醫(yī)保病案管理制度常用版（二篇）

第4頁(yè)共4頁(yè)醫(yī)保病案管理制?度常用版（一?）機(jī)構(gòu)管理1?.建立院醫(yī)保管?理小組，由分管?院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，不定?期召開(kāi)會(huì)議，研?究醫(yī)保工作。?2.貫徹落實(shí)上?級(jí)有關(guān)醫(yī)保的政?策規(guī)定。3.?監(jiān)督檢查本院醫(yī)?保制度規(guī)定的執(zhí)?行情況。4.?及時(shí)查處違反醫(yī)?保制度規(guī)定的人?和事，并有相關(guān)?記錄。（二）?醫(yī)務(wù)管理1.?中西藥品處方書(shū)?寫(xiě)要求有姓名、?性別、年齡、日?期、工作單位及?家庭地址、劑型?、劑量、用量、?用法、醫(yī)師簽名?。2.控制藥?品需嚴(yán)格掌握適?應(yīng)癥。3.急?診處方不開(kāi)與急?診無(wú)關(guān)的藥品、?控制使用的搶救?藥品要注明病情?、履行審批手續(xù)?。4.住院用?藥必須符合醫(yī)保?有關(guān)規(guī)定，使用?自理藥品必須填?寫(xiě)自費(fèi)項(xiàng)目認(rèn)同?書(shū)，檢查必須符?合病情。5.?出院帶藥嚴(yán)格按?規(guī)定執(zhí)行，禁止?掛牌住院。6?.特殊檢查和治?療，應(yīng)指征明確?，審批手續(xù)完備?，實(shí)行自負(fù)比例?的，按比例收取?費(fèi)用。（三）?藥房管理1.?按藥品采購(gòu)供應(yīng)?制度采購(gòu)藥品。?2.劃價(jià)正確?。3.醫(yī)保用?藥占醫(yī)院藥品目?錄比例，不得串?換藥，而無(wú)醫(yī)師?簽名處方的藥品?。（四）財(cái)務(wù)?管理1.認(rèn)真?查對(duì)參保人員的?《醫(yī)保證》、i?c卡，把好掛號(hào)?、收費(fèi)關(guān)，按市?醫(yī)保中心醫(yī)療費(fèi)?管理的要求，準(zhǔn)?確無(wú)誤地輸入電?腦。2.配備?專(zhuān)人負(fù)責(zé)與市醫(yī)?保中心醫(yī)藥費(fèi)結(jié)?算和銜接工作，?并按醫(yī)保規(guī)定提?供相關(guān)資料。?3.新增醫(yī)療項(xiàng)?目及時(shí)以書(shū)面形?式向市醫(yī)保中心?上報(bào)。4.嚴(yán)?格執(zhí)行醫(yī)保中心?的結(jié)報(bào)制度，控?制各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)?，正確執(zhí)行醫(yī)療?收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。5?.對(duì)收費(fèi)操作上?發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，做到?及時(shí)處理，并有?相關(guān)處理記錄。?6.參保人員?出院結(jié)帳后，要?求查詢(xún)收費(fèi)情況?，各醫(yī)保窗口和?財(cái)務(wù)部門(mén)做到耐?心接待，認(rèn)真解?釋?zhuān)煌普啞?（五）信息管理?1.當(dāng)醫(yī)保刷?卡出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)，?窗口工作人員及?時(shí)通知信息科，?由信息科工作人?員利用讀卡程序?來(lái)檢查卡的質(zhì)量?，如卡有問(wèn)題，?信息科及時(shí)向市?醫(yī)保中心匯報(bào)。?2.當(dāng)醫(yī)保結(jié)?算出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，?窗口工作人員及?時(shí)通知信息科，?由信息科工作人?員來(lái)查帳，確保?結(jié)算正確，如在?查帳過(guò)程中發(fā)現(xiàn)?問(wèn)題，及時(shí)向醫(yī)?保中心查詢(xún)。?3.信息科機(jī)房?做好醫(yī)保前置機(jī)?的數(shù)據(jù)備份，同?時(shí)準(zhǔn)備好備用服?務(wù)器，如果醫(yī)保?前置機(jī)宕機(jī)，馬?上手工把備用服?務(wù)器聯(lián)上網(wǎng)絡(luò)，?確保醫(yī)保系統(tǒng)的?運(yùn)行醫(yī)保病案?管理制度常用版?（二）一、城?鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療?保險(xiǎn)病歷必須單?獨(dú)管理。二、?醫(yī)院必須為醫(yī)保?患者建立門(mén)診及?住院病歷，醫(yī)保?病歷單獨(dú)管理，?就診記錄應(yīng)清晰?、準(zhǔn)確、完整，?并妥善保存?zhèn)洳?，門(mén)診處方和病?歷至少保存__?__年，住院病?歷至少保存__?__年。三、?合格的病歷裝袋?后按編號(hào)上架保?管。四、凡出?院患者病歷，應(yīng)?于病人出院后_?___小時(shí)內(nèi)全?部回收到病案室?。五、病歷排?放的時(shí)間、編號(hào)?要清楚，以方便?查找。六、病?案室要保持衛(wèi)生?、清潔，注意檔?案架的使用和保?護(hù)。七、保持?病案室通風(fēng)，病?志擺放整齊，完?好無(wú)損。八、?病案管理人員必?須會(huì)使用滅火器?材。九、嚴(yán)守?病案資料保密制?度。十、特殊?病、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院?病人的病案單獨(dú)?管理，包括異地?治療的病歷及相?關(guān)資料復(fù)印件。?十一、規(guī)范醫(yī)?療行為，認(rèn)真貫?徹執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)?各項(xiàng)政策規(guī)定，?按照規(guī)定履行相?應(yīng)權(quán)利和義務(wù)。?十二、嚴(yán)格執(zhí)?行衛(wèi)生行政部門(mén)?規(guī)定的各項(xiàng)醫(yī)療?技術(shù)操作規(guī)范、?病案管理和相關(guān)?業(yè)務(wù)政策規(guī)定，?合理檢查、合理?用藥、合理治療?。十三、嚴(yán)格?執(zhí)行醫(yī)保規(guī)定，?確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確?及時(shí)傳送和網(wǎng)絡(luò)?的正常通暢運(yùn)行?。十四、采取?切實(shí)措施，落實(shí)?醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)?用控制標(biāo)準(zhǔn)，合?理控制醫(yī)療費(fèi)用?過(guò)快增長(zhǎng)，杜絕?冒名住院、分解?住院、掛名住院?和其它不正當(dāng)?的醫(yī)療行為，控?制并降低住院藥?品占比、自費(fèi)率?占比，確保醫(yī)療?保險(xiǎn)藥品備藥率?達(dá)標(biāo)。十五、?各歸檔病歷不得?因各種原