)關(guān)切現(xiàn)實，拯救危亡，尊崇氣節(jié)與品格。這都是可以理解的。(傅璇琮《理性的思索和情感的傾注——讀朱東潤先生史傳文學(xué)隨想》)★作為帶有學(xué)術(shù)性質(zhì)的自傳，本文有什么特點？請簡要回答。答：________________________________________________解析本題考查分析文本的文體基本特征和語言特色。解答時，要在閱讀的基礎(chǔ)上，了解文章的文體特征、內(nèi)容的側(cè)重點、內(nèi)容表達(dá)的特征。本文作為一篇帶有學(xué)術(shù)性質(zhì)的自傳，突出特點之一就是偏重學(xué)術(shù)經(jīng)歷，介紹了自己的傳記文學(xué)觀及其形成過程。文章的開頭與結(jié)尾，將自己的生平與學(xué)術(shù)結(jié)合起來，尤其是為張居正寫傳原因的解說，結(jié)合當(dāng)時的社會背景和自己家庭的情況，更是呈現(xiàn)出學(xué)術(shù)背后的家國情懷。在行文方面，語言平易自然，穿插“怎么會在傳記研究這個總題下面開韓柳文呢？”“我寫誰呢？”等口語，語言平白如話，就像面對面閑談一樣。答案①偏重學(xué)術(shù)經(jīng)歷，主要寫自己的傳記文學(xué)觀及其形成過程；②寫生平與寫學(xué)術(shù)二者交融，呈現(xiàn)學(xué)術(shù)背后的家國情懷；③行文平易自然，穿插使用口語，就像和老朋友閑談一樣。1.一般和具體結(jié)合我們在對文本的一般性特征進(jìn)行分析的同時，也應(yīng)該注意到富有個性的“具體”的特征。[思維建模]分析文體特征2要領(lǐng)2.注意效果解讀

分析文體特征時，不能僅僅停留在辨別認(rèn)知的層面上，而必須懂得去對它們做“效果”分析。對“效果”的分析不外乎從這樣的兩個方面去考慮：一是從表達(dá)者的表達(dá)這個方面去考慮，看他采用這樣的方式會給他的表達(dá)帶來怎樣的好處；二是從閱讀者這個方面考慮，看他這樣做可以對讀者的閱讀產(chǎn)生什么樣的積極的效果。分析傳記的文體特征?咀嚼經(jīng)典高考題目提升審題答題技能高考曾經(jīng)這樣考品答案，悟技巧，不丟分1.(2014·遼寧卷)本文第一自然段有何作用？請簡要分析。(6分)(《侯仁之：城市的知音》)①交代侯仁之選擇歷史專業(yè)的原因；②寫出了侯仁之對國家民族命運的關(guān)注，使傳主形象更加豐滿；③體現(xiàn)了傳記的真實性；④為下文介紹侯仁之的學(xué)術(shù)研究及成就做鋪墊。(答出1點給1分，2點給3分，3點給5分，4點給6分)2.(2013·福建卷)文章已有“《夢里京華》”一例，為何還要例舉“委曲求全”？請簡要分析。(4分)(《那一種遙遠(yuǎn)的幽默》)①增強(qiáng)說服力，進(jìn)一步突出王文顯劇作別有一番幽默，肯定他喜劇創(chuàng)作的能力和影響。②引出下文對王文顯任代理校長時行事風(fēng)格的敘寫，形成對比，以突出王文顯治校的持重務(wù)實，一絲不茍。(每點2分，意思對即可。)3.(2012·新課標(biāo)全國卷)12(1)選項E：本文擷取謝希德人生的若干片斷，描寫她熱愛祖國、獻(xiàn)身科學(xué)、關(guān)愛親人的事跡，表現(xiàn)了一位杰出女性的偉大人格。(√)(《謝希德的誠與真》)本選項考查對文體特征的理解，涉及文章的選材、文本的主要內(nèi)容與主題等內(nèi)容。(正確選項，3分)因傳記是記載人物生平或事跡的一類記敘文體，它的表達(dá)技巧比較接近于小說和散文，可以說文學(xué)類文本的表現(xiàn)手法都與傳記相通。由于傳記的文體特征，需要格外注意其他人物對傳主的映襯、細(xì)節(jié)描寫、引用和議論等方面?？键c二分析表現(xiàn)手法3題型(一)敘述1.順敘的作用(效果)：思路清晰，結(jié)構(gòu)條理。2.倒敘的作用(效果)[知能構(gòu)建](1)能增強(qiáng)文章的生動性，使文章產(chǎn)生懸念，更能引人入勝。(2)強(qiáng)調(diào)作用，這一段主要寫了……放到開頭強(qiáng)調(diào)了傳主的……(與傳主精神、品質(zhì)等的關(guān)系)。(3)表達(dá)了作者對傳主怎樣的情感(與作者情感的關(guān)系)。(4)深化了主旨(與主旨的關(guān)系)。(5)使文章結(jié)構(gòu)富于變化，避免了敘述的平淡和結(jié)構(gòu)的單調(diào)。3.插敘的作用(效果)(1)內(nèi)容上：①(如果是引述他人的話，或是傳主自己的話、書信等)突出了傳記的真實性，使文章內(nèi)容更充實。②深化了文章主題。③使人物形象更加鮮明。④(如果是引述他人的話等就屬于側(cè)面描寫)側(cè)面烘托了傳主的……⑤(如果插敘的語段拿傳主和其他人對比)通過對比，襯托出了傳主的……(2)結(jié)構(gòu)上：①避免了結(jié)構(gòu)的平鋪直敘，使行文起伏多變，使結(jié)構(gòu)更加緊湊集中。②對……做了必要的鋪墊照應(yīng)，補(bǔ)充說明。(二)描寫(主要是細(xì)節(jié)描寫)1.描寫的三種作用(1)讓傳主形象更全面完整，更立體化。傳主形象是由多個側(cè)面組成的，只表現(xiàn)其偉大的一面，而不展現(xiàn)其普通的一面，人物就不能立體化。

