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根管沖洗與消毒南京大學醫(yī)學院附屬口腔醫(yī)院牙體牙髓科楊衛(wèi)東根管三維結(jié)構(gòu)eeel根管系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)非常復雜,除主根管外還存許多側(cè)、副根管、根管分歧、管間峽部和網(wǎng)狀交通機械預備只是針對主根管的清理和成形,作為切削具的銼針無法進入或觸及那些細窄、不規(guī)則區(qū)域?qū)πD(zhuǎn)鎳鈦銼所作根管預備效果的研究顯示。CT的圖像中35%以上的根管表面區(qū)域未被涉及。存在于這些部位的感染物質(zhì)會根管中在感染根管中,細菌除以懸浮的方式存在于根管空腔內(nèi),更主要的毒性狀態(tài)是與胞外多糖基質(zhì)聚合,黏附于根管壁形成細菌生物膜。在這種微生態(tài)環(huán)境中,協(xié)同共生的各種細菌可以充分發(fā)揮其致病毒性表征,甚至產(chǎn)生抗藥性在細菌生物膜下方的牙本質(zhì)小管也被細菌侵入。以陰性球菌和桿菌為主。深度可達200—500m一細菌產(chǎn)生的毒素侵入的深度甚可達12mmu根管機械預備后,會在管壁表面形成一層梨泥樣的玷污層,其中包含切削下來的牙本質(zhì)碎屑、細菌及其代謝產(chǎn)物以及牙髓組織殘片■微生物很容易從玷污層的有機殘留物中獲取營養(yǎng),進而繁殖形成根管的再度感染對于機械預備不能到達的區(qū)域,需要依賴化j物進一步清除感染物質(zhì)管洗劑的消毒清理作用根管沖洗的作用流體的機械沖刷化學藥物的抗菌消毒流體的杌械沖刷作用主要通過頻繁、大量地向根管灌入液體,在其返流過程中將懸浮細菌和被切削呈碎渣、殘片的軟硬組織驅(qū)趕出去單純機械沖刷并不足以清除根管傯敵部位的一感染物質(zhì),已有研究表明生理鹽水沖洗的除菌效果微乎其微各種有抑菌殺菌效能、軟化礦物組織作用和低表面張力、強滲透性的化學制劑可發(fā)揮重要作用,從而體現(xiàn)化學藥物的消毒作用根管沖洗理想的根管沖洗液應具備■有抗菌、殺菌作用,對生物膜中的厭氧和兼性厭氧菌有強的抗微生物作用■可溶解壞死牙髓組織有助于根管系統(tǒng)的清理J對根尖周組織無刺激性、毒性,對口腔膜一無腐蝕作用口根管預

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