醫(yī)院消毒供應室工作制度（二篇）

第6頁共6頁醫(yī)院消毒供應室?工作制度1、?醫(yī)務人員工作時?間應衣帽整潔。?操作時必須戴工?作帽和口罩，嚴?格遵守無菌操作?規(guī)程。2、使?用合格的消毒劑?、消毒器械、衛(wèi)?生用品和一次性?使用醫(yī)療用品。?一次性使用醫(yī)療?用品用后應當及?時進行無害化處?理。3、進入?人體組織或無菌?器官的醫(yī)療用品?必須達到滅菌要?求。凡接觸皮膚?、粘膜的器械和?用品必須達到消?毒要求。各種注?射、穿刺、采血?器具應當一人一?用一消毒。5?、傳染病人應進?行預檢分診，按?常規(guī)隔離。疑似?傳染病人應在觀?察室隔離，病人?的排泄物和用過?的物品要進行消?毒處理。6、?病房應定時通風?換氣，每日空氣?消毒，物品定期?消毒。傳染病人?出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)?科、死亡后應對?病人的單元進行?終末消毒。7?、傳染病人要按?病種分區(qū)隔離，?工作人員進入污?染區(qū)要穿隔離衣?，接觸不同病種?時應更換隔離衣?、洗手，離開污?染區(qū)時脫去隔離?衣。8、供應?室必須將無菌與?清潔、污染物品?分開存放。嚴格?按照消毒方法進?行消毒，并定期?開展消毒與滅菌?效果檢測工作。?醫(yī)院消毒供應?室工作制度（二?）（一）消毒?供應室查對制度?1、回收物品?時,認真查對用?物的名稱,數(shù)量?,包裝容器的完?整性以及包內(nèi)器?材的品名,規(guī)格?,數(shù)量,性能是?否符合要求,確?保準確無誤并登?記。2、配臵?各種消毒液,清?洗液時,認真查?對原液品名,規(guī)?格,有效濃度,?應配臵的方法,?應配臵的濃度和?注意事項等。?3、包裝重要和?特殊搶救物品時?,必須雙人核查?包內(nèi)器材和敷料?的品名,規(guī)格數(shù)?量,性能,清潔?度,包裝材料的?清潔度,完整性?,使用的合理性?及包外的名稱標?簽,化學指示膠?帶（標簽）,滅?菌日期,有效期?,雙方簽名等是?否完善,正確,?包的體積,重量?,嚴密性是否符?合要求.搶救包?,手術器械包必?須經(jīng)過二人核對?并簽名后才能封?包。4.、消?毒滅菌員與質(zhì)量?檢測員共同查對?,即裝鍋前：查?數(shù)量,查規(guī)格,?查裝載方法,查?滅菌方式.裝鍋?后：查壓力,查?溫度,查時間,?查濃度.下鍋時?：檢查有無濕包?,破損包,查化?學指示膠帶變_?___況以及監(jiān)?測包中化學指示?劑變色是否達到?標準要求,在滅?菌記錄本上雙簽?名。5、發(fā)放?消毒或滅菌物品?時,認真查對包?名稱,數(shù)量,滅?菌,日期,有效?期,化學指示膠?帶變____況?以及包裝容器的?清潔度,完整?性,嚴密性是否?達到標準要求.?確認無誤后,方?可發(fā)放并登記。?（二）消毒供?應室安全管理制?度1、消毒供?應室全體工作人?員必須樹立”安?全第一”的意識?,掌握防火,防?電知識,能正確?使用滅火器材.?各班下班前必須?關閉水,電,氣?和設備等開關。?2.、凡接觸?污染的物品,尖?銳的器械及刺激?性的氣,液體,?必須做好職業(yè)防?護：隔離衣,口?罩,手套,護目?鏡等.處理破損?玻璃器皿,銳利?器械切忌徒手處?理,以防刺傷。?3.、清洗機?,水處理機等各?型機電設備均應?嚴格遵守操作規(guī)?程,做好日常保?養(yǎng)、維護，嚴防?事故的發(fā)生。?4.、壓力蒸汽?滅菌器必須專人?負責,持證上崗?,每臺滅菌器應?有年檢合格證。?5、搬運重物?時,合理借助各?種工具和請求協(xié)?助,注意保持正?確與適當?shù)淖藙?。6、工作區(qū)?域禁止吸煙,易?燃物品遠離火源?,保持消防通道?的暢通。（三?）消毒供應室消?毒隔離制度1?、消毒供應室布?局應按去污區(qū).?檢查包裝及滅菌?區(qū).無菌物品存?放區(qū).辦公生活?區(qū),嚴格劃分;?路線采取強制通?過的方式,不準?逆行,各區(qū)人員?不得隨意在各區(qū)?來回穿。2.?、工作人員必須?著裝整潔.換鞋?入室,按要求洗?手,必要時著防?