(2)讓人物真實可信。要把人物寫好，就要寫其普通的一面，因為讀者是普通的公民，他愿意接受偉人身上普通的一面。這樣的人物會讓讀者覺得真實親切，易于接受。(3)符合讀者心理需要。對于大人物諸如政治家、藝術(shù)家、影視明星等，讀者已經(jīng)從媒體中了解了一些他們在本行業(yè)內(nèi)的成就、事跡。對于傳記作品，讀者更渴望了解一些花絮。因此，一些細(xì)節(jié)正能解決這一問題。2.兩種答題方式(1)如果是寫人物的細(xì)節(jié)，可以這樣：①思維趨向：寫人物的細(xì)節(jié)＝細(xì)節(jié)內(nèi)容＋獨特形象＋表現(xiàn)主題＋讀者心理。②答題方式：通過描寫……細(xì)節(jié)，……刻畫出一個……形象，突出……(主題思想)，給讀者……感受。(2)如果是場面細(xì)節(jié)，可以這樣：①思維趨向：場面細(xì)節(jié)＝細(xì)節(jié)內(nèi)容＋讀者感受＋表現(xiàn)主題。②答題方式：通過對……的描寫，傳神地寫出在場人……的心情，烘托了……的現(xiàn)場氣氛，使讀者仿佛置身于現(xiàn)場之中，產(chǎn)生身臨其境之感。真實性和感染力都很強(qiáng)。真實地反映了……表達(dá)了……的情感傾向。(三)議論的作用1.內(nèi)容上：對主題表達(dá)起畫龍點睛的作用。評論性文字既是對

事實的闡釋，也是作者自我態(tài)度的呈現(xiàn)。2.結(jié)構(gòu)上：①用在開頭，起統(tǒng)領(lǐng)全文、點明中心、引出下文的

作用，并能使文章的主題思想得到鮮明的表達(dá)；②用在文章

的結(jié)尾，一般是為了加深對所寫人物的認(rèn)識，深化文章的主

題思想，凸顯所寫人物的品格意義，起畫龍點睛的作用；③用在文章的中間，起承上啟下的作用，使事與事之間緊密

地連接起來，使文章結(jié)構(gòu)顯得嚴(yán)謹(jǐn)。1.從側(cè)面表現(xiàn)傳主通過寫與傳主相關(guān)的人、事、物，從側(cè)面表現(xiàn)傳主的道德性格、特點、品性等?？梢允箓饔浘哂懈鼮檎鎸嵏腥说牧α?，可以塑造豐滿的傳主形象，突出傳主的精神面貌，起到增強(qiáng)作品歷史深度和情感力度的作用，增強(qiáng)文章的真實性和可讀性。2.內(nèi)容和情節(jié)的需要不交代其他相關(guān)的人、事、物，內(nèi)容情節(jié)就不完整，就無法更好地表現(xiàn)傳主。只有把傳主放到一定的環(huán)境中，他的行為、性格才顯現(xiàn)其合理性。這樣寫可以更好地體現(xiàn)作者的寫作意圖，豐富文章內(nèi)容，增強(qiáng)文章內(nèi)涵，增強(qiáng)文章文化底蘊等。3.由點及面，深化主題作者要揭示某種社會道理或者一個大的群體，比如整個民族的某種品質(zhì)，光憑傳主一個人無法全面地展現(xiàn)，就必須拓展，傳主再加上其他的人、事、物，點面結(jié)合，就可以更全面、更深刻地表現(xiàn)主題。4.增強(qiáng)表達(dá)效果增強(qiáng)文章的文學(xué)色彩；讓人產(chǎn)生豐富的想象，發(fā)人深省，耐人尋味；等等。直接引用大量原始材料，可以更好地突出人物的特點，揭示人物的精神面貌，對人物作出客觀公正的評價。在傳記中，引用主要包括以下幾個方面：引用內(nèi)容引用效果直接引用可以增加作品真實性，更好地突出人物的特點，揭示人物的精神面貌，對人物做出客觀公正的評價。引用詩詞可以從側(cè)面烘托和豐富傳主的思想精神，使傳記顯現(xiàn)出一種古樸文雅的風(fēng)格。引用故事可以增強(qiáng)文章的趣味性，使文章更具有可讀性。引用傳主在書信、日記中的表白以及傳主的話可以印證作者的觀點，也可以使傳記具有更為真實感人的力量。引用他人的話使文章對人物的評述更加全面客觀、真實可信，也能從側(cè)面烘托傳主的形象。閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學(xué)即練]朱啟鈐：“被抹掉的奠基人”林天宏①2006年6月13日下午，一場大雨過后，正陽門箭樓被帶著水霧的腳手架包裹得嚴(yán)嚴(yán)實實。北京舊城中軸線上的這座標(biāo)志性建筑，正經(jīng)歷著新中國成立后規(guī)模最大的一次修繕。②由正陽門箭樓北望，長安街車水馬龍，它與城樓左右兩側(cè)的南北長街、南北池街，一同構(gòu)成了北京舊城東西、南北走向的交通要道。③我問同行的一個記者：“你知道改造北京舊城，使其具有現(xiàn)代城市雛形的第一人是誰？”“梁思成？”她答道。④這個答案是錯誤的，卻并不讓人意外。隨著北京舊城改造不斷進(jìn)入媒體視野，梁思成等一批建筑學(xué)家已被大眾熟知。但少有人知曉的是，從1915年起，北京已開始有計劃地進(jìn)行市政工程建設(shè)，正陽門箭樓、東西長安街、南北長街與南北池街，都是在時任內(nèi)務(wù)部總長朱啟鈐的主持之下改造與打通的。⑤同樣少有人知曉的是，1925年，25歲的美國賓夕法尼亞大學(xué)留學(xué)生梁思成，收到父親梁啟超從國內(nèi)寄來北宋匠人李誡撰寫的《營造法式》一書，興趣大增，由此走上中國古代建筑研究之路。1930年，梁思成加入中國營造學(xué)社，在那里撰寫了《中國建筑史》，成為建筑學(xué)一代宗師。而《營造法式》一書的發(fā)現(xiàn)者與中國營造學(xué)社的創(chuàng)始人，正是朱啟鈐。⑥“朱啟鈐是中國古建筑研究工作的開拓者與奠基人，沒有他，就不可能在上個世紀(jì)30年代出現(xiàn)像梁思成這樣的建筑學(xué)領(lǐng)軍人物，我們讀到《中國建筑史》的年份，還不知要推遲多少年。”中國文物研究所某研究人員曾這樣評價。但是，“由于歷史原因，他被研究者們有意無意地抹掉了”。⑦朱啟鈐于1930年創(chuàng)辦的中國營造學(xué)社，將他的籌劃與組織才能發(fā)揮得“淋漓盡致”。他為學(xué)社請來當(dāng)時最為優(yōu)秀的學(xué)術(shù)精英：東北大學(xué)建筑系主任梁思成，中央大學(xué)建筑系教授劉敦楨，著名建筑師楊廷寶、趙深，史學(xué)家陳垣，地質(zhì)學(xué)家李四光，考古學(xué)家李濟(jì)……他還以其社會人脈，動員許多財界和政界人士加入學(xué)社，直接從經(jīng)費上支持營造學(xué)社的研究工作。曾有建筑史家這樣評價朱啟鈐：“人力、物力、財力，這些都是研究工作所必不可少的條件，能把這方方面面的人事統(tǒng)籌起來，是需要非凡之才能的。朱啟鈐以一己之力，做了今天需要整個研究所行政部門做的事?！雹嘤袛?shù)據(jù)顯示，截至1937年，營造學(xué)社野外實地測繪重要古建筑達(dá)206組，因此探索出一整套研究中國古建筑的科學(xué)方法，為撰寫中國建筑史構(gòu)建了扎實的科學(xué)體系。⑨假若沒有朱啟鈐，中國的古建筑研究，又會是怎樣的圖景？如今，斯人已逝，營造學(xué)社停辦也已整整60周年。⑩6月13日的那場大雨，將故宮端門外西朝房沖洗得干干凈凈。游人如織，屋宇間卻依舊透著落寞，此處正是營造學(xué)社舊址。而位于東城區(qū)趙堂子胡同3號的朱啟鈐故居，住著數(shù)十戶人家，雜亂之中，依稀可辨當(dāng)年氣魄。(摘自2006年6月21日《中國青年報》，有刪改)【注】朱啟鈐(1872—1962)，曾任全國政協(xié)委員、中央文史館館員?！?.文章多處提到梁思成，這對寫朱啟鈐有什么作用？請選一例作簡要分析。答：______________________________________________解析結(jié)合文章第③⑤⑥段進(jìn)行分析，寫梁思成主要是從側(cè)面表現(xiàn)朱啟鈐，讓讀者對傳主有一個全面的、立體的了解。答案文章通過對梁思成有關(guān)事跡的敘述，或直接或間接地寫出了朱啟鈐對我國古建筑研究的重要貢獻(xiàn)。所選事例及分析：第③段，文章寫記者認(rèn)為改造北京舊城第一人是梁思成，間接說明朱啟鈐不為人所熟知，點明題意，引出下文。第⑤段，梁思成因《營造法式》一書而走上中國古代建筑研究之路，加入中國營造學(xué)社，在中國建筑學(xué)界有很高的地位；而《營造法式》一書的發(fā)現(xiàn)者與中國營造學(xué)社的創(chuàng)始人就是朱啟鈐，這間接反映出朱啟鈐鮮為人知的貢獻(xiàn)，照應(yīng)題目。