護服.口罩.戴?手套,嚴格遵守?各區(qū)操作原則。?3、嚴格劃分?去污區(qū).檢查包?裝及滅菌區(qū).無?菌物品存放區(qū),?三區(qū)標志醒目?,非滅菌物品不?得與滅菌物品混?放.滅菌物品應?存放于滅菌物品?存放間的貨柜或?架上。4、分?別設臵污染.清?潔.滅菌物品的?發(fā)放窗口和通道?,不得交叉.回?收的污染物品均?應經(jīng)過標準清洗?流程后再包裝滅?菌。5、去污?區(qū)所有回收人員?必須遵循標準防?護原則和操作流?程。6、去污?區(qū)、敷料室、無?菌物品存放區(qū)的?傳遞窗每日用空?氣消毒器消毒一?次.每日用空氣?消毒器照射或消?毒溶液擦洗消毒?一次。7、質(zhì)?量監(jiān)測員應認真?履行職責,做好?各項監(jiān)測工作。?（五）消毒供?應室儀器保養(yǎng)維?修制度1、各?類儀器應設專人?操作和維護。工?作人員未經(jīng)科室?管理人員同意,?不得私自換崗。?2、所有機器?操作人員必須經(jīng)?技術培訓及考試?合格后方能上機?使用。3、儀?器操作人員應嚴?格按操作規(guī)程做?好日常工作維修?與保養(yǎng).發(fā)現(xiàn)異?常及時上報管理?者,嚴禁擅自動?機拆修。4、?每月管理小組與?儀器操作責任人?對各類機器進行?自查一次。5?、對貴重,大型?儀器如高壓蒸汽?滅菌器,低溫滅?菌器,半自動及?全自動清洗裝臵?等,應每半年申?報設備維修科進?行檢修一次。?6、建立儀器維?修保養(yǎng)登記記錄?,并妥善保管以?備查證。（七?）消毒供應中心?質(zhì)量追溯制度?1、建立質(zhì)量控?制過程記錄與追?蹤制度。記錄應?易于識別和追蹤?.滅菌質(zhì)量記錄?保留期限應大于?等于____年?。2、每天記?錄清洗.消毒.?滅菌設備的運行?情況和運行參數(shù)?3、每天記錄?滅菌的信息.滅?菌日期.滅菌器?鍋號.鍋次.裝?載的主要物品.?數(shù)量.滅菌員等?。4、記錄滅?菌質(zhì)量檢測結(jié)果?,妥善存檔。?5、手術包外的?信息卡應包括滅?菌日期.滅菌器?鍋號.鍋次.操?作者與核對者的?姓名或編號、滅?菌包的名稱或代?號、失效日期。?6、臨床任何?質(zhì)量反饋均有全?程（包括處理結(jié)?果）記錄,并妥?善存檔。7、?立消毒、滅菌物?品召回制度。?（1）對供應的?消毒、滅菌物品?數(shù)量與去向進行?詳細登記，一旦?發(fā)現(xiàn)化學監(jiān)測、?生物監(jiān)測不合格?時須及時召回，?并對同一時間消?毒滅菌處理的物?品，若臨床已使?用應報告醫(yī)院感?染管理部門，做?相應監(jiān)測并記錄?，同時進行追蹤?觀察。（2）?臨床使用同一時?間消毒、滅菌處?理的物品后，出?現(xiàn)多個感染病例?，提出疑問時，?應及時召回同批?物品且尋找原因?，并再次進行相?應檢測。3）?定期收集或隨時?聽取臨床各科室?意見，不斷改進?工作。（八）?消毒供應室一般?工作制度1、?工作人員必須熟?悉各類器械與物?品的性能.用途?.清洗.消毒.?保養(yǎng).包裝和滅?菌方法,嚴格執(zhí)?行各類物品的處?理流程,保證各?類器材.物品完?整.性能良好。?2、各區(qū)人員?相對固定,以嚴?肅認真的態(tài)度遵?守標準防護原則?,認真執(zhí)行規(guī)章?制度和技術操作?流程,有效防范?工作缺陷和安全?事故的發(fā)生。?3、分工明確,?相互協(xié)作,共同?完成各項任務,?做好相關統(tǒng)計工?作。4、愛護?科室環(huán)境和財物?,勤儉節(jié)約,嚴?格按照器械.物?品破損報廢規(guī)定?處理流程處理破?損報廢物品。?5、嚴格控制人?員出入,非本中?心人員未經(jīng)許可?不得隨意進入工?作區(qū)域;各區(qū)人?員不得隨意相互?跨區(qū)。6、樹?立職業(yè)防護意識?,做好個人防護?,確保職業(yè)安全?。7、加強與?服務對象的溝通?,定期收集意見?.建議;不斷改?進工作。（九?）消毒供應室質(zhì)?量管理制度1?、在護士長領導?下,成立___?_人以上的質(zhì)量?管理小組,設專