第⑥段，點明如果沒有朱啟鈐，就不可能在上個世紀(jì)30年代出現(xiàn)像梁思成這樣的建筑學(xué)領(lǐng)軍人物，直接突出朱啟鈐的貢獻(xiàn)?！?.作者為什么兩次提到6月13日那場大雨？請談?wù)勀愕目捶?。答：________________________________________________解析文章兩次提到大雨分別在第①段和最后一段。應(yīng)注意從內(nèi)容、結(jié)構(gòu)和表現(xiàn)人物主題等角度進(jìn)行分析。開篇寫雨是為了引出人物，結(jié)尾寫雨是為了營造落寞氛圍，首尾照應(yīng)，使文章渾然一體，有力地表現(xiàn)了傳主。答案①文章開頭寫雨中正陽門箭樓的修繕，引出朱啟鈐1915年就開始有計劃地進(jìn)行北京市政工程建設(shè)(或：現(xiàn)代北京舊城仍保留了朱啟鈐當(dāng)年規(guī)劃的格局)。②結(jié)尾的雨引出營造學(xué)社舊址的落寞和朱啟鈐故居成為大雜院的情況，照應(yīng)文題，引發(fā)讀者的聯(lián)想和感慨。③首尾呼應(yīng)，結(jié)構(gòu)完整。開頭寫正陽門箭樓的修繕，結(jié)尾寫營造學(xué)社的舊址故宮端門外西朝房的落寞、朱啟鈐故居的雜亂，兩者通過“雨”聯(lián)系在一起，撫今追昔，深化了“不要忘記這位奠基人”的主題。[思維建模]分析傳記表現(xiàn)手法及作用4角度1.傳主角度：使人物形象更豐滿，突出傳主的精神面貌，增強(qiáng)作品的歷史深度和情感力度。2.文本角度：豐富文章內(nèi)容，增強(qiáng)文章的真實性、可讀性、典雅性、文化底蘊。3.結(jié)構(gòu)角度：照應(yīng)標(biāo)題，設(shè)置懸念，埋下伏筆，對比映襯，總結(jié)上文，深化主旨，彰顯品格。4.讀者角度：有助于讀者全面深刻地了解傳主的精神和影響，提升傳記的閱讀價值。答題模板：特點＋作用①＋作用②＋作用③分析傳記的表現(xiàn)手法?咀嚼經(jīng)典高考題目提升審題答題技能高考曾經(jīng)這樣考品答案，悟技巧，不丟分1.(2013·福建卷)13題D項：文章最后一段描寫了王文顯舊居周邊的環(huán)境與情景，營造了肅殺悲涼的氛圍，表達(dá)了作者對王文顯的深切懷念與沉痛哀悼。(×)(《那一種遙遠(yuǎn)的幽默》)本選項考查傳記中的描寫手法及其作用。文中的描寫意在表現(xiàn)王文顯當(dāng)年的住處如今已發(fā)生巨大變化，并非“肅殺悲涼”，表達(dá)的情感是“深切懷念”而非“沉痛哀悼”。(錯誤選項，2分)2.(2011·廣東卷)請分別指出文中③④段畫線部分所用的修辭手法，并具體說明這些修辭手法在文中的表達(dá)效果。(1)他走路比汽車或者比飛機(jī)還快。(2分)(2)對于他，辯論簡直是練武術(shù)，手、腿、頭、眼、身一齊參加。(2分)(《梁宗岱先生》)(1)夸張手法。(1分)突出了梁宗岱善于跑路，有強(qiáng)健的體格。(1分)(2)比喻。(1分)形象生動地寫出了梁宗岱擅長且喜歡辯論，辯論的技巧出眾，辯論時激情洋溢的性格特點。(1分)3.(2011·湖北卷)本文細(xì)節(jié)描寫十分精彩，請舉兩例加以評析。(6分)(《才子趙樹理》)①他在一篇稿子的頁邊批了一行字：“排版，校對同志請注意，文內(nèi)所有‘你’字，一律不準(zhǔn)改為‘妳’，否則要負(fù)法律責(zé)任?！壁w樹理在一個尋常字眼的使用上，不盲從，并鄭重其事地在文稿中批字強(qiáng)調(diào)，凸顯趙樹理較真、堅持己見的性格。②老趙劃拳與眾不同，兩只手出拳，左右開弓，一會兒用左手，一會兒用右手。趙樹理不循常規(guī)，以出其不意的方式劃拳，別具一格，意趣橫生。這個細(xì)節(jié)描寫體現(xiàn)趙樹理幽默風(fēng)趣的真性情，以及他和老舍之間的深厚感情。(每點3分)一、品悟經(jīng)典課文：《貝多芬：握住命運的咽喉》以本為本，知能遷移——從教材中尋求解題突破[經(jīng)典聚焦]手法運用作用及效果精雕細(xì)刻肖像烘托傳主個性，為寫命運做鋪墊。大量的內(nèi)心獨白細(xì)膩地展示傳主內(nèi)心情感，直接體現(xiàn)人物精神，使文章具有真實感。引用傳主書信直接展示傳主精神，增強(qiáng)感染力。他人的話從側(cè)面突出傳主性格，使作者的評述更加客觀全面、真實可信。對比以傳主一生的種種不幸突出其性格的堅忍執(zhí)著。以與歌德交往相處不和諧突出傳主倔強(qiáng)的個性。敘述中插入議論抒情表明作者的觀點態(tài)度，深化作品的主題，使作品更加真實深刻、更具表現(xiàn)力。細(xì)節(jié)描寫：陌生的手替他闔上眼睛暗示不認(rèn)識他的人也無比崇敬，表現(xiàn)貝多芬的偉大。二、重溫經(jīng)典手法1.本文是一篇由傳主本人口述的自傳，文章的語言有什么特點？請舉例說明。《毛澤東：憶往昔，崢嶸歲月稠》答：_______________________________________________【提示】本文語言樸實，用詞巧妙，富有特色。作為黨的領(lǐng)袖和政治家，毛澤東在敘述經(jīng)歷的過程中，把革命斗爭中一些常用的政治術(shù)語融入家庭瑣事的描述當(dāng)中，使文章語言形象、生動而幽默。如：①“我的不滿增加起來了，辯證的斗爭在我們的家庭中不斷地發(fā)展著?！狈从沉嗣珴蓶|的叛逆精神，而且體現(xiàn)了他反抗意識的不斷提高。②“在這個情形之下，雙方互相提出要求，以期停止‘內(nèi)戰(zhàn)’……”“內(nèi)戰(zhàn)”通常指國內(nèi)各軍閥之間的戰(zhàn)爭。這件事體現(xiàn)了毛澤東在反抗父親時已經(jīng)開始采取一定的策略，與父親交換條件，來達(dá)到自己的目的，從而獲取勝利。這種策略性的反抗也反映在毛澤東后來的革命斗爭中。2.本文第一人稱的敘述方式有什么好處？《毛澤東：憶往昔，崢嶸歲月稠》答：______________________________________________【提示】事件更真實可信；自傳貼近人物心靈，字里行間流露著自然、親切與真實，傳主在回憶中敘述飽含情感，易打動人，拉近了讀者與文章的距離；語言個性色彩更濃厚，所敘事情多含自謙意味。3.本文的細(xì)節(jié)描寫很多，試找出兩三例與傳主逃學(xué)有關(guān)的細(xì)節(jié)描寫，并說說它們的作用?！渡驈奈模耗婢骋彩巧畹亩髻n》答：______________________________________________【提示】(1)逃學(xué)的細(xì)節(jié)：①關(guān)于小孩子打架的細(xì)節(jié)；②關(guān)于爬山、翻筋斗的細(xì)節(jié)；③關(guān)于劃船的細(xì)節(jié)；④關(guān)于下河洗澡的細(xì)節(jié)；⑤關(guān)于趕場集的細(xì)節(jié)。(2)這些細(xì)節(jié)描寫，把傳主逃學(xué)中所經(jīng)歷的人和事生動形象地展示出來，使讀者在“飽覽”了如此豐富多彩而又新鮮的生活的同時，可以深刻地領(lǐng)略大自然和社會生活對作者的人生觀所產(chǎn)生的巨大影響，體會到“大書”的博大精深、奧妙無窮。4.作者為什么從楊振寧獲諾貝爾獎及其在頒獎儀式上的演講寫起？《楊振寧：合璧中西科學(xué)文化的驕子》答：______________________________________________【提示】①一上來就抓住讀者要急于了解楊振寧何以會獲此大獎的心理；②通過演講的內(nèi)容透出楊振寧的自豪，點出了楊振寧獲獎的原因；③緊緊扣住題目“楊振寧：合璧中西科學(xué)文化的驕子”。閱讀下面的文字，完成1～2題。[訓(xùn)練提升]不朽的貝多芬羅曼·羅蘭①在大風(fēng)雨中，大風(fēng)雪中，一聲響雷中，1827年3月26日，貝多芬咽了最后一口氣，一只陌生的手替他闔上了眼睛。②貝多芬！多少人頌贊他藝術(shù)上的偉大。但，貝多芬遠(yuǎn)不只是音樂家中的第一人。他是近代藝術(shù)的最英勇的力。對于一般受苦而奮斗的人，他是最大、最好的朋友。當(dāng)我們對世界的劫難感到憂傷時，他會到我們身旁來，好似坐在一個穿著喪服的母親旁邊，一言不發(fā)，在琴上唱著他隱忍的悲歌，安慰那哭泣的人。當(dāng)我們斗爭到疲憊的辰光，到這意志與信仰的海洋中浸潤一下，將獲得無可言喻的裨益。③貝多芬分贈我們的是一股勇氣、一種奮斗的歡樂。他在《致不朽的愛》一信中有言：“當(dāng)我有所克服的時候，我總是快樂的?！薄吨马f格勒》一信中又說：“我愿把生命活上千百次……我非生來過恬靜的日子的?！彼€分贈我們一種感到與神同在的醉意。他仿佛在和大自然不息的溝通之下，竟感染了自然的深邃的力。申德勒說：“貝多芬教了我大自然的學(xué)問，在這方面的研究，他給我的指導(dǎo)和在音樂方面沒有分別。使他陶醉的并非自然的律令，而是自然的基本威力?！备窭餇柊筒邔ω惗喾覛J佩之中含有懼意，在提及他時說：“他所到達(dá)的那種境界，藝術(shù)竟和獷野與古怪的元素混合為一?！笔媛岬健兜谖褰豁懬窌r也說：“盡管你時常聽到它，它對你始終有一股不變的威力，有如自然界的現(xiàn)象，雖然時時發(fā)生，總教人充滿著恐懼與驚異?！必惗喾业拿苡焉甑吕召潎@：“他抓住了大自然的精神?！薄@是不錯的：貝多芬是自然界的一股力；一種原始的力和大自然其余的部分接戰(zhàn)之下，便產(chǎn)生了荷馬史詩般的壯觀。④貝多芬的一生宛如一天雷雨的日子。——先是一個明凈如水的早晨，僅僅有幾陣懶懶的微風(fēng)，但在靜止的空氣中，已經(jīng)有隱隱的威脅、沉重的預(yù)感。然后，突然之間巨大的陰影卷過，悲壯的雷吼，充滿著聲響的、可怖的靜默，一陣復(fù)一陣的狂風(fēng)，有如《英雄交響樂》與《第五交響樂》。然而白日的清純之氣尚未受到損害。歡樂依然是歡樂，悲哀永遠(yuǎn)保存著一縷希望。但自1810年后，心靈的均衡喪失了。目光變得異樣。最清楚的思想，也看來似水氣一般在升華：忽而四散，忽而凝聚，它們的又凄涼又古怪的騷動，罩住了心；往往樂思在薄霧之中浮沉了一兩次以后，完全消失了，淹沒了，直到曲終才在一陣狂飆中重新出現(xiàn)，即是快樂本身也蒙上苦澀與獷野的性質(zhì)。所有的情操里都混合著一種熱病、一種毒素。貝多芬1810年5月2日致韋格勒書中有言：“噢，人生多美，但我是永遠(yuǎn)受著毒害……”黃昏來臨，雷雨也隨著醞釀。爾后是沉重的云，飽蓄著閃電，把黑夜染成烏黑，夾帶著大風(fēng)雨，那是《第九交響樂》的開始?！蝗?，當(dāng)風(fēng)狂雨驟之際，黑暗裂了縫，夜在天空被趕走，由于意志之力，白日的清明重又還給了我們。⑤什么勝利可和這場勝利相比，波拿巴的哪一場戰(zhàn)爭，奧斯特利茨(系拿破侖1805年12月大獲勝利之地)哪一天的陽光？曾經(jīng)達(dá)到這種超人的努力的光榮？曾經(jīng)獲得這種心靈從未獲得的凱旋？一個不幸的人，貧窮，殘廢，孤獨，由痛苦造成的人，世界不給他歡樂，他用他的苦難來鑄成歡樂，好似他的那句豪語所說的——那是可以總結(jié)他一生、可以成為一切英勇心靈的箴言——“用痛苦換來歡樂”。(選自《貝多芬傳》，傅雷譯，譯林出版社2000年版)1.文章開篇寫了貝多芬去世時天氣的惡劣和“陌生的手替他闔上了眼睛”這一細(xì)節(jié)，有何作用？請分別說明。答：_______________________________________________答案①描寫貝多芬去世時天氣惡劣，象征貝多芬一生遭受的苦難(或：渲染沉痛悲傷的氛圍)。②暗示貝多芬不認(rèn)識的人也對他無比崇敬，表現(xiàn)貝多芬的偉大。2.這篇評傳中，作者多處引用貝多芬書信中的原話和他人的評語，簡要分析這樣引用的作用。答：______________________________________________答案①引用傳主的原話，直接展示傳主的精神，增強(qiáng)了感染力，也為作者的評述提供了依據(jù)。②引用他人的話，使文章對人物的評述更加全面、客觀、真實可信，也能從側(cè)面塑造傳主的性格。③二者與作者的評述相結(jié)合，有助于讀者全面而深刻地了解傳主的精神和影響(提升了傳記的閱讀價值)。BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH謝謝觀看/歡迎下載腎上腺素受體激動藥(adrenoceptoragonists)*又稱為:擬腎上腺素藥(adrenomimeticdrugs)擬交感胺類藥物(sympathomimeticamines)一、構(gòu)效關(guān)系*腎上腺素受體激動藥的基本化學(xué)結(jié)構(gòu)為-苯乙胺，-苯乙胺由三部分組成：苯環(huán)、碳鏈、氨基。2023/7/241.兒茶酚胺(catecholamines)屬兒茶酚胺的藥物有：腎上腺素、去甲上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺。2.非兒茶酚胺屬非兒茶酚胺的藥物有：間羥胺、麻黃堿、甲氧明、苯腎上腺素(新福林）。1272023/7/243.兒茶酚胺的結(jié)構(gòu)與藥物作用強(qiáng)、弱及時間長、短有關(guān)。兒茶酚胺藥物作用強(qiáng)，維持時間短，易被COMT滅活；非兒茶酚胺藥物作用弱，維持時間長，不易被COMT滅活。COMT:兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶4.碳原子上的氫被-CH3取代后，不被MAO滅活，作用時間長，易被神經(jīng)末梢攝取，并促進(jìn)遞質(zhì)釋放。如間羥胺、麻黃堿。MAO：單胺氧化酶1282023/7/245.胺基上的氫被不同基團(tuán)取代后，藥物對、受體選擇性產(chǎn)生改變。如H原子被-CH3取代后，為腎上腺素，對1受體有活性。H原子被異丙基取代后，為異丙腎上腺素，對1、2受體有活性，對受體無活性。129受體激動藥腎上腺素受體激動藥，受體激動藥受體激動藥2023/7/24二、分類1302023/7/24

受體激動藥去甲腎上腺素(noradrenaline,NA;norepinephrine,NE)[體內(nèi)過程]本品口服不吸收，在堿性腸液中易破壞；不宜皮下及肌肉注射；也不宜靜脈注射，一般采用靜脈滴注給藥。1312023/7/24[藥理作用]作用機(jī)制：對受體具有強(qiáng)大的激動作用對1受體激動作用較弱對2受體無作用激動突觸前膜2受體，負(fù)反饋抑制NA的釋放。1322023/7/241.血管激動血管1受體,使血管收縮,主要是小動脈、小靜脈血管收縮。血管收縮強(qiáng)度順序：皮膚、粘膜血管腎臟血管腦、肝、腸系膜血管骨骼肌血管1332023/7/24冠狀血管舒張，血流量增加:(1)心臟興奮，心肌代謝產(chǎn)物腺苷增加，腺苷具有很強(qiáng)的冠狀血管舒張作用。這是由于心臟興奮后，代謝加速，局部組織O2分壓降低，心肌細(xì)胞內(nèi)的ATP分解成ADP和AMP5`-核苷酸酶腺苷。(2)血壓升高，提高了冠脈灌注壓力。(3)激動突觸前膜2受體。1342023/7/242.心臟激動心臟1受體，心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，傳導(dǎo)加快，心輸出量增加。大劑量可引起心率失常。3.血壓小劑量NA興奮心臟，收縮壓升高，血管收縮不明顯，舒張壓不變，脈壓差變大。大劑量收縮壓和舒張壓升高，脈壓差變小。1352023/7/24[臨床應(yīng)用]1.休克2.藥物中毒性低血壓，如氯丙嗪引起的體位性低血壓。3.上消化道出血[不良反應(yīng)]1.局部組織缺血壞死2.急性腎功能衰竭1362023/7/24

間羥胺

(metaraminol;阿拉明,aramine)為人工合成品作用機(jī)制：1.直接作用于1受體和1受體。1受體作用較弱。2.間羥胺可被腎上腺素能神經(jīng)末梢攝取，進(jìn)入囊泡，置換囊泡中的NA，促進(jìn)NA釋放。1372023/7/24作用特點：1.間羥胺收縮血管作用及升高血壓作用比NA弱，因不被MAO滅活，故升壓作用持久。為NA的代用品，用于各種休克的早期。2.1受體興奮作用較弱，不引起心率失常。3.本品化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，因收縮血管作用較弱，可肌注，不引起局部組織缺血壞死。1382023/7/244.對腎血管無明顯收縮作用，不引起急性腎功能衰竭。5.快速耐受性，因囊泡內(nèi)NA的釋放量逐漸減少，效應(yīng)也逐漸減弱。1392023/7/24

去氧腎上腺素

(苯氧腎上腺素，新福林)(Phenylephrine,neosynephrine)

甲氧明(methoxamine)作用機(jī)制與間羥胺相似，不易被MAO滅活，與NA比較，升血壓作用弱而持久，可用于抗休克治療。靜脈點滴、肌注均可。腎血管收縮及腎血流量減少比NA更明顯1402023/7/24[臨床應(yīng)用]1.防治腰麻、硬膜外麻及全身麻醉的低血壓。2.陣發(fā)性室上性心動過速，升壓時通過迷走神經(jīng)反射性心率減慢。3.擴(kuò)瞳，為快速短效擴(kuò)瞳藥，常用于眼底檢查。興奮瞳孔開大肌的1受體，使瞳孔擴(kuò)大。比阿托品作用弱，不升高眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)麻痹。141

腎上腺素

(adrenaline,AD；epinephrine)腎上腺髓質(zhì)：Ad85%，NA15%NA苯乙胺-N-甲基轉(zhuǎn)移酶AD藥用AD為腎上腺髓質(zhì)提取或人工合成品2023/7/24、受體受體激動藥1422023/7/24[體內(nèi)過程]AD口服吸收很少，口服后在堿性腸液、腸粘膜及肝內(nèi)破壞。皮下注射吸收較慢，維持1h；肌肉注射吸收較快，維持10~30min。0.25~0.5mg/次，皮下注射極量1mg/次。心內(nèi)注射：0.25~0.5mg/次，生理鹽水稀釋10倍。靜脈注射或滴注：0.5~1mg/次1432023/7/24[藥理作用]作用機(jī)制：激動1受體和1、2受體，對受體激動作用強(qiáng)度相等。1.心臟激動1受體，心臟興奮性增加，心收縮力加強(qiáng)，傳導(dǎo)加快，心率加快，心輸出量增加。劑量大或靜脈注射過快時，可出現(xiàn)心律失常，甚至心室顫動。1442023/7/242.血管激動1受體:皮膚、粘膜、腸系膜、腎血管收縮。激動2受體:骨骼肌和肝血管擴(kuò)張。激動2受體冠狀血管擴(kuò)張腺苷作用血壓升高，提高灌注壓1452023/7/243.血壓小劑量AD：收縮壓升高：心臟興奮，心輸出量增加。舒張壓不變或下降，脈壓差變大:這是因為骨骼肌血管擴(kuò)張，抵消或超過皮膚粘膜血管收縮。大劑量AD：收縮壓、舒張壓升高，脈壓差變小，這是因為皮膚粘膜血管收縮超過骨骼肌血管擴(kuò)張。

1462023/7/244.支氣管激動支氣管平滑肌2受體，使支氣管擴(kuò)張，并抑制肥大細(xì)胞釋放過敏介質(zhì)。激動支氣管平滑肌1受體，粘膜血管收縮，通透性降低，消除粘膜水腫。5.胃腸平滑肌張力降低(1受體)。6.血糖升高：激動、

受體，促進(jìn)糖原分解；降低外周組織對葡萄糖的攝??；抑制胰島釋放。1472023/7/24[臨床應(yīng)用]1.心臟聚停心室內(nèi)注射（三聯(lián)針：NA+AD+ISO）2.過敏性休克：AD首選過敏性休克：血壓下降，支氣管收縮，粘膜水腫，過敏介質(zhì)釋放，呼吸困難。AD：激動激動1、1受體，血壓升高。激動激動2受體，支氣管擴(kuò)張，抑制過敏介質(zhì)釋放，呼吸困難改善。1482023/7/243.支氣管哮喘支氣管哮喘急性發(fā)作4.與局麻藥配伍目的：收縮血管，減少局麻藥吸收，延長局麻作用時間，減少局麻藥吸收中毒。局麻藥中AD的濃度為1:25000(一次用量不超過0.3mg)。1492023/7/24[不良反應(yīng)]心悸、煩躁、頭痛、血壓升高、心律失常，心室顫動。禁用于心、腦血管疾病患者，糖尿病及甲亢患者。1502023/7/24

麻黃堿(ephedrine)麻黃堿是從中藥麻黃中提取的生物堿，現(xiàn)已人工合成。作用機(jī)制：1.直接作用：激動1、2、1、2受體。2.間接作用：促進(jìn)神經(jīng)末梢釋放NA。1512023/7/24作用特點(與Ad比較）：1.化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，口服有效。2.對心臟、血管、血壓及支氣管平滑肌的作用弱、慢、持久（維持3~6h)。3.易通過血腦屏障，中樞興奮作用明顯，表現(xiàn)為精神興奮，不安和失眠。4.快速耐受性，與受體飽和及遞質(zhì)耗竭有關(guān)。1522023/7/24[臨床應(yīng)用]1.防治輕度支氣管哮喘，對重癥急性發(fā)作明顯無效。2.消除鼻粘膜充血引起的鼻塞，0.5~1%溶液滴鼻。3.防治低血壓狀態(tài)4.緩解蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫的皮膚粘膜癥狀。1532023/7/24

多巴胺(dopamine,DA)DA為NA的前體物，藥用為人工合成品。[體內(nèi)過程]1.DA口服易在腸和肝中破壞，口服無效。2.靜脈滴注給藥，在體內(nèi)易被MAO和COMT所滅活，作用時間短。3.DA不易通過血腦屏障，外周給藥無中樞作用。1542023/7/24[藥理作用]：與計量有關(guān)作用機(jī)制：激動1、1及DA受體1.激動1受體，皮膚、粘膜血管收縮，血壓升高，其作用比NA弱，也不引起局部組織缺血壞死。2.激動1受體,心收縮力增強(qiáng)，心輸出量增加，對心率影響較小，與AD、ISO比不引起心率失常。1552023/7/243.激動DA受體(1)腎、腸系膜及冠狀血管擴(kuò)張，由于DA激動D1受體而激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量增加而引起血管擴(kuò)張。腎血管擴(kuò)張，血流量增加，腎小球濾過增加，尿量增加，腎功能改善。(2)激動腎小管D1受體，排Na+利尿。1562023/7/24[臨床應(yīng)用]1.治療各種休克，是理想的抗休克藥。因作用時間短，需靜脈連續(xù)滴注給藥，開始滴注速度為2~5ug/kg/min。用藥前必需補(bǔ)足血容量。2.可用于急性腎功能衰竭及心功能不全。157

異丙腎上腺素(isoprenaline,ISO)藥用為人工合成品[體內(nèi)過程]1.口服吸收無效，口服后在腸粘膜與硫酸基結(jié)合而失活。2.氣霧劑吸入給藥，吸收較快。3.舌下給藥，舌下靜脈叢吸收。2023/7/24受體受體激動藥1582023/7/244.靜脈滴注給藥，因不被MAO所代謝，作用時間較長。[藥理作用]作用機(jī)制：激動激動受體，對1、2受體無選擇性，強(qiáng)度相等；對受體無作用。1.心臟激動1受體，其作用比NA、AD強(qiáng)。1592023/7/242.血管激動骨骼肌血管2受體，血管擴(kuò)張；冠狀血管擴(kuò)張，血流量增加。3.血壓